克罗恩病患者生存质量的调查与分析
克罗恩病例临床分析
克罗恩病例临床分析克罗恩病（Crohn's disease），又称克氏病，是一种以慢性非特异性炎症为特征的肠道疾病。
它可以影响消化道的各个部分，但最常见于小肠末段和结肠。
该病的起因尚不完全明确，但具有家族遗传性和免疫异常等相关因素。
本文将通过对一位克罗恩病患者的临床分析，探讨该疾病的诊断及治疗。
病例描述：患者阿明，男性，32岁。
首次就诊时，他向医生反映出现腹痛、腹泻、便血、体重下降等症状近3个月。
身体检查显示，患者腹部肌肉有明显压痛。
实验室检查发现白细胞计数略有增高，C-反应蛋白及血沉升高。
结肠镜检查发现结肠粘膜有高度充血、糜烂、潮红，并可见不规则浅表溃疡以及肠道狭窄。
根据上述临床表现及检查结果，患者被确诊为克罗恩病。
临床分析：克罗恩病是一种慢性炎症性肠道疾病，其病因尚不明确。
有研究表明，遗传因素和免疫异常可能与该疾病的发生相关。
遗传学研究发现，HLA基因与克罗恩病的易感性有关。
此外，免疫系统异常反应也可能促进了疾病的进展。
炎症细胞因子（如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-12等）的过度分泌可能导致肠道黏膜受损和慢性炎症。
根据克罗恩病的临床表现和检查结果，患者阿明确诊后，应综合考虑进行适当的治疗。
治疗方案主要分为非药物治疗和药物治疗两个部分。
非药物治疗：1. 饮食调控：克罗恩病患者应避免食用辛辣刺激、油腻以及高纤维食物。
在发作期，应采取低渣饮食以减轻肠道负担。
2. 生活方式改变：改善生活习惯，合理安排工作和休息时间，保持充足睡眠，避免压力过大，有助于改善克罗恩病的症状。
药物治疗：1. 消炎药物：5-氨基水杨酸制剂常用于缓解克罗恩病的炎症反应。
此外，糖皮质激素可在急性发作期间用于控制肠道炎症。
2. 免疫调节剂：免疫抑制剂可用于维持缓解期间的克罗恩病患者，如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。
3. 生物制剂：适用于抗炎和免疫调节治疗无效的克罗恩病患者，如肿瘤坏死因子-α抗体、抗白细胞介素-12抗体等。
根据患者的具体情况，医生应根据病情轻重、发作频率和影响程度，制定个性化的治疗方案。
克罗恩病综述
临床综述：克罗恩病面面观2014-12-03 12:13来源：丁香园作者：xiaoxiao5413字体大小-|+克罗恩病是一种可累及胃肠道任何部位的慢性、炎性、免疫性疾病，患者涉及所有年龄段，以青年人为高发人群，通常表现为腹泻、腹痛及体重减轻，严重影响患者的工作及生活。
多方面的护理，尤其是初级护理，可减少复发，防止长期并发症并提高生活质量。
英国爱丁堡西方总医院遗传和分子医学研究所分子医学中心胃肠病学组的Ian D R Arnott 学者及其同事对克罗恩病的诊断、治疗及长期护理等事项进行了归纳总结，文章发表在2014 年近期的BMJ 杂志上。
克罗恩病的普遍性克罗恩病是一特发性、慢性复发性免疫介导的疾病，其发病机制尚不十分明确，通常认为是环境与易感因素共同作用的结果。
其发病率和患病率逐年上升，一系统回顾提示澳大利亚、加拿大及北欧的发病率分别高达29.3/10 万、20.2/10 万、10.6/10 万。
克罗恩病具有明显的遗传易感性，若一级亲属患克罗恩病，其后代患病风险增加，常在20 岁-40 岁时发病，且无明显的性别差异。
克罗恩病患者死亡率明显高于普通人群，标准化死亡率比高达1.38。
克罗恩病的临床特征克罗恩病的诊断对于临床医生而言是一大难题，因其临床表现多种多样且较隐匿，因病灶位置不同而不同，但通常包括慢性腹泻（病程大于4 周，粪便含或不含粘液脓血）、腹痛及体重下降，有上述三联征的患者首先应进行血液学检测。
患者通常有夜间排便，提示需要进行下一步检查。
一些非特异性症状如腹部不适、贫血、发热十分常见，且肠外表现如口腔溃疡、坏阻性脓皮病及结节性红斑提示患者可能存在炎症性肠病。
克罗恩病缓解与复发通常交替发作，导致出现消化道狭窄、瘘道等并发症。
将克罗恩病与肠易激综合征进行鉴别诊断存在一定的难度，前者前驱期可长达10 年。
如何诊断克罗恩病诊断克罗恩病需要综合临床表现、实验室、影像学、内镜及病理学结果。
应完善的血液学检测指标包括血常规、炎性指标及维生素D 水平，提示存在克罗恩病的指标包括炎性指标升高（如C 反应蛋白、血沉）、缺铁性贫血及营养物质如维生素B12、叶酸缺乏。
克罗恩病病人睡眠状况与生存质量的相关性研究
克罗恩病病人睡眠状况与生存质量的相关性研究王小兰1,张鹏1,尹明星2,朱爱勇1*1.上海健康医学院,上海201318;2.上海交通大学附属仁济医院S t u d y o f r e l a t i o n s h i p b e t w e e n s l e e p s t a t u s a n d q u a l i t y o f l i f e i n p a t i e n t sw i t hC r o h n's d i s e a s eW A N GX i a o l a n,Z H A N GP e n g,Y I N M i n g x i n g,Z H UA i y o n gS h a n g h a iU n i v e r s i t y o fM e d i c i n e&H e a l t hS c i e n c e s,S h a n g h a i201318C h i n aC o r r e s p o n d i n g A u t h o r Z H UA i y o n g,E-m a i l:z h u a y@s u m h s.e d u.c nK e y w o r d s C r o h n's d i s e a s e;s l e e p c o n d i t i o n;q u a l i t y o f l i f e;c o r r e l a t i o n;n u r s i n g摘要目的:探讨克罗恩病病人睡眠状况与其生存质量之间的关系及其影响因素㊂方法:收集上海仁济医院消化内科2021年9月 2022年3月住院的192例克罗恩病病人的一般资料和疾病相关资料,应用炎症性肠病问卷(I B D Q)㊁匹兹堡睡眠质量量表(P S Q I)展开调查,运用S P S S24.0软件进行统计分析㊂结果:192例克罗恩病病人P S Q I得分(6.87ʃ4.18)分;I B D Q得分(166.02ʃ30.72)分㊂克罗恩病病人P S Q I得分与I B D Q得分呈负相关(r=-0.57,P<0.01),P S Q I得分是I B D Q得分的影响因素(P<0.05)㊂结论:克罗恩病病人的睡眠状况与生存质量具有相关性,睡眠质量和生存质量共同反映病人的疾病进展㊂关键词克罗恩病;睡眠状况;生存质量;相关关系;护理d o i:10.12102/j.i s s n.2095-8668.2023.18.031克罗恩病(C r o h n'sd i s e a s e,C D)是一种全胃肠道阶段性全壁层炎症性病变,累及范围从口腔至肛门,胃肠道以外的器官如关节㊁皮肤㊁眼㊁肝㊁胆㊁胰等也可累及,与溃疡性结肠炎(u l c e r a t i v ec o l i t i s,U C)共同组成炎症性肠病(i n f l a mm a t o r y b o w e l d i s e a s e,I B D)[1]㊂克罗恩病病程迁延,难以治愈,病人生存质量较正常人群明显下降㊂炎症性肠病问卷(I n f l a mm a t o r y B o w e l D i s e a s eQ u e s t i o n n a i r e,I B D Q)由被测者自己评定,包括肠道症状㊁全身症状㊁情感功能㊁社会功能的多维概念,常用于评价临床治疗或干预措施的有效性㊁安全性等[2]㊂国内外众多学者将I B D Q用于分析炎症性肠病病人的生存质量,其具有较好的信度和效度㊂睡眠质量是影响病人生存质量的一个重要方面,睡眠质量对于克罗恩病病人疾病的发生发展和预后有重要影响[3-4]㊂研究表明,有睡眠障碍的克罗恩病病人在6个月内转入疾病活动期的风险增加2倍,提升克罗恩病病人睡眠质量可以有效降低疾病复发的风险[3]㊂然而,在I B D Q中仅有1个问题与睡眠质量相关,该量表的评估结果是否能够准确反映病人的睡眠质量,能否作者简介王小兰,讲师,博士研究生在读*通讯作者朱爱勇,E-m a i l:z h u a y@s u m h s.e d u.c n引用信息王小兰,张鹏,尹明星,等.克罗恩病病人睡眠状况与生存质量的相关性研究[J].循证护理,2023,9(18):3385-3389.代替克罗恩病病人睡眠质量的评估,值得深入研究㊂本研究旨在运用匹兹堡睡眠质量量表[5](P i t t s b u r g h S l e e p Q u a l i t y I n d e x,P S Q I)测量病人睡眠情况,并寻求P S Q I与I B D Q之间的关系,全面评估病人的生存质量,为临床护理提供指导㊂1对象与方法1.1研究对象采用便利抽样选取2021年9月 2022年3月在上海市仁济医院消化内科住院的192例克罗恩病病人作为调查对象㊂纳入标准:1)符合‘炎症性肠病诊断与治疗共识意见(2018年㊃北京)“[6]中关于克罗恩病的诊断标准;2)年龄ȡ18岁;3)具有基本的阅读和书写能力,认知和语言交流无障碍㊂排除标准:1)合并其他躯体疾病或妊娠;2)认知行为异常;3)近期使用过抗焦虑㊁抗抑郁药物;4)拒绝参与本研究㊂所有病人均知情同意,本研究已获得上海健康医学院伦理委员会批准㊂1.2研究方法1.2.1研究工具1.2.1.1一般情况调查表在大量阅读文献的基础上自编问卷,调查内容包括年龄㊁性别㊁职业㊁民族㊁婚姻状况㊁文化程度㊁个人月收入㊁居住地㊁现工作(学习)状态㊁吸烟史㊁饮酒史等㊂其中收入按照上海市2020年最低工资标准2480元,凑整为2500元作为最低档次,以2020年上海地区公布平均工资6378元凑整6000元为上限,中间分为3㊃5833㊃循证护理2023年9月第9卷第18期(总第110期)Copyright©博看网. All Rights Reserved.个档次调查㊂1.2.1.2 克罗恩病疾病活动指数(C o r h n'sD i s e a s eA c t i v i t y I n d e x,C D A I)C D A I是1979年美国国家克罗恩病联合研究项目的研究成果[7]㊂量表包括8个大条目:过去1周每日排稀便的次数,每日腹痛( 无 计0分㊁ 轻 计1分㊁ 中 计2分㊁ 重 计3分),每日全身健康状况( 健康 计0分㊁ 一般 计1~3分㊁ 较差 计4分),肠外表现总和(6个小条目,每个条目 无 计0分㊁ 有 计1分),腹泻是否需要服用苯乙哌啶/鸦片类药物( 是 计0分㊁ 否 计1分),腹部包块( 无 计0分㊁ 可疑 计2分㊁ 肯定 计5分),红细胞比容,(标准体重-实际体重)/标准体重㊂对以上8个大条目进行1周观察并计分,计分乘以规定权重,8个大条目分值之和为总分㊂最低0分,分数越高,表示疾病越严重㊂得分ɤ150分表示疾病处于缓解期或非活动期;151~450分为疾病活动期,>450分为重度活动期[8]㊂其中疾病活动期可再次分类:151~220分为轻度活动期,221~450分为中度活动期[9]㊂1.2.1.3 P S Q IP S Q I由刘贤臣等[10]汉化㊂包含18个自评条目(参与计分)和5个他评条目(不参与计分),其中自评条目中条目1~4㊁6~9各1个问题,第5个条目为10个问题㊂主要调查病人的主观睡眠质量㊁睡眠潜伏期㊁睡眠持续性㊁睡眠紊乱㊁习惯性睡眠效率㊁使用催眠药物㊁白天功能紊乱㊂每个维度0~3分,总分0~21分㊂总分越高,睡眠质量越差㊂此量表的C r o n b a c h'sα系数为0.832[11]㊂5个他评项目包括对自己作息制度的建议㊁姓名㊁性别㊁联系方式㊁年龄㊂1.2.1.4I B D Q目前,此量表广泛应用于评估克罗恩病病人生存质量状况,包括肠道症状(10个条目)㊁全身症状(5个条目)㊁情感功能(12个条目)和社会功能(5个条目)4个维度,共32个条目㊂每个条目1~7分,总分为32~ 224分㊂分数越高表示克罗恩病病人的生存质量状况越好㊂中文版I B D Q经国内学者证实具有良好的信效度[12]㊂1.2.2资料收集方法研究组成员按照纳入㊁排除标准选择研究对象㊂对研究对象解释研究目的和调查数据使用范围后开展调查㊂所有调查问卷填写完毕后,现场进行检查,如有遗漏当场补充完整后回收㊂本次调查共发放问卷192份,回收192份,问卷有效回收率为100%㊂1.3统计学方法采用S P S S26.0统计软件进行分析㊂定性资料采用例数㊁百分比(%)表示,符合正态分布的定量资料用均数ʃ标准差(xʃs)表示㊂对克罗恩病病人睡眠情况与生存质量关系采用P e a r s o n线性相关分析,影响克罗恩病病人生存质量的因素采用多重线性回归分析法进行分析㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1一般资料(见表1)表1病人一般资料(n=192)项目例数构成比(%)项目例数构成比(%)性别男13871.88C A D I疾病缓解期13570.31女5428.12轻度活动期3920.31民族汉族192100.00中度活动期157.81少数民族00.00重度活动期31.57居住地城市9650.00个人月收入 <2500元6332.81县城5126.562500~4000元157.81农村4523.44 >4000~5000元4523.44文化程度初中及以下2412.50 >5000~6000元94.69高中或中专6031.25 >6000元6031.25专科3920.31吸烟史不吸烟14776.56本科及以上6935.94仍吸烟63.13婚姻状况未婚6332.81已戒烟3920.31已婚11157.81饮酒史不饮酒14475.00离异或丧偶189.38仍饮酒31.56年龄18~30岁7539.06已戒酒4523.44 >30~40岁7237.50职业职员(干部)8142.19 >40~50岁2714.06工人3317.19 >50岁189.38农民63.13现工作(学习状态)正常工作7840.63学生2412.50兼职3920.31其他4825.00无业或失业7539.06㊃6833㊃C H I N E S EE V I D E N C E-B A S E D N U R S I N GS e p t e m b e r,2023V o l.9N o.18Copyright©博看网. All Rights Reserved.2.2克罗恩病病人P S Q I及I B D Q得分本研究中,P S Q I得分为0~16(6.87ʃ4.18)分㊂总分ȡ7分的病人78例(40.63%)㊂I B D Q得分75~224(166.02ʃ30.72)分㊂其中得分170分以上93例(48.44%),见表2㊂表2克罗病病人P S Q I㊁I B D Q得分(n=192)单位:分项目最小值最大值得分P S Q I得分0.0016.006.87ʃ4.18主观睡眠质量0.003.001.16ʃ0.78睡眠潜伏期0.003.001.94ʃ1.76睡眠持续性0.003.000.69ʃ0.73习惯性睡眠效率0.003.000.67ʃ1.00睡眠紊乱0.003.001.17ʃ0.58使用催眠药物0.003.000.19ʃ0.58白天功能紊乱0.003.001.06ʃ0.87I B D Q得分75.00224.00166.02ʃ30.72肠道症状35.0070.0056.66ʃ9.79全身症状9.0035.0063.06ʃ12.62情感功能24.0084.0024.89ʃ6.16社会功能7.0035.0026.11ʃ6.782.3克罗恩病病人P S Q I与I B D Q的相关性P e a r s o n相关分析结果显示,P S Q I得分与I B D Q 得分呈负相关(r=-0.57,P<0.01),P S Q I6个维度与I B D Q4个维度(除习惯性睡眠效率与情感功能的r 值)的相关性均有统计学意义(P<0.05),见表3㊂表3克罗恩病病人P S Q I与I B D Q的相关性(r值)项目肠道症状全身症状情感功能社会功能I B D Q得分主观睡眠质量-0.30①-0.51①-0.56①-0.35①-0.49①睡眠潜伏期-0.17②-0.44①-0.38①-0.37①-0.37①睡眠持续性-0.26①-0.48①-0.28①-0.43①-0.38①习惯性睡眠效率-0.17②-0.20①-0.12-0.27①-0.20①睡眠紊乱-0.39①-0.47①-0.52①-0.34①-0.49①使用催眠药物0.05-0.12-0.11-0.11-0.08白天功能紊乱-0.35①-0.56①-0.58①-0.41①-0.53①P S Q I得分-0.36①-0.63①-0.57①-0.53①-0.57① ①P<0.01;②P<0.05㊂2.4克罗恩病病人生存质量影响因素的线性回归分析将一般资料作为控制变量进行线性回归分析㊂自变量赋值情况见表4㊂结果显示,睡眠状况对生存质量有直接预测作用(P<0.01),见表5㊂表4自变量赋值情况自变量赋值方式性别男=1,女=2居住地城市=1,县城=2,农村=3文化程度初中及以下=1,高中或中专=2,专科=3,本科及以上=4婚姻状况未婚=1,已婚=2,离异或丧偶=3年龄18~30岁=1,>30~40岁=2,>40~50岁=3,>50岁=4 C D A I疾病缓解期=1,轻度活动期=2,中度活动期=3,重度活动期=4现工作(学习状态)正常工作=1,兼职=2,无业或失业=3㊃7833㊃循证护理2023年9月第9卷第18期(总第110期)Copyright©博看网. All Rights Reserved.(续表)自变量赋值方式个人月收入<2500元=1,2500~4000元=2,>4000~5000元=3,>5000~6000元=4,>6000元=5吸烟史不吸烟=0,仍吸烟=2,已戒烟=3饮酒史不饮酒=1,仍饮酒=2,已戒酒=3职业职员(干部)=1,工人=2,农民=3,学生=4,其他=5表5生存质量影响因素的线性回归分析结果变量回归系数标准误标准化回归系数t值P 常量249.3810.8323.04<0.05 P S Q I得分-1.740.54-0.24-3.24<0.05现工作(学习)状态-8.931.85-0.26-4.84<0.05白天功能紊乱-8.152.13-0.23-3.83<0.05 C D A I得分-9.132.54-0.21-3.60<0.05年龄-10.131.94-0.32-5.23<0.05使用催眠药物10.672.700.203.95<0.05睡眠紊乱-9.172.90-0.20-3.17<0.05文化程度-6.531.84-0.23-3.56<0.05个人月收入3.281.190.182.76<0.05职业1.750.880.112.00<0.05注:R=0.79,R2=0.62,F=29.12,P<0.001㊂3讨论3.1克罗恩病病人总体生存质量尚可本研究结果显示,192例克罗恩病病人I B D Q总分为(166.02ʃ30.72)分,低于魏裕涛等[13]的研究结果[(188.56ʃ26.06)分],与凌方梅[14]的研究结果[165.0 (50.0)分]相差不大㊂分析原因:魏裕涛等[13]的研究与本次调查的人口学特征差异性不大,但未见前者报道其研究对象的疾病严重程度分布,即其研究对象的C A D I得分,2项研究I B D Q分值不同可能与两组研究对象的疾病活动分布不同有关㊂有研究显示,疾病活动度不同的病人其I B D Q的差异有统计学意义[15-16],本研究结果也证明这一观点㊂有研究将家庭经济收入作为1个变量研究I B D(溃疡性结肠炎和克罗恩病)的发病率,结果显示家庭经济收入对I B D的发病率影响有统计学意义[17]㊂本研究显示,不同月收入病人的I B D Q差异有统计学意义㊂3.2克罗恩病病人睡眠障碍差异性较大本研究结果显示,本组研究对象P S Q I为(6.87ʃ4.18)分,低于凌方梅[14][7(5)分]㊁郅杰超等[18]的研究[7.98ʃ2.93)分]㊂分析原因,凌方梅的研究中活动期病人占45.2%,高于本研究活动期病人(29.69%)㊂而P S Q I得分与克罗恩病病人疾病的严重程度具有一致性㊂郅杰超等[18]研究中病例的严重程度用轻度(40.0%)㊁中度(31.7%)㊁重度(28.3%)来表示,没有指明轻㊁中㊁重度的划分标准,因此无法分析差异性可能存在的原因㊂本研究结果显示,克罗恩病病人睡眠质量各维度从高到低依次为睡眠潜伏期㊁睡眠紊乱㊁主观睡眠质量㊁白天功能紊乱㊁睡眠持续性㊁习惯性睡眠效率㊁使用催眠药物㊂与李宾宾等[19]的研究结果基本一致㊂然而本研究睡眠障碍(P S Q Iȡ7分)发生率为40.63%,低于S o f i a等[20]的睡眠障碍发生率(77%),与W i l s o n 等[4]的研究结果相似(44%)㊂分析其原因:S o f i a 等[20]在研究中采用P S Q I总分>5分为标准判断睡眠障碍㊂该标准在国外有学者采用,我国人群中一般采用P S Q Iȡ7分作为判断标准㊂3.3克罗恩病病人睡眠状况与生存质量的相关性 P e a r s o n相关分析显示,克罗恩病病人I B D Q得分与P S Q I得分呈负相关(r=-0.57,P<0.01),睡眠状况对生存质量具有预测作用㊂回归分析结果显示, P S Q I得分是I B D Q得分的影响因素(P<0.05),P S Q I 7个维度及总分中只有白天功能紊乱㊁使用催眠药物和睡眠紊乱3个变量是生存质量的影响因素㊂睡眠与生存质量之间的关系错综复杂,两者之间因果关系无法定论㊂克罗恩病病人睡眠障碍可能是肠道症状需要夜间如厕从而打断睡眠的连续性,导致病人睡眠障碍㊂㊃8833㊃C H I N E S EE V I D E N C E-B A S E D N U R S I N GS e p t e m b e r,2023V o l.9N o.18Copyright©博看网. All Rights Reserved.即生存质量下降是因,睡眠障碍是果㊂反之因为入睡困难或者睡眠持续时间短等原因导致生存质量下降,从而诱导疾病从缓解期向活动期转变或疾病加重㊂即睡眠障碍是因,生存质量下降是果㊂两者均有可能㊂因此,临床护士在对克罗恩病病人进行I B D Q评估时,同时注意教会病人监测自己的睡眠质量,两者相结合共同关注病人疾病进展,尽早发现病情变化㊂4小结睡眠质量对克罗恩病病人的疾病发展变化具有重要意义㊂常规的睡眠质量评估和有效改善疾病活动期病人的睡眠质量,最终可能会影响病人的预后㊂有学者认为是脑-肠轴功能受损促进了炎症性肠病的发展[21],导致病人昼夜节律性和睡眠紊乱,从而影响病人生活质量和疾病进展[22]㊂在护理工作中,医护人员一般采用I B D Q量表来评估病人的生活质量,鲜有对克罗恩病病人进行常规睡眠质量评估㊂提示医护人员在病人疾病管理和健康教育过程中,可以将睡眠改变作为身体不适㊁疾病可能加重的一个信号,注重病人睡眠的观察,提醒病人关注自身睡眠㊂参考文献:[1]陈灏珠,钟南山,陆再英.内科学[M].第9版.北京:人民卫生出版社,2020:1.[2]周云仙.炎症性肠病生存质量问卷中文版的临床应用研究[D].杭州:浙江大学,2016.[3] A N A N T H A K R I S H N A N A N,L O N G M D,MA R T I NCF,e t a l.S l e e p d i s t u r b a n c e a n dr i s ko f a c t i v ed i s e a s e i n p a t i e n t sw i t hC r o h n'sd i se a s ea n d u l c e r a t i v ec o l i t i s[J].C l i n i c a l G a s t r o e n t e r o l o g y a n dH e p a t o l o g y,2013,11(8):965-971.[4] W I L S O N R G,S T E V E N SB W,G U O A Y,e t a l.H i g hC-r e a c t i v ep r o t e i ni s a s s o c i a t e d w i t h p o o r s l e e p q u a l i t y i n d e p e n d e n t o f n o c t u r n a l s y m p t o m s i n p a t i e n t sw i t h i n f l a mm a t o r y b o w e l d i s e a s e[J].D i g e s t i v eD i s e a s e s a n dS c i e n c e s,2015,60(7):2136-2143.[5]路桃影.匹兹堡睡眠量表的测量特性及其最小重要差值的研究[D].广州:广州中医药大学,2012.[6]中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组.炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2018年㊃北京)[J].中华炎性肠病杂志(中英文), 2018,2(3):173-190.[7] W I N S H I P D H,S UMM E R S R W,S I N G L E T O N J W,e ta l.N a t i o n a lc o o p e r a t i v e C r o h n's d i s e a s e s t u d y:s t u d y d e s i g n a n dc o nd u c t o f t he s t u d y[J].G a s t r o e n t e r o l o g y,1979,77(4):829-842.[8] F R E E MA N H J.U s eo ft h e C r o h n'sd i s e a s ea c t i v i t y i n d e xi nc l i n i c a l t r i a l s o f b i o l o g i c a l a g e n t s[J].W o r ld J o u r n a l o fG a s t r o e n t e r o l o g y,2008,14(26):4127-4130.[9]王学佳.克罗恩病患者睡眠质量与疾病活动度及负性情绪的相关性探讨[J].中国肛肠病杂志,2020,40(2):75-77.[10]刘贤臣,唐茂芹,胡蕾,等.匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究[J].中华精神科杂志,1996,29(2):103-107.[11]路桃影,李艳,夏萍,等.匹兹堡睡眠质量指数的信度及效度分析[J].重庆医学,2014,43(3):260-263.[12]周薇,尤黎明,李瑜元,等.中文版炎症性肠病问卷的信度和效度研究[J].国际护理学杂志,2006,25(8):620-622. [13]魏裕涛,黄智斌,魏佳娜,等.溃疡性结肠炎与克罗恩病患者生存质量对比研究[J].中国中医基础医学杂志,2018,24(12):1723-1726.[14]凌方梅.探索炎症性肠病患者的精神心理障碍㊁生活质量与睡眠质量[D].武汉:华中科技大学,2020.[15]陈丽丽.系统化护理管理在克罗恩病肠内营养支持中的应用[J].河北北方学院学报(自然科学版),2022,38(2):25-27. [16]黄智斌.补土理论指导下慢病管理对克罗恩病缓解期生存质量研究[D].广州:广州中医药大学,2015.[17]S A L G A D O VCL,L U I ZRR,B OÉC H A T NLF,e t a l.R i s k f a c t o r sa s s o c i a t e dw i t h i n f l a m m a t o r yb o w e l d i s e a s e:am u l t ic e n t e r c a s e-c o n t r o ls t u d y i nB r a z i l[J].W o r l d J o u r n a l o fG a s t r o e n t e r o l o g y,2020,26(25): 3611-3624.[18]郅杰超,王海利.溃疡性结肠炎患者心理应激水平和睡眠质量调查[J].世界睡眠医学杂志,2021,8(5):857-858.[19]李宾宾,尤丽丽,何叶,等.炎性肠病病人疲乏水平和睡眠质量的相关性研究[J].护理研究,2016,30(9):1073-1076. [20] S O F I A M A,L I P OW S K A A M,Z M E T E R N,e ta l.P o o rs l e e pq u a l i t y i nC r o h n'sd i s e a s e i s a s s o c i a t e dw i t hd i s e a s ea c t i v i t y a n dr i s kf o r h o s p i t a l i z a t i o n o r s u r g e r y[J].I n f l a mm a t o r y B o w e lD i s e a s e s,2020,26(8):1251-1259.[21]D E S O U Z A H E I T O R S P.E t i o p a t h o g e n e s i so fi n f l a mm a t o r yb o w e l d i s e a s e[J].C u r r e n tO p i n i o n i nG a s t r o e n t e r o l o g y,2017,33(4):222-229.[22]S O B O L E W S K A-WŁO D A R C Z Y K A,WŁO D A R C Z Y K M,S Z E M R A J J,e t a l.C i r c a d i a nr h y t h m a b n o r m a l i t i e s-a s s o c i a t i o n w i t ht h ec o u r s eo fi n f l a m m a t o r y b o w e ld i s e a s e[J].P h a r m a c o l o g i c a lR e p o r t s,2016,68(4):847-851.(收稿日期:2023-02-06;修回日期:2023-09-02)(本文编辑贾小越)㊃9833㊃循证护理2023年9月第9卷第18期(总第110期)Copyright©博看网. All Rights Reserved.。
克罗恩病疾病研究报告
克罗恩病疾病研究报告疾病别名：局限性回肠炎所属部位：腹部就诊科室：肛肠外科,外科,消化内科病症体征：便秘，肠穿孔，肠鸣，低热，腹部不适，腹部肿块，腹痛疾病介绍：克罗恩病是什么？什么是克罗恩病？克罗恩病是怎么回事？克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病(IBD)，克罗恩病在整个胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠，以腹痛，腹泻，肠梗阻为主要症状，且有发热，营养障碍等肠外表现，病程多迁延，常有反复，不易根治克罗恩病的临床表现临床上以腹痛，腹泻，腹块，瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有发热贫血营养障碍及关节皮肤眼口腔粘膜肝脏等肠外损害，克罗恩病有终生复发倾向，重症患者迁延不愈，一消化系统表现腹痛:位于右下腹或脐周间歇性常发作痉挛性疼痛，伴有肠鸣，餐后加重排便后，暂时缓解，如持续性腹痛压痛明显，提示炎症波及腹膜或腹腔内，脓肿形成全腹剧痛和腹肌紧张可能是病变肠段急性穿孔所致症状体征：克罗恩病的症状比较多样，与肠内病变的部位、范围、严重程度、病程长短以及有无并发症有关。
典型病例多在青年期缓慢起病，病程常在数月至数年以上。
活动期和缓解期长短不一，相互交替出现，反复发作中呈渐进性进展。
少数急性起病，可有高热、毒血症状和急腹症表现，多有严重并发症。
偶有以肛旁周围脓肿、瘘管形成或关节痛等肠外表现为首发症状者。
本病主要有下列表现：(一)腹泻常见(87%~95%。
多数每日大便6~9次，一般无脓血或粘液；如直肠受累可有脓血及里急后重感。
(二)腹痛常见(50%-90%)。
多位于右下腹，与末端回肠病变有关。
餐后腹痛与胃肠反射有关。
肠粘膜下炎症刺激痛觉感受器，使肌层收缩，肠壁被牵拉而剧痛。
浆膜受累、肠周围脓肿、肠粘连和肠梗阻、肠穿孔和急性腹膜炎以及中毒性巨结肠等均能导致腹痛。
以急性阑尾克罗恩病为首发症状的仅占1.8%,但克罗恩病病程中出现一般急性阑尾炎的可达84%~95%。
克罗恩病5例诊断情况分析
比较高， 尤其是初诊患者更容易误诊、 漏诊 。 现将笔者诊治的 ５例
克罗恩病患者分析如下 。
１ 临床 资 料
１ —般资料 ． １
本组 ５ 例患者 ， ３ ， ２ ， ２ 岁 ～ 男 例 女 例 年龄 ５
腔都将逐渐萎缩变小 ； Ｄ就有可 能会嵌入 子宫肌层 ，引起腹 Ｉ Ｕ 痛、 腹胀等不适 ， 严重时可有 穿孔 的危 险， 应及 时取器 ④ 哺乳 。
（ 收稿 日 ：０ ２ ０ — ４ 期 ２１—２２ ）
克 罗恩 病 ５例诊 断情 况 分析
顾 喜 明
（ 无锡市锡 山人民医院 ， 江苏 无锡 ‘ １ ０ １ ２４１）
手术切 除。 经病 理检查确诊为克罗恩病 ， 后随访该患者 ， 出现 又
多次反复发作 ， 至出现肠穿孔再次手术 治疗 。 甚 例 ２ 男 ，０ ， ： ４ 岁 因右下腹 痛 １ 加重 １ 周、 ｄ入院。查体 ： 体
温 ３ ７℃， 消瘦 ， 心肺 （ ）腹 平软 ， 一、 右下腹压痛 明显 、 无反跳痛及 肌卫 。 血常规 Ｈ ５ ／ ， Ｃ９ ｂ９ Ｌ ＷＢ ． ０／， ． 、 ．３ 白蛋 白 ｇ ５×１９ Ｎ０ ７ Ｌ０２ ， Ｌ ７ ３．ｇ 、 ４２ ／ 红细胞沉 降率 ２ ／ｈ Ｃ反应蛋 白偏高 。摄腹部 平 Ｌ ５ｍｍ ｌ 、
置， 影响了宫内 Ｉ Ｄ的避 孕效果 ， Ｕ 导致胚胎在子官腔着床发 育 ，
带器受孕。
期妇女放置 Ｉ Ｄ应放置小 １ 的 ， 月经 复潮后 ， Ｕ 号 待 再根 据官腔 测量结果 ， 更换种类 或适 当型号的 Ｉ Ｄ Ｕ 。同时在置器时要慎用
本组 资料 中 ，１ ３ 例节 育器异位均 经 Ｂ超检查 明确诊 断 ， Ｂ 超可 以清楚地显示 Ｉ Ｄ与子宫关系 ， Ｕ 了解异位、 嵌顿 的部位 、 深
克罗恩病例临床分析
克罗恩病例临床分析克罗恩病（cohn’s disease，cd）是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾患，多为节段性病变，好发于末端回肠和结肠，且可累及口腔到肛门各消化道部位，最多见于回肠末端。
在急性时期可以发生出血与穿孔，在慢性时期因肠管的狭窄或脏器的内瘘而需要外科治疗。
本文对2001年到2010年来收治的21例克罗恩病患者进行回顾性分析，以提高对此病的诊治认识。
防止本病的误诊误治。
1临床资料1.1一般资料21例中男15例，女6例；年龄25~60岁，平均42。
5岁；病程4d~19年，中位数2.6年。
病变累及胃1例，十二指肠2例，空、回肠10例，回肓部及其邻近肠段18例，结肠11例，累及肛门5例。
临床症状：右下腹及脐周痛15例，上腹部持续隐痛2例，全腹痛4例；肠梗阻10例，其中完全梗阻4例；腹泻史18例；血便6例，黑便5例；腹部包块5例；肛瘘3例，肛裂2例。
全身表现主要有：消瘦5例，发热13例，虹膜睫状体炎1例，腹水5例，关节炎2例，颜面部及四肢红斑样皮疹1例。
1.2实验室检查白细胞升高9例，贫血13例，大便隐血阳性18例，血小板升高11例，血沉增快18例，c反应蛋白增高19例，低白蛋白血症17例。
1.3ct检查21例患者均进行了腹部ct主要表现为肠壁僵硬，增厚及异常强化，肠腔狭窄，粘膜紊乱，肠系膜及根本淋巴结肿大等。
1.4内镜检查16例患者行结肠镜检查，发现粘膜肿胀，增厚，糜烂，伴有环状、圆形、纵形或裂隙样溃疡。
典型者有鹅卵石样隆起。
病变肠段之间的肠粘膜正常。
2例行胃镜检查示见幽门部溃疡和肉芽肿。
1.5病理检查有5例为手术切除标本，16例为经胃肠镜下获取的活检标本，病理表现为粘膜固有层见非干酪样坏死性肉芽肿，伴大量淋巴细胞聚集10例。
1.6误诊情况误诊10例，其中误诊肠结核2例，急性阑尾炎1例，溃疡性结肠炎3例，胃十二指肠肠穿孔3例，回肓部肿瘤伴梗阻1例。
2治疗21例患者均收住我普外科病例房，5例行急诊手术，手术主要切除病变及病变上下20~30cm的正常肠管及系膜。
克罗恩病的生活质量改善如何提高生活质量
克罗恩病的生活质量改善如何提高生活质量引言：克罗恩病是一种慢性炎症性肠道疾病，常见于年轻人。
该疾病会对患者的生活产生负面影响，如腹痛、腹泻、消化不良等，导致患者的生活质量下降。
然而，通过一系列的生活方式调整和治疗措施，我们可以提高克罗恩病患者的生活质量。
本文将探讨克罗恩病的生活质量改善措施，并提供一些建议。
一、合理饮食规划克罗恩病患者需要注意合理饮食规划，以提高生活质量。
以下是一些建议：1. 选择易消化的食物：克罗恩病患者可以选择易消化的食物，如熟蔬菜、水果泥和煮熟的米饭。
避免生冷食物和高纤维食品，因为它们可能刺激肠道。
2. 控制饮食量和频率：分多次进食，控制饮食量和频率有助于减轻胃肠道的负担，改善消化功能。
3. 补充营养物质：克罗恩病患者可能因为肠道吸收不良而出现营养不足的情况。
可以考虑补充维生素、矿物质和蛋白质等营养物质。
二、规律的运动和适度的休息规律的运动和适度的休息对于克罗恩病患者的生活质量改善至关重要。
1. 走路和瑜伽：克罗恩病患者可以选择轻度运动，如散步和瑜伽。
这些运动可以提高肠道蠕动，有助于改善消化功能。
2. 适度休息：克罗恩病患者需要足够的休息来缓解疲劳和减轻身体负担。
在日常生活中，合理安排工作和休息时间，避免过度劳累。
三、心理护理和情绪管理克罗恩病患者常常面临着身体不适、生活限制等问题，因此心理护理和情绪管理对于提高生活质量至关重要。
1. 寻求支持：与家人、朋友以及其他患者组成支持网络，可以分享经验和情感，减轻心理负担。
2. 学习应对技巧：学习一些调节情绪和压力的技巧，如深呼吸、放松训练和正念练习等。
这些方法可以帮助克罗恩病患者更好地应对压力和焦虑。
四、遵循医生的治疗方案对于克罗恩病患者而言，遵循医生的治疗方案非常重要。
1. 定期复诊：定期复诊可以及时了解病情的变化，并根据需要调整治疗方案。
2. 合理用药：按照医生的建议进行药物治疗，如抗生素、抗炎药和免疫调节药物等。
3. 疾病监控：克罗恩病患者需要定期进行疾病监控，如肠镜检查和血液检查等。
克罗恩病患者的临床分析
克罗恩病患者的临床分析克罗恩病是一种病因尚未明确的肠道慢性炎症性疾病。
但与溃疡性结肠炎病变仅累及大肠不同，本病可侵犯消化道任何部位，病变具有透壁性(从肠黏膜至浆膜层均可累及)及肉芽肿性炎的特点。
典型的病变部位在末端回肠和邻近结肠和(或)肛周部位。
肠道病变多呈特征性的不对称性与节段性分布特点。
临床上以腹痛与腹泻为主要症状，并常伴有肠梗阻、肠瘘、口腔溃疡，发热、消瘦，还可伴有皮肤、关节、眼与肝等肠外并发症。
迄今尚无彻底治愈方法，即使手术切除病变肠段后，也可能会复发。
因病程迁延，多成为终身致残性疾病。
但在适宜方案的治疗后，疾病可能得到长期缓解，患者可不同程度地享有接近健康人的生活质量。
从食管到直肠与肛管均可累及，但以末端回肠及邻近右侧结肠最常见，超过半数以上；侵犯小肠者为其次，仅局限于结肠(右半结肠为主)者更其次；但近年来病变累及结肠(称克罗恩病结肠炎，或结肠克罗恩病)者有增多趋向。
典型的患者直肠并不受侵犯(称为直肠赦免)。
病变包括活动性及慢性炎症，及其演化的多种表现。
1 临床资料我院从2011年2月～2012年2月期间收治的56例该病患者，其中男性患者的23例，女性患者的33例。
年龄在18～72岁之间。
从19～29岁和49～59岁之间为该病的高发期。
所有患者均有不同程度的腹痛、便血、黑便、脓血便症状。
2 内科治疗2.1一般治疗因病情迁延及复发，患者多有精神与心理压抑，应予以心理支持，耐心疏导，建立治疗信心。
病情重者应予以卧床休息，如有肠狭窄或不全性肠梗阻者，应予以少渣、低膳食纤维及不激惹肠道的膳食，以免加重腹痛与腹泻。
完全性肠梗阻时，应禁食及维持水、电解质平衡并给予强化性营养支持治疗。
合并感染、发热、明显腹痛与腹泻者，均应予以合理的抗感染或对症治疗。
2.2药物治疗2.2.1肾上腺皮质类固醇目前较一致的看法认为，泼尼松及布地奈德两者诱导轻、中度活动性回肠或回结肠CD缓解的疗效，均明显优于安慰剂、水杨酸偶氮磺胺吡啶或美沙拉秦。
克罗恩病患者疾病不确定感及影响因素分析
克罗恩病患者疾病不确定感及影响因素分析卜凡莉;黄骞;黄迎春;彭南海【摘要】Objective To investigate the uncertainty in illness among patients with Crohn 's disease (CD), and explore its influence factors. Methods A questionnaire survey of 144 patients with Crohn 's disease who met the inclusion criteria was conducted using general data questionnaires, Chinese versions of the Mishel Uncertainty in Illness Scale (MUIS) and Medical Coping Modes Questionaire (MCMQ). The multi-variate stepwise regression was used to analyze the influence factors of uncertainty in illness in patients with CD. Results The total score of uncertainty in illness was 88.27 ±6.52 and operation frequency,disease activity and coping styles entered the regression equation of uncertainty in illness (P<0.05). Conclusion The uncertainty in illness among patients with CD is relatively high. Therefore, medical staff should pay attention to the patients with high frequency of operations and complicated conditions and encourage them to adopt positive coping styles, so as to improve the physical and mental health and the quality of life of the patients.%目的了解克罗恩病患者疾病不确定感现状,并探讨其影响因素.方法采用一般资料调查表、疾病不确定感量表、医学应对问卷对符合纳入标准的144例克罗恩病住院患者进行问卷调查,采用多重线性回归分析克罗恩病患者疾病不确定感的影响因素.结果克罗恩病患者疾病不确定感总分为(88.27±6.52)分;手术次数、疾病活动度以及医学应对方式(面对、回避、屈服)是患者疾病不确定感的影响因素(P<0.05).结论克罗恩病患者的疾病不确定感水平偏高,医护人员需关注手术次数多、病情较复杂且不能正确面对疾病的患者,给予患者更多的信息及心理支持,鼓励患者采取积极的应对方式,以降低疾病不确定感对患者的影响,从而改善患者的身心健康及生存质量.【期刊名称】《护理学报》【年(卷),期】2018(025)010【总页数】4页(P1-4)【关键词】克罗恩病;疾病不确定感;影响因素;护理【作者】卜凡莉;黄骞;黄迎春;彭南海【作者单位】南京大学医学院,江苏南京 210092;解放军南京总医院全军普通外科研究所,江苏南京 210002;解放军南京总医院全军普通外科研究所,江苏南京210002;解放军南京总医院全军普通外科研究所,江苏南京 210002;解放军南京总医院全军普通外科研究所,江苏南京 210002【正文语种】中文【中图分类】R473克罗恩病（Crohn’s disease，CD）作为一种慢性、终身性疾病，频繁就医、住院以及手术等使患者面临诸多不确定因素的困扰，产生疾病不确定感及心理应激、焦虑等负性情绪，长期伴随患者影响疾病进展[1]，且易影响患者的生活质量和正常的社会功能[2-3]。
克罗恩病患者健康相关生活质量质性研究系统评价
论著（护理研究）克罗恩病患者健康相关生活质量质性研究系统评价曾星，叶向红，孙琳，徐金中，龚剑峰［摘要］目的系统评价克罗恩病(CD)患者健康相关生活质量(HRQOL)质性研究，确定CD患者HRQOL领域主题，建立HRQOL模型。
方法系统检索DirectPsycINFO、VIP等数据库中关于CD患者HRQOL的相关质性研究，采用汇集性整合的方法进行结果整合。
结果共纳入8项研究，提炼44个研究结果，再整合为15个主题，进一步归入HRQOL的6个领域：身体功能，心理情绪功能，社会功能，学习工作能力，性功能，感知健康与幸福。
结论确定了CD特有HRQOL主题，初步制定HRQOL概念模型，可为开发CD的HRQOL评估工具提供参考。
［关键词］克罗恩病；健康相关生活质量；质性研究；系统评价［中图分类号］R574［文献标志码］A［文章编号］1008-8199（2019）08-0858-03［DOI］10.16571/ki.1008-8199.2019.08.014Health-related quality of life of patients with Crohn′s disease:A meta synthesis of qualitative studies ZENG Xing，YE Xiang-hong，SUN Lin，XU Jin-zhong，GONG Jian-feng（1.Nursing School of Guiyang University of TCM，Guiyang550025，Guizhou，China；2.Department of General Surgery，General Hospital of Eastern Theater Command，PLA，Nanjing210002，Jiangsu，China）［Abstract］Objective The article aimed to identify health-related quality of life（HRQOL）themes of patients with Crohn's dis‐ease（CD）and establish a HRQOL model by a meta synthesis of qualitative studies on CD patients′HRQOL.Methods A retrieval of HRQOL-related qualitative studies on CD patients was conducted in databases including DirectPsycINFO，VIP，etc and the results were in‐tegrated by integrating method.Results A total of8researches were included to refine44results which were integrated into15themes. The themes were further grouped into6HRQOL domains：physical function，psychological function，social function，study and work skills，sexual function，perception of health and well-being.Conclusion HRQOL themes of CD have been identified and a preliminary HRQOL concept model has been established，which will provide a reference for the development of HRQOL evaluation tools in CD patients.［Key words］Crohn's disease；health related quality of life；qualitative research；meta-synthesis0引言克罗恩病（Crohn's disease，CD）常反复发作［1］，无有效治疗措施，治疗旨在控制炎症、缓解及改善健康相关生活质量（health related quality of life，HRQOL）［2］。
克罗恩病诊治的难处和对策
瘘管
CD
UC
限于结肠
全消化道（从口到肛门）
UC与CD的鉴别诊断
UC与CD难以鉴别时的诊断命名
未定型结肠炎（Indeterminate Colitis, IC）指结肠炎病理难以区分UC和CD。现建议用于病理检查报告。 炎症性肠病类型待定（IBD type unclassified, IBDU）：用于结肠炎临床难以区分UC和CD。
SASP/ 5ASA
糖皮质激素
免疫抑制剂
手术
克罗恩病 (% of 435 例患者)
28.3
22.7
13.6
33.2
中国克罗恩病的治疗现状 诱导缓解后无法长期维持治疗
中国IBD协作组，Falk论坛163，杭州2008
CD临床治疗存在的问题
必须更重视病情的观察和分析， 更强调个体化的治疗原则。
诊断标准（我国2007年济南共识意见）
在排除诊断的基础上，可按下列标准诊断: 临床疑诊：具备上述临床表现者，安排进一步检查。 临床拟诊：同时具备上述临床表现、影像学和肠镜检查特征者 病理确诊：如再加上述粘膜组织学检查或手术标本病理检查，发现肉芽肿与其他1项典型表现或无肉芽肿而有3项典型组织学改变者 初发病例难以确诊时，应随访观察3-６个月。 如与TB混淆不清者应按TB作诊断性治疗4-8周，以观后效
+
+
⑤裂沟、瘘管
+
+
+
⑥肛门部病变
+
+
+
具有①②③者为疑诊，再加上④⑤⑥3项中之任何一项可确诊。有第④项者，只要加上①②③3项中之任何两项亦可确诊
CD组织学检查难以获得典型征象
克罗恩病的发展趋势和研究前景展望
克罗恩病的发展趋势和研究前景展望克罗恩病是一种慢性肠道炎症性疾病，主要影响胃肠道的任何部位，尤其是小肠和结肠。
这种疾病对患者的生活质量产生了很大的影响，而且目前对于其病因和治疗方法仍存在许多挑战。
本文将探讨克罗恩病的发展趋势和研究前景展望。
1. 克罗恩病患病率的增加趋势克罗恩病的患病率在过去的几十年内呈现了明显的增加趋势。
据统计，全球范围内克罗恩病的患病率每年都在增加，特别是在发达国家和城市化程度高的地区。
这可能与环境因素的改变、生活方式的转变以及饮食结构的调整有关。
由于患者数量的增加，对于克罗恩病的研究和治疗需求也越来越迫切。
2. 克罗恩病的遗传因素和免疫研究克罗恩病在遗传因素中起着重要作用。
研究表明，在克罗恩病患者中，存在一些与免疫系统有关的基因突变。
这些基因突变可能导致免疫系统对肠道中的微生物产生异常的反应，从而引发炎症反应和组织损伤。
因此，对于克罗恩病的研究需要深入探索免疫系统的机制和调节。
3. 克罗恩病的微生物学研究近年来，越来越多的研究表明，肠道微生物在克罗恩病的发展过程中起着关键作用。
肠道微生物的数量和种类异常变化可能导致肠道内的免疫系统异常激活，从而导致炎症的形成和发展。
因此，研究肠道微生物的组成和功能，以及其与克罗恩病的相互作用，将有助于理解该疾病的病因和发展机制。
4. 克罗恩病的治疗前景展望目前，对于克罗恩病的治疗主要依靠药物治疗和手术治疗。
然而，药物治疗仅能帮助患者控制病情和减轻症状，并无法根治该疾病。
因此，研究者们正致力于开发新的治疗方法。
一种值得期待的治疗方向是针对免疫系统的治疗，例如通过调节免疫系统的活性来抑制炎症反应。
另外，利用微生物学的研究成果，开发针对肠道微生物的治疗方法，也是未来的一个重要方向。
总结：克罗恩病作为一种慢性肠道炎症性疾病，其发展趋势和研究前景备受关注。
随着克罗恩病患者数量的不断增加，对于该疾病的研究和治疗需求也日益迫切。
通过深入探索免疫系统的机制和调节，以及对肠道微生物的组成和功能的研究，有望为克罗恩病的治疗提供新的思路和方法。
营养风险筛查和BMI在克罗恩病患者营养评估中的应用
营养风险筛查和BMI在克罗恩病患者营养评估中的应用【摘要】克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，营养状况对患者的治疗和预后至关重要。
本文旨在探讨营养风险筛查和BMI在克罗恩病患者营养评估中的应用。
通过对营养风险筛查工具和BMI指数的介绍，说明了它们在评估患者营养状况和风险方面的重要性。
同时探讨了营养风险和BMI之间的关联性，并提出了营养干预措施的重要性。
结论部分指出，综合利用营养风险筛查和BMI可以更全面地评估和管理克罗恩病患者的营养状况，为临床实践提供指导。
未来研究应该继续探讨这两个工具在克罗恩病管理中的应用，以进一步改善患者的营养状况和生活质量。
【关键词】营养风险筛查、BMI、克罗恩病、营养评估、营养干预、营养状况、综合利用、管理、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景克罗恩病是一种慢性肠道疾病，其特征为肠道黏膜的慢性炎症和溃疡形成。
该疾病会导致患者吸收营养物质的能力受损，进而引发营养不良、体重减轻和身体衰弱等情况。
对于克罗恩病患者的营养状况进行评估和干预显得尤为重要。
研究表明，克罗恩病患者中有相当比例的患者存在营养不良的情况，甚至有些患者会出现明显的体重下降和消瘦现象。
而营养不良不仅会影响患者的生活质量，还可能对疾病的病程和治疗产生不利影响。
及时评估克罗恩病患者的营养状况，并采取相应的营养干预措施，对于提高患者的生活质量、改善疾病预后具有重要意义。
本研究旨在探讨营养风险筛查和BMI在克罗恩病患者营养评估中的应用，以期为临床上更好地评估和管理克罗恩病患者的营养状况提供依据和指导。
通过对营养风险筛查和BMI在克罗恩病患者中的应用进行系统性研究和分析，希望能够为改善克罗恩病患者的营养状况和生活质量提供新的思路和方法。
1.2 研究目的研究目的是探讨营养风险筛查和BMI在克罗恩病患者营养评估中的应用，以及它们之间的关联性。
我们旨在分析克罗恩病患者营养状况的重要性，并比较营养风险筛查和BMI在评估患者营养状态方面的优劣。
克罗恩病治疗中的疾病管理和生活质量提升
克罗恩病治疗中的疾病管理和生活质量提升克罗恩病治疗中的疾病管理与生活质量提升克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，常常影响到消化道的各个部分。
该疾病的治疗与管理需要综合考虑医疗以及心理、社会等因素，以提高患者的生活质量。
本文将介绍克罗恩病治疗中的疾病管理和生活质量提升的相关措施。
一、药物治疗在治疗克罗恩病时，药物疗法往往是首选的方法。
常用的药物包括抗生素、抗炎药、免疫抑制剂等。
抗生素可以帮助控制感染引起的疾病症状，抗炎药可以减轻炎症反应，免疫抑制剂可以调节免疫系统的异常反应。
患者需按医嘱规定进行药物治疗，并定期复查以监测病情。
二、膳食护理饮食对于克罗恩病患者的治疗和管理起着重要的作用。
在病情缓解期，可选择易消化、富含营养的食物，如米粥、面条、蒸蛋等，同时避免辛辣、油腻食物。
在发作期，应避免食用引发症状的食物，如粗纤维、高脂肪食物等。
定期咨询营养师，制定适合个体情况的饮食计划，有助于提高生活质量。
三、应对压力压力是导致克罗恩病发作的重要因素之一。
患者应积极面对压力，通过适当的方式进行情绪调节，如运动、音乐、读书等。
与亲朋好友进行沟通交流，寻求心理支持和理解，也是减轻压力的有效方法。
此外，学习放松技巧和参加心理疏导课程能够帮助患者更好地处理压力。
四、定期复诊和检查定期复诊和检查是克罗恩病治疗中的重要环节。
定期赴医院复查可以及时发现病情变化，根据病情调整治疗方案。
此外，定期进行必要的检查，如血常规、肠镜等，有助于了解疾病的进展情况，防止并发症的发生。
五、康复运动适度的运动对于克罗恩病患者的康复和生活质量提升具有重要意义。
一些低强度的体育运动，如散步、瑜伽、游泳等，能够改善患者的精神状态，增强体质，提高免疫力。
在进行运动前，患者应咨询医生的意见并选择适合自己的运动方式。
六、寻求社会支持克罗恩病患者可以通过参加相关的支持小组、线上社区等方式，寻找到与自己有类似经历的人群。
在这些平台上，患者可以分享病情、互相鼓励，并获得专业医生的建议。
营养支持护理在克罗恩患者治疗中生存质量的影响
营养支持护理在克罗恩患者治疗中生存质量的影响【摘要】目的：探究营养支持护理在克罗恩患者治疗中生存质量的影响。
方法：于2020年1月～2021年12月选取本院克罗恩患者100例为探究对象，分为对照组（n=50）与观察组（n=50），对照组实施常规护理干预，观察组在对照组的基础上行营养支持护理干预，对比两组生存质量。
结果：干预后，观察组患者肠道症状、全身症状、情感功能、社会功能评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：克罗恩患者应用营养支持护理可有效提升生存质量，改善营养状况，增强治疗效果，具有临床意义。
【关键词】营养支持护理；克罗恩患者；生存质量克罗恩病属于肠道炎症疾病，发病位置在人体肠道中任何部位，多发于末端回肠及半结肠，患有克罗恩病的主要临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻等。
据统计，50%的克罗恩患者合并关节炎、口腔黏膜炎等症状，30%克罗恩患者合并肛肠楼症状。
目前，克罗恩病因仍不明确，因此现有医学缺乏有效的治疗手段，临床上主要以保守治疗为主，病情严重者需手术治疗，患者康复时间较长，且痛苦较大。
探究表明[1]：对患者肠内提供有效的营养支持可缓解克罗恩疾病症状，促进术后康复，改善患者营养状况，减少不良反应。
为此，本院选取100例克罗恩患者为探究对象，探究营养支持护理在克罗恩患者治疗中作用，分析如下：1资料与方法1.1一般资料于2020年1月～2021年12月选取本院克罗恩患者100例为探究对象，分为对照组与观察组，每组50例。
其中对照组患者男33例，女17例；年龄23～65岁，平均（44.65±6.25）岁；病程1～4年，平均（2.53±1.08）年。
观察组患者男35例，女15例；年龄24～66岁，平均（44.77±6.55）岁；病程2～5年，平均（2.79±1.22）年。
两组一般资料差异不大（P>0.05）。
1.2纳排标准纳入标准：（1）符合世界肠胃病学组织推荐相关标准；（2）肠内营养>20h；（3）生活可自理；（4）认知、精神正常，未参与其他探究；（5）患者及家属知情并签署同意书；（6）经本院伦理委员会批准。
10例克罗恩病临床分析
入院的10例克罗恩病患者,其中男7 例,女3例。年龄最小者18岁,最大者63岁, 病程10d～20年。经比对病史特点资料,发 现病变侵犯肛门1例,结肠4例,累及直肠6 例,多个部位同时侵犯者有3例。所有病例 都有腹泻,每天至少3次,大部分为稀水糊 样病,有4例伴有粘液脓血便。来诊主诉表 现右下腹痛者5例,左下腹痛4例,中下腹 痛者2例,疼痛多为持续性隐痛,阵发性加 剧,少数疼痛向腰背部放射。全身症状:合 并有乏力、低热4例;营养不良者2例。 1.2 胃镜结肠镜及实验室检查
参考文献 [1] Pel’a AS.Menwisson SG.Diagnosis
of the first attact of colitis[J]. Resclim,1998,20:67～76.
【收稿日期】2011-11-29
124 中国卫生产业·第八卷·第十二期·下
Copyright©博看网 . All Rights Reserved.
经过胃镜、结肠镜检查的患者,将活 检标本作病理切片,表现为淋巴水肿和肠 壁增厚,黏膜固有层见非干酪样坏死性肉 芽肿,其中有2例有窦道形成,一例出现梗 阻。
1.4 误诊情况 误诊1例,误诊为阑尾脓肿。
2 治疗及结果 10ຫໍສະໝຸດ 患者中8例轻度,2例中度,1例重度。轻度者予柳氮磺胺吡啶1g,1d3次;氢 化可的松琥珀酸钠盐灌肠液l00mg,保留 灌肠,每晚1次,间断加用中药保留灌肠治 疗 。中 度 者 在 用 上 述 水 杨 酸 类 制 剂 治 疗 后,疗效不理想,予适当加量或改强的松 15～20mg,1d2次。重度者予静滴强的松 龙40～60mg,每天1次,连续治疗2周后, 效果不好,给予环孢素60mg静滴,每天1 次;连续用药1周,误诊为阑尾脓肿因合并 肠道梗阻进行了腹腔手术,手术予切除病 变肠段,后经病理切片检查证实为克罗恩 病。所有病人经治疗后,症状均等到很好 的控制,在病情缓解出院后,除重症病人 予激素口服外,余均给予药物低剂量柳氮 磺胺吡啶长期维持治疗,本组1例重症患 者在服用激素过程中产生依赖,加用了免 疫抑制剂,维持一段时间后,逐渐减量,然 后过渡到用柳氮磺胺吡啶口服lg/d或免 疫抑制剂维持治疗。所有患者中4例病人 获随访,未出现复发病例。
社会支持对提高克罗恩病患者生活质量的探讨
１ 临床 资 料
本 组 ６例 ， ５例 ， １例 ， 男 女 年龄 ３ ～５ ０ ５岁 ，
病程 ２ ０多年 ， ～１ 患者 反复 右下腹 疼 痛 ， 以腹痛 待 查肠梗 阻收住 胃肠外 科 。同时全 身表 现较 多且 较
明显 ， 要 有 发 热 、 血 、 主 贫 营养 障 碍 等肠 外 症 状 。
３ 各种社会关 系给予克 罗恩病患者社会
支持
３ １ 医护人 员的心理 支持 ．
其 中４ 例人院后保守治疗无效行肠切术 ， 例保 ２
守 治疗好转 。通 过 内镜 和病理 检查 均 明确诊 断为 克罗恩病 。患 者通过 社会 支持 能 在最短 的时间 内 认 识疾 病 ， 受 治疗 ， 正 确 面对 现 实 ， 高 了 自 接 并 提
是不是已经算发现迟了？还能活多久 ， 还能正常 工作 和生活 吗【 ？
２ ３ 社 会 适应 力改 变 ．
理负担极 重， 影响生活质量 ， 甚至对生活失去信
心 。 因此对 克 罗恩病 患者 进行 心理 干预 和社会 支 持 十分必要 。 良好 的社 会 支 持 ， 以 增 强患 者 的 可 适应性 行为 ， 减轻 其心 身症状 ， 至 能提 高免疫 能 甚 力 ， 长生存 时 间【６。 延 ５Ｊ －
每个人都生活在生活所规定 的一系列与社会 地位 相对 应 的行 为 模式 中 ， 当个 体 的表 现 与社会 期望不协调或无法达到社会期望 的要求时， 会发
生社 会适 应 不 良。人是 群 居 生活 者 ， 要与 生 活 需 中的其他个 体 进行 思 想 交 流 并 表 达情 感 ， 满足 应 内心“ 社会 交 往” 的需 要 。患 者往 往 因病 不敢或 不 愿与 他人 沟通 交流 ， 害怕 社会 交往 ， 正是 由于这 种 社会交 往 的心 态 ， 一定 程度 上 导 致 克பைடு நூலகம்罗恩 病患 在
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（ ）苏州大学学位论文独创性声明本人郑重声明：提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。
除文中已经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得苏州大学或其他教育机构的学位证书而使用过的材料。
对本文的研究作出重要贡献的个体和集体，均已在文中以明确方式标明。
本人承担本声明的法律责任。
论文作者签名：日 期：克罗恩病患者生存质量的调查与分析中文摘要克罗恩病患者生存质量的调查与分析中文摘要研究背景：炎症性肠病（inflammatory bowel disease, IBD）是一组病因不明的慢性肠道非特异性炎症性疾病，包括克罗恩病（Crohn’s disease, CD）及溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis, UC），其病程冗长反复，主要好发于中青年，在治疗躯体疾病的同时，炎症性肠病患者的健康相关性生存质量也了引起医务工作者的重视，近年来国内外对炎症性肠病患者的生存质量调查及其影响因素分析也逐渐增多，而国内关于克罗恩病患者这方面的研究尚在少数。
研究目的：调查克罗恩病患者的健康相关生存质量，并分析影响其健康相关生存质量的因素，从而希望提出有助于提高患者生存质量的方法。
研究方法：对近5年来就诊于苏大附属第二医院的临床拟诊或病理确诊为克罗恩病的患者50例进行调查，用炎症性肠病生存质量问卷（inflammatory bowel disease questionnaire, IBDQ）中文版和健康调查简表（short form 36 health survey questionnaire, SF-36）中文版评估其生存质量，用克罗恩病疾病活动指数（Crohn’s disease activity index, CDAI）评分评估CD患者的疾病活动度，并分析生存质量与疾病活动度、年龄、性别、病程等因素的相关性。
研究结果：1. IBDQ总分平均在（164.74±32.94）分，SF-36平均总得分在（64.38±14.67）分；2. 其生活质量的下降与疾病的活动情况密切相关，而在本研究中与年龄、性别、病程是没有相关性的。
研究结论：克罗恩病患者的健康相关生存者质量是下降明显，且伴有不同程度的情感及社会功能障碍；患者的生存质量与他们的疾病活动状况密切相关，与患者本身的性别、年龄、心理状况等的相关性尚需进一步研究明确。
关键词：克罗恩病；克罗恩病活动指数；炎症性肠病生存质量问卷；健康调查简表；影响因素作者：李杏兰指导教师：唐文Abstract The analysis of quality of life in patients with Crohn’s disease The analysis of quality of life in patients with Crohn’s diseaseAbstractBackground: Inflammatory bowel disease (IBD) is a group of chronic, non-specific inflammatory conditions in the colon and small intestine, of which the etiology is still unknown. IBD primarily includes ulcerative colitis (UC) and Crohn's disease (CD), of which the duration is very long, and can recurrent anytime. IBD happens mostly in young people, considering its characteristics and the increasing patient population, while treating patients’ body illness, we also pay more attention to their health related quality of life AIM:Investigate the health related quality of life of the patients with CD, and analyze the potential factors that may have influence in it. And find ways to improve patients’ quality of life.METHODS: 50patients of the 2nd affiliated hospital of Soochow University during the last 5 years, outpatients or inpatients, who have been diagnosed CD is investigated. we use inflammatory bowel disease questionnaire (IBDQ) and short form 36 health survey questionnaire (SF-36) to assess their life quality, and Crohn’s disease activity index (CDAI) to assess the activity of their disease. Meanwhile, we also record patients’ age, sex, CDAI as well as duration, and invest igate their relationship with patients’ life quality.result:1. The average IBD score is 164.74±32.94, and the average SF-36 score is 64.38±14.67. Generally speaking, these are lower than normal population; 2. The quality of life is significantly associated with clinical stage, while not associated with sex and age.conclusion: IBDQ and SF-36 scores decrease in patients with CD. Bowel symptoms and general body stage are the main factors that affect patients’ life quality, they may also have different effec t in patients’ mental health and social function ing. While whether and how sex, mental stage, surgery affect patients’ life quality is still unknown, and should be investigated and discussed further.The analysis of quality of life in patients with Crohn’s disease AbstractKey words: Inflammatory bowel disease (IBD); Crohn's disease (CD); health related quality of life; inflammatory bowel disease questionnaire (IBDQ); short form 36 health survey questionnaire (SF-36); factors that related to quality of lifeWritten by: LI XinglanSupervised by: TANG Wen目录引言 (1)研究对象与方法 (2)结果 (5)讨论 (10)结论 (16)参考文献 (17)综述 (20)附录 (34)中英文对照缩略词表 (44)致谢 (45)克罗恩病患者生存质量的调查与分析引言引言炎症性肠病（inflammatory bowel disease, IBD）是一组病因尚不明确的肠道非特异性炎症性疾病，包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）。
克罗恩病一种是目前病因尚不明确的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，病变主要见于回肠末端及临近结肠，整个消化道均可受累，呈节段性跳跃式分布，临床上以腹泻、腹部包块、腹痛、瘘管形成和肠梗阻为特点，并可伴有肠外表现，其好发于中青年，病程冗长，反复发作，势必会对病人的生理、心理及社会功能等方面产生影响。
近年来随着国内炎症性肠病发病率的升高，对该疾病的研究也逐渐深入。
由于其好发于中青年，病程冗长，在对于躯体疾病治疗的同时，炎症性肠病患者健康相关生存质量也应该引起医务工作者的关注。
本文用IBD患者健康相关生存质量（health-related quality of life, HRQOL）[1]专用工具IBDQ量表及普适性量表SF-36对IBD患者生存质量进行调查，用CDAI 对克罗恩病患者的疾病活动度进行评估，并对其可能相关的影响因素如年龄、性别、病程、疾病活动度等进行相关性分析。
研究对象与方法克罗恩病患者生存质量的调查与分析研究对象与方法研究对象选取近5年来，18岁以上，就诊于苏州大学附属第二医院，临床诊断为克罗恩病的患者50例。
方法1 生存质量量表包括炎症性肠病专用量表，即IBDQ以及普适性量表，即SF-36。
IBDQ为加拿大Guyatt[2]等学者设计的量表，该量表应用度最为广泛，其信度和效度评价也是比较完整的；其包括4个维度：肠道症状（B）（10个问题）、全身症状（S）（5个问题）、情感能力（E）（12个问题）和社会能力（SF）（5个问题），共32个问题，其总分在32～224分，分数越高表示生存质量越好，具体见附表1。
SF-36为美国医学结局研究组研制的普适性生存质量量表，包括8个维度，即生理机能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、一般健康状况（GH）、精力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH），总共36个问题，总分在0～100分，分数越高，生存质量越好，其中其还有分析健康变化的一个问题，具体见附表2。