中风课件1
中风ppt课件
3.痰浊瘀闭证
• 除上述闭证的症状外，还有面白唇暗，静卧不烦， 四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓。 痰湿偏盛，风挟痰湿，上蒙清窍，内闭经络，故 突然昏仆，不省人事，口噤不开，两手握固，肢 体强痉。痰湿属阴，故静卧不烦；痰湿阻滞阳气， 不得湿煦，故四肢不温，面白唇暗。苔白腻，脉 学滑缓均为痰湿内生之象。
【治疗】
三、分型论治 （一）中经络
【风阳上扰证】
临床特征：平素头晕头痛、耳鸣目眩，突然发生口眼歪斜，舌强
语蹇或手足重滞，甚则半身不遂等症，舌红苔黄，脉弦 证机概要：肝火偏旺，阳亢化风，横穿络脉 治法：平肝潜阳，活血通络 代表方：天麻钩藤饮加减
常用药：天麻、钩藤、珍珠母、石决明、桑叶、菊花、黄芩、
口僻俗称吊线风，主症是口眼歪斜，多伴有耳后疼痛，
气血逆乱，血随气逆，上扰脑窍而致脑髓神机受损，且 以中老年人为多。
中风与口僻鉴别
A：中风：口舌歪斜（中枢性面瘫）
B：口僻：口眼歪斜（周围性面瘫）
【诊断与鉴别诊断】
二.鉴别诊断
（2）与痫病鉴别 都有卒然昏仆的见症。而痫病 为发作性疾病，昏迷时四肢抽搐，口吐涎沫， 或作异常叫声，醒后一如常人，且肢体活动多 正常，发病以青少年居多。
2.痰火瘀闭证
• 除上述闭证的症状外，还有面赤身热，气粗口臭，躁扰不 宁，苔黄腻，脉弦滑而数。 • 证机概要：肝阳暴张，阳亢风动，痰火壅盛，气血上逆， 神窍闭阻。 • 治法：熄风清火，豁痰开窍。 • 代表方：羚羊钩藤汤加减。本方功能凉肝熄风，清热化痰， 养阴舒筋，用于风阳上扰，蒙蔽清窍而见眩晕、痉厥和抽 搐等症者。
(一)病因
内伤积损：素体阴亏血虚 年老体衰，肝肾阴亏 劳欲过度：烦劳过度 纵欲过度 饮食不节：嗜食肥甘 耗伤肾阴 脾失健运 阴虚阳亢 水不制火 聚湿生痰 气血上逆 阳亢风动 化火生风 风火痰热内盛 横窜经络 上蒙清窍
1-脑病科--中风病(脑梗死)中医诊疗方案-(2017年版)
中风病（脑梗死）中医诊疗方案（2017年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考2008年中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》。
临床表现为：神志昏蒙，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或语不达意，甚或不语，偏身麻木；或出现头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，步履不稳等。
往往安静状态下急性起病，渐进加重，或有反复出现类似症状的病史。
少部分患者可起病突然，病情发展迅速，伴有神志昏蒙。
发病前多有诱因，常有先兆症状。
可见眩晕，头痛，耳鸣，突然出现一过性言语不利或肢体麻木，视物昏花，1日内发作数次，或几日内多次复发。
发病年龄多在40岁以上。
具备以上临床表现，结合起病形式、诱因、先兆症状、年龄即可诊断中风病。
结合影像学检查（头颅CT或MRI）可明确缺血性中风的诊断。
2.西医诊断标准参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性期缺血性脑卒中诊治指南2014》。
（1）急性起病；（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损；（3）症状和体征持续24h以上；（4）排除非血管性脑部病变；（5）脑CT或MRI排除脑出血和其他病变，有责任缺血病灶。
（二）病类诊断1.中经络：中风病无意识障碍者。
2.中脏腑：中风病有意识障碍者。
（三）证候诊断1.中脏腑（1）痰蒙清窍证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。
（2）痰热内闭证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血，舌质红、舌苔黄腻，脉弦滑数。
（3）元气败脱证：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗，舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻，脉微欲绝。
2.中经络（1）风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
（2）痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
中风讲义PPT课件
诊 断 要
点
1.临床特征具有突然昏仆，不省人事， 半身不遂、偏身麻木、口眼喝斜、言语蹇 涩或不语等特定的临床表现。轻者仅见眩 晕，偏身麻木、口眼歪斜、半身不遂等， 而无神志障碍。
诊 断 要
点
2.病史好发年龄以40岁以上为多见， 常有体衰，劳倦内伤，嗜好膏粱厚味、烟 酒等因素；或患有高血压病，发病前多有 头晕或头胀痛，肢体麻木等先兆症状。每 因恼怒、劳累、酗酒、寒冷等而诱发。
诊 断 要
3.辅助检查神经 系统检查、脑脊液检 查、眼底检查、颅脑 CT、MRT等检查，有 助于诊断。
点
鉴别诊断
1.中风与口僻 口僻俗称吊线风，可发生于任何年龄。基本 病机是正气不足，风邪人中脉络，气血痹阻。临 证以口眼歪斜，常伴耳后疼痛，时有流涎、言语 不清为主要症状，而无神志障碍和半身不遂等表 现。中风多见于中老年人，基本病机为脏腑阴阳 失调，气血逆乱，直冲犯脑。以卒然昏仆，不省 人事，半身不遂，口眼歪斜，言语不利为主症。 常伴有肢体瘫痪或口眼歪斜等后遗症。
（一）辨证要点
5．辨出血中风与缺血中风 凡遇中风急诊病人，应详询病史，结 合发病状况和症状、体征，以鉴别中风的 不同类别。中年以上有高血压等病，发病 突然，昏迷内闭，半身不遂，脑脊液呈血 性者，应考虑出血性中风。若发病较缓慢， 在安静和睡眠情况下发生，神志大多清醒， 并逐渐形成半身不遂，脑脊液清晰者，应 考虑缺血性中风。
中风讲义
定 义 病因病机
主 要 内 容
诊断要点
鉴别要点
辨证要点 预防调护 小结、习题
定义
中风是指突然昏仆，不省人事，半身不遂， 口眼歪斜，语言不利，或不经昏仆而仅见半身不 遂，口眼歪斜为主症的一种病证。
因其起病急剧，变化迅速，证见多端，与风善行而数变的特征相 似，故古人称其为“中风”，又名“卒中”。本病多见于中老年人， 属于中医内科常见急症。是一种发病率高，病死率高，致残率高，严 重危害人民健康的疾病。
中风[1]
![中风[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/a88ddd325727a5e9856a61ca.png)
在辨治方面 李中梓强调中风之病，最要分别闭与脱二 证。如牙关紧闭，两手握固，即是闭证，用 苏合香丸开之；若口开心绝，手撤脾绝，眼 合肝绝，遗尿肾绝，声如鼾绝，即是脱证， 宜大剂理中汤灌之，及炙脐下，虽曰不治， 亦可救十中之一。 《金匮翼》立有中风八法：一曰开关，二 曰固脱，三曰泄大邪，四曰转大气，五曰逐 瘫痪，六曰除热气，七曰通窍不燧，八曰炙 俞穴。
（2 ）风阳上扰 症状：眩晕头痛，心烦易怒，口苦咽干，尿赤 便干，偏瘫，口眼歪斜，舌强不语，舌红或 红降，苔黄，脉弦 病机：肝阳暴亢，风火上扰清窍，火热灼津 治法：平肝泻火 活血 通络 主方：天麻钩藤饮 天麻 钩藤 珍珠母 石决明 桑叶 菊花 黄芩 山栀 牛膝
常用药：天麻、钩藤——平肝熄风 生石决明——平肝潜阳 黄芩、山栀、夏枯草——清肝泻火 牛膝——引血下行 茯神、夜交藤——安神除烦 桑寄生、杜仲——滋肾潜阳
3 范围
本病与西医所称的脑血管病（脑卒中）相 似 出血性 缺血性
二 病因病理
中
风
1 病因
（1）发病原因 情志所伤 肝气郁结 五志过极 心火暴盛
久郁化火酿痰
风火相煽
肥胖之体 饮食劳倦 烦劳过度 久病体虚 年高精衰
肝阳暴张 多湿多痰
痰瘀化热 脾虚生痰 阴阳失调，肝肾阴虚 肝失所养，肝阳亢盛
心肝肾三脏 阴阳失调
正气不足 风邪入侵 络脉空虚 痰浊素盛 气血痹阻 筋脉肌肤失养 中其经络 外风引起痰湿流窜经络 喎僻不遂 起居失调 情志失调 饮食不洁 房室劳累
（2）诱因
2 病位
中风的部位：
轻者 经络 重者 头部 与心、肝、肾三脏关系密切
3 病理
基本病机：气血逆乱，上犯于脑 病性：本虚标实 本：肝肾阴虚，气血衰少 标：风火相煸，痰湿壅盛，气血逆乱 脑脉痹阻 血溢脉外
中风病PPT课件
本病发病前常有先兆症状。如素有眩
晕、头痛、耳鸣，突然出现一过性言语不 利或肢体麻木，视物昏花，甚则晕厥，一 日内发作数次，或几日内多次复发。若骤 然内风旋动，痰火交炽发病者，于急性期 可出现呕血、便血、壮热、喘促、顽固性 呃逆，甚至厥而不复，瞳神或大或小，病 情危笃，多难救治。
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四、病因病机
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八、辨证论治
（三）分证论治
中经络 风痰瘀血，痹阻脉络
肝阳暴亢，风火上扰
痰热腑实，风痰上扰
气虚血瘀
阴虚风动
中脏腑 痰热内闭清窍
痰湿蒙塞心神（阴闭）
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元气败脱，神明散乱（脱证）
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（三）分证论治
风痰瘀血，痹阻脉络
〈主证〉半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，头 晕目眩。舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
如何防治清窍闭塞是中风病急性期治疗的关键，首先须区别闭证、脱
证。闭者，邪气内闭清窍，症见神昏、牙关紧闭、口噤不开、肢体强 痉，属实证，根据有无热象，又有阳闭、阴闭之分。阳闭为痰热闭郁 清窍，症见面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉象弦滑而 数；阴闭为湿痰内闭清窍，症见面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰 涎壅盛，舌苔白腻，脉象沉滑或缓。阳闭和阴闭可相互转化，当依据 舌象、脉象结合症状的变化来判断。脱证是五脏真阳散脱于外，症见 昏愦无知，目合口开，四肢松懈瘫软，手撒肢冷汗多，二便自遗，鼻 息低微，乃为中风危候。另外，临床上尚有内闭清窍未开而外脱虚象 已露，即所谓“内闭外脱”者，此时往往是疾病安危演变的关键时机， 应引起高度重视。
5、应注意与痫证、厥证、痉证等鉴别 。
பைடு நூலகம்
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六、病类诊断
1例脑梗塞患者个案护理ppt课件
结局评价
存在跌倒 高风险
1、活动级 别评估：4 级
2、mouse 评分：60 分
3、ADL评 分：25分
4、右下肢 肌力4级
1、病人如厕需由护工陪同，坐坐 便椅，旁边有扶手。
2、厕所地面保持干爽，积水及时 清理夜间不关灯。
3、穿合适衣裤，穿橡胶防滑鞋。
4、把平时常用的生活用品放在随 手可拿处，教会使用床头铃，有 需求时，及时按铃求助，上好两 边床栏。
4、低频神经肌肉生物电刺激BID
7/8右下肢肌力4 级
能在陪护协助下 床上坐起半小时 。
8/8 能床边站立1小时
11/8
能在陪护搀扶下 跛行5米。
护理问题 依据
护理措施
结局评价
存在跌倒 高风险
1、活动级 别评估：4 级
2、mouse 评分：60 分
3、ADL评 分：25分
4、右下肢 肌力4级
用药情况
药物
作用
安博维 用于治疗原发性高血压
不良反应 常见有头痛、眩晕、心悸
多奈派齐 用于阿尔兹海默病痴呆的用药
常见有腹泻、肌肉痉挛、乏力、 恶心、呕吐和失眠
硫必利
用于舞蹈症、抽动-秽语综合征 嗜睡（发生率约为2.5%）、溢乳
及老年性精神病。亦可用于头 、闭经（停药后可恢复正常消化
痛、痛性痉挛、神经肌肉痛及 道反应及头晕、乏力等，个别人
肢体活动障碍
护理问题 依据
护理措施
结局评价
3/8
肢体活动 障碍
右下肢肌 力3级
1、教会拱桥运动，每日3-4次，每 6/8督导患者锻炼
次5-10分钟
能掌握锻炼方法
2、教会陪护床边行右下肢被动运 动锻炼：髋关节的内旋、外展、 膝关节的伸展、屈曲，踝关节的 内旋、外旋，每日3-4次，每次1520分钟
【中风概述】(1)
其他治疗
(1)皮肤针法：用皮肤针反复叩刺背部肺俞、 脾俞、胃俞、膈俞和手足阳明经线。隔日1次。
(2)电针法：在瘫痪肌肉处选取穴位，针刺后 加脉冲电刺激，以患者能耐受为度，每次20分 钟。
【经验介绍】 【附注】
【思考题】
1．痿证的治则、处方、及方义如何？ 2．为什么说“治痿独取阳明”？
不寐
不寐，通常称为“失眠”或“不得眠”、 “不得卧”、“目不瞑”，是指经常不能 获得正常睡 眠，或入睡困难，或睡眠时间 不足，或睡眠不深，严重时则以彻夜不眠 为特征的一种病证。
【病因病机】
1．病因为内伤； 2．病机总属阴阳失调； 3．心主神明，其病位在心。
【辨证】
临床辨证主要从脏腑虚实入手。
【治疗】
基本治疗 治法：调理蹻脉，安神利眠。以相应八脉交会穴、 手少阴经及督脉穴为主。 主穴：照海 申脉 神门 印堂 四神聪 安眠 配穴及操作：
其他治疗
(1)耳针法：选皮质下、心、肾、肝、神门、垂前、 耳背心。毫针刺，或揿针埋藏，或王不留行籽贴压。
【病因病机】
1．痿证病因繁多。 2．基本病理为津液、气血、精髓亏耗，筋脉失 于濡养。
【辨证】
主症：肢体软弱无力，筋脉弛缓，甚则肌肉萎缩 或瘫痪。
【治疗】
基本治疗 治法：祛邪通络，濡养筋脉。以手足阳明经 穴和夹脊穴为主。 主穴：上肢：肩髃、曲池、合谷、颈胸部夹 脊穴；下肢：髀关、伏兔、足三里、阳陵泉、 三阴交、腰部夹脊穴。 配穴及操作： 如何理解“治痿独取阳明”？
本病的主症为一侧面部肌肉运动障碍，因而发 生口眼歪斜。本病在祖国医学中名称较多，如 “口歪”、“口僻”、“面瘫 ”、“歪嘴风”等， 多列在“中风”门下。
【病因病机】
本病多由正气不足，脉络空虚，卫外不固， 风邪乘虚入中经络，导致气血痹阻，面部太阳、 阳明经筋失于濡养，以致肌肉纵缓不收而发。
中风课件ppt课件
（三）分证论治—中脏腑
（1）阳闭 证候：除上述闭证的主要症状外，又有 面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌质红， 苔黄腻，脉弦滑数。
（三）分证论治—中脏腑
治法：辛凉开窍化痰，清肝熄风。 方药：先用至宝丹或安宫牛黄丸灌服（或鼻饲）以清 心开窍，再用羚角钩藤汤加减以平肝熄风，清热化痰。 方解：羚羊角为清肝熄风主药；桑叶疏风清热；钩 藤、菊花平肝熄风；生地清热凉血；白芍柔肝养血；川贝 母、竹茹清热化痰；茯神养心安神；甘草调和诸药。
（一）辨证要点
2.中脏腑辨闭证与脱证 中风病闭证、脱证，均为危重证，分清闭证 与脱证是本病急性期治疗的关键。闭证为邪气 内闭清窍，症见神昏、牙关紧闭、口噤不开、 两手握固，肢体强痉，多属实证；脱证为正气 外脱，症见昏愦无知，目合口开，四肢松懈瘫 软，手撒肢冷汗多，二便自遗、鼻息低微，为 五脏正气衰弱欲绝表现，属虚证，多为中风危 候。
（三）分证论治—中经络
治法：平肝潜阳，活血通络。 方药：天麻钩藤饮加减。 方解：方中天麻、钩藤平肝熄风；生石决明平肝潜阳；川 牛膝引血下行；黄芩、山桅清肝泻火；杜仲、桑寄生补益肝肾； 茯苓、夜交藤养血安神；益母草活血利水。
全方共奏平肝潜阳，滋补肝肾之功。本证为肝经实火，气血壅盛之证， 故去原方杜仲、桑寄生等，加用夏枯草、龙胆草以增泻热之力。 若眩晕头痛加桑叶、菊花清热熄风； 心烦易怒加生石膏、龙齿清热安神； 大便秘结加大黄通腑泻热。
（三）分证论治—中脏腑
治法：辛温开窍，化痰醒神。 方药：急用苏合香丸灌服（或鼻饲）以芳香温开， 继则煎服涤痰汤化痰开窍。 方解：制南星、菖蒲化痰开窍；半夏、陈皮、获 答、竹茹、生姜祛湿化痰；枳实降气利痰下行；人参、 甘草扶正。
兼有动风者，可加天麻、僵蚕、全蝎以平熄肝风。 若见戴阳证者，属病情恶化，宜重进参附汤、白通加猪胆汁 汤救治。
糖尿病和脑卒中课件
2019 (百万)
19.4 16.0 13.9 8.9 6.3 4.9 4.5 4.3 3.8
国家
印度 中国 美国 巴基斯坦 印度尼西亚 俄联邦 墨西哥 巴西 埃及
2025 (百万)
57.2 37.6 21.9 14.5 12.4 12.2 11.7 11.6 8.8
2019年-2025年糖尿病患病人数 前三位的国家
糖化血红蛋白测定
目前主要测定HbA1c，因红细胞在血环中 的寿命约为120天，故HBA1c可反映当前 1~3个月(2个月)血糖总体水平。
正常:3~6%，不同实验室有异。 一般认为: <6.5%为控制良好,
6.5~8.0%为一般,>8%为控制不良. 我们一般控制在7.0％以下
该项检查为糖尿病近期病情控制好坏 最有效和最可靠的指标。
胰岛素和升糖激素不正常 －必要条件
因此： 胰岛素和升糖激素正常的人，吃的糖和饭再多，也不
会患糖尿病； 只有吃得多、消耗少 ＋ 胰岛素与升糖激素不正常，
才会患糖尿病！
血糖增高＋管理失衡－才发生糖尿病！！
糖尿病病因学分类
1型糖尿病
免疫介导糖尿病
典型 LADA
特发性糖尿病
2型糖尿病 其他特殊类型糖尿病 妊娠期糖尿病
吸烟：吸烟指数在130以上的男性是130以下的1.37倍，女 性为1.92倍。
病因
遗传因素 事实上Ⅱ型糖尿病的遗传性强于Ⅰ型糖 尿病，研究认为单一的基因变化不可以引起Ⅱ型糖尿 病的发生。
肥胖 是较为重要的危险因素，是引起胰岛素抵 抗最常见的原因。与瘦者相比，肥胖者基础及24小时 胰岛素分泌速率显著升高3～4倍。与正常人相比，某 些肥胖者胰岛素分泌量升高了5～8倍，每24小时胰岛 素分泌量为500U。肥胖也存在着遗传易感性。 脂肪 组织主要堆积在腹部易感性高。在中国，一半的Ⅱ型 糖尿病患者为肥胖者，西方国家80%为肥胖者。肥胖 引起胰岛素抵抗的原因现在还不十分清楚。 在Ⅱ型糖 尿病治疗时，饮食及运动是非常重要的要素，因为这 样可以减轻体重、增加肌肉组织，这将使身体更为有 效地利用胰岛素，以降低血糖水平，有利于病情控制 。
神经科学PPT课件
• 日本“脑科学时ห้องสมุดไป่ตู้”计划总投入2万亿日元。
四、中国神经科学历史简介
• 林可胜、蔡翘、陈克会 • 冯德培 • 张香桐 • 邹冈、吴建平、杨雄里
学习和记忆的奥秘？
一、什么是学习 指人和运动依赖于经验来改变自身行为以 适应环境的神经活动过程。 二、什么是记忆 将学习到的信息储存和读出的活动过程。
（二）从神经生化角度看学习和记忆
• 1、短时记忆的机制
• 反复实践，即增加神经冲动的循回活动可 延长短时记忆的时间，递质的合成、释放 增加，受体与递质的亲和力改变，以及突 触的结构发生变化
2、长时记忆的生化机制
（1）RNA有量和质的变化
（2）有新的蛋白质产生 ，有些蛋白质与记 忆有密切关系
（三）学习和记忆在脑的功能定位
童智力和能力的提高
• 3、认知能力发展中的关键期
（六）如何提高学习和记忆的能力
• 1、营养： • 2、专注能力的培养 • 3、良好的学习和记忆的方法：联合记忆及
非联合记忆的应用 • 4、充足的睡眠
（七）一些与学习和记忆相关的研究进展
1、记忆力与神经细胞再生力有关？ 2、凡是促进睡眠的药物，对记忆都有不利的
• （2）儿茶酚胺：有利于信息的巩固和再现， 对信息的“过筛”功能，提高了注意力， 与电子仪器中增加了“信噪比”相似。
• （3）其他如5-HT，多巴胺和谷氨酸均能增 强记忆，而GABA则可损害记忆。
（五）婴幼儿和儿童的学习和记忆
• 1、突出形成的过程：倒U型 • 2、早期丰富环境的刺激-丰富突出联系-儿
?一脑的功能?二脑和神经系统的疾病?三脑发育的分子原理一脑的功能?一视觉?二听觉?三痛?四认知和情绪?五学习和记忆?六睡眠和觉醒?七依赖和戒断机制二脑和神经系统的疾病?一癫痫?二中风?三脊髓损伤及再生?四精神病?五神经退行性病变三脑发育的分子原理?如何复杂的器官是如何形成和发育的?4五六十年代萊薇蒙太琪妮发现第一个神经营养因子神经生长因子
认识中风PPT课件
失语：不能 讲话
偏瘫
犯困、疲劳
.
半身 麻木
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脑中风常见症状----更好记的
+头 +眼 +口 +舌 +手 +脚 + 大小便
.
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得了中风怎么办
.
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+ 首先不能惊慌，最好是卧床，卧床就是侧卧，避 免呕吐的时候误吸入呕吐物了，
+ 通知家人朋友，然后准备送到医院。
+ 出现这种情况以后，千万不要在家里等，因为脑 中风特别是缺血性脑中风的抢救时间，最具宝贵 时间是是前面3个小时，如果是等，就错过了最佳 时间，
死于卒中，每6秒就有1人因卒中而永久致
残。
.
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脑卒中现状
l 2008年公布的我国居民第三次死因抽样调 查结果显示，脑血管病已成为我国国民第 一位的死亡原因，是人民群众生命健康的 第一杀手。
l 我国脑卒中率正以每年8.7%的速率上升， 发病者约30%死亡，70%的生存者多有偏瘫 失语等残障。
.
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.
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.
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脑血管病的诱发因素
+ 一些诱发因素的出现促使中风突然发生。 常见的诱发因素有： (1)情绪不佳（生气、激动） (2)饮食不节（暴饮暴食、饮酒不当） (3)过度劳累、用力过猛、超量运动、突然 坐起或起床等体位改变 (4)气候突然变化、妊娠、大便干结、看电 视过久、用脑不当等 (5)服药不当，如降压药使用不当
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+
为什么会得中风
.
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中风（脑血管病）的病因
+ 脑血管病的原因很多，主要有以下几种： (1)脑动脉硬化症：是最常见的中风病因，以年龄大的病人为多。 (2)脑动脉瘤和脑血管畸形：常见于较年轻的病人。 (3)各种血管炎：包括结核性、风湿性动脉炎，结节性、红斑狼 疮性动脉炎，寄生虫性动脉炎和钩端螺旋体病等。 (4)各种心脏病：如风湿性心脏病、先天性心脏病、心力衰竭、 心肌梗塞、心房颤动等。 (5)血液疾病：如白血病、红细胞增多症、血友病、血粘度异常 等。 (6)代谢障碍：如糖尿病、高脂血症、尿毒症等。 (7)其他：如颅内感染、脑外伤、肿瘤等。
(中医内科学)中风 (1)
[真题] (中医内科学)中风A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
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第1题：中风风痰入络证的主方为A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.真方白丸子D.独活寄生汤E.小续命汤参考答案：C 您的答案：答案解析：第2题：礞石滚痰丸适用于中风之A.脱证B.阴闭C.中经D.中腑E.阳闭参考答案：E 您的答案：答案解析：第3题：下列除哪项外，均为中风闭证的主症之一A.肢体强痉B.目合C.口噤不开D.大小便闭E.两手握固参考答案：B 您的答案：答案解析：第4题：患者高血压病史多年，今晨突然昏仆，不省入事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌萎，脉细弱或脉微欲绝。
应选方A.涤痰汤合苏合香丸B.羚角钩藤汤合至宝丹C.参附汤合生脉散D.天麻钩藤饮合镇肝熄风汤E.礞石滚痰丸合安宫牛黄丸参考答案：C 您的答案：答案解析：第5题：中风脱证的临床表现除下列哪项外均是A.肢体强痉B.舌痿，脉微欲绝C.目合口开，汗多不止D.突然昏仆，不省入事E.手撒肢冷，二便自遗参考答案：A 您的答案：答案解析：第6题：补阳还五汤适用于中风何证型A.肾虚精亏证B.气虚络瘀证C.风痰阻络证D.气血亏虚证E.肝肾阴虚证参考答案：B 您的答案：答案解析：第7题：治疗中风中脏腑阴闭证，应首选A.苏合香丸B.局方至宝丹C.补阳还五汤D.镇肝熄风汤E.参附汤参考答案：A 您的答案：答案解析：第8题：患者突然昏仆，不省入事，半身不遂，口噤不开．两手握固，肢体强痉，大小便闭，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑而数。
其治法是A.通腑化痰，平肝熄风B.开窍化痰，清肝熄风C.滋阴潜阳，熄风通络D.芳香开窍，化痰熄风E.平肝潜阳，熄风通络参考答案：B 您的答案：答案解析：此患者为中风，中脏腑，阳闭故当开窍化痰，清肝熄风。
第9题：中风病位在脑，涉及到A.心B.脾C.肺D.肾中医助理医师资格考试历年考点(题)纵览E.肝参考答案：A 您的答案：答案解析：第10题：中风之中经络与中脏腑之分在于A.夹痰与夹瘀B.有无神志不清C.有无后遗症第九章中医内科学D.外风与内风E.邪浅与邪深参考答案：B 您的答案：答案解析：第11题：某患者中风后经治3月余，现症见音喑失语，心悸，气短及腰膝酸软。
中风培训课件
中风培训课件一、引言中风，又称脑卒中，是由于脑血管突然破裂或阻塞导致脑组织损伤的一种急性脑血管疾病。
中风是我国居民健康的重大威胁，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。
为了提高公众对中风的认知，加强中风的预防、识别和康复，我们特制定本培训课件。
二、中风的基本知识1.中风的定义与分类中风是由于脑血管突然破裂或阻塞导致脑组织损伤的一种急性脑血管疾病。
根据病因和病理变化，中风可分为两大类：缺血性中风和出血性中风。
2.中风的危险因素中风的危险因素包括不可改变因素和可改变因素。
不可改变因素有年龄、性别、种族和家族史等；可改变因素有高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖、不良生活方式等。
3.中风的临床表现中风的主要临床表现有突发性一侧肢体无力、麻木、言语不清、视力模糊、眩晕、恶心、呕吐等。
不同类型的中风，临床表现略有差异。
三、中风的预防1.一级预防一级预防是指针对具有中风危险因素的人群，采取措施降低中风发病风险。
主要措施包括：（1）保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等；（2）控制高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症等慢性病；（3）定期进行健康体检，及时发现和治疗中风危险因素。
2.二级预防二级预防是指针对已经发生过中风的患者，采取措施预防再次发病。
主要措施包括：（1）规范治疗原发病，如高血压、糖尿病、心脏病等；（2）定期复查，调整治疗方案；（3）康复训练，提高生活质量。
四、中风的识别与紧急处理1.快速识别中风（1）牢记“中风120”口诀：1看（脸不对称）、2查（手臂无力）、0听（言语不清）；（2）一旦发现上述症状，立即拨打急救方式。
2.紧急处理（1）保持冷静，让患者平卧，头部稍抬高，保持呼吸道通畅；（2）记录发病时间，以便医生了解病情；（3）切勿随意搬动患者，避免造成二次伤害；（4）尽快送往有条件的医院进行救治。
五、中风康复1.康复原则（1）早期介入：发病后尽快开始康复治疗；（2）个体化：根据患者病情和康复需求制定康复计划；（3）综合治疗：采用多种康复方法，提高康复效果；（4）家庭和社会支持：鼓励患者积极参与社会活动，提高生活质量。
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内伤积损
（
肝肾阴虚
肝阳偏亢
二 ） 劳欲过度 病 机 饮食不节
损伤肾阴 水不制火 阳亢风动 脾失健运 热极生风 风火痰湿
气 血 上 逆
聚湿生痰 痰湿生热
窜犯络脉
、
情志所伤（以郁怒为主）
上 蒙
肝气不舒 气郁化火 肝阳暴亢 引动心火
清 窍
阴精暗耗 气虚邪中
肝肾阴虚 脉络空虚
风邪痹阻经络 痰浊闭阻经络
病因病机
• 《素问 生气通天论》“阳气者，大怒则形气绝， 而血菀于上，使人薄厥。有伤于筋，纵，其若不 容。汗出偏沮，使人偏枯”
• 《素问 通评虚实论》“仆击，偏枯，肥贵人则膏 粱之疾也”
• 唐宋以前，以“外风”立论，认为“内虚 邪中”。
• 张仲景认为络脉空虚，风邪入中，并分为 中经中络，中脏中腑。治疗宜疏风散邪， 扶助正气。《千金方》小续命汤和《素问 病机气宜保命集》大秦九汤为代表方。
• 近代张伯龙、张山雷认为中风的发生是由 于肝阳化风、气血并逆，直冲瘀于脑所致。
【概述】
3.疾病范围: 中风是一个独立的疾病，与西医学的脑血管病相似。
西医学的出血性（15%）或缺血性（85%）脑血管病均可 参考本病辨证论治,心脑血管病具有发病率高、致残率高、
死亡（第一位）率高的特点。
• 中风病古代列为四大难证（风痨臌膈)之首，当 今世界医学也将其列为三大死亡率（心血管、脑 血管、肿瘤）及复发率致残率最高疾病之一；是 最危害人类生命和健康的常见病，也是人类致死
【诊断与鉴别诊断】
二.鉴别诊断 （1）与口僻鉴别 ： 口僻俗称吊线风，主症是口眼歪斜，多伴有耳后疼痛，
时伴流涎、言语不清。多由正气不足，风邪入中脉络， 气血痹阻所致，不同年龄均可罹患。
中风病口舌歪斜者多伴有肢体瘫痪或偏身麻木，病由 气血逆乱，血随气逆，上扰脑窍而致脑髓神机受损，且 以中老年人为多。
• 城市：恶性肿瘤，脑血管病，心脏病，呼 吸系统疾病，损失及中毒。
• 农村：恶性肿瘤，脑血管病，呼吸系统疾 病，心脏病，损失及中毒。
• 2008年北京公布的调查结果显示：中国的 脑卒中发生率以每年8.7％的速度在增长。
• 在中国，每15秒就有一例卒中新发病例， 每21秒就有一人死于卒中。
• 卫生部统计数字，目前我国每年用于治疗 脑血管病的费用估计120多亿元，再加上各 种间接的经济损失，每年总支出超过200亿 元。
中风
半身不遂
口角歪斜
定义 病因病机
主
诊断要点
要
鉴别要点
内
容
辨证要点
预防调护
小结、习题
【概述】
定义： 是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，
语言不利为主症的病证，病轻者可无昏仆而仅见半身不 遂及口眼歪斜等症状。别名：“偏枯”、“仆击”、 “大厥”、“薄厥”、“偏风”、“身偏不用”、“风 痱”等。 发病特点：发病突然，起病急骤。 症状表现：病情的轻重是根据有无神昏表现。 因变化多端而起名为：“中风”；又因发病突然又称 之为“卒中”。
和致残的主要原因之一。对此病的防治研究，国 家列为专题放到重要位置，投入大量人力、财力、 物力，从中医、西医及其他有关方面进行了深入
系统的研究，从而在发病因素、病理机制、先兆 证治、急诊抢救、康复措施及后遗症研究等方面 均取得了一定的进展和成果。本病诊断虽较易，
但防治手段进展却较缓慢。据世界卫生组织公布， 在受调查的57个国家中，急性脑血管病列为前三 位的有40个，在美国发病率占2.6%，65岁以上 占21%o；在日本40岁以上的患者占7.9%
痰、瘀
脑脉痹阻或 血溢于脑脉
直冲犯脑 损伤脑脉
【病因病机】
(一)病因
内伤积损：素体阴亏血虚，年老体衰，将息失宜 劳欲过度：烦劳过度、房事不节 饮食不节：肥甘厚味、辛香炙慱、饮酒过度 情志所伤：五志过极以抑郁恼怒为主、烦劳紧张、
素体养盛 气虚邪中：气血不足，脉络空虚，风邪入侵，痰湿
素盛
【病因病机】
历史沿革
• 《内经》： • 仆击、大厥、薄 厥：卒中昏迷期； • 偏枯、偏风、身偏不用、风痱：半身不遂； • 对病因的认识： • 《灵枢 刺节针邪》篇云：“虚邪偏客于身半，
其入深，内居营卫，营卫稍衰则真气去，邪气 独留，发为偏枯。” • 《素问．调经论》“血之与气，并走于上，则为 大厥， • 厥则暴死，气复返则生，不返则死。”
重、深——中脏腑
闭证
无
脱证
神
昏
中脏 中腑
演变：由闭转脱
阳闭 阴闭
痰浊瘀阻
根据有 无热象
中经络
恢复期 后遗症
中脏腑
气虚血瘀
【诊断与鉴别诊断】
一、诊断依据： 典型的临床表现： 具有神志障碍（恍惚、迷蒙、甚至昏迷或昏愦），半 身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木为主 症。轻者可无神志症状。 起病形式：多急性起病，骤然而至，病情复杂。 诱发因素：五志过极、烦劳过度、跌仆努伤 发病年龄：40岁以上多见。 先兆症：头晕、头痛、肢体麻木、力弱等
• 唐宋 以后，尤其是金元时期，以“内风” 立论。刘元素认为病因是热，刘河间认为 “心火暴甚”，李东垣认为“正气自虚”， 朱丹溪认为“湿痰生热。”
• 明代张景岳倡导“非风”之说，提出“内 伤积损”观念。
• 李中梓将中风中脏腑分为闭、脱二证。
• 清王清任认为中风是由于“气虚血瘀”， 用补阳还五汤治疗偏瘫。
流行病学
• 患病率高 719/10万，中老年人最主要和常见疾
•
病原因之一
• 发病率高 219/10万（年新发120-150万）
• 死亡率高 116/10万（年死亡80-100万），与心
•
血管病、恶性肿瘤成为三大主要死因
• 致残率高 近70%的存活者留有不同程度的偏
•
瘫、失语和痴呆
• 卫生部公布2006年城乡居民主要死亡原因：
• 世界卒中日：
•
6月24日
• 中国卒中教育日：
•
11月20日（2007）
• 2009年6月21日，一项“卒中筛查及防控工
程”在北京正式启动。目的是降低我国脑
中风的发病率与病死率。
【病因病机】
ห้องสมุดไป่ตู้
总的病理机制：
内伤积损 劳欲过度 饮食不节 情志所伤 气虚邪中
阴阳失调 气血失和
诱因 产生
中风
风、火
气血逆乱
在心脑，与 肝肾密切相
关
病位及涉及脏腑
病理因素：风 火 痰 气 虚 瘀
肝 肝 风 气阴 血 风 火 痰 逆虚 瘀 外 心 湿 气血
病机关键：总风属阴阳火失调、痰气血逆滞乱 虚
病性及转归：本虚标实，本虚为肝肾阴虚，气血 衰 少；标实为风、火、痰、气、瘀
【病因病机】
病势：
痰火瘀热
根 轻、浅——中经络
据 有