循环系统健康宣教

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循环系统健康宣教

循环系统的健康教育指导（一）慢性心力衰竭【疾病知识介绍】：

心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下慢性心力衰竭（CHF）是指持续存在的心力衰竭状态，可以稳定、恶化或失代偿。

治疗心衰的目标不仅是改善症状、提高生活质量，而且针对心肌重构的机制，延缓和防止心肌重构的发展，降低心衰的住院率和死亡率。

。

临床主要表现为呼吸困难、乏力和体潴留。

【休息指导】：

老年心衰病人进行一些合理的运动，不仅可以阻止心衰症状的发展，亦可改善心功能，提高生活质量。

对病情稳定，心功能Ⅱ～Ⅲ级的病人，可采取走步、打太极拳等多种运动形式，其中走步是心衰病人较好的运动形式之一，可有效改善有氧活动的能力，走步在室内外都可以进行，开始先慢步行走，速度以不引起心慌气促为宜，一般每次 20～40min。

心功能较差的可采用间歇锻炼的时间和次数，每次锻炼以自觉稍累或有些气促即可。

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心功能Ⅳ级的病人一般不能做全身性运动，可轮流做单肢体的运动，即可增加骨骼的血流，对全身血流动力学负荷的影响也不大，对于重度患者应绝对卧床休息，待心功能改善后根据病情恢复情况尽早活动，以防止长期卧床而导致肌肉萎缩，消化功能减退，静脉血栓形成等。

活动应注意循序渐进。

为配合治疗，一般心衰病人采取高枕位睡眠，较重者采取半卧位或坐位，可以减少夜间气短、喘憋等呼吸困难症状。

【饮食指导】：

饮食应清淡，易消化、富营养，宜食用汤粥类，少食多餐，晚餐宜少食，防止夜间发病。

控制钠盐的摄入。

一般每天 5g以下，中度心衰每天 3～2.5g 以下，病情重者每天不超过 1g,某些烟熏食品以及酱油、味精等也应控制，对于进食少，使用强心利尿剂者不宜过分忌盐，减少刺激性饮食，禁止饮酒、吸烟，禁用浓茶、咖啡或辣椒等，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品，多摄食含钾镁的食物，如柑橘、香蕉、菠菜等。

因这类无机盐具有降低血压和保护心脏的消耗，故也应给予一定限制，一般以 0.8～1g/(kg体重d)为宜。

【用药指导】：

洋地黄类药物是治疗心衰的主要药物，但老年人极易发生中毒，因此应用洋地黄药物时应严格遵照医嘱按时按量服用，服洋地黄前必

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 须数脉率，应不低于 60 次/min 为宜，以防引起毒性反应。

利尿剂最好在早上或上午服用，以免夜间因用药后尿量过多而影响睡眠，另外，最好在每天的同一时间测量体重，以监测体重减轻程度(滞留在体内的体液被排出)并做记录，以提供给医生作评估药效的参考。

有些利尿剂会过多地排出人体内所必需的钾，引起血液中钾离子浓度过低和电解质紊乱，因此，患者应该吃一些富含钾离子的食物或根据医生的医嘱补充钾离子。

（二）急性心力衰竭的健康教育【疾病知识介绍】：

急性心力衰竭（AHF）是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征，以左心衰竭最为常见。

临床表现为：

1、早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加15～20次/分，继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等。

2、急性肺水肿起病急，病情可迅速发展至危重状态。

突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感，呼吸频率可达30～50次/分；频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样

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痰；心率快，心尖部常可闻及奔马律；两肺满布湿罗音和哮鸣音。

【休息指导】：

保持生活规律，劳逸结合，避免重体力劳动。

可进行散步，打太极拳等运动。

【饮食指导】：

低脂清淡饮食，忌饱餐，多食蔬菜和水果，保持大便通畅，养成定时排便的习惯，戒烟酒。

【用药指导】：

严格按医嘱服药，不要随意增减或撤换药物，注意药物不良反应的观察。

定期门诊复查，如出现胸闷、夜间阵发性呼吸困难等情况时及时来院就诊。

（三）心律失常的健康教育【疾病知识介绍】：向病人及家属介绍心律失常的常见病因、诱因及防治知识。

心脏在正常情况下以每分钟60’--,100 次的频率有规则地跳动。

当心脏内冲动的发生或传导不正常，使其速率和节律发生异常时称为心律失常。

其主要表现有心悸、心前区不适、胸闷、气髑、头晕、晕厥。

部分病人虽患有严重的心律失常，却完全无自觉症状，往往是做心电图检查时寸发现。

其诱发因素为急性感染、烟、酒、咖啡、运动与精神刺激等。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 【饮食指导】：

量少、多餐。

多食含纤维素丰富的食物，如粗粮、韭菜、青菜、大豆，低盐、低脂，避免过度辛辣的食物。

【生活指导】：

1 劳逸结合，生活有规律，保证充足的休息与睡眠。

2 戒烟酒，忌浓茶、咖啡、可乐等刺激性的饮料。

3 有晕厥史，避免从事驾驶、高空作业等危险的工作。

4 保持大便的通畅，心动过缓者避免排便时屏气。

5 教会患者自测脉搏的方法。

6 定期门诊复查心电图，及早发现病情变化。

【用药指导】：

1、严格按医嘱使用抗心律药物，纠正心律失常，提高活动耐力，

2、口服药应按时按量服用，不可自行减药、停药或擅自更换其他药物。

3、静脉滴注速度应减慢。

【检查指导】：

动态心电图：

常用方法是让病人佩带慢速转动的磁带盒，安置电极放在胸前，连续记录 24 小时，可从中发现心肌缺血和各种心律失常。

指导病人监测期间应掌握以下几点。

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