颈椎病的辩证分型论治

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浅谈颈椎病的分型及临床治疗

浅谈颈椎病的分型及临床治疗摘要：颈椎病，又称颈椎综合症。

这种疾病之所以被这样命名其因有二，一者、本病起自颈椎、颈椎乃本病之本；二者、其症候群遍布周身、上至巅顶、下及足底、内扰脏腑、外累肌肤。

本病已是现下发病率极高、影响人群广泛、致残——致死率较高的常见病、多发病。

颈椎病的发病原因，大体上可分为，外伤、内因两大类、。

外伤又可分为三大类：，及动态损伤或者称为动力性损伤；静态损伤或者称为静力性损伤，感受外邪，风、寒、湿所致的损伤。

引言：本文仅就颈椎病的分型以及作者所掌握的一些治疗方法与同道探讨。

正文：颈椎病，又称颈椎综合症。

本病已是现下发病率极高、影响人群广泛、致残——致死率较高的常见病、多发病。

关于颈椎病的分型问题学术界上有争议，除了公认的六型及：【颈型、神经根型、交感神经型、椎动脉型、脊髓型、混合型】，之外，有些学者还提出了诸如食道压迫型、其他型之类的分型，但是此类说法几十年来尚未被学术界完全认可。

笔者拙见：对本病的分型应从其病因、病机、临床表现、对机体四肢百骸、经络脏腑、形体官窍、骨骼肌肉、、神经血管、所致的病理变化、生理功能异常，&……等诸多方面造成的影响来加以区分基于上述观点，本病之分型既有型可考——、又无型可参，说其有型可考，古今、中西、医学典籍浩如烟海，记载颇多；前人近士学术文章、灿若繁星、各有建树。

言其无型可参，只因，病家各有所异，一人一症、一人多症，性别、年龄之差，地域、种族之别，从业、劳逸之分，各有不同，因此对本病分型应以六型为基础，视病家的实际情况仔细斟酌。

这样就符合了祖国医学所阐述的整体观念、辨证论治、三因制宜的基本原则。

只有一句正确的分型，才会有正确的诊断，有了正确的诊断，才能有正确的治疗，有了正确的治疗就会有最佳的疗效。

这是相辅相成、缺一不可的。

浅析颈椎病的分型与治疗

浅析颈椎病的分型与治疗颈椎病是指颈椎受到不同程度的损伤或退变，表现为颈椎疼痛、肌肉僵硬、头晕、头痛、眼花、视力模糊、手麻、指麻等症状。

据统计，颈椎病的发病率正在逐年上升，成为现代人常见的疾病之一。

本文将重点探讨颈椎病的分型和治疗。

颈椎病的分型有多种方法，其中比较常用的是疼痛区域的划分、病变部位的划分、病因学的划分、临床症状的划分等。

常见的颈椎病分型如下：1.根型颈椎病：又称为神经根型颈椎病，是因为颈椎退变压迫神经根引起的，主要表现为锐利的颈肩背部疼痛，伴随着手臂或手指的麻木、疼痛或无力等症状。

2.髓型颈椎病：也叫脊髓型颈椎病，病因多与颈椎间盘膨出、骨刺突出等有关。

主要表现为手脚不协调、肢体肌力减退、大小便失禁等。

3.颈型颈椎病：又称为肌肉型颈椎病，主要病变在颈部肌肉、筋膜和韧带等软组织。

表现为颈肩背部酸痛、僵硬，头晕、头痛、记忆力下降等症状。

4.颅颈型颈椎病：表现为头痛、头晕、眼花、视力模糊等症状，主要与颈椎关节退变和狭窄有关。

颈椎病的治疗方式因病情不同而各异，一般采用综合性治疗，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

1.药物治疗：常用的药物有止痛药、肌肉松弛剂、消炎药、维生素B族等。

止痛药可以缓解疼痛，肌肉松弛剂可缓解肌肉紧张和痉挛，消炎药可以缓解炎症，维生素B族可以缓解神经症状。

2.物理治疗：包括按摩、理疗、针灸、艾灸、拔罐等。

按摩和理疗可以缓解颈椎肌肉的紧张和痉挛，针灸、艾灸可以促进血液循环和代谢，拔罐可以排除体内湿气。

3.手术治疗：手术治疗适用于病情严重、保守治疗无效的患者。

目前常用的手术方法包括椎间盘切除术、颈椎植骨融合术、颈椎后路减压术等。

总之，颈椎病的预防和治疗非常重要，日常生活中应适当锻炼颈部和肩部肌肉，保持正确的坐姿、站姿、睡姿，避免长时间低头，注意饮食健康、作息规律，及早发现疾病并进行针对性治疗，才能提高生活质量并避免疾病的加重与复发。

颈椎病的辨证分型与中药治疗

颈椎病的辨证分型与中药治疗中医将颈椎病分为风寒湿痹、气滞血瘀、肝肾不足、气血虚弱等型，分别治以袪风除湿、温经通络、活血化瘀、舒筋止痛、补益肝肾、益气养血等。

1、风寒湿痹证：常见于颈椎病颈型和神经根型，症见颈肩部疼痛僵硬，转侧不利，一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻；头痛或后枕部疼痛，或头痛牵涉至上背部痛；颈椎旁可触及软组织肿胀结节；肌肤冷湿，畏寒喜热，舌淡红，苔薄白，脉细弦。

治宜祛风除湿、散寒通络、温经活血，代表方桂枝加葛根汤，常用配方药物有葛根、桂枝、川芎、白芍、羌活、独活、姜黄、防风、威灵仙、姜、枣等。

2、气滞血瘀证：常见于颈椎病颈型，症见头颈、肩背部疼痛，颈部僵硬、活动受限，或放射至后脑部痛。

治宜活血化瘀，代表方活络效灵汤、芍药甘草汤、血府逐瘀汤，常用配方药物有当归、丹参、乳香、没药、川芎、赤芍、羌活、姜黄、海桐皮、伸筋草等。

3、肝肾不足证：常见于颈椎病椎动脉型和交感神经型，症见眩晕反复发作，视物旋转，伴恶心、呕吐，身软乏力，行走失稳，或心悸、气短，烦躁易怒，咽干口苦，失眠多梦等，舌红、苔薄白或微黄而干，或舌面光剥无苔，舌下静脉胀大，脉沉细而数，或弦数。

治宜滋补肝肾，代表方六味地黄汤、独活寄生汤，常用配方药物有熟地、淮山、山萸肉、丹皮、泽泻、茯苓、独活、杜仲、牛膝、桑寄生、当归、秦艽、防风、细辛、酸枣仁、柏子仁、远志、夜交藤等。

4、气血亏虚证：常见于颈椎病椎动脉型，症见颈肩部酸痛，头晕或眩晕，视物模糊或视物目痛，周身乏力，纳差，舌淡红或淡胖，边有齿痕，苔薄白而润，脉沉细无力。

治宜益气养血、醒脑安神，代表方八珍汤、人参养荣汤，常用配方药物有黄芪、人参、党参、白术、茯苓、熟地、白芍、当归、川芎、远志、柏子仁、炙甘草等。

5、随症加减：疼痛明显加乳香、没药；头痛加川芎、白芷、白蒺藜、首乌藤；头晕加天麻、钩藤、陈皮、半夏、茯苓、泽泻；上肢疼痛麻木加防风、荆芥、天麻、秦艽、桑枝、姜黄；心悸、怔忡加红参、麦冬、酸枣仁；咽喉不适有异物梗塞感，加白芥子、石菖蒲、玄参、浙贝；失眠加远志、酸枣仁、柏子仁；视力下降加枸杞子、车前子、五味子；久病体虚者加首乌、枸杞子等。

辨证治疗颈椎病六法

辨证治疗颈椎病六法颈椎病属中医“冷风顽痹”范畴。

病因为肝肾亏虚，风寒湿邪痹着。

病机为筋骨受损，气血瘀滞。

治疗分标本、辨缓急，分期治疗，急性发作期予温经散寒除湿，重用虫类药物以加强搜风剔络、舒筋活血止痛之功；缓解期宜滋补肝肾，益气活血。

合理调护是提高疗效及预防复发的保证。

1．对颈椎病的认识西医认为颈椎病乃属颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。

临床常见颈部僵硬不适，上肢麻木，手指动作不灵活，严重者肌力减退，肌肉萎缩；部分患者表现为头晕，头痛以顶枕部胀疼为主，肩背部疼痛，恶心欲吐，猝然晕倒，耳鸣，耳聋，听力减退。

压头试验、臂丛神经牵拉试验阳性。

颈椎正、侧、斜位片示颈椎生理曲度变直，椎间隙变窄，椎体前、后缘骨质增生，钩椎关节、关节突关节增生，椎间孔狭窄，项韧带钙化等。

中医认为颈椎病与“痹证”表现类似，如《症因脉治·痹证论》曰：“痹者闭也，经络闭塞，麻木不仁，或攻注作疼，或凝结关节，或重着难移，手足偏废，故名曰痹”。

《三因极一病证方论·叙痹论》曰：“夫风寒湿三气杂至，合而为痹……三气袭人经络，人于筋脉，皮肉，肌肤，久而不已，则入五脏……大抵痹之为病，寒多则痛，风多则行，湿多则着。

在骨则重而不举，在脉则血凝不流，在筋则屈而不伸，在肉则不仁，在皮则寒……”《医林改错·痹症有淤血说》：“凡肩痛，臂痛，腰痛，腿痛，或周身疼痛，总名曰痹症。

”因此参照中医“痹证”辨治颈椎病。

2.风寒湿痹着，肝肾内亏是本病的发病因素①风寒湿痹着为其标《内经太素·输穴·骨空》曰“风为百病之源”；《素问·至真要大论》曰“诸痉项强，皆属于湿”；《素问·痹论》曰“风寒湿三气杂至，合而为痹也。

其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也”。

外感风寒湿邪痹着筋骨络脉，致筋骨受损，络脉瘀阻，临床表现为畏寒，怕冷，头痛遇风尤甚，颈项僵直或疼痛，肩背部酸痛，阴雨天加重。

看!颈椎病的中医辨证疗法

看！颈椎病的中医辨证疗法引言颈椎病是一种常见的疾病，主要表现为颈部疼痛、僵硬、头晕等症状。

中医认为，颈椎病是由于颈部气血不畅、经络受阻所致。

本文将介绍中医对颈椎病的辨证分型及相应的疗法，希望能为患者提供一些参考。

一、风寒湿阻型症状表现1.颈部酸痛，困重感明显；2.痛感加重或缓解随着天气情况变化；3.可伴有头晕、眩晕等症状。

中医辨证治疗1.药物疗法：选用辛温散寒、祛湿痰药物进行治疗，如桂枝汤加减、羌活胶囊等；2.中药外治法：可采用草药熏洗、贴敷等，如草药膏药、艾灸等。

二、气滞血瘀型症状表现1.颈椎疼痛固定，无法自由转动；2.疼痛常局限在颈部一侧；3.头晕、耳鸣、视物模糊等症状。

中医辨证治疗1.药物疗法：选用活血化瘀、行气止痛的药物进行治疗，如血必净注射液、川芎茶等；2.中药外治法：可使用艾灸、刮痧、拔罐等，促进气滞血瘀的疏通。

三、肝肾不足型症状表现1.颈椎痛感较轻，但时间较长，难以缓解；2.颈部酸软无力，活动受限；3.伴有精神疲倦、腰膝酸软等症状。

中医辨证治疗1.补肝肾：选用补肾壮阳、滋养肝肾药物进行治疗，如金匮肾气丸、肾气丸等；2.针灸疗法：可选用肾俞、肝俞等穴位进行针刺，调节肝肾功能。

四、脾胃虚弱型症状表现1.颈椎疼痛常伴有消化不良、食欲不振等症状；2.颈部酸胀感明显，症状较轻；3.容易疲倦，精神不佳。

中医辨证治疗1.脾胃健运：选用补脾和胃、调理脾胃的药物进行治疗，如六君子丸、参苓白术散等；2.饮食调理：可适当增加消化容易的食物，避免辛辣、油腻食物，保证充足的休息。

五、气血不足型症状表现1.颈椎疼痛感较轻，但持续时间较长；2.颈部酸软无力，且容易疲倦；3.容易出现心慌、气短等症状。

中医辨证治疗1.补益气血：选用补气养血、调理气血循环的药物进行治疗，如养血生发丸、香附养心丸等；2.合理运动：适度运动有助于促进气血循环，可选择适合自己的运动方式。

结论颈椎病的中医辨证疗法包括风寒湿阻型、气滞血瘀型、肝肾不足型、脾胃虚弱型、气血不足型等。

颈椎病分型及治疗

于主谓之间，取消句子独立性
而不知太守之乐其乐也表代词
1.望之蔚然而深秀者；2.名之者谁(指醉翁亭)；3.得之心而寓之酒也(指山水之乐)【教学提示】
（一）治疗原则：舒筋活血、解痉止痛、整复错位。
（二）取穴与部位：风池、缺盆、肩井、天宗、曲池、小海、合谷等穴，颈肩背及患肢。
（三）主要手法：滚、拿捏、点揉、拔伸、屈伸旋转、搓、牵抖、拍打法等。
11 醉翁亭记
1．反复朗读并背诵课文，培养文言语感。
2．结合注释疏通文义，了解文本内容，掌握文本写作思路。
称欧阳文忠公。北宋政治家、文学家、史学家，与韩愈、柳宗元、王安石、苏洵、苏轼、苏辙、曾巩合称“唐宋八大家”。后人又将其与韩愈、柳宗元和苏轼合称“千古文章四大家”。
关于“醉翁”与“六一居士”：初谪滁山，自号醉翁。既老而衰且病，将退休于颍水之上，则又更号六一居士。客有问曰：“六一何谓也？”居士曰：“吾家藏书一万卷，集录三代以来金石遗文一千卷，有
亭”的名字便暗中透出，然后引出“醉翁亭”来。作者利用空间变幻的手法，移步换景，由远及近，为我们描绘了一幅幅山水特写。2．第二段主要写了什么？它和第一段有什么联系？明确：第二段利用时
间推移，抓住朝暮及四季特点，描绘了对比鲜明的晦明变化图及四季风光图，写出了其中的“乐亦无穷”。第二段是第一段“山水之乐”的具体化。3．第三段同样是写“乐”，但却是写的游人之乐，作者
分期综合治疗方案
方法：以颈椎推拿（间歇牵抖法）、牵引为主，配合针灸、颈椎制动及药物改善微循环治疗。
患者颈椎动静力平衡的失调已被最大限度地改善，因此，如何加强颈椎稳定性，防止复发就成为治疗的重点。
分期综合治疗方案
康复期，以主动颈部功能锻炼为主，锻炼颈椎相关肌肉，提高神经肌肉控制能力，达到加强颈椎稳定性，减少复发的目标。配合使用对症治疗，解决患者日常疲劳、外伤、受寒等引起的症状。

颈椎病的辨证分型和中医药治疗

颈椎病的辨证分型和中医药治疗第一部分概述颈椎病是由于颈椎间盘退化，进而发生椎体骨质增生硬化、边缘骨赘形成、黄韧带肥厚及后纵韧带骨化等病理改变，刺激神经、血管或颈脊髓造成各种临床症状的疾病。

可出现颈臂痛、头晕、恶心、呕吐、心悸，甚至大小便失禁等相应临床表现。

中医多归为“痹证”、“痿证”、“项强”、“血痹”、“骨痹”。

系积劳伤颈，外感风寒湿邪，内损肝肾，致督脉空虚，髓海枯竭，颈部气血不和所致。

一、诊断1.有慢性劳损或外伤史。

或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变。

2.多发于40 岁以上中年人，长期低头工作者，往往呈慢性发病。

3.颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。

4.颈部活动功能受限，病变颈椎棘突间隙、关节突关节及患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索壮硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。

5.X 线正位摄片显示:钩椎关节增生，张口位可有齿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，椎体后缘有骨质增生，韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。

CT 及磁共振检查对定性定位诊断有意义。

二、西医分型参照《外科学（第七版）》（吴在德主编，人民卫生出版社）（一）颈型颈椎病枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬，有相应压痛点。

X 线片示：颈椎生理弧度在病变节段改变。

（二）神经根型颈椎病多数无明显外伤史。

大多患者逐渐感到颈部单侧局限性痛，颈根部呈电击样向肩、上臂、前臂乃至手指放射，且有麻木感，或以疼痛为主，或以麻木为主。

疼痛呈酸痛、灼痛或电击样痛，颈部后伸、咳嗽、甚至增加腹压时疼痛可加重。

上肢沉重，酸软无力，持物易坠落。

部分患者可有头晕、耳鸣、耳痛、握力减弱及肌肉萎缩，此类患者的颈部常无疼痛感觉。

临床检查：颈部活动受限、僵硬，颈椎横突尖前侧有放射性压痛，患侧肩胛骨内上部也常有压痛点，部分患者可摸到条索状硬结，受压神经根皮肤节段分布区感觉减退，腱反射异常，肌力减弱。

颈 5-6 椎间病变时，刺激颈 6 神经根引起患侧拇指或拇、示指感觉减退；颈 6-7 椎间病变时，则刺激颈 7 神经根而引起示、中指感觉减退。

颈椎病的辩证分型论治课件

保持正确的姿势
长时间保持同一姿势会增加颈椎压力，因此应定时休息并调整姿势，如伸展颈部、活动肩部等。
坐姿时，应保持头部直立，肩膀放松，眼睛平视屏幕，避免颈部
过度弯曲或倾斜。
站立时，应挺直身体，保持头部直立，避免长时间低头或头部倾
斜。
适当的运动与休息
01
定期进行颈部运动，如转动脖子、抬头望天等，以缓解颈部肌肉紧张。
症状
颈部疼痛、僵硬，活动受限，伴有腰膝酸软、头晕耳鸣等症状。
舌脉
舌质红少苔，脉细数或弦细数。
治疗原则补益肝肾、强筋壮骨。
常用方剂六味地黄丸加减。
气血亏虚型
症状
颈部疼痛、僵硬，活动受限，伴有心悸气短、神疲乏力等症状。
总结词
气血亏虚型颈椎病多因久病不愈或失血过多，导致气血不足，筋脉失养所致。
采用活血化瘀的中药，如桃仁、红花、赤芍等，以促进血液循环，消除瘀血。同时，可配合按摩、推拿等手法，以舒缓肌肉紧张，缓解疼痛。
痰湿阻络型治疗
总结词
健脾祛湿、化痰通络
详细描述
采用健脾祛湿的中药，如茯苓、白术、苍术等，以消除体内湿气。同时，可选用半夏、陈皮等中药进行调理，以化痰通络。饮食上可多吃冬瓜、芹菜等利湿食物。
病例二：气滞血瘀型颈椎病治疗
总结词
活血化瘀、通络止痛
VS
详细描述
气滞血瘀型颈椎病主要表现为颈项部刺痛、痛处固定，常伴有肢体麻木。治疗以活血化瘀、通络止痛为主，常用药物包括桃仁、红花、赤芍等，针灸治疗可选取阿是穴、膈俞等穴位。
病例三：痰湿阻络型颈椎病治疗
总结词
健脾化痰、通络止痛
详细描述
痰湿阻络型颈椎病多因脾虚痰湿内生，导致颈项部沉重、疼痛，伴有头晕、恶心等症状。治疗以健脾化痰、通络止痛为主，常用药物包括半夏、陈皮、茯苓等，针灸治疗可选取中脘、足三里等穴位。

颈椎病中医辨证

颈椎病中医辨证颈椎病中医辨证一、引言颈椎病是一种常见的慢性疾病，主要表现为颈部疼痛、僵硬和功能障碍等症状。

中医认为颈椎病是由于气血运行不畅、脏腑功能失调而引起的。

本文将从中医的角度出发，详细介绍颈椎病的中医辨证方法。

二、病因与病机1.病因颈椎病的发生与多种因素有关，如姿势不良、劳动方式不当、颈椎长期受风寒侵袭等。

2.病机中医认为颈椎病的病机主要有气滞血瘀、痰湿阻滞、肝肾不足等。

三、临床表现1.颈部疼痛颈部疼痛是颈椎病最常见的症状之一，可以表现为局部或弥散性的疼痛，常伴有僵硬感。

2.头痛颈椎病患者常出现头痛症状，可以表现为前额疼痛、枕部疼痛等。

3.上肢麻木、无力颈椎病引起的神经根损伤常导致上肢麻木、无力、疼痛等症状。

四、辨证分型1.气滞血瘀型主要症状为颈部疼痛剧烈，活动受限，疼痛部位可有紫瘀斑点。

2.痰湿阻滞型主要症状为颈部疼痛，伴有沉重感，容易疲倦，舌苔多腻。

3.肝肾不足型主要症状为颈部疼痛，伴有骨质疏松、腰膝酸软等症状，舌质淡红。

五、治疗原则根据不同的辨证分型，采取相应的治疗原则。

1.气滞血瘀型治疗原则：●理气活血，行气止痛：采用逍遥散、血府逐瘀汤等药物治疗。

●肌肉松弛，促进血液循环：可采用推拿、针灸等物理疗法。

2.痰湿阻滞型治疗原则：●消痰化湿，通络止痛：采用平胃散、川芎茶等药物治疗。

●温经理阳，促进湿气排出：可采用温灸、艾灸等物理疗法。

3.肝肾不足型治疗原则：●补肝肾，滋养筋骨：采用六味地黄丸、益智丸等药物治疗。

●加强腰膝部保暖，避免寒湿侵袭：可采用腹部贴敷、温灸等物理疗法。

六、附件本文档涉及附件详见附件1.附件1：颈椎病中医治疗方案七、法律名词及注释1.颈椎病：颈椎病是指颈椎骨质退行性改变、退变、增生，引起神经和血管受压，导致颈部疼痛和功能障碍的病症。

2.辨证：中医诊断方法的一种，通过观察、问诊、切诊等手段，来判断病情及病理机制。

3.气血运行不畅：中医术语，指气血循环受阻，不能正常运行的状态。

颈椎病分型及鉴别诊断

病因及症状：肌萎缩侧索硬化的病因至今不明。早期症状轻微，易与其他疾病混淆。患者可能只是感到有一些无力、肉跳、容易疲劳等一些症状，渐渐进展为全身肌肉萎缩和吞咽困难。最后产生呼吸衰竭。症状：1.肢体起病型：症状首先是四肢肌肉进行性萎缩、无力，最后才产生呼吸衰竭。2.延髓起病型：先期出现吞咽、讲话困难，很快进展为呼吸衰竭鉴别：要早期诊断肌萎缩侧索硬化，除了神经内科临床检查外，还需做肌电图、神经传导速度检测、血清特殊抗体检查、腰穿脑脊液检查、影像学检查，甚至肌肉活检，靠神经内科医生了
四、（3）脊髓型颈椎病鉴别诊断
慢性多发性周围神经病
定义：
多发性神经病是指主要表现为四肢对称性末梢型感觉障碍、下运动神经元瘫痪和（或）自主神经障碍的临床综合征
病因及症状：引起周围神经病的病因很多，有中毒、营养缺乏或代谢障碍、炎症性或血管炎、遗传性、感染、肿瘤远隔效应等多种因素。表现为1.肢体远端对称性各种感觉缺失，呈手套袜子样分布。可有下运动神经元性瘫痪，表现肌无力、肌萎缩和肌束颤动等，远端重于近端；下肢肌萎缩，行走时有手足下垂和跨越步态。四肢腱反射减弱及消失。肢体远端皮肤发凉，多汗或无汗，指（趾）甲松脆，皮肤菲薄、干燥或脱屑，竖毛障碍。鉴别： 1.电生理检查：肌电图呈失神经支配、感觉传导速度（SCV）和运动传导速度（MCV）减慢。 2.周围神经活检：可见各种髓鞘或轴突的变性改变。
四、（2）神经根型颈椎病鉴别诊断
肺尖部肿瘤
定义：肺尖癌，又称“潘科斯特综合症”、“肺尖肿瘤”、“肺尖癌”。上沟癌作为肺癌的一种常以肩痛为主要症状。包绕肺的顶端（即肺尖）的地方，形成了胸壁的一个特殊区域。来自颈部、支配上肢的感觉和运动的神经纤维均经此区进入上肢。因而，若肺上沟肿瘤肿瘤侵至此区，往往会感到受累侧上肢的疼痛、乏力，这种疼痛往往需要镇痛剂才能得以缓解。肺上沟癌癌肿常压迫颈交感神经引起同侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，额部汗少等霍纳 (Horner）综合征，压迫臂丛神经引起同侧肩关节、上肢内侧剧烈疼痛和感觉异常，肿瘤侵蚀及破坏第一、二肋骨时引起局部压痛。鉴别：肺部X线，CT等可以明确

颈椎病中医诊断辨证与论治

颈椎病中医诊断辨证与论治
颈椎病的中医辨证分型可有如下几种：1、风寒痹阻型：患者多有风寒侵袭病史，局部以冷痛为主，遇寒冷刺激后加重，伴有手臂麻木发冷、全身酸楚、畏风恶寒等表现。

治宜温经活血，代表方为桂枝葛根汤；2、气滞血瘀型：患者多有外伤史或为伏案工作者，有固定疼痛点，颈部僵直活动不利，肩部有压痛。

治宜活血化瘀，以补阳还五汤加减；3、肝肾亏虚型：主要表现为颈肩疼痛，伴头晕眼花、耳鸣、腰膝酸软等全身症状。

颈椎病主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压出现的一系列功能障碍，主要症状表现为头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈部僵硬、活动受限，还可出现上肢放射性麻痛、无力，头晕、呕吐等症状。

中医建议保守治疗外敷济愈堂颈椎顺古安玉贴效果显著。

1.后颈部疼痛，用手向上牵引头颈可减轻，而向下加压则加重者，大多为颈型颈椎病。

（贴在发根处）
2.颈部疼痛的同时，伴有上肢(包括手部)放射性疼痛或(与)麻木者，大多为神经根型颈椎病。

（以第5、6、7节颈椎为中心贴上）
3.闭眼时，向左右旋转头颈，引发偏头痛或眩晕者，大多为椎动脉颈椎病。

4.颈部疼痛的同时，伴有上肢或(与)下肢肌力减弱及肌体疼痛者，大多为脊髓型颈椎病或是合并颈椎椎管狭窄.
5.低头时，突然引发全身麻木或有“过电”样感觉者，大多为脊髓型颈椎病，尤其是合并有严重颈椎椎管狭窄症者。

颈椎病分型辩证论治

颈椎病分型辩证论治朱良春据70年临床经验，将颈椎病分为三大常见证型，即肾督亏虚型、瘀血阻滞型和风寒湿阻型。

对颈椎病属神经根型，配合辨证方剂，阳虚者配“阳和汤”加减，阴虚者配“六味地黄汤”加减，疗效显著。

现代研究证明，颈椎椎体及椎间盘(类似于筋骨)发生退行性变，颈椎长轴缩短，椎动脉长度相对增长，骨赘长期刺激，动脉相继发生慢性损伤，血管硬化，血栓形成，造成椎基底动脉供血不足。

肝肾不足和衰老加外伤或风寒湿邪，则是该病发生和发展的原因。

肾藏精，主骨，肝藏血，主筋，颈椎病的病损在筋和骨。

督脉循行脊背，贯颈项巅顶。

此病乃本虚标实之证，肝肾不足、肾督空虚是本虚，挛急疼痛、肝风络瘀、顽痰深伏为标实，且久病多虚，久病入络，以补为主，以通为用，确是该病治疗之关键。

顽痰深伏用峻药，重用半夏与南星。

顽痰深伏或痰饮多年停伏中脘，逆之于上，乃有颈项或肩臂筋脉挛急痹痛，诸药不效之证，朱良春选用《济生方》之“导痰汤”合《备急千金要方》“指迷茯苓丸”加减，创“加味导痰汤”，重用生半夏及制南星等，配合“益肾蠲痹丸”标本同治。

喻嘉言谓“江河洄薄之处，秽浊从积，水道日隘，横流旁溢自所不免”。

颈椎病症状繁杂，有非常法所能除者，应着眼寒湿痰饮久伏中脘，横流旁溢，逆之于上，重用南星、半夏，导痰而下，多收奇效。

平补阴血治颈痹，“加减六味汤”方灵颈椎病之主要病机为肝肾虚损，气血不足，风寒湿夹痰瘀闭阻经络，气血运行受阻或不畅而成此疾，因此，对症见肝肾阴虚、气血不荣之颈椎病，拟补虚逐痹法，方选六味地黄汤加味，配合“益肾蠲痹丸”均收佳效。

自拟“加减六味汤”，药用：生地黄、熟地黄各15克，山茱萸、怀山药、鸡血藤各20克，茯苓、牡牡丹皮、泽泻、党参、木瓜、生白芍、川石斛各15克，日1剂，水煎服。

“益肾蠲痹九”每次8克，一日2次，饭后服。

肾藏精主骨，肝藏血主筋，颈椎病发于筋骨，缠绵难愈。

加之本为肝肾阴虚之体，久病则肝肾阴虚更甚，阴虚者亦血虚，阴血均虚，不能荣养筋骨，加之湿热、痰浊、瘀结，即发为颈椎、肩、臂挛痛，眩晕、腰酸、耳鸣、少寐或失眠等证。

颈椎病的辨证施治

颈椎病的辨证施治颈椎病是一种常见的慢性疾病，它通过不同的辨证施治方法可以得到缓解和治疗。

下面将会介绍颈椎病四种常见的中医辨证施治方法，分别是寒湿阻络型、气滞血瘀型、肝肾亏损型和风寒湿三虚型。

一、寒湿阻络型颈椎病寒湿阻络型颈椎病是由于颈部受凉或者长时间处于潮湿环境导致的。

其主要表现为颈部酸胀、活动受限等症状。

此类型的治疗方法主要以祛除寒湿为主。

可以采用温灸艾叶或者使用温毛巾进行局部敷贴来发散寒湿。

同时还可以通过中药内服，如桂枝汤和逍遥丸来调理脾胃功能，促进正气运行。

二、气滞血瘀型颈椎病气滞血瘀型颈椎病多与劳累过度或情绪不畅有关，其特点是颈项强直、疼痛不适，甚至可出现头晕、心慌等症状。

此类型的治疗方法主要是舒缓气滞、活血化瘀。

可以选择风湿药浴或者经络穴位推拿作为外治方法。

中药方面则常用于调和气机，活血祛瘀的药物，如桃仁、红花等。

此外，还可以进行针灸和拔罐等手法来促进气血的循环。

三、肝肾亏损型颈椎病肝肾亏损型颈椎病多见于长期劳累、营养不良或身体虚弱者。

其表现为头昏眼花、耳鸣耳聋、腰膝酸软等症状。

治疗该类型的颈椎病需要重在益肝养肾，健脾温阳。

可以采用牛膝汤配合生姜片进行局部温敷来缓解颈部不适。

内服方面，则可使用大枣和当归来补益血气，同时再加上泽漆松筋丸以温阳助阳。

四、风寒湿三虚型颈椎病风寒湿三虚型颈椎病是由于长期居住在湿冷环境导致的。

其典型症状包括颈部肌肉紧张、酸胀疼痛以及气血不畅等。

治疗该类型的方法主要是祛风除湿，温经通络。

可以通过温灸或者艾灸来舒缓颈椎周围的毛细血管以增强局部的循环功能。

中药方面则常用于散寒祛邪、温通经络的药物，如羌活、薄荷。

综上所述，针对颈椎病辨证施治可以采取不同方法进行处理。

根据不同类型的辨证，我们可以选择不同的中医治疗方法，并结合中药内服与外用来达到缓解和治愈效果。

然而，在进行任何治疗之前，建议您咨询专业医生或中医师并根据个人情况进行合理选择。

同时，在日常生活中要注意保持良好的姿势、避免长时间用眼和过度使用手机等电子产品，以预防颈椎问题的发生。

颈椎病中医辨证

颈椎病中医辨证颈椎病是一种常见的疾病，主要表现为颈椎部位的疼痛和不适，严重影响患者的生活质量。

中医认为，颈椎病是由于气血运行不畅导致的，而针对颈椎病的治疗，中医有着独特的辨证方法。

本文将就颈椎病的中医辨证进行详细介绍。

中医辨证是中医治疗的重要方法之一，它通过观察病情、询问病史、望闻问切等方式，了解患者的病情，进而确定合理的治疗方法。

对于颈椎病患者，中医辨证可以分为气血虚弱、风寒湿邪、痰湿内蕴、肝肾阴虚等几种类型。

首先是气血虚弱型的辨证。

气血虚弱是指患者气血亏虚，导致颈椎部位缺乏养分和能量的供应，从而引发疼痛和僵硬。

此时，患者往往表现出精神疲乏、面色苍白、舌质淡白等症状。

对于这种类型的颈椎病，中医治疗主要以益气养血为主，可以选择一些补气养血的药物，如人参、黄芪等，同时患者需要注意合理饮食，多补充营养物质。

其次是风寒湿邪型的辨证。

风寒湿邪是指外界的寒湿气候进入人体，使得颈椎部位的血流不畅，导致疼痛和不适。

这种类型的颈椎病患者往往会出现局部疼痛、感觉冷痛等症状，舌苔白腻。

对于这种情况，中医治疗主要以祛风散寒为主，可以选择一些温经散寒的药物，如羌活、防风等，同时还需要注意保暖，避免受寒潮湿的天气。

第三种是痰湿内蕴型的辨证。

痰湿内蕴是指人体内湿气积聚，堆积成痰，进而阻碍颈椎部位的气血流通，引发疼痛和不适。

这种类型的颈椎病患者往往表现为头重脑胀、恶心呕吐等症状，舌苔薄白而湿。

对于这种情况，中医治疗主要以祛痰化湿为主，可以选择一些祛湿化痰的药物，如半夏、陈皮等，同时还需要调整饮食，避免食用过于油腻和寒湿的食物。

最后是肝肾阴虚型的辨证。

肝肾阴虚是指患者肝肾功能不足，导致颈椎部位的气血流通受阻，引发疼痛和僵硬。

这种类型的颈椎病患者往往会出现头晕目眩、失眠健忘等症状，舌质红少苔薄。

对于这种情况，中医治疗主要以养肝肾为主，可以选择一些滋补肝肾的药物，如枸杞子、山药等，同时需要保持充足的睡眠，并进行适当的调理。

总之，对于颈椎病的中医辨证，我们需要根据患者的具体症状和体质特点，进行精确的辨识和分类。

颈椎病的分型、诊断及非手术治疗专家共识(2018)

4.椎动脉型：以椎动脉受压、供血不足为特点
➢出现头晕、恶心、呕吐、四肢麻木、肌力减弱、视物不清等症状。当头转动、颈部后伸或侧弯到一定位置时，头晕突然加重，甚至摔倒。
➢体查可见旋颈试验阳性。
➢影像学检查符合颈椎或（和）椎间盘有退变
➢除外眼源性、脑源性、耳源性及心源性眩晕。
5.交感神经型：常与椎动脉型并见，两者较难明显区分 ➢多表现为头痛、头晕、恶心、耳鸣、心慌、
劳损，骨质增生，或椎间盘脱出，韧带增厚，致神经根、脊髓、椎动脉受压，而产生的一系列功能障碍的临床综合征。
二、颈椎病的分型及诊断标准
1.颈型： ➢主诉有头、颈、肩部疼痛等异常感觉，并
伴有相应的压痛点。 ➢X线片上颈椎显示退行性改变。 ➢应除外颈部其他疾患(落枕、肩周炎、风湿
性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛）。
传统医学：适度颈椎推拿，但注意旋转手法有损伤脊髓风险，应用时宜谨慎。
胸闷、眼痛、吞咽困难、视物不清、面部感觉异常等一系列交感神经症状。
➢影像学可见节段性不稳及颈椎间盘退变。 ➢须与心血管、消化系等系统疾病相鉴别。 6.混合型：具有2种以上颈椎病症状同时出现。
三、颈椎病非手术治疗
1.非手术治疗应为除脊髓型颈椎病外的其他型颈椎病的首选和基本疗法。
2.合乎生理要求的生活和工作体位是防止颈椎病的基本前提。
颈椎病的分型、诊断及非手术治疗专家共识
五华明鑫医院曾学文

一、颈椎病的定义
颈椎病是由于颈椎间盘退化导致上下椎体骨质增生，压迫神经根、脊髓、颈交感神经或影响椎动脉供血，从而引起相应的临床症状的病症。
弄清楚几个问题
• 颈椎间盘退化？ • 颈椎骨质增生就是颈椎病？ • 颈椎生理解剖 • 本病多发于中老年人，主要由于颈椎长期

颈椎病辨证分型治疗

颈椎病辨证分型治疗治疗颈椎病之前，首先必须明确对颈椎病的诊断，弄清病人除颈椎病外是否尚有合并其他疾病，其目前主要的临床表现是否为颈椎病所引起，此所谓辨病。

其次按不同的临床表现分为六型，此为辨型。

然后进行辨证，即以阴阳、气血、脏腑、经络理论为指导，运用四诊八纲进行分析，确定其证型，而后才能随证施治。

总的治疗原则：①“留者去之，虚者补之”，“寒者热之，热者寒之。

”②以通为用。

颈椎病的病机特点，是肝肾不足为本，气血瘀滞、经脉闭塞为标，故在治疗时特别强调调补肝肾，而活血通络则贯穿于整个治疗过程。

③治未病。

避免不良体位及习惯对颈椎的不良影响以及外伤，做到以预防为先；如已发病，则更加注意，防止病变的加重和复发。

④非手术疗法为先。

大多数颈椎病经非手术治疗后均能好转或痊愈，而少数如脊髓型颈椎病和重症的神经根型等非手术治疗无效者，则可采用以手术为主的综合治疗。

⑤重视对脊髓型颈椎病的诊治。

早期发现，早期治疗，一旦出现锥体柬征，则尽快手术治疗，以免耽搁病情。

⑥医患合作。

加强医生和病人之间的交流与配合，医院治疗与家庭治疗结合。

一、辨证治疗（一）辨证要点1．分新久虚实病之初起，多为风寒湿热之邪乘虚而入，以邪实为主。

反复发作，或渐进发展，经络长期为邪气窒阻，营卫不行，湿聚为痰，使脉络淤阻，痰瘀互结。

病久人深，气血亏耗，肝肾虚损，筋骨失养，而痰瘀诸邪未能去，此正虚邪恋之证。

或有以正虚为主者，亦有以邪实为主者。

2．辨体质个人体质在发病中占有明显的作用。

素体阳虚者多呈虚胖型，面色淡白，或黄晦，多汗恶风，不能耐劳，小便清长，大便溏薄，舌胖大，质淡苔白、脉虚。

其感邪如为风寒，痰湿易从内生。

阴血不足者，体瘦肌削，面色苍黑，或颜红，潮热，盗汗，夜眠多梦，大便干结，舌瘦质红，脉细数，感邪易从热化火。

3．识病邪特点风性轻扬，善行而数变，故其为痛多显游走性，痛无定处。

寒性凝滞，痛处固定，拘紧，疼痛剧烈，因寒加重，因热而轻，或日轻夜重，舌苔白，脉紧。

颈椎病的中医辩证论治

颈椎病的中医辩证论治国度级名老中医丁锷传授专究中医骨伤科疾病50余载,学验俱丰,对骨伤科疑难疾病特殊是颈椎病的病因病机.治则方药提出了很多奇特的看法和办法,并联合本身的临床实践慢慢形成了具有奇特内在的学术思惟和诊疗经验.余有幸成为丁锷名老中医工作室成员,从师进修,受益匪浅,感触感染颇深.现就丁锷传授辩治颈椎病经验总结如下,以馈读者.病因及中医分型颈椎病是骨伤科罕有病,多发病,其产生原因,主如果筋骨缓弱,关节掉稳,加上慢性累积性劳损,乃至逐渐形成骨刺,或形态构造转变,如心理曲线变直,或关节错缝等,最终累及四周软组织,或神经.血管.脊髓,而消失响应症状.常因外感风寒或外伤而诱发加重.因为受累组织的不合,临床表示相当复杂,丁老依据临床表示的不合将颈椎病分为痹痛型,临床上以痛苦悲伤.麻痹和柔软为主;眩晕型,表示为发生发火性眩晕,意识清晰;痉症型,四肢强直拘挛为主.辩治施治治疗颈椎病的药物和办法很多,包含中药.手段.牵引.关闭.手术和功效锤炼等.丁老运用中药治疗颈椎病强调辨证施治,并形成本身奇特的学术思惟和经验.药物治疗的重要目标是改良受累的软组织或神经.血管.脊髓的病变,缓解症状.一痹痛型以颈肩痛.僵为主症,或伴一侧上肢麻痛,或兼见胸.背痛.脉多紧弦,苔薄白.此为风寒湿邪.痹阻经络,营卫气血不畅为患.治宜温经活血通络为原则.方用：桂枝加葛根汤加味：桂枝15g.白芍20g.甘草10g.葛根30g.生姜3g.大枣3枚.羌活20g.当归20g.川芎10g.痛苦悲伤激烈今夜难眠者加蜂房10g.玄胡索15g.生珍宝母30g,另加龙琥定痛丹（丁锷传授验方,由地龙.血竭.蜈蚣.全蝎.琥珀.珍宝母构成）5g冲服,每日2次;痛随气象变更,遇寒加剧者,加制川草乌各5g.威灵仙20g.细辛3~5g;肢麻显著者加黄芪30g.苍术20g.天麻10g;颈背强痛拘紧不舒,转侧不灵者,加用消瘀接骨散（丁锷传授验方,院内制剂,由花椒. 荜拨.五加皮.白芷.南星.肉桂.丁喷鼻.乳喷鼻.没药等构成）局部外敷,每日一次,每次6～8小时.同时配服颈椎活血胶囊（丁锷传授验方,院内制剂,由当归.川芎.三七.红花.天麻.肉桂.冰片.人工牛黄构成）.每日2次,每次5粒.二眩晕型发生发火性眩晕,甚至猝倒（但意识清晰）,常于头颈迁移转变即发为特色.眩晕的病机前人有风火痰虚之说.察之临床,丁宿将颈椎病之眩晕分为气虚下陷.浊痰中阻.风寒束络.风阳上扰四种证型.1气虚下陷型经云：“上气缺少,脑为之不满,头为之苦倾,目为之眩”.故中气虚陷,清阳不升,营血不克不及上承,清窍掉养,而消失眩晕.神疲气弱.舌淡.脉沉细或虚大,血压偏低等,治宜益气升阳法,方用补中益气汤加味：黄芪20g.白术10g.陈皮10g.升麻10g.柴胡12g.小红参10g.甘草6g.当归10g.枳壳20~30g.川芎7g.五味子15g. 同时口服颈椎活血胶囊,用法同上.眩晕消掉后继服颈椎活血胶囊1~2个月.2 浊痰中阻型心脾缺少,痰涎内生,痰气相搏,上僭阳位,蒙蔽清阳,故作眩晕,心烦欲呕,惊慌怵惕,舌红苔腻,脉弦或滑等,治宜涤痰化浊通络,佐以和胃降逆法,方用温胆汤加味：法半夏10g.陈皮10g.茯苓10g.甘草6g.枳壳10g.竹茹10g.石菖莆15~2g.白术10g.天麻10g.生龙牡各15g.同时配服颈椎活血胶囊,用法同上.3风寒束络型风寒客于经络,经脉拘挛不舒,气血上行不畅,清窍掉养而作眩晕,伴随恶心,甚至吐逆.头颈迁移转变或精力冲动即可发病,脉弦紧,舌淡苔白,脑黑色B超多提醒椎动脉痉挛.治宜舒筋活血法.桂龙活血止眩汤（丁锷传授验方）：肉桂10g.地龙30g.当归10g.川芎10g.葛根30g.白芍15g.羌活15g.防风10g.姜黄10g.天麻10g 僵蚕10g.配服颈椎活血胶囊,用法同上.4风阳上抗型经云“诸风掉落眩,皆属于肝”.肝体阴用阳,阴虚阳亢,肝风上扰,清窍掉宁,发为眩晕,心烦易怒,舌红脉弦,血压增高级.治宜镇肝熄风为主.方用熄风活血汤（丁锷传授验方）：代赭石20g.灵磁石30g.生石决30g.川牛夕10g.地龙20g.勾藤20g.当归10g.川芎10g.丹参15g.茅根20g.车前子15g.同时配服颈椎活血胶囊,同法同上.三痉症（瘫痪）型以行走掉稳,举步蠢笨,足下发软如履棉上,触之发抖,呈迟缓性间歇性进行加重为特点的单侧或双下肢活动障碍.颈椎病之成“痉”者,乃瘀浊阻络,筋脉拘急不舒,非手术治疗颇为辣手,对不肯手术或没有手术前提,执意请求中医治疗的患者,以化瘀散结活络为主,药用散结活络汤（丁锷传授验方）：黄芪40g.赤芍20g.当归10g.川芎10g.三棱10g.莪术10g.石菖莆15g.皂刺15g.白干参5g.同时服用龙马穿山散（丁锷传授验方,由地龙.制马钱子.炮山甲.水蛭.蜈蚣.全蝎.冰片构成）一日2次,每次3g （装胶囊服用）.丁老特殊强调在颈椎病治疗症状缓解之后要重视保健,颈.肩.背保暖,防止长期低头,合理用枕,恰当功效锤炼是取得长远疗效的症结.典范病案邵X X 女 50岁安徽合肥市人初诊2006年1月27日患者头晕绵绵,闭目静卧,动则天旋地转,站立则眩晕加剧,颈部酸痛,少气乏力,面白少华,舌淡红,苔薄白,脉沉细,血压90/65mmHg,颈椎棘间椎旁压痛（+）,侧向挤压痛（+）.乃中气虚陷,清阳不举,髓海掉养所致.治以益气升阳为主,少佐活血止痛.灸黄芪20g.焦白术10g.广陈皮10g.绿升麻10g.小红参10g. 全当归10g.正川芎10g..炒枳壳20g.水蛭3g（末吞）.水煎服,每日1剂.辅以颈椎活血胶囊,一日2次,每次5粒.二诊（2006年2月4日）,服前方后,头痛头晕及颈部酸痛等症状显著减轻,已能起床活动,摒挡家务,药证相合,上方再服10剂,颈椎活血胶囊续服3月,以巩固疗效.按：眩晕是椎动脉型颈椎病的重要症状.综不雅本例症状体征,当属中气虚陷（血压偏低是重要体征之一）,无力升举清阳,乃至髓海掉养,故而头晕头痛.方选东垣补中益气汤以益气升阳,加枳壳行气上举,用量宜大,一般20g~30g;少佐水蛭,活血通络止痛.脉畅络和,清阳上充,眩晕自止.。