冠状动脉造影术与护理PPT讲稿
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冠状动脉造影检查及介入治疗护理查房PPT课件
相关知识 • 2016年06月26日 08:00患者住院期间未发生心跳骤
停、心律失常 • 2016年06月23日 08:00患者焦虑症状减轻
3/2/2024
护理措施
1.尽可能减少和排除引起心脏骤停的因素备好 抢救药品和器械，若出现心跳骤停，立即抢 救
2.用药过程中密切观察穿刺伤口情况、大小便、 呕吐物颜色、皮肤、黏膜、牙龈有无新出现 的出血点及瘀斑，密切观察患者生命体征、 神志、瞳孔的变化。若患者出现了不明原因 的牙龈出血，皮肤的瘀斑，穿刺点难以压迫 的出血，或发生神志的改变、瞳孔的不等大， 则立即报告医生并停用欣维宁，对症处理。
3/2/2024
类型
• 经皮冠状动脉腔内成形术 • 经皮冠状动脉内支架植入术 • 冠状动脉内旋切术 • 旋磨术 • 激光成形术
PTCA Procedure
Pre-PTCA: Guidewire in Lesion
During PTCA: Balloon Inflated
Post-PTCA: Balloon Deflated
3/2/2024
护理措施
3.给予氧气吸入2-4L/分，指导卧床休息，勿 用力排便。
4.给予生活护理，将经常使用的物品放到患者 触手可及的地方，教会患者呼叫铃的使用
5.耐心的向病人讲解病情,指导服药 6.指导患者低盐低脂、低胆固醇、高纤维易消
化的清淡饮食，为避免加重心脏负担，不宜 过饱，少量多餐，戒烟限酒
3/2/2024
护理目标
• 2016年06月24日 08:00患者胸闷症状好转，心功能 1级
• 2016年06月24日 08:00患者耐力增加,能从事轻体力 活动
• 2016年06月22日 08:00患者对疾病有一定的认知 • 2016年06月22日 08:00患者了解冠心病的相关知识 • 2016年06月23日 08:00患者用药期间不发生出血 • 2016年06月24日 08:00患者能了解冠状动脉造影的
停、心律失常 • 2016年06月23日 08:00患者焦虑症状减轻
3/2/2024
护理措施
1.尽可能减少和排除引起心脏骤停的因素备好 抢救药品和器械，若出现心跳骤停，立即抢 救
2.用药过程中密切观察穿刺伤口情况、大小便、 呕吐物颜色、皮肤、黏膜、牙龈有无新出现 的出血点及瘀斑，密切观察患者生命体征、 神志、瞳孔的变化。若患者出现了不明原因 的牙龈出血，皮肤的瘀斑，穿刺点难以压迫 的出血，或发生神志的改变、瞳孔的不等大， 则立即报告医生并停用欣维宁，对症处理。
3/2/2024
类型
• 经皮冠状动脉腔内成形术 • 经皮冠状动脉内支架植入术 • 冠状动脉内旋切术 • 旋磨术 • 激光成形术
PTCA Procedure
Pre-PTCA: Guidewire in Lesion
During PTCA: Balloon Inflated
Post-PTCA: Balloon Deflated
3/2/2024
护理措施
3.给予氧气吸入2-4L/分，指导卧床休息，勿 用力排便。
4.给予生活护理，将经常使用的物品放到患者 触手可及的地方，教会患者呼叫铃的使用
5.耐心的向病人讲解病情,指导服药 6.指导患者低盐低脂、低胆固醇、高纤维易消
化的清淡饮食，为避免加重心脏负担，不宜 过饱，少量多餐，戒烟限酒
3/2/2024
护理目标
• 2016年06月24日 08:00患者胸闷症状好转，心功能 1级
• 2016年06月24日 08:00患者耐力增加,能从事轻体力 活动
• 2016年06月22日 08:00患者对疾病有一定的认知 • 2016年06月22日 08:00患者了解冠心病的相关知识 • 2016年06月23日 08:00患者用药期间不发生出血 • 2016年06月24日 08:00患者能了解冠状动脉造影的
《冠状动脉造影》PPT课件
术后用药
手术后，患者需要继续服用必 要的药物，如抗凝药、抗生素 等。
康复指导
医生会向患者及家属提供康复 指导，包括饮食、运动等方面 的建议，帮助患者尽快康复。
03
冠状动脉造影的结果解读
正常冠状动脉造影结果
总结词
无阻塞性病变
详细描述
冠状动脉造影结果显示冠状动脉通畅，无阻塞性病变，血流正常。
异常冠状动脉造影结果
06
冠状动脉造影的未来展望
新技术发展
人工智能辅助诊断
01
利用人工智能技术对冠状动脉造影图像进行分析，提高诊断准
确性和效率。
光学相干断层扫描（OCT）
02
OCT技术能够提供更高分辨率的血管结构信息，有助于更精确
地评估冠状动脉病变。
血管内超声（IVUS）
03
IVUS能够实时监测冠状动脉血管壁和斑块情况，为治疗提供更
精确的指导。
临床应用前景
早期诊断
随着冠状动脉造影技术的不断发 展和完善，未来可能实现更早的
诊断，提高患者生存率。
个性化治疗
根据冠状动脉造影结果，为患者制 定个性化的治疗方案，提高治疗效 果和患者满意度。
预防性干预
通过对冠状动脉病变的早期发现和 干预，预防心血管事件的发生，降 低心血管疾病的发病率和死亡率。
适用人群与禁忌症
适用人群
主要用于疑似冠心病的患者，特别是中老年人、有冠心病家族史、长期吸烟、 高血压、糖尿病等高危人群。
禁忌症
有严重心肝肾功能不全、出血性疾病、碘过敏等患者应慎用或禁用冠状动脉造 影。
02
冠状动脉造影的过程
术前准备
患者评估
术前用药
医生对患者的病史、心电图、心脏超声等 检查结果进行评估，确定患者是否适合进 行冠状动脉造影。
冠脉造影及支架植入术的护理ppt课件
Thanks!
是利用现代高科技手段进行的一种微创性治 疗--就是在医学影像设备的引导下，将特制 的导管、导丝等精密器械，引入人体，对体 内病态进行诊断和局部治疗。介入治疗应用 数字技术，扩大了医生的视野，借助导管、 导丝延长了医生的双手，它的切口（穿刺 点），仅有米粒大小，不用切开人体组织， 就可治疗许多过去无法治疗、必须手术治疗 或内科治疗疗效欠佳的疾病，如肿瘤、血管 瘤、各种出血等。
冠状动脉造影术
适应症
已知或怀疑冠心病的情况。 稳定型心绞痛。 不稳定型心绞痛或非ST段抬高型心肌梗死。 急性心肌梗死。 不明原因的心脏增大、心功能不全或室性 心律失常。 血运重建后再复发。 非心脏手术前的冠脉评价。 心脏瓣膜病。
冠状动脉造影术
禁忌症
严重心、肾功能不全。 严重全身感染。 有精神疾患不能配合手术。 造影剂过敏。 有严重出血倾向
护理目标
给予心理支持 减轻胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。 提高患者舒适度 减少术后并发症
护理措施
术前护理 术中护理 术后护理 并发症的观察及处理
术前护理
心理护理：了解心理状况和对手术的 认知程度，关心鼓励患者，讲解手术 目的、方式及配合要点，使其了解手 术过程，增强其对手术的信心，保证 良好休息和睡眠。 术前2天训练：有效咳嗽、吸气、呼 气和屏气动作，让患者术中造影完毕 后应立即用力咳嗽，以帮助造影剂排 出，尽快恢复心肌供血。 备皮：在双侧腹股沟区及右上臂备皮。
冠状动脉内支架植入术
冠状动脉内支架植入术
冠状动脉内支架植入术
支架植入术适应症
冠状动脉造影术的术前及术后护理PPT课件
16
三．并发症、不良反应及护理措施
1．术中与心脏有关的不良反应及护理 （1）快速心律失常：包括室性心动过速和
室颤。护理措施包括：冠状动脉造影时，造影 剂注射后迅速有效的数声咳嗽；术中尽量减少 造影剂的用量，老年人尤其如此；要密切观察 心电示波，做好除颤及急救的准备工作，一旦 发生室颤，应立即除颤，用直流电电击除颤， 功率为300W左右。
若超过24小时，应重新准备。
7
3、注意事项： ①做好解释工作，用屏风遮挡，注意保暖和照明。 ②应绷紧皮肤，不能逆行剃除毛皮，以免损伤毛囊。 ③备皮后须检查皮肤有无割痕裂缝及发红等异常情
况，一旦发现应详细记录并通知医师。 ④操作过程中应具有爱伤观念，动作轻柔、熟练，
注意病人保暖。
8
3．注意事项：碘过敏试验前，应详细了解患 者有无碘及其他药物、食品过敏史，有碘过敏 史者禁行过敏试验，对过敏体质者应慎行碘过 敏试验，试验时应密切观察并做好救护准备工 作。
5
（四）PCI手术区皮肤 1、手术区皮肤准备范围： ①上起脐部连线，两侧至腋中线，下至大腿的膝盖
以上皮肤，并剃除阴毛。 ②穿刺肱动脉或桡动脉送入导管进行介入诊治时手
术区备皮范围：以刀口为中心，上下20cm以上，一 般多准备手术侧整个上肢。 ③双侧备皮，以备一侧穿刺失败后，另侧穿刺。
6
2、皮肤准备时间： 越接近手术开始时间越好，以不超过24小时为准，
冠状动脉造影术的术前 及术后护理
1
冠状动脉造影术(coronary arterial angiographyCAG)是 指经皮穿刺外周动脉将冠状动脉造影管 送至主动脉根 部或左、右冠状动脉口,推造影剂，使冠状动脉显影， 从而明确冠状动脉是否病变，如有狭窄，则显示冠状 动脉病变的部位、狭窄的程度、治疗的可行性与治疗 的方法，是心血管诊断常用的检查方法之一，也是冠 心病确诊的手段之一。目前，使用的冠状动脉造影方 法主要采用穿刺股动脉送入导管进行冠状动脉造影术， 又称Judkings法，此方法操作简单，检查迅速，并发 症少，故应用较为普遍。
冠状动脉造影术-PPT课件
有受伤的危险:与高血压，眼外伤有关。 予病人防跌倒健康教育，如下床时动作慢 点、加床栏 、有家属在床旁协助活动。
【常规术后护理】
•心电监护，严密观察有无心律失常、心肌缺血、心 肌梗死等急性并发症 •检查足背动脉、桡动脉或股动脉搏动及末梢循环情 况，周围皮肤温度、颜色及穿刺口有无渗血 •股动脉穿刺者：弹性绷带压迫6小时，穿刺肢体制动 12小时，卧床24小时 桡动脉穿刺者：腕关节勿用力活动及弯曲， TR-Band 止血于1小时后开始放气，每小时放 2ml,床边观察1-2分钟，放气7次后 若无出血则在1h后解除TR-Band。
【护理】
胸闷 : 与心肌缺血、缺氧有关
1.休息：心绞痛发作时立即停止正在进行的活 动，卧床休息，并密切观察。 2.吸氧。 3.心理护理:安慰病人，解除不安情绪，以减 少心肌耗氧量。 4.疼痛观察：疼痛部位、性质、程度、持续时 间，监测心率、心律、血压变化，观察病人有无 面色苍白、大汗、恶心、呕吐等。 5.用药护理：发作时给予舌下含服硝酸甘油， 遵医嘱静推硝酸甘油，注意推注的速度和量，用 药后注意观察病人情况。
•ALLEN试验
判断手部桡，尺动脉形成的掌浅弓和掌深弓是否 完好。评价尺动脉至桡动脉的侧支循环情况。 •方法： 检查者同时按压患者桡动脉和尺动脉阻断血流 ，嘱其握拳数次待手部皮肤颜色变苍白或紫绀，松 开尺动脉后10秒内颜色转红润恢复正常为阳性。如 阴性提示尺动脉至桡动脉的侧支循环不良，则宜改 为股动脉途径行冠脉造影术。
冠状动脉造影术的术前及 术后护理
主要内容
1
2
小课目标 相关知识 病例 术前及术后的护理
3 4
【小课目标】 •了解冠状动脉造影的概念 •熟悉冠状动脉造影术的禁忌症及适 应症 •掌握冠状动脉造影术的术前及术后 护理
冠脉造影围手术期护理PPT课件
冠脉造影围手术期 护理
一．
冠状动脉造影是诊断冠心病最准确的方法， 医学界称其为“金标准”
定义
一．
冠脉造影是使冠状动脉在X线下显影 的方 法，即用特制的心导管经股动脉 或挠动脉送到主动脉根部的左、右冠 状动脉开口处注入少量造影剂充盈全 部冠状动脉及各级分支血管。这样就 能检查冠状动脉血管树的全部分支， 较明确地揭示冠状动脉阻塞性病变的 位置、程度与范围等。其结果可为介 入治疗或冠状动脉搭桥术方案的选择 奠定科学依据。
并发症
一．
二． 三． 四．
五．
六．
心律失常：在检查过程中常见心动过 缓以及不同程度的房室传导阻滞，个 别病人可现心室颤动。 心绞痛、急性心肌梗死 栓塞，以脑栓塞和周围动脉栓塞常见 穿刺部位出血、血肿 感染 造影剂反应
谢 谢
主要由脂质聚集生长
Adapted From Stary HC et al. Circulation. 1995;92:1355-1374
PCI（经皮冠状动脉介入治疗）
一．
用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠 状动脉管腔，从而改善心肌血流灌注 的方法。 包括 PTCA 支架植入术 旋切术 旋磨术 激光成形术
冠脉解剖
什么是冠心病?
是由于提供心脏供血的冠状动脉因腔内粥样斑 块堵塞,造成腔狭窄、闭塞, 影响循环血流,导 致心肌缺血、缺氧和坏死的一种心脏病
动脉粥样 硬化形成
动脉粥样斑块的形成与发展
泡沫 细胞 脂肪 条纹 内膜 损伤 粥样斑块 纤维 斑块 复合损伤 /破裂
10岁起
30岁起
40岁起 平滑肌 & 胶原参与 血栓/出血
3、临床成功
ＰＣＩ近期临床成功是指患者达到血管造影和 操作成功后，心肌缺血症状和(或 )体征缓解。 远期临床成功要求长期维持近期临床成功的 效果，操作后患者心肌缺血症状和体征持续 缓解 6个月以上。再狭窄是近期临床成功而远 期临床不成功的主要原因。再狭窄不是并发 症，而是一种对血管损伤的反应。有重要临 床意义的再狭窄的频率可以用第一次操作后 对靶血管重复进行血管重建的频率来判断。 非常高的再狭窄率可能说明术者选择了易于 发生再狭窄的病变，如长病变或小血管病变 等。
一．
冠状动脉造影是诊断冠心病最准确的方法， 医学界称其为“金标准”
定义
一．
冠脉造影是使冠状动脉在X线下显影 的方 法，即用特制的心导管经股动脉 或挠动脉送到主动脉根部的左、右冠 状动脉开口处注入少量造影剂充盈全 部冠状动脉及各级分支血管。这样就 能检查冠状动脉血管树的全部分支， 较明确地揭示冠状动脉阻塞性病变的 位置、程度与范围等。其结果可为介 入治疗或冠状动脉搭桥术方案的选择 奠定科学依据。
并发症
一．
二． 三． 四．
五．
六．
心律失常：在检查过程中常见心动过 缓以及不同程度的房室传导阻滞，个 别病人可现心室颤动。 心绞痛、急性心肌梗死 栓塞，以脑栓塞和周围动脉栓塞常见 穿刺部位出血、血肿 感染 造影剂反应
谢 谢
主要由脂质聚集生长
Adapted From Stary HC et al. Circulation. 1995;92:1355-1374
PCI（经皮冠状动脉介入治疗）
一．
用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠 状动脉管腔，从而改善心肌血流灌注 的方法。 包括 PTCA 支架植入术 旋切术 旋磨术 激光成形术
冠脉解剖
什么是冠心病?
是由于提供心脏供血的冠状动脉因腔内粥样斑 块堵塞,造成腔狭窄、闭塞, 影响循环血流,导 致心肌缺血、缺氧和坏死的一种心脏病
动脉粥样 硬化形成
动脉粥样斑块的形成与发展
泡沫 细胞 脂肪 条纹 内膜 损伤 粥样斑块 纤维 斑块 复合损伤 /破裂
10岁起
30岁起
40岁起 平滑肌 & 胶原参与 血栓/出血
3、临床成功
ＰＣＩ近期临床成功是指患者达到血管造影和 操作成功后，心肌缺血症状和(或 )体征缓解。 远期临床成功要求长期维持近期临床成功的 效果，操作后患者心肌缺血症状和体征持续 缓解 6个月以上。再狭窄是近期临床成功而远 期临床不成功的主要原因。再狭窄不是并发 症，而是一种对血管损伤的反应。有重要临 床意义的再狭窄的频率可以用第一次操作后 对靶血管重复进行血管重建的频率来判断。 非常高的再狭窄率可能说明术者选择了易于 发生再狭窄的病变，如长病变或小血管病变 等。
冠状动脉造影术的护理ppt课件
适应症
• 对药物治疗中心绞痛仍较重者，明 确动脉病变情况以及考虑介入性治 疗或旁路移植手术。 • 胸痛似心绞痛而不能确诊者。 • 中老年病人心脏增大、心力衰竭、 心律失常，疑有冠心病而无创性检 查未能确诊者。
禁忌症
• • • • • • 感染性疾病 严重出血性疾患 严重心功能不全 外周动脉血栓性脉管炎 严重肝肾功能不全 造影剂过敏
左冠造影（右前斜+足位）
左冠造影（右前斜+头位）
左冠造影（左前斜+头位）
左冠造影（左前斜+足位）
物品及药品准备
物品准备
一次性介入包、20ml空针1个、10ml空针3个 、输液器一套、6F桡动脉鞘、超滑导丝、 三 联三通、环柄注射器 、长压力连接管 、5F桡 动脉造影管、桡动脉压迫器。
药物准备
术中配合
• 7、做好患者心理护理，向其说明手术方法、目的及安全性，缓 解其紧张情绪。 • 8、准备手术物品和药品齐全，保证术中物品供给。 • 9、手术医师进入手术间后，核对病人无误后在安全核查表上签 名。协助医生消毒、穿手术衣，铺单，并监督其无菌操作。 • 10、局麻前，严格执行“暂停制度”，由手术大夫、巡回护士再 次核对病人信息、手术部位，确认无误后开始手术。 • 11、整理台下用物，完善表格的填写。 • 12、术中严密监测患者生命体征、心律及心率的变化，出现异常 及时通知医生并配合处理。 • 13、多与患者交谈，分散其注意力，以缓解对陌生环境和仪器设 备的紧张焦虑感。同时告知患者出现任何不适及时告知医护人员 。
术后护理
• • • • 心电监护24小时 严密观察生命体征。 即刻做12导联心电图，与术前对比，有症状时再复查。 观察穿刺局部 。 术肢制动 使用动脉压迫器者，12小时压迫器完全松解后可适当 床上活动 。 • 生活护理 指导患者适当多饮水，促进造影剂的排泄，排尿困难 者进行诱导，无效时可导尿。
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术后护理
4．桡动脉穿刺点以上手臂如出现肿胀以及剧 烈疼痛，迅速通知医生，协助对肿胀处加压 包扎，必要时行急诊手术切开引流减压。
5．术后宜进食清淡易消化的食物，避免饱餐， 鼓励病人多饮水，CAG术后饮水1000—1500ml， PCI术后饮水2000ml---2500ml，加快造影剂 排出，同时监测尿量变化，术后4小时要达到 800ml以上，以减少造影剂对肾脏的损害。
射，患者会表现什么症状，我们该如何处理？
•2. 术前备皮 经股动脉穿刺者备皮范围为
双侧腹股沟区，会阴部及大腿内侧。
•3. 详细询问过敏史，包括食物、药物、碘
过敏史。配合术前常规检查，建立静脉通道。
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术前护理
• 5. 术前测血压，检查患者足背动脉搏动情
况，指导患者练习床上大小便。
• 6. 术前根据医嘱停用抗凝药物，防治止血。
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术后不良反应的观察及护理
• 4、尿潴留（1）术前训练
（2）心理疏导 （3）诱导排尿 （4）导尿术
• 5、低血压：严密观察
• 6、造影剂反应：使用地塞米松后可缓解 Company Logo
术后不良反应的观察及护理
• 7、心肌梗死：观察病人有无胸闷、胸痛症
状，并注意有无心肌缺血的心电图表现。
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冠状动脉造影的禁忌症
• 5、严重的肝肾功能不全者； • 6、出血性疾病如出血和凝血功能障碍患者 • 7、病人身体状况不能接受和耐受该项检查
者；
• 8、发热及重度感染性疾病； Company Logo
术前护理
•1. 心理护理：向患者介绍介入手术的目过
程、注意事项、手术的疗效及优点，消除顾 虑，取得配合。
• 8、遵医嘱口服抑制血小板聚集的药物：如
波立维75mg，1次/日，阿斯匹林150mg，1 次/日，长期服用，以预防血栓形成或栓塞 而致血管闭塞和急性心肌梗死等并发症。 定期检测血小板、出凝血时间的变化。
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思考问题
• 冠状动脉分为哪三根大血管？ • 冠状动脉造影术的适应症有哪些？ • 股动脉穿刺者术毕拔除鞘管压迫过程中如出现血管迷走反
凝血功能障碍者，一般术前48小时应停用 华法林药物，防止造影后止血困难；应用 肝素者术前2小时停用。
• 7. 告知患者请勿将任何金属的物品（如：
发卡、假牙、手表、胸罩、手机、钥匙、 Company Logo
术后护理
1. 持续心电监护24小时，严密观察心率、
心律、血压、脉搏的变化。
2. 观察穿刺局部有无出血、血肿发生。股动 脉穿刺者术毕拔除鞘管压迫过程中注意观 察有无血管迷走反射，如病人出现面色苍 白、出冷汗、心率减慢、血压下降等现象 立即给予平卧、吸氧、遵医嘱静脉注射阿 托品、快速静脉输液等处理，拔管后用 1kg左右砂袋加压8小时，术侧下肢制动8
❖ 2：胸痛似心绞痛而不能确诊者。 ❖ 3：中老年病人心脏较大，心力衰竭，心率失常，疑
有冠心病而无创性检查未能确诊者。
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冠状动脉造影的禁忌症
• 1、碘过敏或造影剂过敏； • 2、有严重的心肺功能不全，不能耐受手术
者；
• 3、未控制的严重心律失常如室性心律失常、
快速房颤及室上性心动过速等；
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左冠状动脉造影 正常影像
左冠造影正常影像
右冠状动脉造影 正常影像
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冠状动脉的异常情况
左冠脉前降支中段次全闭塞，仅有极少 量血流通过病变处（箭头处）。
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❖尽管临床目前有多种评价冠状 动脉病变与功能的技术，但由于 冠状动脉造影术的方法简单，结 果直观可靠，因此仍被认为是诊 断冠心病的金标准。目前，使用 冠状动脉造影方法有两种，一个 是经股动脉冠状动脉造影，另一 个是经桡动脉冠状动脉造影。
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➢经股动脉冠脉造影操作顺序：
股动脉→ 腹主动脉 → 降动脉→ 主动脉 根部→ 左右冠状动 脉口
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➢经桡动脉造影操作顺序：
桡动脉→ 肱动脉→ 锁骨下动脉→头臂干 →升动脉→主动脉根 部→左右冠状动脉口
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冠状动脉造影的适应症
❖ 1：对药物治疗中心绞痛仍较严重者，明确动脉病变 情况以及考虑介入性治疗或旁路移植手术。
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术后护理
3．桡动脉穿刺者术后观察穿刺点有无渗血， 术后2小时根据情况可适当放松加压包扎绷带， 密切观察病人手指、手掌有无青紫、肿胀、 疼痛、麻木和皮肤颜色、温度的变化，监测 桡动脉远端搏动情况，桡动脉穿刺者每小时 握拳3-5次，每次3-5分钟，以促进静脉回流， 防止手掌肿胀，卧位时术肢下垫软枕，上肢 比心脏水平高20cm，避免患侧卧位，防止术 肢受压，腕关节制动八小时
冠状动脉造影术与护理
主要内容
➢冠状动脉的解剖 ➢冠脉造影的定义 ➢冠脉造影的适应症及禁忌症 ➢冠脉造影的术前及术后护理
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心脏的血管：冠状动脉
前面观
右冠状动脉
左冠状动脉主干 左冠回旋支 第一及第二钝缘支 左冠前降支 第一对角支
第二对角支
冠状动脉的解剖
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术后护理
6. 抗凝治疗的护理：术后给予抗凝剂，密切观察有 无出血现象，如牙龈出血、鼻衄、血尿、呕血等现 象，监测出凝血时间。
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术后不良反应的观察及护理
• 1、腰酸，腹胀：活动另一侧肢体、热敷、
按摩等
•2、栓塞：注意观察双下肢足
背动脉搏动情况，皮肤颜色、 温度、感觉改变
冠状动脉造影术 （Coronary arteriography,CAG）
• 冠状动脉造影术就是应用影像学的方法，
经皮穿刺外周动脉将冠状动脉造影管送至 主动脉根或左、右冠状动脉口，推注造影 剂，使冠状动脉显影，将冠状动脉正常或 异常的形态学直观地显示出来，为临床医 师的诊断与治疗提供直接可靠的证据。
术后护理
4．桡动脉穿刺点以上手臂如出现肿胀以及剧 烈疼痛，迅速通知医生，协助对肿胀处加压 包扎，必要时行急诊手术切开引流减压。
5．术后宜进食清淡易消化的食物，避免饱餐， 鼓励病人多饮水，CAG术后饮水1000—1500ml， PCI术后饮水2000ml---2500ml，加快造影剂 排出，同时监测尿量变化，术后4小时要达到 800ml以上，以减少造影剂对肾脏的损害。
射，患者会表现什么症状，我们该如何处理？
•2. 术前备皮 经股动脉穿刺者备皮范围为
双侧腹股沟区，会阴部及大腿内侧。
•3. 详细询问过敏史，包括食物、药物、碘
过敏史。配合术前常规检查，建立静脉通道。
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术前护理
• 5. 术前测血压，检查患者足背动脉搏动情
况，指导患者练习床上大小便。
• 6. 术前根据医嘱停用抗凝药物，防治止血。
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术后不良反应的观察及护理
• 4、尿潴留（1）术前训练
（2）心理疏导 （3）诱导排尿 （4）导尿术
• 5、低血压：严密观察
• 6、造影剂反应：使用地塞米松后可缓解 Company Logo
术后不良反应的观察及护理
• 7、心肌梗死：观察病人有无胸闷、胸痛症
状，并注意有无心肌缺血的心电图表现。
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冠状动脉造影的禁忌症
• 5、严重的肝肾功能不全者； • 6、出血性疾病如出血和凝血功能障碍患者 • 7、病人身体状况不能接受和耐受该项检查
者；
• 8、发热及重度感染性疾病； Company Logo
术前护理
•1. 心理护理：向患者介绍介入手术的目过
程、注意事项、手术的疗效及优点，消除顾 虑，取得配合。
• 8、遵医嘱口服抑制血小板聚集的药物：如
波立维75mg，1次/日，阿斯匹林150mg，1 次/日，长期服用，以预防血栓形成或栓塞 而致血管闭塞和急性心肌梗死等并发症。 定期检测血小板、出凝血时间的变化。
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思考问题
• 冠状动脉分为哪三根大血管？ • 冠状动脉造影术的适应症有哪些？ • 股动脉穿刺者术毕拔除鞘管压迫过程中如出现血管迷走反
凝血功能障碍者，一般术前48小时应停用 华法林药物，防止造影后止血困难；应用 肝素者术前2小时停用。
• 7. 告知患者请勿将任何金属的物品（如：
发卡、假牙、手表、胸罩、手机、钥匙、 Company Logo
术后护理
1. 持续心电监护24小时，严密观察心率、
心律、血压、脉搏的变化。
2. 观察穿刺局部有无出血、血肿发生。股动 脉穿刺者术毕拔除鞘管压迫过程中注意观 察有无血管迷走反射，如病人出现面色苍 白、出冷汗、心率减慢、血压下降等现象 立即给予平卧、吸氧、遵医嘱静脉注射阿 托品、快速静脉输液等处理，拔管后用 1kg左右砂袋加压8小时，术侧下肢制动8
❖ 2：胸痛似心绞痛而不能确诊者。 ❖ 3：中老年病人心脏较大，心力衰竭，心率失常，疑
有冠心病而无创性检查未能确诊者。
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冠状动脉造影的禁忌症
• 1、碘过敏或造影剂过敏； • 2、有严重的心肺功能不全，不能耐受手术
者；
• 3、未控制的严重心律失常如室性心律失常、
快速房颤及室上性心动过速等；
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左冠状动脉造影 正常影像
左冠造影正常影像
右冠状动脉造影 正常影像
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冠状动脉的异常情况
左冠脉前降支中段次全闭塞，仅有极少 量血流通过病变处（箭头处）。
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❖尽管临床目前有多种评价冠状 动脉病变与功能的技术，但由于 冠状动脉造影术的方法简单，结 果直观可靠，因此仍被认为是诊 断冠心病的金标准。目前，使用 冠状动脉造影方法有两种，一个 是经股动脉冠状动脉造影，另一 个是经桡动脉冠状动脉造影。
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➢经股动脉冠脉造影操作顺序：
股动脉→ 腹主动脉 → 降动脉→ 主动脉 根部→ 左右冠状动 脉口
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➢经桡动脉造影操作顺序：
桡动脉→ 肱动脉→ 锁骨下动脉→头臂干 →升动脉→主动脉根 部→左右冠状动脉口
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冠状动脉造影的适应症
❖ 1：对药物治疗中心绞痛仍较严重者，明确动脉病变 情况以及考虑介入性治疗或旁路移植手术。
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术后护理
3．桡动脉穿刺者术后观察穿刺点有无渗血， 术后2小时根据情况可适当放松加压包扎绷带， 密切观察病人手指、手掌有无青紫、肿胀、 疼痛、麻木和皮肤颜色、温度的变化，监测 桡动脉远端搏动情况，桡动脉穿刺者每小时 握拳3-5次，每次3-5分钟，以促进静脉回流， 防止手掌肿胀，卧位时术肢下垫软枕，上肢 比心脏水平高20cm，避免患侧卧位，防止术 肢受压，腕关节制动八小时
冠状动脉造影术与护理
主要内容
➢冠状动脉的解剖 ➢冠脉造影的定义 ➢冠脉造影的适应症及禁忌症 ➢冠脉造影的术前及术后护理
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心脏的血管：冠状动脉
前面观
右冠状动脉
左冠状动脉主干 左冠回旋支 第一及第二钝缘支 左冠前降支 第一对角支
第二对角支
冠状动脉的解剖
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术后护理
6. 抗凝治疗的护理：术后给予抗凝剂，密切观察有 无出血现象，如牙龈出血、鼻衄、血尿、呕血等现 象，监测出凝血时间。
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术后不良反应的观察及护理
• 1、腰酸，腹胀：活动另一侧肢体、热敷、
按摩等
•2、栓塞：注意观察双下肢足
背动脉搏动情况，皮肤颜色、 温度、感觉改变
冠状动脉造影术 （Coronary arteriography,CAG）
• 冠状动脉造影术就是应用影像学的方法，
经皮穿刺外周动脉将冠状动脉造影管送至 主动脉根或左、右冠状动脉口，推注造影 剂，使冠状动脉显影，将冠状动脉正常或 异常的形态学直观地显示出来，为临床医 师的诊断与治疗提供直接可靠的证据。