0404分段诊刮评分表
妇产规培考试分段诊刮评分标准
姓名__ _科室___ _得分_ _ _
项目
分值
内容
满分
得分
1
6分
分段诊刮术
6分
2
4分
需检查血常规，凝血功能，血传染病，心电图等相关指标
（每项1分）
4分
3
90分
分段诊刮操作评分表
90分
准备
15分
医师的准备：穿工作服，戴口罩，帽子，洗手(可口述)
1
核对姓名
1
自我介绍
1
知情同意并签字，测量生命体征，术前无禁忌证（可口述）
3
嘱患者排尿并清洗外阴
2
用物准备：诊刮包、络合碘、无菌棉签、臀下巾、棉球、纱布，手套等。检查包装是否完好，是否在有效期内
2
评估环境（1分），保护隐私（2分）
3
男选手需一名女医务人员在场（可口述），女选手直接得分
2
操
作
过
程
70分
垫好臀下巾（1分），协助患者取膀胱截石位（1分）
2
打开诊刮包(1分)，检查灭菌指示卡（2分）
5
总分
100
100
3
将此次操作需要的棉球及纱布取出，络合碘倒入相应容器中，包布无渗湿
3
正确戴手套
2
常规消毒外阴，顺序正确（小阴唇→大阴唇→阴阜→大腿内侧1/3→会阴及肛周）
2
方向：从内到外，从上到下
1
消毒次数3次，不留空隙
2
铺孔巾
1
正确选择阴道窥器
1
消毒阴道（转动窥器1分，消毒3次1分）
2
双合诊了解子宫及附件情况
5
阴道窥器暴露宫颈、固定窥器
2
刮痧法评分标准(1)
3.关爱患者，解释清楚，沟通有效（2分）。
监考人：时间：
芜湖市中医医院
刮痧操作评分标准
姓名：科室：得分：
项目
评 分 细 则
得分
扣分说明
准备
质量
标准
10分
1.护士准备：仪表端庄（1分），不戴装饰品（1物准备：治疗盘、刮具（牛角刮板、瓷匙等）、治疗碗内盛少量清水或药液、纱布、弯盘，必要时备浴巾及屏风等物（5分，缺一项扣1分）。
操作
流程
质量
标准
80分
1.洗手（1分），携执行单至床边（1分），核对床头卡（1分），自我介绍（1分）,
核对患者身份（1分）。
2.评估患者：了解病情（1分），解释此项操作的目的及方法（2分），评估体质
（0.5分），有无心肺及血液系统疾病（1分），对疼痛的耐受程度（0.5分），经孕 孕史（0.5分），患者自理与合作程度（0.5分），刮痧部位皮肤情况（1分），是 协助排便（1分）。
7.遵医嘱确定刮痧部位（5分），协助患者取合适体位（2分），暴露刮痧部位（2分），注意保暖（2分）。
8.再次核对（2分）。
9.刮痧过程：
正确执刮具（用手掌握刮板，拇指与其余四指相对）（3分），刮具蘸清水或
药液（2分），在选定的部位，从上至下，由内向外朝单一方向反复刮动（6 分），
用力均匀，轻重以患者能耐受为度（5分）。
10.刮动数次后，感觉涩滞时，需沾清水或药液再刮，一般刮10~20次，以出现
紫红色斑点或斑块为度（5分）。
刮治顺序：
1一般要求先刮颈项部，再刮脊椎两侧部，然后再刮胸部及四肢部位。
2刮背部时，应向脊柱两侧，沿肋间隙呈弧线由内向外刮，每次8~10条，每条刮6~15cm。
15.分段诊刮术
⑨ 取出刮匙，放于方盘左侧，手柄朝后
⑦ 长镊夹出纱布，放于方盘左侧后方
⑧ 观察宫颈有无活动性出血
⑨ 取出窥膜组织分别装入有固定液的瓶中，送病理检查
② 所有消耗的一次性物品丢弃于感染性垃圾袋中
③ 所有器械送去消毒
④ 交代术后注意事项并记录
④ 以棉球或棉签沾取酒精脱碘 2 次
⑤ 用过棉球或棉签丢于感染性垃圾袋
⑥ 宫颈钳弯向内横行钳夹宫颈前唇
⑦ 轻轻牵拉宫颈钳暴露宫颈
14
搔刮宫颈管
（一般诊刮时跳
过该步骤）
① 长镊夹纱布一角置于宫颈后方，阴道后穹窿处
② 小刮匙弯朝前放入宫颈管
③ 至稍有阻力时停止深入，深度约为2-3cm
④ 右手握持刮匙柄自宫颈内口至外口顺序搔刮宫颈管一周
4
注意
事项
1. 刮出物肉眼高度可疑为癌组织者，不应继续刮宫，以免出血及癌组织扩散。
2. 疑子宫内膜结核者，特别注意刮子宫两角部。
3. 注意避免反复刮宫，伤及子宫内膜基底层。
4. 应全面刮宫，以防漏诊 .
日 期：评分者：
分段诊刮术评分标准
学员：姓名所属专业基地考核地点门诊12楼临床技能培训中心
操作项目
操作内容
分值
得分
体位
臀下垫治疗巾，取仰卧截石位
8
外阴消毒、 铺巾
① 消毒液可以为粘膜型安尔碘、或新洁尔灭、或聚维酮碘
② 消毒液倒入有纱布或大棉球的钢杯，消毒钳钳夹消毒
③ 消毒顺序：阴道前庭、小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿上 1/3 、会阴体、肛
⑤ 阴道内手放于侧穹窿配合下腹部手检查附件区情况
⑥ 取出检查手，以一纱布擦拭
⑦ 纱布丢弃于感染性垃圾袋
分段诊刮标准
诊断性刮宫一、基本概念诊断性刮宫简称诊刮，其目的是刮取宫腔内容物做病理检查协助诊断。
，如果怀疑有宫颈病变时，需要对宫颈管及宫腔分步进行，称为分段诊刮二、适应证与禁忌证禁忌证包括：●滴虫、假丝酵母菌感染或细菌感染所致急性阴道炎、急性宫颈炎，急性或亚急性盆腔炎性疾病。
适应证包括：（一）一般诊断性刮宫●判断月经失调的类型无排卵型功血（了解是否卵巢排卵）：月经来潮前或月经来潮12小时内。
黄体功能不足：月经来潮12小时内。
黄体萎缩不全：月经周期第5天。
●检查不孕症的原因（了解卵巢功能，是否排卵；是否有子宫内膜病变等）：月经来潮前或月经来潮6小时内。
●异常的子宫出血（绝经后异常出血）或阴道排液，须证实或排除子宫内膜癌、宫颈管癌或其他病变如流产、子宫内膜炎等；若高度怀疑恶性病变：随时尽早，但如刮出组织肉眼检查已经高度怀疑为恶性病变时，及时停止手术，而不要过度刮宫，以免引起大出血、子宫穿孔、恶性病变的扩散。
●宫腔内有组织残留或功能失调性子宫出血长期多量出血时：彻底刮宫有助于诊断并且同时达到止血目的。
（二）分段诊断性刮宫●多在出血时进行，适用于绝经后子宫出血或老年患者疑有子宫内膜癌，或需要了解宫颈管是否被累及时。
三、术前准备【患者准备】1、医生向患者及家属交代操作的目的及过程，取得患者配合，签署手术知情同意书，并确认患者药物过敏史；2、完善相关术前检查，明确无手术禁忌证：实验室检查：血常规，凝血功能等；3、嘱患者排空小便。
【医生准备】在取得患者配合后，操作者和助手洗手、戴口罩、帽子，引导患者进入操作室，刷手或涂快速手消毒，穿手术衣、戴无菌手套（可快速手消毒；如果消毒瓶和消毒钳在外面则先消毒再戴无菌手套）；男医生需女医生陪同操作。
【物品准备】●手术包包括：大方盘；无菌消毒巾、无菌洞巾、双腿套；两把消毒钳；两个钢杯；无菌纱布7块；窥阴器2个；长镊1个；棉球或棉签3个；宫颈钳；刮匙；探针；●标本固定瓶2个；侧照灯；治疗巾；无菌手套；消毒液（粘膜型安尔碘、或新洁尔灭、或聚维酮碘）；标本固定液：95%酒精或10%福尔马林●物品按照备用就地取材，无腿套、无治疗巾或仅有一个窥阴器都没有关系。
分段诊刮术考核表
小刮匙深度3厘米
3）子宫探针探子宫方向及宫腔ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ度。
5分
探针手势均可
4）阴道后穹隆处再置纱布一块，然后刮匙进入宫腔，按顺序刮取子宫内膜（注意：不更换刮匙扣除1分）。
20分
5）取出带有子宫内膜的纱布，再次消毒宫颈口，取出阴道窥器，将刮出的宫颈管黏膜组织及宫腔内膜组织分别装瓶、固定，分别送病理检查。
项目
内容
题干
女，54岁。闭经5年，阴道不规则流血1个月，需行分段诊断性刮宫术明确诊断。
评分细则
步骤
满分
实际得分
备注
1、准备
1）与病人交待病情后，签署手术知情同意书。2号选手洗手、戴好口罩、帽子，准备器械。
10分
2）嘱病人排空膀胱后取膀胱截石位，行双合诊检查。
15分
双合诊（润滑剂）单手手套，手指方向
2、操作
10分
装取组织需不同镊子
3、操作综合评价
（总体技术熟练、质量好）
10分
总分
100分
物品
诊刮包1个、纱布2块、碘伏棉球若干、病理瓶2个、手套3副
考核者签名：
日期：
1）消毒顺序、范围及手法正确：外阴、阴道常规消毒，铺无菌孔巾。放置阴道窥器暴露宫颈，消毒阴道与宫颈。
10分
外阴消毒顺序按接产顺序；
消宫颈、穹窿、阴道3遍后，宫颈再消1遍；
窥器两个45度（强力碘润滑）
2）宫颈诊刮手法正确：宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇，置纱布一块于阴道窥器后叶上，顶端达阴道后穹隆处，用小刮匙自宫颈内口至外口顺序刮宫颈管一周，将所刮取组织置纱布上，取出带有组织的纱布。
妇科检查评分表
1、观察外阴发育（2分）、阴毛分布及多少、色泽、质地（2分）
2、分开小阴唇（2分），查看尿道口及阴道口（2分）
3、嘱患者用力向下屏气，观察是否有器官脱垂或尿失禁（2分）
4
4
2
阴道窥器检查
（30分）
1、无性生活或者未经本人同意，禁用窥器检查（口述）（2分）
2、选择合适大小的窥器，检查其机械性能（也可用一次性窥器）（1分）
7、无性生活的行直肠-腹部诊（2分）
8、整理用物、分类收集（1分）
6
5
4
9
10
3
妇产科操作技能评分表
3．嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位。（口述）
1
4．戴一次性手套行双合诊检查，明确子宫、附件情况，注意阴道后穹窿是否膨隆、有无触痛。脱手套方法正确。
2
二、术中操作
1．消毒顺序、范围及手法正确：用敷料钳钳夹无菌方纱进行外阴、阴道常规消毒。
2
2．打开穿刺包。戴无菌手套，检查无菌巾、器械并摊开，用22号长针头接注射器，检查针头有无堵塞并留1ml气体在针筒内。
附件3：
分段诊断性刮宫
考生姓名
准考证号
物品准备：妇科分段诊刮模型、诊刮包（内含子宫探针、宫颈钳，小刮匙，无菌孔巾、窥器、宫颈扩条、无菌方纱、消毒小杯）、一次性臀巾、敷料钳、安尔碘消毒液、一次性手套、无菌手套、无菌小棉枝、标本袋、甲醛固定液。
考核项目和内容
分值
得分
一、准备
1.签署手术知情同意书。（口述）
1
3．铺无菌孔巾，放置阴道窥器暴露宫颈。
1
4．再次消毒阴道与宫颈，以宫颈钳钳夹宫颈后唇，向前上提位，充分暴露阴道后穹窿。
1
5．手持注射器，在后穹窿中央或稍偏病侧，距离阴道后壁与宫颈后唇交界处稍下方平行宫颈管刺入，当针穿过阴道壁，有落空感（进针约2-3cm）后，将针筒内的气体推出后再缓慢抽吸，必要时适当改变方向或深浅度，如无液体抽出，可边退针边抽吸。（穿刺时针头进入直肠子宫陷凹不可过深，以免超过液平面吸不出积液，若为肿物，则选择最突出或囊性最明显部分穿刺）
3．抽吸液为鲜血，需放置4-5分钟，血液凝固为血管内血液；若放置6分钟以上仍为不凝血，则为腹腔内出血，多见于异位妊娠、滤泡破裂、黄体破裂或脾破裂等内脏器官出血的血腹症。
4．若抽出为不凝固的陈旧性血液或有血凝块，可能为陈旧性宫外孕。若抽吸的液体为淡红、微混、稀薄甚至脓液，多为盆腔炎性渗出液。
分段诊刮评分标准
分段诊刮适应证：分段诊刮多在出血时进行，适用于绝经后子宫出血或老年患者怀疑有子宫内膜癌，或需要了解宫颈管是否被累及时。
禁忌证：滴虫、假丝酵母菌感染或细菌感染所致急性阴道炎、急性宫颈炎，急性或亚急性盆腔炎性疾病。
物品准备：诊刮包一个（内含外阴消毒用持物钳1个、无菌容器1个、洞巾、子宫探针、卵圆钳、窥阴器、宫颈钳、小刮匙、宫颈扩宫器）、另备无菌纱布2块、碘伏棉球若干、无菌持物钳、病理瓶2个、无菌橡皮手套1副、一次性垫巾、污物盘操作步骤：（一）核对患者信息；（二）明确适应证；（三）排除禁忌证；（四）签署知情同意书；（五）嘱患者做好操作前准备；备注：排尿后取膀胱截石位，对未婚、未产、精神紧张者可酌用镇静剂，臀下垫治疗巾。
1、六步洗手法洗手、戴口罩、帽子；2、调节灯光位置；3、核对消毒包是否消毒合格及有效期，用手打开诊刮包外层包皮，用持物钳夹持消毒容器和消毒持物钳，持物钳打开内层包皮，取无菌纱布、合适数量碘伏棉球分别放入消毒容器及诊刮包内层无菌盘内；4、消毒外阴三遍，依次为小阴唇、大阴唇、阴阜、腹股沟、大腿中上三分之一（上2/3由内向外，下1/3由外向内）、肛门，尽量不遗漏、不重复，第四块纱布沿宫颈后壁深入阴道轻柔旋转消毒宫颈口及阴道壁，消毒过程中消毒用持物钳头端始终不能高于尾端。
5、戴无菌手套，铺洞巾，要求一次成功，注意手套不要接触患者皮肤。
铺洞巾时充分展开洞巾，看准后铺下，尽量不要移动。
6、布置器械：卵圆钳、窥阴器、宫颈钳、探针、宫颈扩张器、刮匙按顺序依次放置，保证卵圆钳头朝下，宫颈钳头远离患者，宫颈扩张器一般只需5.5号的，如宫颈较大可以不使用扩张器。
整理顺序时手不可接触器械的头端，其余不需要的器械整齐放置一边。
7、双合诊行妇科检查，检查完毕向患者交待，妇检需要了解宫颈口大小、软硬、子宫大小、位置、屈曲度及两侧附件组织情况，检查完毕用碘伏棉球消毒手套。
8、右手持窥阴器，左手食指拇指分开两侧小阴唇，与会阴保持45度角度沿阴道后壁斜进，后逐渐转正。
操作评分表
适应症
1女性生殖器官疾病诊疗2妇女妇科健康检
5
禁忌症
1处在月经期者2危重患者不能耐受妇检者3无性生活史者
5
目的
诊疗妇科疾病
5
操作前准备
1、器械准备：臀垫、窥器、棉签、手套、妇检床
5
2、患者准备：排空膀胱（尿失禁除外），取膀胱结石位
5
3、医生要求：态度严肃、语言亲切、动作轻柔
5
4、注意事项1：男医生检查至少需1名女性医护人员在场
分段诊刮术操作的评分表
考试
项目
评分细则
分值
考生
得分
仪表
仪表端庄、着装整齐、
5
适应症
1不规则阴道出血；2绝经后阴道出血；3月经紊乱；4子宫内膜增厚5子宫内膜增生，药物治疗后复查者。
5
禁忌症
1各种疾病的急性期2生殖器的急性或亚急性炎症3全身情况不能胜任手术者
5
目的
止血及进一步明确诊断
5
操作前准备
1、术前评估：查看病历，告知病情，填手术同意术并签字
2、操作时注意手部动作及器械的握持方法。（2）
3刮宫前不用探针探宫腔深度，也不用扩宫棒扩宫，以免将宫颈的病灶带入宫腔内；刮宫顺序是先刮宫颈管再刮宫腔。（2）
4、如果刮出物肉眼观察怀疑为癌组织时，不应继续刮宫，以防出血，癌扩散及子宫穿孔。如果肉眼观察未见明显癌组织时，应全面刮宫，以防漏诊。（2）
5、术后患者需禁性生活、游泳、盆浴2周，以防止感染。（2）
5将妇检情况记录病历，检查不配合或腹壁太厚触诊不满意者应做Ｂ超检查。
10
总分
100
④将阴道内两指由宫颈后方移至一侧穹窿部，尽可能往上向盆腔深部扪触，另一手从同侧下腹壁髂嵴由上往下滑动按压腹壁，与阴道内手指相互对合，以触摸附件区有无肿块、增厚或压痛。（10分）
诊断性刮宫评分表
诊断性刮宫评分表Diagnosis Curettage Scoring Table1.Verify patient's name。
communicate with the patient and family about the purpose of the n。
___。
and sign the ___(4 points)2.Measure blood pressure and normal body temperature。
(1 point)3.Empty ___(2 points)4.Wash hands using the six-step method with water or rapid hand sanitizer.5.Check the required items: sterilized diagnosis curettage kit (2 oval forceps。
1 vaginal speculum。
1 cervical clamp。
probe。
scraper。
dilator。
curved disk)。
sterile gauze。
iodophor cotton ball。
specimen container。
sterile gloves。
10% ___。
thermometer。
and blood pressure monitor。
Note: ct 1 point for each missing item.6.n the patient: the patient is in the bladder stone n。
remove pants。
___ bed with buttocks on the n。
legs on both sides of the frame。
and adjust the side light。
(5 points)7.___ and its n date。
分段诊刮评分表
未行妇科检查-4
检查不清楚-2
消毒铺巾：常规消毒皮肤，戴无菌手套，铺消毒洞巾。
8
消毒范围不规范-3
消毒顺序不正Βιβλιοθήκη -3缺项目-2暴露宫颈：消毒宫颈及宫颈外口，宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇，充分暴露宫颈。
6
钳夹宫颈不正确-2
暴露不充分-2
未再消毒-2
刮宫颈管：用小刮匙自宫颈内口至外口顺序刮宫颈管-周，将所刮取组织置于纱布上。
发现头晕、恶心、心悸、脉速等应停止操作,做相应处理。
4
未观察患者反应-4
分段诊刮注意事项：
若刮出物肉眼观察高度怀疑为癌组织时，不应继续刮宫，以防出血及癌扩散，
若肉眼观察未见明显癌组织时，应全面刮宫，以防漏诊。
6
不能叙述正确者各-3
交代术后注意事项：
术后若有腹痛、阴道流血增多等其他不适应立即报告医生；术后禁性生活及盆浴2周。预防感染。
4
整体操作欠熟练、无计划性-2
超时1min以上-2
相关知识：可就适应证，禁忌证，注意事项等提1-2个小问题。
5
相关知识不熟悉-5
总分
累计
实得分
6
未交代注意事项-3
交代注意事项不正确-3
整理：
整理床单及患者衣裤，协助患者取舒适体位。
整理用物、分类放置。
5
未整理床单-1
未协助患者取舒适体位-1
污物乱放、未分类放置、未洗手各-1
整体评价
态度：是否认真、仔细、负责
沟通：是否有效及良好
2
态度不认真-1
沟通技巧欠佳-1
整体性、计划性
操作时间：5min。
刮宫腔：刮匙进入宫腔刮取子宫内膜。刮取内膜时，应将刮匙送达宫底部，自上而下沿宫壁刮取(避免来回刮)。
分段诊刮术考核表
双合诊（润滑剂）
双合诊检查。
单手手套，手指方 向
2、操作
1）消毒顺序、范围及手法正确：外阴、 10 分
外阴消毒顺序按接
阴道常规消毒，铺无菌孔巾。放置阴道窥
产顺序；
器暴露宫颈，消毒阴道与宫颈。
消宫颈、穹窿、阴
道 3 遍后，宫颈再
消 1 遍；
窥器两个 45 度（强
力碘润滑）
2）宫颈诊刮手法正确：宫颈钳钳夹宫颈 20 分
小刮匙深度 3 厘米
前唇或后唇，置纱布一块于阴道窥器后叶
上，顶端达阴道后穹隆处，用小刮匙自宫
颈内口至外口顺序刮宫颈管一周，将所刮
取组织置纱布上，取出带有组织的纱布。
3）子宫探针探子宫方向及宫腔深度。 5 分
探针手势均可
4）阴道后穹隆处再置纱布一块，然后刮 20 分
匙进入宫腔，按顺序刮取子宫内膜（注意：
不更换刮匙扣除 1 分）。
5）取出带有子宫内膜的纱布，再次消毒 10 分
装取组织需不同镊
宫颈口，取出阴道窥器，将刮出的宫颈管
子
黏 膜 组 织 及宫 腔 内 膜组 织 分 别装 瓶 、 固
定，分别送病理检查。
3、操作综合评价
10 分Leabharlann （总体技术熟练、质量好）总分
100 分
诊刮包 1 个、纱布 2 块、碘伏棉球若干、
姓名：
分段诊断性刮宫术考核表
成绩：
项目 题干 评分细则
物品
内容
女，54 岁。闭经 5 年，阴道不规则流血 1 个月，需行分段诊断性刮宫术明确诊断。
步骤
满分 实际得分 备注
1、准备
1）与病人交待病情后，签署手术知情同 10 分
意书。2 号选手洗手、戴好口罩、帽子， 准备器械。
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(妇产科)(分段刮诊术)
专科技能操作评分表（妇产科）
（分段刮诊术）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
操作判断
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作
5
操作前准备
确认患者信息（姓名）
3
3
医疗废弃物放入医疗垃圾桶
3
告知术后注意事项：禁性生活2周，一周后取病理检查结果
4
总体评价
术中评估生命体征，整个操作过程表现人文关怀
5
操作熟练，手法正确，无菌观念强
5
操作后提问
此项操作的适应证、禁忌证、并发症，术后随访如何进行，任选一个问题提问
5
合 计
110
考官签字：
自我介绍
2
调节灯光
2
患者排空膀胱或导尿（口述）
3
带口罩帽子，洗手，戴手套，穿手术衣（可口述）
5
操作过程
常规外阴消毒（注：≥1遍即可，大阴唇、小阴唇、阴道前庭→阴阜→两大腿内侧上l/3→会阴及肛门周围。外阴消毒大阴唇/小阴唇/阴道前庭顺序互换不扣分，其他顺序错误者即不得分）
5
常规阴道消毒（注：≥1遍即可;未旋转窥器或旋转窥器时未放松侧方螺丝，此项不得分；阴道窥器放入时，未呈45°，沿阴道侧后壁放入，此项扣3分；此步骤在铺巾及双合诊之后进行，也得分）
5
铺巾（注：放置臀巾时，未覆盖双手，此项扣3分）
5
行双合诊检查（注：盆腔双合诊检查可在消毒铺巾前完成，但应更换手套。如未更换手套，此项不得分）
探讨妇产科住院医师模拟分段诊断性刮宫术技能培训与考核评分表的设计
探讨妇产科住院医师模拟分段诊断性刮宫术技能培训与考核评分表的设计赵彦; 王建六; 梁书静; 祝洪澜; 魏俊; 于晓明【期刊名称】《《中国毕业后医学教育》》【年(卷),期】2018(002)004【摘要】探讨分段诊断性刮宫术(分段诊刮术)手术模型和考核评分系统在妇产科住院医师临床技能培训中的作用。
选取2015年1月至2017年9月在北京大学人民医院妇产科住院医师培训基地轮转的43名住院医师,分别进行出科考核和年度考核60人次。
考试中,要求住院医师根据所给病例,在女性骨盆模型上完成分段诊刮术,并表述相应的术前、术中和术后处理。
考试评分表中包含与手术相关的10个项目,分别为术前3项、术中2项、术后5项。
统计各项得分,评出优良、及格、不及格3个级别,以综合判断住院医师对手术的掌握情况。
对考试不及格者要求训练后重新考试,直至及格。
在各项评分中,无菌操作和病历记录2项不及格比例较高,分别为33.3%和68.3%。
另外,在术前准备和知情同意项目中也各有18.3%不及格,其余各项不及格比率<10.0%。
具体分析评分表中各个考核项目,找出完成分段诊刮术过程中的不足之处,以增强技能培训中的针对性。
模拟分段诊刮术及考核评分系统是检验住院医师对手术掌握情况的一种方法,量化分析手术完成情况对加强住院医师基本手术技能培训和临床思维的培养有积极作用。
【总页数】4页(P250-252,257)【作者】赵彦; 王建六; 梁书静; 祝洪澜; 魏俊; 于晓明【作者单位】北京大学人民医院妇产科北京 100044; 北京大学人民医院临床能力培训中心北京 100044【正文语种】中文【中图分类】G726【相关文献】1.住院医师妇产科临床技能培训探讨 [J], 吴惠平2.探讨妇产科住院医师模拟分段诊断性刮宫术技能培训与考核评分表的设计 [J], 赵彦; 王建六; 梁书静; 祝洪澜; 魏俊; 于晓明3.HYSTT系统在妇产科住院医师技能培训中的应用——以官腔镜操作为例 [J], 林小娜;徐文治;郦光晓4.操作模拟考核在妇产科住院医师规范化培训中的应用研究 [J], 邹祎;叶青;戴晓云;陈晨;李娟5.翻转课堂在妇产科住院医师规范化培训实践技能培训中的应用 [J], 杨晓清;袁芳;乔海风;邹祎;苏敏;冯丽萍;陈坚;张玉泉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
人工流产清宫术操作考核评分标准.之欧阳地创编
时间：2021.03.04
创作：欧阳地
考核内容
评分
得分
术前准备
1.与受术者沟通，简单询问病史，缓解患者紧张情绪，解除患者思想顾虑。
2.测T、BP、全身检查，妇科检查，完善病历书写。
3.精神紧张者，适当给予镇静药物。
5
操作步骤
1.术者穿清洁工作服，戴帽子，口罩，肥皂洗手，带无菌手套。
5
2.体位：排空膀胱、截石位，常规外阴阴道清洁。
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11.取出吸管：夹毕吸管、关闭负压取出吸管、释放压力。
5
12.检查宫腔是否吸净，以小号刮匙轻刮宫角，测量宫腔深度可缩小1-3cm。
5
13.擦净阴道血性物，取下宫颈钳及窥器。
5
14.检查吸出物，有无绒毛膜胚胎组织，与妊月相符后，有异常，送病理科，估计失血量，写手术记录。
5
术后医嘱
（1）休息2小时，注意流血情况；（2）1月内禁房事，盆浴；（3）腹痛，发热，血多持续2周以上应随诊；（4）指导避孕；（5）1月后随访。
5
人工流产清宫术操作步骤评分标准100分
时间：2021.03.04
创作：欧阳地
10
8.吸管选择：根据宫腔大小选择吸管（<10cm选6号,10-12cm选7号，12cm选8号）
5
9.连接宫腔吸管：一端连接吸管末端，另一端由助手接在负压吸引瓶上。
5
10.送入吸管，开动负压：负压400-500mmHg，孕9周以上用7-8号，负压450-550mmHg,不宜超过600mmHg,顺时针方向或逆时针方向吸引宫腔1-2周、紧贴宫壁上下移动、至宫壁粗糙、宫腔缩小、仅见少量血性泡沫表示吸净宫腔停止操作。
刮痧评分标准
实施
60分
1.备齐用物携至床旁，再次核对治疗卡、床头卡、腕带（床号、姓名、住院号等）。与患者解释交流。
2.协助患者取合适体位，暴露刮痧部位，注意防寒及保护患者隐私。
3.检查刮具边缘是否光滑，有无缺损，以免划破皮肤。
4.右手持刮痧工具，蘸上水或润滑剂，在患者体表的特定部位按一定方向进行刮拭，刮具与皮肤之间角度以45度为宜。一般采用腕力，臂力，忌用蛮力。用力要均匀，适中，由轻渐重，不可忽轻忽重，以
刮痧疗法考核内容及评分标准
项目
考核内容
分值
评分要求
评估
10分
1.核对医嘱、治疗卡、床头卡、腕带（床号、姓名、住院号等）。
2.评估患者 体质及局部皮肤情况、既往病史、目前症状、发病部位及相关因素；患者心理状态及对治疗疾病的信心，接受配合程度。
3.评估环境 环境清洁、舒适、安静，根据季节关好门窗，调节室温，必要时用屏风遮挡。
（2）用物准备：治疗盘、卫生纸、弯盘、刮具(瓷勺、牛角刮板等)、治疗碗内盛少量清水（根据情况可准备液状石蜡等润滑剂），必要时备浴巾。
（3）患者装备：说明治疗目的，缓解紧张情绪。
2
4
7
2
回答不完善扣1分，不正确扣2分
前五项不到位每项扣1分，未洗手或洗手方法不正确扣2分，扣完为止
每缺一项扣1分，扣完为止
不合要求全扣。
一项不合要求扣2分，扣完为止。
一项不合要求扣2分，扣完为止。
评价
10分
1.患者：体位正确，皮肤无破损，衣物无污染，症状改善。
2.护士：操作手法正确、熟练，刮求每项扣2分，扣完为止。污染衣物全扣，划破皮肤该项操作不合格。
一项不合要求扣1分，扣完为止。
技能操作流程和评分标准-分段诊刮
程序
规范项目
分值
评分标准
得分
操
作
前
准
备
1、仪表端庄，着装整洁
2
不符合要求一处扣一分
2、评估：1）确认患者咽喉部有异物阻塞；2）患者的意识、呼吸形态、脉搏、血压等；3）解释操作方法目的，取得患者合作
8
未评估扣7分，评估不全一项扣2分；未解释扣2分
3、洗手，戴口罩
3
不符合要求一处扣一分
4、用物：手消毒液、环甲膜穿刺针或16号抽血用粗针头、T型管、无菌注射器、无菌手套、棉签、皮肤消毒剂、给养装置、盛污物容器
7
少一件或一件不符合要求扣1分
操
作
流
程
1、核对病人，携用物至患者床旁
5
未核对患者扣5分
2、向患者解释操作目的及配合方式，取得患者的配合。
5
未解释扣5分，解释不充分扣3分
3、予患者去枕仰卧，肩背部垫起20-30cm，头后仰；不能耐受者可取半卧位
6
一处不符合要求扣1分
11.洗手
3
未洗手扣3分
12.记录
2
未记录扣2分
质量
评定
按消毒技术规范要求分类整理使用后物品
6
一处不符合要求扣1分
全程稳、准、轻、快，符合操作原则
6
一处不符合要求扣1分
总分
100
8
不符合要求一处扣4分
7.观察穿刺部位皮肤有无出血，如出血较多应注意止血，以免血液反流入气管内
5
未观察扣4分
8.接注射器，回抽有空气，确定无疑后，垂直固定穿刺针，连接氧气装置；
10
未确定扣10分，一处不符合要求扣1分
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3 2 1 3 4 1 3 3 2 1 10 2 3 2 10 3 5 5 2 1 5 2 2 3 10 100
取出纱布，置于操作台治疗碗内 探宫腔位置及深度
另取一块纱布一端置于宫颈后方穹窿处，将小刮匙伸入宫腔，刮取子宫内膜 取出纱布，擦拭阴道内血液，查无异物残留，取出宫颈钳和阴道窥器 将自宫颈管及宫腔刮出的组织分别装瓶，用 10% 甲醛固定，标记后送病理检查 撤去患者臀下垫单，分类整理用物，脱手套 协助患者整理衣物 洗手 术后处理（7） 交代术后注意事项 完成手术记录 操作规范，动作熟练、迅速、轻柔，操作时间小于 6 分钟 整体情况（15） 术者在操作时应避免不必要的反复搔刮 无菌观念 总分 裁判签名
表 3-3-3 分段诊刮术评分标准 项目（分） 具体内容和评分细则 核对患者信息，询问相关病史，确认操作的必要性及无手术禁忌证 核对患者凝血功能、血常规检查、白带常规（必要时） 测量患者生命体征，必要时建立静脉通路 告知患者分段诊刮的目的、必要性及注意事项，取得患者的配合 准备（15） 签署手术同意书 环境评估，注意隐私保护（男性检查者操作时需有女性医务人员在场） 准备术中需要使用的器械，检查是否在有效期内 戴好口罩、帽子 洗手 满分 得分 备注 （分） （分） 2 1 1 1 1 2 2 1 1
打开诊断性刮宫包，检查灭菌指示卡，核对包内器械是否齐备 将络合碘倒入相应容器内 正确戴手套 消毒外阴 2 遍，注意消毒顺序 铺孔巾 使用阴道窥器暴露宫颈阴道，消毒阴道 2 遍 双合诊确定子宫大小及位置 阴道窥器暴露宫颈，钳夹宫颈 再次消毒宫颈与宫颈管 手术过程 （63）
程
准备垫巾，患者排空膀胱后，取膀胱截石位
湘
依次扩张宫颈管至 6 号
雅
临
阴道后穹窿处放置纱布一块，先以小刮匙自宫颈内口至外口顺序刮一周，刮取宫 颈管组织
床
技 能
培
训
教