上消化道出血抢救标准操作流程【模板】
消化道大出血急救流程
消化道大出血急救流程消化道大出血是一种严重的急症情况，需要迅速采取措施进行急救。
下面是消化道大出血急救的标准流程：1. 确认症状：消化道大出血的症状包括呕血、黑便、腹痛等。
如果患者出现这些症状，应立即判断为消化道大出血急症。
2. 呼叫急救：立即拨打当地急救电话，向急救人员说明病情，并提供详细的地址和联系方式。
3. 维持患者的呼吸道通畅：将患者放置在侧卧位，头部稍微仰起，保持呼吸道通畅。
如果患者呕吐，应将头部转向一侧，防止呕吐物堵塞呼吸道。
4. 监测患者生命体征：密切观察患者的呼吸、脉搏、血压等生命体征，及时发现异常情况。
5. 停止出血：如果患者有明显的出血口，可以用纱布或干净的布块轻轻按压止血，但不要用力按压。
避免使用棉花等会残留纤维的物质。
6. 给予氧气：如果患者呼吸困难或氧饱和度降低，可以给予氧气吸入，帮助改善氧合情况。
7. 输液维持血容量：在急救过程中，可以给患者静脉输液维持血容量，以保持循环稳定。
8. 尽快送医：急救人员到达后，将患者稳定后，应立即将患者送往最近的医疗机构进行进一步治疗。
9. 医院急救措施：到达医院后，医生会进一步评估患者的病情，并采取相应的急救措施，如给予输血、止血药物等。
10. 进一步治疗：根据患者的具体情况，医生可能会进行内镜检查、介入治疗或手术等进一步治疗措施。
11. 定期复查：治疗后，患者需要定期复查，以评估疗效和预防复发。
消化道大出血急救流程的目标是迅速控制出血，维持患者的生命体征稳定，并尽快将患者送往医院进行进一步治疗。
在急救过程中，应保持冷静，避免慌乱，确保患者的安全和舒适。
请注意，以上流程仅供参考，实际急救操作应根据具体情况和专业医生的指导进行。
上消化道出血急救护理流程
最新资料推荐上消化道出血急救护理流程上消化道出血急救护理流程1病情评估患者进入急诊抢救室之后应立即实施观察监测，主要包括以下几个方面：①患者呼吸道是否通畅；②患者的呼吸频率和呼吸特点；③患者心率、脉率、血压、末梢循环、口唇颜面颜色等；④患者表现的神经系统症状；⑤监测患者尿量。
通过以上五个步骤来初步评价患者的病情，进而明确护理的重点。
2恢复有效循环所有患者均合并不同程度的休克，应迅速建立2组有效静脉滴注通道，有必要时应行中心静脉插管，同时测定中心静脉血压，并立即采血、配血，做好输血前准备和必要的血液检查。
休克患者的病情较凶险，故对于门脉高压上消化道大出血的休克患者，首先立即补充血容量，通常用平衡盐液和浓缩红细胞进行复苏，以此来为下一步治疗赢取时间。
建议及早输新鲜血，输血输液过程中应严密监控血压、脉搏和尿量的变化，适当调整输血输液量和输送速度，避免过量输液导致门静脉、曲张静脉内压升高，或者侧枝循环的血容量增多，引起再出血，同时输液过快还会导致心力衰竭［3］。
3止血治疗流程急诊常规采用微量泵静脉输注止血药物（如十四肽生长抑素），对于大出血患者则常规应用三腔二囊管进行1/ 5 物理压迫止血近20年，随着对肝硬化门静脉高压症发病机制的深入研究，逐步形成了以药物疗法、内窥镜疗法、介入疗法、手术疗法治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗格局，并且疗效较过去有明显提高。
在紧急情况下外科治疗是不可或缺的一种手段，首选术为贲门周围血管离断术，具体的操作步骤应根据术中情况而灵活变更。
贲门周围血管离断术经过长期的临床实践，渐渐发展和完善，已经成为目前国内外治疗门脉高压症并发上消化道大出血最常用、治疗效果最佳的手术方式。
4观察病情变化和预见并发症：4.1采用多功能心电监护仪进行动态生命指征监测，有助于取得最好的治疗效果。
5.2并发症主要指肝性脑病，因为肝硬化消化道大出血患者极易诱发肝性脑病。
护士可通过与患者进行对话来测试患者的思维、回答的准确性等来预测患者的精神状态变化，同时监测肝肾功能、动脉血气、血电解质和血氨的变化。
院前急救上消化道大出血的处理流程
院前急救120上消化道大出血的应急处理流程
1.接收指令后迅速上车出发，途中可电话询问大致病史并作出简单指导，如嘱
家属协助患者禁食、水，去枕平卧，头偏向一侧，清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅，谨防窒息。
2.120急救车迅速赶到现场，医、驾、护携带必要抢救工具及担架赶至患者身
旁，再次清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅。
3.检查生命体征，有无意识丧失，有无休克，有无心跳、自主呼吸。
4.迅速建立两条以上静脉通道，补充血容量，尽量选择粗、直的血管，避免在
输液的肢体监测血压。
5.迅速转运至救护车上赶往就近具有抢救资质医院。
6.车内立即予心电监护、吸氧、测血压等，严密监测生命体征。
7.必要时静脉给予止血药物，如生长抑素。
各种止血治疗，如三腔二囊管、冰
盐水洗胃、胃内灌注去甲肾上腺素。
8.及时、准确记录抢救过程，认真填写院前院内交接记录单，赶到医院后及时
与急诊医师护士交接。
救治要点
1.保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物、异物或呕吐物，维持通气功能，必要时面罩给氧或气管插管给氧。
2.开通静脉。
有循环衰竭者，应补充血容量，酌情选用升压药，纠正酸中毒。
3.病因对症：必要时静脉给予止血药物，如生长抑素。
各种止血治疗，如三腔二囊管、冰盐水洗胃、胃内灌注去甲肾上腺素。
转送注意事项
转送途中注意监测生命体征，开放静脉通道，确保气道畅通。
附：上消化道大出血的应急预案流程图。
急性上消化道出血抢救流程ppt课件
中高危处理：控制和纠正休克
补足液体后血压仍不稳，可选血管活 性药物（如多巴胺） 纠正凝血障碍：新鲜冰冻血浆、血小 板、冷沉淀
中高危处理：严密观察病情
绝对卧床休息，头偏向一侧，口于最 低位避免误吸，拒探视 建立大静脉通道（必要时建立多个静 脉通道） 禁食至病情稳定，计每小时出入量 （特别是尿量） 大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上
有无高危因素?年龄60岁?血压心率血红蛋白?伴随疾病?休克体位性低血压?出血量?意识障碍加重低危小量出血处理?普通病房观察?口服雷尼替丁015g2次日或?奥美拉唑20mg1次日?择期行内窥镜检查中高危处理
急性上消化道 出血抢救流程
出血判断
突发呕血、黑便、便血、胃管吸取物 呈血性，确认急性上消化道出血。
紧急评估、紧急处理：ABBCS法
A：有无气道梗阻 B：有无呼吸，呼吸频率及程度 B：有无体表可见大量出血 C：有无脉搏，循环是否充分 S：神志是否清楚
如有上述危及生命的紧急情况应迅速解除， 包括开放气道、保持气道通畅、心肺复苏、 立即对外能控制的大出血进行止血等。
次紧急评估：有无高危因素
非静脉曲张出血的止血措施
2、生长抑素或类似物：14肽或8肽生长抑素
3、抗纤溶药物：氨甲环酸：0.5-1.5g或止血 环酸0.1-0.3g静注 2次/日 4、其他：云南白药 0.5g 3次/日；黏膜保护剂： 硫糖铝1-2g 4次/日；冰去甲肾水：去甲肾上 腺素8mg+冰生理盐水100ml灌胃或口服；凝 血酶类：立止血1U静注、肌注、皮下注射
非静脉曲张出血的止血措施
重复内镜治疗：激光、热治疗、注射 治疗或止血夹等 介入治疗：选择性动脉内药物灌注止 血、选择性动脉栓塞 手术治疗：急诊手术指征是保守治疗 无效，24小时内输血量超过1500ml， 血流动力学仍不稳定者；或合并穿孔、 幽门梗阻者
消化道大出血急救流程
消化道大出血急救流程消化道大出血是一种紧急情况，需要及时采取措施进行急救。
以下是消化道大出血急救的标准流程：1. 确认症状和评估病情：- 观察患者是否有呕血、黑便或者鲜红色便的症状。
- 问询患者是否有消化道溃疡、胃肠道肿瘤等相关病史。
- 评估患者的意识状态、呼吸、血压和脉搏等生命体征。
2. 保持患者肃静：- 让患者保持卧床歇息，避免剧烈运动和劳苦。
- 尽量减少患者的焦虑和紧张情绪。
3. 住手进食和饮水：- 建议患者住手进食和饮水，以减少刺激消化道的机会。
4. 维持通畅的呼吸道：- 如果患者浮现呕吐，将患者头部转向一侧，以防止呕吐物阻塞呼吸道。
5. 快速输液：- 快速静脉输液是急救的重要措施之一。
- 通过静脉通道赋予生理盐水或者其他输液液体，以维持患者的血容量。
6. 监测生命体征：- 监测患者的血压、脉搏、呼吸和体温等生命体征。
- 定期记录这些数据，以便随时掌握患者的病情变化。
7. 治疗原发病因：- 根据患者的病情和病史，确定消化道大出血的原因。
- 如有必要，及时进行内镜检查、手术或者其他治疗措施。
8. 赋予止血药物：- 根据医生的建议，赋予止血药物，如止血海绵、止血药片等。
- 注意药物的使用剂量和适应症。
9. 血液制品输注：- 如果患者失血过多，需要输注血液制品以补充血容量。
- 根据患者的血型和血液检查结果，选择合适的血液制品进行输注。
10. 监测并处理并发症：- 消化道大出血可能引起休克、贫血和电解质紊乱等并发症。
- 监测患者的血红蛋白水平、电解质平衡和尿量等指标，并及时处理。
11. 密切观察患者病情：- 赋予患者密切观察，注意病情的变化。
- 根据患者的病情调整治疗方案。
12. 通知家属和转诊：- 及时通知患者的家属，告知患者的病情和治疗情况。
- 如有必要，将患者转诊至专科医院进行进一步治疗。
以上是消化道大出血急救的标准流程。
在急救过程中，应密切关注患者的病情变化，及时采取相应的治疗措施，并确保患者的生命体征稳定。
急性上消化道出血抢救流程
急性上消化道出血抢救流程 12无上述情况或经处理解除3 危及生命的情况后4有：中高危56 710 1211 13呕血、黑便、便血、胃管吸取物呈血性，确认急性上消化道出血 紧急评估 ● 有无气道阻塞● 有无呼吸，呼吸的频率和程度 ● 有无脉搏，循环是否充分● 神志是否清楚 气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应，无脉搏 ● 清除气道异物，保持气道通畅大管径管吸痰 ● 气管切开或插管心肺复苏 次紧急评估：有无高危因素 ● 年龄 > 60岁 ● 出血量 ● 休克、低体位性低血压 ● 伴随疾病 ● 血压、心率、血红蛋白 ● 意识障碍加重 低危（小量出血） ● 普通病房观察 ● 口服质子泵抑制剂：如奥美拉唑等 ● 择期内镜检查 ● 快速输注晶体液（生理盐水和林格液）和500-1000ml 胶体液体（羟乙基淀粉和低分子右旋糖酐）补充血容量 ● 紧急配血备血。
出血过度，血红蛋白〈60g/L 时应考虑紧急输血；可酌情选用红细胞或新鲜全血、血浆 ● 补充液体后血压仍不稳，可选用血管活性药（如多巴胺） ● 纠正凝血障碍：新鲜冷冻血浆、血小板、冷沉淀（富含凝血因子的血浆沉淀制品） 内镜下止血：应作为首选。
可选用药物喷洒或注射止血、电凝止血和止血夹止血等 药物止血治疗酸药物：质子泵抑制剂：奥美拉唑20-80mg 静脉注射，继以8mg/h 静脉滴注72小时，后以口服20mg/d 。
或泮托拉唑40mg 静脉滴注，每天2次-3次生长抑素或类似物：14肽或8肽生长抑素其他：云南白药：0.5Tid 黏膜保护剂：硫糖铝1~2g Qid 等 冰去甲肾水：去甲肾上腺素8mg+冰生理盐水100ml 分次灌胃或口服凝血酶类：立止血1kU 静脉注射、肌肉注射或皮下注射 置三腔二囊管压迫止血 药物止血治疗 生长抑素或类似物：14肽生长抑素首剂250g 静脉注射后250mg/h 静脉滴注，8肽生长抑素100mg 静脉注射后以25-50mg/h 静脉滴 注抑酸药物（参见左侧相应部分） 其他：维生素K3（4mg 肌肉注射）及维生素C 或许有帮助可给予云南白药、冰去甲肾水、硫糖铝、立止血等避免过度补液胃或口服 凝血酶类：立止血1ku 静脉注射、肌肉注射或皮下注射 重复内镜治疗：注射止血、电凝止血和止血夹止血等介入治疗：选择性动脉内药物灌注止血、选择性动脉栓塞手术治疗：急诊手术指征是保守治疗无效，24小时内输血量超过1500ml ，血流动力学仍不稳定者；或合并穿孔、幽门梗阻者 内镜治疗：硬化剂注射、组织粘合剂注射、曲张静脉套扎等 手术治疗：门体静脉分流术、经皮经肝胃冠状静脉栓 塞术、外科分流或断流术。
上消化道出血抢救流程-Microsoft-Word-文档
上消化道出血抢救流程-Microsoft-Word-文档上消化道出血抢救流程1、一般处理（1）绝对卧床休息，禁食、保持呼吸道通畅；（2）观察，主要观察呕血、黑便次数，性状及颜色；（3）吸氧，观察生命体征；（4）迅速建立静脉通道；（5）非曲张静脉出血患者予以鼻胃管引流观察出血情况。
2、输血、输液。
补充血容量，纠正休克，保证肾脏灌流（1）输液：酌情补充血容量（葡萄糖盐水、右旋糖酐及706代血浆等）；（2）输血指征为：收缩压<90 mmHg，或较基础收缩压降低幅度>30mmHg，血红蛋<50--70g/L，Hct<25％，心率>120次／分。
（3）充分输血、输液后血压仍不能恢复，应注意有无酸中毒，并给予多巴胺升高血压。
3、抑酸、止血（1）PPI制剂静滴，必要时大剂量PPI药物使用，提高胃内pH 值有利于止血；（2）门脉高压引起的曲张静脉破裂出血使用降低门脉压的药物，如生长抑素及其类似物、垂体后叶素、特利加压素；（3）肝硬化食管下段胃底静脉曲张破裂大出血可考虑采用三腔二囊管压迫止血；（4）内镜下止血；（5）酌情使用局部止血药物胃内灌注，如云南白药、凝血酶、去甲肾上腺素等。
（6）肝硬化上消化道出血应同时预防和治疗肝昏迷。
4、密切观察病情，防止再出血及时评价治疗效果，必要时中转手术治疗B 胃底-贲门粘膜撕裂综合征C 食管癌并出血D 胃癌并出血E 消化性溃疡并出血二、A2型题16．男，68岁，3天呕血2次，下列哪项可以判断出血停止：EA 脉搏波动在130次/min左右B 血红蛋白在输血后稳定在输血前水平C 尿量少于300ml/24小时D 血BUN逐步升高E 大便由鲜红变为软的黑便17．男，43岁，3小时呕血3次，烦躁不安，全身湿冷，面色苍白。
首要的处理措施是：AA 快速补液、输血B 口服去甲肾上腺素C 静脉注射生长抑素D 静脉注射质子泵抑制剂E 急诊胃镜止血18．女，28岁，反复中上腹饥饿性疼痛4年，再发3周。
急性上消化道出血急救流程发布(2015版)
急性上消化道出血急救流程发布（2015版）急性上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的出血。
根据出血的病因分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两类。
临床工作中大多数（80％~90％）急性上消化道出血是非静脉曲张性出血，其中最常见的病因包括胃十二指肠消化性溃疡（20％~50％），胃十二指肠糜烂（8％~15％），糜烂性食管炎（5％~15％），贲门黏膜撕裂（8％~15％），动静脉畸形/GAVE （5％），其他原因有Dieulafoy病变、上消化道恶性肿瘤等。
急性上消化道出血成年人每年发病率为100/10万~180/10万，大多数急性上消化道出血患者，尤其是大量出血患者首诊于急诊科。
急性上消化道出血急诊诊治流程图新分类“危险性急性上消化道出血”危险性急性上消化道出血，指在24小时内上消化道大量出血致血流动力学紊乱、器官功能障碍。
这类危险性出血临床所占有的比例大约有15%~20%。
预测指标鼻胃管抽出物可见红细胞、心动过速、血红蛋白＜80g/L。
低危因素尿素氮＜18.2mg/dl；血红蛋白男性＞13.0g/dl，女性＞12.0g/dl；收缩压≥110mmHg；脉搏＜100次/min；不存在黑便、晕厥、心力衰竭、肝脏疾病。
高危因素患者可留置胃管并冲洗，对判断活动性出血有帮助，但对肝硬化、EGVB 及配合度差的患者下胃管时应慎重，避免操作加重出血。
食管胃底静脉曲张破裂出血（EGVB）的治疗①限制性液体复苏策略；②Hb＜7g/dl是输注浓缩红细胞的阈值，但要结合患者的合并症、年龄、血流动力学情况和出血情况；③EGVB患者应用血管活性药物，推荐使用抑酸药物（质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂）、生长抑素联合治疗5d；④入院后尽早进行上消化道内镜（12h内）检查；⑤对治疗失败的高危患者，可考虑尽早行TIPS或使用自膨式支架；⑥预防性应用广谱抗菌药物。
临床基础治疗对病情危重，特别是初次发病、原因不详以及既往病史不详的患者，在生命支持和容量复苏的同时，可以采取”经验型联合用药“。
上消化道大出血的急救---副本---副本(1)
上消化道大出血的急救---副本---副本(1)上消化道大出血的急救上消化道大出血是一种紧急情况，需要尽快采取措施。
下面是一些应急的方法。
一、寻求医疗帮助首先要寻求医疗帮助。
大出血会导致低血压、贫血、休克等严重后果，需要医生及时处理。
在呼叫救护车或者前往医院的过程中，尽量让病人保持平静，避免运动，减少流失的血量。
二、控制流血在等候救护车或到达医院之前，可以采取一些控制流血的方法。
如用纱布或干净的织物把出血的部位包扎起来，保持压力。
无包扎材料时，可用手掌直接压迫出血部位，但要注意避免直接接触病人的血液。
尽量让病人保持平卧位，避免他翻身或弯腰等动作。
三、适时注射药物医护人员在接受病人的急救时，会适时注射药物。
如补充血容量的盐水、血液制品等，有利于维持病人的生命体征。
同时，在病人情况比较危急时，可以使用血管加压素等止血药物。
四、做好腹腔复苏腹腔复苏也是一种有效的应急方法。
对于急性上消化道大出血的患者，应在接受其他治疗的同时进行腹腔复苏。
具体操作是利用重力把患者的肠子推回腹腔，从而止住出血。
五、饮食护理病人恢复后需要注意饮食护理。
避免食用过多的碱性食物和刺激性食物，如辣椒、酒等。
在病人情况比较稳定时，逐渐恢复正常饮食，增强身体的抵抗力。
以上是应对上消化道大出血的急救方法。
需要注意的是，在治疗过程中尽量避免再次发生大出血的情况。
因此，在平常生活中也要多加注意，控制不良的生活习惯，避免饮酒、吸烟等有害行为，提高身体的免疫力，预防疾病发生。
急性上消化道出血抢救流程
急性上消化道出血抢救流程36•内镜下止血：应作为首选：可选用药物喷洒和注射、咼频电、氩气血浆凝固术、热探头、微波、激光热凝和止血夹等•药物止血治疗☆抑酸药物：■ H2受体拮抗剂；西咪替林（0 . 2〜0.4g ）、雷尼替丁（0.15g ）、法莫替丁口服或静滴■质子泵抑制剂：奥美拉唑20〜80mg静脉注射，继以8mg/h静脉滴注72小时，后以口服20mg/d。
或泮托拉唑40mg静脉滴注，每天2次■生长抑素或类似物：14肽或8肽生长抑素☆抗纤溶药物：氨甲环酸：〜或止血环酸〜静脉注射2次/日☆其他：云南白药：tid粘膜保护剂：硫糖铝1〜2g Qid冰去甲肾水：去甲肾素8mg+冰生理盐水100ml 分次灌胃或口服凝血酶类：立止血1KU静脉注射、肌肉注或皮下注射•置双囊三腔管压迫止血•药物止血治疗：☆垂体后叶素：min静滴，可渐加至min ;或特利加压素1〜2mg静脉滴注。
6小时一次。
☆生长抑素或类似物：14肽生长抑素首剂250ug静脉注射后250ug/h静脉滴注,8肽生长抑素100ug 静脉注射后25〜50ug/h静脉滴注.☆抑酸药物（参见左侧相应部分）☆一般止血药（止血敏、氨甲环酸）效果不肯定。
☆其他：维生素K s （4mg肌注）及维生素C或许有帮助可给予云南白药、冰去甲肾水、硫糖铝、立止血等•避免过度补液--------------- ---- 13 ------------------ •重复内镜治疗：激光、热治疗、注射治疗止血夹等•介入疗法：选择性动脉内药物灌注止血，选择性动脉栓塞•手术治疗：急诊手术指征是保守治疗无效24小时内输血量超过1500ml,血流动力学仍不稳定者；或合并穿孔、幽门梗阻者。
•内窥治疗：硬化疗法、曲张静脉索带结扎。
•手术治疗：门体静脉分流术、经皮肝胃冠状静脉拴塞术、外科分流或断流11。
上消化道出血应急预案流程图
上消化道出血应急预案流程图
理解患者的心理需求，给予适当的安慰和支持。
同时，向患者和家属详细解释病情和治疗方案，增强其信心和合作意愿。
十二）出院后，患者应遵医嘱进行规范的康复护理，加强营养，避免疲劳和过度活动，定期复查，及时发现并处理并发症。
十三）在抢救过程中，应注重团队合作，明确分工，密切协作，确保抢救的顺利进行。
同时，应加强对抢救流程和应急预案的培训和演练，提高应对急性消化道大出血的能力和水平。
急性消化道大出血是一种危急病情，需要迅速采取应急措施和抢救流程。
在抢救过程中，应立即通知医生，建立静脉通路，补充血容量，并遵医嘱给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。
同时，备好各种抢救用品，如三腔二囊管、负压吸引器等。
严密观察病情变化，保持呼吸道通畅，清除呕吐物和大便，注意口腔卫生和心理护理。
出院后，患者应进行规范的康复护理，加强营养，避免疲劳和过度活动，定期复查，及时发现并处理并发症。
在抢救过程中，应注重团队合作，明确分工，密切协作，提高应对急性消化道大出血的能力和水平。
急性上消化道出血抢救流程ppt课件
非静脉曲张出血的止血措施
重复内镜治疗：激光、热治疗、注射 治疗或止血夹等
介入治疗：选择性动脉内药物灌注止 血、选择性动脉栓塞
手术治疗：急诊手术指征是保守治疗 无效，24小时内输血量超过1500ml， 血流动力学仍不稳定者；或合并穿孔、 物止血治疗 1、血管加压素及其同类物：垂体后叶素，
0.1-0.2U/min静注，可逐渐加至 0.4U/min；或特利加压素1-2mg静注， 4-6小时一次 2、生长抑素或类似物
静脉曲张出血的止血措施
置三腔二囊管压迫止血 内镜下止血 使用抗生素 其他：避免过度补液；抑酸药物；一
般止血药（止血敏、氨甲环酸）；云 南白药、冰去甲肾水、硫糖铝、立止 血等。
如有上述危及生命的紧急情况应迅速解除， 包括开放气道、保持气道通畅、心肺复苏、 立即对外能控制的大出血进行止血等。
次紧急评估：有无高危因素
年龄>60岁 血压、心率、血红蛋白 伴随疾病 休克、体位性低血压 出血量 意识障碍加重
低危（小量出血）处理
普通病房观察 口服雷尼替丁0.15g 2次/日或 奥美拉唑20mg 1次/日 择期行内窥镜检查
内镜下止血 应作为首选。可选用药物喷洒和注射、 高频电、氩气血浆凝固术、热探头、 微波、激光热凝和止血夹等
非静脉曲张出血的止血措施
药物止血治疗
1、抑酸药物 ①H2受体拮抗剂：西米替丁（0.2-0.4g）、雷
尼替丁（0.15g）、法莫替丁（20mg）口服 或静滴 ②质子泵抑制剂：奥美拉唑20-80mg静注，继 以8mg/h静滴72小时，后以口服20mg/d。或 泮托拉唑40mg静滴，每天2次
2023最新整理收集 do something
急性上消化道 出血抢救流程
出血判断
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
上消化道出血抢救标准操作流程
一、目的
为了积极防范和处理受试者损害，及时防范、控制和消除临床试验中突发事件所造成的危害，保护受试者的安全，特制定本预案。
二、范围
所有药物临床试验过程中受试者发生的上消化道出血症状。
三、内容
1.一般治疗：卧床休息、头偏一侧，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管，稳定情绪，心
电监护、吸氧、禁食，留置胃管；观察尿色，记每小时尿量，了解脏器灌注。
保暖, 注
意神志、病情变化。
2.补充血容量：
1)迅速建立有效的静脉通道；
2)估计出血量：
a)轻度：失血量占全身总血量的10-15%，血压、脉搏正常，Hb正常，症状可有
轻度头晕。
b)中度：失血量占全身总血量的20%，（失血量800-1000ml），血压下降、脉搏100
次/分，Hb70-100g/L，症状可有头晕、口渴、心悸、少尿。
c)重度：失血量占全身总血量的30%，（失血量>1500ml），收缩压<90mmHg、脉
搏>120次/分，Hb<70g/L，症状可有心悸、冷汗、四肢厥冷、少尿、神智恍惚。
3)输液原则：上消化道大出血时，应立即配血。
在配血过程中，可先输平衡液或等渗
盐水。
当血源缺乏时，可先用右旋糖酐铁或其他代血浆暂时替代输血。
4)输血：输血前完善相关检查、输血同意书签字及输血手续。
3.药物止血
1)去甲肾上腺素，冰NS250ml+16mg去甲肾上腺素，每2小时一次，每次30ml。
2)口服或胃管内注入。
3)凝血酶口服。
4)抑酸药：PPI类40-80mg静脉推注，或H2-R阻滞剂法莫替丁40-80mg静脉滴注。
5)止血药静脉滴注：氨甲环酸2-4支加入补液250-500ml中静脉滴注。
6)生长抑素或其他类似物：善宁首剂以0.1mg静脉推注，然后以25-50ug/h静脉维持。
4.内镜下止血，适用于非静脉曲张出血，可选用药物喷洒或注射、高频电、氩气血浆凝固
术、热探头、微波、激光热凝和止血夹等，
5.纠正电解质及酸碱平衡紊乱。
定期复查血红细胞计数，血红蛋白，血细胞压积与尿素氮。
6.双腔二囊管压迫止血：适用于食道胃底静脉曲张破裂出血，操作前告知家属可能的并发
症（窒息、食管破裂、吸入性肺炎），签字同意后实施。
7.急诊手术治疗：
1)经内科药物治疗24小时、内镜下治疗24小时出血不止者。
2)具有呕血或黑便，同时伴低血压的再出血者。
3)输血总量超过1500ml仍不能止血者。
4)出血速度过快，内镜检查无法看清出血病灶者。
5)原发病灶必须予切除者。
8.防治各种并发症。