口鼻吸痰法操作标准
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
红 岗 区 人 民 医 院
经口腔/鼻腔吸痰法操作程序及评分标准（昏迷病人）
一、目的（口述）（5分） 吸痰法是利用负压吸引的原理，经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道 通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。 二、操作程序
项 目
素质要求 （6分） 操 作 前 准 备 （ 1 5 分 ）
分值
3 3 来自百度文库 5 1 5 2 4 3 3
2
操 作 步 骤 （ 4 5 分 ）
13
吸引
8 4 2 4 2
红 岗 区 人 民 医 院
经口腔/鼻腔吸痰法操作程序及评分标准
项 目 操 作 标 准 分值
4 4 3 3 2 3 3 3 3 3 程序正确，动作规范，操作熟练 综合评价 解释合理、有效、体现人文关怀，病人感到满意 （6分） 1、密切观察病情，观察患者呼吸道是否通畅，以及面色、生命体征的变化 等，如发现患者排痰不畅或喉头有痰鸣音，应及时吸痰 注 意 事 项 （ 2 3 分 ） 2、如为昏迷患者吸痰，可用压舌板或开口器先将口启开，再进行吸痰，如 经口腔吸痰有困难，可由鼻腔插入吸痰。 3、吸痰管的选择粗细应适宜，不能过粗，特别是为小儿吸痰 4、吸痰时负压调节应适宜，插管过程中不可打开负压，且动作要轻柔，以 免损伤口腔黏膜。 5、吸痰前后，应增加氧气的吸入，且每次吸痰时间应小于15秒，以免因吸 痰造成患者缺氧。 6、严格执行无菌操作，吸痰所用物品应每天更换1-2次，吸痰管应每次更 换，并做好口腔护理。 7、如患者痰液粘稠，可协助患者变化体位，配合叩击、雾化吸入等方法， 通过震动、稀释痰液，使之易于吸出。 8、储液瓶内的吸出液应及时倾倒，一般不应超过瓶的2/3，以免痰液吸入损 坏机器。
操 作 标 准
服装服饰 服装鞋帽整洁，着装符合职业要求。 仪表举止 仪表大方，举止端庄，轻盈矫健。语言流畅，态度和蔼 核对医嘱 核对医嘱单与执行单，患者床号、姓名、医嘱内容 床前核对患者床头卡、腕带，评估患者呼吸道分泌物情况，了 评估患者 解患者口腔，鼻腔情况，向患者家属告知并做好解释工作，并 签特殊操作知情同意书。检查吸痰器性能 评估环境 病室环境安静、整洁，温湿度适宜。（口述） 电动负压吸引器1套、无菌治疗盘内放治疗碗（内盛生理盐水） 、无菌纱布2块、治疗巾、一次性吸痰管、听诊器、灭菌注射用 用物准备 水1瓶、速干手消毒剂、车下方医疗垃圾桶,弯盘。必要时备压 舌板、开口器、舌钳（口述）。 检查用物 洗手、戴口罩，检查无菌注射用水、一次性吸痰管有效期 携用物至病人床旁、核对腕带、向患者家属做好解释工作，以 核对解释 取得合作。 患者准备 去枕，将病人的头转向操作者一侧，并稍后仰 将灭菌注射用水打开瓶盖放于床头桌上，铺治疗巾于患者颌 调节负压 下，在臼齿处用开口器帮助病人开口,打开吸痰器，（口述：根 据病人病情及痰液粘稠程度调节负压，压力为40.0kpa— 53.3kpa，小儿应小于40kpa）。 撕开吸痰管备用，取出手套，戴手套。 右手戴无菌手套将吸痰管缠绕于手上取出，连接吸引器，湿润 并试吸吸痰管是否通畅。与患者家属沟通，左手反折吸痰管末 端，将吸痰管插至气管20-26cm，松开吸痰管末端，从深部左右 旋转，缓慢上提.再经患者鼻腔插入10-16cm，为患者吸出鼻咽 部分泌物。每次吸痰时间不超过15s，小儿小于10秒，两次吸痰 间隔3分钟，边吸痰边观察痰液的颜色、性质、量及患者的面色 、口唇颜色，血氧饱和度及生命体征变化（口述）。 分离吸痰管，将吸痰管盘入无菌手套一起扔进医疗垃圾桶内， 抽吸灭菌注射用水冲洗玻璃管接头及吸引管，关闭吸痰器开关. 为患者取下开口器。用纱布擦拭患者口鼻腔分泌物，撤去治疗 巾 洗手，进行肺部听诊，评估吸痰效果。 整理病人 协助患者取舒适卧位，整理床单，再次核对腕带 一次性用物倒入医疗垃圾袋中，治疗盘、手电筒、听诊器用75% 酒精擦拭；吸引器瓶、开口器用1000mg/L含氯消毒剂浸泡消 整理用物 毒，治疗车、电动吸引器外壳用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。 （口述） 按六步洗手法洗手、摘口罩，记痰液的颜色、性质、量。
经口腔/鼻腔吸痰法操作程序及评分标准（昏迷病人）
一、目的（口述）（5分） 吸痰法是利用负压吸引的原理，经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道 通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。 二、操作程序
项 目
素质要求 （6分） 操 作 前 准 备 （ 1 5 分 ）
分值
3 3 来自百度文库 5 1 5 2 4 3 3
2
操 作 步 骤 （ 4 5 分 ）
13
吸引
8 4 2 4 2
红 岗 区 人 民 医 院
经口腔/鼻腔吸痰法操作程序及评分标准
项 目 操 作 标 准 分值
4 4 3 3 2 3 3 3 3 3 程序正确，动作规范，操作熟练 综合评价 解释合理、有效、体现人文关怀，病人感到满意 （6分） 1、密切观察病情，观察患者呼吸道是否通畅，以及面色、生命体征的变化 等，如发现患者排痰不畅或喉头有痰鸣音，应及时吸痰 注 意 事 项 （ 2 3 分 ） 2、如为昏迷患者吸痰，可用压舌板或开口器先将口启开，再进行吸痰，如 经口腔吸痰有困难，可由鼻腔插入吸痰。 3、吸痰管的选择粗细应适宜，不能过粗，特别是为小儿吸痰 4、吸痰时负压调节应适宜，插管过程中不可打开负压，且动作要轻柔，以 免损伤口腔黏膜。 5、吸痰前后，应增加氧气的吸入，且每次吸痰时间应小于15秒，以免因吸 痰造成患者缺氧。 6、严格执行无菌操作，吸痰所用物品应每天更换1-2次，吸痰管应每次更 换，并做好口腔护理。 7、如患者痰液粘稠，可协助患者变化体位，配合叩击、雾化吸入等方法， 通过震动、稀释痰液，使之易于吸出。 8、储液瓶内的吸出液应及时倾倒，一般不应超过瓶的2/3，以免痰液吸入损 坏机器。
操 作 标 准
服装服饰 服装鞋帽整洁，着装符合职业要求。 仪表举止 仪表大方，举止端庄，轻盈矫健。语言流畅，态度和蔼 核对医嘱 核对医嘱单与执行单，患者床号、姓名、医嘱内容 床前核对患者床头卡、腕带，评估患者呼吸道分泌物情况，了 评估患者 解患者口腔，鼻腔情况，向患者家属告知并做好解释工作，并 签特殊操作知情同意书。检查吸痰器性能 评估环境 病室环境安静、整洁，温湿度适宜。（口述） 电动负压吸引器1套、无菌治疗盘内放治疗碗（内盛生理盐水） 、无菌纱布2块、治疗巾、一次性吸痰管、听诊器、灭菌注射用 用物准备 水1瓶、速干手消毒剂、车下方医疗垃圾桶,弯盘。必要时备压 舌板、开口器、舌钳（口述）。 检查用物 洗手、戴口罩，检查无菌注射用水、一次性吸痰管有效期 携用物至病人床旁、核对腕带、向患者家属做好解释工作，以 核对解释 取得合作。 患者准备 去枕，将病人的头转向操作者一侧，并稍后仰 将灭菌注射用水打开瓶盖放于床头桌上，铺治疗巾于患者颌 调节负压 下，在臼齿处用开口器帮助病人开口,打开吸痰器，（口述：根 据病人病情及痰液粘稠程度调节负压，压力为40.0kpa— 53.3kpa，小儿应小于40kpa）。 撕开吸痰管备用，取出手套，戴手套。 右手戴无菌手套将吸痰管缠绕于手上取出，连接吸引器，湿润 并试吸吸痰管是否通畅。与患者家属沟通，左手反折吸痰管末 端，将吸痰管插至气管20-26cm，松开吸痰管末端，从深部左右 旋转，缓慢上提.再经患者鼻腔插入10-16cm，为患者吸出鼻咽 部分泌物。每次吸痰时间不超过15s，小儿小于10秒，两次吸痰 间隔3分钟，边吸痰边观察痰液的颜色、性质、量及患者的面色 、口唇颜色，血氧饱和度及生命体征变化（口述）。 分离吸痰管，将吸痰管盘入无菌手套一起扔进医疗垃圾桶内， 抽吸灭菌注射用水冲洗玻璃管接头及吸引管，关闭吸痰器开关. 为患者取下开口器。用纱布擦拭患者口鼻腔分泌物，撤去治疗 巾 洗手，进行肺部听诊，评估吸痰效果。 整理病人 协助患者取舒适卧位，整理床单，再次核对腕带 一次性用物倒入医疗垃圾袋中，治疗盘、手电筒、听诊器用75% 酒精擦拭；吸引器瓶、开口器用1000mg/L含氯消毒剂浸泡消 整理用物 毒，治疗车、电动吸引器外壳用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。 （口述） 按六步洗手法洗手、摘口罩，记痰液的颜色、性质、量。