提高输卵管显微复通术后宫内孕率临床分析

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输卵管再通术后1年妊娠率随访分析

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４２・９６
吉林医学２１年８０２月第３卷第２期３３
［］徐学虎，念英，尚标．Ｐ治疗严重脱垂性痔术５邓伍等Ｐｎ［］傅传刚重视ＰＨ在痔治疗中的合理应用［］中国实６¨ ．ＰＪ．后并发症分析［］中山犬学学报（Ｊ．医学科擎版）２ｏ ’ （）、用外科杂志，０７２（）３．，ｏ６２ｊ７０，６：７２７４
８４例患者输卵管妊娠作为研究对象，选标准：龄１人年９。４２岁；者停经３６；者一般情况好；命体征平稳；患９— ９ｄ患生盆腔包块 ≤５５ｃ．ｍ。年龄２４岁，均３．Ｏ１平０５岁，卵管妊娠位于输左侧的４０例，卵管妊娠位于右侧的４输４倒；婚４未９例，育未
１２治疗方法：．观察组采用血管内介入治疗，卧位，规消仰常毒、巾，部麻醉股动脉处皮肤。以改良Ｓｌｎｅ技术穿刺铺局ｅｉｒｄｇ右侧股动脉，留置５Ｆ导管鞘，用５ —Ｃｂｒ管，导丝导采Ｆｏａ导以
介入治疗。１
功率。笔者具体探讨了输卵管介入再通术后１年妊娠率情况，进一步对输卵管介入再通术的安全性进行研究。
１资料与方法
’ＴＭｘ是目前药物治疗异位妊娠中最常用的药物，于抗属代谢类药物，一种叶酸拮抗剂。其能干扰ＤＡＲＡ与蛋白是Ｎ、Ｎ质合成，制胚胎滋养细胞的增生，坏绒毛，胚胎组织坏抑破使死、落和吸收。当前ＭＸ在临床上的应用越来越广泛，脱Ｔ在

输卵管分粘术后宫内外复合妊娠一例分析

可适时行人工流产术。素一Ｇ为６４ＵｍｌＢ超示子宫腔偏右侧孕，ＨＣ）２９５ｍｌ／，
见１ｘ．ｃ．ｃ１１ｍ无回声区，９ｒｕ未见胎芽及胎心搏动。行
复合妊娠尽管少见，但是也是自然妊娠的结果，
本病的认识，早期、时诊断，时干预，及及以减少对患者造成不良结局。
海南医学》ｏｏ２ｌ年第２卷第２期１ｌ
ＨＮＮＭＥＩＡＬＪＵＮＡＡＩＡＤＣＯＲＬ
Ｖ１１Ｎ．１Ｎｖｍｅ００ｏ２ｏｏｅｂｒ２１．２
・
经验交流・
输卵管分粘术后宫内外复合妊娠一例分析
刘尧芳，林海蕤，晓冬付
［】Ｌｖｎａ３ａａｙ
ＤｅａＫａｉＭ．ｕｃｓｆｌｒｇａｃｏｌｗｉｇｅｐ，ＰｔＳｃｅｓｕｅｎｎｙｆｌｎｌｐｏ
娠，在临床上实属少见。典型的复合妊娠有 “ 四联征 ”腹痛，：附件包块，腹
膜刺激征，子宫增大；而实际上大约有５％的复合妊娠４在早期没有症状，临床早期诊断增加了难度。超这为声检查对此病有一定指导意义，但通常情况下，异位妊娠患者宫腔内可能有类孕囊，在早期，于和宫内孕鉴难
２１年６１急诊人院。查体：腹部有压痛、００月０１３下反的风险，因此，其处理方式取决于患者对宫内孕的取
跳痛，宫颈有举摆痛，宫体孕４大小，０ｄ左附件区压痛舍、宫外孕包块大小、部位、是否破裂及患者生命体征明显，按。尿妊娠试验阳性，声提示宫腔内直径等因素。如要求保留宫内妊娠，拒超可根据病人的一般隋

输卵管性不孕患者宫、腹腔镜手术后妊娠率影响因素分析

麻醉满意后于脐轮上缘处做一约１０ｍｍ大小的切口，穿入直径为１０ｍｍ的Ｔｒｏｃａｒ形成ＣＯ，人工气
需进一步治疗，而本研究主要是探讨影响宫、腹腔镜联合术后妊娠率的相关因素）。病例排除标准： ① 由男科确诊的男性不育； ② 存在免疫因素，如血清
禁忌证；术前均经ＨＳＧ检查证实存在输卵管病变；术中至少有一侧输卵管通畅，而且所有妊娠者均为
自然受孕（因为双侧输卵管梗阻者无法自然受孕，
ｄ手术，术前３０ｍｉｎ常规使用抗生素预防感染，麻醉方式为气静联合麻醉，体位为头低臀高膀胱截石位。
１～１７ａ，中位数为２．５ａ。１．２手术方法所有患者均选择于月经干净３～７
解影响术后妊娠率的因素，我们对我院两年来宫、腹腔镜联合手术治疗的输卵管性不孕患者的临床资料
进行分析，并随访其妊娠情况。现报告如下。
不孕症是妇产科常见疾病之一，病因复杂，单因素、多因素均可引起，其中输卵管性因素约占１／３。
近年来，随着内镜技术的不断成熟，宫腹腔镜越来越多地应用于输卵管性不孕的治疗。但从妊娠结局来看，仍有一部分患者不能获得满意效果，为更好地了
示输卵管妊娠史、输卵管柔软程度和盆腔粘连程度与术后妊娠率有关。结论关键词：输卵管性不孕；妊娠；官腔镜手术；腹腔镜手术

显微镜下输卵管吻合术56例临床分析

摘要：目的探讨提高输卵管吻合术后复通率及复孕率的可行方法。方法我院自２００２年ｆ月至２００７年１采用显微外科技术对５月６例输卵管结扎术后行双侧输卵管吻合术，至今随访１～６年。结果
输卵管吻合术后，通率１０，孕率为９．４，内妊娠率９．１。结论复０％复４６％宫１０％
ｔｒｅｐｅｎｎｙｒｔｓ．％．ＣｏｃｕｉｎＭｉｒｕｇｃｌｃｉｃｄｎｅｔｃｎｑｅａｄｐｒｅｔｃｏｃｐｃｍａｉ — ｅｎｒｇａｃａｅｉ１Ｏ１ｉ９ｎｌｓｏｓｃｏｓｒｉａｏｎｉｅｃｈｉｕｎｅｆｃｒｓｏｉｅｍｉｎｐｕｍｉｎｃｎｍａｋｄｙｂｏｎｅｕｏｓｒｃｅａｅａｄｔｅｐｅｎｎｙｒｔ．ｌｏａｒｅｌｏｓｈｎｂｔｔｄｒｔｎｈｒｇａｃａｅｕＫｅｒｓ：ｆｌｐａｕｅｍｉｒｓｒｅ；ｎｓｏｓｓｙｗｏｄａｌｉｎｔｂ；ｃｏｕｇｒａａｔｍｏｉｏｙ
ｗｏｎｔｅｔｄｗｉｖｄｃｎｓｏｓｓｔｅｕｏｓｒｃｅａｅｉ０％，ｅｐｅｎｎｙｒｔｓ４６％，ｎｈｎｒｕｍｅｒａｅｔｏｉｕｔａａｔｍｏｉ，ｈｎｂｔｔｄｒｔｓ１０ｈｕｔｒｇａｃａｅｉ９．４ｈａｄｔｅｉｔａ —
ｍａｅｏ６ｃｓｓａｔｒｌａｉｎｂｃｏｕｇｃｌｔｃｎｑ．Ｗｅｆｌｏｄｕｄｎ５ａｅｆｉｔｙｍｉｒｓｒｉａｅｈｉｕｅｅｇｏｏｌｗｅｐ１—６ｙａｓｕｏｎｗ．ＲｅｕｔＯｆｈ６ｅｒｐｔｏｓｌｓｅ５ｔ

输卵管复通术20例临床分析

＞１３年７例（５）２例足月分娩，例妊娠２月时自～３％。１１个
输卵管形态、长度，确定输卵管结扎的部位和方式。术者用右
手食中指或拉钩将输卵管提出切口外，视下用微型器械操直
作，输卵管瘢痕处浆膜下注入生理盐水，纵行切开浆膜，分离
中国计划生育学杂志２１００年第４期总第１５期７
衍生物，刺激宫颈纤维组织释放多种弹性蛋白酶，而降解胶从
原纤维，软化宫颈，宫颈成熟、使软化，顺应性增高，于机械易性扩张，且能增加子宫平滑肌的张力，使子宫收缩，时子宫术轮廓清楚，出血量减少，善内、改外生殖器官的局部条件。近年来，索前列醇已经被广泛应用于促宫颈成熟，果良米效好 … 。米索前列醇阴道给药，阴道黏膜吸收并作用于靶器经官，避免了口服米索前列醇引起的胃肠道反应及肝脏首过效应。另外，临床药代动力学研究表明：阴道给药后血浆中米索前列酸浓度逐渐上升，６在０—１０ｉ２ｒｎ达到峰值，ａ生物利用度
几乎是口服给药的３倍。绝经后妇女阴道放置米索前列醇片吸收慢，研粉后可加快溶化速度，进吸收。利多卡因对黏促
利于取器操作，值得临床应用。米索前列醇的药理作用除生殖系统外，心血管系统、对消
化系统及中枢神经系统均有影响，用药前需仔细询问病史及
为探讨输卵管复通术临床效果，本文对２０例输卵管复通
术资料进行回顾性分析，报告如下。

宫腔镜下输卵管疏通术对输卵管近端阻塞不孕106例临床观察

贾凤玲王雅茹
通辽０８０２００内蒙古通辽市科尔沁区妇幼保健院，内蒙古
【摘
要】目的：探讨宫腔镜下输卵管疏通术对输卵管近端阻塞性不孕的疗效。方法：我院２０年１月至２０年１月收治的输对０２００８２
卵管近端阻塞性不孕病人行宫腔镜下输卵管疏通术治疗。结果：１６例患者输卵管疏通术后有效率为９．％，治疗后受孕率为５．％。结０２４６６论：官腔镜下输卵管插管通液治疗对输卵管输卵管近端阻塞有较好的治疗效果，大大提高再通率及妊娠率。对患者缩短治疗周期，减轻经济负担，是一种安全有效简便的方法。【关键词】输卵管近端阻塞；官腔镜；输卵管插管疏通
从而提高宫内受孕率。
宫腔异物后，依次寻找两侧输卵管口，然后插入小导管于
输卵管间质部４— ｍｍ，经导管向输管卵内先注入美蓝稀释５液，了解输卵管阻塞程度，再加压推入疏通液，反复多次推注疏通液，阻力逐渐变小至输卵管通畅。本组治疗１ —３
１７０— １７５
１４随访．
为了方便随访，１６例不孕症患者均保留详细０
通讯地址及电话号码。以便追踪了解排卵功能和妊娠情况。随访时间为６个月至２年。
２结果
Ｉ１王永来，内镜技术在女性不孕症诊断中的应用［］中国实用妇科与２Ｊ．产科杂志，２０９（１：６７０３１１）６．
临床研究

绝育术后输卵管复通术38例临床分析

远处，在远侧段管径大的一侧断端的背侧间断缝合１３针，～缩小管径，以适应管径小（近侧段）的断端予以吻合。当近侧为峡部输卵管断端较小，而远侧段输卵管为壶腹部（膨大），较时在远侧段输卵管伞端插入一聚乙烯导管，将近侧盲端顶起，去剪
求输卵管复通且无手术禁忌证的育龄妇女３，入院后行输８例卵管复通术并随访，现报告如下。
１资料与方法
１１一般资料．
选择３８例输卵管结Байду номын сангаас 术后由于子女夭
少许肌、黏膜层，断端管径与近侧段的断端管径相似，使其予以
间断缝合。
折或离异后再婚、夫妇迫切希望再生育的育龄妇女，龄最小年３，０岁最大４２岁，平均年龄３。３６岁８例育龄妇女平日月经规
律，卵巢功能正常，身体健康，严重的心、、无肝肾及高血压等妊娠禁忌证，其丈夫的精液常规检查大致正常。１手术时间．２手术均选择在月经干净后３～４ｄｄ进行。
层。当两侧输卵管断端管径悬殊不大时，如峡部一壶腹部近端，
输卵管结扎术是国内外节制生育的主要措施之一，但一些
妇女由于子女天折、家庭离异等原因绝育术后要求恢复生育能
可将管径小的一端输卵管斜行切开，其管径稍大些，使以利于
与远侧较大管径的输卵管端端吻合。当切除结扎处瘢痕组织后
２结果
检查。常规腹部手术前准备，术前查血常规、尿常规、输血五项、凝血系列、型，电图、血心Ｂ超、胸部透视，阴道清洁度，前禁术

输卵管绝育术后复通和再孕疗效分析

管质地改变从而影响手术效果的病例。丈夫精液常规，异无
常。原绝育方式：卵管抽心包埋法，合术距绝育时间最长输吻１年，短２年。输卵管吻合部位：部对峡部３３最峡７例，部对峡壶腹部５例，腹部对壶腹部３，留输卵管长＞３。壶例保６（１１１１２方法：术时间为月经干净后３～，用硬膜外麻醉，．施７ｄ采术中麻醉效果均满意，术在放大约４５倍放大镜辅助下操手．
输卵管绝育术后复通和再孕疗效分析
姚璇（江苏省海门市中医院妇产科，苏江海门２６０）２１０
［摘要］目的：讨和分析输卵管绝育术后复通和再孕的疗效。方法：用传统开腹显微吻合术，４探采对２例输卵管结扎术后患者进行复通术。结果：访３，通４随年复２例（３３％）复孕３９．３，８例（４４％）８．４。结论：卵管结扎术后再通是取得再次受孕的良输
１资料与方法
１１一般资料：术者年龄２３．受７８岁，均３．５岁，进行平２８曾
阴道分娩３９例，宫产分娩６例。术前月经规则，卵管功能剖输良好，心、、、无肺肝肾疾病史。血、、三大常规、带常规、尿粪白出凝血时间均正常，除因慢性盆腔炎、腔结核而引起输卵排盆

输卵管整形术后患者IUI助孕的相关因素分析

ｔａａｆｅｒｔｅｐｅａｃａｅｅｒａｅｂｉｓ．ｏｃｓｎＷｉｉａｅ，ｈａｐｎｏｌｓｏｔＵａｃｉｖｈｈｌａｙａ，ｈｒｇｎｙｒｔｓｄｃｅｓｄｏｖｕｌＣｎｌｉ：ｔｎｈｌａｙａｔｅｓｌｉｇｐａｔｊｉＩＣｌａｈｅｅａｎｎｏｙｕｏｈｆｒｙｎＩｌ
【ｂｔｃ】ＯｊｔｅＴｕｙｈａｂｉｅＵｅｎｒｌＰｔｎｗｏｈｉｏｅｌａｓｏｉｓｒｒＡｓａｔｒｂｃｖ：ｏｔｅｅｓｉｙｏｔＩｎｔｅｉａｅｔｈａｈｔｙｏｔｐｒｃｐｕｅ．ｅｉｓｄｔｆｉｌｆｈＩｉｈＩｔｔｆｅｉｓｓｒｆｈａｏｃｇｙ
４３・２
ＪｕｎｌｆＣｎｒｄｔｏａｉｅｅＭｅｃｎｎｏｍａｉｎｏｒａｈｉａＴａｉｉｎｌｏＣｈｎｓｄｉｉｅＩｆｒｔｏ
健康教育在社区Ｉ糖尿病患者自我控制效能的作用ｌ型研究
郑冬梅林巧
（珠海市香湾社区卫生服务中心，广东
１资料和方法
１－０内膜８２ｍｍ，８ｍ或尿ＬｍＨ阳性给予ＨＧ００１００Ｂ超监测卵泡破裂前２时同房；Ｃ５０ — ００Ｕ，４小１．ＩＩ．３Ｕ助孕：３自然周期或促排周期监测排卵方法同前，
・
实现行为的目标，就要使受教育者实现知信行内在的和谐与统一。１对象和方法１１对象选择我社区卫生服务中心附近２个居委的 Ⅱ型．糖尿病患者１０例。入选患者均符合ＷＨＯ９９年糖尿病３１９诊断标准，且排除有严重的心、、肝肾疾病者，知功能正认常，有语言表达能力和生活自理能力。随机分为对照组和实严重影响，对配子在输卵管中的运输产生不利影响，响助影孕成功率。整形术后短时间内输卵管可能再次粘连，但是由于时间较短，粘连不紧密，粘连组织较易分离，在我科就诊后行超声造影过程中，可使这部分患者输卵管再通，恢复部分功能，这可能也是这部分患者在此时段内妊娠率较高的另一个重要原因。并且输卵管超声造影术可以分辨是哪侧输卵管通畅，可指导患者在输卵管通畅侧卵巢排卯时行ＩＩＵ助孕，减少了盲目性，从而提高妊娠率。联合ＩＩＵ助孕，可以优选精子，去除精液中的有害及免疫物质，减少了对妊娠的不利影响，可能增加患者妊娠几率，助患者获取取亦帮更多短时间内怀孕的机率［因此腹腔镜下输卵管整形术后８１。半年内患者联合超声造影并行积极的ＩＩＵ助孕可以获得较为满意的妊娠率，或可以避免部分患者接受复杂的试管婴儿助孕治疗，这种整形术联合ＩＩＵ的助孕方法或可使部分患者获得较为健康安全，接近自然状态的妊娠机会。但术后问隔半年以上的患者即使超声造影证实输卵管通畅，给予ＩＩ孕治疗，者妊娠的机会也大大降低，能获得满意Ｕ助患不的妊娠率，议及时采用试管婴儿助孕。建结论：腹腔镜下输卵管疏通术后半年内，输卵管超声造影证实至少有一侧输卵管通畅的患者联合ＩＩＵ助孕可获较好的妊娠率，若在术后半年内行积极的助孕治疗未孕，术后时限超过半年以上建议转ＩＦ助孕。Ｖ

输卵管复通术316例临床效果分析

距吻合术的时间，分析汇总以上因素与成功率的关系。结论输卵管复通术的成功率除与手术者娴熟的显微外科技术有关外，还与复通术
后输卵管长度、女扎术时结扎部位有很大的关系，与女扎术时的术式及受术者的年龄有一定关系，与女扎术距吻合术的时间没有关系现
方县计划生育指导所作输卵管复通术３６３例病例。结果在术后两年内得以随访的有３１６例，３１６例中两年内复孕的有２７７例，复孕率为
８７．６％；从病历资料的记录中统计每例受术者输卵管复通术后的长度、女扎时输卵管结扎的部位、女扎术的术式、受术者的年龄、女扎术
儿出院后复查，其中ｌ２例发育良好，智力正常，无近其后遗症，８例合并神经系统后遗症，其中脑瘫５例，癫痫３例。结论新生儿颅内
出血诊断主要依靠病史、产伤和缺氧史，头部ＣＴ是诊断最重要途径。一般以足月儿，急性缺氧、２０ｍｉｎＡｐｇａｒ评分正常、蛛网膜下腔出
１０８Ｉ临床研究
中国医药指南２０１０年７月第８卷第１９期ＧｕｉｄｅｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕｌｙ２０１０，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．１９
３结论上消化道异物在诊断上并不难，术前应详细询问病史，了解吞人
异物的大小、形态，位置及患者配合的情况，再结合胸腹部平片，内镜检查一般都能确诊；但应注意，一般情况下只进行ｘ线透视摄片，不应吞钡造影检查，因为它可以遮盖异物，影响内镜下取异物的操作，也有误吸的危险。

绝育术后显微技术输卵管复通167例临床分析

年１￣２０月０６年１月间在我单位收治的１７例输卵管吻合６
者，效果良好，现报道如下。
１一般资料
１７６例受术者均为输卵管结扎术后因子女夭折、伤残或再婚无孩等原因，要求再生育，符合计划生育政策，经计划生
２２术后处理．
龄在２～４，９３岁月经干净２７行手术。手术方式见表～ｄ施
１。
１７６例受术者随访至２０年１月，１０７２无例失访，术后输
卵管通畅率１０，内妊娠１８，受孕率９，，中０宫５例总４６其
２方法
２１手术方法在硬膜外麻醉下，下腹正中纵切口６。取～８ｍ，ｃ逐层切开达腹腔。探查子宫及附件，提取输卵管。用组
织钳固定原结扎部位的两端，向浆膜下注入生理盐水１０．～
２０，。ｍｌ纵行切开浆膜层，除闭锁输卵管及疤痕组织，损切不伤系膜血管，量保留正常组织。彻底止血，出管腔及粘尽露膜，用平针头做近端和远端管腔通水试验后，６０／用／￣７０无
刘芳山东省临沂市计划生育技术指导所２６０７００摘要目的；探讨显微输卵管吻合术后妊娠率与原绝育方法、部位及吻合术后输卵管长度之间的关系。方法：总结分析２００４年１月￣２０年１间在我单位施行输卵管吻合术的１７例妇女的妊娠情况。结果：６例受术者，０６月６１７妊娠

输卵管显微复通术的手术配合及护理体会

输卵管显微复通术的手术配合及护理体会作者：熊根娣胡白娥熊燕来源：《医学信息》2014年第12期摘要：随着社会的进步，人们对生活水平的要求也日益提高，部分育龄妇女由于子女伤亡、婚姻变化等因素。

在输卵管结扎后希望能恢复生育能力。

随着显微外科学科的发展，显微外科技术已经广泛应用于临床各学科，而输卵管显微复通术也大大提高了患者再孕的机率。

自2007年至今我院共实施了42例双侧输卵管显微复通术。

患者术后效果满意，双侧输卵管显微复通通畅率达到100%。

已受孕28例。

现将手术期护理配合报告如下。

关键词：输卵管显微复通术；手术配合；体会1资料与方法1.1一般资料自2007年至今我院共实施了双侧输卵管显微复通术42例，女性，年龄26～44岁，平均年龄35.6岁。

42例育龄妇女平日月经规律，卵巢功能正常，身体健康，无严重心、肝、肾及高血压等妊娠禁忌证，其丈夫的精液常规检查大致正常。

1.2手术时间手术均选择在月经干净后第3～7 d进行。

1.3方法术中取下腹部正中纵行切口，长约7.0 cm，依次切开皮肤、皮下组织及腹直肌鞘，分离腹直肌，切开腹膜，洗手进入腹腔。

托起子宫，于子宫底两端分别找到输卵管，探查结扎部位，峡部35例，漏斗部4例，壶腹部3例。

把输卵管提至腹腔外，在显微镜下剪除结扎部位，用平针头分别插入远近断端做通水试验，证实通畅后用7-0无损伤缝线分别端端吻合输卵管黏膜层及浆肌层。

清洗腹腔后放置6%低分子右旋糖酐300 mL加地塞米松5 mg、a糜蛋白酶4000 u以防粘连，常规关腹。

1.4结果患者术后1个月均行输卵管通液试验证实输卵管显微复通通畅率达到100%。

2护理2.1术前准备2.1.1心理护理手术室护士除了常规术前1 d访视患者，参加术前讨论，查看各项检查是否正常外，应重点了解患者的心理状态和对手术的心理反应。

患者的心理状态与手术的适应能力密切相关。

患者的过分焦虑、恐惧以及对手术的高度畏惧可降低手术耐受力。

显微外科输卵管复通36例临床分析

使用显微外科器械分离并切除原输卵管结扎处的瘢痕组织，由输
合时均穿透子宫内膜层。２例输卵管吻合者的吻合部位：４双侧均
在峡一峡部吻合者２，４例双侧均在峡～壶部者６，例双侧在壶腹部吻合者６例（中包括４例宫外孕和４例未复孕者）其。
维普资讯
２０年６０８月第４卷第１期６８
・
临床研究・
显微外科输卵通３例临床分管复６析
邢海燕
（山东铝业公司医院妇产科，山东淄博２５６）５０９
【摘要】目的应用显微外科吻合技术复通输卵管并观察其临床疗效。方法自１９９５年２月一２００５年４月期间，在应用显微
的。但还存在着绝育术后某些特殊情况下生育的恢复问题，如子
女意外身亡、再婚要求再生育等。开展输卵管复通手术是计划生育形势的需要，使广大女．绝育者无后顾之忧。Ｉ生我院自１９９５年２
可采用不同缝合技巧：１两侧管径悬殊较小时，（）近端管径较细侧
可斜切，扩大管径后再与远端输卵管吻合。２峡部与壶腹部输卵（）
１手术指征．２
恢复后尽早做翻身、下地活动，避免腹腔内粘连。
术后首次月经干净３７～ｄ内行输卵管通液术，连续３个月经
周期。
２结果
随访３例输卵管吻合术者，６经通液证实输卵管通畅，手术全
符合计划生育政策，女方月经周期规律、经期和经量均正常，经基础体温和激素水平测定、Ｂ超检查，确定有排卵功能，排除影响妊娠的妇科疾病。受术者配偶常规精液检查正常。

直视下69例输卵管复通术临床分析

一
（４０１步红英４１２）
表２输卵管绝育术式复通输卵管长度复通年龄与复孕关系
，
随之因子女夭折、庭变迁而要求复通者随之增多。我院家
１９～２Ｏ９４Ｏ１年肉眼直视下用显微器械对６９例输卵管绝育术病人行输卵管复通术并取得满意效果，道如下。报
～
９．％… 基本一致。４７
３２输卵管绝育方式与复孕的关系：同的输卵管绝育术式，．不变通术后受孕率不同ｌ，２从表一中可看出，Ｊ近端抽心包埋法和潘氏改良法复通率均达１０双扎切断复通９．３三组复通率０％，３３％，无差异（＞００）Ｐ．５。复孕率近端抽心包埋与潘氏改良无明显差
合，尽量避开粘膜层，实践中缝合粘肌层利操作及管腔对合
良，一般峡一峡４针（２３６９）１… 。，壶腹一壶腹６针（２ｌ。。１。Ｏ８６４２）￣。。，有时最多可达８针（腹一伞复通）壶。用７０无损伤／尼龙线间断缝合浆膜层及输卵管系膜，术中用生理盐水冲洗复通部位，复通完后测量输卵管长度，并取出支架，关腹前腹腔内留低分子右旋糖酐２０，庆大霉素１５ｍｌ６万ｕ，地塞米松５，减轻粘连，防止水肿。ｍｇ１３术后处理：后预防感染５ｄ若无阴道出血，ｄ行输．术～７，２后卵管通液，般２次，出血待出血停止后通液１一～３若～２次，视（月经周期长短而定）。出院后第一次月经来潮干净３ｄ后再来

显微输卵管成形术治疗继发不孕症35例临床分析

表２两组患者病变类型及合并症比较
合我科实际，选择采用显微外科手术加防粘药物辅助治疗的方法进行研究。
１资料与方法
１２手术方法及技术要点：．患者住院后，完成相关术前准备，如三大常规、电图、肾功能检查、心肝备血等。选择硬膜外麻醉方法。术者配戴显微镜，放大术野５～２倍。取下腹小切口进腹，５手术采用显微手术器械。宫腔内置三通管，兰液了解输卵管阻塞部位。探查美明确解剖关系及病变部位后，充分暴露手术野，精细分离粘连。吻合时，整齐对合吻合口，防止外翻；选用８－０无创缝合线，端端间断双层缝合。若伞呈盲端，行造伞术。若输卵管间质部阻塞，切除阻塞部位，行宫角植入术。若合并子宫内膜异位症，一并手术。合并卵巢囊肿行囊肿剥除术分粘时，正确识别粘连脏器间的浆膜层，从浆膜与浆膜之间的层次顺序分离。若一侧浆膜层缺损，应利用邻近转移的浆膜面覆盖，以免形成粘连；不能勉强缝合输卵管外的浆膜层，过分缩紧则造成输卵管狭窄。手术时，注意保护血管，以免影响输卵管血供。手术进行中，生理盐水５０ｌ用０ｍ＋地塞米松
１ｒ及庆大霉素８万ｕ肝素钠１４支配成防粘合剂０ｇａ、／
１１一般资料：． ①入选条件：．ａ输卵管性不孕症患者；ｂ要求生育者；．．ｃ要求手术者；．ｄ男方检查无不育因素者。②排除条件：．ａ有严重心肺疾病患者；．ｂ有内分泌性不孕原因者。患者入选标准确定后，制定规范显微手术技术要求及防粘治疗方案。选择输卵管性不孕症患者，门诊完成内分泌功能检查，输卵管碘油造影后，

腹腔镜诊治输卵管性不孕以及术后妊娠的临床研究进展

腹腔镜诊治输卵管性不孕以及术后妊娠的临床研究进展【摘要】不孕症对于患者的身心健康和家庭和谐均有较大的影响，且输卵管引发的不孕症便占有非常大的比例。

输卵管在人体生殖活动中占据非常重要的地位，其具有运输配子、识卵、输送卵子到子宫腔内、提供受精和卵裂时需要环境等作用，在女性怀孕中有着非常重要的作用，近些年来输卵管引发的不孕发病率逐年上升，对女性受孕有着重要的影响。

使用输卵管对输卵管性不孕的诊治在临床上已经广泛的应用，且具有非常显著的效果，远期效果也较好，随访发现输卵管再次梗阻率非常低，利于女性患者健康及受孕。

【关键词】腹腔镜；输卵管性不孕；术后妊娠；研究进展doi：103969/jissn1004-7484（x）201309801文章编号：1004-7484（2013）-09-5521-01输卵管性不孕在女性不孕中占比为20%-45%，近端梗阻和中-远端梗阻分别占有20%-45%和35%-80%[1-2]；据报道称，输卵管性不孕在亚洲中占有30%-40%的比例，且输卵管性不孕发病原因较为复杂[2]。

随着腹腔镜技术的逐渐发展，腹腔镜下进行诊治输卵管性不孕及术后妊娠具有可行性及安全性，术后妊娠术也得到了临床界的关注和重视，其害具有创伤小、恢复快、痛苦少、诊断和治疗融为一体及住院时间短等优点，其是诊治腹腔镜输卵管性不孕的金标准。

1输卵管性不孕近些年来女性不孕发生人数逐年增加，输卵管病变是导致不孕的重要原因之一。

在临床研究表明，继发性不孕患者中有812%的患者有人工流产史[4]，原因主要分为以下几点：①患者极度缺乏性保健和性健康知识；②婚前性行为和青春期性行为人群明显增加，计划外的妊娠人数也在明显增加，如此进行人工流产的人数也在增加；③宫腔内的操作次数较多，增加了宫腔感染的几率；④在取放宫内节育器时没有进行严格的无菌操作；⑤急性或者慢性的输卵管感染、急性或者慢性盆腔炎、盆腔结核等疾病没有进行及时有效的治疗；⑥生殖道炎症。

输卵管病变程度与复通术后妊娠率关系的临床研究

［］３黄斌，志红，尚荣，．８０例孕妇建卡状况分析及对刘樊等１５策［］中国妇幼保健，０，（）１．Ｊ．２４１２：０９７
（０８— ３—１２０００收稿；０８— ４—０修回）２００１本文编辑：董小龙
［中图分类号］７３７．Ｒ１．
通讯作者：何玉萍，ａｐｔｏ９８ａｏ．ｏｃｈｐｙｗ１９＠ｙｈｏｔｍ．ｎ
２７６
维普资讯
ｌ２．００８０３Ｎ（４１４
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（ｈｎｄａｌＰａｎｎｏｓｌｎｎｔｕ，ｉｕｎＣｅｇｕ６０３，ｈｎ）ＣｅｇｕＦｍｉｌｉＣｎｕｔｇＩｓｔｔＳｃａｈｎｄ１０１Ｃｉｙｎｇｉｉｅｈａ
能力，高业务水平，确筛查高危因素。监护技术的提准不断提高和管理措施的进一步完善，高危妊娠的准对２２１１２例具有高危因素的早、．６中期孕妇中，一高单危因素８３例，７．３；时存在２种高危因素者２占０８％同２７例，２．９；３占０３％同时存在３种及以上高危因素者１２例，８７％。０占．８
８８，０Ｏ，．％Ｐ＜．１有显著性差异。结论：对于继发不孕的患者，如果不孕原因是输卵管阻塞，则输卵管柔软的术后妊娠率高于输卵管增粗僵硬者，前者的手术价值比后者大。［关键词］不孕；输卵管；阻塞ＣｌｉａｔｄｆＲｅａｉｎｈｐＢｅｗｅｎＤｅｒｅｉｃｌＳｕｙｏｌｔｓｉｔｅｇｅｎｏｏａｐｎｉｓａｄＰｅｎｎｙＲａｅａｔｒＯｐｒｔｏｆＳｌｉｇｔｎｒｇａｃｔｆｅｅａｉｎｉ

显微输卵管吻合术180例临床分析

阻力、液体外溢者为通畅；入６８ｍ即有阻力者为不通无注ｌ畅。术后７ｄ拆线，在术后的第１月经干净后３７ｄ作输次～，卵管通水１，次缓慢注入宫腔。察有无液体溢出宫Ｉ，观Ｚ如无ｌ溢出，术者自觉下腹两侧胀痛有冰凉感为输卵管通畅。反之则为不通。术后要求避孕２个月，半年后不孕者，再行输卵管通液或输卵管造影。
２结果
２１术后复通与复孕．
受术者均为绝育术后符合再生育的对象，本人申请，经上级主管部门批准。患者１０例，８年龄：８３２ — ４岁者１０例，５４３～４０岁者４０例；绝育年限：～１５年者５０例，～０年１０例，６１１１５年２０１０例。结扎方式：夹法１银６例，压扎法１４例，管抽
包埋法１０例。患者身体健康，经周期规律，科检查正５月妇常。手术时间：月经干净后３７ｄ — 。
１．２手术方法
硬膜外麻醉后患者取平卧位，规消毒皮肤，下腹部常取正中切Ｉ长５６ｃＺｌ～ｍ。开腹后，提起输卵管于腹腔外，５１在～０倍双人双目显微镜下，用生理盐水注于结扎处输卵管浆膜下。除瘢痕组织，露输卵管管腔，水顺利后，用显微剪暴通使吻合器械、— ９０无损伤尼龙针线进行操作，在两输卵管断端３６９及１处间断缝合４针（遇两端管径相差悬殊，、、２点如根据情况分别采用斜面吻合或漏斗式吻合），缝针不穿透输卵管黏膜层，间断缝合浆膜层数针后，再用生理盐水注入输卵管吻合后的管腔内，查通水顺利，合Ｉ处无液体外漏现检吻Ｚｌ

提高输卵管显微复通术后宫内孕率临床分析

提高输卵管显微复通术后宫内孕率临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：缪冬贤，马建军，鲁萍，胡旺凤【摘要】目的探讨提高输卵管显微复通术后宫内孕率方法。

方法将绝育术后要求作输卵管复通的育龄妇女分为两组，Ⅰ组用普通显微手术器械吻合210例，Ⅱ组应用自行研制的4件显微复通专用手术器械和相应的复通方法吻合289例，两组分别于吻合后2年随访宫内孕数，比较吻合效果。

结果Ⅰ组宫内孕151例(71.90%)，Ⅱ组258例(89.27%)，两组宫内孕率比较，差异有非常显著性(P 0.01)。

结论应用4件专用手术器械和相应改良吻合方法，可大大提高女扎后输卵管多种梗阻显微复通宫内孕率。

【关键词】输卵管显微复通;器械;吻合法;宫内孕率输卵管结扎术后子女夭折，来我站要求恢复再生育能力者，凡符合政策要求，笔者应用自行研制的4件输卵管显微复通术专用(利)手术器械和相应的改良复通方法，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料1991年1月-2009年12月来本站要求做输卵管复通术的绝育术后育龄妇女499例，年龄26～41岁，绝育后时间5年483例，6～8年16例，均经术前相关检查，无明显禁忌证。

根据手术使用的器械和吻合方法不同分为两组，Ⅰ组使用普通显微手术器械进行输卵管显微吻合210例，Ⅱ组应用自行研制的4件专用手术器械和相应的改良显微复通方法吻合289例。

两组的年龄、绝育后时间及输卵管状况差异无显著性。

1.2 方法1.2.1 输卵管通液或声学造影[1]入院后受术者常规行子宫输卵管通液或声学造影，用以了解输卵管梗阻近段通畅情况。

术前常规向宫腔注入染液，扩张梗阻近段输卵管并染色。

1.2.2 术中寻找并显露输卵管进腹探查后，Ⅰ组向宫体后方填塞大纱布垫将宫体垫起，用卵圆钳钳夹、上牵子宫圆韧带，显露宫体，再寻找输卵管;Ⅱ组用自行研制的多功能脏器牵宫钳[2]中牵引子宫的功能显露输卵管，即将其夹钳头深入盆腔，在手指指引下钳夹牵出宫体(图1)并予固定，此时，输卵管便可长时间、无张力显露在手术野。