腹腔镜输卵管复通术共21页
宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症
宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症摘要】目的：对不孕症患者采用宫腹腔镜联合下输卵管疏通术进行治疗并对临床治疗效果进行评价分析。
方法：选取2015年7月至2016年12月所在科室收治的60例不孕症患者作为本次研究对象，采用回顾性分析法，根据患者选择的治疗方式分成对照组（n=30）和联合组（n=30）b并对比两组患者的治疗效果。
结果：联合组患者治疗后通畅率为86.67%，其中继发性不孕症患者通畅率达到94.12%（16/17），对照组患者治疗后通畅率为63.33%，其中继发性不孕症患者通畅率为56.25%（9/16），联合组相比对照组治疗后通畅率更高，特别是针对继发性不孕症的疏通率优势更为明显，P<0.05；对于原发性不孕症患者，联合组疏通率略高于对照组，但差异不明显，P>0.05，结论：对不孕症患者采用宫腹腔镜联合下输卵管疏通术进行治疗，临床治疗效果显著，尤其对继发性不孕患者的治疗优势更加明显，可以在临床中进一步推广应用。
【关键词】宫腹腔镜；宫腔镜；输卵管疏通术；不孕症【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）36-0020-02【Abstract】Objective To patients with infertility treated by laparoscopy combined with tubal recanalization treatment and to evaluate the clinical curative effect analysis. Methods 60 cases of infertility patients from July 2015 to December 2016 the Department admitted as the research object, by retrospective analysis, according to the selection of patients for the treatment were divided into control group (n=30) and combination group (n=30) and B were compared between two groups. Results The therapeutic effect of the combination group patency rate was 86.67%, the secondary infertility patients with patency rate of 94.12% (16/17), the control group of patients after the patency rate was 63.33%, the secondary infertility patients patency rate was 56.25% (9/16), joint group compared to the control group after treatment, the patency rate is higher, especially for secondary infertility, the patency rate of the more obvious advantages, P<0.05; for primary infertility patients, combined with Group dredging rate slightly higher than the control group, but the difference was not significant,P>0.05. Conclusion The infertility patients treated by laparoscopy combined with tubal recanalization treatment, clinical effect is remarkable, especially the advantages of treating secondary infertility patients are more obvious, can be widely used in clinical practice.【Key words】Hysteroscopy;Hysteroscopy;Fallopian tube dredging;Infertility 不孕症的发病原因较为复杂，输卵管阻塞是主要病因之一，目前临床上针对输卵管阻塞，主要的治疗方法是在宫腔镜、腹腔镜或是宫腹腔镜联合下对输卵管进行疏通。
输卵管通液术PPT课件
一 输卵管通液
• 方法
• 1、患者排尿后取膀胱截石位。外阴、阴 道常规消毒，铺无菌巾，双合诊了解子 宫位置、大小。放阴道窥器暴露宫颈， 再次消毒阴道及宫颈，以宫颈钳钳夹宫 颈前唇，沿宫腔方向置入宫颈导管，并 使其与宫颈外口紧密相贴。
若提示输卵管近端阻塞时应进一步检 查（压力不足、输卵管痉挛、增生 内膜、息肉或肌瘤阻塞输卵管口）
二 子宫输卵管造影术
• 缺点 –不能准确反映盆腔病变和粘连情况 –有些患者对碘制剂有过敏反应，检查前 需做碘过敏试验
子宫输卵管造影——术前准备
1 造影时间：月经干净后3-7天进行 2 便秘者宜在造影前晚服泻药，使摄片清晰 3 造影前排尿 4 造影前先做碘过敏试验
6．畸形诊断 子宫畸形如单角子宫、双角子宫、双子宫、纵隔子宫畸形等。 造影结果示输卵管伞端粘连或积水——腹腔镜
输卵管通畅——全部盐水注入宫腔无阻力， 有些患者对碘制剂有过敏反应，检查前需做碘过敏试验
适当休息，2周内禁止性生活及盆浴，保持外阴的清洁 无法了解宫腔内状况，也不能确定输卵管梗阻部位，更不能明确输卵管梗阻严重程度及性质，无助于病因诊断
2子宫异常出血 寻找子宫异常出血原因，了解子
宫粘膜及宫腔情况，判断不正常出血是否由于内 膜息肉或粘膜下肌瘤所致。
3输卵管再通 对输卵管结扎后欲再通，须了解子
宫输卵管情况，以决定是否能作手术。
4．盆腔炎症 输输卵卵管 管通通液畅术检简查单的易注行意，事无项助于不观育病察因诊碘断 油或泛影葡胺在盆腔内的分布情况，
经腹直视下输卵管复通术88例分析
和省人 口全员信息 系统查 询，复通率 １００．Ｏ％，复孕 率 ９４．３％。结论 ：肉眼直视下经腹输 卵管复通 术可以达到较高的复孕率 ，且成 本低，适 宜在县级计
划生育服务站推广应用 。 【关键词 】 绝育 ； 输卵管 ； 直视 ； 复 通术
中图分类号 Ｒ７１３．５
文献标识码 Ｂ
文章编号 １６７４—６８０５（２０１２）２１—００１３—０２
１．１ 一般资 料
依次是 １２点、３点、９点 ，根据 吻合处管腔的大小 ，每点之间增
１９９５－２００８年笔者所 在服务站 经腹 直视下 输卵管 复通 术 ８８ 加 １或 ２针，以保证输 卵管的正常管形及吻合处 的血运 ，用 ３－０
例，年 龄 ２６—３９岁，平均 ３２岁。绝育时间 １～２０年 ，平均 ６．２年。 的丝线沿输 卵管方 向间断缝合浆膜 层，由伞端通 水约 １０～２０ ｍｌ，
者 所在服 务站近 １２年经 腹直视 下输 卵管复 通术 ８８例 资料进 行 端 ，两端 各剪 除 ０．５ ｃｍ，用庆大 霉素、地塞米松、糜蛋 白酶 、注
回顾 性 分 析 。
射用水混合液 由输卵管断端 分别向伞 部和子宫注水 ，两侧通畅后 ，
１ 资 料 与 方 法
用 ８－０的无损伤缝合线行平面吻合，先由系膜侧即 ６点缝起 ，再
绝育术 在我国城 乡均较 为普遍 ，术后 由于种种原因要求恢复 １．４ 手术方法
生育者逐年增加 。另外，文献 资料显 示，原发性输 卵管 阻塞性不
多采用连硬外麻 醉，常取耻骨联合上 ３ ｃｍ，下腹正中横 切口
孕近些年也有 明显上 升趋势。输 卵管复 通术是 通过修复输 卵管， 或 直切口，长约 ５～８ ｃｍ，逐层 切开进 腹，盆腔有 粘连者 行钝性
输卵管复通ppt课件
失败原因的分析
讨论问题
术后早期通液问题 对于输卵管复通术后的早期通液问题，尚有 不同看法，目前国内大多数学者认为复通术后早 期通液对吻合后的输卵管有疏通作用，可以减少 粘连的发生，保证复通的效果。但亦有学者研究 表明术后早期通液组的宫内妊娠低于未通液组， 他们认为早期通液可造成感染及通液压力和速度 控制不良致吻合口破裂或愈合不良，因此不建议 早期通液。
腹腔镜输卵管复通
特点 创伤小，住院时间短 与开腹手术相比，腹腔镜下手术更具放大清晰， 视野广，操作灵活等优势，并可同时探查整个盆 腔，灌洗手术野，可免做术前输卵管造影检查， 腹腔镜能完全满足显微外科手术的要求和原则。 手术是在密闭的环境下进行，减少组织干燥和污 染的机会，也减少了异物进入腹腔的危险，因此， 减少术后粘连形成的机会。 复发率于开腹复孕率相当
现状与展望
目前还缺乏多中心大样本的研究对腹腔镜和其他 方法在输卵管复通方面疗效进行比较的报道 腹腔镜输卵管重建术的主要技术困难是进行准确 的官腔对合和腔内缝合技术 近期有报道：腹腔镜输卵管复通的术后妊娠率相 当令人满意，相信随着手术器械的不断完善和手 术技巧的不断改进，通过腹腔镜进行输卵管复通， 其术后妊娠率必将有很大提高，腹腔镜手术也将 在治疗不孕领域充分发挥其微创的优势。
输卵管复通
【病因】
输卵管复通
输卵管绝育术后要求再育者 （主要原因）
继发输卵管阻塞
原发输卵管阻塞
输卵管复通的常用方法
1.显微外科技术复通输卵管 2.宫腔镜插管疏通输卵管 3.放射介导选择性输卵管造影和疏通术 4.输卵管镜检查及疏通术 5.输卵管通液术
手术方术
导丝再通
腹腔镜
腹腔镜输卵管复通术
6、手术步骤与配合
暴露输卵管
在输卵管结扎处用长针头加10ml 注射器注入肾上腺盐水作水分压
电刀分离输卵管系膜（妇二科林铁成 和妇三科张四友主任用组织剪剪开， 所以开台时需要检查剪刀的锋利性）
暴露输卵管管芯（往宫腔打美兰，试通畅） 妇二妇三用硬膜外管从伞端穿入试通畅
用5/0（林铁成和张四友主任）或4/0 角针微乔（韩玉斌主任）缝合两个断 端口
1、适应症
输卵管结扎术后因种种特殊原因希 望再生育者
月经规则，卵巢排卵功能良好
2、麻醉方式
插管全身麻醉
3、手术体位
截石卧位
4、司械备物（一次性物品）尖刀、穿
刺器（1大3小）、尿管、尿袋、入气管、吸引管 *2、冲水管、镜套*2、电灼线、盐水500ml、长针 头、20ml注射器、10ml注射器*2、备4/0角针、3/0、 5/0微桥、宫腔通水管、输液器（套针持用）硬膜 外管（放在1房，妇三和妇二使用）
用剪刀剪掉少许管芯断端口
往宫腔打美兰，观察美兰是否通 畅，输卵管是否缝合对接好
用3/0（林主任和张主任）4/0角针微 乔（韩主任）缝合输卵管系膜
再次往宫腔打美兰，确保输卵管 通畅
对侧输卵管用同种方 式
谢谢！！！
器械及布类镜普通器械、举宫包、妇科双
极、0度或30度镜、输卵管复通器械（备5mm 铁穿刺器）、手术衣、截石包
输卵管复通器械
பைடு நூலகம்
如没复通器械可用镜基础加张四 友专用8件代替
如用一次性5mm穿刺器加5转3mm转化器进 3mm的针持则会漏气，一般用5mm铁的或是用 输液器套在针持
5、巡回备物
腹腔镜系统机、电刀组合机、吸引 器、亚甲蓝（美兰）、肾上腺素6 滴加100ml盐水（用于无高血压史 患者，注射输卵管系膜做水分压作 用以减少出血，一般先咨询主刀是 否需要，妇三科张四友用垂体加盐 水）
腹腔镜输卵管复通钳具用于输卵管妊娠病灶清除后复通32例报告
腹腔镜输卵管复通钳具用于输卵管妊娠病灶清除后复通32例报告初虹;李法升;巫世娟;罗兴华【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2011(22)10【摘要】目的探讨腹腔镜下更好地进行输卵管妊娠病灶清除后复通的方法.方法2010年我科有生育要求的输卵管妊娠患者32例作为研究组,该组病例均应用自制的腹腔镜输卵管复通钳具,进行输卵管妊娠病灶清除后端一端吻合或宫角植入,将输卵管妊娠类型作为控制因素,按1:1配比;选择同时期未采用复通钳具的腹腔镜手术患者32例作为对照组,比较两组手术时间、术后β-HCG下降情况以及术后输卵管造影通畅率.结果研究组手术时间平均(67.64±19.7)min,较对照组的(43.14±16.7)min显著延长(P<0.01);研究组术后1 dβ-HCG平均降为术前的(35.54±14.00)%,较对照组的(43.84±16.49)%下降明显(P<0.05);研究组术后输卵管通畅率81.3%(26/32),较对照组的56.3%(18/32)显著提高(P<0.05).结论腹腔镜输卵管复通钳具可用于输卵管妊娠病灶清除后复通,与传统腹腔镜手术方法相比,虽增加手术时间,但治疗效果好.%Objective To improve the therapeutic effect of fallopian recanalization after fallopian pregnancy resection under laparoscope. Methods 32 cases of fallopian pregnancy inpatients with fertility requirement in 2010 were reviewed as study group. All the patients underwent fallopian end-to-end anastomosis or comual implantation after fallopian pregnancy resection. A kind of self-made laparoscopic fallopian repatency forceps was applied on the procedure. 32 cases without theapplication of self-made laparoscopic fallopian repatency forceps were chosen as control group by 1:1 paired, taken the type of fallopian pregnancy as control factor. Operation time, the post-operative change of β-HCG, and post-operative tubal patency rate by hysterosalpingography(HSG) were observed. Results Operation time was averagely (67.6±19.7)minutes in study group, and was significantly longer than the time of (43.1±16.7)minutes in control group (P＜0.01 ). β-HCG of the first po st-operative day reduced to (35.5 ± 14.00 ) ％ of the pre-operation.It significantly descended comparing with the rateof(43.8±16.49)％ in control group(P＜O.05). Post-operative tubal patency rate was 81.3％ (26/32) in study group. It was significantly higher than the rate of 56.3％ (18/32) in control group (P＜O.05). Conclusion It is feasible to apply this kind of self-made laparoscopic fallopian repatency forceps on fallopian recanalization after fallopian pregnancy resection under laparoscope. Comparing with traditional laparoscopic operation, it achieves better therapeutic effects although increasing operation time.【总页数】3页(P54-56)【作者】初虹;李法升;巫世娟;罗兴华【作者单位】深圳市第二人民医院,广东,深圳,518035;深圳市第二人民医院,广东,深圳,518035;深圳市第二人民医院,广东,深圳,518035;深圳市第二人民医院,广东,深圳,518035【正文语种】中文【中图分类】R714.22+1【相关文献】1.中药灌肠对输卵管妊娠保守治疗后输卵管复通的临床观察 [J], 刘亚平;李艳萍;赵艳梅;王巍;李玉霞2.腹腔镜输卵管复通钳用于输卵管移植术方法的探讨 [J], 巫世娟;方光光;初虹;罗兴华;李法升3.输卵管妊娠100例给予腹腔镜下输卵管妊娠病灶清除术后缝合与开窗术的临床比较 [J], 刘航娟;孙航南4.开腹输卵管复通和腹腔镜输卵管复通术治疗输卵管阻塞性不孕的疗效对比 [J], 梁凤;任菲5.腹腔镜与开腹输卵管复通术对输卵管复通率的影响对比 [J], 李秋香;牛刚;罗波涛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经腹直视下输卵管复通术88例分析
经腹直视下输卵管复通术88例分析目的：探讨农村地区育齡妇女绝育术后再生育对象进行输卵管复通术的方法，分析可能影响手术成功的绝育术年限及子宫、卵巢、输卵管等身体相关因素，评价术后复通率和再孕率。
方法：采用眼科器械，在连硬外麻醉或全麻下，经腹直视下进行输卵管复通术88例。
结果：通过随访和省人口全员信息系统查询，复通率100.0%，复孕率94.3%。
结论：肉眼直视下经腹输卵管复通术可以达到较高的复孕率,且成本低，适宜在县级计划生育服务站推广应用。
[Abstract]Objective：Based on the analysis of recanalization rate and secondary pregnancy rate，the salpingostomy of reproductive women enduring female sterilization is evaluated.Meanwhile，other factors influencing the operation are analyzed，such as sterilization years and body state including uterus，ovaries，oviducts and so on.Methods：Ophthalmological instrument was used to complete salpingostomy，and then 88 cases were operated by abdomen under direct vision.Results：Follow-up visit and the popular information system of Anhui provice were utilized to search the data of the recanalization rate of those women and the pregnant rate.The result showed that two indexes were 100.0% and 94.3% respectively.Conclusion：The salpingostomy by abdomen is beneficial to the improvement of pregnant rate and the reduction of operative cost.Therefore，the technique can be extended and applied in those grassroots organ for family planning.[Key words]Sterilization；Fallopian tube；Direct vision；Salpingostomy绝育术在我国城乡均较为普遍，术后由于种种原因要求恢复生育者逐年增加。
腹腔镜通输卵管复通术
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腹腔镜通输卵管复通术
导语：随着医疗技术的进步，治疗不孕不育的医疗方法也越来越多，越来越先进，能治疗好的几率也越来越高。
而且，也有一些辅助性医疗器材的发明，比
随着医疗技术的进步，治疗不孕不育的医疗方法也越来越多，越来越先进，能治疗好的几率也越来越高。
而且，也有一些辅助性医疗器材的发明，比如腹腔镜，可以使得手术成功的几率加大。
所以，在腹腔镜的辅助下进行通输卵管复通术手术，使得女性的受孕率加大。
下面来了解下腹腔镜通输卵管复通术吧。
腹腔镜下输卵管复通术是当前治疗输卵管堵塞最佳技术，它通过摄像监视系统可以将手术视野放大，使手术部位更加清晰可辨，因而大大减少了手术的难度，增加了手术的成功率。
由于手术是在密闭的环境下进行，减少了组织干燥和污染的机会，也减少了异物进入腹腔的危险。
因此减少了术后粘连形成的机会。
技术简介
输卵管重建术的目的不仅仅是为了恢复输卵管的解剖形状，同时还要恢复其生殖功能，提高不孕症患者的生育率。
有报道认为：输卵管复通后第一年内妊娠率高于第二年及以后，而其中又以术后三个月内为最高，对于行显微外科输卵管复通者，基于各种原因考虑，一般建议患者术后避孕3-6个月，这样就错失了术后受孕的最佳时机。
与显微外科相比腹腔镜输卵管重建术具有组织创伤小，并发症少，术后恢复快等优点，可以术后立即妊娠，因而明显增加术后妊娠的机率。
技术步骤
腹腔镜输卵管复通术的手术步骤与显微外科手术方法基本相同，其技术关键在于进行输卵管的分离操作时尽可能减少损伤，术中尽量少
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腹腔镜输卵管复通术注意事项
腹腔镜输卵管复通术注意事项*导读：手术是治疗输卵管堵塞的有效方法，其中宫腹腔镜联合输卵管介入复通术就是一种效果较好的治疗方法，已被临床广泛应用。
那么，此种手术方法有哪些注意事项呢？……手术是治疗输卵管堵塞的有效方法，其中宫腹腔镜联合输卵管介入复通术就是一种效果较好的治疗方法，已被临床广泛应用。
那么，此种手术方法有哪些注意事项呢？1、将术后器官的功能恢复考虑其中宫腹腔镜联合输卵管介入复通术是一种有效的微创治疗方法，不仅可以有效疏通输卵管，还要将术后患者器官的功能恢复情况考虑其中，以降低患者的机体损伤，追求从微创到无创的转变。
2、注意输卵管堵塞的程度、位置和性质宫腹腔镜联合输卵管介入复通术治疗输卵管堵塞的过程中，要充分明确输卵管堵塞的程度、位置和性质，以保证在术中精细的进行手术，以及术后周密的处理突发状况，大大提高手术的成功率。
另外，在行此种手术时，还要考虑患者的生育情况以及年龄等因素。
3、重视炎症的消除以及对症治疗在行宫腹腔镜联合输卵管介入复通术的治疗过程中，要重视患者的炎症消除情况以，并有针对性的进行对症治疗，尤其在进行输卵管造影明确诊断病灶的过程中，要既有检查效果，又要使检查达到一定治疗疏通的作用。
除此之外，针对做完宫腹腔镜联合输卵管介入复通术的患者，广州市长泰不孕不育研究院的专家还提出以下几点建议：1.疲倦时躺下休息保持安静，会很有效。
2.不要走太多的路程和搬重物持重物会导致腹部用力，很容易引起宫缩。
3.防止着凉空调使下肢和腰部过于寒冷，也容易引起高危妊娠。
可以穿上袜子，盖上毯子，防止着凉也很重要。
4.不要积存压力精神疲劳和身体疲劳一样会导致各种问题的发生，压力积攒后也容易出现腹部变硬，最好能做到身心放松。
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腹腔镜下输卵管复通术1例
腹腔镜下输卵管复通术1例
陈平忍;石彬
【期刊名称】《河北医科大学学报》
【年(卷),期】2010(031)012
【摘要】@@ 患者,女性,39岁,主因绝育术后15年,要求输卵管复通术入院.患者于15年前第2胎,足月顺娩后1月行绝育术(术式不详).术后未采用其他避孕方式未怀孕.2月前其子因车祸死亡,现持村镇证明来院,要求输卵管复通术.
【总页数】2页(P1470,1473)
【作者】陈平忍;石彬
【作者单位】河北医科大学第二医院妇产科,河北,石家庄,050000;河北医科大学第二医院妇产科,河北,石家庄,050000
【正文语种】中文
【中图分类】R713.53
【相关文献】
1.绝育术后腹腔镜下输卵管复通术的疗效观察 [J], 姜涛;陈哲;王晓雯;易村犍
2.开腹输卵管复通和腹腔镜输卵管复通术治疗输卵管阻塞性不孕的疗效对比 [J], 梁凤;任菲
3.输卵管复通术后两种方案预防再闭塞的疗效对比 [J], 赵媛媛
4.腹腔镜与开腹输卵管复通术对输卵管复通率的影响对比 [J], 李秋香;牛刚;罗波涛
5.对接受过绝育手术的女性实施不同双侧输卵管复通术的效果对比 [J], 叶淑珠;江少如;陈东丽;陈晓琳;林佳炜
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宫腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕的教学课件
宫颈机能不全与流产
➢孕中晚期(尤其24周前)无宫缩、产兆和其他明确的病理因素（如流血、 感染、破膜）出现羊膜囊突出继之妊娠丢失。
➢临床检查—非孕期时宫颈8号扩张棒无阻力通过、子宫输卵管造影、 宫颈扩张分级计算宫颈阻力指数
➢B超—孕24周前宫颈小于25mm
➢Meta分析认为宫颈环扎术还不能在有中期妊娠丢失的低卒中风险人群 中得到预防作用，在高危人群中有一定的预防作用。
子宫肌瘤患者子宫内膜蜕膜化受损，容受性基因表达下调，影响胚胎的植入。 当合并子宫肌瘤尤其是导致宫腔形态改变的肌瘤时，包括 FIGO 0~2 型子宫肌瘤
妊娠率和着床率将显著下降 宫腔镜下肌瘤剔除术是其治疗的金标准，主要适用于FIGO 0~2 型 TCRM18：宫腔镜下肌瘤剔除术后妊娠率 16.7%～76.9%，平均 45%。 腹腔镜下子宫肌瘤剥除术，主要适用于 FIGO 3~7 型 腹腔镜子宫肌瘤剥除术19:分层缝合，修复浆肌层
生殖器结构异常---手术
宫腹腔镜联合手术
优势：全面精细观察子宫内外的病变并予处理； 恢复解剖整形和正畸
手术目的：恢复输卵管、卵巢、子宫的解剖结构 改善和提高患者的受孕能力
注意：术前应对卵巢功能进行评估，>35岁者慎重 手术时机：早卵泡期，特殊情况在早黄体期观察排卵,在经前期观察EM病灶 特殊要求：头低脚高位，单孔或多孔，置双腔管通液，美兰液浓度以1：500为宜；
➢腹腔镜子宫颈环扎术
宫腹腔镜手术
宫腹腔镜作为微创性妇科诊疗技术, 不仅能确定病灶存在的部位、大小、外 观和范围, 且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察, 辨别解剖， 大大提 高对宫腔内外疾病诊断和手术的准确性，精准诊断精准手术解决子宫性因素导 致的不孕和流产，为不孕症主要的诊治手段。 联合B超检查可帮助了解子宫大小、位置，子宫内外有无肌瘤、腺肌病，宫腔 内有无异物、子宫内膜厚度。卵巢大小、卵泡发育、数量，有无囊肿或与其他 包块的关系。缺一不可。
输卵管再通术联合腹腔镜治疗输卵管性不孕症
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Ｖ Ｎ 放 射 学 实践 ２ ０ ０ ７年 ３月 第 ２ ２卷 第 ３ ］ Ｒａ ｉ ｒ ｃｉ ， ａｒ２００７， ｏｌ２２， ｏ．３ ￣ ｄｏ Ｐ ａｔ ｅ Ｍ ｌ ｃ
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介 入 放 射 学
输 卵 管再 通 术 联 合 腹 腔 镜 治 疗 输 卵 管 性 不 孕 症
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宫腹腔镜输卵管复通术治疗输卵管阻塞性不孕症的效果
入美蓝液。观察组行宫腹腔镜输卵管疏通术：麻醉、体 位及准备同对照组。脐缘作 １ｃｍ切口，穿刺建立人工 气腹，维持压力 １３ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０１３３ｋＰａ），放置 １０ｍｍＴｒｏｃａｒ和 腹 腔 镜 观 察 子 宫、输 卵 管、盆 腔 粘 连 情 况。于左、右麦氏点分别穿刺置入 １０ｍｍ Ｔｒｏｃａｒ、５ｍｍ Ｔｒｏｃａｒ和腔镜器械。依据输卵管阻塞部 位、程 度 和 原 因，联合宫腔镜实施相应的粘连分离术、输卵管疏通术、 输卵管伞成形术、输卵管造口术等。２组术后均常规抗 感染治疗。 １．３ 观察指标 及 疗 效 判 定 （１）疗 效 判 定［２］：推 注 美 蓝液无阻力，或加压后阻力消失，未见返流。或腹腔镜 下见大量美蓝液自伞端顺利溢出为复通成功。推注美 蓝液有一定阻力，加压后阻力减小。或见有美蓝液自伞 端渗出为部分复通。推注药液有较大阻力，加压后阻力 未明显降低。或未见美蓝液自伞端流出为复通失败。 （２）术 后 并 发 症 （腹 痛、阴 道 出 血、感 染 ）发 生 率。 （３）随访 １２个月期间的宫内妊娠率。 １．４ 统计学方法 通过 ＳＰＳＳ２２０统计学软件包对数 据进 行 分 析。 计 数 资 料 用 ｎ（％）表 示，χ２ 检 验。 Ｐ＜００５为差异有统计学意义。 ２ 结果 ２．１ 输卵 管 复 通 率 观 察 组 输 卵 管 复 通 率 高 于 对 照 组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５），见表 １。
河南外科学杂志 ２０１９年 １１月第 ２５卷第 ６期 ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＮｏｖ２０１９，Ｖｏｌ２５，Ｎｏ６
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宫腹腔镜输卵管复通术治疗输卵管阻塞性不孕症的效果
郝海燕
河南郸城县人民医院妇产科 郸城 ４７７１５０
【摘要】 目的 探讨宫腹腔镜输卵管复通术治疗输卵管阻塞性不孕症的效果。方法 选取 ２０１６－０３—２０１８－０３间郸城县人民
腹腔镜输卵管复通钳具用于输卵管妊娠病灶清除后复通32例报告
腹腔镜输卵管复通钳具用于输卵管妊娠病灶清除后复通32例报告初虹;李法升;巫世娟;罗兴华【摘要】目的探讨腹腔镜下更好地进行输卵管妊娠病灶清除后复通的方法.方法2010年我科有生育要求的输卵管妊娠患者32例作为研究组,该组病例均应用自制的腹腔镜输卵管复通钳具,进行输卵管妊娠病灶清除后端一端吻合或宫角植入,将输卵管妊娠类型作为控制因素,按1:1配比;选择同时期未采用复通钳具的腹腔镜手术患者32例作为对照组,比较两组手术时间、术后β-HCG下降情况以及术后输卵管造影通畅率.结果研究组手术时间平均(67.64±19.7)min,较对照组的(43.14±16.7)min显著延长(P<0.01);研究组术后1 dβ-HCG平均降为术前的(35.54±14.00)%,较对照组的(43.84±16.49)%下降明显(P<0.05);研究组术后输卵管通畅率81.3%(26/32),较对照组的56.3%(18/32)显著提高(P<0.05).结论腹腔镜输卵管复通钳具可用于输卵管妊娠病灶清除后复通,与传统腹腔镜手术方法相比,虽增加手术时间,但治疗效果好.%Objective To improve the therapeutic effect of fallopian recanalization after fallopian pregnancy resection under laparoscope. Methods 32 cases of fallopian pregnancy inpatients with fertility requirement in 2010 were reviewed as study group. All the patients underwent fallopian end-to-end anastomosis or comual implantation after fallopian pregnancy resection. A kind of self-made laparoscopic fallopian repatency forceps was applied on the procedure. 32 cases without the application of self-made laparoscopic fallopian repatency forceps were chosen as control group by 1:1 paired, taken the type of fallopian pregnancy as control factor. Operation time, the post-operative change ofβ-HCG, and post-operative tubal patency rate by hysterosalpingography(HSG) were observed. Results Operation time was averagely (67.6±19.7)minutes in study group, and was significantly longer than the time of (43.1±16.7)minutes in control group (P＜0.01 ). β-HCG of the first po st-operative day reduced to (35.5 ± 14.00 ) ％ of the pre-operation.It significantly descended comparing with the rateof(43.8±16.49)％ in control group(P＜O.05). Post-operative tubal patency rate was 81.3％ (26/32) in study group. It was significantly higher than the rate of 56.3％ (18/32) in control group (P＜O.05). Conclusion It is feasible to apply this kind of self-made laparoscopic fallopian repatency forceps on fallopian recanalization after fallopian pregnancy resection under laparoscope. Comparing with traditional laparoscopic operation, it achieves better therapeutic effects although increasing operation time.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2011(022)010【总页数】3页(P54-56)【关键词】腹腔镜;输卵管妊娠;输卵管复通;钳;输卵管吻合;输卵管植入【作者】初虹;李法升;巫世娟;罗兴华【作者单位】深圳市第二人民医院,广东,深圳,518035;深圳市第二人民医院,广东,深圳,518035;深圳市第二人民医院,广东,深圳,518035;深圳市第二人民医院,广东,深圳,518035【正文语种】中文【中图分类】R714.22+1近年来腹腔镜手术技术飞速发展，妇科腹腔镜手术适应证也不断的拓展，有关手术器械的发明在妇科腹腔镜手术中的应用，对手术技术及手术效果的提高起了关键性作用。