精准扶贫工作干部帮扶入户调查表

精准扶贫帮扶到户入户调查表
帮扶单位： 精准扶贫 户姓名 耕地面积 耕地 品种 帮扶人： 详细住址 亩，[流转/退耕]面积 ； 元；看病 元；农业生产 亩，补贴价格 元，种植 填报时间: 年 月 日 家庭成员（人） 住房情况 住房面积 参保情况 户主： 联系电 话 平方米，是否危房 ；
家庭主要 生活费 穿衣 支出 姓名 成 基 情 员 本 况
（合作医疗[ ]、养老保险[ ]），每年缴纳 元； 元； 从事产业 外出打Hale Waihona Puke Baidu社保津 享受低 户主 文化程 健康状 支出金额 年龄 劳务类别及出处 收入 工收入 贴收入 保收入 合计（元） 关系 度 况 及类别 （元） （元） （元） （元）
元；上学 元； 元；其他支出
及支出
合计 致贫原因 [ ； 帮扶计划、帮扶项目 备 注 1、除农业收入外无其他收入来源[ ]; 2、家庭成员患重病或残疾[ ]; 3、子女上学负担重[ ]； 4、居住地自然条件差 ]； 5、赡养老人负担重[ ]；6、多子女抚养负担重[ ]；7、劳动力缺乏[ ]；8、因灾害或其他突发事件[ ]，事件原因