腹腔穿刺术护理.ppt
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最新腹腔穿刺术及护理 ppt课件-PPT文档
术前准备
• 5、器械准备： ⑴ 腹腔穿刺包 ⑵ 常规消毒治疗盘：碘伏、棉签、胶布、局 部麻醉药（2%利多卡因10ml） 、5ml、20ml 或50ml注射器各1个、无菌手套2个、帽子、 口罩。 ⑶ 其他物品：皮尺、多头腹带、盛腹水容器 （放腹水时准备引流袋）、培养瓶（需要做 细菌培养时）。 • 6、操作者熟悉操作步骤。
定义：
• 腹腔穿刺术是为了诊断和治疗疾病，以明 确腹水的性质、降低腹腔压力或向腹腔内 注射药物，进行局部治疗的方法。
适应证
• 1、诊断性穿刺 • ⑴抽液做化验和病理检查，以协助诊断。 • ⑵诊断未明的腹部损伤，明确腹腔内有无积血、 积脓。 • 2、治疗性穿刺 • ⑴大量腹水引起呼吸困难、腹部胀痛者，适量放 腹水以缓解症状。 • ⑵腹腔内注射药物。 • ⑶拟行腹水回输者。 • ⑷行人工气腹作诊断或治疗手段。
注意事项
• 1.腹部疾患诊断已明确者，不宜盲目滥用腹 腔穿刺术。 • 2.腹部有手术疤痕处，穿刺时应尽量避开。 肝脾肿大者穿刺点应远离这些脏器以免损伤 。 • 3.疑骨盆骨折者穿刺点应选择在脐平面以上 ，以免刺入后腹膜血肿内，误认为腹腔内出 血。 • 4.初次放腹水不宜超过3000毫升，术后平卧1 ～ 2小时。
• 9.术中应随时询问病人有无头晕、心悸、恶 心、气短，观察有无脉搏增快、面色苍白等 ，若有异常应立即停止操作，并作适当处理 。 • 10. 大量放液后应束以多头腹带，以防腹压骤 降，内脏血管扩张引起休克。腹带不宜过紧 ，以免造成呼吸困难。 • 11. 判定结果应结合临床及其他辅助检查。高 度疑有假阴性结果，可采用诊断性腹腔灌洗 术进一步检查。
术后处理
• 1.术后嘱病人平卧休息1～2h，注意穿刺孔 朝上，避免朝穿刺侧卧位。复查血压、脉 搏、腹围和腹部体征，并观察病情有无变 化。 • 2.患者离开手术室前完善手术安全核查表。 • 3.详细记录腹水量、性质、颜色，根据临床 需要填写检验单，及时分送标本。 • 4.整理用物，清洁器械及操作场所。 • 5.做好穿刺记录。
腹腔穿刺术课件(PPT演示)
感谢您的观看
对于损伤周围脏器的患者，根据损伤情况采取保 守治疗或手术治疗。
对于腹膜反应患者，给予对症治疗，如止吐、止 痛等。同时，为预防并发症的发生，应做好术前 准备、严格无菌操作、准确定位、避免反复穿刺 等措施。
07 术后护理要点及随访观察
术后伤口处理建议
定期更换敷料
保持伤口干燥、清洁，根据伤口情况定期更换敷 料，避免感染。
适应症与禁忌症
适应症
腹水原因不明，或疑有内出血者；大 量腹水引起难以忍受的呼吸困难及腹 胀者；需腹腔内注药或腹水浓缩再输 入者。
禁忌症
广泛腹膜粘连者；有肝性脑病先兆、 包虫病及巨大卵巢囊肿者；大量腹水 伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹 水；精神异常或不能配合者；妊娠。
操作前准备工作
器械准备
腹腔穿刺包、手套、治疗盘（碘 酒、酒精、棉签、胶布、局部麻
切口大小
切口大小应适中，既要保证进针顺 利，又要尽量减少对皮肤的损伤。
逐层进针策略实施
麻醉
在穿刺点进行局部麻醉，以减轻患者疼痛。
进针层次
根据腹部解剖结构，逐层进针，依次穿过皮肤、皮下组织、肌肉 层、腹膜等结构。
进针方向与深度
进针方向应与腹壁垂直，深度需根据患者病情和穿刺目的进行调 整。
抽取液体或气体方法
随访观察计划制定
制定随访计划
根据患者病情和手术情况，制定详细的随访计划，包括随访时间、 内容和方式等。
观察病情变化
随访时密切观察患者病情变化，包括生命体征、腹部体征等，及时 发现并处理异常情况。
指导康复
向患者提供康复指导，包括饮食、运动、休息等方面的建议，促进 患者康复。
THANKS FOR WATCHING
操作前准备
对于损伤周围脏器的患者，根据损伤情况采取保 守治疗或手术治疗。
对于腹膜反应患者，给予对症治疗，如止吐、止 痛等。同时，为预防并发症的发生，应做好术前 准备、严格无菌操作、准确定位、避免反复穿刺 等措施。
07 术后护理要点及随访观察
术后伤口处理建议
定期更换敷料
保持伤口干燥、清洁，根据伤口情况定期更换敷 料，避免感染。
适应症与禁忌症
适应症
腹水原因不明，或疑有内出血者；大 量腹水引起难以忍受的呼吸困难及腹 胀者；需腹腔内注药或腹水浓缩再输 入者。
禁忌症
广泛腹膜粘连者；有肝性脑病先兆、 包虫病及巨大卵巢囊肿者；大量腹水 伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹 水；精神异常或不能配合者；妊娠。
操作前准备工作
器械准备
腹腔穿刺包、手套、治疗盘（碘 酒、酒精、棉签、胶布、局部麻
切口大小
切口大小应适中，既要保证进针顺 利，又要尽量减少对皮肤的损伤。
逐层进针策略实施
麻醉
在穿刺点进行局部麻醉，以减轻患者疼痛。
进针层次
根据腹部解剖结构，逐层进针，依次穿过皮肤、皮下组织、肌肉 层、腹膜等结构。
进针方向与深度
进针方向应与腹壁垂直，深度需根据患者病情和穿刺目的进行调 整。
抽取液体或气体方法
随访观察计划制定
制定随访计划
根据患者病情和手术情况，制定详细的随访计划，包括随访时间、 内容和方式等。
观察病情变化
随访时密切观察患者病情变化，包括生命体征、腹部体征等，及时 发现并处理异常情况。
指导康复
向患者提供康复指导，包括饮食、运动、休息等方面的建议，促进 患者康复。
THANKS FOR WATCHING
操作前准备
医学腹腔穿刺术及护理PPT培训课件
腹水以缓解症状。 • ⑵腹腔内注射药物。 • ⑶拟行腹水回输者。 • ⑷行人工气腹作诊断或治疗手段。
禁忌症
• 1. 严重肠胀气 • 2．妊娠 • 3．因既往手术或炎症，腹腔内有广泛粘连
、粘连型结核性腹膜炎； • 4．腹腔内巨大卵巢囊肿或肿瘤者； • 5．腹内动脉瘤者 • 6．包虫病者 • 7．躁动、不能合作或肝性脑病先兆者。
术后处理
• 1.术后嘱病人平卧休息1～2h，注意穿刺孔 朝上，避免朝穿刺侧卧位。复查血压、脉 搏、腹围和腹部体征，并观察病情有无变 化。
• 2.患者离开手术室前完善手术安全核查表。 • 3.详细记录腹水量、性质、颜色，根据临床
需要填写检验单，及时分送标本。 • 4.整理用物，清洁器械及操作场所。 • 5.做好穿刺记录。
注意事项
• 6.腹腔穿刺前须告知患者排尿，排空膀胱， 以防穿刺时损伤充盈的膀胱。
• 7.大量腹水应选择迷路穿刺，防止漏出。术 后嘱病人平卧，并使穿刺孔位于上方以免腹 水漏出。若有漏出，可用蝶形胶布或火棉胶 粘贴，及时更换敷料，防止术口感染。
• 8.若腹腔积液流出不畅，可将穿刺针稍作移 动或稍变换体位。
征，以观察病情变化。
术前准备
• 5、器械准备： ⑴ 腹腔穿刺包 ⑵ 常规消毒治疗盘：碘伏、棉签、胶布、局 部麻醉药（2%利多卡因10ml） 、5ml、20ml 或50ml注射器各1个、无菌手套2个、帽子、 口罩。 ⑶ 其他物品：皮尺、多头腹带、盛腹水容器 （放腹水时准备引流袋）、培养瓶（需要做 细菌培养时）。 • 6、操作者熟悉操作步骤。
• 9.术中应随时询问病人有无头晕、心悸、恶 心、气短，观察有无脉搏增快、面色苍白等 ，若有异常应立即停止操作，并作适当处理 。
• 10. 大量放液后应束以多头腹带，以防腹压骤 降，内脏血管扩张引起休克。腹带不宜过紧 ，以免造成呼吸困难。
禁忌症
• 1. 严重肠胀气 • 2．妊娠 • 3．因既往手术或炎症，腹腔内有广泛粘连
、粘连型结核性腹膜炎； • 4．腹腔内巨大卵巢囊肿或肿瘤者； • 5．腹内动脉瘤者 • 6．包虫病者 • 7．躁动、不能合作或肝性脑病先兆者。
术后处理
• 1.术后嘱病人平卧休息1～2h，注意穿刺孔 朝上，避免朝穿刺侧卧位。复查血压、脉 搏、腹围和腹部体征，并观察病情有无变 化。
• 2.患者离开手术室前完善手术安全核查表。 • 3.详细记录腹水量、性质、颜色，根据临床
需要填写检验单，及时分送标本。 • 4.整理用物，清洁器械及操作场所。 • 5.做好穿刺记录。
注意事项
• 6.腹腔穿刺前须告知患者排尿，排空膀胱， 以防穿刺时损伤充盈的膀胱。
• 7.大量腹水应选择迷路穿刺，防止漏出。术 后嘱病人平卧，并使穿刺孔位于上方以免腹 水漏出。若有漏出，可用蝶形胶布或火棉胶 粘贴，及时更换敷料，防止术口感染。
• 8.若腹腔积液流出不畅，可将穿刺针稍作移 动或稍变换体位。
征，以观察病情变化。
术前准备
• 5、器械准备： ⑴ 腹腔穿刺包 ⑵ 常规消毒治疗盘：碘伏、棉签、胶布、局 部麻醉药（2%利多卡因10ml） 、5ml、20ml 或50ml注射器各1个、无菌手套2个、帽子、 口罩。 ⑶ 其他物品：皮尺、多头腹带、盛腹水容器 （放腹水时准备引流袋）、培养瓶（需要做 细菌培养时）。 • 6、操作者熟悉操作步骤。
• 9.术中应随时询问病人有无头晕、心悸、恶 心、气短，观察有无脉搏增快、面色苍白等 ，若有异常应立即停止操作，并作适当处理 。
• 10. 大量放液后应束以多头腹带，以防腹压骤 降，内脏血管扩张引起休克。腹带不宜过紧 ，以免造成呼吸困难。
腹腔穿刺术的护理课件
处理方法和注意事项
损伤周围脏器的处理：一旦发现损伤 周围脏器，应立即停止穿刺，并根据 患者情况采取相应治疗措施，如修补 损伤脏器、止血等。
出血的处理：对于腹腔内出血，应立 即采取止血措施，如使用止血药物、 局部压迫等，并密切观察患者生命体 征变化，必要时进行输血治疗。
感染的处理：一旦发生腹腔感染，应 立即使用抗生素进行治疗，并根据患 者情况采取相应的护理措施，如保持 伤口清洁、定期更换敷料等。在处理 并发症时，医护人员应注意保持冷静 ，根据患者病情采取及时、有效的治 疗措施，确保患者的生命安全。同时 ，医院也应加强对医护人员的培训和 考核，提高其对并发症的识别和处理 能力。
01 02 03 04
损伤性废弃物
如刀片、玻璃片等，应放入专用 锐器盒中，避免刺破垃圾袋造成 二次污染。
其他废弃物
如使用过的纱布、棉球等，可放 入黑色垃圾袋中。
环保要求及监管政策
环保要求
废弃物处理应符合国家环保标准，减少对环境的影响。推广使用可降解、环保的 医疗器械和包装材料。
监管政策
医疗机构应建立完善的废弃物管理制度，并接受相关部门的监督检查。对于违反 废弃物处理规定的医疗机构和个人，将依法追究责任。
预处理 清洗 漂洗 消毒
去除器械表面污渍和血迹，拆卸 可拆卸部件。
用流动水冲洗干净器械表面和管 腔内的清的针头、注射器等，应 放入专用黄色垃圾袋中，严密封 口后标注“感染性废弃物”。
化学性废弃物
如过期的药品、试剂等，应按照 相关规定进行无害化处理或交由 专门机构处理。
04
护理工作要点和注意事项
Chapter
术前评估与教育指导
评估患者病情、手术指征及风险，了 解腹腔穿刺术的目的和预期效果。
23版-腹腔穿刺术PPT优质课件
铺巾
在穿刺点周围铺上无菌洞巾，确保 穿刺区域清洁干燥。
穿刺针选择与使用技巧
穿刺针选择
根据患者病情和医生 经验，选择合适的穿 刺针，如长针、短针 、带芯针等。
持针手法
医生应掌握正确的持 针手法，如拇指和食 指捏住针柄，其余三 指托住针身，确保穿 刺过程稳定可靠。
进针角度与深度
根据穿刺部位和患者 体型，选择合适的进 针角度和深度，避免 损伤周围组织和器官 。
预后评估价值
观察病情变化
通过对腹腔积液的定期检查，可 动态观察患者病情变化，为治疗 方案调整提供依据。
判断预后情况
腹腔积液的性质和变化可反映疾 病的严重程度和预后情况，有助 于医生对患者的预后做出准确评 估。
腹腔穿刺术操作注意事项与
05
规范
操作前准备工作要求
术前评估
了解患者病情、病史、过敏史等 相关信息，评估腹腔穿刺术的必
辅助疾病诊断
结合患者病史、临床表现及腹腔积液检查结果， 可辅助诊断如肝硬化、结核性腹膜炎、恶性肿瘤 等疾病。
治疗价值
缓解腹腔压力
对于大量腹腔积液的患者，通过腹腔穿刺术排出部分积液，可迅速缓解腹胀、腹痛等症状，减 轻患者痛苦。
局部药物治疗
在腹腔穿刺术过程中，可向腹腔内注入抗生素、化疗药物等，实现局部治疗，提高治疗效果。
腹腔穿刺术涉及到多个学科领域的知识和技能，未来多学科协作将成为 发展趋势。通过多学科团队的协作，可以更加全面地评估患者的病情和 制定治疗方案。
个性化治疗
随着精准医疗的发展，腹腔穿刺术将更加注重个性化治疗。根据患者的 具体病情和需求，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和患者的生活 质量。
THANKS
感染处理
局部或全身使用抗生素抗 感染治疗，加强术后护理 ，保持穿刺部位清洁干燥 。
在穿刺点周围铺上无菌洞巾，确保 穿刺区域清洁干燥。
穿刺针选择与使用技巧
穿刺针选择
根据患者病情和医生 经验，选择合适的穿 刺针，如长针、短针 、带芯针等。
持针手法
医生应掌握正确的持 针手法，如拇指和食 指捏住针柄，其余三 指托住针身，确保穿 刺过程稳定可靠。
进针角度与深度
根据穿刺部位和患者 体型，选择合适的进 针角度和深度，避免 损伤周围组织和器官 。
预后评估价值
观察病情变化
通过对腹腔积液的定期检查，可 动态观察患者病情变化，为治疗 方案调整提供依据。
判断预后情况
腹腔积液的性质和变化可反映疾 病的严重程度和预后情况，有助 于医生对患者的预后做出准确评 估。
腹腔穿刺术操作注意事项与
05
规范
操作前准备工作要求
术前评估
了解患者病情、病史、过敏史等 相关信息，评估腹腔穿刺术的必
辅助疾病诊断
结合患者病史、临床表现及腹腔积液检查结果， 可辅助诊断如肝硬化、结核性腹膜炎、恶性肿瘤 等疾病。
治疗价值
缓解腹腔压力
对于大量腹腔积液的患者，通过腹腔穿刺术排出部分积液，可迅速缓解腹胀、腹痛等症状，减 轻患者痛苦。
局部药物治疗
在腹腔穿刺术过程中，可向腹腔内注入抗生素、化疗药物等，实现局部治疗，提高治疗效果。
腹腔穿刺术涉及到多个学科领域的知识和技能，未来多学科协作将成为 发展趋势。通过多学科团队的协作，可以更加全面地评估患者的病情和 制定治疗方案。
个性化治疗
随着精准医疗的发展，腹腔穿刺术将更加注重个性化治疗。根据患者的 具体病情和需求，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和患者的生活 质量。
THANKS
感染处理
局部或全身使用抗生素抗 感染治疗，加强术后护理 ，保持穿刺部位清洁干燥 。
腹腔穿刺术护理ppt课件
护理
术前护理
1、向病人解释穿刺的目的、方法及 操作中可能会产生的不适，一旦出 现立即告知术者
2、嘱患者排空尿液，以免穿刺时损 伤膀胱
3、测量腹围、脉搏、血压，注意腹 部体征，以观察病情变化
护理
术中护理
1、严密观察生命体征、神志、面色、 病人反应等 2、记录腹水的色、质、量 3、腹水培养时，至少10ml/瓶 4、及时送检
01
因既往手术或炎症至广泛腹膜粘连者
禁
有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者 02
忌 03 症
大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水
04
精神异常或不能配合者
05
妊娠
LOREM IPSUM DOLOR
06 出血体质、应用抗凝剂、出血时间延长或凝血机制障碍者
禁
血小板计数过低，应在操作前先输血小板
07
1．复习腹腔穿刺术的适应 症、禁忌症、并发症及其处 理 2．洗手 3．戴口罩、帽子
术前准备
3、物品准备
腹腔穿刺包、无菌手套、口罩、帽子、2%利多 卡因、5ml注射器、20ml注射器、50ml注射器、消毒用 品、胶布、盛器、量杯、弯盘、500ml生理盐水、腹腔 内注射所需药品、无菌试管数只（留取常规、生化、细 菌、病理标本）、多头腹带 、引流袋
操作步骤
步骤6
10、穿刺后穿刺点的处理：放液结束后拔出穿刺针， 盖上消毒纱布，并用腹带将腹部包扎，如遇穿刺孔继 续有腹水渗漏时，可用蝶形胶布或涂上火棉胶封闭
11．术后的处理：术中注意观察病人反应，并注意保 暖。术后测量患者血压、脉搏，测量腹围。送病人安 返病房并交代患者注意事项，术后当天穿刺点口不要 弄湿，尽量体位使穿刺口朝上；若腹压高的病人，穿 刺后需腹带加压包扎
一例关于腹腔穿刺的护理PPT课件
.
10
禁忌症
• 1、广泛腹膜粘连者。
• • 2、有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊
肿者。
• • 3、大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大
量放腹水。
•
• 4、精神异常或不能配合者。
2020/3/26
.
11
讨论
• 腹穿患者的观察要点及相关护理
2020/3/26
.
12
三.相关护理/26
.
4
一.相关知识
.概念 腹腔穿刺术是借助穿刺针直接从腹前壁刺入
腹膜腔的一项诊疗技术，确切的名称应该是 腹膜腔穿刺术。其目的是明确腹腔积液性质， 抽出腹水等
2020/3/26
.
5
2.腹穿的目的
• ①明确腹腔积液的性质，找出病原，协助 诊断。
•
• ②适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的 压力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难
2020/3/26
.
7
术前准备
• 1.了解病史，进行体格检查，包括测血压，脉 搏，量腹围，检查腹部体征，如有少量积液， 尤其是有包裹性分隔时，必须在B超定位后或B 超引导下穿刺
• 2.向患者或法定监护人说明穿刺的目的，意义， 安全性和可能发生的并发症，简要说明操作过 程，解除患者顾虑，取得配合并签署知情同意 书。
1.观察敷料是否干燥
2.观察引流管是否通畅
3.观察引流液的颜色 量 性状
4.观察穿刺点周围皮肤情况 定时翻身 防止发生褥
疮2020/3/26
.
13
护理措施
1、妥善固定引流管和引流袋，防止 病人在变换体位时，压迫，扭曲或因 牵拉引流管而脱出。另外还可避免因 引流管的牵拉而引起的疼痛。
腹腔穿刺术ppt课件完整版
02
腹腔穿刺术器械准备与消毒
常用器械介绍
注射器
与穿刺针配套使用，用于抽取 液体样品。
无菌手套
保证操作过程的无菌性。
穿刺针
用于刺入腹腔，抽取液体或气 体。
消毒棉球和纱布
用于清洁和消毒穿刺部位。
局部麻醉药和注射器
用于穿刺前的局部麻醉。
器械消毒方法及注意事项
01
02
03
高压蒸汽灭菌法
适用于金属器械，如穿刺 针、注射器等。注意检查 器械的完整性和清洁度， 确保无残留物。
预防措施建议
01
严格掌握穿刺适应症和 禁忌症。
02
术前充分准备，包括凝 血功能检查、穿刺部位 皮肤准备等。
03
术中规范操作，避免反 复穿刺，减少损伤。
04
术后密切观察患者病情 变化，及时处理异常情 况。
处理方法指导
01
02
03
04
对于少量出血，可局部加压包 扎止血；若出血较多，应立即 停止操作，给予止血药物等处
定位方法
采用B超、CT等影像技术辅助定位， 确定穿刺点和穿刺路径，避免误伤 重要器官。
局部麻醉技巧与注意事项
麻醉药物选择
常用局部麻醉药物如利多卡因等，根 据患者情况和穿刺部位选择合适的药 物浓度和剂量。
麻醉技巧
注意事项
麻醉前应询问患者过敏史，避免使用 过敏药物；注射麻醉药物时要缓慢， 注意观察患者反应，及时处理异常情 况。
对于腹部开放性损伤患者，腹腔 穿刺术可帮助清洗腹腔、减少感 染机会，同时可注入抗生素等药
物进行辅助治疗。
科研价值
疾病研究
通过对腹腔穿刺液的分析和研究，可以深入了解某些疾病的发病机制、病理生理过程等，为 疾病的诊断和治疗提供新的思路和方法。
腹腔穿刺术操作流程护理课件
适应症
诊断不明原因的腹腔积液、缓解腹腔 压力、抽取腹腔积液进行实验室检查 或治疗。
禁忌症
腹膜粘连、腹壁感染、肠梗阻、大量 腹水、妊娠等。
操作流程简介
穿刺
选择穿刺点、确定 穿刺深度和方向。
拔管
引流完毕或需要停 止引流时拔出引流管。
准备
患者体位、消毒、 麻醉。
置管
放置引流管或抽取 液体。
护理
监测生命体征、观 察引流情况、预防 感染等。
以穿刺点为中心，用碘伏进行皮肤消毒，消毒范围直径约15cm。
铺巾
在消毒区域上方铺无菌巾，保持手术野的无菌状态。
穿刺操作
局部麻醉
在穿刺点处注射局麻药，使局部皮肤 及皮下组织麻醉。
穿刺针选择
穿刺
在麻醉起效后，用止血钳夹住穿刺针 或套管针的末端，垂直刺入皮肤，缓 慢进针，当阻力突然消失时表明已进 入腹腔。
01
02
03
04
腹腔穿刺包
包括穿刺针、引流管、敷料等 手术器械和用品。
无菌手套、手术衣
保证手术过程中的无菌操作。
消毒剂、麻醉药品
用于手术部位的消毒和麻醉。
抢救药品和设备
用于在手术过程中可能出现的 意外情况的抢救。
患者心理护理
术前沟通
向患者介绍腹腔穿刺术的必要性、操作流程和注意事项，缓解患者01
02
03
病史采集
了解患者有无手术史、腹 部外伤史、腹膜炎等，评 估患者病情状况和自身认 知情况。
体格检查
观察患者腹部体征，初步 判断是否存在腹腔积液， 为腹腔穿刺术提供依据。
实验室检查
进行血常规、凝血功能、 肝功能等实验室检查，了 解患者身体状况，评估手 术风险。
物品准 备
诊断不明原因的腹腔积液、缓解腹腔 压力、抽取腹腔积液进行实验室检查 或治疗。
禁忌症
腹膜粘连、腹壁感染、肠梗阻、大量 腹水、妊娠等。
操作流程简介
穿刺
选择穿刺点、确定 穿刺深度和方向。
拔管
引流完毕或需要停 止引流时拔出引流管。
准备
患者体位、消毒、 麻醉。
置管
放置引流管或抽取 液体。
护理
监测生命体征、观 察引流情况、预防 感染等。
以穿刺点为中心，用碘伏进行皮肤消毒，消毒范围直径约15cm。
铺巾
在消毒区域上方铺无菌巾，保持手术野的无菌状态。
穿刺操作
局部麻醉
在穿刺点处注射局麻药，使局部皮肤 及皮下组织麻醉。
穿刺针选择
穿刺
在麻醉起效后，用止血钳夹住穿刺针 或套管针的末端，垂直刺入皮肤，缓 慢进针，当阻力突然消失时表明已进 入腹腔。
01
02
03
04
腹腔穿刺包
包括穿刺针、引流管、敷料等 手术器械和用品。
无菌手套、手术衣
保证手术过程中的无菌操作。
消毒剂、麻醉药品
用于手术部位的消毒和麻醉。
抢救药品和设备
用于在手术过程中可能出现的 意外情况的抢救。
患者心理护理
术前沟通
向患者介绍腹腔穿刺术的必要性、操作流程和注意事项，缓解患者01
02
03
病史采集
了解患者有无手术史、腹 部外伤史、腹膜炎等，评 估患者病情状况和自身认 知情况。
体格检查
观察患者腹部体征，初步 判断是否存在腹腔积液， 为腹腔穿刺术提供依据。
实验室检查
进行血常规、凝血功能、 肝功能等实验室检查，了 解患者身体状况，评估手 术风险。
物品准 备
经典腹腔穿刺术及护理.ppt
演示课件
✓作诊断性抽液时，根据穿刺点让病人左侧或 右侧卧3～5分钟，使积液积于该侧，有利于 穿刺成功。可直接用20ml或50ml注射针连接 17～18号长针头进行。
演示课件
• 放液完毕后拔出穿刺针，盖上无菌纱布， 用力按压局部1 ～ 2分钟，碘伏消毒，换无 菌纱布覆盖，胶布固定，缚紧多头腹带。
✓放液不宜过多、过快。肝硬化患者首次不 超过1000ml，以后每次不超过3000ml。
腹水以缓解症状。 • ⑵腹腔内注射药物。 • ⑶拟行腹水回输者。 • ⑷行人工气腹作诊断或治疗手段。
演示课件
Байду номын сангаас
禁忌症
• 1. 严重肠胀气 • 2．妊娠 • 3．因既往手术或炎症，腹腔内有广泛粘连
、粘连型结核性腹膜炎； • 4．腹腔内巨大卵巢囊肿或肿瘤者； • 5．腹内动脉瘤者 • 6．包虫病者 • 7．躁动、不能合作或肝性脑病先兆者。
处理。 • 密切观察穿刺部位有无渗液、渗血，有无腹部压
痛、反跳痛和腹肌紧张等腹膜炎等症象。
演示课件
谢谢观看
演示课件
演示课件
术前护理
• ⑴向病人解释穿刺的目的、方法及操作中可能会 产生的不适，一旦出现立即告知患者。
• ⑵检查前嘱病人排尿，以免穿刺时损伤膀胱。 • ⑶放液前测量腹围、脉搏、血压，注意腹部体征
，以观察病情变化。
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术后护理
• 术后卧床休息8~12小时。 • 测量腹围，观察腹水消长情况。 • 观察病人面色、血压脉搏等变化，如有异常及时
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操作方法
• 5、穿刺点选择： • ⑴脐与髂前上棘间连线中、外1／3交界处
，不易损伤腹壁动脉。 ✓放腹水时通常选择左侧穿刺点； • ⑵ 诊断性腹腔灌洗术，在腹中线上取穿刺
✓作诊断性抽液时，根据穿刺点让病人左侧或 右侧卧3～5分钟，使积液积于该侧，有利于 穿刺成功。可直接用20ml或50ml注射针连接 17～18号长针头进行。
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• 放液完毕后拔出穿刺针，盖上无菌纱布， 用力按压局部1 ～ 2分钟，碘伏消毒，换无 菌纱布覆盖，胶布固定，缚紧多头腹带。
✓放液不宜过多、过快。肝硬化患者首次不 超过1000ml，以后每次不超过3000ml。
腹水以缓解症状。 • ⑵腹腔内注射药物。 • ⑶拟行腹水回输者。 • ⑷行人工气腹作诊断或治疗手段。
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Байду номын сангаас
禁忌症
• 1. 严重肠胀气 • 2．妊娠 • 3．因既往手术或炎症，腹腔内有广泛粘连
、粘连型结核性腹膜炎； • 4．腹腔内巨大卵巢囊肿或肿瘤者； • 5．腹内动脉瘤者 • 6．包虫病者 • 7．躁动、不能合作或肝性脑病先兆者。
处理。 • 密切观察穿刺部位有无渗液、渗血，有无腹部压
痛、反跳痛和腹肌紧张等腹膜炎等症象。
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术前护理
• ⑴向病人解释穿刺的目的、方法及操作中可能会 产生的不适，一旦出现立即告知患者。
• ⑵检查前嘱病人排尿，以免穿刺时损伤膀胱。 • ⑶放液前测量腹围、脉搏、血压，注意腹部体征
，以观察病情变化。
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术后护理
• 术后卧床休息8~12小时。 • 测量腹围，观察腹水消长情况。 • 观察病人面色、血压脉搏等变化，如有异常及时
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操作方法
• 5、穿刺点选择： • ⑴脐与髂前上棘间连线中、外1／3交界处
，不易损伤腹壁动脉。 ✓放腹水时通常选择左侧穿刺点； • ⑵ 诊断性腹腔灌洗术，在腹中线上取穿刺
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大致过程、可能出现的并发症等。 ⑵说明术中注意事项，消除顾虑和精神紧张， 以取得患者配合。 ⑶签署知情同意书。 ⑷准备手术安全核查表。 + 3、穿刺前嘱患者排尿，以免刺伤膀胱。 + 4、放液前应测量血压、脉博、腹围，检查腹部体 征，以观察病情变化。
6
+ 5、器械准备：
⑴ 腹腔穿刺包 ⑵ 常规消毒治疗盘：碘伏、棉签、胶布、局 部麻醉药（2%利多卡因10ml） 、5ml、20ml 或50ml注射器各1个、无菌手套2个、帽子、 口罩。 ⑶ 其他物品：皮尺、多头腹带、盛腹水容器 （放腹水时准备引流袋）、培养瓶（需要做 细菌培养时）。 + 6、操作者熟悉操作步骤。
13
+ 1.术后嘱病人平卧休息1～2h，注意穿刺孔
+ + + +
朝上，避免朝穿刺侧卧位。复查血压、脉 搏、腹围和腹部体征，并观察病情有无变 化。 2.患者离开手术室前完善手术安全核查表。 3.详细记录腹水量、性质、颜色，根据临床 需要填写检验单，及时分送标本。 4.整理用物，清洁器械及操作场所。 5.做好穿刺记录。
7
+ 5、穿刺点选择：
+ ⑴脐与髂前上棘间连线中、外1／3交界处，
不易损伤腹壁动脉。 放腹水时通常选择左侧穿刺点； + ⑵ 诊断性腹腔灌洗术，在腹中线上取穿刺 点。 + ⑶侧卧位，在脐水平线与腋前线和腋中线 延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺；
9
10
+ 6、消毒：以穿刺点为中心常规消毒皮肤。 + 7、麻醉：术者与助手核对麻药（麻药要消毒）无误。吸
15
+ 6.腹腔穿刺前须告知患者排尿，排空膀胱，
以防穿刺时损伤充盈的膀胱。 + 7.大量腹水应选择迷路穿刺，防止漏出。术 后嘱病人平卧，并使穿刺孔位于上方以免腹 水漏出。若有漏出，可用蝶形胶布或火棉胶 粘贴，及时更换敷料，防止术口感染。 + 8.若腹腔积液流出不畅，可将穿刺针稍作移 动或稍变换体位。
腹膜腔穿刺术及护理ppt课件
4
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物品准备
常规消毒物品、腹腔穿刺包（穿刺针、注射 器、橡皮管、血管钳、输液夹、洞巾、纱布、 弯盘）、无菌手套、局麻药、治疗用药、胶 布、腹带、血压计等。
5
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安置穿刺体位
病人坐在靠背椅上，衰弱者可取半卧位或 侧卧位或在Ｂ超引导下取特殊体位。
6
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确定穿刺点
①脐和髂前上棘间连线中、外1/3的交点为 穿刺点。放腹水时通常选用左侧穿刺点。 ②脐和耻骨联合连线的中点上方lcm稍偏左 或右1～1.5cm处 。
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腹膜腔穿刺术及护理
1
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环境准备
环境清洁、消毒、无尘，室温不低 于200C。注意遮挡。
2
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医务人员准备
洗手、带口罩、带帽子。
3
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病人准备
解释腹穿目的及注意事项，消除紧张心理； 征得家属签字同意；术前做普鲁卡因皮试； 查血小板、出凝血时间等。术前排尿。必 要时术前用镇静剂。
7
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常规消毒穿刺点
8
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戴手套、铺洞巾、局麻
护士将已消毒瓶塞的麻药瓶瓶塞面对术者， 术者用5ml注射器抽取麻药，进行麻醉。
9
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穿刺
将穿刺针从穿刺点 垂直刺入腹壁。
10
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抽吸
诊断性穿刺，可直接用20～50ml注射器 抽吸。放液量大时，助手用消毒血管钳固 定针头，并夹持胶管。一般每次放腹水不 超过3000ml 。
11
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拔针
12
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盖纱布、固定
碘酒消毒针眼后盖上无菌纱布，用力按压局 部，无渗血、渗液后贴胶布。大量放腹水后 缚紧腹带。
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物品准备
常规消毒物品、腹腔穿刺包（穿刺针、注射 器、橡皮管、血管钳、输液夹、洞巾、纱布、 弯盘）、无菌手套、局麻药、治疗用药、胶 布、腹带、血压计等。
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安置穿刺体位
病人坐在靠背椅上，衰弱者可取半卧位或 侧卧位或在Ｂ超引导下取特殊体位。
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确定穿刺点
①脐和髂前上棘间连线中、外1/3的交点为 穿刺点。放腹水时通常选用左侧穿刺点。 ②脐和耻骨联合连线的中点上方lcm稍偏左 或右1～1.5cm处 。
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环境准备
环境清洁、消毒、无尘，室温不低 于200C。注意遮挡。
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医务人员准备
洗手、带口罩、带帽子。
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病人准备
解释腹穿目的及注意事项，消除紧张心理； 征得家属签字同意；术前做普鲁卡因皮试； 查血小板、出凝血时间等。术前排尿。必 要时术前用镇静剂。
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常规消毒穿刺点
8
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戴手套、铺洞巾、局麻
护士将已消毒瓶塞的麻药瓶瓶塞面对术者， 术者用5ml注射器抽取麻药，进行麻醉。
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穿刺
将穿刺针从穿刺点 垂直刺入腹壁。
10
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抽吸
诊断性穿刺，可直接用20～50ml注射器 抽吸。放液量大时，助手用消毒血管钳固 定针头，并夹持胶管。一般每次放腹水不 超过3000ml 。
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拔针
12
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盖纱布、固定
碘酒消毒针眼后盖上无菌纱布，用力按压局 部，无渗血、渗液后贴胶布。大量放腹水后 缚紧腹带。
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操作步骤
步骤6
10、穿刺后穿刺点的处理：放液结束后拔出穿刺针， 盖上消毒纱布，并用腹带将腹部包扎，如遇穿刺孔继 续有腹水渗漏时，可用蝶形胶布或涂上火棉胶封闭
11．术后的处理：术中注意观察病人反应，并注意保 暖。术后测量患者血压、脉搏，测量腹围。送病人安 返病房并交代患者注意事项，术后当天穿刺点口不要 弄湿，尽量体位使穿刺口朝上；若腹压高的病人，穿 刺后需腹带加压包扎
01
因既往手术或炎症至广泛腹膜粘连者
禁
有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者 02
忌 03 症
大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水
04
精神异常或不能配合者
05
妊娠
LOREM IPSUM DOLOR
06 出血体质、应用抗凝剂、出血时间延长或凝血机制障碍者
禁
血小板计数过低，应在操作前先输血小板
07
操作步骤
步骤3
5．消毒：将穿刺部位常规消毒，消毒2次，范围为 以穿刺点为中心的直径15cm，第二次的消毒范围不 要超越第一次的范围 ；带无菌手套，铺消毒洞巾
6．麻醉：自皮肤至腹膜壁层用2％利多卡因逐层做 局部浸润麻醉。先在皮下打皮丘（直径5--10mm）， 再沿皮下，肌肉、腹膜等逐层麻醉。麻醉的重点在 于皮肤与腹膜的麻醉。
操作步骤
步骤5
8、放腹水的速度和量：放腹水的速度不应该过快， 以防腹压骤然降低，内脏血管扩张而发生血压下降 甚至休克等现象。一般每次放腹水的量不超过 3000～6000ml；肝硬化病人第一次放腹水不要超 过3000ml。（在大量输注白蛋白的基础上，也可 大量放液） 9、标本的收集：置腹水于消毒试管中以备作检验 用（抽取的第一管液体应该舍弃，不用作送检）。 腹水常规：需要4ml以上；腹水生化：需要2ml以 上；腹水细菌培养：无菌操作下，10ml注入细菌 培养瓶；腹水病理：需收集250ml以上，沉渣送检
操作步骤
步骤1
1、嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。
2．测量腹围、脉搏、血压，以观察病情变化。术前并行 腹部体格检查，叩诊移动性浊音，再次确认有腹水
3．指导并协助患者取平卧、半卧、稍左侧卧位。以便能 够耐受较长的操作时间。对疑为腹腔内出血或腹水量少 者行实验性穿刺，取侧卧位为宜
步骤2Leabharlann 4、选择适宜穿刺点一般常选于左下腹部脐与髂前上棘连 线中外1/3交点处，也有取脐与耻骨联合中点上1cm，偏 左或右1.5cm处，或侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线 的交点。对少量或包裹性腹水，常须B超指导下定位穿刺。 定位后需用龙胆紫标记
术前准备
1 2 3
环境 人员 物品
术前准备
1、环境准备
治疗床（不要靠墙，可两边操作） 椅子 治疗车 抢救车 照明 环境紫外线消毒 暖炉或空调 污物桶
术前准备
2、人员准备
病人准备
操作者准备
1．术前先向患者解释将要 进行的操作，取得患者的理 解和配合 2．询问患者有无麻醉药过 敏史，并签手术同意书 3．术前复核病人的肝功能、 血常规、出凝血时间等
操作步骤
步骤4
7、穿刺：术者左手固定穿刺处皮肤，右手持针经麻醉 路径逐步刺入腹壁，待感到针尖抵抗突然消失时，表示 针尖已穿过腹膜壁层，即可抽取和引流腹水。诊断性穿 刺可直接用无菌的20ml或50ml注射器和7号针尖进行 穿刺。大量放液时可用针尾连接橡皮管的8号或9号针头， 助手用消毒血管钳固定针尖并夹持橡皮管（一次性腹穿 包的橡皮管末端带有夹子，可代替止血钳来夹持橡皮 管）。在放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或 变换体位。当患者腹水量大，腹压高时，应采取移行进 针的方法（皮肤与腹膜的穿刺点不在同一直线上）
1．复习腹腔穿刺术的适应 症、禁忌症、并发症及其处 理 2．洗手 3．戴口罩、帽子
术前准备
3、物品准备
腹腔穿刺包、无菌手套、口罩、帽子、2%利多卡 因、5ml注射器、20ml注射器、50ml注射器、消毒用 品、胶布、盛器、量杯、弯盘、500ml生理盐水、腹腔 内注射所需药品、无菌试管数只（留取常规、生化、细 菌、病理标本）、多头腹带 、引流袋
护理
术后护理
1、防止心脑等重要脏器供血不足：术 后缚紧附带，防止腹穿后腹内压骤降， 腹腔内大量充血。平卧8-12小时
2、观察术后并发症：有无腹痛、腹胀， 肝性脑病表现
3、观察穿刺点有无渗液、尿量是否减 少，生命体征的变化
4、观察效果:测量腹围、脉搏、血压， 注意腹部体征
行方智圆 诚爱美洁精
忌
症 08
体质衰弱、病情危重，难以耐受大量放腹水者
皮肤感染
09
术 前 指 导：
1、穿刺前排空小便，以免穿刺时损伤膀胱 2、穿刺时根据病人情况采取适当体位，如坐位、半坐卧
位、平卧位、侧卧位，根据体位选择适宜穿刺点 3、向病人解释一次放液量过多可导致水盐代谢紊乱及诱
发肝昏迷，因此要慎重。大量放液后需束以多头腹带 ，以防腹压骤降，内脏血管扩张而引起休克。放液前 后遵医嘱测体重、量腹围，以便观察病情变化 4、在操作过程中若感头晕、恶心、心悸、呼吸困难，应 及时告知医护人员，以便及时处理
12、书写穿刺记录
操作步骤
步骤7
12、术后清洁用品的处理：穿刺后腹水的处理： 非感染性的腹水，每1000ml：1粒消毒剂；感染 性腹水，每500ml：1粒消毒剂；保留30分钟后， 倒入专门倾倒医疗污物的渠道。穿刺针、注射器 等锐器须放入专门的医疗锐器收集箱；其余物品 投入标有放置医疗废物的黄色垃圾袋内
行方智圆 诚爱美洁精
腹腔穿刺术
目录
01 02 03 04 05 06
适应症 禁忌症 用物准备 术前准备 操作步骤 注意事项
1、抽取腹腔积液进行各项实验室检查， 以便寻找病因，协助临床诊断
适应症
2、大量腹水病人，可适当抽放腹水，
以缓解胸闷、气短等症状
3、需腹腔内注药，以协助治疗疾病
LOREM IPSUM DOLOR
护理
术前护理
1、向病人解释穿刺的目的、方法及 操作中可能会产生的不适，一旦出现 立即告知术者
2、嘱患者排空尿液，以免穿刺时损 伤膀胱
3、测量腹围、脉搏、血压，注意腹 部体征，以观察病情变化
护理
术中护理
1、严密观察生命体征、神志、面色、 病人反应等 2、记录腹水的色、质、量 3、腹水培养时，至少10ml/瓶 4、及时送检