腹腔镜疏通输卵管技术步骤

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手术讲解模板：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术

手术禁忌： 1.严重的心血管疾病、肺功能不全。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
手术禁忌： 2.弥漫性腹膜炎。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除股疝。
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手术禁忌： 4.中、晚期妊娠。
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术前准备： 1.腹部及外阴的皮肤准备（包括脐部的清洁）。
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术前准备： 2.肠道准备术前晚上行0.1%肥皂水灌肠。如可能涉及肠管的手术，术前行3d的肠道准备。
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术前准备： 3.术前用药如手术范围大，可能涉及肠道，应于术前3d使用抗生素预防感染。术前30min注射镇静剂、阿托品或东莨菪碱。
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适应证： 1.无生育要求。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
适应证： 2.有明显的慢性输卵管炎症可能再次输卵管妊娠者。
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适应证： 3.妊娠之输卵管破裂，且破损严重，无法修复或修复后不能恢复功能。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
术前准备： 4.留置导尿管。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
术前准备： 5.备血或准备自体回输血。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
手术步骤：
1.电凝法依靠单极、双极电凝或内凝器，将拟切除部分与正常组织交界处逐一进行电凝处理，包括输卵管系膜及近端子宫角处。一般是边凝边剪（图11.5.1.1.2-6）。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
手术步骤： 5.其他步骤同前。

宫腹腔镜下输卵管插管及斑马导丝疏通术治疗输卵管阻塞

关键词：卵管阻塞；卵管插管；马导丝；输输斑宫腔镜；腔镜腹
若男女双方并无不愿生育的愿望，同居一年以上，均未采取且避孕措施，仍未能受孕，称不孕症。目前不孕症的患病率约为９ｔ％－１，并有逐年上升的趋势，输卵管疾病所致不孕占女性不孕因素的１ｔ／２３１，常见的是输卵管阻塞，中又以近端阻塞多见，其约为１～５３前０２％ｔ］。目宫、腹腔镜联合行输卵管插管通液术治疗输卵管阻塞较为广泛，如
位结扎术麻醉。
参考文献：［】１杨冯睿，蒋宗滨，黄剑峰，欧普乐喉罩在腹腔镜精索静脉高位结扎术中的等．
应用Ｌ．医学，０９３：７２．刀广西２０，１２ — ８【］２陈阳村．喉罩在４Ｊ斜视手术中的应用【．，ＬＪ中国现代医药杂志，０，：２Ｊ２６８１１０
达４％，面罩和口咽通气道可达１％。本组１７０６例无一例发生咽喉
痛。⑧置入和拔除喉罩对眼内压（Ｐ影响很小，１）Ｏ这对眼科手术是很
有益的。在使用喉罩期间，胃内容物误吸是最严重的潜在问题。当应用正压通气且气道压力＞０ｍ２，胃膨胀最易发生（２ｃＨ０时特别是小Ｊ）Ｌ。为避免胃膨胀，我们应在术中经常检查胃膨胀情况。综上所述，与常规插管相比操作简单，能减轻患儿痛苦，进一步提高麻醉操作的安全性；喉罩可安全有效地用于ｄＪ￣，ｌ腹腔镜疝囊高
了良好的条件。⑥在浅麻醉下，喉罩比气管插管更易被耐受，而且患

腹腔镜输卵管复通术

6、手术步骤与配合
暴露输卵管
在输卵管结扎处用长针头加10ml 注射器注入肾上腺盐水作水分压
电刀分离输卵管系膜（妇二科林铁成和妇三科张四友主任用组织剪剪开，所以开台时需要检查剪刀的锋利性）
暴露输卵管管芯（往宫腔打美兰，试通畅）妇二妇三用硬膜外管从伞端穿入试通畅
用5/0（林铁成和张四友主任）或4/0 角针微乔（韩玉斌主任）缝合两个断端口
1、适应症
输卵管结扎术后因种种特殊原因希望再生育者
月经规则，卵巢排卵功能良好
2、麻醉方式
插管全身麻醉
3、手术体位
截石卧位
4、司械备物（一次性物品）尖刀、穿
刺器（1大3小）、尿管、尿袋、入气管、吸引管 *2、冲水管、镜套*2、电灼线、盐水500ml、长针头、20ml注射器、10ml注射器*2、备4/0角针、3/0、 5/0微桥、宫腔通水管、输液器（套针持用）硬膜外管（放在1房，妇三和妇二使用）
用剪刀剪掉少许管芯断端口
往宫腔打美兰，观察美兰是否通畅，输卵管是否缝合对接好
用3/0（林主任和张主任）4/0角针微乔（韩主任）缝合输卵管系膜
再次往宫腔打美兰，确保输卵管通畅
对侧输卵管用同种方式
谢谢！！！
器械及布类镜普通器械、举宫包、妇科双
极、0度或30度镜、输卵管复通器械（备5mm 铁穿刺器）、手术衣、截石包
输卵管复通器械
பைடு நூலகம்
如没复通器械可用镜基础加张四友专用8件代替
如用一次性5mm穿刺器加5转3mm转化器进 3mm的针持则会漏气，一般用5mm铁的或是用输液器套在针持
5、巡回备物
腹腔镜系统机、电刀组合机、吸引器、亚甲蓝（美兰）、肾上腺素6 滴加100ml盐水（用于无高血压史患者，注射输卵管系膜做水分压作用以减少出血，一般先咨询主刀是否需要，妇三科张四友用垂体加盐水）

宫、腹腔镜下微导丝疏通治疗输卵管阻塞性不孕的临床研究

重要的免疫调节细胞，对Ｔ细胞、Ｂ细胞等均有
调节作用，并释放淋巴因子对机体免疫进行调节，可介导对某些损伤细胞的细胞毒性作用，是
ｂｏｄｉｃｌｒｃａｃｎｅｒｅｙＪＳｏｋ７ｌｏｏｏｅｔｃｒｕｇｒ［．ｈｃ，１９，８ｎｌａｓ］９
李丽琴龚翠梅计灿华探讨宫、腹腔镜联合微导丝疏通治疗输卵管阻塞性不孕的临床价值。方【摘要】目的法
选择２０年９一０年９以不孕行子宫输卵管碘油造影，０９月２１１月结果提示至少有一侧输卵管
近端阻塞，合并有对侧输卵管远端阻塞或通而不畅的４例患者为研究对象，５５４例中有９条输０卵管，ＨＳＧ结果显示５０条近端阻塞，远端粘连通而不畅或积水４条。采用宫、腹腔镜联合微０
１］刘智，耿全利，．等针灸对腹腔镜术后机体能的重要因素，Ｃ气腹及其相关高碳酸血症会［曹其彬，Ｏｚ
引起细胞内酸化，机体防御能力下降，导致巨噬
免疫功能的影响Ｌ．中西医结合杂志，２１， ¨现代０１
（）－１：１２
２９９
国际医药卫生导报２１０２年第１８卷第３期
ＩＭＨＧＮ，Ｆｂｕｒ０２，Ｖｏ．８Ｎ．ｅｒａｙ２１１０３１
导丝疏通治疗。结果
术中发现９条输卵管中，０近端阻塞４条（条ＨＳ近端阻塞的输卵管，２８Ｇ为
化杂志，２０，１（）－１０９７１：８１．

腹腔镜手术的基本操作技巧

腹腔镜手术的基本操作技巧腹腔镜手术作为一种常见的微创治疗方法，已经被越来越多的医生和患者所接受和应用。

它的优点在于创伤小、恢复快、副作用少等等。

但同时，腹腔镜手术相对于开放手术来说，具有一定的操作难度，需要高超的技术和良好的手眼协调能力。

下面，我们将介绍腹腔镜手术的基本操作技巧，帮助您更好地了解和掌握这种常见的微创治疗方法。

气腹进行腹腔镜手术前，需要先行进行气腹，即在腹腔膜和腹壁之间注入一定的气体（通常为二氧化碳），使腹腔内部膨胀，为手术操作提供足够的空间和视野。

操作步骤1.将患者摆正，让腹部处于水平位。

2.在下腹部进行局部麻醉，通常使用2%利多卡因液。

3.选择腹部最中央的位置，用手指敲打，确定注气针的位置。

4.移开手指，用消毒的注气针刺入皮肤，穿过腹壁，进入腹腔。

5.在注气针上连接注气管，打开氧气/二氧化碳气源，以约1L/min的流量向腹腔内注入气体。

6.注入气体的同时，观察患者反应，确保注气针未穿透大血管和内脏器官。

操作器械的选择和运用腹腔镜手术需要使用特殊的操作器械，而不同的手术需要使用不同的器械，包括镜头、刀头、夹钳、钩子等。

在选择器械时，医生需要考虑器械的大小、形状、材质等方面，以满足手术的需要。

基本操作技巧1.操作器械要经过彻底的消毒和清洗，以避免感染。

2.在选择器械时，应该根据手术部位和手术类型选择适合的器械。

3.操作器械的使用需要注意轻柔，不宜用力过度，以避免损伤器官和组织。

4.在使用镜头时，需要注意视野，避免模糊和偏差。

操作技巧腹腔镜手术的操作难度比较高，需要医生具有精细的手术技能和良好的手眼协调能力。

以下是一些常见的操作技巧：1. 解剖分层在进行手术时，医生需要正确地识别和分离层次结构，以便操作器械进入正确的位置并准确地进行手术。

2. 利用重力灌注在进行手术操作时，可以通过重力来灌注和排出腹腔内的液体和气体，以保持清晰的视野和恶性肿瘤的完全切除。

3. 安全的拔取组织在进行手术过程中，在拔取组织时需要注意方式和扭转度数，以确保不会引起出血和损伤组织。

腹腔镜手术操作流程

腹腔镜手术操作流程
腹腔镜手术具体手术步骤如下：
1.保持合适体位和消毒，患者排空膀胱，遵医嘱保持膀胱截石位，用碘酒和酒精常规消毒皮肤，腹部及外阴铺无菌巾和大单。

2.建立人工气腹，在腹部肚脐上1cm处将气腹针刺入腹部，待气腹针头游离腹腔后，启动气腹机，向腹腔内注入二氧化碳气，形成人工气腹。

为避免气腹针穿刺损伤腹腔脏器，目前多采用开放式建立气腹，即直视下确认进入腹腔后置入Trocar并注入二氧化碳。

3.建立手术通道，根据手术需要取2~4个手术切口，大概5~10mm长，置入鞘管。

4.将腹腔镜与冷光源、电视摄像、录像系统连接，经鞘管插入腹腔，观察子宫、输卵管、卵巢、直肠以及其他腹腔内病灶情况，通过光学转换系统，腹腔内影像反映在电视屏幕上，根据屏幕上反映的图像进行对应的手术操作，如子宫切除术、腹腔镜结肠切除术、腹腔镜脾切除术、腹腔镜肾上腺切除术等。

5.手术完毕后确定有无脏器损伤及出血，放出腹腔气体，拔出带套管的穿刺针后，缝合切口，覆盖无菌纱布即可。

宫腔镜联合腹腔镜行输卵管插管疏通术治疗输卵管性不孕的疗效分析

医院妇科收治的１６例不孕症患者，２均经ＨＧ明确诊断为输Ｓ卵管阻塞性不孕症。年龄２３２— ６岁，均（６８± ．）；平２．３２岁不孕年限为２～８年，均（．平２６±１４年。将患者随机分为．）观察组和对照组，组各６每３例，组年龄、两不孕年限等比较
１４统计学处理．
有统计学意义。
计数资料采用检验，００Ｐ＜．５为差异
作者单位：００４２０武汉市江夏区第一人民医院３通讯作者：丁晚珍
创伤小、术后妊娠率高、并发症少，值得临床推广。
的诊治提供了新的途径。本研究应用宫腹腔镜联合行输卵
２结果
观察组通畅率显著优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜
００）．５。观察组１年内宫内妊娠率６．％（９６）对照组１９３／３，
４．％（８６）差异有统计学意义（２＝３８，４４２／３，Ｘ．６Ｐ＜００）．５。
见表１。
管通液术治疗６３例不孕症患者，取得满意的疗效，现报道
如下。１资料与方法
表１两组患者治疗后输卵管通畅情况比较（，／７）
１１一般资料．
选择２００８年６月～００年ｌ笔者所在２１２月
注＝４５Ｐ＜００．８，．５
丁晚珍魏洪
探讨在官腹腔镜下行输卵管插管疏通术治疗输卵管性不孕（Ｆ）ＴＩ的临床疗效。方法将１６２
【要】目的摘

腹腔镜输卵管疏通术方法

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
腹腔镜输卵管疏通术方法
导语：不知道为什么，现在与女性有关的疾病越来越多，特别是与生育有关的病症，与此同时，越来越多的医疗技术的产生来针对不同的疾病。

比如，针对
不知道为什么，现在与女性有关的疾病越来越多，特别是与生育有关的病症，与此同时，越来越多的医疗技术的产生来针对不同的疾病。

比如，针对女性不孕的症状，会根据导致不孕的原因采取不同的技术，如果是输卵管堵塞，那么有一些与这相关的医疗技术，腹腔镜输卵管疏通术便是其一。

下面来细致讲解下这门医疗技术。

不适宜人群
（1）生殖或盆腔急性炎症。

（2）严重的全身疾病。

（3）壶腹远端、伞端阻塞不宜用输卵管疏通进行再通。

（4）子宫角部严重闭塞者、结扎输卵管吻合再通术后再次阻塞以及确诊为结核性输卵管阻塞者不宜行疏通术。

术前
注意事项：
1、输卵管疏通术治疗不孕症手术多是在腹腔镜、宫腔镜或者宫腹腔镜联合下完成的，具体采用何种方式要根据个人的实际病情而定。

手术一定要选择正规的医院来做。

2、输卵管疏通术治疗不孕症后，为了防止再次阻塞，一般从导管内注入药物防止再粘连，手术结束后彻底冲洗盆腔，涂透明防粘连液减少术后粘连
3、输卵管堵塞是造成不孕的主要原因之一，有的不孕患者久不见孕，不要急于做试管婴儿，查查看是否是输卵管堵塞，再做输卵管疏
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腹腔镜疏通输卵管技术步骤

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢腹腔镜疏通输卵管技术步骤
导语：随着压力的过大，随着环境的不断变化，我们会看到有很多女性由于输卵管堵塞，造成了自己不孕症，因此令自己很苦恼，所以想尽快通过腹腔镜疏
随着压力的过大，随着环境的不断变化，我们会看到有很多女性由于输卵管堵塞，造成了自己不孕症，因此令自己很苦恼，所以想尽快通过腹腔镜疏通输卵管技术改善，下面内容就详细介绍了这种技术的步骤，你可以全面地来了解一下。

技术步骤
腹腔镜输卵管复通术的手术步骤与显微外科手术方法基本相同，其技术关键在于进行输卵管的分离操作时尽可能减少损伤，术中尽量少用电凝止血，以避免对输卵管壁的热损伤。

腹腔镜输卵管重建术的主要技术困难是进行准确的管腔对合和腔内缝合技术。

目前，大多数的输卵管重建手术可以在腹腔镜下实施。

适应症
1、常规子宫输卵管造影检查因宫颈口太松而未能完成造影操作的，可行这一检查。

2、在月经干净3-7天，生殖器和盆腔无感染。

3、双侧或单侧输卵管间质部、狭部、及壶腹部近端阻塞，输卵管通而不畅。

4、输卵管妊娠，将导管插入输卵管妊娠一侧，注入相应药物可灭活胚胎，终止妊娠，治疗宫外孕。

5、双侧或单侧输卵管通而不畅，过细或扭曲，主要采用导管扩张术后经导管插入给药，抵达病变部位，以减轻梗阻程度。

腹腔镜疏通输卵管技术步骤，以上内容就详细介绍了这方面的内容，生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏。

宫腹腔手术疏通输卵管操作流程

宫腹腔手术疏通输卵管操作流程
嘿，各位朋友，今儿咱就来摆摆这个宫腹腔手术疏通输卵管的事儿。

咱先拿四川话开个头，这手术啊，就像咱们川菜的烹饪过程，得讲究个火候、刀工，还有配料，一点儿都不能马虎。

首先呢，得把这个肚子里的环境给弄清楚，看看输卵管到底是哪儿堵了。

这就好比咱们贵州的探洞旅游，得先把洞里的地形摸清楚，才能安全进洞。

医生们得用那种高科技的镜子，就是宫腔镜和腹腔镜，双镜齐下，看得清清楚楚。

然后啊，就是动手术的时候了。

这一步啊，就得借鉴咱们陕西人的豪放了。

手术刀一拿，就得果断、麻利，像咱们陕西的刀削面一样，一刀下去，干净利落。

不过啊，这手术刀可比刀削面的刀要精细多了，得小心翼翼，不能伤着旁边的器官。

手术做完了，那就是后期的护理了。

这一步啊，咱得学学北京人的细致。

就像北京的烤鸭，得慢慢烤，火候得恰到好处，才能烤出那酥脆的皮儿。

病人也得慢慢调养，医生得定期检查，看看输卵管通了没，有没有什么不良反应。

总的来说啊，这宫腹腔手术疏通输卵管，就像咱们四川、贵州、陕西、北京四地的文化结合一样，既要有四川的精细，又要有贵州的探索精神，还得有陕西的果断和北京的细致。

这样，才能确保手术的成功，让病人早日康复。

好了，今儿咱就聊到这儿，有啥不懂的，随时问我，我随时给你们解答！。

腹腔镜手术操作PPT课件

单极电铲在肌瘤表面打开纵向切口。
用有齿抓钳钳夹肌瘤；旋转牵拉肌瘤的同时，应用电切或钝性分离，迫使肌瘤与假包膜分离，继续向肌瘤面切割，使肌瘤以较少的出血自腔隙组织或互相连接的组织桥处剥离。
·
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子宫肌瘤剔除术——手术步骤
剥离肌瘤后将其置于直肠子宫陷凹，待手术结束时取出。
若肌瘤有蒂，则可在切割肌瘤前阻断肌瘤血供。用抓钳固定肌瘤，应用双极电凝或套圈结扎，于蒂部锐性分离。
·
11
卵巢囊肿剥除术
助手钳夹卵巢包膜缘，术者钳夹囊壁，轻轻向相反方向牵拉。用连接单极的腹腔镜剪刀钝性和锐性分离，囊肿从卵巢包膜上切割分离。用单极或双极电凝止血，卵巢切口不必缝合。
囊肿放入标本袋中，通过腹壁取出。
患者采取头高臀低位，腹腔和盆腔用生理盐水充分冲洗-吸引。检查手术创面并止血。
速。
肌瘤外突，且增长迅
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14
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/11
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15
子宫肌瘤剔除术
禁忌证 (1) 弥漫性子宫肌瘤或子宫腺肌病。 (2) 粘膜下肌瘤突入宫腔50%以上。 (3) 肌瘤直径大于10cm。患者要求行子宫切除术。
·
16
子宫肌瘤剔除术——手术步骤
逐出肌瘤：
应用穿刺针和注射器，将稀释的子宫收缩剂注入肌层表面。
（2）在阻塞部位断端以垂直方向横向剪断输卵管，使断面有正常的粘膜皱壁。
（3）经宫颈注入美蓝液，观察输卵管是否通畅，然后将近端和远端断端合拢，尽可能使管腔准确对合。
（4）将剪开的阻塞段输卵管自其下方的系膜上剪掉。
·
7
输卵管吻合术
（5）用6-0～8-0不吸收缝线缝合近端和远端输卵管的粘膜与肌层，第1针缝线在相当于管腔的6点处，沿输卵管系膜缝合，所有的缝合线结要打在管腔的外面。一般粘膜和肌肉层需要缝合3～4针。（6）缝合输卵管浆膜层。缝合后即进行输卵管通畅度检查。·源自10卵巢囊肿剥除术

宫腹腔手术疏通输卵管操作流程

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在实施宫腹腔手术疏通输卵管之前，有一系列的准备工作必不可少。

宫腹腔镜行宫颈输卵管插管疏通术53例临床分析

后退出微导丝后再从５Ｆｒ导管注温水美蓝稀释液，观察伞端选择２０１０年５月一２０１２年２月在我院经有无美蓝液流出。如有阻力可重复多次。
１．３随访
２结果
１．１一般资料
子宫输卵管造影确诊为单侧或双侧输卵管近端阻塞患者５３例，输卵管单侧或双侧近中段阻塞共８１条，在腹腔镜下行输卵管粘连松解术及宫腔镜下行官颈输卵管插管疏通术。疏通导管选用美国ＣＣＫ）Ｋ公司生产的输卵管疏通导管（５Ｆｒ外套管和３Ｆｒ微导丝）。
１．２手术方法
患者出院后门诊随诊治疗，统计术后１年妊娠
情况，包括宫内妊娠及异位妊娠。
２．１治疗效果
在５３例患者的８ｌ条近中段阻塞的输卵管
中，输卵管外周有粘连者７８条，输卵管外观正常仅管腔阻塞者５条，且大部分是输卵管开Ｅｌ处膜状粘连。行输卵管插管疏通术后５６条近中段阻塞的输卵管通畅（５６／８１，６９．１４％），有宫角致密粘连、输卵管中段阻力大或穿孑Ｌ的输卵管插管疏
堕堂堡壁堕塾墼
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壁壁！皇！垦！
考文献
口２８８３
活动时间以及住院时间方面均优于传统开腹手术桂香［３］的研究报道一致。腹腔镜下进行卵巢囊肿切除手术作为一种新型的微创
［４］韦壮丽．腹腔镜治疗卵巢囊肿９０例的ｌ临床观察［Ｊ］．广西医学，

腹腔镜操作流程

腹腔镜操作流程1、准备仪器设备及手术器械。

（1）准备腹腔镜仪器设备，合理摆放在内镜台车上，包括监视器、摄像主机、光源、气腹机、高频电刀、冲洗泵等。

（2）根据需要备超声刀和结扎速。

（3）准备已灭菌腹腔镜镜头、手术器械、超声刀头、导光束、气腹输出管、单极电凝线或双极电凝线等。

2、根据手术要求摆放好内镜台车的位置及调整好监视器的位置。

3、接通各仪器设备电源，如监视器、摄像主机、光源、气腹机、高频电刀等。

4、接通CO2气源。

牢固连接CO2钢瓶与气腹机，打开CO2钢瓶总开关，调节CO2减压表输出压力（大于1㎏）。

5、打开气腹机。

按下气腹机电源开关，自检完成后，设定好气腹压力（一般成人为12—14mmHg，患儿为11 mmHg以下）备用。

6、开启无菌腹腔镜镜头、手术器械、气腹输出管、单极电凝线或双极电凝线等。

7、洗手护士将无菌（或无菌保护套套好的）摄像头数据线连接好镜头，并与导光束、气腹输出管、单极电凝线或双极电凝线等预留好适当长度，用纱布或专用固定绳编排后用鼠齿钳妥善固定在铺好的无菌单上，将设备端逐一递给巡回护士。

8、正确连接各仪器管线，将气腹管、数据线、电刀线等插入对应插口。

9、超声刀、高频电刀仪器自检。

根据手术要求或手术医生习惯选择好设备工作模式，调节好输出功率，将脚踏板放置于合适位置备用。

10、当气腹针穿刺成功后，按下气腹机工作开关“start”键，待进气量显示超过0.2L后，按下高流量进气开关，建立气腹。

11、依次打开监视器、摄像主机、光源等仪器设备的电源开关，调节好亮度。

12、手术医生利用腹腔镜器械手术时，可根据手术需要和进展随时调整各仪器设备参数。

13、手术结束后，首先关闭CO2钢瓶总开关，再拔除气腹输出管，放余气至气腹机面板气源指示灯闪红灯后，再按下工作开关“stop”键，然后关闭气腹机电源开关。

14、将光源亮度调到最小，依次关闭摄像主机、光源、监视器、电刀等仪器的电源开关。

15、拔出摄像头数据线，导光束、单极、双极电凝线等附件。

腹腔镜下双侧输卵管通液术手术配合

宫腹腔镜下双侧输卵管通液术
手术类别：切口等级：
麻醉方法：全麻
手术体位：截石位、骨盆高位，肩托固定（备用），双手包入
仪器准备：摄像系统（充足情况下需要2个）、电刀（单极、双极）、
物品准备：摄像头（同摄像系统）、手术衣布包、腹腔镜包、干杯、小碗、腹腔镜器械、镜头、光源双极单极线、检查镜（配一条冷光源线）、输卵管导管（通液用）、宫腔镜输液器、脚套、手套若干、6*7Cm创口敷贴3个、镜头保护套2个、11#刀片、吸引皮管2个、吸引头1个、4-0三角微乔（422）、45*45Cm薄膜、300OmI生理盐水加压、尿管、集尿袋、20ml注射器2个、亚甲蓝一支（与生理盐水稀释）
备用：汽化电极、低温宫腔镜包、宫腔镜机器
13.缝合切口，贴上敷贴。

I递4・0三角微乔、血管钳、剪刀、敷贴
收费标准:输卵管选择性插管术1080元或子宫输卵管通液195元+腔镜手术加收医生习惯：蔡珠华习惯亚甲蓝、肾上腺素、地塞米松各1支稀释。

腹腔镜手术操作

腹腔镜输卵管绝育术
机械套扎法（1）硅化橡胶环：将输卵管峡部夹住，套入环内。
（2）夹子绝育：夹子用在输卵管峡部，离子宫角约2cm长。输卵管结扎术
由一侧套管置入套圈后放在输卵管中部，对侧的套管内置入无损伤抓钳钳夹输卵管峡部，收紧套圈，套圈上方至少有1～2cm的输卵管，用另外一个套圈加固后，剪断套扎线。对侧同法处理。
（5）用6-0～8-0不吸收缝线缝合近端和远端输卵管的粘膜与肌层，第1针缝线在相当于管腔的6点处，沿输卵管系膜缝合，所有的缝合线结要打在管腔的外面。一般粘膜和肌肉层需要缝合3～4针。（6）缝合输卵管浆膜层。缝合后即进行输卵管通畅度检查。
异位妊娠
输卵管电凝切除术：自伞端开始用双极电凝钳靠近输卵管钳挟、电凝输卵管系膜，然后用剪刀剪断系膜，这样逐步剪断系膜直至输卵管宫角部，切除患侧输卵管。
腹腔镜子宫切除术——手术步骤
处理圆韧带和骨盆漏斗韧带：钳夹牵张展开一侧的圆韧带，于中部切断，打开后腹膜通路，剪刀直接或单极电剪剪开阔韧带前叶。
分离子宫与卵巢：在切断圆韧带后，朝向卵巢分离阔韧带中段，应用双极电凝钳夹止血后切断，此后进行小切割，如没有充分电凝则可能发生令人棘手的出血，故应贴近卵巢进行切割
输卵管套扎切除术：是使用已做好的套扎圈放入腹腔，将输卵管系膜套扎，然后切除输卵管。
输卵管部分切除术或电凝术：首先用双极电凝钳将妊娠部位两侧的输卵管电凝后剪断，用抓钳将病变部分提起，再电凝并剪断其系膜，从而将妊娠部分的输卵管切除。
异位妊娠
输卵管切开取胚胎及修补术：输卵管壶腹部妊娠最适合行输卵管切开取胚胎及修补术，部分峡部妊娠也可行这种手术。
适应证（1）明显出血，疼痛或由于肌瘤所致的压迫症状。（2）不孕症。（3）习惯性流产。（4）盆腔包块，子宫大于12孕周，肌瘤外突，且增长迅速。

腹腔镜系统的使用流程

腹腔镜系统的使用流程1. 简介腹腔镜手术是一种微创手术技术，通过腹腔镜系统完成。

腹腔镜系统是一套由显微镜、摄像头、照明系统、操作器械等组成的设备，用于观察和操作人体腹腔内的器官。

本文将介绍腹腔镜系统的使用流程。

2. 准备工作在进行腹腔镜手术之前，需要进行一些准备工作。

包括：•确定手术目的和手术计划•检查患者的身体状况和手术相关指标•准备所需的腹腔镜系统和操作器械•准备消毒、无菌操作所需设备和材料3. 患者准备在手术前，需要对患者进行准备，确保手术的顺利进行。

具体步骤包括：•给患者解释手术的目的、效果和风险•安排患者进入手术室，协助患者脱掉衣物并穿上手术服•检查患者的体征、生命体征和术前检查结果，确保患者适合进行腹腔镜手术•在患者腹部进行消毒，并覆盖无菌巾4. 麻醉在开始手术前，需要给患者进行麻醉。

麻醉可以分为全麻和局麻两种。

具体步骤包括：•患者完成麻醉前的准备工作，包括大便排空、禁食禁水等•由麻醉科医生进行麻醉操作，根据患者的情况选择合适的麻醉方式•监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，确保患者的安全5. 插入腹腔镜系统在完成麻醉后，需要将腹腔镜系统插入患者的腹部，进行观察和操作。

具体步骤包括：•在患者下腹部进行小切口，用于插入腹腔镜系统•将腹腔镜系统插入切口，并通过充气将腹腔扩张，便于观察和操作•通过摄像头和显微镜观察腹腔内的器官和组织，根据手术的需要进行操作6. 手术操作在插入腹腔镜系统后，进行具体的手术操作。

根据手术的类型和目的，操作可以包括：•器官切除：如胆囊切除、子宫切除等•病灶切除：如肿瘤切除、囊肿切除等•校正畸形：如肾脏校正、输尿管校正等•缝合和止血：如缝合伤口、止血等7. 手术结束在手术结束后，需要进行一系列步骤来结束手术。

包括：•拔除腹腔镜系统•对手术切口进行缝合和处理•清点手术器械和巡视手术室，确保手术器械的完整性和患者的安全•将患者转入恢复室或病房，进行术后护理和观察8. 注意事项在使用腹腔镜系统时，需要注意以下事项：•操作者应该熟悉腹腔镜系统的使用方法和操作流程，保证操作的准确性和安全性•在操作过程中，应该注意消毒和无菌操作，避免感染•根据手术需要，选择合适的器械和操作方法，减少手术风险•在手术结束后，及时处理和清点手术器械，确保手术器械的完好性和患者的安全以上是腹腔镜系统的使用流程的简要介绍。