抗菌药物治疗性应用的基本原则(优质参考)
抗菌药物治疗性应用的基本原则
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第一部分 抗菌药物临床应用的基本原则
抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性的药物,治疗细菌、支原体、 衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性 疾病病原的药物，抗菌药主要分为八大类，其中β—内酰胺 类包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、含酶抑制剂的 β—内酰胺类及单环酰胺类等；氨基糖苷类；四环素类；氟 喹诺酮类；叶酸途径抑制剂类；氯霉素；糖肽类包括万古霉 素和替考拉宁；大环内酯类等等。
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抗菌药物临床应用是否合理
1.有无抗菌药物应用指征 2.选用的品种及给药方案是否适宜
抗菌药物治疗性应用的基本原则
1诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物 2.尽早查明感染病原，根据病原种类及药敏试 验结果选用抗菌药物 3.抗菌药物的经验治疗 4.按照药物的抗菌作用及其体内过程特点选择 用药 5.综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点 制订抗菌治疗方案
三、抗菌药物的经验治疗
3.调整方案 获得病原学检测及药敏结果后 结合先前的治疗反应 对培养结果阴性的患者，因根据经验治疗的效 果和患者情况采取进一步的诊疗措施（）
三、抗菌药物的经验治疗
细菌性感染 取标本培养 经验治疗 阳性结果 阴性结果 无法取标本 感染部位 基础疾病 发病情况 发病场所 既往抗菌药用 药史及其治疗反 应 当地细菌耐药 性监测数据
抗菌药物经验用药治疗原则
抗菌药物临床应用指导原则（2015版）第四部 分，根据新的临床指南等循证医学证据，更加
细化初始经验治疗的用药选择。如社区获得性
肺炎的推荐用药方案是来自于中华医学会呼吸
病学分会的 2013 版《社区获得性肺炎诊断和
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治疗指南》。
四、按照药物的抗菌作用及其体内过程特 点选择用药
抗菌药物使用基本原则
抗菌药物使用基本原则一、基本原则抗感染药物是临床广泛应用的一大类药物。
合理使用抗感染药物的基本原则，是在了解机体、病原体与药物之间相互关系的基础上，有针对性地制订用药方案，达到安全、有效、经济地应用抗感染药物。
（1）抗菌药物用于细菌、真菌、支原体、衣原体等感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。
（2）严格控制皮肤、黏膜局部应用抗感染药物，减少细菌耐药性的产生。
（3）抗感染药物治疗前，应送临床标本，进行病原体鉴定与药敏试验。
病情不允许等待时，先依临床病情、可能的病原体、当地及本单位抗感染药物耐药情况等进行经验治疗，一旦获得培养结果，则应参考药敏试验结果与患者情况调整用药方案。
（4）对于阳性的培养结果要进行分析，区别真正的病原体、定植细菌和污染菌。
病原体药敏试验结果确定后，一般应针对性地选择窄谱抗感染药物应用。
（5）在给予抗感染药物治疗前，均应对该患者肝、肾功能进行评估，根据肝、肾功能情况相应调整抗感染药物的给药方案。
（6）抗感染药物品种不宜频繁更换，一般应观察72小时，重症一般观察48小时后，再进行必要的药物品种与方案的调整。
（7）抗感染药物的用药疗程，一般感染疾病在症状体征消失后，可考虑在72h内停用（8）提倡选用口服给药途径。
病情允许时，抗感染药物应该由静脉给药转换为口服给药。
（9）严格掌握抗感染药物的预防用药。
（10）严格掌握联合用药的指征和原则，减少耐药菌的产生。
以期达到协同抗菌效果。
（11）在应用抗感染药物治疗时，应注意与同时使用的其他药物之间的相互作用。
（12）对接受抗感染药物治疗的患者，均应密切观察药物疗效、毒副作用，并应采取必要的预防措施。
对较长时间使用抗感染药物的患者，更应重视细菌动态变化和药敏试验结果，防止菌群失调和细菌耐药性的产生。
（13）使用毒副作用大的抗感染药物（如氨基糖苷类、万古霉素等）时，有条件者应进行体内药物浓度监测，提高用药安全性。
（14）加强抗感染药物使用中的不良反应监测，及时发现并妥善处置，认真执行药品不良反应报告制度。
抗菌药物治疗性应用的基本原则
抗菌药物治疗性应用的基本原则抗菌药物是用于治疗细菌感染的药物。
其治疗性应用的基本原则主要包括以下几个方面：1.根据感染的部位和严重程度选择抗菌药物：不同部位或严重程度的感染需要使用不同种类和剂量的抗菌药物。
临床医生在选择抗菌药物时需要根据患者的具体情况综合考虑：感染的部位、症状的严重程度以及患者的年龄、性别、病史等因素。
2.确定病原菌及其药物敏感性：临床医生需要在患者感染发生后采集相应的标本，通过实验室检查确定病原菌的种类及其对各种抗菌药物的敏感性。
这样可以选择到最适合的抗菌药物，提高治疗的效果。
3.根据抗菌药物的药理学特点确定剂量和给药途径：不同抗菌药物的药理学特点不同，有些需要肌注，有些需要静脉注射，有些可以口服。
临床医生需要根据患者的具体情况以及抗菌药物的药理学特点，合理确定剂量和给药途径。
4.合理选择抗菌药物的疗程：抗菌药物的疗程应该根据患者临床表现、感染种类和病原菌的敏感性进行合理选择。
短期使用能减少耐药菌株的产生，长期使用则容易导致耐药菌株的产生。
因此，在选择抗菌药物治疗方案时，应该考虑剂量、疗程和疗效等因素，避免滥用抗菌药物。
5.注意抗菌药物的安全性和耐药性问题：抗菌药物不仅是治疗感染的利器，同时也会产生一定的副作用。
临床医生应该根据不同的抗菌药物副作用和患者的病情进行权衡，确保治疗的安全性。
此外，由于细菌对抗菌药物的耐药性不断增加，医生应该合理选择抗菌药物，避免滥用和误用，减少耐药菌株的产生。
6.注意患者的药物使用依从性：患者在接受抗菌药物治疗期间需要遵守医嘱，按时、按量服药。
抗菌药物治疗通常需要连续用药一段时间以达到满意的治疗效果，如果患者不按时服药、过早停药，会影响抗菌药物的疗效，甚至诱导耐药菌株的产生。
以上是抗菌药物治疗性应用的基本原则。
抗菌药物的治疗应用需要综合考虑患者的病情、药物的特点以及病原菌的敏感性等因素，以达到安全、有效地治疗感染的目的。
同时，应该注重抗菌药物的合理使用，以减少耐药菌株的产生，保护抗菌药物的疗效。
抗菌药物临床应用的基本原则有哪些
抗菌药物临床应用的基本原则有哪些
在临床实践中，抗菌药物的应用是非常重要的一环。
正确合理地使用抗菌药物不仅可以有效治疗感染症，还可以减少耐药菌株的产生，降低不必要的药物消耗和不良反应。
以下是抗菌药物临床应用的基本原则：
1. 根据致病菌的特点选择合适的抗菌药物
不同的细菌对抗菌药物的敏感性不同，因此在进行抗菌治疗时，要根据患者感染的致病菌种类以及其对药物的敏感性进行细致的分析，选择合适的抗菌药物。
2. 个体化用药
不同患者对抗菌药物的耐受性和代谢能力各有不同，因此在使用抗菌药物时要考虑患者的年龄、性别、体重、肝肾功能等因素，个体化用药可提高治疗效果，减少不良反应和药物浪费。
3. 严格执行用药原则
在使用抗菌药物时，要严格遵守医嘱，按照规定的用药剂量、频次和疗程进行用药，不可随意增减剂量或提前停药，以免影响疗效或导致耐药菌株的产生。
4. 定期评估疗效和不良反应
在抗菌药物治疗过程中，要定期监测患者的病情变化和相关实验室指标，评估药物的疗效和不良反应，及时调整治疗方案，确保治疗效果。
5. 合理选择给药途径
根据患者的具体情况和病情严重程度，选择合适的给药途径，包括口服、静脉注射、肌肉注射等，确保药物能够有效达到感染部位。
6. 防止药物相互作用
在同时使用多种抗菌药物时，要注意药物之间的相互作用，避免造成不良反应或影响疗效。
应谨慎选择药物组合，并密切监测患者的病情。
通过以上基本原则的遵守，可以更好地指导临床医生在抗菌药物治疗中进行决策，提高治疗效果，减少药物耐药性的发展，保护公众健康。
抗菌药物合理用药培训内容
抗菌药物临床应用和管理实施细则一、抗菌药物治疗性应用的基本原则抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。
（一）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性，主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗菌药物以及喹诺酮类、硝基咪唑类、磺胺类、硝基呋喃类等化学合成药。
抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、真菌等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。
（二）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物力争在使用抗菌药物治疗前，正确采集标本，及时送病原学检查及药敏试验，以期获得用药的科学依据。
未获结果前或病情不允许耽误的情况下，可根据临床诊断针对最可能的病原菌，进行经验治疗。
一旦获得感染病原培养结果，则应根据该病原菌的固有耐药性与获得性耐药特点以及药敏试验结果、临床用药效果等调整用药方案，进行目标治疗。
（三）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药各种抗菌药物的药效学(抗菌谱和抗菌活性)和人体药代动力学(吸收、分布、代谢和排出过程)特点不同，因此各有不同的临床适应症。
临床医师应根据各种抗菌药物的特点，按临床适应症正确选用抗菌药物。
（四）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制定抗菌药物治疗方案，包括抗菌药物的品种选择、给药剂量、给药途径、给药次数、疗程及联合应用等。
在制定治疗方案时应遵循下列原则。
1、品种选择：根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。
进行经验治疗者可根据可能的病原菌及当地耐药状况选用抗菌药物。
2、给药剂量：按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。
治疗重症感染和抗菌药物不易达到的部位的感染（如中枢神经系统感染等），抗菌药物剂量宜较大（治疗剂量范围高限）；而治疗单纯性下尿路感染时，由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度，可应用较小剂量（治疗剂量范围低限）。
3、给药途径：（1）轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌肉注射给药。
抗菌药物应用基本原则
一、抗菌药物的治疗性应用(一)诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物1.根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物;2.由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。
3.缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。
(二)尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感试验的结果而定。
1.住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果;门诊病人可以根据病情需要送验细菌培养及药敏试验。
2.危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病部位、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者根据药敏结果调整给药方案。
(三)按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药各种抗菌药物的药效学(抗菌谱和抗菌活性)和人体药代动力学(吸收、分布、代谢和排出过程)特点不同，因此各有不同的临床适应证。
临床医师应根据各种抗菌药物的上述特点，按临床适应证(参见“各类抗菌药物的适应证和注意事项”)正确选用抗菌药物。
(四)抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案，包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。
在制订治疗方案时应遵循下列原则。
1. 品种选择根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。
2. 给药剂量按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。
治疗重症感染(如败血症、感染性心内膜炎等)和抗菌药物不易达到的部位的感染(如中枢神经系统感染等)，抗菌药物剂量宜较大(治疗剂量范围高限);而治疗单纯性下尿路感染时，由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度，则可应用较小剂量(治疗剂量范围低限)。
抗菌药物治疗性应用的基本原则
CAP的经验治疗
住院，ICU治疗
β内酰胺类（头孢噻肟、头孢曲松或AM/SB）+ 阿奇霉素（A，II）或呼吸FQ（A，I）
（青霉素过敏患者，推荐选用呼吸FQ和氨曲南）
Clinical Infectious Diseases 2007; 44:S27 –72
CAP的经验治疗
如考虑假单胞菌感染
抗肺炎链球菌、抗假单胞菌β内酰胺类（PIP/TAZ、 头孢吡肟、IMI或MER）+ 环丙沙星或左氧氟沙星
临床诊断容易 病原诊断困难
临床诊断
病原诊断
肺炎 尿路感染 胆囊炎
金葡菌 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌
脑膜炎
心内膜炎
鲍曼不动杆菌
铜绿假单胞菌
……
支原体
……
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为何病原诊断困难？
病原微生物不易检测
苛养菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌
非典型病原体 血培养送检率低 未在使用抗菌药前留取标本
金葡菌 （13.3） 铜绿假单胞菌 (15.6) 不动杆菌 (17.9) 克雷伯菌属 (20.7) 变形杆菌属 （4.4） 克雷伯菌 （9.4） 肠球菌 (20.7) 大肠埃希菌 (47.9) 凝(-)葡萄球菌 (13.0) 克雷伯菌属 (13.1) 肠球菌属 (18.5) 大肠埃希菌 (21.4) 铜绿假单胞 (10.7) 克雷伯菌属 (13.3) 大肠埃希菌 (24.1) 金葡菌 (23.1) 肠球菌属 金葡菌 (5.9) (7.5) 克雷伯菌属 克雷伯菌 （11.1 7.8） 大肠埃希菌 (21.5) (11.5) 凝(-)葡萄球菌 (52.7) (35.7)
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抗菌药物治疗性应用的基本原则
抗菌药物治疗性应用的基本原则一、诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物根据患者的症状、体征、实验室检查或放射、超声等影像学结果，诊断为细菌、真菌感染者方有指征应用抗菌药物；由结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。
缺乏细菌及上病原微生物感染的临床或实验室证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无应用抗菌药物征。
二、尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物抗菌药物品种的选用，原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感性，即细菌药物敏感试验（以下简称药敏试验）的结果而定。
因此有条件的医疗机构，对临床诊断为细菌性感染的患者应在开始抗菌治疗前，及时留取相应合格标本（尤其血液等无菌部位标本）送病原学检测，以尽早明确病原菌和药敏结果，并据此调整抗菌药物治疗方案。
三、抗菌药物的经验治疗对于临床诊断为细菌性感染的患者，在未获知细菌培养及药敏结果前，或无法获取培养标本时，可根据患者的感染部位、基础疾病、发病情况、发病场所、既往抗菌药物用药史及其治疗反应等推测可能的病原体，并结合当地细菌耐药性监测数据，先给予抗菌药物经验治疗。
待获知病原学检测及药敏结果后，结合先前的治疗反应调整用药方案；对培养结果阴性的患者，应根据经验治疗的效果和患者情况采取进一步诊疗措施。
四、按照药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药各种抗菌药物的药效学和人体药动学特点不同，因此各有不同的临床适应证。
临床医师应根据各种抗菌药物的药学特点，按临床适应证（参见“各类抗菌药物适应证和注意事项”）正确选用抗菌药物。
五、综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌治疗方案根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况及抗菌药物药效学和药动学证据制订抗菌治疗方案，包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。
在制订治疗方案时应遵循下列原则。
抗菌药物治疗性应用的基本原则
不合理用药往往会产生毒副作用 抗菌药物可能会引发过敏反应 容易造成二重感染
①根据细菌培养及药敏结果选用抗菌药。
②尽量避免使用肝、肾毒性大的药物，如氨基糖营类、万古霉素、多黏菌素等;定期检查肝肾功能，以调整给药剂量和时间。
③避免长期使用广谱抗菌药，防止肠道菌群失调。
④在医生指导下使用抗菌药，严密观察用药后的不良反应，发现新的症状应及时告诉医生处理
1.严格掌握适应症，可用可不用抗菌药物时，尽量不用。2.诊断为细菌感染时方可使用抗菌药物。抗菌药物对于病毒感染是无效的，所以普通感冒、流感没有必要使用抗菌药物，发热待查时也不宜使用抗菌药物。3.根据病原种类及药敏结果，选择有针对性的药物，有效地控制感染，争取最佳疗效。4.根据抗菌谱选用药物，遵循由窄谱到广谱、由低级到高级的原则。5.单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药。6.应注意合适的剂量及疗程，严格遵照医嘱服药，切忌用用停停。因细菌感染导致发热的，在经抗菌药物治疗后体温正常、主要症状消失后，要及时停止使用抗菌药物。7.正确选择给药途径，轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，病情好转能口服时应及早转为口服给药。8.尽量避免抗菌药物的局部应用。抗菌药物在局部用药时宜选用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和过敏反应的品种。
抗菌药物治疗性应用的基本原则有哪些?
(一)诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；
(二)尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；
(三)按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；
(四)抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。
抗菌药物临床应用的基本原则
抗菌药物临床应用的基本原则抗菌药物是治疗感染性疾病的特效药物，由于广泛大量地使用，使细菌耐药性不断增加，已构成全球性的突出问题。
新生产的抗菌药物层出不穷，使各类抗菌药物的作用特点及不同品种之间差别更难以把握。
因此，本文特对抗菌药物临床应用中的某问题进行讨论临床医生在合理选择抗菌药物时参考。
1 抗菌药物治疗的基本原则1.1 正确选药尽早确立病原学诊断（主要为细菌学），测定细菌药物敏感试验，是正确选用抗菌药物的先决条件。
应熟悉抗菌药物的抗菌谱、抗菌活性、临床药理、适应证及可能产生的不良反应，结合患者具体情况合理用药，尤其应注意对新生儿、老年人、孕妇、肝肾功能障碍、免疫功能缺陷、院内外感染、原发基础疾病等患者的用药。
1.2 抗菌治疗方案1.2.1 经验性治疗在病原菌分离出来之前，或药敏试验获结果前，先根据临床诊断考虑最可能的病原菌，进行经验性治疗。
下列情况必须尽快治疗：①感染直接威胁生命时；②如果治疗延迟到获得培养结果后再进行治疗，那么本来威胁不大的感染可能会加剧；③致病菌可预测到，即使治疗失败，所引起的危险性不大。
脑膜炎、肺炎患者在取得脑脊液、血及痰培养后即可开始经验性治疗；又如，对1例复发性无并发症性膀胱炎患者，而各方面情况均较健康的年轻妇女，虽然作尿培养十分容易，但考虑感染很可能由大肠杆菌引起，故在获得培养结果前用复方磺胺甲唑或氟喹诺酮类药物治疗3 d，就可成功完成治疗。
但由于经验性治疗不具有肯定性，因而对重症病例一般须采用广谱抗菌药物，以覆盖较多的病原菌，如能获良好临床反应，仍可继续进行治疗。
1.2.2 特定性治疗当感染类型已确定，病原菌获得阳性结果，药敏试验已获结果，即可选择抗菌药物进行特定性治疗。
这种治疗方案具有肯定性，可结合抗菌活性、药动学特征、药效学、不良反应、药源及价格等综合考虑。
其目标应具有最大治疗效果，当应用窄谱抗生素治疗已足够时，既可使费用低廉，又较安全。
如果病情严重，或混合感染，则应采用联合抗菌治疗，同时严密观察，避免完全、盲目地依赖治疗方针。
20041221-抗菌药物临床应用指导原则
抗菌药物临床应用指导原则中华人民共和国卫生部、国家中医药管理局、中国人民解放军总后勤部卫生部2004年10月联合发布前言细菌性前列腺炎第一部分抗菌药物临床应用的基本原则急性感染性腹泻抗菌药物治疗性应用的基本原则细菌性脑膜炎及脑脓肿抗菌药物预防性应用的基本原则败血症抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则感染性心内膜炎第二部分抗菌药物临床应用的管理腹腔感染第三部分各类抗菌药物的适应证和注意事项骨、关节感染青霉素类抗生素皮肤及软组织感染头孢菌素类抗生素口腔、颌面部感染碳青霉烯类抗生素眼部感染β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂阴道感染氨基糖苷类抗生素宫颈炎四环素类抗生素盆腔炎性疾病氯霉素性传播疾病大环内酯类抗生素深部真菌病林可霉素和克林霉素分枝杆菌感染利福霉素类抗生素白喉万古霉素和去甲万古霉素百日咳磷霉素猩红热甲硝唑和替硝唑鼠疫喹诺酮类抗菌药炭疽磺胺类药破伤风呋喃类抗菌药气性坏疽抗结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌药伤寒和副伤寒等沙门菌感染抗麻风分枝杆菌药布鲁菌病抗真菌药钩端螺旋体病第四部分各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗回归热急性细菌性上呼吸道感染莱姆病急性细菌性下呼吸道感染立克次体病尿路感染（膀胱炎、肾盂肾炎）《抗菌药物临床应用指导原则》编写专家组前言由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原微生物所致的感染性疾病遍布临床各科，其中细菌性感染最为常见，因此抗菌药物也就成为临床最广泛应用的药物之一。
在抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时，也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果，如不良反应的增多，细菌耐药性的增长，以及治疗的失败等，给患者健康乃至生命造成重大影响。
抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面：无指征的预防用药，无指征的治疗用药，抗菌药物品种、剂量的选择错误，给药途径、给药次数及疗程不合理等。
为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，特制订《抗菌药物临床应用指导原则》（以下简称《指导原则》）。
抗菌药物使用的基本原则
抗菌药物使用的基本原则
抗菌药物使用的基本原则包括以下几点：
1. 合理使用：抗菌药物只能用于确诊或高度疑似细菌感染的患者，并根据感染类型和致病菌的敏感性选择适当的药物。
不应滥用或过度使用抗菌药物。
2. 遵循指南：在抗菌药物使用方面，应遵循国际、国家或地区制定的相关指南。
这些指南提供了对特定感染类型和疾病状态的抗菌药物选择和使用的指导。
3. 注意细菌耐药性：应密切关注细菌耐药性的发展，并在开展抗菌治疗时考虑细菌的耐药情况。
如果可能，应进行细菌的药物敏感性测试，以确定最有效的治疗选择。
4. 适当用药时间和剂量：严格按照药物说明书或医生的建议，准确计算药物的用药时间和剂量。
不应过早停药或过量使用。
同时，应注意抗菌药物与其他药物的相互作用。
5. 防止交叉感染：在医疗保健环境中，应采取有效措施阻断细菌在患者之间传播的途径，以减少交叉感染的风险。
6. 监测和报告：应建立健全的监测和报告机制，跟踪抗菌药物使用情况和细菌耐药性的发展趋势，以及细菌感染的流行病学特征。
7. 提倡预防措施：积极推广和实施预防措施，包括手卫生、良
好的卫生环境、接种疫苗等，以减少细菌感染和抗菌药物使用的需求。
总之，合理使用、遵循指南、考虑细菌耐药性、适当用药时间和剂量、防止交叉感染、监测和报告、以及推广预防措施是抗菌药物使用的基本原则。
这些原则有助于最大程度地发挥抗菌药物的疗效，减少不必要的药物使用和耐药性的发展。
抗菌药物使用的基本原则
抗菌药物使用的基本原则
抗菌药物使用的基本原则包括：
1. 严格遵守医学规范和证据指南：根据患者的临床表现和病原微生物的检测结果，使用适当的抗生素。
医生应参考各种专业组织和权威机构发布的指南，确保准确选择适当的抗菌药物。
2. 个体化治疗：抗菌药物的选择应该是个体化的，要根据患者的年龄、性别、体重、肝肾功能以及其他已知的过敏史和药物相互作用等因素来确定。
不同的患者需要不同的剂量和给药途径。
3. 遵循抗生素使用的时机：抗菌药物的使用应遵循最佳时机原则。
推迟使用抗生素，尤其是在诊断明确前，以便更好地了解患者的病情和可能的病原体。
4. 最短疗程：为了减少细菌的耐药性发展，应选择最短疗程的抗菌药物，并在病情改善后停止使用。
5. 预防性使用的临床适应症：预防性使用抗菌药物应遵循严格的指南。
预防性使用抗菌药物应仅限于有高危因素的患者，以降低感染的风险。
6. 确认病原体的敏感性：在使用抗菌药物之前，应尽可能获得待排除的病原菌的培养和敏感性测试结果，以确保使用有效的抗生素。
7. 多学科合作：抗菌药物的使用应进行多学科合作，包括微生物学家、感染病学家和临床药剂师等专业人员的参与，以确保抗菌药物的合理使用和监测。
总之，抗菌药物的使用应该是个体化、准确、及时的，并且要遵守医学规范和证据指南，以最大限度地减少细菌耐药性的发展。
抗菌药物治疗性应用的基本原则
抗菌药物治疗性应用的基本原则第一部分抗菌药物临床应用的基本原则抗菌药物的应用涉及临床各科，正确合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。
抗菌药物临床应用是否正确、合理，基于以下两方面：(1)有无指征应用抗菌药物；(2)选用的品种及给药方案是否正确、合理。
一、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。
缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。
二、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药，即细菌药物敏感试验 (以下简称药敏)的结果而定。
因此有条件的医疗机构，住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果；门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作。
危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。
三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药各种抗菌药物的药效学(抗菌谱和抗菌活性)和人体药代动力学(吸收、分布、代谢和排出过程)特点不同，因此各有不同的临床适应证。
临床医师应根据各种抗菌药物的上述特点，按临床适应证(参见“各类抗菌药物适应证和注意事项”)正确选用抗菌药物。
四、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案，包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。
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抗菌药物治疗性应用的基本原则
依据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》制定治疗用抗菌药物原则。
一、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物
根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原微生物检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物。
缺乏细菌及病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。
二、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。
抗菌药物品种的选用，应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感试验的结果而定。
危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。
三、按照药物的抗菌作用的特点及其体内过程特点选择用药。
临床医师应根据各种抗菌药物的药效学、药代动力学特点，按临床适应症正确选用抗菌药物。
仅供参照！ 1。