介入放射学基础
介入放射学专业知识培训培训课件
介入放射学专业知识培训培训课件xx年xx月xx日contents •介入放射学基本知识•介入放射学基本技术分类•介入放射学临床应用•介入放射学的基本并发症及处理•介入放射学的未来发展目录01介入放射学基本知识介入放射学是一种医学专业学科，通过在影像设备的引导下，使用导管或其他介入器械对疾病进行诊断、治疗和干预。
介入放射学定义介入放射学起源于20世纪50年代，随着医学影像技术和介入器械的发展，逐渐成为一门独立的医学专业学科。
介入放射学历史介入放射学的定义和历史基本技术包括血管介入技术、非血管介入技术、神经介入技术和消化介入技术等。
常用设备包括数字减影血管造影机、CT、MRI、超声和X线等影像设备，以及各种介入器械，如导管、导丝、扩张器和支架等。
介入放射学的基本技术和设备临床应用介入放射学在临床上的应用包括血管介入、非血管介入、神经介入和消化介入等。
如治疗血管疾病、肿瘤介入、消融治疗和椎间盘突出介入治疗等。
价值介入放射学具有创伤小、恢复快、效果好等优点，为临床提供了一种有效的诊疗手段，对提高患者的生活质量和预后具有重要意义。
介入放射学的临床应用和价值02介入放射学基本技术分类经皮穿刺活检技术是一种通过皮肤穿刺病变组织进行病理学检查的方法，是介入放射学中最基础和最重要的技术之一。
详细描述经皮穿刺活检技术通常用于明确病变的性质、部位、大小和范围等信息。
在进行活检前，医生会根据患者的病史、体格检查和影像学检查等信息制定详细的穿刺计划。
在穿刺过程中，医生会选择合适的穿刺路径和角度，以最大程度地减少对患者的损伤，同时获取足够的病变组织样本。
总结词经皮穿刺活检技术VS经皮消融治疗技术是一种通过介入放射学手段将能量或药物直接送至病变组织内，使病变组织坏死或缩小的方法。
总结词经皮消融治疗技术通常用于治疗肿瘤、血管病变和其他良性病变等。
消融治疗可以减轻患者的症状、控制病变的发展，甚至治愈疾病。
在消融治疗前，医生会根据患者的病情和影像学检查制定详细的消融计划，选择合适的消融手段和能量或药物剂量。
介入放射学
二．操作方法
• （一）、血管穿刺法 • （二）、活检术 • （三）、肿瘤消融术
（一）、血管穿刺法
• 1953年Seldinger提出的血管穿刺法，一改 过去直接穿刺血管造影或切开插管的方法， 既简便、安全、又容易操作，并发症大为 减少。
1.导向手段
• （4）.MR：MR显像具有其独特特点的优点， 如MR实时透视，无X线损伤，并能多轴面 成像等。由于常规的不锈钢穿刺针严重影 响磁场，目前已研制出镍铬合金或钛合金 制成的穿刺针，以减少干扰。但MR下介入 价格昂贵，体内已有金属异物者不能用。
（二）、活检术
• 2. 穿刺活检法：所有穿刺活检均在无菌状态下进 行，对穿刺器械应严格消毒。选定穿刺点后，对 穿刺点及周围皮肤进行消毒，并铺洞巾或其它无 菌单。用1-2%利多卡因对穿刺点局部麻醉。进针 前，根据穿刺针粗细，可先用手术刀片在皮肤上 作一小切口或用一稍粗针头在皮肤上刺一针眼， 以利穿刺针通过皮肤。定位与穿刺均在影像监视 下进行。为防止恶性肿瘤细胞的穿刺道种植转移， 应尽可能减少穿刺次数。
并发症率最低。 建立血管通道的位置，针套前进中即将针芯沟槽内的组织切下，封存于套管与针芯槽内，然后将切割针整体退出，将针芯推出，取出组织条，将其放入10％
福尔马林液或无水乙醇中，送病理检查。
如Westco氏针。 其它的一些动脉穿刺部位有肱动脉、腋动脉、锁骨下动脉及颈动脉。
（二）、活检术
• （3）.旋切活检术：主要用于骨骼病变的活 检。基本方法与切割术类似，只是使用的 活检针不同。
（二）、活检术
• 3.并发症：疼痛、出血、感染、气胸和诱发 肿瘤转移。
介入放射学基础第一章总论
人民卫生出版社
第三节 介入放射学的分类
介入放射学几乎包括了人体的各个 系统,因此分类方法颇多。本教材则按 介入放射学操作技术、临床领域和临 床科室应用分类来讲述。
第一章第三节
按临床领域
2011年和2012年我国卫生部对医疗机构介入诊疗 技术管理规范有关文件是按如下领域进行分类， 国际上也基本上是按照这种分类方法进行分类： 1.心血管介入诊疗技术。 2.综合介入诊疗技术。主要包括： 肿瘤介入诊疗技术、非血管疾病介入诊疗技术。 3.外周血管介入诊疗技术。 4.神经血管介入诊疗技术。
第一章第三节
按介入手术操作领域
1.血管内介入放射学，包括： 经导管动脉栓塞术、 经导管动脉灌注术、 经皮经腔血管成形术、血管造影术等。 2.非血管介入放射学，包括： 经皮穿刺术、经皮穿刺引流术、 消融术、放射性粒子植入术、 非血管管腔狭窄成形术等。
第一章第三节
按介入影像导向手段
1.CT介入:即在CT引导下进行的介入诊疗 技术。 2.超声介入:即在超声引导下进行的介入诊 疗技术。 3.MR介入等:即在MR引导下进行的介入 诊疗技术。
第一章第五节
导丝(guide wire)
导丝：导丝是引导导管前进的丝，也是介入手术不可缺 少的重要器材。由于导丝头端相对较柔软，能够有效地 保护血管壁免受导管头段的损伤。在用导管插入血管时 必须在导丝的引导下才能更容易的将导丝插入血管的远 端。根据使用物理特性不同导丝可以分为：超滑导丝、 超硬导丝、超长交换导丝等。 第一章第五节
第一章第二节
我国介入放射学的起步
1979年林贵教授发表了肾动脉狭窄造影诊断和扩张 治疗以及选择性血管造影诊断原发性肝癌的论文 （1979年 中华放射学杂志）,这是我国关于介入放射 学报道最早的研究论文，标志着我国介入放射学事业 的开始。 第一章第二节
介入放射
介入入射学复习题一名词解释介入放射学：它是在影像医学的基础上，在影像的（x线、超声、ct、mri）监视引导下，通过经皮穿刺途径或人体原有孔道，将特制的导管或器械插至病变部位进行诊断性造影和治疗或采集组织，进行细胞学、细菌学及生化检查。
经皮穿刺术：是介入放射学的基础，其目的是建立通道，包括血管与非血管性通道，极大多数介入技术必须通过这种通道来完成诊断与治疗过程。
Seldinger技术：1953年，seldinger首创了经皮动脉穿刺、导丝引导插管动脉造影法，由于该方法操作简单、创伤小、无需缝合血管，完全取代了以往手术切开的方法，很快被广泛采用，成为介入放射学的基本操作技术。
Driscoll穿刺法经皮穿刺引流术：胆道内外引流术TAE：经导管血管栓塞术，是介入放射学的最重要的基本技术之一，可定义为在X线电视透视下经导管向靶血管内注入或送入栓塞物质，使之闭塞从而达到预期治疗目的的技术。
栓塞水平栓塞程度靶器官低血流控法定位法栓塞反应：是指靶器官栓塞后出现的、预料中的症状和体征，多为自然过程，对症处理后可康复。
化疗性栓塞返流性误栓内科性器官切除：对器官的栓塞治疗主要目的为消除或抑制其亢进功能、减少体积或使之彻底消除。
IAI：即动脉内药物灌注术。
通过介入放射学的方法，建立可由体表到达靶动脉的通道，再由该通道注入药物达到局部治疗的一种方法。
一次冲击性IAI：指在较短时间内，通常为30秒至数小时将药物注入靶动脉，然后拔管结束治疗的方法。
下腔静脉滤器置放术经皮穿刺腰椎间盘切除术TIPSS二判断题1介入放射学是一门新兴的边缘性学科。
T2穿刺针是用“G”表示其大小，数码越大管径越粗。
F3导管的规格是以Cm为标准。
F4导丝的作用就是引导导管。
T5脾亢部分性脾栓塞以栓塞上极为主。
F6造影剂过敏反应与剂量无关。
T7消化道出血首选栓塞治疗。
F8 A VM是指脑动脉畸形。
F9介入放射学几乎涉及临床医学每个领域。
T10肺癌支气管动脉介入化疗的严重并发症是刺激性咳嗽。
放射科基础知识：介入放射学_1.doc
放射科基础知识：介入放射学 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、单项选择题 前列腺动脉主要发自（ ）A.闭孔动脉 B.臀下动脉 C.膀胱上动脉 D.膀胱下动脉 E.阴部内动脉 本题答案：D 本题解析：前列腺动脉发自膀胱下动脉最多，其次是阴部内动脉和膀胱上动脉。
2、单项选择题 因输尿管梗阻行经皮顺行肾盂造影时，细针穿刺进入肾盂后，首先应（ ）A.注入对比剂，观察尿路梗阻的部位与原因 B.抽吸积蓄的尿液，并行化验检查 C.行输尿管灌注试验 D.肾组织针刺活检 E.进行经皮肾盂造口术 本题答案：B 本题解析：暂无解析 3、单项选择题 不属于PTA 适应证的是（ ）A.先天性大动脉膜性狭窄 B.大动脉炎、纤维肌肉增生姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------C.动脉粥样硬化狭窄D.血管吻合术后再狭窄E.血管壁钙化狭窄本题答案：B本题解析：暂无解析4、单项选择题以下关于介入放射学的分类，正确的是（）A.西医，中医B.口腔，妇科C.内科，外科D.血管，非血管E.传统，现代本题答案：D本题解析：介入放射学的分类方法较多，可按操作技术分类，按照治疗途径分类，还可以按照各专业分类。
5、单项选择题穿刺活检导向手段不包括（）A.X线透视GC.同位素扫描D.CTE.MRI本题答案：C本题解析：暂无解析6、单项选择题无水乙醇的特点是（）A.破坏血管内皮细胞、持久栓塞B.不溶于水C.有抗原性D.固体E.价格昂贵本题答案：A本题解析：暂无解析7、单项选择题下列关于胆管引流术的叙述，错误的是（）A.经皮经肝胆道内-外引流术中引流管侧孔段必须骑跨在狭窄胆道的两侧B.经皮经肝胆道内-外引流术中，十二指肠内的引流管头最好卷曲，避免与十二指肠壁摩擦C.胆道支架置入后，内-外引流1周，关闭3天以上，无反应后再拔管D.经皮经肝胆道内-外引流术中，引流管侧孔应在狭窄胆道的近端胆管内E.经皮经肝胆道外引流术中，引流管侧孔应在狭窄胆道的近端胆管内本题答案：D本题解析：引流管侧孔段必须骑跨在狭窄胆道的两侧。
介入放射学基础
IR:是指在医学影像设备引导下，经血管或经皮穿刺途径对疾病进行诊断和治疗的学科。
P1PTA:是采用球囊导管、血管内支架等介入技术扩张或再通各种原因所致的血管狭窄或闭塞性病变的方法。
P21TACE:是阻断肿瘤血供的同时用化疗药物局部注射，使肿瘤产生缺血坏死，从而达到“饿死”和“药死”肿瘤的目的。
P54对比剂：是指医学影像、临床检查和治疗中，通过增加人体血管、生理官腔或组织对比度，更加清晰的显示这些部位正常或病变特征的特殊物质，俗称造影剂。
P9介入放射学医学影像导向设备及各自优缺点？P4一、数字减影血管造影机优点：该设备消除了骨骼、软组织对于注入血管系统对比剂影像的影响，清晰显示血管和血流动力学表现。
缺点：对术者和患者有电离辐射；做非血管介入不如CT、超声和MR。
二、超声优点：动态实时显像、无电离辐射、廉价。
缺点：对肺、纵膈、骨骼部位疾病介入不如CT。
三、CT优点：CT可以对全身任何部位进行横断位扫描，而且CT已经广泛应用。
缺点：对患者有电离辐射、治疗费用高于超声，而且不能像超声那样实时显示图像。
四、开放式MR优点：对中枢神经系统的显像优于CT、无电离辐射。
缺点：开放式MR设备价格较高，目前难以普及；还需要专用的磁共振介入放射学器材等。
目前尚未在临床得到广泛使用。
五、X线透视是最早用于介入放射学的传统监视手段。
过去主要用于血管及非血管介入放射学。
但由于成像层次重叠、需要暗室操作、对术者的放射损伤等缺点，特别是新的影像设备例如DSA、CT、超声、MR的出现，基本被其他方法所代替，目前临床已经很少应用。
介入放射学常用的器材：穿刺针、导管、导丝、导管鞘、支架。
P5支架的制作材料：金属钽、医用不锈钢、镍钛合金。
分类按支架展开方式：球囊扩张式、自扩式。
按支架表面处理情况：裸支架、带膜支架、支架移植物。
P8主动脉夹层支架植入术分型和分期？P68分型：①DeBakey分型：Ⅰ型内破口位于升主动脉，而夹层范围广泛；Ⅱ型内破口位于升主动脉，夹层范围局限于升主动脉；Ⅲ型内破口位于降部上段，夹层范围局限者为Ⅲa，广泛者为Ⅲb。
介入放射学基础与方法
介入放射学基础与方法全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：放射学是一门研究放射线和射线对物质产生作用的学科领域。
在医学中，放射学被广泛应用于放射诊断和放射治疗，为医生提供了一种非常重要的诊断和治疗手段。
在放射学的介入放射治疗领域，通过引导下放射导管和介入器械，直接进入体内靶区进行诊断、介入和治疗，从而实现无创或微创治疗的目的。
本文将介绍介入放射学的基础知识与方法。
一、介入放射学的基本原理介入放射学是一种以影像学技术为导向、通过导管和介入器械介入体内进行治疗或诊断的放射学方法。
它的基本原理是利用X射线透视或CT等影像学技术实时引导下，将导管或介入器械经皮肤插入到体内，直接对病变部位进行治疗或诊断。
介入放射学可以精确定位病变部位，减少创伤和疼痛，提高治疗的成功率和安全性。
二、介入放射学的技术方法1. 血管造影术：血管造影术是一种通过介入导管向血管内注入造影剂，实时监测血管病变和血流情况的方法。
这种技术可以帮助医生准确诊断血管病变，指导介入治疗，如血管扩张、栓塞术等。
2. 动脉导管造影术：动脉导管造影术是以介入导管插入动脉内，通过注射造影剂显示血管结构和病变情况，帮助医生诊断和治疗动脉性疾病的方法。
这种技术对于冠状动脉疾病的诊断和介入治疗非常重要。
3. 经皮穿刺治疗：经皮穿刺治疗是介入放射学的一种重要方法，通过皮肤穿刺插入介入器械进行治疗。
这种方法可以减少传统手术的创伤和恢复时间，治疗效果明显。
4. 放射频消融术：放射频消融术是一种利用高频交变电场作用于组织产生热效应，实现组织的凝固和坏死的方法。
这种方法可以用于治疗肿瘤或肝脏等组织的疾病。
5. 经皮经胆道支架放置术：经皮经胆道支架放置术是一种通过经皮肝穿刺将胆道支架导入胆道内，帮助恢复胆道的通畅性和引流胆汁的方法。
这种方法对于胆道梗阻等疾病的治疗具有重要意义。
三、介入放射学的应用领域介入放射学已广泛应用于多种疾病的治疗和诊断，包括心血管疾病、神经外科疾病、泌尿系统疾病和骨科疾病等。
介入技术操作规范
介入技术操作规范经皮穿刺术经皮穿刺术是介入放射学的基础，主要目的是建立通道，包括血管与非血管性通道，进而完成诊断和治疗过程，也可穿刺实体器官，进行活检诊断和治疗。
一、基本技术【器材与药物】1．穿刺针：是经皮穿刺术的主要器械，分为血管穿刺针和Chiba针等，常用14~23G。
2．活检针：根据穿刺针头的形态和抽取组织细胞的方式不同，可分为细胞抽吸针和组织切割针两大类；前者多为细针，主要用于获取细胞学和细菌学材料，后者包括自动或弹射式活检枪，取材较多，可供组织学检查。
另一类特殊的活检针是锯齿状的旋切针，常用于骨活检。
3．治疗针：包括21~22G千叶针和套管针，主要用于实体肿瘤经皮消融治疗。
4．定位针：主要用于小的乳腺病变的术前定位，常用者为Kopans针和Homer针。
5．药物：经皮穿刺消融术的常用药物包括无水乙醇、醋酸、热生理盐水或热造影剂。
【操纵方法】1．血管穿刺术：穿刺的血管包括动脉和静脉，普通采用局部麻醉，对不协作者和婴幼儿需作全麻。
方法包括Seldinger穿刺法和改良穿刺法，目前多采用后者。
2．活检术：1）导向手段包括电视透视、超声、CT和MRI等，各有优点和不足，应根据病变所在的部位、大小、深度、范围和患者的经济能力综合考虑。
2）术前准备：选定穿刺点后，对穿刺点及其周围皮肤进行消毒，铺洞巾或无菌单，用1%~2%利多卡因作穿刺点局部麻醉。
3）根据病变性质和检查目的，采用抽吸针或切割针穿刺进入病灶内，影像扫描核实针头位置无误后，进行活检。
4）对取材标本及时进行涂片、细菌造就或牢固，然后送检。
5）并发症：主要有疼痛、出血、感染、邻近组织器官损伤和肿瘤沿针道种植转移等。
3．肿瘤消融术：1）影像导向手段与活检术相似，超声和CT是最经常使用的手段，磁共振为此后开展的一个方向。
2）操纵方法与活检基本相同，注射药物时要留意观察其在瘤体内的弥散情况，必要时可行病灶多点穿刺与注射，同时留意防止药液进入血管。
《介入放射学基础》课程标准
《介入放射学基础》课程标准课程代码：610006 课程类型：B类课程性质：专业选修课使用专业：医学影像技术一、课程描述（一）课程性质与任务介入放射学是一门新兴的学科，以研究微创治疗为主的临床科学，是医学影像技术专业知识体系和基本技能的基础。
其任务是通过本课程的学习能够全面了解和掌握介入放射学的概念、基本技术操作要领和综合应用介入治疗技术为患者服务，解决临床的实际问题，为临床医疗服务奠定基础。
（二）课程设计思路围绕医学影像技术专业培养目标，结合医疗岗位实际工作任务所需要的知识、能力、素质要求，对介入放射学课程内容进行合理的取舍，突出重点，注重与相关课程的联系。
在授课中，注意将理论知识与实际病例密切结合，注重解决实际问题的能力。
把目标定位于医疗岗位的工作任务需要，传授与本专业密切相关的基础知识和基本技能；在能力培养方面：注重培养学生发现问题、分析和解决问题能力；自主学习、资料搜索等应用能力。
在素质培养方面：本着“以人为本”的理念，注重培养学生具有良好的职业道德；具有人际沟通、团队合作精神；具有科学、严谨、务实的工作态度。
采用“教、学、做一体化的教学方式，让学生在分析问题、解决问题中提升综合能力。
本课程安排在第2学期，课程总课时36学时，理论为30学时、实验为6学时。
（三）课程目标1．总体目标通过本课程的学习能够全面了解和掌握介入放射学的概念、基本技术操作要领和综合应用介入治疗技术为患者服务，解决临床的实际问题，为临床服务打好基础。
2．具体目标（1）知识目标：全面了解和掌握介入放射学的概念、基本操作技术、临床综合应用，各种介入治疗技术的适应症、并发症和实际操作要领，灵活应用这些技术去解决临床实际问题的目标。
（2）能力目标：能够准确判断介入治疗的适应证，并能够具体说出相关介入操作技术要领，能够解释相关疾病的介入治疗原理。
能把介入放射学知识应用于临床医疗工作中。
（3）素质目标：具有良好的职业道德。
具有不怕苦、不怕脏、勇于克服困难的精神。
介入放射学专业知识培训培训课件
在介入放射学治疗中，可能会出现一些并发症，如感染、出血、心律失常等。医 生需要密切观察患者的情况，及时发现并处理这些并发症。
04
介入放射学临床应用
肿瘤介入放射学
肝肿瘤介入治疗
包括肝血管瘤、肝癌等的介入治疗 。
肺癌介入治疗
主要是针对大咯血和支气管动脉栓 塞的治疗。
盆腔肿瘤介入治疗
如子宫颈癌、膀胱癌等的介入治疗 。
治疗方案制定
根据诊断结果，医生会制定相应的治疗方案。这 可能包括药物治疗、放疗、手术等，其中介入手 术是介入放射学的主要治疗手段。
术后护理
在治疗后，医生会进行必要的术后护理，包括观 察患者的生命体征、给予必要的药物等，以确保 患者恢复顺利。
介入放射学的操作规范
操作前准备
在进行介入放射学治疗前，医生需要进行充分的操作前准备，包括了解患者的病史和身体 状况、选择合适的手术器械等。
适应证拓展
随着新技术的出现，介入放射学的适应证将进一步扩大 ，涉及更多领域，如神经介入、心脏介入等。
专业规范化
随着介入放射学的快速发展，专业规范化建设也亟待加 强，包括技术标准、操作规范、质量控制等方面。
06
培训计划与实施方案
培训目标与内容安排
培训目标
提高介入放射学从业人员的专业技能、诊断能力和操作水平 ，确保其具备安全、有效地进行介入放射学诊断和治疗的能 力。
与内科的交叉
通过血管介入技术，为内科疾病的治疗提供了新的途径，如肝 、肾动脉栓塞术治疗肝硬化和肾癌。
与肿瘤科的交叉
介入放射学为肿瘤科提供了局部治疗手段，如肝、肺肿瘤的局 部化疗栓塞。
介入放射学的未来发展趋势与挑战
技术创新
随着科技的发展，介入放射学将不断引入新的技术和方 法，如3D打印技术、机器人辅助手术等。
介入放射学最基本技术
介入放射学最基本技术一、介入放射学概述介入放射学是一种以影像学为基础，通过体表或自然腔道插入导管，进入人体内进行治疗或诊断的技术。
它是一种微创手术技术，具有操作简便、创伤小、恢复快等优点。
二、介入放射学最基本技术1.导管插入技术导管插入技术是介入放射学最基本的技术之一。
在进行导管插入前，需要对患者进行准确的定位和评估，并选择合适的穿刺点和穿刺角度。
穿刺时需要注意避开重要血管和神经，避免出现并发症。
穿刺成功后，需要通过导管引导器将导管引进体内，并进行相关治疗或诊断。
2.造影剂注射技术造影剂注射技术是介入放射学中常用的技术之一。
在注射前需要对患者进行充分的评估，并选择合适的注射部位和注射方式。
注射时需要控制好注射速度和剂量，避免出现过敏反应等并发症。
3.血管栓塞技术血管栓塞技术是介入放射学中常用的治疗技术之一。
它通过导管将栓塞剂注入到病变血管内，使血管闭塞，达到治疗的目的。
在进行血管栓塞前需要对患者进行充分的评估，并选择合适的栓塞剂和栓塞部位。
在栓塞过程中需要注意避开重要血管和神经，避免出现并发症。
4.射频消融技术射频消融技术是介入放射学中常用的治疗技术之一。
它通过导管将射频电极引入到病变部位，利用高频电流产生热能，使组织坏死达到治疗的目的。
在进行射频消融前需要对患者进行充分的评估，并选择合适的消融部位和消融方式。
在消融过程中需要控制好温度和时间，避免出现并发症。
三、介入放射学应用范围介入放射学广泛应用于心血管、肝胆、泌尿、神经等多个系统的诊断和治疗。
具体应用范围包括但不限于以下几个方面：1.心血管介入治疗：包括冠状动脉介入治疗、心脏起搏器植入、主动脉瘤栓塞等。
2.肝胆介入治疗：包括肝癌栓塞、经皮胆管引流术等。
3.泌尿介入治疗：包括经皮肾穿刺引流术、前列腺栓塞等。
4.神经介入治疗：包括经皮椎间孔镜手术、硬膜外针灸等。
四、介入放射学的优点和注意事项1.优点：（1）微创：相比传统手术，介入放射学操作简便，创伤小，恢复快。
介入技术操作规范
介入技术操作规范经皮穿刺术是介入放射学的基础技术，旨在建立通道，包括血管和非血管通道，用于完成诊断和治疗过程，也可穿刺实体器官进行活检诊断和治疗。
基本技术包括器材和药物。
穿刺针是经皮穿刺术的主要器械，包括血管穿刺针和Chiba针等，常用14~23G。
活检针可分为细胞抽吸针和组织切割针两大类，前者主要用于获取细胞学和细菌学材料，后者可供组织学检查。
治疗针包括21~22G千叶针和套管针，主要用于实体肿瘤经皮消融治疗。
定位针主要用于小的乳腺病变的术前定位。
药物包括无水乙醇、醋酸、热生理盐水或热造影剂。
操作方法包括血管穿刺术、活检术和肿瘤消融术。
血管穿刺术一般采用局部麻醉，对不合作者和婴幼儿需作全麻。
方法包括Seldinger穿刺法和改良穿刺法，目前多采用后者。
活检术的导向手段包括电视透视、超声、CT和MRI等，应根据病变所在的部位、大小、深度、范围和患者的经济能力综合考虑。
肿瘤消融术的影像导向手段与活检术类似，超声和CT是最常用的手段，磁共振为今后发展的一个方向。
副反应与并发症包括疼痛、出血、感染、邻近组织器官损伤和肿瘤沿针道种植转移等。
经皮穿刺术的应用范围包括建立血管通道，进而进行血管内的诊断与治疗。
在操作过程中，应注意选择合适的器材和药物，以及避免并发症的发生。
经皮穿刺引流术是一种通过穿刺针、导管等器械，在影像系统导引下对体内局限性脓液、积液、积气和管道系统阻塞引起的胆汁或尿液滞留进行疏导的技术。
该技术可解决肿瘤造成的管道阻塞，恢复相应器官的功能，延长患者生命，提高生活质量，对于良性病变则可达到治愈的目的。
但是，该技术并不适用于凝血机制障碍、心、肝、肾功能严重衰竭等情况。
其中，经腹穿刺途径一般很少引起并发症，但经背穿刺可能会引起瘫痪、单侧肢体麻痹、一过性血尿、椎间盘损伤、腹腔内注射引起的化学性腹膜炎等并发症。
注射酒精时，阻滞剂可能会弥散到膈肌、背部肌肉和神经，引起疼痛，因此加入局麻剂后可明显缓解上述症状。
介入放射学最基本的技术
介入放射学最基本的技术一、介入放射学的概述介入放射学是一种以影像学为基础，通过导管或针头等设备直接进入人体内部进行治疗或诊断的技术。
它具有微创、准确、安全等特点，在临床应用中得到了广泛的推广和应用。
二、介入放射学最基本的技术1.导管置入技术导管置入技术是介入放射学最基本的技术之一。
它通过向人体内部插入导管，以达到治疗或诊断的目的。
在导管置入过程中，需要注意选择合适的导管类型和大小，并掌握正确的操作方法，以避免损伤患者。
2.血管造影技术血管造影技术是介入放射学中常用的一种诊断方法。
它通过向人体内部注射造影剂，使血管显影，从而观察血管结构和功能异常情况。
在血管造影过程中，需要注意选择合适的造影剂和注射方式，并掌握正确的操作方法，以避免不良反应发生。
3.经皮穿刺技术经皮穿刺技术是介入放射学中常用的一种治疗方法。
它通过皮肤穿刺，将针头或导管插入到人体内部进行治疗。
在经皮穿刺过程中，需要注意选择合适的穿刺方式和设备，并掌握正确的操作方法，以避免损伤患者。
4.射频消融技术射频消融技术是介入放射学中常用的一种治疗方法。
它通过导管向肿瘤等组织内部输送高频电流，使组织受到高温作用而坏死。
在射频消融过程中，需要注意选择合适的设备和操作方式，并掌握正确的治疗时间和功率，以确保治疗效果。
5.介入性放射治疗技术介入性放射治疗技术是介入放射学中常用的一种治疗方法。
它通过向肿瘤等组织内部放置放射源，使组织受到辐射而达到治疗目的。
在介入性放射治疗过程中，需要注意选择合适的放射源和操作方式，并掌握正确的剂量和时间，以确保治疗效果和安全。
三、介入放射学应用领域介入放射学应用领域广泛，包括心血管病、肝胆疾病、肺部疾病、神经系统疾病等。
在临床实践中，介入放射学已成为许多疾病的重要治疗手段。
四、介入放射学的发展趋势随着医学技术的不断进步，介入放射学也在不断发展。
未来，随着新技术的引入和设备的更新换代，介入放射学将更加微创、准确、安全，并能够更好地满足临床需求。
介入放射学最基本技术
介入放射学最基本技术1. 介入放射学的概述介入放射学是一种医学影像学领域的专业技术，它结合了诊断学和治疗学的特点。
通过使用X射线、CT、MRI等成像技术，医生可以在进行诊断的利用导管和微创手术工具对患者进行治疗。
介入放射学在临床实践中已被广泛应用，它为患者提供了一种非常有效且低风险的治疗方式。
2. 介入放射学的最基本技术2.1 血管造影（Angiography）血管造影是介入放射学中最基本的技术之一。
它通过将对比剂注入患者体内，使血管系统的结构和功能能够清晰地显示在X射线或其他影像设备的监视屏幕上。
血管造影可以帮助医生评估血管病变的程度和类型，为治疗计划提供重要的依据。
2.2 血管介入治疗（Vascular Intervention）血管介入治疗是介入放射学的另一个核心技术。
通过使用导管和微创手术工具，医生可以在进行造影的同时进行治疗，例如通过血管内植入支架来扩张狭窄的血管，或者通过栓塞术来阻塞异常血管。
2.3 射频消融（Radiofrequency Ablation）射频消融是一种介入放射学常用的治疗技术，主要用于肿瘤治疗。
它利用射频能量来破坏肿瘤细胞，通过导管将射频电极引导到要治疗的部位，然后产生高温能量破坏异常细胞。
射频消融术可以在无需开刀的情况下，有效地治疗非手术切除的肿瘤。
2.4 经皮穿刺肝胆介入治疗（Percutaneous Transhepatic Cholangiography and Drainage）经皮穿刺肝胆介入治疗是一种应用于肝胆疾病的介入放射学技术。
这项技术通过皮肤穿刺进入肝内或胆道系统，然后用导管引导到狭窄或阻塞的部位。
医生可以在监控屏幕上实时观察到患者的内部结构，然后进行治疗，如病变部位的引流、造影和放置支架等。
这项技术可以极大地缓解胆道梗阻和肝内胆汁淤积等疾病带来的痛苦。
3. 我对介入放射学最基本技术的观点和理解介入放射学的最基本技术提供了一种非常有效且低风险的治疗方式。
介入放射学基础与方法
介入放射学是一种使用影像诊断为基础，结合影像引导下的介入性治疗的方法。
它结合了现代影像技术，医疗设备的进步以及医疗技术的创新，为许多疾病的治疗提供了新的途径。
基础层面，介入放射学依赖于影像设备，如X光，超声，核磁共振等，提供对病变的视觉化理解，以此作为手术操作的导航系统。
它以最小的创伤，最小的痛苦，最快的恢复为原则，追求对病人生活质量的最优化。
在方法上，介入放射学包括了多种技术，如经皮穿刺引流（例如肝脓肿的穿刺引流），血管栓塞（如控制消化道出血的微球栓塞），以及各种支架植入（如食管、气管、胆管、血管等部位的植入）。
此外，介入放射学还涉及到肿瘤的近距离放射治疗，以及利用粒子植入进行组织间放疗等新兴技术。
介入放射学的工作流程通常包括以下几个步骤：首先，利用影像设备确定病变的位置和形态，进行初步的诊断；其次，根据诊断结果，选择适当的治疗方法，设计并制定介入治疗计划；然后，在手术过程中，利用影像设备的引导进行精确的手术操作；最后，对治疗结果进行评估和随访。
虽然介入放射学为许多疾病的治疗提供了新的可能，但也需要注意其局限性。
例如，介入治疗通常不能完全替代传统的手术方法，对于一些复杂的病例，仍需要传统手术的配合。
同时，介入治疗也可能引发一些并发症，如穿刺部位出血、感染等，因此对手术医师的技能和设备条件都有较高的要求。
总的来说，介入放射学以其独特的优势和先进的技术，为医疗领域的发展开辟了新的道路。
它以影像设备为引导，以最小的创伤达到最好的治疗效果，为患者提供了更多优质、高效的治疗选择。
然而，尽管介入放射学有着广阔的应用前景和巨大的发展潜力，但其仍需要不断的研究和改进，以应对日益复杂的病例和治疗需求。
介入基础知识
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1930年Bamey Brooka在手术中用肌肉栓塞颈动脉海绵窦 瘘成功
1941年，Farinas采用股动脉切开插管作腹主动脉造影 1951年，Peizce通过套管作经皮置管术。同年，Biermam
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4
血管性介入放射学
血管疾病方面： 肿瘤性疾病方面： 其它方面
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非血管性介入放射技术
经皮活检 抽吸引流 其它：取石，取异物，腔内治疗：包括肾囊肿，刷
检：包括肺
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介入放射学发展简史
1895年Haschek和Lindenthal首次在截肢手的动脉内作动 脉内注入造影剂造影。
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防漏导引导管鞘
导管鞘为尾端带有闭塞膜和侧路灌注装置的套管 套装包括短导引钢丝、内套管和外鞘
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连接管 开关接口
其他常用器械
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1896年Morton开始作尸体动脉造影 的研究 1904年Dawbam将凡士林和蜡制成的栓子注入颈外动脉，
进行肿瘤手术切除前栓塞
1910年Franck和Alwens在活狗及活兔的动脉内进行造影 1923年血管造影始用于人类。德国的Berberich经皮穿刺
将溴化锶水溶液注入人体血管内造影成功。法国的Sicard 和Forestier用含碘罂子油作静脉注射造影也获得成功
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介入放射学通用器械
穿刺针 导管 导丝 导管鞘 注射器
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穿刺针(needle)
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介入放射学1.下列关于Seldinger技术的阐述正确的是：（）A.由介入先驱Seldinger创始于1895年B.穿刺部位可选择股动脉、肱动脉、腋动脉或锁骨下动脉C. 最常用的穿刺部位是肱动脉D. 一般需在全麻下穿刺插管E.此方法只能用于动脉插管2. 下列哪种物质可用作经导管血管栓塞剂: （）A. 生理盐水B. 无水乙醇C. 动物血液D. 植物油E. 碘海醇3.下面关于体素的说法哪项是正确的？（）A. 体素是像素代表的单位体积的胶片单位B. 体素决定相对应的像素在影像上的有关参数，如灰度值C. 体素与像素不同是二维的D. 在CT和MRI图像中，相同的像素对应的体素是完全不同的E. 在DSA图像中，相同的像素对应的体素是完全相同的4. 下列关于介入放射学的说法哪项是不正确的？（）A．介入放射学是诊断放射学的发展和延伸，B．它是在医学影像学、导管技术、细针穿刺技术和细胞病理学等新技术的基础上发展起来的。
C．它是以影像诊断为基础，利用穿刺、导管等技术，在影像监视下对疾病进行治疗的技术D．它的发展从根本上改变了放射科的性质，使之成为负有治疗任务的临床科室E．它的主要价值体现在给疾病带来崭新的治疗方法，已经不再具有诊断作用5. 下列哪种药物是血管介入技术所必需的？（）A．安定 B．肝素钠 C．地塞米松 D．化疗药物 E．尿激酶6. 下列那种器械是血管介入技术所必备的？（）A．穿刺针 B．手术刀C．止血钳 D．缝合线 E．栓塞物7. 经导管灌注药物血管收缩治疗的主要禁忌证是：A. 既往有低血压病史B. 胃粘膜弥漫性出血C. 有严重的心脑血管病D. 胃底食管静脉曲张出血E. 溃疡病出血8. 肺癌支气管动脉灌注化疗后出现肢体感觉运动障碍的常见原因是：（）A. 化疗药物损伤脑组织B. 支气管动脉与脊髓前动脉共干C. 颈动脉插管造成脑梗塞D. 肿瘤转移压迫脊髓E. 肢体血管损伤9. 经皮经肝胆道内引流与外引流比较的主要优点在于：（）A. 操作过程简单B. 损伤小C. 导管更稳定D. 胆汁损失少E. 感染机会少10. 消化道术后吻合口狭窄的最适合时间：（） A. 发现狭窄即可随时扩张治疗 B. 术后一周开始预防性扩张 C. 术后2周内D. 术后2~4周E. 术后3~4周以上11. 下列那种情况属于球囊扩张术禁忌证：（）A. 贲门失驰缓症B. 术后吻合口瘢痕狭窄合并癌肿复发C. 放疗后食管狭窄D. 食管化学烧伤后狭窄E. 食管先天性狭窄12. 血管介入放射学插管操作最常用的抗凝药物是：（）A. 维生素k1B. 肝素钠C. 阿司匹林D. 潘生丁E. 尿激酶13. CT作为穿刺导向手段的主要优点是：（）A. 放射性损害低 B. 准确性高，并发症少 C. 操作简便灵活 D. 不受体位限制 E. 以上都不是14. 关于介入操作所使用的麻醉方法，正确的是：（） A. 不合作者或婴幼儿需全身麻醉 B. 少数部位可采用局部麻醉 C. 一般均采用全身麻醉D. 首先采用全身麻醉，局部麻醉作为补充E. 以上都错误15. 女性患者53岁，以“上腹不适伴寒战、发热5天”为主诉就诊，肝脏平扫CT检查显示肝右叶直径约7厘米占位病变，中心见大面积液化坏死灶。
同时，血化验检查发现白细胞增高、血糖19.2mmol/L。
下列哪种疾病诊断的可能性最大？（）A. 肝血管瘤B. 肝脓肿C. 肝脏囊腺瘤D. 原发肝细胞癌E. 巨大肝转移癌16. 患者，男，52岁，以“皮肤及眼睛发黄一周”为主诉就诊，肝功检查：血清总胆红素224 umol/L，直接胆红素142 umol/L，间接胆红素 82 umol/L。
如果进一步影像学检查证实为肝门部占位病变，左右肝管狭窄，应首选下列哪种治疗？（）A. 经皮胆管穿刺引流 B. 肝动脉栓塞术 C. 经皮药物注射 D. 胆管切除吻合术 E. 口服排石饮17. 下列哪种操作属于非血管系统介入放射学范畴？（）A. 肾动脉扩张术B. 肾囊肿穿刺治疗C. 内科性肾切除D. 肾动脉血管内支架留置术E. 肾外伤出血栓塞治疗18. 血管造影诊断出血的征象是（）A. 染色B. 血管迂曲扩张C. 静脉提前显影D. 造影剂外溢E. 盗血现象19. Seldinger技术可用于下列哪种介入过程？（） A. 经皮穿刺活检 B. 经皮穿刺脓肿引流 C. 经皮穿刺药物注射 D. 食道球囊扩张术 E. 气管内支架留置术20. 下列关于TIPSS的描述正确的是：（）A. 是经颈动脉肝内门体静脉支架分流术B. 可以有效的降低肝静脉压力C.是治疗胃食管静脉曲张出血的唯一有效方法D. 可增加肝性脑病的发病率E.通过分流治疗难治性腹水答案：1 . B 2. B 3.B 4.E 5.B 6.A 7.C 8.B 9.D 10.E11.B 12.B 13.B 14.A 15.B 16.A 17.B 18.D 19.B 20.D1、关于介入放射学下列叙述正确的是：C1A、是以外科手术为基础B、无须通过医学影像诊断设备的引导而进行C、通过利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗D、是一种无创的治疗方法2、下列哪些影像诊断设备不能作为介入放射学的导引设备：DA、X线透视B、MRC、超声检查D、PET3、下列属于血管内介入放射学诊疗技术的有：DA、经皮椎间盘脱出治疗B、经皮针吸活检C、射频消融术D、经导管动脉栓塞治疗4、下列哪些是非血管介入术的内容：AA、经皮穿刺活检术B、血管支架置入术C、动脉溶栓术D、肝癌介入化疗栓塞5、下列对经导管药物灌注术治疗机制描述正确的是：AA、提高靶器官局部药物浓度B、增高外周血浓度-时间曲线下面积C、缩短药物与病变组织的接触时间D、增高外周血最大药物浓度6、关于原发性支气管肺癌介入灌注治疗描述正确的是：CA、治疗靶血管为肺动脉B、周围型和乏血供肺癌疗效优于中央型肺癌、富血供肺癌C、小细胞未分化癌疗效最好，其次为鳞癌、腺癌D、因为是微创治疗，所以治疗前无需进行血常规、出凝血时间、肝肾功能的检查7、下列关于经导管栓塞治疗描述不正确的是：DA、其临床应用包括控制出血、治疗肿瘤和血管性病变以及消除患病器官功能B、应根据病情的治疗需要及造影检查的结果选择适当栓塞剂C、对栓塞部位应尽可能超选择插管D、栓塞程度越大，越接近毛细血管水平，疼痛越轻8、关于脾功能亢进的内科性脾切除描述不正确的是：DA、其适应症包括肝硬化门静脉高压、慢性溶血性贫血性疾病、特发性血小板减少性紫癜等引发的脾亢B、其并发症包括：栓塞后综合症、脾液化坏死或脓肿形成、胸腔积液和肺炎和门静脉血栓形成C、血小板在一周内也会明显升高，甚至超过正常值D、适用于脾脓肿9、下列哪项适于经皮穿刺引流D A、缺乏安全的穿刺引流通道B、多发性或多房性脓肿C、弥漫性小脓肿或蜂窝织炎D、巨大肝囊肿10、射频消融的适应症AA、肝癌B、肝囊肿C、肝脓肿D、胆结石11、可行经皮椎体成形术的疾病CA、椎管狭窄B椎体感染C骨质疏松症性椎体压缩性骨折D椎体结核12、胆道梗阻支架置入术适应症：CA、胆管结石B、胆道蛔虫引起的胆管梗阻C、胰头癌压迫引起的胆管梗阻D、胆管炎性狭窄13、介入治疗什么时间引入我国：DA、五十年代B、六十年代C、七十年代D、八十年代14、下列不属于经导管栓塞术临床应用范畴的是：BA、控制出血B、动脉血栓的溶栓治疗C、富血供肿瘤的治疗D、脾功能亢进的内科性脾切除15、输卵管再通术能治疗以下哪种疾病：CA宫外孕B输卵管积水C输卵管峡部阻塞所致的不孕症D输卵管结核16、股骨头坏死一期最适合的治疗方式是：BA、股骨头置换术B、介入动脉溶栓术C、抗菌素治疗D、激素治疗17、无法外科手术治疗的肝癌首选以下哪种治疗方式：BA、口服药B、介入治疗C、静脉化疗D、放疗18、关于介入治疗的特点以下哪种描述正确：AA、微创B、创伤大C、副作用大D、并发症重二填空题1.按照介入放射学治疗领域可分为，两类，按照介入放射学治疗方法分，，2.1931年Dos Stantos首先用针穿刺动脉完成了最早的动脉造影，1930年Brooks首次应用栓塞创伤性颈动脉－海绵窦瘘获得成功。
1973年Andreas GrÜntzig发明了后，使经皮腔内血管成形术得以在临床普遍应用。
3.我国介入放射学发展中，1984年发展了，1985年发展了，1986年发展了。
4.导管根据使用目的可分为、、等，导管直径常用表示5.介入放射影像监视设备有，，，，。
6.介入放射学常见的血管收缩剂有，，。
常见的溶栓药有，。
27.常见抗肿瘤抗生素类药物有，，。
8.黏胶类栓塞物质包括，，，。
海绵类栓塞物质有，。
9.常用血管穿刺针有，，。
常用于穿刺胆道与肾盂等脏器穿刺针为。
10.根据穿刺针头的形态和抽取组织细胞的方式不同，活检针可分为，两类。
抽吸针包括和，多为细针，主要用于获取和材料。
实体肿瘤经皮介入治疗最常用的穿刺针为21－22G。
骨活检术中常用的活检针为。
常用类型有，，。
11.经皮穿刺消融术常用的药物是。
使用时最好加入少量混合成乳剂，12.热造影剂作为经皮穿刺消融术的灭能剂是将、、混合加热，其作用通过直接杀死肿瘤细胞。
13.穿刺活检方法包括、、。
导向设备，，，。
14.肿瘤消融术有，两类，常用导向手段有，。
15.根据电极针的设计及输出功率不同，常用于肝脏射频装置有，，三种。
16.动脉穿刺最常用的穿刺部位是，该动脉穿刺点常选在。
17.经皮穿刺引流常用穿刺针和套管针的规格是。
18.常用的囊腔引流管有，，，，。
19.胆道常用的内－外引流导管有和。
20.胆道经皮穿刺引流方式有，，，。
21.沁尿道梗阻常用的穿刺技术有两种，即法，用针穿刺；法，用针穿刺。
22.经导管释放栓塞剂常用的方法、、。
23.动静脉畸形是在胚胎发育过程中，由于毛细血管发育异常，使动静脉之间直接交通而形成的先天性疾病，主要由、、三部分组成。
24.动脉瘤栓塞治疗的原则是，。
25.动脉出血DSA直接征象为。
26.对于经动脉栓塞，根据栓塞水平不同不同可分为，，，。
27.栓塞后综合征包括，，。
28.TAE对局部血流动力学的影响包括、、和。
29.抗肿瘤药物可根据对细胞增殖周期不同时相的作用分为，两大类。
30.动脉阻滞化疗方法有，，。
31.细胞增殖周期可分为，，，32.导丝性能有，，，，，。
33.支架按其在血管内展开的方式分为和。
按支架表面处理情况可分为、、。
34.血管成形术后再狭窄的三大防治措施为，，。
35.细胞与分子生物学治疗血管成形术后再狭窄的方法、、。
36.PTA后再狭窄根据其再狭窄时间可分为，，。
37.球囊导管辅助器材包括、、、。
38.新型球囊导管有两个重要特点即和。
39.布加综合征介入治疗术后远期并发症、、。
40.食道网状支架分为、、。
41.经皮腔内物取除术常用的取除物的操作方法有、、、、。