血培养厌氧培养重要性
厌氧菌血培养仍是值得重视的问题
#述评#厌氧菌血培养仍是值得重视的问题张军民周贵民20世纪70年代血培养厌氧菌分离率高达20%~30%[1],其中脆弱拟杆菌群占78%,在革兰阴性菌中仅次于大肠埃希菌占第二位[2]。
厌氧菌主要来源为胃肠道和女性生殖道,占69%,死亡率达24%~31%[3]。
由于这一时期厌氧菌在临床的重要性,对厌氧菌的培养备受关注,如适合实验室常规开展厌氧菌分离培养的GasPak厌氧菌培养缸以及治疗药物甲硝唑就是这一时期研制并应用于临床。
血培养除需氧菌外也必做厌氧菌培养,形成了需氧、厌氧菌培养的常规血培养模式。
随着对厌氧菌菌血症的深入研究,临床对其感染的预防和治疗措施不断完善以及其他一些医院感染病原菌,如念珠菌、凝固酶阴性葡萄球菌等,在血培养中的分离率有所增加,导致血液中厌氧菌分离率明显下降,仅占015%~9%,平均4%[3]。
常规血培养是否还采用需氧瓶加厌氧瓶模式成为争论的焦点,由此导致在很多医院,甚至一些三级甲等医院出现血培养只做需氧菌而放弃厌氧菌培养的现象。
形成临床得不到厌氧菌菌血症相关资料,更进一步加剧了对血液厌氧菌感染忽视的恶性循环。
关于厌氧菌菌血症的临床意义及治疗结果,Sa lonen等[4]对57例厌氧菌菌血症回顾性研究发现,28例经验治疗有效,该组死亡率为18%;另有18例起初用药不正确,但根据血培养结果调整了治疗药物,死亡率为17%;其余11例起初用药不正确,也没有修正治疗方案,死亡率高达55%。
可见临床经验治疗仅能覆盖一半的厌氧菌菌血症,而近年厌氧菌耐药性的出现使经验治疗面临挑战。
厌氧血培养结果对临床治疗的指导作用显而易见,死亡率可由55%降至17%。
因此,忽视厌氧血培养将导致严重临床后果[4,5]。
近年来,尽管血培养厌氧菌各地报告结果不同,但由于厌氧菌的耐药性问题和血培养技术的不断改善,分离率已出现上升趋势,血培养厌氧菌问题再次受到关注。
韩国报道[3]一岁以下儿童1974)1983年脆弱拟杆菌菌血症为115%,1984)1993年上升至417%;儿童和成人厌氧菌菌血症同期则由217%上升至614%。
血培养的临床意义
血培养的临床意义
血培养是一种常见的临床实验室检查方法，用于鉴定和确定患者体内是否存在细菌或真菌的感染。
其临床意义如下：
1. 确诊感染：血培养能够从患者的血液中培养出病原微生物，进而确定感染的种类和引起感染的病原体。
这有助于医生制定合适的治疗方案。
2. 指导药物选择：血培养可以通过对病原微生物的药物敏感性测试，确定对哪些药物敏感，从而指导医生选择合适的抗生素或抗真菌药物进行治疗。
3. 评估疗效：血培养能够检测感染的程度和控制感染的效果。
通过定期进行血培养，可以及时评估治疗的效果，指导治疗方案的调整。
4. 预测预后：某些病原微生物或感染性疾病对治疗的反应较差，血培养可以帮助医生预测患者的预后，并采取相应的治疗措施。
5. 接种疫苗：对于特定的病原体，通过血培养可以鉴定其感染的类型，从而指导疫苗接种和预防措施的执行。
综上所述，血培养在临床上具有重要的意义，对于感染性疾病的诊断、治疗、预后评估和预防控制具有重要的指导作用。
血培养
国家对于血培养的重视
2016年8月，国家卫计委、发改委等14个部门联合印 发了《遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020）》， 明确了遏制细菌耐药、促进合理用药，是关系人民 健康，维持国家稳定发展的必然要求。
次对全省各家医院临床用药及微生物诊断现状的调研， 明确了目前临床的突出问题及工作重点：规范临床送检、 提升诊疗质量、提升耐药监测质量、精准防控耐药细菌。
咸阳市卫生局对于血培养的重视 指导思想
贯彻落实《遏制细菌耐药国家行动计划（20162020年）》文件精神和《抗菌药物临床应用管理办 法》（卫生部2012年第84号）、《抗菌药物临床应 用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43 号）有关文件要求，进一步加强抗菌药物临床应用
问题一:血培养的指征是什么
一、菌血症的指征 1.不明原因的发烧（>38.5℃）或体温低于36 ℃或寒战 2.WBC增多（ >10X109/L）或粒细胞减少 3.休克、昏迷、多器官衰竭等全身感染症状体征 4.血压降低 5.严重的局部感染（脑膜炎、心内膜炎、肺炎、肾盂肾炎、 腹部术后感染） 6.血小板减少，皮肤粘膜出血等。 只要具备其中之一，又不能排除细菌、真菌血流感染的， 就应进行血培养。 尤其伴有以下情况之一时，应立刻进行血培养： （1） 医院获得性肺炎； （2） 留置中心静脉导管、PICC 等血管导管大于 48 小时； （3） 有免疫缺陷伴全身感染症状
为什么药敏试验敏感，用在体内无 效果
由于药代动力学和药效学的关系以及病人体质关系 不同，药敏结果可能体外敏感，体内无效。也有可 能体外耐药，体内敏感。 但是如果体外耐药，体内是绝对不能使用的。
厌氧瓶的使用对血液微生物培养的重要意义
Clinical Significance of the Use of Anaerobic Bottle in Blood Culture DENG Yimai, MA Yueqin, GE Huili, HOU Yili, HE Minxia, JIANG Tingwang
(Institution of Laboratory Medicine, Changshu袁Jiangsu, 215500, China) Abstract院 In order to analyze the results of 7 753 bottles of blood culture sent to Changshu area to understand the influence of the use of anaerobic bottles on pathogenic bacteria detection袁the results of 7 753 bottles of blood culture from January to August 2018 were collected. To analyze the changes of the number of blood culture sets, pathogenic bacteria species and proportion before and after the use of anaerobic bottles; to analyze the positive results of blood culture from the same patient, and to analyze the difference of the time of reporting the sun between aerobic bottles and anaerobic bottles. The results show that among 7 753 blood culture samples, 51.42% are single bottle blood culture, 5.35% are pathogenic bacteria, 33.85% are single blood culture, 9.56% are pathogenic bacteria, 14.10% are bilateral blood culture and 15.41% are pathogenic bacteria. For the same patient's blood culture, 59% of the anaerobic bottles reported positive results in advance than the aerobic bottles, and more than 89% of the anaerobic bottles reported positive results in advance within 6 hours than the aerobic bottles. So, unilateral sicant effect on the rate of pathogenic bacteria donation. Key Words院 Blood Culture; Anaerobic Bottles; Bacteria
血培养检查的目的和意义
血培养检查的目的和意义血培养是一项常见的临床检查，通过培养患者的血液样本，可以检测出血液中是否存在细菌或真菌等病原微生物。
血培养检查的目的是为了及时发现和诊断血液感染，以便采取相应的治疗措施。
这项检查对于治疗感染性疾病和预防并发症具有重要的意义。
血培养可以帮助医生及时确定感染的病原微生物。
感染性疾病的治疗需要根据病原微生物的种类和药敏试验结果来选择合适的抗生素。
血培养能够提供病原微生物的信息，帮助医生制定有效的治疗方案，避免了盲目使用抗生素的情况发生。
血培养可以帮助医生评估感染的严重程度。
血液感染是一种严重的疾病，如果不及时治疗，可能会导致败血症等严重并发症。
通过血培养检查，医生可以了解感染的种类和数量，判断感染的严重程度，并及时采取相应的治疗措施，以降低并发症的风险。
血培养还可以帮助医生监测治疗效果。
在治疗感染性疾病过程中，医生可能会根据病情变化调整抗生素的种类和剂量。
血培养可以定期进行，以监测病原微生物的存在和数量变化，评估治疗的效果，为调整治疗方案提供依据。
血培养还可以帮助医生控制医院感染的传播。
医院内的感染是一种严重的问题，容易导致院内感染的传播和暴发。
通过对疑似感染的患者进行血培养检查，可以及时发现患者是否存在血液感染，采取相应的隔离措施，避免感染的传播。
血培养检查在临床诊断中具有重要的意义。
通过血培养，可以及时发现和诊断血液感染，为治疗提供依据，评估感染的严重程度，监测治疗效果，控制感染的传播。
血培养检查对于提高治疗效果、降低并发症风险以及保障患者安全具有不可替代的作用。
医生在临床实践中应该充分重视血培养检查，并合理利用检查结果，为患者提供更好的医疗服务。
谈厌氧菌检验的重要性及注意事项
谈厌氧菌检验的重要性及注意事项目的：研究厌氧菌检验的重要性及注意事项。
方法：结合临床经验，回顾性阐述厌氧菌检验的注意事项。
结果：厌氧菌在感染性疾病中的致病作用日益受到临床重视。
临床感染的很多实例证明开展厌氧菌检验极为必要。
结论：不同地区和不同医院厌氧菌的耐药谱不同，经验用药时要根据本地区和本实验室的药敏谱选药。
因此，为提高疗效，减少抗生素的毒副作用，最好根据药敏试验选择药物治疗。
标签：厌氧菌；无氧；培养；检验厌氧菌是一类在无氧条件下比在有氧环境中生长好的细菌，这类细菌缺乏完整的代谢酶体系，其能量代谢以无氧发酵的方式进行。
它能引起人体不同部位的感染，包括阑尾炎、胆囊炎、中耳炎、口腔感染、心内膜炎、子宫内膜炎、脑脓肿、心肌坏死、骨髓炎、腹膜炎、脓胸、输卵管炎、脓毒性关节炎、肝脓肿、鼻窦炎、肠道手术或创伤后伤口感染、盆腔炎以及菌血症等。
厌氧菌在感染性疾病中的致病作用日益受到临床重视，临床感染的很多实例证明开展厌氧菌检验极为必要。
1 厌氧菌检验概况过去我国厌氧菌培养在实验室检验中开展的并不理想，临床医生重视程度不够，大多数实验室没有将厌氧菌培养作为常规检验开展，加上厌氧菌培养方法学落后，且受培养基的配制和保存的限制，制约了厌氧菌培养在实验室中的正常开展，造成厌氧菌的漏检率很高。
据报道[1]，我国从未开展过厌氧菌培养的实验室占77%之多，有90%的实验室没有鉴定厌氧菌的设备，几乎所有临床细菌室均不开展厌氧菌药敏试验。
近年来，国内从临床感染病例中分离出厌氧菌的报道日益增多，临床医生已认识到厌氧菌在感染性疾病中的重要性，并能识别厌氧菌的重要特征，能认真、正确地采样、送检，且随着厌氧菌培养技术的不断进步，厌氧菌检验已成为临床细菌学检验的重要组成部分。
为提高感染性疾病的病原学诊断水平，开展厌氧菌培养是非常必要的。
据资料显示，如仅做需氧菌培养，在23份漏检标本中检出9株厌氧菌，这说明在做细菌需氧菌培养的同时应做厌氧菌培养[2]，否则将会造成大量病原菌漏检，它不仅关系到疾病诊断的正确性，且影响治疗效果或导致治疗不彻底。
何时做血培养？
何时做血培养？在病原菌检测中，血培养是一种常用的手段。
在临床上，血培养是诊断败血症的重要方法，阳性结果对明确诊断、对症治疗具有较高的应用价值。
那么，应什么时间做血培养？有哪些注意事项呢？下面对此进行简单论述。
1．什么是血培养简单来说，血培养是将新鲜的血液标本接种在营养培养基上，设置特定的温度、湿度等条件，促进细菌生长繁殖，并进行鉴别，从而确定具体病原菌。
目前，针对菌血症、败血症、真菌血症、脓毒败血症的诊断，血培养结果是重要依据。
临床上大多数的菌血症，均能在48小时内检测出来；针对难培养的病原体，自动化血培养监测系统可在5-7天内检测出来。
2．血培养的应用价值和指征(1)价值。
血培养是诊断细菌血症、真菌血症的金标准，能为抗生素的选用提供依据。
在发热患者中，约5%-15%血培养结果呈阳性。
在菌血症患者中，感染部位主要是：泌尿生殖道25%，呼吸道20%，脓肿10%，外科伤口5%，胆道感染5%，其他已知部位为10%，未知部位为25%。
(2)指征。
危重患者入院后，在抗生素治疗之前，应及时进行血培养，具体指征包括：①高烧≥38℃，或低烧≤36℃；②寒战；③白细胞增多，超过10×109/L，特别是带状白细胞增多；④粒细胞减少，多核白细胞少于1×109/L；⑤血小板减少；⑥皮肤或粘膜出血；⑦昏迷；⑧多器官功能衰竭；⑨血压明显降低；⑩呼吸频率加快。
3．血培养时的最佳采血时间患者进行血培养时，最佳采血时间是：①患者寒战开始时，发热高峰前30-60min；或在寒战、发烧后60min。
②患者使用抗菌药物之前，如果已经使用抗菌药物，就要在下一次用药前采血。
③不要同时或在短时间内，完成几套血培养采集，除非是持续性的菌血症，例如感染性心内膜炎。
4．血培养的操作程序和要求(1)采集流程。
血培养操作的流程是：①按照标准洗手法洗手，保持手部卫生；②对培养瓶的瓶塞消毒，等待表面干燥；③选择穿刺部位，常规消毒处理，等待皮肤干燥；④戴无菌手套，必要时对穿刺部位触诊；⑤采血，使用无菌注射器、真空采血器等，刺入静脉抽血，直至达到刻度线；⑥止血，拔除针头，颠倒培养瓶，避免血液凝固；⑦标记信息，包括抽血部位、日期、准确时间等；⑧在对侧采血，操作方法相同，获取第2套血培养标本；⑨标本送检。
厌氧培养和需氧培养在血培养中的应用研究
应 同 时做 需 氧 和 厌 氧 培 养 ， 以提 高 临床 细 茵 的 阳 性 检 出率 。 【 键 词 】 厌 氧 培 养 ； 需 氧 培 养 ； 细 菌 ； 阳 性 率 关
ＧＲＰ ９ ６ － １ ０型 。
（０ ９ ） ４ ２ ． ９ ，８ｈ以后 检 出 ６株 细 菌 （ ． Ｏ ） ７ ４ 。
检 验 医 学 与 临床 ２ １ ０ ２年 ５月 第 ９卷 第 １ Ｏ期
Ｌ ｂＭｅ ｉ， ｙ２ １ ， １９Ｎｏ １ ａ ｄＣｌ Ｍａ ０ ２ Ｖｏ． ， ． ０ ｎ
信 号 ， 性 者 取 出 分 别 转 种 至 相 应 培 养 基 ，５℃做 厌 氧 或 需 氧 阳 ３ 培 养 ，４ ８ｈ分离 菌 株 （ 克 力 平 板 需 放 置 Ｃ 孵 育 箱 、 ２ ￣４ 巧 ０ 厌 氧 培 养 分 离 的菌 株 均 做 耐 氧 试 验 ） ７ｄ未 提 示 阳 性 者 发 无 菌 ， 生长报告 。 １ ４ ２ 细 菌 鉴 定 分 离 纯 化 的 细 菌 首 先 进 行 革 兰 染 色 ， 后 ．． 然
月 ５ １ 标 本 共检 出 ８ 株 细 菌 ， 性 率 １． １ （ １ ５ １ ， 中 需 氧 培 养 检 测 出 的 细 菌 为 ５ ９份 １ 阳 ３ ７ ８ ／ ９ ） 其 ８份 ， 性 检 出 率 为 阳
９ ８ （８ ５ １ ， 氧 培 养 检 测 出 ７ ．１ ５／９）厌 ４株 细 菌 ， 阳性 检 出率 为 １ ． ２ ； 茵检 出最 早 时 间 为 ２ｈ １株 细 茵 中 ２ ２ ５ 细 。８ ４ｈ
血培养的意义
现病史
• 2周前患者就诊于某医院肾内科，查血常规提示WBC及中 性仍高，尿常规正常，HbA1c升高，胸部CT“双上肺陈 旧病灶，双下肺间质炎症，纤维化”，予“左氧氟沙星” 治疗5天效果不佳，且出现高热，伴畏寒、寒战，查尿培 养阴性，血培养阴性和肺炎克雷伯杆菌（ESBLs阴性）各 1次，CRP 明显升高， 改用“头孢哌酮/舒巴坦”治疗（ 剂量不详）3天后无效，且手臂出现红色皮疹，遂改用“ 美罗培南”（剂量不详）治疗3天仍有间断高热，给予地 塞米松后体温可明显下降，为求进一步诊治遂入我科。病 来患者饮食不佳，便秘，明显消瘦
2.13 2.18
1.13 0.22
13.8 8.53
• 生化：血钾 4.67mmol/L, ALB 25g/L,ALT 54U/L • 血培养（二次）均未见菌落发育
腹部CT
腹部CT
腹部CT
腹部CT
起初治疗一周体温变化
美洛培南 1.0 q8h ivgtt
下一步该如何处理？
• 感染？
– – – – 部位？ 血流？ 脓肿？ 特殊病原体？
院外检查
日期 WBC ×109/L 10.58 10.75 N （%） 84.5 68.8 L （%） 13.3 27.0 0.5 E （%） RBC ×1012/L 3.47 3.39 HGB (g/L) 97 94 Plt ×109/L 96 195
2.12 2.18
2.22
9.51
72.2
24.8
王宇明, 感染病学（第二版）, 人民卫生出版社, 2010
血流感染的相关概念
• 败血症（Septicemia） – 细菌（广义上包括螺旋体、立克次体、支原体、衣原 体、放线菌）或真菌侵入血循环，持续存在和繁殖， 产生大量毒素，在体内诱生大量炎症介质，引起寒战 、高热、呼吸急促、心动过速、皮疹、出血、淋巴结 和肝脾肿大、白细胞计数和分类增高等全身中毒表现 – 菌血症/真菌血症+毒血症 • 脓毒败血症（Septicopyemia） – 强调化脓菌感染或存在原发性/迁徙性病灶 • 脓毒血症（Pyemia） – 局部化脓性病灶伴毒血症，通常是短暂的过渡过程， 很快演变为脓毒败血症
血培养对临床诊断的价值
血培养对临床诊断的价值当微生物侵入血液迅速繁殖超出机体免疫系统清除这些微生物的能力时形成菌血症或真菌血症，属临床常见重、危、急症之一，死亡率高达20-50%。
血培养是临床诊断菌血症和真菌血症的常用且有效的方法，阳性结果能证实病原体的感染及确定病原体的种类，继而对病原体进一步做抗菌药物敏感试验，指导抗菌药物使用，对明确诊断、对症治疗有极高的应用价值。
采血指征1、只要怀疑患者有血流感染的可能，在考虑使用抗菌药物之前，都应立即采集血培养标本。
若患者已行抗菌药物治疗，则应选择含有抗菌药物吸附剂的培养瓶，并在下一次抗菌药物应用前采血培养。
研究表明，细菌通常在寒战和发烧前1小时入血，此时为采集血培养标本进行病原菌培养的最佳时机。
对于疑似持续性菌血症患者如心内膜炎应采用间隔式采血法进行采集。
2、病人出现以下临床表现时可作为采集血培养的重要指征：不明原因的发热(≥38℃)或低温(≤36℃)；白细胞增多（>10.0×109 / L，特别是有“核左移”时）；粒细胞减少（<1.0 ×109/ L）；血小板减少；皮肤、黏膜出血；多器官衰竭；寒战；休克；严重的局部感染(脑膜炎，心内膜炎，肺炎，肾盂肾炎，腹部术后感染等)；心率异常加快；血压降低；呼吸加快（呼吸率>20/分或CO2分压<32mmHg）；肝脾肿大；关节疼痛；以及CRP、降钙素原升高等。
血培养的次数血培养时至少使用一套，即需氧厌氧各1瓶，或者需氧2瓶。
血液感染的微生物是各种各样的，除了对营养物成份的需求，还需要特殊的生长因子和/或一个特殊的气体环境。
因此，一个成年人的常规血培养应该包括需氧瓶和厌氧瓶的培养。
抽取的血液应该平均分成两份，分别注射在需氧和厌氧瓶内。
统计发现，三个血培养组合（每个组合两瓶，需氧和厌氧各1瓶，每个组合血量20ml，10ml/瓶）的累积检出率是：第一组检出率73.2%，第二组累积检出率93.9%，第三组累积检出率96.9%。
厌氧培养方法范文
厌氧培养方法范文厌氧培养是一种在缺氧条件下进行的微生物培养方法，对于一些需氧菌或者厌氧菌的研究非常重要。
本文将详细介绍厌氧培养的方法和步骤，并探讨其应用和优缺点。
厌氧培养的方法主要有以下几种：摇瓶培养、拊盘培养、封口瓶培养和深层培养。
摇瓶培养是最常用的厌氧培养方法之一、首先，选择适当的培养基，如液态或半固态培养基，并添加适宜的培养物。
然后，将培养基倒入摇瓶中，尽量避免气泡的产生。
接下来，用柱塞或酸奶盖密封摇瓶，并利用橡皮筋将塞子固定在摇床上。
最后，调节摇床的转速和温度，进行培养。
拊盘培养是一种用于培养需氧菌和厌氧菌的简单而有效的方法。
首先，将适当的培养基倒入培养皿中，然后用柱塞或酸奶盖密封。
接下来，用一个4角钝的扁担将培养皿颠倒置放入密闭的培养箱中。
最后，将培养箱密封并将其置于恒温培养箱中。
封口瓶培养是一种用于培养厌氧菌的方法。
首先，选择适当的培养基并添加适宜的培养物。
然后，将培养基倒入平底培养瓶中，并用瓶塞或金属夹密封瓶口。
接下来，将密封的培养瓶置于温度适宜的培养箱中进行培养。
深层培养是一种用于培养厌氧菌的方法，允许微生物在无氧条件下生长，并通过其代谢产物显示菌落的出现。
首先，准备含有培养物的试管。
然后，结合震荡和倾倒的方法，将培养液均匀地倒入试管中，使空气尽可能少地进入。
最后，使用胶体溶液或者石蜡密封试管，以便在无氧条件下进行培养。
厌氧培养方法的应用非常广泛，可以用于分离和鉴定厌氧菌，研究厌氧代谢等。
在医学领域，厌氧培养可以用于检测和诊断各种厌氧菌感染，如产气荚膜梭菌感染和肠道厌氧菌感染等。
在环境领域，厌氧培养可以用于研究厌氧微生物的多样性和功能。
厌氧培养方法也有一些局限性和不足之处。
首先，厌氧培养需要特殊设备和技术，对实验环境的要求比较高。
其次，厌氧条件往往会导致培养时间延长，且很多厌氧菌并不容易培养。
此外，厌氧培养也容易受到外界条件的干扰，如温度和氧气浓度等。
总的来说，厌氧培养是一种重要的微生物培养方法，在微生物学研究和应用中起着重要的作用。
(优质医学)血培养的意义及操作流程
., ., .
Hale Waihona Puke . J . 2003;41:213-217
应用厌氧瓶的原因
• 保证足够的采血量 • 便于解释血培养结果是污染还是真正感染 • 保证兼性厌氧菌的生长 • 保证厌氧菌的培养
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血培养瓶的接种顺序
• 如果用注射器及针采血，应先接种厌氧瓶避免空 气进入。
• 如果用蝶形针采血，应先接种需氧瓶，以免装置 里的空气传送到厌氧瓶中。
• 血培养标本应该由医务人员采集(医生，护士 或技术人员)，他们接受过训练并取得采血资 格。
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规范的皮肤消毒及培养瓶的准备
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培养瓶的选择
• 成年人的常规血培养应该用一对瓶 • 需氧瓶 + 厌氧瓶
+ 对已经使用抗菌药物治疗
的患者 用含活性炭的抗菌药物吸
附瓶
+
未使用抗菌药物治疗的患 者
用标准血培养瓶 21
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血培养采集套数
• 对于成人，通常推荐在短时间内(一般为1小时内) 连续采 血，做2套至3套(1瓶需氧+1瓶厌氧/套)血培养。
• 对于儿童则在短时间内，在不同位置，抽两瓶（需氧）。 • 当怀疑感染性心内膜炎或其它的血管内感染(导管相关性)
菌血症和真菌血症时，则间隔采血(例如每隔1-2小时采血 一次)，2套至3套(2瓶/套)血培养。
• 要求每次采集2-3套标本,每套应包括一个需氧培养瓶,一 个厌氧培养瓶
• 成年病人不能只采1瓶血培养标本，采血量不足和只做1 套血培养所得得结果是很难正确解释的
• 2004年报告:163位病人,血培养仪
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血培养采集套数及血量
• 由于多数病例中，细菌和真菌均一过性存在于血液中,单次血培养 检测的敏感性有限
厌氧微生物培养技术的目的和原理
厌氧微生物培养技术的目的和原理厌氧微生物培养技术是一种特殊的微生物培养技术，用于培养需要在无氧（或低氧）条件下生长的微生物。
传统的培养技术通常在常氧（或高氧）条件下进行，但很多微生物对氧气敏感，只有在无氧或低氧条件下才能生长和繁殖。
因此，厌氧微生物培养技术通过提供适宜的无氧（或低氧）环境，使得这些微生物能够在实验室中进行培养和研究。
下面将对厌氧微生物培养技术的目的和原理进行详细的阐述。
1.研究厌氧微生物的生长特性：通过培养厌氧微生物，可以研究其生长速度、代谢途径、产生的代谢产物等生物学特性。
这有助于了解厌氧微生物的生态功能和对环境的影响。
2.分离和纯化厌氧微生物：通过厌氧培养技术，可以将混合微生物群体中的厌氧微生物单独分离出来。
这有助于研究单个厌氧微生物的特性，并为进一步的研究提供纯化的微生物株。
3.研究厌氧微生物的代谢途径和产物：许多厌氧微生物具有特殊的代谢途径，如厌氧呼吸、厌氧发酵等。
通过培养这些厌氧微生物，可以研究其代谢途径和产物，有助于理解它们在生物地球化学循环中的角色。
1.提供无氧（或低氧）环境：为了使厌氧微生物能够生长和繁殖，必须在培养过程中提供无氧（或低氧）的条件。
通常采用的方法是使用密封的容器或瓶子，将培养物与外界的氧气隔离开来。
为了进一步确保无氧环境，可以添加还原剂如硫化钠或葡萄糖，以降低培养液中的氧气含量。
2.确定厌氧微生物的生长需求：不同的厌氧微生物对培养条件有不同的要求，如温度、pH值、营养物质等。
在培养之前需要进行调查和研究，以确定最适合其生长和繁殖的条件。
3.选择适当的培养基：为了培养厌氧微生物，需要选择适合其生长的培养基。
一般来讲，培养基中需要添加适量的有机物、无机盐和维生素等营养物质。
此外，还可以添加一些特殊的成分，如胶体杰尔线、酶还原剂等，以促进厌氧微生物的生长。
4.控制培养条件：在培养过程中，需要注意控制培养条件，如温度、pH值等。
这可以通过使用恒温箱、恒温培养箱和PH计等仪器设备来实现。
厌氧培养和需氧培养在血培养中的应用
厌氧培养和需氧培养在血培养中的应用摘要】目的：探讨厌氧培养和需氧培养在血培养中的应用，分离菌阳性率的差异。
方法：选取2016年6月—2017年6月期间200份标本采用自动培养监测系统进行需氧和厌氧培养并分离菌株。
结果：共检出27株细菌，阳性率为13.5%，其中需氧培养检测出的细菌20株，阳性检出率为10%，厌氧培养检测出25例，阳性检出率12.5%。
细菌检出时间为2～50h，其中2～24h检出细菌22株，24～48h检出细菌6株，48h以后检出细菌2株。
结论：需氧和厌氧血培养用于菌血症、败血症、脓毒病等病原体分离、鉴定和药物敏感性试验。
对血液标本应同时做需氧和厌氧培养，以提高临床细菌的阳性检出率。
【关键词】厌氧培养；需氧培养；血培养中的应用【中图分类号】R446.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）10-0325-02血液和骨髓是最重要的实验室标本，血液培养可检查血液中有无病原菌，即检测菌血症或败血症是否存在。
血液培养是临床微生物检验中最重要的项目之一。
血液培养可以帮助确定导致菌血症、败血症、先天性或置换性瓣膜感染、化脓性血栓性静脉炎、导管相关性血流感染和血液相关性感染的病原体[1]。
选取2016年6月—2017年6月期间200份标本采用全自动血液培养仪进行需氧和厌氧培养并分离菌株。
1.资料与方法1.1 标本来源选取2016年6月—2017年6月期间我院门诊和住院患者血培养200份标本。
1.2 标本采取严格无菌操作，静脉穿刺部位皮肤用2%碘酊消毒两次，再用酒精依次彻底消毒，待皮肤干燥后穿刺。
采血量10ml（美国用10～20ml）或培养基的1/10，儿童取血1～5ml；标本过少阳性率降低。
应同时做需氧菌和厌氧菌培养。
在火焰封闭下分别注入自动培养专用需氧和厌氧培养瓶内，或手工培养营养肉汤和厌氧培养瓶内，厌氧培养切勿混入空气。
混匀，立即送检。
在间隔短时间（例如30分钟）后，更换采血部位同上法再重复一次采血，即取双份血样分别送作培养。
重视血培养检查及其临床意义
有抗生素吸附剂或中和剂的培养瓶
４ 采 血量
７ １ 血液采集法 用１ ２ 碘酊或１％碘伏涂于抽血局部皮肤分别 ． ％－ ％ ０ 作用３秒或６秒后， Ｏ ０ 再用７％ 乙醇脱碘 ， Ｏ 一７ 待乙醇挥发干燥后静脉采血 １ｍｌ Ｏ 注入血培养瓶内。 ． ７２注意事项： ①血及骨髓培养宜在使用抗菌药物 之前采集标本， 并注明标本采集时间， 精确到小时。 ②标本采集过程中必须 严格 无菌操 作 ， 以免将污 染菌误 以为病原 菌 。 ③要保证 足够 的标本量 ， 以提 高血液或骨髓培养的阳性率。 ④根据患者的具体 隋况， 采用不同的培养瓶， 危重患者可同时采用多种培养瓶， 以免漏检 ， 必要时增加送检次数。
从 而 具 有 较 高 的 ｌ 应 用 价值 和 意 义 。 者 主 要 研 究 了血 培 养 检 查 的 适 应 症 、 血 时机 、 血 量 、 血 次 数 、 血 方 法 及 采 血 注 意 事 项 ， 临床 笔 采 采 采 采 并 阐 述 了血 培 养 的Ｉ 意 义 。 临床
【关键 词 】 血 培养 ； 采血 ； 应 症 ； 生物 适 微
【 中图分 类号 】 ４ ６ １ Ｒ ４ ．１
【 文献 标 识 码 】Ｅ
【 文章 编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ２ ０ — １ ３ ０ １７— ５ ３２ １ ）７ ０ ０— ２
膜 出血 ； ） （ 血小板减 少 ； ） 器官 出现衰 竭 ； ） 较低 吸较 陕。 ７ 【多个 ８ （ 血压 ９ Ｏ呼 患
血培养的意义及标准化操作
• 痰培养诊断价值有限，在考虑下呼吸道感染
（CAP、HAP）时可以送检。
• 口腔和肠内容物、直肠周围脓肿、褥疮、恶
露、呕吐物等价值较低,一般不做细菌培养。
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我院细菌培养送检标本构成
尿液 20%
其它 14%
血液及骨髓 20%
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血培养检测——采血指征
• 在评估可疑新生儿败血症时，除发热或低烧外， 很少培养出细菌，应该补充尿液和脑脊液培养
• 肺炎链球菌与流感嗜血杆菌菌血症的患儿（特 别是2岁以下的幼儿）一般多见于门诊，常伴 有明显发热（≥38.5℃）和白细胞增多 （≥20×109/L）
• 老年菌血症患者，可能不发热或不低热，如伴 有身体不适，肌痛或中风可能是感染性心内膜 炎的重要指征
血培养的意义及标准 化操作
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1
血培养 (blood culture )
• 血培养是将新鲜离体血液标本接种于适当 的培养基，在一定温度条件下，使细菌生 长繁殖并对其进行鉴定，从而确定病原菌 的一种人工培养法。
• 培养方法：手工培养法
血培养仪法
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血培养的原则和规程；批准指南
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目前我院血培养存在的主要问题
• 血培养检测运输标准及接受标准不规范
➢标本运送有时被延误，没有及时送检，导致 微生物检测延迟
➢实验室工作人员没有认真核查接收血标本 培养瓶标签是否正确 采血量是否足够 培养瓶是否有破损 是否注明采血时间
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血培养检测——采血指征
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血培养的操作流程及意义
血培养的操作流程及意义下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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厌氧菌需氧菌培养抽血流程
温馨小提示：本文主要介绍的是关于厌氧菌需氧菌培养抽血流程的文章，文章是由本店铺通过查阅资料，经过精心整理撰写而成。
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厌氧菌需氧菌培养抽血流程（大纲）一、前言1.1厌氧菌与需氧菌概述1.2培养厌氧菌与需氧菌的重要性二、抽血准备2.1抽血器械准备2.2患者准备2.3抽血人员准备三、抽血流程3.1选择抽血部位3.2消毒抽血部位3.3抽取血液样本3.4样本处理与保存四、厌氧菌培养流程4.1厌氧培养器械准备4.2无氧环境创建4.3厌氧菌接种与培养4.4厌氧菌鉴定与药敏试验五、需氧菌培养流程5.1需氧培养器械准备5.2需氧菌接种与培养5.3需氧菌鉴定与药敏试验六、培养结果分析与应用6.1厌氧菌培养结果分析6.2需氧菌培养结果分析6.3培养结果在临床诊断与治疗中的应用七、注意事项与质量控制7.1抽血过程中的注意事项7.2培养过程中的注意事项7.3质量控制措施八、总结与展望8.1厌氧菌与需氧菌培养抽血流程的意义8.2存在的问题与改进方向8.3未来发展趋势与应用前景一、前言厌氧菌和需氧菌是两种常见的微生物，它们在自然界中广泛存在。
在医学领域，对于这两种菌的研究和培养具有重要意义。
本文将详细介绍在抽血流程中培养厌氧菌和需氧菌的步骤和重要性。
1.1 厌氧菌与需氧菌概述厌氧菌是一类在无氧条件下生长繁殖的微生物，它们在人体内发挥着重要的生理功能。
血培养 条件
血培养条件血培养条件，这可是个挺重要的事儿呢。
就好比咱们种花，想要花儿开得好，得有合适的土壤、水分、阳光啥的。
血培养也一样，需要合适的条件才能把血液里可能存在的病菌给揪出来。
咱先说这采血的时机吧。
这就像捕鱼，得挑个好时候。
如果病人刚用了抗生素，那就像鱼都被吓跑了，这时候采血可能就不容易培养出病菌来。
所以呢，最好在病人刚开始发烧，还没用抗生素的时候采血，这就像是在鱼群最活跃的时候下网，一网下去收获满满。
要是错过了这个时机，那可就麻烦了，就像错过了最佳捕鱼季，能捕到的鱼就少多了。
采血的部位也有讲究。
一般会选择静脉，这静脉就像是血液的高速公路，血液在这儿流量大、速度快。
你想啊，如果从一些小的血管采血，就像在小水沟里捞鱼，量又少，还可能不那么干净。
而静脉血量大，能够提供足够的样本让病菌生长，就像在大河里捕鱼，能捞到各种各样的鱼。
再说说采血量。
这采血量不能太少，太少了就像给病菌种了一小块贫瘠的地，它们长不起来啊。
一般来说，采血量要达到一定的标准才行。
这就好比种庄稼，种子撒少了，长出来的苗稀稀拉拉的。
采血量足够了，病菌才有足够的营养去繁殖，就像给庄稼施足了肥，苗儿才能茁壮成长。
血培养瓶也很关键。
这血培养瓶就像是病菌的小房子。
房子得合适，病菌才住得舒服，愿意在里面繁殖。
不同的病菌可能喜欢不同的环境，就像不同的人喜欢不同风格的房子。
有些病菌喜欢有氧的环境，有些则喜欢无氧的环境。
所以啊，我们会有需氧瓶和厌氧瓶。
这就像给不同的人盖不同类型的房子，让大家都能住得舒心。
还有温度和时间呢。
温度要保持在合适的范围，这就像我们人要住在温度适宜的房子里一样。
如果温度太高或者太低，病菌就像人在恶劣的环境里一样，要么热死，要么冻死，根本没法好好生长。
时间也不能太短，太短了病菌还没来得及长大呢，就像小孩还没长大就被拉去干活，肯定干不了啊。
但是时间也不能太长，太长了可能会有其他杂菌生长，就像房子里住久了会有老鼠蟑螂之类的不速之客。
血培养在医疗里就像侦探破案的重要线索。
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需氧瓶和厌氧瓶配对的重要性
In this study, use of paired aerobic/anaerobic blood culture bottles yielded more staphylococci, members of the family Enterobacteriaceae, and anaerobes when compared to paired aerobic blood culture bottles.50 it is recommended that routine blood aerobic/anaerobic blood culture bottles.50-52 cultures include paired
血培养厌氧培养重要性
BD临床诊断部门 Application Specialist
从一个病例看厌氧培养重要性
58y，F，糖尿病、高血压；发热1d，百服宁无效。390C，畏寒、寒战、两肋痛
时间 主诉/查体 诊断和处理 WBC（x109/L) 粒细胞比例 Hb （g/L) PLt （ 109/L) AST （U/L) Tbil/Ibi l
When less than the recommended volume of blood is drawn for culture, the blood should be inoculated into the aerobic vial first; any remaining blood should then be inoculated into the anaerobic vial.
两瓶同时报阳 191 48%
一套中只需氧 瓶报阳 149 37%
北大人民2012年8月-2013年4月连续400例血培养阳性报 阳情况
厌氧瓶平均报阳时间快于需氧瓶
64套血培养大肠埃希菌培养瓶分析 35
厌氧瓶先报警 厌氧瓶平均报阳时间 需氧瓶平均报阳时间
53
30 25 20 15
小时
需氧瓶先报警
9
10 5
这些研究中，使用“配对需氧/厌氧血培养瓶”比用“两个需氧血培养瓶”复现出更多的 金葡、肠杆菌科细菌和厌氧菌。 推荐常规血培养包括配对的需氧/厌氧血培养瓶。 当抽得的血少于推荐血量时，应该首先接种需氧瓶；剩余血液接种厌氧瓶。
CLSI 2012
厌氧瓶、需氧瓶互相补充：提高检出率
一套中只厌氧 瓶报阳 60 15%
1.Bartlett JG, Dick J. The controversy regarding routine anaerobic blood cultures. Am J Med , 2000, 108: 5052506. 2. Khanna P, Collignon P. Anaerobic bottles are still important in blood culture sets. Eur J ClinMicrobiol InfectDis, 2001, 20: 2172219.
“产气荚膜梭菌”
文献报道：死亡率70%； 从入院到死亡：3～36h
厌氧培养的意义
提高厌氧菌感染患者的诊断率
提高临床常见兼性厌氧菌的检出率
早期报告时间 保证了足够的采血量
厌氧培养的研究分析
根据文献，厌氧瓶除了检出厌氧菌，另外对葡萄 球菌，肠杆菌科细菌以及苛养菌的检测有优势 资料显示：16%的链球菌和17%的肠杆菌科细菌血 培养时仅厌氧瓶报告阳性1 Khanna等2对7072份同时做需氧瓶和厌氧瓶的血培 养结果分析显示: 640份血培养阳性,阳性率为9% 需氧和厌氧瓶同时阳性为55% 仅需氧瓶阳性为26% 仅厌氧瓶阳性为19%
11月2日
9PM
11月3日
T38.5， HR 110 、肝区 肾区无 叩痛 喘憋、 高热、 酱油尿 、肺呼 吸音粗
血培养（ 需氧、厌 氧）；优 力新；吸 氧；B超 无创通气 、激素、 各项检查 、泰能
20.1/ 91%
135
251
108
82.4/ 75.4
40.83/ 86% 56
178
1547
5AM
11月3日
180.4 /157. 4
6～7am
11月3日
气管插管、血压下降 40.13/不能 、肾上腺素、多巴胺 分类 持续泵入 病人死亡
45
173
8AM
厌氧血培养报警（ 报阳时间：1.92小时）
溢出的气泡
血培养瓶中的气泡
革兰染色：阳性杆菌
菌落呈双溶血环 （Clostridium perfrigens）
0
20
40
60
0
大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 肠球菌 葡萄球菌