比阿培南在血液病患者重度感染临床应用的评价
比阿培南延时输注治疗复杂性腹腔内感染的疗效评价
比阿培南延时输注治疗复杂性腹腔内感染的疗效评价成云兰;钱春艳;杨玲;陈学敏;徐茵;张妍;薛晓燕【摘要】目的观察比阿培南延时输注治疗复杂性腹腔感染患者的临床疗效,促进临床合理用药.方法 2011一2015年常州市第一人民医院使用比阿培南治疗严重腹腔感染的患者52例,根据比阿培南输注方式将患者分为治疗组(延时输注组)24例,比阿培南持续泵入0.3 g,q6h/q8h,滴注3 h;对照组(正常输注组)28例,比阿培南常规静脉输注0.3 g,q6h/q8h,滴注0.5 h.比较两组临床疗效.结果治疗组和对照组退热时间分别为(13.5±8.3),(16.7±14.9)d;住院时间分别为(38.9±16.9),(45.8±13.6)d;治疗3 d后降钙素原分别下降(7.284±10.126),(5.234±8.004)μg?L-1,治疗组疗效优于对照组.结论对于复杂性腹腔感染患者,比阿培南延时输注优于正常输注.【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2019(038)001【总页数】3页(P100-102)【关键词】比阿培南;延时输注;感染,腹腔内,复杂性;降钙素原【作者】成云兰;钱春艳;杨玲;陈学敏;徐茵;张妍;薛晓燕【作者单位】江苏省常州市第一人民医院药事科,常州 213003;江苏省常州市第一人民医院药事科,常州 213003;江苏省常州市人民医院医务处,常州 213003;江苏省常州市人民医院医务处,常州 213003;江苏省常州市人民医院医务处,常州 213003;江苏省常州市人民医院医务处,常州 213003;江苏省常州市第一人民医院药事科,常州 213003【正文语种】中文【中图分类】R978;R969.3腹腔内感染(intra-abdominal infections ，IAI)是一类危害严重的常见感染性疾病，流行病学资料显示约1/4的严重脓毒症或感染性休克由IAI引起[1]。
高端抗生素“安信”出击重症感染
规 模 与 上 年 相 比增 幅 达 ４ ％，实 ６ 现 了 １ 元 的销 售 规 模 ，销 售 数 ３亿 量 近 １０ 万 支 ， 而 在 ２ ０ 年 的 ００ ０７ 碳 青 霉 烯 类 抗 生 素 销 售 份 额 中， 美 罗 培 南 实 现 销 售 ６３亿 元 ， 亚 ． 胺 培 南 ５８ 元 ， 他 培 南 ｌ 元 ， ．亿 厄 亿 帕 尼 培 南 为 ３０ 万元 ，碳 青 霉 烯 ９０ 类 抗 生 素 的成 长空 间 巨大 。
８０ 中国医院院长 ． 半月刊
他 丁 联 合 应 用 ， 从而 诞 生 了
参 与 得 并不 深 入 。 而此 次 安 信 （ 比
阿培南）的面市，将使先声药业直
接 与跨 国企 业 同台竞 争 ，势必 会 改 变 高 端 抗 生 素 市 场 主 要 被 国 外 品 牌 占据 的市场 现 状 ，为 中国众 多的
第一个可用于临床的碳青霉 烯 类 抗 生 素 。碳 青 霉 烯 类 作 为新型 １ ３ 一内酰 胺 类 抗 生 素 ， 具 有 抗 菌 谱 广、抗 菌 活 性 强 的 特点 ， 与青 霉 素 类 药 物 以
高端抗生素 “ 安信 ’ ’ 出击重症感染
口文／ 刘杰
高端 抗生素 比阿培南具有抗 菌活性强 、 药发生率低 的特点 为中国众 多的重 症感染 耐
患 者 带 去福 音
“ 于 严 重 感 染 的 治 疗 学 方 对 案 ，就 是 一 开 始 就 去 控 制 它 。有 必 要 更 早 期 、更 广 泛 地 应 用 碳 青 霉烯类抗 生素。 ”这 是 卫 生部 北 京 医 院呼 吸 内科 主任 、 中华 医学 会 呼 吸 分 会感 染 组 副 组 长 孙 铁 英 教 授 在 一 次学 术 会 议 上 的 讲 话 。 目前 ，
普通外科医院感染的比阿培南应用-1
除非临床可疑度低且LRT镜检阴性，否则立即开始经验治疗
第2、3天，检查培养结果和评价治疗反应
无
培养（-）
是否在48-72小时出现改善
培养（+）
是
培养（-）
培养（+）
寻找其他病原体、并 发症、其他诊断、其
他部位的感染
调整抗生素治疗寻 找其他病原体、并
发症、其他诊断
考虑停止抗 生素
Am Thorac Soci/Infect Dis Soci Am..Am J Respir Crit Care Med,2005;171:388-416． 周新.中国实用内科杂志,2006;26(4):295-297.
➢ 常见的革兰氏阳性菌
• 金黄色葡萄球菌 尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)
一般MRSA所致肺炎一般出现在糖尿病患者，有创伤的患者及入住ICU的患者
中华医学会重症医学分会. 中华内科杂志.2013;52(6):524-543.
普通外科医院获得性肺炎（HAP）抗菌治疗流程
怀疑HAP
下呼吸道标本培养+镜检
腹腔
月至2013 年12月医院感染病原菌分
布及耐药性进行了回顾性分析，分析 呼吸机相关 覆盖普外科病房74例医院感染病例送
泌尿道
检标本进行分析
浅表切口
其他
杨梅，王爱华，封志纯．综合医院普外科医院感染病原菌与耐药分析[J/CD].中华普外科手术学杂志:电子版,2014,(1) :75-79．
普通外科医院感染常见的病原菌总体分布
普通外科医院感染的危险因素
90
80
P<0.05
70 64.7
60
53.6
50
40
不同剂量比阿培南治疗重症肺炎效果观察
不同剂量比阿培南治疗重症肺炎效果观察王永进;张霞;何钢;闫伟敏;张力;刘惠敏【摘要】目的评价不同剂量比阿培南治疗重症肺炎的效果和安全性.方法将72例重症肺炎随机分为常规剂量组(38例)和大剂量组(34例).常规剂量组静脉滴注比阿培南0.3g,12h 1次,疗程7～14 d;大剂量组予比阿培南0.6g,方法、疗程同常规剂量组.疗程结束时评价临床效果及细菌清除率、药物不良反应.结果常规剂量组和大剂量组总有效率分别为52.6％和79.4％,细菌清除率分别为54.8％和82.1％,差异均有统计学意义(P＜0.05).常规剂量组不良反应发生率为5.3％,大剂量组为17.6％,大剂量组不良反应发生率高于常规剂量组,但差异无统计学意义(P＞0.05),两组均未出现严重不良反应.结论比阿培南治疗重症肺炎效果确切,大剂量效果优于常规剂量,且患者对比阿培南耐受性良好.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2013(026)005【总页数】3页(P15-17)【关键词】肺炎;比阿培南;剂量【作者】王永进;张霞;何钢;闫伟敏;张力;刘惠敏【作者单位】050082石家庄,解放军白求恩国际和平医院重症医学科;050082石家庄,解放军白求恩国际和平医院重症医学科;050082石家庄,解放军白求恩国际和平医院重症医学科;050082石家庄,解放军白求恩国际和平医院重症医学科;050082石家庄,解放军白求恩国际和平医院重症医学科;050082石家庄,解放军白求恩国际和平医院重症医学科【正文语种】中文【中图分类】R563.1近年随着广谱抗感染药的大剂量广泛应用，细菌对抗感染药的耐药问题日趋严重，重症感染的治疗也愈加困难。
比阿培南是新型碳青霉烯类抗感染药，对革兰阳性菌与阴性菌、需氧菌与厌氧菌均有很强抗菌作用，对产β-内酰胺酶细菌抗菌效果稳定［1］，临床主要用于中重度感染。
为观察不同剂量比阿培南治疗中重度肺炎的效果和安全性，选择72 例重症肺炎用不同剂量比阿培南抗感染治疗，现将结果报告如下。
不同剂量比阿培南治疗重症肺炎的有效性和安全性
不同剂量比阿培南治疗重症肺炎的有效性和安全性阿培南是一种广谱抗生素，常被用于治疗严重的细菌感染，尤其是重症肺炎。
对于阿培南治疗重症肺炎的剂量选择，仍存在一定争议。
本文将探讨不同剂量阿培南治疗重症肺炎的有效性和安全性。
阿培南的常规剂量为每6到8小时给予1克，但最近的研究表明，较高剂量阿培南可能更有效。
一项回顾性研究发现，每6小时给予2克阿培南的患者，其症状改善和病死率低于每8小时给予1克阿培南的患者。
这表明，较高剂量的阿培南可能有更好的疗效。
使用较高剂量阿培南也带来了一些安全隐患。
阿培南的不良反应包括肾损伤、神经毒性和过敏反应等。
一项观察性研究发现，每6小时给予2克阿培南的患者，其肾损伤风险增加了1.5倍。
这表明，较高剂量的阿培南可能增加肾损伤的风险。
为了平衡疗效和安全性，有研究尝试了阿培南连续静脉输注的策略。
一项研究发现，在每小时给予8克阿培南持续静脉输注的患者中，其疗效和安全性均优于每6小时给予2克阿培南间断静脉输注的患者。
这表明，连续静脉输注可以提供较高剂量的阿培南，同时减少剂量间隙，从而更有效地杀灭细菌。
个体化的剂量调整也可能是一个解决方案。
一项研究发现，根据患者的肾功能和感染的严重程度，调整阿培南的剂量可以减少肾损伤的风险，同时保持良好的疗效。
根据患者的具体情况，个体化的剂量调整可能是一个可行的选择。
不同剂量阿培南治疗重症肺炎的有效性和安全性仍存在争议。
较高剂量的阿培南可能有更好的疗效，但可能增加肾损伤的风险。
连续静脉输注和个体化的剂量调整可能是解决方案之一。
仍需要更多大规模的临床研究来确定最佳的剂量选择。
比阿培南的用法
比阿培南是一种属于碳青霉烯类抗生素的药物，它具有广谱的抗菌活性，能够对抗革兰阳性菌、革兰阴性菌以及厌氧菌。
在临床上，比阿培南主要用于治疗由敏感细菌引起的各种严重感染，比如败血症、肺炎、肺部脓肿、难治性膀胱炎、肾盂肾炎、腹膜炎以及妇科附件炎等。
在使用方法上，比阿培南通常是通过静脉滴注的方式进行给药。
具体来说，成人每日的推荐剂量为0.6克，分为两次给药，每次的滴注时间大约为30到60分钟。
根据患者的具体情况，包括年龄和病情的不同，医生可能会对给药剂量进行调整，但是一天内的最大给药量不应超过1.2克。
需要注意的是，比阿培南在使用过程中可能会引起一些不良反应，包括休克、过敏反应、间质性肺炎、伪膜性大肠炎、肌痉挛、意识障碍、肝功能损害以及急性肾功能不全等。
因此，在使用比阿培南进行治疗时，必须严格遵守医生的指导，不能擅自增减剂量或停药。
此外，由于比阿培南的稳定性较差，因此在临床使用时需要特别注意药物的储存和使用方法，以确保药物的有效性和安全性。
孕妇、哺乳期妇女、儿童以及老年人等特殊人群在使用比阿培南时也需要格外谨慎，并遵循医生的建议。
比阿培南注射液治疗重度以上慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效
（ 河南能源焦煤公 司中央医院 呼吸科 ， 河南 焦作 ， ４ ５ ４ ０ ０ ０ ）
关键词 ：比阿培南 ； 头孢 哌酮舒 巴坦； 慢性 阻塞性肺疾病 ； 细菌清除率
中图 分 类 号 ：Ｒ ４ ４ １ ． ８ 文献标志码 ： Ａ 文 章 编 号 ：１ ６ ７ ２ — ２ ３ ５ ３ （ ２ ０ １ ５ ） １ ７ — １ ２ ３ ＿ ０ ３ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ７ ６ １ ９ ￣ ｃ ｒ ｎ ｐ ． ２ ０ １ ５ １ ７ ０ ４ ４
化＿ ２ Ｊ 。重 度 以上 ＡＥ Ｃ ＯＰ Ｄ患者 病情 凶险 ， 预 后
效欠佳。２ 组性别 、 年龄 、 体质 、 病情严重程度等
一
般 资料 比较 差异 无 统计 学 意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具
有可 比性 。
１ ． ２ 方 法
差， 死亡 率 高 ， 早 期 经验性 治 疗非 常关 键 。临床 常 选用 碳青 霉烯 类 、 ８ 一 内酰 胺类 ／ 酉 每 抑制剂 、 第二 、 三 代头 孢菌 素 、 呼 吸喹诺 酮类 及 联合 用药 ， 中 国慢 ｌ 生 阻塞性 肺 疾 病 诊 治指 南 （ ２ ０ ０ ７年 修 订 版 ） 推 荐 使 用碳 青霉 烯类 抗 生 素 为 亚 胺 培 南 和 美 罗 培 南 ＿ ３ Ｊ 。 比阿 培南 注射 液 属 于 碳 青 霉 烯 类 抗 生 素 ， 对 革 兰
菌药物氟康唑或卡泊芬净注射液。
１ ． ３ 观 察指 标
例， 均符 合 《 慢性阻塞性肺 疾病诊 治指南》 （ ２ ０ ０ ７ 年 修订 版 ） 诊 断标 准 ［ 引， 其 中男 ４ ８例 ， 女１ ２例 ， 年
龄（ ６ ７ ． ５±１ ０ ． ６ ） 岁， 人组标 准 ： 有 反 复 发 作 的 病
新一代碳青霉烯类抗生素比阿培南临床研究进展
新一代碳青霉烯类抗生素比阿培南临床研究进展韦凤华;梁河;钟丽球【摘要】比阿培南为新一代碳青霉烯类抗生素，抗菌谱广，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、需氧菌和厌氧菌均具有良好的杀菌活性；对人肾脱氢肽酶Ⅰ（DHP－Ⅰ）稳定；对β－内酰胺酶稳定，药代动力学性质优良，毒性低；对多种严重感染有很好的治疗效果，而且不良反应低。
大量临床研究证明，比阿培南临床疗效确切且安全，已成为新的治疗重症感染一线药物。
【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2016(025)001【总页数】3页(P126-128)【关键词】比阿培南;临床应用;抗菌活性;药代动力学;安全性【作者】韦凤华;梁河;钟丽球【作者单位】广西壮族自治区玉林市第一人民医院药学部，广西玉林 537000;广西壮族自治区玉林市第一人民医院药学部，广西玉林 537000;广西壮族自治区玉林市第一人民医院药学部，广西玉林 537000【正文语种】中文【中图分类】R978.1+7比阿培南是日本Lederle公司开发的新型注射用1β－甲基碳青霉烯类抗生素，于2002年3月日本上市。
其通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥抗菌作用，抗菌谱广，对革兰阳性、革兰阴性的需氧菌和厌氧菌均有良好杀菌活性；对人肾脱氢肽酶Ⅰ（DHP－Ⅰ）稳定，可单独给药而不需与DHP－Ⅰ抑制剂合用；对β－内酰胺酶稳定；药代动力学性质优良，毒性低；对多种严重感染有很好的治疗效果，且不良反应发生率低，已成为新的治疗重症感染一线药物。
临床用于治疗由敏感细菌所引起的败血症、肺炎、肺部脓肿、慢性呼吸道疾病引起的二次感染、难治性膀胱炎、肾盂肾炎、腹膜炎、妇科附件炎等。
比阿培南主要与青霉素结合蛋白高度结合，对革兰阳性菌和革兰阴性菌、厌氧菌等均具有广谱和强效的抗菌活性，其对革兰阳性球菌的抗菌活性比美罗培南强；对革兰阴性菌的活性比亚胺培南强，且不易被多种β－内酰胺酶水解，耐药性较其他β－内酰胺类抗生素低。
体外敏感性对比分析显示，与亚胺培南对常见阴性肠杆菌抗菌活性相似；但对于非发酵铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌，抗菌活性强于亚胺培南[1]。
比阿培南在血液病患者重度感染临床应用的评价
总有 效 率 ＝（ 痊 愈 ＋显 效 ） ／ 总 例 数 ×１ ０ ０ ％ 。细菌 学 疗 效按 照 Ｎ Ｃ Ｃ Ｌ Ｓ标 准 （ ２ ０ ０ ２年 ） 判定结果 ， 细 菌清 除 率 ＝清 除 细菌 菌 细 菌 总菌 株 ×１ ０ ０ ％， 分 为 细 菌 清除 ： 治疗 中及 停药 后第 １ 天 细菌培 养无病 原 菌生 长 ； 未清除： 疗程 结束后 病 原 菌 依 然存 在 ； 替换 ： 疗 程 结 束 后 病原 菌清 除 ， 但培养出新的病原菌 ， 无感 染ｌ 临床 表 现， 无 需进 行 治 疗 来 评 定 。 以体 温 降 低 幅度 （ 即患 者 体 温减 ３ ７ ． ５℃之差 ） 为统 计参 数进行 分 析 。 ４ ． 不 良反应 ： 用药前后密 切观察患者药 物不 良反应 ，
・
６ ３ ０－
２ ０ １ ３年 ９月第 ３ ０卷 第 ９期
Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｍ Ｍｅ ｄ ， Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ｊ
． ３ ０ ：
・
论著 ・
比阿培 南 在 血液 病 患 者 重 度感 染 临床应 用 的评 价
何斌 顾健 孙梅 陈沛 帅 孙 爱红 姜扬 文 管俊 殷 杰 王 方方 谢 晓艳
显； 无效 ： 用药 ７ ２小 时后病情 无 明显好 转或有 加重 者 。
院患者 １ ０ ７例 ， 其 中男 ５ ８例 ， 女４ ９例 ， 年龄 ７～ ８ １岁 ， 平 均年 龄 ４ ７ ． ８岁 。全 部 患 者 中性 粒 细 胞绝 对 值 均 ＜ ０ ． ５×１ ０ ／ Ｌ ， 出现 中度 以上发 热 ， 感 染发 生之 初最 高 体 温在 ３ ８ ｏ 【 ＝～ ３ ９℃ 有 ４ ４例 ， ３ ９℃ ～ ４ Ｏ ｑ Ｃ 有５ ６例 ， ＞ ４ ０ ℃有 ７例 。血 液 病 诊 断标 准 根 据 张之 南 等 主 编 的
比阿培南治疗血液科感染的临床疗效观察
比阿培南治疗血液科感染的临床疗效观察摘要：目的：评价比阿培南在血液科感染的临床疗效观察。
方法：回顾性分析2012.01—2013.04 该院血液科住院感染患者使用比阿培南的临床资料。
结果：有效率为77.6%，细菌清除率为55.6%，不良反应率5.6%。
讨论：比阿培南治疗血液科感染患者安全有效。
关键词：比阿培南，血液，感染血液科患者多为血液系统疾患，其中不少是恶性血液病患者，有机体免疫功能低下，存在细胞免疫或机体免疫缺陷，且常伴有中性粒细胞减少或缺乏，是感染的高发人群。
住院患者感染发生率较高，而由感染引起的死亡亦是血液科病人死亡的主要原因之一[1]。
比阿培南是近年上市的新型抗菌药物,具有抗菌谱广、杀菌能力强大、临床疗效好,且对铜绿假单胞菌有优秀抗菌力等特点。
本研究采用比阿培南治疗的临床疗效及安全性报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料:选择2012-01～2013-04 本院血液科住院患者伴发热的病例共71 例，病例除外以下情况。
①具有重度心、肺、肝、肾功能不全的患者；②既往对碳青霉烯类药物过的患者；③孕妇或哺乳期妇女；④ＨＩＶ抗体阳性的患者；⑤既往有癫痫等神经系统疾患者。
71 例患者其中男性26 例，女性45 例，年龄最高81 岁，最低 24 岁，平均年龄67 岁。
血液病诊断标准根据国内标准[2],急性白血病18，多发性骨髓瘤5 例，再生障碍性贫血10 例，慢性粒细胞白血病6 例，毛细胞白血病1 例，骨髓增生异常综合征5 例，恶性淋巴瘤5 例，全血细胞减少（骨髓抑制）13 例，其他良性贫血8 例。
表1 患者临床资料(例)其中有6 例患者是多部位感染1.2 治疗方法全部患者均给予注射用比阿培南，静脉滴注，用法用量为0.3q8h，疗程1～17ｄ（其中有两名患者因颅内出血及自动出院分别只用了一天和两天，其余患者均在三天以上），平均给药持续时间11ｄ。
同时积极完善各部位标本的培养，查找感染灶及感染源。
比阿培南治疗急性白血病化疗后并感染50例
究指导原则》 临床疗效分痊愈 、 ， 显效 、 步 、 进 无效 ４级。痊愈 和
显效合计为有效 ， 据此计 算有效 率 。细菌 学疗 效分清 除 、 部分
清 除 、 清 除 、 换 、 感 染 ５级 。 未 替 再
１ １ 一般资料 ： 例选择 １０例 均为郑 州大学 第一 附属 医 院 ． 病 ０
氧及厌氧菌均有广谱抗 菌活 性 ， 不 良反应发 生率低 ， 其 国外 报
道常见不 良反应为 皮疹 、 皮肤瘙 痒 、 恶心 、 吐以及腹 泻等 ， 呕 患 者对其耐受性较好 。临床检测 指标异 常主要 表现 为丙氨 酸氨 基转移酶上升 （ ． ％） 天冬氨酸氨基转 移酶上升 （ ． ％ ） 嗜 ６３ ， ４１ ， 酸性 粒细胞增 多（ ． ％） ３４ 等。现将 １０例急性 白血病化 疗后合 ０ 并重症感染的患者应用 比阿培南与亚胺 培南／ 司他 丁进行对 西 比治疗 ， 以临床观察 比阿培南的有效性与安全性 ， 报告如下 ：
培 南 与 亚胺 培 南／ 司他 丁抗 感 染治 疗 ， 察 疗效 。结 果 比阿 培 南 与 亚 胺 培 南／ 司 他 丁 临 床 疗 效 及 细 菌 学 疗 效 ５ 观 ５
比较 差异 无统计 学意义 （ Ｐ＞０ ０ ）但 比阿培南不 良反应轻 。结论 比阿培 南对急性 白血病化疗后合并严重感染 ．５ ，
２ １ 临床疗效 ： ． 比阿培南 组总 有效率 为 ８ ． ％ ， ２ ０ 亚胺 培南／ 西 司他 丁组 总有 效 率 为 ８ ． ％ ， 组 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 ４０ 两
急 救 杂 志 ，０ １ １ （ ） ２０２２ ２ １ ，８ ５ ：９ —９ ．
梁辉 ， 姚辉 ， 脾脏 在电刺激迷 走神经抗 大 鼠感染性 休克 等． ［ ］ 薛娜 ， ３ 中的作用 ［］ 中国危重病急救医学 ，０ １ ２ （ ）２ ３２ ６ Ｊ． ２ １ ，３ ５ ：６ － ． ６ ［ ］ 张玉想 ， ４ 李宏山 ， 马朋林 ． 脓毒症早 期大 鼠下丘脑－ 体－ 垂 肾上腺轴 超微结构变化与功能的关 系 ［ ］ 中国危重病 急救医学 ，０ １ ２ Ｊ． ２ １ ，３
某院比阿培南的使用情况分析
某院比阿培南的使用情况分析发表时间：2019-10-12T10:23:16.160Z 来源：《医药前沿》2019年25期作者：汤玲珺（通讯作者）钱元霞钱祯[导读] 目的：了解某院比阿培南的使用情况，为临床合理用药提供参考。
（江苏省镇江市中西医结合医院药剂科江苏镇江 212000）【摘要】目的：了解某院比阿培南的使用情况，为临床合理用药提供参考。
方法：采用回顾性方法调查某院在2015年10月—2017年9月使用比阿培南的168份病历，从患者基本情况、联合用药、病原学检查、用法用量、临床转归情况等方面进行分析。
结果：使用比阿培南较多的科室是呼吸内科、重症监护室、泌尿外科等，患者年龄多在60岁以上，男性患者人数大约是女性的2倍，比阿培南单用或二联使用，给药前74.4%做了病原学检查，药敏实验检出的细菌常见的是肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等，DUI值为0.68，治疗有效率64.29%。
结论：该院比阿培南使用情况基本合理，但临床使用过程中仍存在某些问题或不足，有必要进一步规范比阿培南的用药监护，提高药物治疗的有效性和安全性。
【关键词】比阿培南；合理用药；用药分析；药物监测【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）25-0249-02 2003年比阿培南首次在日本上市，2008年引进国内[1]，比阿培南属于碳青霉烯类抗生素，通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥抗菌作用，对G+菌与G-菌、需氧菌与厌氧菌均有很强抗菌作用，对β-内酰胺酶（包括ESBLs）稳定，对肾脱氢肽酶（DHP-1）稳定[2]。
近年来随着碳青霉烯类药物在临床上的广泛应用以及细菌耐药性的快速发展，碳青霉烯类抗生素耐药现象也逐渐在全球蔓延，给临床抗感染治疗带来了新的挑战。
本文就某院2015年10月—2017年9月使用比阿培南的临床资料进行回顾性分析，了解比阿培南的使用情况，为临床合理用药提供依据。
比阿培南治疗基础疾病患者中重度细菌感染的疗效分析
（ ｐ ｉ ｐ ｅ ｒ ａ ｃ ｉ ｌ ｌ ｉ ｎ ／ ｔ ａ ｚ ｏ ｂ ａ ｃ ｔ ａ ｍ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ） ｗ ｉ ｔ ｈ ２ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ（ ｂ ｉ ａ ｐ ｅ ｎ ｅ ｍ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ） ｗｉ ｔ ｈ ２ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ，
４ ８．
１ ｔ １ 华实验和 临 感染病杂志（ 电王 ２ ０ １ ４ ￣２ ， ｝ ＿ ｊ 麟
第１ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｅ ｘ ｏ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ Ｄ ｉ ｓ （ Ｅ ｌ ｃｔ ｅ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ， Ｆ ｅ ｂ ｕ ｒ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ８ ， Ｎ ｏ ． １
培南 ０ ＿ ３ ｇ ／ 次 ，３次 ／ ｄ静 脉 滴 注 ，疗 程 １ ０ ， 观 察 两 组 患 者 的 临床 疗 效和 不 良反应 。结 果 比阿 培 南 组 与哌拉 西林 ／ 他 唑 巴坦 组 临 床 有 效 率 分 别 为 ７ ５ ％ （ １ ５ ／ ２ ０ ）和 ７ ０ ． ８ ％ （ １ ７ ／ ２ ４ ） ，细 菌 清 除 率 分 别 为 ７ ０ ． ０ ％ （ １ ４ ／ ２ ０ ）和 ６ ６ ． ７ ％ （ １ ６ ／ ２ ４ ） ， 差 异 均 无 统计 学 意 义 （ Ｊ ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ；治 疗 组 患 者 不 良反 应 发 生 率 为１ ０ ． ０ ％ （ ２ ／ ２ ０ ）。 结论 比阿 培 南治 疗 基 础 疾 病 忠 肯 中 、 重度 细 菌 感 染 疗 效 确 切 且 使 用 安 全 。
ａ ｎ ｄ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｉ ｎ ｇ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ４ ４ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｍｏ ｄ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ａ ｎ ｄ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｉ ｎ ｇ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ， ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ
比阿培南临床应用
亚胺培南/西司他丁（商 品名泰能）：1985年首 次在美国上市，美国默 沙东开发。
第一代
帕尼培南/倍他米隆（商 品名克倍宁）： 1994年 首次在日本上市，日本 三共开发。
第一代
第二代
比阿培南，2002年首次在 日本上市， 日本明治，国 产的有两家，一家为天册， 另一家为先声的安信。
比阿培南（biapenem）
几种碳青霉烯治疗铜绿假单胞菌TH-4665感染的小鼠肺炎模型接种效 应影响比较
A:接种量(Log CFU/lung):5.83 (感染后2小时), 比阿培南与对照组比较*P<0.05 B:接种量(Log CFU/lung):6.84 (感染后2小时) ,比阿培南不受接种影响,与亚胺培南, 美罗培南比较有显著差异**P<0.05
碳青霉烯类抗菌药物的发展史
品种 国外上市时间 国内上市时间
亚胺培南
帕尼培南 美洛培南 厄他培南 比阿培南
1985
1994 1995 2002 2002
2007
2002 1999 2005 2008
目前在中国上市的碳青霉烯
第二代 美罗培南（商品名美平）： 1994年首次在意大利上市， 日本住友开发，国产的为深 圳海滨生产的倍能。第一个 可以单独使用的碳青霉烯类 抗生素。
革兰阳性菌： 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌
革兰阴性菌：
厌氧菌： 脆弱拟杆菌属 消化链球菌属 酸杆菌属 产气荚膜梭菌
铜绿假单胞菌
不动杆菌属 大肠埃希氏菌 肠杆菌属 克雷白氏菌属 流感嗜血杆菌 卡他莫拉氏菌
凝固酶阴性葡萄 球菌 链球菌属 肺炎链球菌 肠球菌属等
卟啉单胞菌属
艰难梭菌 普氏菌属等
比阿培南靶组织穿透能力高
比阿培南治疗中重度卒中相关性肺炎疗效观察
Ｃ 引 导 下 经 皮 臭 氧 溶 解 术 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出 疗 效 不 佳 Ｔ 原 因 ：１适 应 证 选 择 不 当 ， 疗 效 果 与 选 择 病 例 有 一 定 关 （） 治 系 ， 间 盘 突 出钙 化 、 Ｔ 或 ＭＲＩ 椎 Ｃ 显示 椎 间 盘髓 核 明 显 脱 出 ， 合并腰椎滑脱 、 管明显狭窄 、 尾神经压 迫综合征 的患者 ， 椎 马 我 们 未 给予 治疗 ， 椎 间 盘 突 出 病 史 较 长 者 ， 效 亦 相 对 较 腰 疗 差 。 （） ２ 注射 位 置 不 理 想 。 针 尖 越 靠 近 突 出 位 置 ， 效 就 越 疗 好 。另 外 ， 刺 是 否 顺 利 ， 菌 操 作 ， 后 锻 炼 不 到 位 ， 是 穿 无 术 也
中国实用神经疾病杂志 ２１ ０ １年 ９月第 １ ４卷第 １ ７期
Ｃ ｉｅｅ ｏ ｒ ａ ｏ ｒｃｉ ｌ ｒｏ ｓＤｉ ａｅ ｅ ｔ ０ １Ｖｏ． ４Ｎｏ １ ｈｔ ｓ ｕ ｎｌ ｆ ａｔ ａ Ｎｅｖ ｕ ｓ ｓｓＳ ｐ １ ， １１ ． ７ ｌ Ｊ Ｐ ｃ ｅ ２
・ ３５ ・
患 侧 穿 刺 时 一 定 让 患 者 制 动 ， 免 影 响 穿 刺 角 度 和 深 以
臭 氧 治疗 腰 椎 问 盘 突 出 可 免 除 手 术 给 患 者 带 来 的 痛 苦 和 风 险 ， 作 简 易 ， 安 全 有 效 ， 疗 费 用 低 ， 作 为椎 间 盘 操 且 治 可
的 首选 治 疗 。 参 考文 献
影 响疗 效 的 因 素 。
加 时 会 加 重 对 神 经 根 的 刺 激 ， 其 临 床 症 状 和 体 征 加 重 。 致 与 其 他 治 疗 腰 椎 问 盘 突 出症 的微 创 治 疗 方 法 比较 ， 氧 在 治 臭 疗 腰 椎 问 盘 突 出症 有 安 全 性 较 高 的 独 特 优 势 ， 氧 是 很 活 跃 臭 的 化 学 物 质 ， 注 入 椎 间 盘 和 椎 旁 间 隙 后 很 快 （ 衰 期 ２ 在 半 Ｏ ｍｉ） 解 为 （ ｎ分 ） 和 ０ ， 留 的 ０ 又 可 相 互 结 合 成 Ｏ （ ２ 残 图 、 ３ ， 疗 过 程 只需 一 根 ｌ ～ ２ 的 穿 刺 针 ， 作 简 单 、 伤 ）治 ９ ２（ 操 损 小 ， 院 时 间 短 ， 用 低 。臭 氧 的 抗 菌 、 炎 功 能 还 可 以 大 大 住 费 消 降 低术 后 椎 问 盘 感 染 的几 率 。
比阿培南对重症下呼吸道感染的临床疗效及安全性分析
３ ８ ． ０ ￣ ３ ８ ． ９ ℃
≥３ ９ ＂ Ｃ
例，此次未使用过其他抗菌药物或者使用其他抗菌药物无效，排除标
准为 ：耐甲氧西林金黄色葡萄球 菌、嗜麦芽窄食假单胞 菌者 ，对 ｐ 一 内 酰 胺类及碳青霉 烯类抗生索 有过敏史者 ；存在影响感 染病程和疗效 评 价 的基 础疾病 ；肝功能不 全或肾功能 障碍的患者 ，患有严重 的心 脏、 血 液、 内分泌 、精 神及神 经系统疾病 以及其他严重 或进行性疾病者 ；
１资 料与 方法
１ ． Ｉ临床资料
≥１ ４ 分为重度 ），评分标 准参考见表１ 。
表１ 症状体 征 及 相关检 查评 分标 准
０ 分 １ 分 ２ 分 ３ 分
收集我 院２ ０ １ １ 年１ 月 至２ ０ １ ２ 年１ 月重度下 呼吸道感染住 院患者６ ４
体 温
＜３ ７ ． ５ ℃ ３ ７ ． ５ ￣ ３ ８ ＂ Ｃ
ห้องสมุดไป่ตู้
【 关键 词】 比阿培 南 ；呼吸 道 感染 ；疗 效 中图分 类号 ：Ｒ ５ ６ ２ 文献 标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ０ － ０ ２ ０ ４ － ０ ２
２ ０ ０ ２ 年 比阿培 南 （ ｂ ｉ ａ ｐ ｅ ｎ ｅ ｍ）在 日 本被 批准上市 ，它是一种 新型
［ ４ ］ 杨勇， 吴晓峰， 朱 红星拨 尼松龙、 复 方异丙托溴铵联合抗生素治疗 急
［ ５ 】 谢 蓉１ 王卫 红 ３讨 论 性肺病急 噜 期的效果观察 阴广 西医学， ２ ０ ０ ８ ， ３ ０ （ １ ０ ） ： １ ４ ９ ８ — １ ４ ９ ９ ．
Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ的主 要病 变 特征 是 以淋 巴细 胞 、单 核细 胞 、 中性 粒 细胞 （ Ｐ ＭＮ）和 巨噬细胞 （ ＡＭ）浸 润为 主 的小 气道 炎症 。它是 遗传 易
四种碳青霉烯类抗生素的临床应用
抗菌谱
抗菌谱
• 厄他培南：对铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的作 用差，不适用于医院获得性肺炎的治疗。
• 亚胺培南和美罗培南：对铜绿假单胞菌对的耐药 率分别为23.8%和19.2%。（2022年）
用法用量
用法用量
• 注意： • 厄他培南不得使用含有葡萄糖的稀释液；不 得与其它药物混合或与其它药物一同输注。
者癫痫发作。
演示完毕，感谢聆听
• 亚胺培南、比阿培南、厄他培南：均可引起中枢 神经系统的副作用，如头痛头昏、精神障碍、癫 痫发作等。
抗菌谱
• 非发酵革兰阴性杆菌 ： 指一群不能以发酵形式利 用葡萄糖的革兰阴性杆菌，包括铜绿假单胞菌、 嗜麦芽窄食单胞菌和鲍曼不动杆菌等。
• 非发酵革兰阴性杆菌大多为机会致病菌，在住院 病人的痰、尿、血液、体液标本中的分离率日渐 增高，已成为临床抗菌治疗的难点。
• 重症感染是指，因感染导致患者出现低血压、低 氧血症、脏器功能损害等临床表现的患者。
适应症
药代动力学
药代动力学
• 厄他培南：最大特点是消除半衰期较长（4小时 ），可一天一次给药。
• 亚胺培南：在骨组织中的浓度较高（2.6ug/g） ，被批准用于骨关节感染。
药代动力学
• 美罗培南：在细菌性脑膜炎患者脑脊 Nhomakorabea中可达到 有效浓度，被批准用于脑膜炎。
四种碳青霉烯类抗生素的临床应用
前言
碳青霉烯类属超广谱β-内酰胺类抗生素， 在多重耐药重症感染的抗菌治疗中发挥着极其 重要作用。
已纳入2022年医保目录的碳青霉烯类抗生 素有四种：亚胺培南西司他丁、美罗培南、比 阿培南、厄他培南。
医保情况
医保情况
• 多重耐药是指，一种细菌对三类及以上抗菌药物 （三种作用机制不同的抗菌药物）同时耐药。
比阿培南在老年患者中的合理应用及疗效评价
比阿培南在老年患者中的合理应用及疗效评价李运曼;Kodithuwakku Nandani Darshika;方伟蓉【期刊名称】《中国临床药理学与治疗学》【年(卷),期】2015(50)1【摘要】比阿培南是新型1β-甲基碳青霉烯类抗生素,但说明书中并未明确老年患者如何用药。
本文主要综述药物在老年人体内的代谢特点、比阿培南在老年患者体内的代谢动力学特征以及临床疗效和不良反应,为老年患者合理应用比阿培南提供依据。
比阿培南在老年患者体内的代谢动力学参数如血浆药物浓度时间曲线、尿中原形累积排泄率及半衰期与年轻患者无明显差异,仅总清除率和肾脏清除率呈年龄相关性下降。
因此,比阿培南应用于中、重度感染老年患者,在肾功能随年龄正常下降时无需调整给药剂量,而当肾功能严重衰竭(肌酐清除率<21.1mL/min)时应酌情减量。
【总页数】4页(P43-46)【关键词】比阿培南;老年人;代谢动力学;合理用药【作者】李运曼;Kodithuwakku Nandani Darshika;方伟蓉【作者单位】中国药科大学生理教研室【正文语种】中文【中图分类】R978【相关文献】1.亚胺培南在感染性疾病中的合理应用和疗效评价 [J], 徐英;董碧蓉2.我院外科病区亚胺培南西司他丁钠的临床应用与合理性评价 [J], 张杨;沈素;程晟;温爱萍3.亚胺培南西司他丁治疗老年肺部感染的药代动力学研究及临床疗效评价 [J], 裴宏亮;袁金星4.我院亚胺培南-西司他汀临床合理应用情况评价 [J], 王灯;何婷;师冬梅5.氨溴索静脉滴注辅助亚胺培南对老年重症肺炎患者的疗效及其对PCT的影响 [J], 刘美玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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他Ｂ．内酰胺类抗菌药物常见的细菌耐药性问题。 目前临床应用较多的碳青霉烯类主要是亚胺培 南、美罗培南等，而比阿培南则应用相对较少，我们共 完成病例１０７例，临床总有效率７４．７％，与文献报道 一致Ｍ Ｊ。且１０７例患者使用比阿培南前均使用其他抗 生素无效，改用比阿培南后体温下降，恢复正常所需时 间为（５．６１ ４－２．７１）天，体温降低幅度与其他抗生素组 比较，差异有统计学意义。２５例患者分离出病原菌， 经治疗后２３例细菌培养转阴，细菌清除率９２．０％，与 文献报道相符∞Ｊ。有１例患者出现肝功能损害，予保 肝治疗后症状好转。我们的临床结果发现，比阿培南 对常见的革兰阴性杆菌具有较好的抗菌活性，均可作 为治疗革兰阴性杆菌感染的首选药物。血液病肿瘤患 者化疗过程中较易发生医院感染，目前革兰阴性杆菌 是医院感染的主要病原菌，非发酵菌已经成为常见的 病原菌，尤其铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌耐药情况 严重，可供选择的药物很少一１。碳青霉烯类药物为目 前临床上应用的主要抗菌药物，比阿培南作为碳青霉 烯类的新成员，具有广谱抗菌、强大短时杀菌力、临床 疗效好及对铜绿假单胞菌较强的抗菌力等特点。其对 Ｂ．内酰胺酶稳定，对肾脱氢肽酶的稳定性强，肾毒性几 乎为零，具有能单独用药的优势，无中枢神经系统毒性， 不会诱发癫痫发作，可用于治疗各种敏感菌所引起的呼 吸道、腹腔、血液、泌尿道等部位的感染哺母Ｊ。 比阿培南用于血液病重度感染治疗有很好的疗 效，可作为一线治疗。但由于我们的病例数量有限，需 要更多地进行疗效评价及研究观察，更可靠的结论有 待于多中心、大样本的随机临床试验来验证。
［６］郭智，陈惠仁，何学鹏，等．比阿培南在血液科患者临床应用的有效 性与安全性研究．中华医院感染学杂志，２０１ ｌ，２ｌ：２０７９．２０８１． ［７］文细毛，任南，吴安华，等．８６４例次耐亚胺培南铜绿假单胞菌医院 感染特征分析．中华医院感染学杂志，２０１０，２０：２４１６－２４１８． ［８］闻平，俞晓丽，虞建人，等．比阿培南对５０１株临床分离致病菌的体 外抗菌活性研究．抗感染药学，２００９，６：１９１．１９３． ［９］杨帆，赵旭，吴菊芳，等．比阿培南治疗细菌性肺炎和尿路感染的多 中心随机对照临床试验．中国感染与化疗杂志．２００７，７：７３－７８． （收稿日期：２０１２．１２．．０８）
ｍｅｎｔ．Ｍ１００一Ｓ１２．Ｐｅｎｎｓｙｌｖａｎｉａ：ＮＣＣＬＳ，２００２：ｌ－１３３． ［４］沈杨，沈睿，陈钰，等．血液肿瘤合并感染病原菌流行病学及耐药性 研究．中华血液病杂志，２００４。２５：３２８－３３２． ［５］董作仁．病毒感染与粒细胞缺乏症．中国实用内科杂志，２００２，２２：
１４１．１４２．
［关键词】血液病；重度感染；
比阿培南
比阿培南属碳青霉烯类抗菌药物，是近年上市的 新型抗菌药物，具有抗菌谱广、杀菌能力强大、临床疗 效好、且对铜绿假单胞菌有很强的抗菌力等特点‘１｜， 我们对比阿培南在血液病患者重度感染临床应用的疗 效进行分析评价，报告如下。 对象与方法 １．对象：我科２０１０年１月～２０１２年４月血液病住 院患者１０７例，其中男５８例，女４９例，年龄７—８１岁， 平均年龄４７．８岁。全部患者中性粒细胞绝对值均＜
（本文编辑：李宇奇）
万方数据
比阿培南在血液病患者重度感染临床应用的评价
作者： 作者单位： 刊名： 英文刊名： 年，卷(期)： 何斌， 顾健， 孙梅， 陈沛帅， 孙爱红， 姜扬文， 管俊， 殷杰， 王方方 225001,江苏省扬州大学临床医学院血液科 临床内科杂志 Journal of Clinical Internal Medicine 2013,30(9)
效，改换比阿培南治疗后，体温恢复正常所需时间为（５．６１±２．７１）天，治疗后细菌清除率为 ９２．Ｏ％，痊愈５３例，显效２７例，进步１０例，无效１７例，有效率７４．７％（痊愈＋显效／总例数）。使 用比阿培南组与其他抗生素组之间比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论比阿培南是治疗血 液病患者重度感染的一种安全有效的药物。
本文链接：/Periodical_lcnkzz201309018.aspx
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－９０５７．２０１３．０９．０１８ 作者单位：２２５００１江苏省扬州大学临床医学院血液科 通讯作者：顾健
１．临床一般资料：１０７例患者使用比阿培南前均
万方数据
・６３ｌ・
使用其他抗生素５天，其中使用哌拉西林他唑巴坦４３ 例，头孢哌酮舒巴坦３５例，头孢噻利１４例，头孢曲松 １５例，体温未能下降。细菌培养阳性２５例，其中血培 养阳性１８例，绿脓杆菌５例，嗜水气单胞菌、大肠杆菌 各３例，肺炎克雷伯菌２例，奇异变形菌、棒状杆菌、阴 沟肠杆菌、枯草芽孢杆菌、模仿葡萄球菌各１例；骨髓 培养ｌ例，为鲁氏不动杆菌；痰细菌学阳性４例，绿脓 杆菌３例，鲍曼不动杆菌ｌ例；尿培养１例阳性，为大 肠杆菌；肛周培养１例阳性，为大肠杆菌。 ２．临床疗效评价：１０７例患者改换比阿培南治疗 后，体温恢复正常所需时间为（５．６１－４－２．７１）天，痊愈 ５３例，显效２７例，进步１０例，无效１７例，有效率 ７４．７％。体温降低幅度与其他抗生素用药组比较差异 有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。见表１。
０．５
Ｘ
释，滴注时间３０—６０分钟。用药间隔１２小时，疗程为 ７—１４天，同时积极查找微生物证据。 ３．疗效评价标准：用药７２小时后每天评定疗效， 根据《抗菌药物临床研究指导原则》，临床疗效按痊 愈、显效、进步和无效进行评价。痊愈：症状、体征、实 验室及病原学检查４项完全恢复正常，细菌清除；显 效：病情明显好转，但上述４项中有１项未完全恢复正 常；进步：用药后病情好转，＜３项有所改善，但不够明 显；无效：用药７２小时后病情无明显好转或有加重者。 总有效率＝（痊愈＋显效）／总例数×１００％。细菌学 疗效按照ＮＣＣＬＳ标准（２００２年）旧１判定结果，细菌清
参
［１］Ｔｓｕｅｈｉｍｏｃｈｉ
注：与比网堵南治疗组比较，‘Ｐ＜０．０１
３．细菌学疗效评价：１０７例患者均在发热时多次行 血培养，有痰液者行痰液细菌培养，其他分泌物均行相 关的培养。共２５例患者分离出病原菌，培养阳性率为 ２３．４％。比阿培南治疗后２３例患者细菌培养阴性，１例 血培养奇异变形菌治疗无效，１例血培养枯草芽孢杆菌 治疗后复查为模仿葡萄球菌，细菌清除率为９２．０％。 ４．不良反应：出现药物性肝损伤ｌ例，经保肝治疗 后好转。 讨
［２］张之南，沈悌．主编．血液病诊断及疗效标准．第３版，北京：科学ｊ｛ｊ 版社，２００７． ［３］Ｎａｔｉｏｎａｌ ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ ｆｏｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｓｔａｎｄａｒｄｓ．Ｐｅｄｏｒｍａｎｃｅ ｓｔａｎｄ—
ａｎｔｓ ｆｏｒ
ａｎｔｉｍｉｅｒｏｂｉａｌ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ ｔｅｓｔｉｎｇ：ｔｗｅｌｆｔｈ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎａｌ ｓｕｐｐｌｅ・
１０９／Ｌ，出现中度以上发热，感染发生之初最高体
温在３８℃一３９ ｃｃ有４４例，３９℃～４０℃有５６例，＞４０
除率＝清除细菌菌彬细菌总菌株×１００％，分为细菌
清除：治疗中及停药后第１天细菌培养无病原菌生长； 未清除：疗程结束后病原菌依然存在；替换：疗程结束 后病原菌清除，但培养出新的病原菌，无感染临床表 现，无需进行治疗来评定。以体温降低幅度（即患者 体温减３７．５℃之差）为统计参数进行分析。 ４．不良反应：用药前后密切观察患者药物不良反应， 行常规体检与相关实验室检查包括血常规、尿常规、血生 化检查等。 ５．统计学处理：应用ＳＰＳＳ １３．０软件进行统计分 析。多组间比较采用单因素方差分析（Ｏｎｅ－Ｗａｙ ＡＮＯＶＡ），组间比较采用ＳＮＫ—ｑ检验。
结 果
℃有７例。血液病诊断标准根据张之南等¨１主编的 《血液病诊断及疗效标准》的国内标准，急性髓系白血 病５８例，其中Ｍ０型１例、Ｍ１型８例、Ｍ２型２９例、Ｍ３ 型６例、Ｍ４型１２例、Ｍ６型２例；急性淋巴细胞白血病 １２例；骨髓增生异常综合征１０例；淋巴瘤ｌｌ例；多发 性骨髓瘤９例；再生障碍性贫血２例；慢性粒细胞白血 病２例；慢性淋巴细胞白血病１例；噬血细胞综合征２ 例。１０７例患者使用比阿培南前，均使用其他抗生素５ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，体温均未能明显下降。 ２．治疗方法：应用注射用比阿培南（江苏正大天 晴），０．６ ｇ静脉滴注，２次／天，应用生理盐水１００ ｍｌ稀
・６３０・
・论著・
比阿培南在血液病患者重度感染 临床应用的评价
何斌顾健孙梅陈沛帅孙爱红姜扬文管俊殷杰 裴孝平刘媛孙幸
【摘要】
目的评价比阿培南在血液病患者重度感染ｌ临床应用的有效性和安全性。方法
王方方谢晓艳
选取血液病重度感染患者１０７例，患者中性粒细胞绝对值均＜ｏ．５×１０９／Ｌ，应用比阿培南０．６ ｇ，静 脉滴注２次／天，疗程为７一１４天。观察患者用药后感染的临床疗效及不良反应。以体温降低幅度 （即患者体温减３７．５℃之差）为统计参数进行分析。结果１０７例患者均使用其他抗生素５天无
在血液系统肿瘤的化疗过程中，由于粒细胞缺乏，
免疫力低下，常常合并严重的感染，治疗困难、病死率 高。在未知病原菌的情况下应尽早进行经验性用药， 选择作用强、广谱抗生素，尤其是对革兰阴性菌有效的 药物，可联合用药或单药治疗，多数情况下，采取联合 用药，但有时单药也可取得较好疗效Ｈ Ｊ。单药应用一 般采用三代、四代头孢菌素和碳青霉烯类∞］。正确选 择安全性好、对致病菌敏感的抗菌药物对血液病重度 感染患者的治疗尤为重要。随着抗菌药物的广泛使 用，越来越多的细菌对抗菌药物产生了耐药性，碳青霉 烯类抗菌药物在临床应用已近２０年，但仍然是最有效 的抗菌药物，对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性需氧菌与 厌氧菌等均具有超广谱强效抗菌作用，且较少发生其
论
考
文
献
Ｎ，Ｔａｋｕｍａ Ｔ，Ｓｈｉｍｏｎｏ Ｎ，ｅｔ ａ１．Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉ—
ｔｙ ａｎｄ ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｒａｉｎｓ ｏｆ Ｐｓｅｕｄｏ— ｍｏｎａｓ