医保办入院核查制度

医保办入院核查制度

为进一步加强医保住院病人管理，防止冒名顶替住院等弄虚作

假现象的发生，维护医疗保险的公平、公正和参保人员的正当权益，特制定易县医院医保住院患者身份核查制度。

一、各相关科室是参保住院患者身份核查的第一责任人，必须

做到人证相符，伤因相符，以确保医保资金安全有效使用。

二、医保住院患者身份核查实行经治医生（护士）负责制。经

治医生（护士）要在参保患者入院48小时内，认真审查其户口本、

身份证、医保本及医保卡等相关证件，确保人证相符，参保真实。

若参保患者未携带所需证件，由经治医生（护士）负责督促患者家

属尽快将证件带齐，接受审查。

三、住院处要对医保住院病人信息进行再次核对，核对无误后

予以登记。

四、医保办人员要坚持查房制度，核对住院患者参合身份，坚

决杜绝借用他人证件住院、冒名顶替的现象发生。

五、各责任科室未能严格核实患者身份，造成医保基金流失的，一经查实即给予经济处罚及行政处罚，影响较大者，除追回资金，

处以罚款外，将取消其执业资格；若情节特别严重，移交司法机关

追究其刑事责任。

六、参保人员将本人医保证等相关证件转借他人，为他人冒名顶替

住院提供方便，合伙套取医保基金的，一经发现，取消该户当年报

销资格。情节严重的，移交司法机关处理。