护理质控标准

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护理评价标准及评价方法

护理评价标准及评价方法一、临床护理质量（一）基础护理合格率标准值:95% 分值：100分评价标准:1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。

2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁.3、患者无压疮、烫伤、坠床及其它护理并发症.4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。

病情观察及时，处理正确。

使病人达到舒适、安全、清洁、无并发症.评价方法：1、头发清洁、梳理整齐;指（趾）甲短无污垢；胡须清洁、整齐。

督促并协助病人洗头、洗脚、剪指(趾)甲，保持其清洁，按时督促男病人理发（胡须）,必要时协助,新入院患者及时处理。

2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁.口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理,口腔护理每日1—2次。

皮肤清洁无污垢、无排泄物污染,卧床病人根据病情及局部受压情况，定时翻身、做好皮肤护理。

病人床铺每天湿扫1一2次,床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次.保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑.床角规范，床上无杂物，术后及危重病人铺中单,无自带被褥及枕头等床单位用物.3、无褥疮、烫伤（灼伤)坠床等护理不良事件及并发症发生。

4、定时进行晨、晚间护理、认真执行分级护理制度，按时巡视病房,及时填写输液巡视卡。

5、做好患者的出入院护理。

要求：热情接待入院病人，进行自我介绍,并介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士，病房环境、住院规则及有关制度。

病人出院时做好出院指导,及时处理床单位并做好终末消毒.检查及评分方法（见表1）以上检控项目，以病人为单位进行检查,各项均达标者记100分.根据考核办法检查评分,每位病人得分？95者为合格，每下降1％扣1分.根据考核办法每月抽查各病区10—20名患者，最后计算合格率。

计算方法：基础护理合格率=合格人数检查总人数×100％（二)危重患者护理质量分值：100分标准值:90％评价标准：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。

2、患者口腔、皮肤清洁,床铺干燥整洁。

3、患者无压疮、烫伤、坠床及其它护理并发症。

质控护理考核标准

质控护理考核标准质控护理是指通过系统地运用护理学知识和科学方法来提高护理工作质量和效益，并不断改进护理服务水平的一种护理活动。

质控护理的核心是以病人为中心，将病人的需求和满意度放在首位，同时还要注重护理工作的安全、规范和专业性。

下面是一个700字的质控护理考核标准，以供参考。

1、病人安全：护理人员应通过有效控制感染、防止跌倒、避免误诊误治等措施，保障病人的安全和健康。

2、病人参与：护理人员应鼓励病人参与医疗决策和护理过程，满足病人的需求和期望。

3、护理文书：护理人员应准确、完整地记录病人护理情况，保证信息的及时传递和共享，为病人的综合护理提供参考和依据。

4、护理个体化：护理人员应根据病人的特点和需求，制定个体化的护理计划，并及时调整和修订。

5、团队合作：护理人员应与医疗团队及其他护理人员建立良好的沟通和合作关系，以确保病人的综合护理得到保障。

6、护理质量评价：护理人员应定期对护理工作进行自我评价和互评，发现和解决工作中存在的问题，提高护理服务质量。

7、专业发展：护理人员应不断学习和提升专业能力，跟上护理领域的最新发展和技术，为病人提供更好的护理服务。

8、信息管理：护理人员应合理利用信息技术，提高信息管理和处理的效率和准确性，为病人的护理工作提供支持和便利。

9、护理资源管理：护理人员应合理利用护理资源，进行规划、协调、组织和监督，以提高护理工作的效益和质量。

10、持续改进：护理人员应不断总结和反思工作中的不足之处，加以改进和创新，提高护理服务质量和病人满意度。

以上就是质控护理的考核标准，通过资料显示可以看到质控护理是非常重要的，希望能为各位提供参考价值。

基础护理质控标准

基础护理质控标准（合格≥90分）项目质量标准分值检查方式扣分标准晨晚间护理30分1、患者床单位整洁10检查床单元、患者各部位，询问患者或家属，查看基护记录不符合要求一项扣0.5分2、毛发、面部、口腔、会阴、足部清洁无味20 不符合要求一项扣1分卧位护理20分1、及时翻身拍背，指导有效咳嗽 5 不符合要求一项扣1分2、需要时，指导或协助床上移动 5 不符合要求一项扣0.5分3、做好压疮预防及护理，无压疮发生或带入压疮未加重（有事实证明）10不符合防范要求一项扣1分，发生PU一周内处理好转-2分，不好转持续加重，每周累加扣分；带入压疮好转加1分/周，反之扣1分排泄护理20分1、及时协助处理失禁二便、呕吐物及吸引贮液瓶5检查病房、病人相关部位，询问患者或家属，查看基护记录不符合要求一项扣1分2、指导臀下便器不长时间放置 5 不符合要求一项扣1分3、留置尿管、尿袋护理规范，训练膀胱功能10 不符合要求一项扣1分患者安全管理20分1、有输液、皮肤、管路、跌倒/坠床等安全防范措施，管理到位15 不符合要求一项扣2分2、各管路管理规范、标识清楚3、上、下午开窗通风5 不符合要求一项扣0.5分4、特殊病人行空气消毒生活护理10分1、对非禁食患者协助进食/水 1 不符合要求一项扣0.5分2、药物看服（发）到口（手） 5 不符合要求一项扣1分3、衣裤整洁，身体无异味 3 不符合要求一项扣1分4、指/趾甲短（与指尖平，尊重病人意愿）1 不符合要求一项扣0.5分【备注】本标准根据卫生部《住院患者基础护理服务项目（试行）》等三个文件要求修订，请各科按公示护理级别要求对照执行。

护理部2014年2月修订。

护理质控标准(分级护理)

的护理次数。
4护理病人未穿医院衣裤
衣裤不洁有污迹
头发不清洁
胡须长
口腔不清洁
口腔护理次数不符
皮肤不清洁
会阴不清洁
指、趾甲有污垢
1分/次
1分/处
1分/项
1分/次
1分/项
1分/次
1分/项
1分/项
1分/处
导
管
护
理
15
分
1.导管应妥善固定无扭曲，保持通畅。
2.管壁清洁。
护理质控标准（分级护理）
医院科室日期分数
项目
分值
内容和要求
评分标准
扣分
得分
床
单
位
10
分
1.床单位清洁、平整、无污迹。
2.床旁柜清洁整齐。
床单位不整洁
床单位不干燥
床单位有污迹
床旁柜不整洁
1分/处
1分/处
1分/处
1分/只
病
人
卫
生
15
分
1.病人衣、裤整洁，无污迹。
2.头发清洁、整齐，无臭味，胡须短。
3.口腔清洁无残渣，有与病情相适应
1分/人
1分/次
安
全
护
理
20
分
1.对特殊病人有安全防范措施。
2.病人使用的抢救用具、器械运作良好。
3.危重病人、大手术病人有运转交接
程序和记录。
无安全防范措施
功能缺损
无运转交接程序或记录
5分/项
5分/项
5分/项
掌
握
病
情
25
分
1.掌握病人姓名、诊断、主要病情、治疗、饮食、护理问题、护理措施。
2.了解并发症、潜在危险及预防措施。

护理分级制度及质控标准

护理分级制度及质控标准随着社会对医疗质量的要求越来越高，医院护理工作也变得愈发重要。

为了确保患者的安全和护理质量，采取了护理分级制度及质控标准。

本文将对护理分级制度及质控标准进行介绍和探讨。

一、护理分级制度护理分级制度是指根据患者的疾病状况和护理需求，将护理人员分为不同层级，以确保患者获得适合的护理服务。

1. 护理分级的目的护理分级的目的主要有两个方面。

首先，通过护理分级可以合理分配护理资源，确保重症患者得到及时有效的护理服务；其次，对一般患者进行分级护理，可以减轻护士的工作压力，提高工作效率。

2. 护理分级的依据护理分级的依据主要包括患者的疾病状况、生命体征、病情变化、护理干预的复杂度和风险等因素。

通过综合考虑这些因素，可以将患者分为三个级别：一级护理、二级护理和三级护理。

3. 不同级别的护理（1）一级护理：适用于病情较为稳定、轻度患者。

护士在此等级下主要负责基本护理工作，如测量体温、血压和记录病情等。

（2）二级护理：适用于病情较为复杂、中度患者。

护士在此等级下除了完成一级护理的工作外，还要负责一些技术性护理操作，如插管、护理导管等。

（3）三级护理：适用于病情危重、重度患者。

护士在此等级下需要具备丰富的护理经验和专业知识，能够应对患者病情的急剧变化，进行复杂的护理操作。

二、质控标准为了确保护理工作的质量和安全，制定了一系列的质控标准，以规范护理工作的各个方面。

1. 合理分配护理资源质控标准要求医院根据患者的实际需要合理配备护理人员和设备，并及时进行调配，以满足不同护理分级的需求。

2. 护理记录完整准确护理记录是护理工作中不可或缺的一部分，质控标准要求护士必须认真填写护理记录，确保记录内容完整准确，便于医疗团队对患者病情的评估和护理计划的制定。

3. 安全护理操作质控标准要求护士在进行护理操作时必须遵循严格的操作规范，保证护理操作的安全性。

例如，在进行静脉采血时，护士应正确选择采血点、采用无菌操作，并严格遵循消毒、封管等程序。

护理质控标准ppt

护理质控标准目录•引言•护理质控标准概述•护理质控实施方法•护理质控结果分析•护理质控案例分享•总结与展望CONTENTSCHAPTER01引言制定护理质控标准是为了确保病人安全和护理服务质量的持续改进。

目的和背景目的护理质控的重要性提高病人满意度通过实施护理质控标准，可以减少护理差错和不良事件的发生，提高病人对护理服务的满意度。

保障病人安全护理质控标准有助于规范护理操作和流程，从而保障病人的安全和权益。

提高护理服务质量通过定期评估和反馈，护理质控标准有助于发现和改进护理服务中的不足，促进护理服务质量的持续改进。

CHAPTER02护理质控标准概述确保床单、被套、枕套等整洁无污渍，及时更换。

病人床单位整洁规范定期为病人进行卫生清洁，包括口腔、皮肤、头发等。

病人卫生清洁根据病人病情和营养需求，提供合适的饮食，并观察病人进食情况。

饮食护理定时记录病人生命体征，观察病情变化，及时报告医生。

病情观察与记录手术室护理重症监护护理急诊护理肿瘤护理01020304严格遵守手术室消毒、清洁、无菌操作规程，确保手术安全。

对危重病人进行严密监测和护理，及时处理各种紧急情况。

快速响应急诊病人的需求，进行初步抢救和处理，确保病人安全。

针对肿瘤病人的特殊需求，提供专业化的护理服务。

危重病人护理质控标准确保危重病人气道通畅，及时吸痰、给氧等处理。

监测危重病人心率、血压等循环系统指标，确保正常。

根据危重病人营养需求，提供合适的营养支持。

关注危重病人的心理状态，提供必要的心理支持和疏导。

气道管理循环系统监测营养与代谢护理心理护理CHAPTER03护理质控实施方法定期对护理工作进行检查，确保各项护理操作符合规范和标准。

定期对护理人员的专业技能和知识进行评估，提高护理质量。

定期对护理设施和设备进行检查和维护，确保其正常运行和使用安全。

定期检查对护理工作进行随机抽查，以评估护理质量的稳定性和可靠性。

对护理人员进行随机抽查，评估其专业能力和服务质量。

护理质量质控考核标准

护理质量质控考核标准
护理质量质控考核标准主要包括以下几个方面：
1. 护理操作技术：考核护士的操作技术是否规范、准确、灵活，能否熟练运用各种常规和专业的护理技术，如换药、注射、静脉置管等。

同时，还要考察护士是否熟悉操作仪器设备，并能正确维护和使用。

2. 护理质量评估：考核护士对患者护理情况的评价能力，包括时间评估、风险评估、病情观察及判断、坏死组织判别、感染病情观察判断和病程观察判断等，能否正确判断患者的护理需求并采取相应的措施。

3. 护理沟通能力：考核护士与患者及其家属的沟通能力，包括护士是否能够与患者建立良好的沟通关系、了解患者的需求和意愿，并能够进行合理的解释和指导。

同时，还要考察护士是否能够与其他科室和工作人员进行有效的沟通和协作。

4. 护理记录能力：考核护士的护理记录是否规范、准确、详细。

护士需要能够正确记录患者的基本信息、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时记录患者的重要变化和医疗措施，并能正确记录医嘱和操作过程。

5. 护理知识与教育：考核护士的专业知识水平和教育能力。

护士需要具备丰富的护理知识，包括常见病症的护理知识、护理诊断与护理干预知识、常见药物的知识等，并能将这些知识运用于实际工作中，并能够将这些知识传授给其他护士和患者。

6. 护理安全：考核护士的安全意识和应对突发状况的能力。

护士需要能够及时发现和应对患者可能出现的意外和风险，能够识别和应对护理中可能出现的安全事故，并能熟练运用急救技能。

以上是护理质量质控考核标准的一般要求，具体考核标准可能因不同医疗机构和岗位的要求而有所不同。

护士通过参加这些考核，可以提高自己的护理质量，为患者提供更为安全、优质的护理服务。

护理质控标准

护理质控标准护理质控是指通过对护理工作进行全面、系统的监测、评价和改进，以保障患者安全、提高护理质量的一种管理手段。

护理质控标准是指在护理工作中，对各项护理工作进行规范和要求的标准，是护理工作的重要依据。

本文将从护理质控的意义、内容和实施过程等方面进行探讨。

首先，护理质控的意义非常重大。

护理质控可以有效地规范护理工作，提高护理质量，减少医疗事故发生的可能性，保障患者的安全。

同时，护理质控还可以促进医护人员的职业素养和专业水平的提升，增强医院的竞争力和公信力。

其次，护理质控的内容主要包括护理操作规范、护理质量评价、护理管理制度、护理质量改进等方面。

在护理操作规范方面，需要对常规护理操作、特殊护理操作等进行明确的规范和要求，确保护理工作的安全和有效性。

在护理质量评价方面，需要建立科学的评价体系，对护理工作进行定期、全面的评估，及时发现问题并加以改进。

在护理管理制度方面，需要建立健全的护理管理制度，包括护理记录、护理交接、护理安全等方面的规定和程序。

在护理质量改进方面，需要根据评价结果，制定相应的改进措施，持续改进护理工作的质量。

最后，护理质控的实施过程需要全员参与，形成全员护理质控的氛围。

护理质控需要医护人员共同努力，相互配合，形成合力，才能够取得良好的效果。

同时，护理质控需要不断完善和改进，随着医疗技术的发展和患者需求的变化，护理质控标准也需要不断地进行更新和调整，以适应新的形势和要求。

综上所述，护理质控标准是护理工作的重要依据，对于提高护理质量、保障患者安全具有重要意义。

护理质控需要全员参与，形成全员护理质控的氛围，不断完善和改进，以适应新的形势和要求。

希望本文能够对护理质控标准有所帮助，促进护理工作的规范化和提高。

医院护理人员质控工作考核标准

85分以下为不合格，不合格处以50元罚款。
95分为优秀员工，优秀员工给予100元奖励。
各种文书、记录书写合格率≥98%
一张不合格-2、一项合格率≤98% -5
一人、一针、一管、一带执行率100%
＜100% -6
按时、准确报上各种报表
漏报一项-1、误差一项-1
无医疗纠纷、无差错事故
差错一次-5、当年第二次扣除当月奖金，当年第三次予以解聘
各种登机完整（会议、差错、事故、纠纷）
缺一项-3
消毒隔离合格率、医疗垃圾处理符合要求
病人投诉按照规定处理
环境整洁、工作有序、无个人物品摆放
环境整洁-2、工作无序-2、发现个人物品-2
遵守各项规章制度、按岗位职责完成任务
违反规章制度一项-2、未完成任务一次-2
病人（社区居民）服务满意度≥90%
病人（社区居民）服务满意度≤90% -6
护
理
质
量
护理技术操作符合规程
一次不合格-2、一项合格率≤95% -5
护理人员质控工作考核标准（100分）
项目
质控标准
考核标准
参加考核人员得分
规ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
范
化
服
务
仪表行为符合要求（着装整齐胸牌明显、精神焕发）
着装不整齐-1、无胸牌-1、行为不符-1
按时开诊、坚守岗位、无扎堆聊天现象
延误开诊-2、擅离岗位-2、扎堆聊天-2
使用文明语言、服务热情、不推诿病人
语言不文明-2、态度生硬-2、推诿病人-2
一件不合格-0.5一项不符合-2
用品放置规范，仪器保养使用符合要求
一项不合格-1
其
他
积极参加各种学术活动（如继续教育）学分达标

护理分级制度及质控标准

护理分级制度及质控标准护理分级制度是指根据患者的病情情况和护理需求，将护理按一定标准分为不同级别，并实施相应的护理服务。

在医疗行业中，护理是非常重要的一环，护理分级制度的建立可以更好地满足患者的护理需求，提高患者的治疗效果和生活质量。

同时，配套的质控标准能够保证护理服务的质量和安全。

本文将从护理分级制度和质控标准两方面展开探讨。

一、护理分级制度1. 一级护理一级护理通常适用于病情较轻、生活自理能力较好的患者。

护士主要进行一般护理工作，如测量体温、血压、心率等生命体征，协助患者进行个人卫生护理，提供营养饮食等基本护理服务。

2. 二级护理二级护理适用于病情较为严重，需要定期监测和护理干预的患者。

护士需要更多地关注患者的病情变化，定期对患者进行专业护理操作，如导尿、更换伤口敷料等。

3. 三级护理三级护理适用于病情危急、需要专业监护和护理的患者。

护士需要具备较高水准的护理技能和快速反应能力，能够独立应对各种急救情况，确保患者生命安全。

二、质控标准1. 护理操作规范所有护理人员在进行护理操作时，必须按照规定的操作流程和操作步骤操作，确保护理操作的准确性和安全性。

任何护理操作前必须洗手，并严格遵守无菌操作规范。

2. 检验护理记录护理人员在完成护理操作后，应当及时记录患者的护理情况和病情变化，并在护理记录表上做出详细记录。

这有助于医护人员及时了解患者的病情变化，调整护理计划。

3. 建立质控小组医院应当建立专门的护理质控小组，定期对护理工作进行评估和改进。

通过建立质控小组，可以有效监督和改善护理服务的质量，提高患者的满意度和治疗效果。

结语：护理分级制度和质控标准对于提高护理服务的质量和安全性具有重要意义。

通过科学合理地划分护理分级，可以更好地满足患者的护理需求；同时，配套的质控标准能够保证护理服务的质量和安全。

医护人员应当不断完善和提高自身的护理水平，为患者提供更加优质的护理服务。

【完】。

护理质控标准

护理部质控标准一. 护理组织管理1.制定并落实工作计划含工作目标,监控护理质量,实施护士在职教育,设定护理岗位,调配护士,培养选拔护理管理人员,组织和参与护士录用.2.有护理安全管理制度,护理投诉管理制度,护理缺陷管理制度,护理会诊制度,护理查房制度,病危患者上报制度,护理不良事件报告制度,新业务新技术准入制度等.3.有各级各岗位护士职责二. 护理人员管理1.有各级护理管理人员岗位职责及考核标准,包括护理部主任/护士长等.2.落实护士职责,实行临床护士护理病人分床包干责任制,建立护士分层级使用/考核制度.3.制定并落实紧急状态下护理人力调配方案.三.护理质量与安全管理1.有全院护理质管理委员会,实行院长领导下护士长总负责.2.有质量安全控制小组对科室护理质量进行督查,护士长每日五查,当班护士班班自查,护士长对病区工作做到九知道,责任护士对患者情况做到十知道,科室每周有小结,每月有分析.3.定期或不定期开展护理质量检查.护理业务查房每月一次,有对重点时段,特殊科室的管理督查与记录,晚夜班查房不少于每周一次.4.有对在架病历/出院病历/死亡病历的定期抽查及记录.5.每月对全院护理质量/安全督查情况进行总结/讲评/分析,提出整改措施和书面通报,并有跟踪督查记录.6.对护理纠纷及时受理/调查/处理/反馈.7.实行护理质量与护理安全责任制和责任追究制.8.有病区管理/基础护理和危重患者护理/护理安全/消毒隔离/护理文书/护士素质/晚夜班/节假日护理质量与专科护理质量考核评价标准并实施质量监控.9.有各专科常见疾病护理常规及护理技术操作规程,护士熟练掌握并落实到工作中.10.有护士人力调配/常见护理风险/突发事件应急预案并落实.11.有各项管理制度并落实.四.护理培训1.各级各类护士培训计划落实,达到培训目标.全院护士院内培训率达90%,院外年培训率≥10%.2.全院护士三基及专科理论/技能考试考核每年2次合格率≥90%理论合格分为60分,技能考核合格分为80分.。

护理安全质控标准

7．护理不良事件报告流程
8．医嘱执行流程
9．患者坠床或跌倒的伤情认定处理流程
10．滑脱防范、评估、报告处理流程
11．患者身份确认流程
13．危重患者转运交接流程
12．关键环节患者身份识别流程
14．手术患者转运交接流程
15．急诊危重患者转运流程
4分
随机提问1名护理人员2种工作规范、流程
完全不知晓
4分／名
5分
查看《临床
科室“危急
值”登记本》
记录不规范
1分／项
严格执行查对制度，医嘱查对登记规范、正确、无漏项
5分
查看《医嘱
查对登记本》
记录不规范
2分／次
严格执行输血管理制度，输血查对登记规范、正确、无漏项
5分
查看《输血
查对登记本》
记流程，及时填写《产房与病房交接记录本》、《手术记录》
回答不全面
2分／名
护理安全相关文书评估及时性
18分
对住院患者跌倒／坠床的风险评估，在入院6小时内完成，并采取多种措施防止意外事件的发生（如警示标识、健康宣教、床栏等）
6分
随机抽查3份当日新入患者病历
未评估
2分／份
评估有误
1分／份
对留置导管患者进行住院患者导管滑脱危险因素评估，并采取多种措施防止意外事件的发生（如警示标识、健康宣教、妥善固定等）
6分
随机抽查3份留置导管患者病历
未评估
2分／份
评估有误
1分／份
对住院患者的日常生活活动能力（ADL）评估（Barthel指数），在入院2小时内完成，对功能障碍的患者采取相应的护理措施
6分
随机抽查3份当日新入患者病历
未评估
2分／份

护理质量控制评价标准

第二部分各项护理质量控制评分标准一.护理组织管理质量控制评价标准二护理人力资源管理质量控制评价标准附：护理人力资源管理满分100分,≧95分为合格： 1。

护理理论考核成绩，满分100分，≧60分为合格,≧85分为良好,≧95分为优秀。

（一、二级质控)2。

及时操作考核成绩，总分100分≧85分为合格，≧90分为良好，≧95分为优秀。

（一、二级质控)3。

理论考核合格率100％(合格率=合格人数/参加考核人数╳100％；总分100分，成绩≧60分为合格)；（三级质控）4。

理论考核优良率≧85％(优良率=优良人数/参加考核人数╳100%总分100分，≧85分为良好≧95分为优秀）（三级质控）5。

操作考核合格率100％（合格率=合格人数/参加考核人数╳100％；总分100分≧85分为合格);（三级质控）6。

操作考试优良率≧85％（优良率=优良人数/参加考核人数╳100％；总分100分，成绩≧90分为良好，成绩≧95分为优秀）；（三级质控）三、病人安全质量控制标准1.患者腕带佩带率100％5。

高危患者压疮风险评估率100%2.查对制度落实率1006。

医疗安全（不良）事件制度知晓率100%3。

重点环节交接率100%7。

医疗安全（不良）事件上报率100％4。

高危患者跌倒/坠床风险评估率100％1。

腕带佩戴、给药及医嘱查对评价标准注：≥90分为合格7。

防管路滑脱护理质量评价标准四、病区安全管理质量控制评价标准（100分）病区安全管理：总分100分，≥95分及格急救药品、物品管理质量评价标准（100分）六、药品、仪器设备管理质量评价标准(100分）七。

消毒隔离护理质量评价标准九、危重患者护理质量控制评价标准（标准分100分）护理文书总分100分，≥90分为合格.十一。

夜班护士工作质量控制评分标准。

护理质控标准(供应室)

监分 3.环氧已烷灭菌物品包装用专用袋，包装未用专用袋
控
操作规范，每月生物监测，有记 EO 灭菌锅未按要求监测
录。 4.定期下科室听取意见改进工作。 5.停水停电停气有应急预案。
未下科室听取意见无应急预案
检查者签名
10 分/只
2 分/次 1 分/项 2 分/项
1 分/项 1 分/只 1 分/项 5 分/只 2 分/次
环
4.布局合理，“四区”分清，区域间 “四区”不清或标记不明
境 20 有实际屏障，标记明显，人流、物人流物流逆行
卫分流由污到洁不逆行，设收、发二窗操作时未按收发窗口执行
生
口。
拖把标签不明未分开清洗
5.拖把标签明显、分开清洗。
无纱门纱窗
6.清洁区、无菌区空气每日消毒（层无紫外线每日消毒
流洁净除外）。
护理质控标准（供应室）
医院
科室
日期
分数
项分目值
内容和要求
评分标准
1.护士仪表端庄，着装整洁，符合要仪表不符合要求
求。
未挂牌
2.各项制度齐全*，并严格执行。制度不全或有制度未严格执行
3.环境、地面及台面清洁、整齐、安环境不洁不整齐
全，墙面无渗水、无霉点、无缝隙，墙面有霉点、有渗水或有缝隙
供应室周围环境应无污染源。有污染源
5 分/处 1 分/只 1 分处
10 分/只
5 分/处
2 分/次 2 分/次 1 分/只
10 分/只
5 分/只 5 分/次 5 分/只 1 分/只 2 分/次 5 分/只
5.消毒与未消毒、污染与清洁物品分过期包开放置。
6.各种消毒液配制正确，标识清晰。消毒液浓度未达标 7.各类物品浸泡时间、浓度、方法正标识不清晰

护理质控标准与疾病护理常规

护理质控标准与疾病护理常规Quality is the life of an enterprise. December 2, 2022床边隔离常规床头悬挂病种标识,将病床移置于不易接触处,防止患者与他人相互接触,床间距离小于者应以屏风分隔,床边或门外放泡手消毒液及隔离衣架;食具、体温表、听诊器专用,呕吐物、排泄物均应消毒;工作人员接触患者应穿隔离衣,接触后消毒双手;患者转出后,病室应通风换气,病床、附属设备及用品,附近地面及2m以下墙壁均应消毒;病区卫生工作常规病室卫生：地面、床头柜、痰盂、床架每天擦拭清洗1-2次,地面、墙壁一旦弄脏,随时擦拭；门窗、周围环境每周大扫除一次,做到随时保洁,病区使用一次性便器、痰杯、脸盆,做好处理工作;按100张床年护理差错发生次数及达标措施目标：每100张床年护理差错发生次数≤;措施：1.严格执行各种规章制度、三查七对、交接班制度、无菌操作技术规程;2.努力专研业务,熟练掌握各项技术操作,不要勉强执行概念模糊不清的医嘱、操作;3.护士长加强对轮班护士的监督管理,执行医嘱思想集中,执行医嘱程序;抄→核对→签名、执行时间→再二次核对;4.认真执行长期医嘱每日查对制度,护士长每周参加2-3次医嘱查对工作,有记录;5.配药注射时认真查对无菌溶液及安瓿,一查批号和药名；二查瓶口和瓶身,三查液体是否澄清,采取对光旋转检查法;6.加强对过敏药物皮试管理,凡需做皮试的药物,当班护士先做皮试,观察15-20分钟,看结果→划标记→签全名;7.治疗室、药物器械严加管理,注射、外用分开放置,标签清楚,定期检查药品质量、器械性能、保证药品无沉淀、变质;8.手术器械、纱布三清点,手术切口前,准备缝合前后各清点一次,如数目不符,不能关切口;9.不断总结经验教训,介绍典型差错,引为借鉴;10.加强带教老师、实习生、进修护士的管理,做到放手不放眼;11.坚守工作岗位,禁止上班干私活、看小说;12.查易出差错的关键时机,上下班的时候,忙、闲的时候;13.护士长合理安排工作,防止过度疲劳,思想不集中而出差错;年事故发生次数及达标措施目标：年事故发生次数0措施：1.护理人员明确护理事故分类和分级标准;2.坚持执行岗前培训制度,提高上岗人员业务技术能力;3.加强在职人员的医德教育,培养护理人员的责任心、同情心、事业心,提高护理人员的责任感;4.护理部、质控部每月检查安全制度执行情况,并有记录,每季进行分析讨论;一人一针一管执行率及达标措施目标：一人一针一管执行率100%措施：1.门诊和各病区必须严格执行一人一针一管,特殊情况报护理部;2.护理人员必须执行一人一针一管,拒绝执行者罚款拾元;感染手术前后处理常规1.感染手术与非感染手术分室进行;2.术前准备高效消毒液1桶;3.术后器械、搪瓷类,玻璃类物品用消毒液浸泡后清水冲洗干净,在煮沸灭菌30分钟;4.布类物品放入污衣袋内;5.室内紫外线照射60分钟;6.若为绿脓杆菌感染除以上处理外,工作人员应戴手套处理各类物品,棉布类敷料应焚烧处理,污衣袋外面应注明“传染”方可送洗衣房,手术间各种物品及地面需用消毒液擦洗;7.乙抗阳性手术病人术后需采用单位隔离及严格的终末消毒;（1）设专用手术间及手术间用物;（2）室内巡回护士应穿隔离衣、戴手套、术中不准离开手术间,所需物品由室外护士传递;（3）手术器械及一切耐高温物品应在%过氧乙酸溶液浸泡10分钟,用清水冲洗干净;（4）室内地面及物品单位需用%过氧乙酸刷洗,在用清水洗净;（5）精密仪器及不耐高温物品,清洁后需甲醛熏蒸12-24小时;（6）引流瓶及污物桶需倒入1%过氧乙酸浸泡30分钟;8.若为特殊感染破伤风、炭疽及气性坏疽应严密隔离手术,所用敷料及布类物品均一次性焚烧处理,手术器械及耐高温物品用消毒浸泡10分钟,冲洗干净后高压蒸汽灭菌,参加手术人员需换上干净拖鞋用消毒液浸泡,手术车、手术间物品、地面,均用消毒液洗刷,室内甲醛熏蒸12-24小时,然后通风72小时后方可使用;手术间空气消毒法1.手术间所用的各种物品,应经常保持清洁,整齐,每日手术前均须对室内固定物品进行擦洗,污染手术后要用消毒液擦洗,手术中对污染物随时清理,以免污染环境;2.每周定期大扫除,手术间空气每日消毒一次,夏天晚间必要时可喷洒灭虫药品;3.每月或必要时作细菌培养,菌落超过标准的手术间应重新消毒后,方可在用;4.空气消毒方法,首先作好清洁工作,一般选用活氧乙酸熏蒸或紫外线照射,甲醛溶液蒸气消毒后,刺激性气雾持续较久,不适用于急用的手术间;灭菌物品的保存1.手术室有条件时,应设有灭菌敷料室,存放无菌物品,所有物品均应注明灭菌日期,有些物品可存放手术间;2.高压灭菌的物品可存放7天,霉雨季节可适当缩短,每周要有周期灭菌日,检查过期物品复消;3.煮沸消毒和化学药品消毒的物品,存放时间不超过24小时;4.已打开包布的物品,只限于24小时内存放于手术间使用;5.放置无菌物品的房间和柜架,要每日作清洁空气消毒;基础护理合格率及达标措施目标：基础护理合格率≥90%合格≥90分措施：1.制定基础质量标准,并组织实施;2.护理部每周不定期下科室查看危重病人的护理计划执行情况,并做好记录;3.每月查看各科学10名病人的基础护理,其合格率每下降1%扣3分,其分数作为科室月护理质量检查成绩之一,每季度随质控信息通报;急救物品完好率及达标措施目标：急救物品完好率100%措施：1.每月现场抽查各科急救物品,扣分标准“安全生产评分”;2.急救物品要四定,定人保管,定时核对、消毒,定点放置,定量供应;3.毒麻药品及贵重仪器使用有专人管理,每月进行检查交班,保持整洁;4.损坏急救物品及时送检维修或领取;常用器械消毒合格率及达标措施目标：常用器械消毒合格率100%措施：1.每月随机抽取2-4种无菌物品作细菌学检测,凡阳性结果表明物品消毒不合格或每月进行一次化学指标检测法用于灭菌效果的最终鉴别,如为阳性者应分析原因,追查责任,停止物品供应,重新灭菌处理;2.化学指示卡检测法（1）化学指示卡使用方法及判断标准应严格按厂方说明进行;（2）化学指示卡放置的位置应根据压力蒸气灭菌柜的型号、体积决定,一般放置五个点,即分别于上层中心,中层左前,右后,下层左后,排气口附近放置;（3）化学指示卡放置及检查工作应由专人负责,并作详细记录,项目包括日期,锅次,灭菌物品的种类,灭菌所选的温度,压力,持续时间,操作者,检查者,并将每天灭菌后的指示卡所放点的编号依次贴于记录本上;。

护理质控标准

护理质控标准一．消毒隔绝组：1. 检查全部无菌物件的包装及能否有过期;2.注意无菌操作前洗手，戴口罩，锯安瓿后要消毒再掰开抽吸药液：护士长检查时会站在旁边直接检查；3.注射器抽药时注意不可以污染内栓加药后的注射器不可以留用；4.已吸药的注射器一定注明西药时间及药名，并搁置在干净容器内；5.每日各班履行治疗前请仔细检查后所开启后的物件及药品有效期，安尔碘用完后实时关盖；6.掌握正确的洗手方法及有关知识，掌握洗手指征、方法及有关知识：掌握戴手套指征、方法及有关知识。

7.留置针要写留置时间；8.全部仪器设施，物面不可以有尘埃，保持治疗室，治疗车及物件洁净无尘；9.发问针刺伤的办理流程及有关知识，严禁人为分别针头。

二．危重组：（一）危大病人：1.抽查组长、主班：每日认识病人总数，进出院，危大病人数，当天手术（特别检查）人数及特别病人;2.现场检查能否做到七不接；3.各责任护士请做好危大病人三级查房；4.查压疮上报状况，有高危评估并有家眷署名，有举措及护理记录；5.查病人能否做到“六洁” ：口腔，头发，手足，皮肤，会阴，床单位洁净；6.抽查护士查病人及查记录：掌握危大病人姓名，诊疗，既往史，现病情，饮食，心理，尿量，治疗，特别用药名称，剂量，药物的主要作用，不良反响及护理；注意护理记录实时正确反响病情。

7.查病人 :注意危大病人体位要舒坦，查房时要实时辅助病人取舒坦体位；8.查病人管道：洁净，畅达，固定，记录，有表记，注明置管时间，敷料改换时间；特别提示：尿袋要实时改换；初次负责制；9.查病人安全：有各样警告表记；（二）基础护理组1.现场检查有分级护理制度，标志与级别符合；2.抽查护士对分级护理原则和分级护理重点的了解度；3.晨间护理时要仔细整理，特别是卧床病人，床单位洁净，平坦，无污迹；床头柜洁净齐整，病床周边物件摆放有序，方便病人取用。

（三）书写组1.不涂改，不漏项，依据要求正确填写转科楣栏2.实时履行电脑规范署名、签时间。

手术室护理质控标准

手术室护理质控标准一、急救物品管理：1、药柜放置定位，清洁、整齐、无灰尘。

2、柜内药品有基数单，帐物相符，各种标签清楚，无过期、变质。

3、吸引器性能良好，电源插座性能良好。

4、值班人员每日检查、签名。

5、熟练使用抢救设备，掌握复苏抢救技能，熟悉抢救药品的性能，剂量和使用注意事项。

二、器械室管理：（专人管理）12345123456712.3.412、无菌干燥持物钳及容器使用有效时间4小时，标记清楚，有灭菌、使用日期，不得连台使用。

3、按照特殊感染手术处理标准进行消毒隔离，医疗垃圾处理按照特殊感染手术标准处理。

4、隔离手术手术通知单有标注，安排在隔离手术间，术后终末消毒，不得参观，工作人员防护用品齐全。

5、采用对接车，被服每日更换并消毒，感染病人专用，用后并消毒。

6、洗手毛巾刷手刷一人一用一灭菌。

7、止血带一人一用一消毒8、术后器械密闭运送消毒供应中心统一处理，特殊感染手术手术按照特殊感染手术处理标准进行消毒隔离。

9、手术后的废弃物按照《医疗废物管理条例》处理。

10、湿化瓶、吸引瓶一用一消毒，干燥保存，瓶子光亮清洁，管壁无污物。

六、卫生保洁1、每日手术后对手术间壁柜、无影灯、仪器、器械车、手术床、操作台面、地面进行擦拭。

2、每周对天花板、、墙壁、空调机网进行彻底清洁。

3、内外走廊、辅助间地面每天拖抹两次。

4、不同区域的清洁工具不能混用，有明显标记。

5、手术床单清洁、整齐，一人一单。

67使用。

手术室突发事件应急预案一、手术患者发生呼吸、心跳骤停的应急预案及处理流程【应急预案】（1）手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外按压、人工呼吸、气管插管、快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物，同时呼叫其他医务人员帮助抢救。

必要时准备开胸器械，行胸外心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。

（2）术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术；未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，保持有效静脉通道，必要时在开一条静脉（5）发生心脏骤停，立即进行CPR等抢救措施。