化疗药物静脉注射注意事项
肿瘤科常用化疗药物输注注意事项
肿瘤科常用化疗药物输注注意事项药名溶媒速度输注注意事项
紫杉醇注射液0.9%NS
5%GS
5%GNS
3小时
1、治疗前口服地塞米松等进行预处理
2、使用紫杉醇专用输液器
3、容易发生过敏反应，输注前20分＜15滴/分
钟，密监测生命体征
紫杉醇脂质体5%GS 3小时
1、使用专用振荡器振摇5分钟，待完全溶解
2、使用一次性输液器
3、只能用5%GS溶解
4、容易发生过敏反应，使用前30分钟要使用地
塞米松等预处理；输注前20分＜15滴/分钟，密
监测生命体征
紫杉醇（白蛋白结合型）0.9%NS 30分钟
1、使用一次性输液器
2、药物配制指导：
①.在无菌操作下，每瓶用0.9%氯化钠注射液
20ml分散溶解。
②.用无菌注射器将0.9%氯化钠注射液20ml沿
瓶壁缓慢注入，时间不应少于1分钟。
静点白蛋白紫杉醇注意事项
静点白蛋白紫杉醇注意事项一、药物简介静点白蛋白紫杉醇是抗肿瘤化疗药物紫杉醇与人血清白蛋白结合的注射制剂。
由于紫杉醇具有刺激性,与白蛋白结合可以减轻其刺激反应。
二、适应症主要用于治疗转移性乳腺癌、非小细胞肺癌及卵巢癌。
三、药物作用机理紫杉醇通过抑制微管蛋白聚合,破坏细胞骨架结构,阻止细胞分裂,从而抑制肿瘤细胞增殖。
四、不良反应1.骨髓抑制:白细胞及血小板数量减少。
2.胃肠反应:恶心、呕吐等。
3.皮肤反应:脱发、皮疹等。
4.肝肾功能损害。
5.周围神经病变:感觉异常或无力。
6.过敏反应:发热、寒战、皮疹等。
五、给药前注意事项1.评估患者心肺及肝肾功能。
2.进行血常规检查,了解患者基线血细胞水平。
3.观察患者皮肤及静脉状况,选择合适血管。
4.输注前使用泮托拉唑等预防性给药,减轻不良反应。
5.点滴输液须使用非PVC材质输液管。
六、给药过程中的护理1.密切观察患者情绪、面色及生命体征。
2.注意观察输液部位,防止炎症及渗漏。
3.留意药物可能引起的不良反应,必要时采取对应措施。
4.鼓励患者充分水化,以加速药物排泄。
5.提供心理支持与舒适护理,提高患者依从性。
七、给药后的注意事项1.观察患者药物反应24-48小时。
2.监测血常规指标变化。
3.继续心理支持,帮助患者度过不良反应。
4.采取预防性支撑治疗,如粒细胞集落刺激因子等。
5.嘱咐患者随访检查,评价治疗反应。
八、患者用药指导1.注射前后避免接触婴儿2.避免孕妇接触3.注意观察皮肤及指甲变化4.服药期间注意监测血细胞变化5.出现不适反应要及时就医6.注射后48小时内避免采集血液样本综上所述,静点白蛋白紫杉醇需针对個體情況精准使用,同時進行嚴密監測,以獲得最佳療效。
醫患溝通與心理支持也至關重要。
常用化疗药物及注意事项
阿糖胞苷（Ara-c)：途径：皮下注射、肌内注射、静 脉滴注、鞘内注射。适应症：急性白血病，恶性淋巴 瘤。主要毒性反应：骨髓抑制、胃肠道反应、发热、 皮疹、脱发等。鞘内注射引起神经毒性如头痛、呕吐、 小脑或大脑功能失调。注意事项：1.本品不宜采用快 速推注。2.鞘内注射后平卧6小时。3.本品不应与5Fu一起用。
异环磷酰胺(IFO)：静脉滴注。适用于非霍 奇金淋巴瘤、卵巢瘤、胰腺癌、软组织肉 瘤、肺癌、白血病等。主要毒性反应：出 血性膀胱炎、胃肠道反应、骨髓抑制、脱 发、低钠血症。注意事项：使用尿路保护 剂美司钠可减轻泌尿系统损害。
氟尿嘧啶（5-FU）：途径：静脉注射， 动脉灌注、口服、局部外用。适应症： 胃肠道癌、卵巢癌、宫颈癌、皮肤癌、 乳腺癌、肺癌、膀胱癌、等。主要毒 性反应：骨髓抑制、胃肠道反应（严 重者有血性腹泻）、局部刺激、脱发、 皮肤及指甲色素沉着等。注意事项：1. 腹泻每日5次以上或有血性腹泻者须停 药。2.静脉慢滴4-8小时以维持血浆中 有效浓度。3.出现口腔炎应做口腔护理。
长春瑞滨（NVB）：途径：静脉注射。适应 症：非小细胞肺癌、乳腺癌、晚期卵巢癌、 恶性淋巴瘤、软组织及内脏转移癌等。主要 毒性反应：血液系统毒性植物神经毒性、肠 麻痹引起的便秘、偶见呼吸困难、支气管痉 挛等。注意事项：1.最好采用深静脉置管。2. 注药时应该用生理盐水稀释，并在短时间内 静脉输入。注药后至少输等量盐水冲洗静脉。 3.一旦药液外渗，局部注射透明质酸酶。4. 避免任何的眼球污染，因可产生严重的刺激 性和眼球溃疡，污染后应立即冲洗。
博来霉素（BLM)：途径：肌内注射。 适应症：皮肤癌、头颈部恶性肿瘤、 食道癌、宫颈癌、阴茎癌、外阴癌、 恶性淋巴瘤。主要毒性反应：发热、 恶心呕吐、角化增厚、皮炎、皮疹、 肌内注射可导致局部硬结。注意事项： 1.初次使用本品应以1mg皮试。2.患者 出现皮疹等过敏症状时应停止给药。 3.患者出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等 肺炎症状，应停止给药。
输注化疗药物的观察要点
输注化疗药物的观察要点一、选择最佳穿刺部位，建议使用PICC或深静脉置管给药。
输注前告知病人，输注过程中有疼痛，局部隆起，肿胀应立即告知护士，如怀疑药物外渗，应立即停止输注。
输注化疗药物前检查是否有回血，如无回血，或不能确定针头完全在静脉内，则另外选择静脉穿刺。
输注完毕后，应继续输入生理盐水充分冲洗管道后再拔针。
化疗药物外渗处理：1.如果病人诉输注部位不适、疼痛、烧灼感、输液速度发生变化，即使没有发现肉眼可见的渗漏，也立即停止输液2.外周静脉输注者根据需要原位保留针头，中心静脉导管者必要时拍胸片，确认渗漏的原因及影响范围3.用针头尽量抽出局部外渗的液体4.使用相应的解毒剂，注意避免局部组织压力过大，皮下注射解毒剂时先拔出针头5.抬高患肢48小时，局部间断冷敷或冰敷6-12小时，冰敷时注意防止冻伤发生6.及时报告医师并详细记录外渗情况。
可给予1%普鲁卡因+地塞米松作环形封闭二．各类化疗药物使用护理1.铂类，具有较强的催吐作用，应遵医嘱及时给予止吐治疗，同时做好水化、利尿治疗，监测24小时尿量，注意有无耳鸣、头晕、听力下降等不良反应。
2、紫杉醇等抗代谢类药物、多柔比星、长春新碱、丝裂霉素等，可出现过敏反应，使用前应详细询问过敏史，输注中密切观察病人生命体征变化，尤其是在用药的第1小时内每15min测量脉搏、呼吸及血压一次，并在输注的前30min内速度宜缓慢。
一旦发生过敏反应立即停止输注，配合医师抢救3、使用伊立替康化疗时，在用药24h后易发生迟发性腹泻，应遵医嘱给予止泻药，对于顽固性腹泻可使用黄连素、诺氟沙星等广谱抗生素，并调整肠道菌群失调。
饮食应清淡、少渣、易消化、不产气，适当补充能量，维生素，蛋白质，水分，并注意饮食卫生。
三、常见不良反应及护理1、疲乏;合理营养摄入，提高睡眠质量，鼓励适当的有氧运动，心理护理2、胃肠道反应：“五忌”一忌甜、腻、辣、炸、烤食品，二忌酒精，三忌浓烈气味的食品，四忌含5-HT丰富的食品如香蕉、核桃、茄子等，五忌餐后立即躺下。
肿瘤科病人的化疗静脉通路护理
肿瘤科病人的化疗静脉通路护理在医院肿瘤科，化疗是治疗恶性肿瘤的重要方式之一。
化疗药物的静脉注射是常见的给药途径，因此正确的化疗静脉通路护理对于提高疗效、减少并发症和保障患者的安全非常重要。
本文将从前期准备、化疗注射、注意事项等方面详细介绍肿瘤科病人的化疗静脉通路护理。
1. 前期准备化疗静脉通路的护理开始于前期准备，这是保证化疗安全顺利进行的重要环节。
具体包括以下几个方面内容：1.1 安全材料准备在化疗开始前，护士应确保准备好相应的安全材料，如一次性手套、口罩、护目镜、无菌敷料、透明贴膜等。
这些材料的使用有助于减少交叉感染的风险。
1.2 静脉通路选择与评估选择适当的静脉通路对于化疗静脉注射至关重要。
护士需要根据患者的情况选择最佳的通路，常见的通路包括外周静脉通路和中心静脉通路。
在选择通路之前，护士需要对患者的静脉进行评估，包括静脉的通畅程度、直径、位置等。
1.3 静脉置管操作静脉置管是确保化疗静脉通路畅通的关键步骤。
护士应遵循无菌操作原则，掌握正确的静脉置管技术，确保操作过程无菌、准确、熟练。
2. 化疗注射成功完成前期准备后，护士可以开始进行化疗注射。
在注射化疗药物时，护士需要注意以下几个方面：2.1 药物配置根据医嘱准备化疗药物时，护士应严格按照规定的剂量和方法配置药物，确保准确无误。
2.2 注射技巧注射化疗药物时，护士需要掌握正确的注射技巧，包括推注速度、注射部位等。
推注速度要缓慢均匀，避免快速注射导致不良反应。
注射部位应选择静脉通畅、无明显损伤的部位。
2.3 不良反应的观察和处理随着化疗药物的注射，护士需要密切观察患者的不良反应。
常见的不良反应包括恶心、呕吐、皮肤过敏等。
如果发现患者出现不良反应，护士应及时采取相应的处理措施并记录。
3. 注意事项除了前期准备和化疗注射外，护士在化疗静脉通路护理过程中还需注意以下几个事项：3.1 通路护理在化疗完成后，护士应对患者的静脉通路进行护理。
护理包括对通路部位进行消毒、更换输液贴膜、观察通路是否红肿、渗血等并在每次输液前进行冲洗。
注射用环磷酰胺后注意事项
注射用环磷酰胺后注意事项环磷酰胺是一种常用的化疗药物，主要用于治疗多种恶性肿瘤，如淋巴瘤、白血病、卵巢癌等。
在注射用环磷酰胺后，有一些需要注意的事项。
以下是详细解释：1. 使用前的准备在注射环磷酰胺之前，需要确保开封日期和有效期，以及药物的外观。
如有任何异常情况，应及时与医师或药师联系。
此外，还需要准备好注射器、针头、输液器等工具。
2. 储存环磷酰胺环磷酰胺属于危险品，应储存在专用的药品柜中，并远离儿童。
储存温度应在2至8之间，避免阳光直射。
在使用前，需要检查药物的有效期，过期药物不得使用。
3. 避免暴露环磷酰胺是一种有毒药物，使用时需要戴手套和护目镜等个人防护设备。
注射时，应尽量避免药物接触皮肤、口腔和眼睛，避免吸入药物的气体。
4. 药品稀释环磷酰胺通常以粉剂形式提供，需要稀释后才能注射。
稀释时应采取严格的无菌操作，避免任何污染。
一般来说，药物应该稀释到适当的浓度，以确保药物的安全性和有效性。
5. 注射方式环磷酰胺通常通过静脉注射来给药。
在注射前，需要先将药物充分搅拌均匀。
注射的时间和速度应根据医生的建议进行调整。
注射完毕后，应将药物瓶丢弃，并进行相关的消毒处理。
6. 注射部位和不良反应环磷酰胺的注射部位通常为静脉，可以选择手臂或手背上的静脉。
在注射过程中，可能会出现一些不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等消化系统不适，或者发热、乏力、头痛等全身不适。
如果遇到这些不良反应，应立即告知医生。
7. 注意肝肾功能环磷酰胺是一种通过肝脏和肾脏代谢和排泄的药物，因此在使用前需要检查肝肾功能。
如果患者有严重的肝肾功能损害，应谨慎使用，可能需要调整药物剂量。
8. 注意骨髓抑制环磷酰胺可以抑制骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞和血小板减少。
因此，在使用期间需要定期监测血常规，特别是白细胞、红细胞和血小板计数。
如果发现血细胞计数异常，应立即告知医生。
9. 避免感染环磷酰胺会降低机体的免疫功能，增加感染的风险。
化疗药物使用的注意事项及防护
3、非发庖剂：不易引起组织坏死或炎症的药物。如：阿糖胞苷
二、用药顺序(联合化疗）
1、根据药物刺激性的大小排列顺序，此顺序不追求其疗效，原则应由刺激性小到的大的顺序。如：治疗恶性淋巴瘤的CHOP方案：CTX VCR ADM（EPI）。应用静脉点滴的方法用药，主要是预防起静脉痉挛，ADM（EPI）应先用注射用水溶解后再加入NS中静点，若用药时发生静脉痉挛，可先换上其他常规液体，再静脉推注地塞米松（2.5-5mg），或给予顺血管按摩，血管通畅后再给予静点化疗药物。
2、多西他赛（TXT，多西紫杉醇、艾素、泰索帝、多帕菲）一般加入NS250ml中，静脉滴注1小时。本药应以所提供的溶媒溶解，先配先用，溶解后室温8小时（15-25度），冷藏可存放24小时。液体潴留和血管水肿是TXT的独特副作用，应用皮质类固醇激素可减少上述副作用的发生，过敏反应较紫杉醇少，但部分肿瘤疗效中高于紫杉醇，在用药前同样口服DXM，化疗前12小时、4小时口服8mg，连用5次。冷藏，避光保存。
GC 方案 GEM → DDP
三、用药时间及用法
1、紫杉醇（PTX）植物类药，静脉滴注3小时。因易发生过敏反应，用药前12h、6h给予口服DXM10-20mg，治疗前30-60分钟肌肉注射苯海拉明40mg，静脉推注西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg,与DDP联用时，先用PTX后用DDP，毒性作用较小，对肿瘤细胞杀伤较大。过敏反应大多数为I型变态反应，表现为支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和低血压，一般发生在最初10分钟内，严重反应常发生在用药后的2-3分钟，应给予心电监护，并用药记录。溶剂为NS或5%GS。研究表明，对卵巢癌、乳腺癌、非小细胞肺癌等有明显疗效。冷藏，避光保存。
常用化疗药物及注意事项
杜丽俊
化疗药物的概念：所谓化疗
药物就是抑制恶性肿瘤的生长和 发展，并在一定程度上杀灭肿瘤 细胞的药物，也称抗癌药物。
常用抗癌药物简介和使用注意事项
环磷酰胺（CTX)：静脉注射，口服给药。 适应症：恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤，各 种白血病等。主要毒性反应：骨髓抑制、 恶心、呕吐、食欲减退、脱发、头晕贫血、 黏膜溃疡、中毒性肝炎、出血性膀胱炎。 注意事项：1.临用前溶解，不宜放置过久。 2.治疗期间应多饮水至少每日2000ml，可 减少出血性膀胱炎，大剂量使用时应水化 利尿。
美司钠：途径：静脉注射。 适应症：本品为泌尿道保护 剂。主要毒性反应：极少有 静脉刺激或皮肤及粘膜过敏 反应。注意事项：本药的保 护作用只限于泌尿系统。常 用时间为0h、4h、及8h后。
亚叶酸钙（CF)：途径：静脉滴注。 适应症：在中或高剂量MTX治疗 时做解救用。亦可与5-FU合用治 疗胃肠癌。主要毒性反应：一般 较轻，大剂量用药可出现胃肠道 功能紊乱，失眠、抑郁、烦躁等。 注意事项：与叶酸拮抗剂（如 TMP,MTX)合用，可减弱或全部中 和本品作用，与5-FU合用，可加 强5-FU细胞毒性；不得与含碳酸 氢盐的溶液混合。
<0.5
>100
75-100
50-75
25-50
<25
出血
无
瘀点
轻度出 严重失 血 血
出血致衰 竭
谢谢聆听！
多西他赛：途径：静脉滴注。适应症： 晚期乳腺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、 胃癌、胰腺癌等。主要毒性反应：中 性粒细胞减少，白细胞减少、脱发、 皮肤过敏、液体储留、乏力、黏膜炎 等。注意事项：1.在使用本品之前先 用地米。2.静脉滴注1小时左右完成。
依托泊苷（VP-16)：途径：口服、静脉 注射、静脉滴注。适应症：肺癌、恶性 淋巴瘤、睾丸癌、急淋白血病、胃癌等。 主要毒性反应：骨髓抑制、食欲不振、 恶心呕吐、腹泻、便秘、心悸，头痛， 低血压，心动过速、静脉炎、瘙痒等。 注意事项：1.本品不能肌内注射、胸腔注 射和鞘内注射。2.静脉注射和静脉滴注时 避免外漏，注意要缓慢，否则会引起严 重低血压。3.不能和葡萄糖液混合使用， 在5%葡萄糖中不稳定，可形成微粒沉淀。
化疗药物注射管理制度
化疗药物注射管理制度
1.化疗药物防护
1.1配制药物的区域应为相对独立的空间，宜在II级或III级垂直层流生物安全柜内配制。
2. 2.使用药物的环境中可配备用包，内含防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套、面罩、护目镜、鞋套、吸水垫及垃圾袋等。
L 3配药时操作者应戴双层手套（内层为PVC手套，外层为乳胶手套）、一次性口罩；宜穿防水、无絮状物材料制成，前部完全封闭的隔离衣；可佩戴护目镜；配药操作台面应垫以防渗透吸水垫，污染或操作结束时应及时更换。
1. 4给药时操作者应戴双层手套和一次性口罩；静脉给药时宜采用全密闭式输注系统。
1. 5所有药物污染物品应丢弃在有毒性药物标识容器内集中封闭处理，保证不发生泄露，以免药物蒸发污染室内空气。
1. 6药物外溢时按以下步骤进行处理
1.7应立即标明污染范围，粉剂药物外溢应使用湿纱布垫擦拭，水剂药物外溅应使用吸水纱布垫吸附，污染表面应使用清水清洗
1.8如药液不慎溅在皮肤或眼睛内，应立即用清水反复冲洗
L 9记录外溢药物名称、时间、溢出量、处理过程以及受污染的人员
2.配置操作要求
2.1轻拍安甑使颈部和顶部的药品落于瓶底，再用无菌纱布缠住安甑颈后折断。
2.2如果药品是需要再溶解的干燥粉剂，应将溶媒沿容器壁慢慢加入，避免药粉粉末散出。
2.3操作小玻璃瓶时，瓶中气压会升高，应注意排气，避免由于瓶中压力过高时药液溢出。
2.4配置好的化疗药物输液袋、化疗泵和注射器上贴上标签，上有醒目的
有毒物质标识。
化疗药物配置及注意事项
B
23
顺铂
2、避免采用与本品肾毒性或耳毒性叠加的药物，如氨 基糖苷类抗生素、两性霉素B、头孢噻吩、戊炔喃苯胺酸、利尿 酸纳等。
3、静滴时需避光。
B
24
2. 卡 铂
250-500ml5%葡萄糖注射液溶解，缓慢静脉滴
注意事项注：。 （1）对顺铂或其他含铂化合物过敏者及对甘露醇过敏者禁用。 （2）本品溶解后应在8小时内用完，滴注或存放时应避免直接日晒。 （3）尽量避免与可能损害肾功能的药物如氨基糖甙类抗菌素同时使用。
B
6
2. 吉西他滨
250ml生理盐水溶解，静脉滴注30分钟
注意事项： 1、仅0.9%氯化钠注射用水允许使用溶解本品的无菌粉末，配制时，至少将5
mL 0.9%氯化钠注射液注入该药的200 mg瓶中或将至少25 mL 0.9%氯化钠注射 液注入该药的1 g瓶中，振摇使其溶解，给药时所需药量可用0.9%氯化钠注射液 作进一步稀释，配制好的吉西他滨溶液应贮存在室温(15-30℃)并在24 hr内使用， 未用完部份要丢弃。
B
11
3. 吡柔比 星
10ml-50ml注射用水或5%葡萄糖注射液溶解，静脉注射。
注意事项： 1、本品难溶于生理盐水，故不宜用生理盐水做溶剂。 2、溶解后药液，即时用完，室温下放置不得超过6小 时。
B
12
4. 博莱霉 素
20ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，缓慢静脉注射。 2-5ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，肌肉注射。
2、提前给予H1受体阻断剂，对预防输液反应有一定作用。使用前勿振荡、稀释。 3、2～8℃下可保存12小时以上，20～25℃下可保存8小时以上。
B
29
2、贝伐珠单抗（安维汀）
我院肿瘤科常用注射液静脉给药用法用量及注意事项
我院常用化疗药物、中药制剂、高渗性药物静脉给药用法用量及注意事项
1、根据《中药注射剂临床使用基本原则》，应单独使用，禁忌与其他药品配伍使用。
谨慎联合用药，如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与中药
注射剂的间隔时间。
2、输液速度不宜过快，用药过程中，应密切观察用药反映，特别是开始30分钟。
发现异常，立即停药，采用积极救治措施，救治患者。
1、根据《中药注射剂临床使用基本原则》，应单独使用，禁忌与其他药品配伍使用。
谨慎联合用药，如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与中药
注射剂的间隔时间。
2、输液速度不宜过快，用药过程中，应密切观察用药反映，特别是开始30分钟。
发现异常，立即停药，采用积极救治措施，救治患者。
3、对老人、儿童、孕妇、过敏体质及肝肾功能异常者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监制。
化疗药物配置及注意事项
注意事项：
（1）对顺铂或其他含铂化合物过敏者及对甘露醇过敏者禁用。
（2）本品溶解后应在8小时内用完，滴注或存放时应避免直接日晒。
（3）尽量避免与可能损害肾功能的药物如氨基糖甙类抗菌素同时使用。
3. 奥沙利铂
250-500ml5%葡萄糖注射液溶解，静脉滴注4-6小时。
注意事项： 1、因与氯化钠和碱性溶液（特别是5-氟尿嘧啶）之间存在配伍 禁忌，本品不要与上述制剂混合或通过同一条静脉同时给药。
知识点
• 生理盐水配置的药物：吉西他滨、依托泊苷、顺铂、靶向药物 • 5%葡萄糖配置的药物：奥沙利铂、卡铂 • 需快速滴注的药物：表柔比星、吉西他滨（30分钟内）
• 需避光输注的药物：顺铂、卡铂、表阿霉素、长春新碱
• 需避光输注的其他药物：硝普钠、伊曲康唑、米卡芬净、硝酸甘油、尼莫地 平、依诺沙星、甲钴胺、水溶性维生素、维生素K1、达卡巴嗪、氧氟沙星、 头孢美唑钠（数据来源于网络，仅供参考）
注意事项：本品可引起体液滁留，包括水肿，也有报道极少数病例发生胸腔积液、
腹水、心包积液，毛细血管通透性增加以及体重增加。通过4周期治疗或累及剂量
＞400g/m2后，下肢发生液体滁留，并可发展至全身水肿，体重增加3KG以上。 为了减轻体液滁留，除有禁忌症外，所有病人在接受泰素帝治疗前均必须预服糖 皮质激素，如地塞米松，在多西他赛滴注前一天服用，每天16mg，持续3天。
2. CPT-11（伊立替 康）
250ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，静脉滴注30-90分钟。
注意事项：开瓶后须立即使用，稀释后在
20-25℃室温可保存24小时。
伊立替康
注意事项：伊立替康可导致严重的腹泻反应，早发性腹泻伴有腹绞
痛、面红等可用阿托品或654-2控制；迟发性腹泻必须立即开始易蒙
静脉化疗药物使用注意事项
02
静脉滴注：通过静脉滴注泵将药 物缓慢注入静脉，持续给药
04
肌肉注射：将药物注射到肌肉 组织，起效较慢
药物配伍禁忌
药物相互作用：不 同药物之间可能发
生化学反应，影响 1
药效或产生毒性
药物储存：药物储 4
存不当可能导致药 效降低或产生毒性
药物浓度：药物浓 度过高可能导致毒
2 性反应，过低可能
影响疗效
或药物G的毒性增加
药物储存
01
04
药物应按照说明书上的 要求进行储存，避免变 质失效。
03
药物应按照说明书上的 要求进行储存，避免过 期失效。
02
药物应存放在儿童无法 触及的地方，以防儿童 误食。
药物应存放在阴凉、干 燥、通风良好的环境中， 避免阳光直射。
药物使用环境
01
02
03
保持环境整洁， 避免污染
3
药物剂型：不同剂 型的药物可能影响 药效或产生毒性
药物不良反应
01
过敏反应：可 能出现皮疹、 瘙痒、呼吸困
难等症状
04
心脏毒性：可 能出现心律失 常、心肌缺血
等症状
02
胃肠道反应： 可能出现恶心、 呕吐、腹泻等
症状
03
骨髓抑制：可 能出现白细胞、 血小板减少等
症状
05
神经毒性：可 能出现头晕、 头痛、失眠等
副作用类型： 包括胃肠道反 应、骨髓抑制、 神经毒性等
评估方法：包 括临床观察、 实验室检查、 影像学检查等
处理措施：包 括调整药物剂 量、更换药物、 对症治疗等
患者满意度评估
评估指标：疼 痛程度、恶心 呕吐、疲劳程 度等
01
评估频率：每 次化疗后进行 评估
静脉注射强刺激性药物的观察与护理
静脉注射强刺激性药物的观察与护理在医疗领域中，静脉注射药物是一种非常常见的治疗方法之一。
注射的药物种类多样，其中一部分是属于强刺激性药物。
强刺激性药物的性质决定了在静脉注射时需要特别注意观察和护理，以避免不必要的风险和损害。
下面是关于静脉注射强刺激性药物的观察与护理的详细介绍。
静脉注射强刺激性药物的定义静脉注射强刺激性药物是指具有强烈的刺激性质或有较高的毒性的药物，如化疗药物、抗生素、肾上腺素等，这些药物的安全性和灵敏度要求较高，严禁出现不良反应。
静脉注射强刺激性药物的症状静脉注射强刺激性药物的常见症状包括：•发热、寒战、头痛、胸闷等。
•发生皮疹、瘙痒、红肿、过敏反应等。
静脉注射强刺激性药物的注意事项1.观察患者的基本情况在注射强刺激性药物前，需要先检查患者的基本情况，包括患者的身体状况、年龄、性别、药物过敏史、用药史等等。
2.检查注射部位注射部位需消毒干净，避免患者受到感染。
还需要检查注射部位的血管是否正常，如果发现异常需要重新找一个安全可靠的位置注射。
3.控制注射速度强刺激性药物的浓度一般较高，注射速度过快可能会引起不适甚至休克。
因此，注射速度需要根据药物类型和患者情况来决定，以安全为首要原则。
4.动态观察患者反应在注射产生反应的同时，需要密切观察患者的情况，包括身体状况、呼吸、心跳等方面。
同时，需要注意患者反应的出现时间、程度、持续时间等。
5.及时处理不良反应如果发现患者出现了不良反应，要及时采取措施，例如立即停药、调整药物浓度、增加水量等。
静脉注射强刺激性药物的护理1.给予充足的水分在注射强刺激性药物时，可以通过补充水分来降低药物的浓度，以避免过量刺激。
2.给予安全、舒适的注射环境在注射过程中，需要给予患者舒适、安全的环境，避免患者出现惊恐、紧张、不适等情况，使其舒适度尽量升高，以促进治疗效果。
3.保持注射部位清洁在注射后需要保持注射部位清洁，定期更换伤口敷料，避免伤口感染。
如果出现感染症状，要及时处理。
常用化疗药物的溶媒、输注时间以及注意事项(完整版)
常用化疗药物的溶媒、输注时间以及注意事项（完整版）临床使用化疗药物时，除了需要根据指南确定用药剂量和周期外，药物的溶媒选择和每次给药的时间也至关重要。
正确的溶媒和使用时长在保证药效的同时也可以降低不良反应。
因此，本文就几种常见化疗药物的使用细节进行了总结。
一、奥沙利铂奥沙利铂通过静脉滴注给药。
溶媒选择：奥沙利铂多溶于5%葡萄糖溶液250~500 ml中，使其终浓度达到0.2 mg/ml以上。
输注时间：经外周或中央静脉滴注2~6小时。
注意事项：奥沙利铂葡萄糖溶液在2℃~8℃可稳定保存24小时，但为了减少微生物污染的风险，溶液配制后应尽快使用，除非保存在确认无菌的环境中。
和5-氟尿嘧啶联合使用时，奥沙利铂应在5-氟尿嘧啶之前使用。
二、氟尿嘧啶氟尿嘧啶通过静脉滴注给药，使用后需冲管。
溶媒选择：氟尿嘧啶应溶于0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液中。
输注时间：该药需要缓慢滴注，时间不得少于6~8小时，一般可以用输液泵连续给药维持24小时。
注意事项：氟尿嘧啶不能进行鞘内注射。
与甲氨蝶呤合用时，需要在使用甲氨蝶呤4~6小时后再给予氟尿嘧啶，否则会干扰氟尿嘧啶的药效。
三、吉西他滨吉西他滨通过静脉滴注给药。
溶媒选择：应使用0.9％氯化钠溶液溶解，浓度不应超过40 mg/ml，否则可能导致药物溶解不完全。
输注时间：静脉滴注时间推荐为30分钟。
时间过长会导致毒性增加。
注意事项：配制好的吉西他滨溶液可室温储存，应在24小时之内使用。
吉西他滨溶液不可以冷藏，否则会有结晶析出。
四、顺铂顺铂能由静脉、动脉或腔内给药，通常采用静脉滴注方式给药。
溶媒选择：多溶于0.9%氯化钠溶液，也可以溶于5%葡萄糖溶液。
输注时间：顺铂并无严格的输液时间要求，一般在1~2小时以上。
延长至6~8小时可以降低胃肠反应及肾毒性。
注意事项：给药前2~16小时和给药后至少6小时之内，需要进行充分的水化治疗。
五、环磷酰胺环磷酰胺可以快速静脉注射或短时间静脉滴注。
化疗药物静脉给药的护理
3
4
首次滴注速率为50mg/h，如无反应速 率可以加快，以每30分钟增加50mg/h 的幅度逐步加量，直至最大滴速 400mg/h；以后的输注：滴速为 100g/h；以每30分钟增加100mg/h加 量，直至最大滴速400mg/h
本品常有不同程度的过敏反应，如发 热、寒战、发抖，主要发生于首次滴 注后30-120分钟内。
三、特殊化疗药物静脉给药指导
五、奥沙利铂：LOHP(草酸铂，乐沙定，艾恒，奥铂，艾克博康)
目的：保证用药安全，防止受凉，避免神经系统毒性发生。 输注方法： 1、注射用水或5%葡萄糖溶解,5%葡萄糖液250-500m稀释。静 脉滴注2小时 2、用药当天避免寒冷，包括不能接触铁制品、不吃刚从冰箱 里取出的食品、不呼吸冷空气等，注意保暖是预防神经毒性 的关键。
3
在配制液 体和输注 时应当避 免接触铝 制品，否 则会产生 黑色沉淀 和气体
4 本品不能 静脉推注。
三、特殊化疗药物静脉给药指导
六、吉西他滨：(双氟脱氧胞苷，健择，泽菲)PH值:2.7-3.3
目的：保证用药安全，注意输液速度，减少局部疼痛 输注方法： 1.用生理盐水或或注射用水溶解,5%GS葡萄糖或生理盐水100m稀释， 配制的溶液不 可以放入冰箱冷藏，以防结晶。 2.血管刺激性较大，注意静脉通道选择 3.输注时间为3060分钟，超过60分钟会导致不良反应加重
过敏反应，而且还可以减少水钠潴留
皮肤反应：主要见于手足，也可发生于臂、面及 3 胸部，表现为红斑、皮疹，有时伴瘙痒。
三、特殊化疗药物静脉给药指导
二、多西他赛，TXT(泰索帝，紫杉特尔，多西紫杉醇)
注意事项
没有发生药物外渗时 也可出现注射局部反 4应
其他：肌肉关节痛、 5 指甲改变等
简述白血病化疗注射护理要点
白血病化疗是一种重要的治疗手段，需要进行药物的静脉注射。
以下是白血病化疗注射护理的要点：
注射前准备：
确认患者的身份和医嘱的准确性。
检查药物的配制和标签，确保药物种类、剂量和有效期等信息正确无误。
准备好所需的注射器、静脉通路装置、药物溶剂、溶液容器等。
洗手并采取无菌操作，确保注射过程的卫生和无菌。
注射过程：
根据医嘱和药物的特点，选择合适的静脉通路进行注射。
通常选择静脉穿刺或者已经建立的静脉导管。
使用正确的注射器和针头，确保药物的准确剂量和注射的顺利进行。
缓慢注射，遵循药物的给药速度和方法，以避免药物过快或过慢导致不良反应。
注意观察患者的反应和药物的输注情况，及时处理异常情况。
完成后处理：
完成注射后，将注射器和针头放入医疗垃圾容器，确保废弃物的正确处置。
检查注射部位，观察是否出现注射相关的并发症，如药物渗漏、血肿等。
及时处理并报告医护人员。
记录注射过程的相关信息，包括药物名称、剂量、注射时间、注射部位等。
此外，白血病化疗药物可能具有一定的毒副作用，因此需要密切观察患者的生命体征、血常规等指标，及时发现和处理不良反应。
需要强调的是，白血病化疗注射是一项专业的医疗操作，应由经过相关培训和持证的医护人员进行。
患者在接受注射治疗时应严格遵循医嘱，并及时与医护人员沟通和协调。
化疗方案tp
化疗方案tp1. 引言化疗方案tp（Taxol + Platinol）是一种常用于治疗多种恶性肿瘤的联合化疗方案。
tp方案由紫杉醇（Taxol）和顺铂（Platinol）两种药物组成，通过联合应用这两种药物，可以提高治疗效果，并减少肿瘤对药物的耐药性。
本文将详细介绍化疗方案tp的使用方法、副作用以及注意事项。
2. 使用方法化疗方案tp通常是作为静脉注射的药物来使用的。
具体的使用方法如下：1.定量给药：根据患者的体重、身体状况和治疗方案等因素，医生会确定每次化疗的药物剂量。
药物通常以毫克（mg）为单位给药。
2.静脉注射：tp方案需要通过静脉注射来给药。
在进行静脉注射前，确保注射器和输液器都是干净的，并且使用无菌的药物和输液器。
3.输液时间：化疗方案tp的输液时间视具体的治疗方案而定，可以在数小时内完成，也可以持续数天。
4.重复周期：tp方案的化疗周期通常为21天，即每隔21天进行一次化疗。
3. 副作用化疗方案tp具有一些常见的副作用，虽然副作用的严重程度和具体表现因个体差异而异，但大致包括以下几个方面：1.恶心和呕吐：化疗方案tp可能会引起恶心和呕吐，这是化疗过程中最常见的副作用之一。
医生会使用抗吐药物来帮助患者缓解这个副作用。
2.脱发：化疗方案tp可能会导致患者脱发，这是因为药物会抑制人体细胞的分裂，包括头发细胞的分裂。
脱发通常在化疗结束后几个月内逐渐恢复。
3.免疫系统抑制：化疗方案tp会抑制患者的免疫系统，导致免疫功能下降，容易感染。
因此，在化疗期间，患者需要注意保持良好的个人卫生，并避免接触潜在的传染源。
4.血液异常：化疗方案tp可能会导致患者的血液异常，包括白细胞减少、红细胞减少和血小板减少。
这可能会导致患者出现疲劳、贫血和易出血等症状。
5.神经毒性：紫杉醇（Taxol）作为tp方案的一部分，可能会导致神经毒性反应，包括感觉异常、肌肉无力等。
医生会监测患者的神经系统反应，并根据具体情况调整药物剂量。
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CTX 环磷酰胺200mg/支iv 或ivdrip 0.9%NS 注射用水现配现用注意要多喝水，滴速以30~40滴/分为宜。
大剂量使用时应水化利尿，同时是使用尿路保护剂（美斯那），预防出血性膀胱炎；肝肾损害者慎用。
IFO 异环磷酰胺1g/支ivdrip 林格0.9%NS 现配现用泌尿系统毒性反应严重，2.5g/m 溶于生理盐水或林格氏液500~1000ml中要滴3~4小时。
需充分水化，同时用美斯钠解毒；尽可能减少镇静、止痛及麻醉的药同时应用，以减少神经系统毒性。
Mesna 美司那0.4/支iv 或ivdrip 0.9%NS 现配现用在滴异环磷酰胺的同时、滴上后第4小时、第8小时各注射一次。
ADM 阿霉素10mg/支iv 或ivdrip 0.9%NS 5%GS 现配现用防止渗漏，外渗可致组织溃疡、坏死，最好中心静脉给药。
有心脏毒性，化疗时应进行心脏监护避免急性毒性的发生。
应告诉患者尿液可变为红色。
BPI 表阿霉素10mg/支ivdrip 0.9%NS 注射用水现配现用防止渗漏，外渗可致组织溃疡、坏死，最好中心静脉给药。
有心脏毒性，化疗时应进行心脏监护避免急性毒性的发生。
应告诉患者尿液可变为红色。
THP 吡柔比星10mg/支ivdrip 5%GS 现配现用静脉内注射时可引起血管痛、静脉炎。
避免用盐水配药。
30~40滴/分。
注意对心脏的毒性MMC 丝裂霉素2mg/支iv 或ivdrip 0.9%NS 现配现用静脉内注射时可引起血管痛、静脉炎、血栓。
注意观察注射部位尽量减慢注射速度。
切忌药物漏出血管外；监测血象变化因血小板及白细胞会下降，前者尤为明显，可有出血倾向。
CBDCA 卡铂100mg/支ivdrip 5%GS 0.9%NS 现配现用肝肾功能需要监测，骨髓功能有明显抑制。
补液体量不少于2000ml。
输液时应避免日光直射。
DDP 顺铂10mg/支ivdrip 0.9%NS 现配现用肝肾功能需要监测，药避光,500ml宜两小时内滴完。
必须根据顺铂的剂量进行水化利尿，记出入量。
对恶心呕吐要进行预防和及时处理。
注意患者有无耳鸣，并及时停药观察。
草酸铂\艾恒50mg/支ivdrip 5%GS 现配现用不与氯化合物同用，在其输液前后应输葡萄糖溶液。
250~500ml 5%GS溶液要输注2~6小时。
严禁用冷水洗漱和进冷食；禁止与碱性药物或碱性溶液配伍输注；在配置药液及输注时应避免接触铝制品。
MTX 甲氨喋呤5mg/支1g/ 支iv 或ivdrip或im 0.9%NS 5%GS 现配现用防止渗漏，可致组织溃疡，一次使用5克以上静脉注射要6小时,5克以下要30~40滴/分，大剂量时需CF 解毒。
与弱酸性药物，如阿司匹林或磺胺类药物合用时能增加其毒性；治疗中应该密切观察血象及肝肾功能；当VCR和MTX合用时，先用VCR 阻止MTX从细胞内流出，可以提高疗效；先用MTX后用5-FU能增加细胞杀伤；先用MTX后用L-ASP能降低MTX的细胞毒性。
5-Fu 氟尿嘧啶250mg/支iv 或ivdrip 0.9%NS 5%GS 现配现用5-FU由肝脏代谢分解，经肾脏及呼吸道排出，在治疗前后应监测肝肾功能；监测尿量，以免成人每天1500ml以上，以免蓄积性毒性发生。
给药途径不同，毒副反应轻重不同。
如口服则胃肠道反应重，静脉给药则各反应都重，持续给药4~6小时以上则疗效较好且副反应较轻。
CF 亚叶酸钙100mg/支50mg/支iv 或ivdrip或im 0.9%NS 5%GS 现配现用本品不应与叶酸拮抗剂如甲氨碟呤同时使用。
甲氨碟呤过量时可每6小时肌注本品10~12mg作解毒用HCPT 羟基喜树碱2mg/支iv 或ivdrip 0.9%NS 现配现用应缓慢注射，滴速快可引起心律失常。
用要期间应鼓励患者多饮水，减轻膀胱刺激性。
taxol 泰素（紫杉醇）30 mg/支ivdrip 0.9%NS 5%GS 现配现用比阿霉素先用,滴后3小时再用阿霉素，500ml液体不少于3小时，注意过敏反应，用药时备抢救合。
用专用管，不可接触聚氯乙烯塑料器械和设备。
用药期间注意监测生命体征的变化。
dacetaxol 泰索蒂20mg/支80mg/支ivdrip 0.9%NS 现配现用每75mg/㎡就用1小时滴完。
注意过敏反应，用药时备抢救合。
配药时忌剧烈摇动。
为预防液体潴留，应提前服用皮质类固醇激素。
GEM 健择1g/ 支200mg/支ivdrip 0.9%NS 现配现用100ml或250ml的补液30~40分钟内滴完。
延长药物滴注时间和增加用药频率可增加药物毒性。
VCR 长春新碱1mg/支iv 0.9%NS 注射用水现配现用仅用于静脉注射，渗出后可致局部坏死；防止药物溅入眼睛；使用时要避光；注意观察有无便秘、腹胀等肠梗阻迹象。
VDS 长春瑞滨或西艾克4mg/支iv 或ivdrip 0.9%NS 注射用水现配现用必须溶于生理盐水，于短时间内即15~20分钟内静脉输注，并用生理盐水冲管。
监测血象神经毒性反应；宜用中心静脉注入；避光；保持大便通畅。
NVB 诺维本\盖诺10mg/支ivdrip 0.9%NS 现配现用必须溶于生理盐水，于短时间内即15~20分钟内静脉输注，并用生理盐水冲管。
宜用中心静脉注入；监测血象，预防感染；保持大便通畅。
Vp16 足叶乙甙100mg/支iv 或ivdrip 0.9%NS 现配现用避光VM26 鬼臼噻吩甙50mg /支ivdrip 0.9%NS 5%GS 现配现用本品毒性为骨髓抑制表现为血小板减少。
点滴药物时注意避免外渗而引致组织坏死，输注本品时在30分钟内应监测生命体征。
30~40滴/分。
肝、肾功能损害或肿瘤已侵犯骨髓者慎用。
生命体征。
滴速不宜过快，应在30分钟以上，避免低血压。
用药时避免受孕。
herceptin 赫赛汀440mg/支ivdrip 0.9%NS 现配现用用配送的20ml无菌溶液稀释440mg 赫赛汀，每次用250ml0.9%NS加入110mg 的赫赛汀稀释液半小时滴完（首次使用则需90分钟滴完）每次用剩的溶液必须无菌并在2—8°C下封存。
配药时忌剧烈摇晃。
艾消10ml/支po 分两次饭后口服，用药前摇匀。
用药期间应查血象。
xeloda 希罗达150mg./粒500mg/粒poDTIC 氮烯咪胺ivdrip 5%GS 现配现用遇热分解，对光和酸不稳定，输液时应该避光；避免外渗对局部损伤。
静脉点滴30~60分钟。
一．烷化剂：CTX：1》在室温中稳定，溶于水，但溶解度不大。
水溶液不稳定，故应在溶解后短期内应用。
2》可由脱氢酶转变为羧磷酸酰胺而失活，或以丙醛形式排出，导致泌尿系统毒性，故应用时应鼓励病人多饮水。
大剂量用时得配合美司钠解毒。
IFO：1》一般用盐水配伍，因代谢产物对泌尿系统有毒性，轻者可表现为血肌酐升高，高剂量可导致肾小管坏死，故必须用尿路保护剂美司钠解毒。
2》用法及用量：美司钠与IFO的代谢产物结合，因而避免了膀胱炎的发生。
其静脉注射排出较慢，所以每4小时给药一次。
其剂量是IFO总剂量的60%。
于IFO静滴的0、4、8小时静推。
3》神经毒性：肾功能不全和既往用过DDP的患者可有神经毒性，是由于IFO的代谢产物氯乙醛引起的。
病人表现为昏睡、意识不清，常在药物治疗期间内或停药后短期内出现。
故应尽量减少镇静、止痛及麻醉药物同时应用。
二．抗代谢药：5-FU：1》通过抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶而抑制DNA合成。
2》一般用糖水配伍。
3》由肝脏代谢分解，经肾脏及呼吸道排出，在治疗前后应监测肝肾功能；监测尿量，成人每天1500ml以上，以免蓄积毒性发生。
4》5-FU不能与草酸铂同时用，因为草酸铂与碱性溶液存在配伍禁忌，也不能通过一条静脉给药。
健泽：1》一般用盐水溶解，已配置的溶液在室温下可稳定24小时。
2》用100ml或250ml的溶液30分钟或40分钟滴完。
延长药物滴注时间和增加用药频率可增加药物毒性。
3》GEM和DDP联用时，应先用GEM，再用DDP。
如果在DDP后应用GEM可加重骨髓抑制。
三．抗肿瘤抗生素：PYM：1》对鳞癌有较好疗效，而肺毒性较低。
2》与博来霉素成分相近，引起化学性肺炎或肺纤维变的机会较小。
ADM：1》其代谢产物配氧糖基与心脏毒性有关。
目前认为总剂量不宜超过450mg/㎡。
2》辅酶Q10、维生素C、E等由于可清除自由基，可降低心脏毒性。
3》防止外渗，外渗可致组织溃疡、坏死，最好中心静脉给药。
化疗时应进行心脏监护，应告诉患者尿液可变成红色。
EPI：1》和ADM相似，但代谢产物配氧糖基产生少，心脏毒性小。
四．植物来源的抗肿瘤药及其衍生物：VCR：1》盐水或糖水配伍均可。
2》仅用于静脉注射，渗出后可导致局部坏死；防止药物溅入眼睛；使用时要避光。
注意观察有无便秘、腹胀等肠梗阻迹象。
3》对骨髓抑制和消化道反应较轻，而周围神经系统毒性大。
用药期间应严格检查血象。
注射局部有刺激作用，不能外漏。
NVB（盖诺、长春瑞滨、诺维本）：1》主要用于非小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤等。
2》必须溶于生理盐水。
于短时间内即15-20分钟内静脉滴注，用生理盐水100ml+激素5mg前后冲管。
对静脉有刺激性，宜用中心静脉注入，避免外渗。
也可用利多卡因50mg在NVB输注前后进行冲洗，减少血管刺激。
3》骨髓抑制较明显，主要是白细胞减少，多在7天内恢复。
神经毒性主要表现为腱反射减低（约25%）及便秘（17%-40%）。
羟喜树碱：（HCPT）1》作用机制为抑制DNA拓扑异构酶I。
2》一般用盐水配伍。
应缓慢注射，滴速快可引起心律失常。
用药期间应鼓励患者多饮水，减轻膀胱刺激性。
3》主要对肝癌、大肠癌、肺癌和白血病有效。
PTX （紫杉醇）：1》对卵巢癌、乳腺癌、非小细胞肺癌有较好的疗效，对头颈癌、食管癌、胃癌等有效。
2》盐水、糖水溶解均可。
和DDP联用时先用PTX，可减轻骨髓抑制；与ADM联用时，先用ADM，后用PTX，可降低黏膜炎发生率。
PTX滴完3小时后用ADM，500ml液体不少于3小时。
3》必须用玻璃瓶来配，不能用塑料瓶和塑料管，否则紫杉醇有效成分会吸附在塑料瓶壁，降低效价。
4》为预防过敏反应，在PTX用药前12小时和6小时分别口服地塞米松10mg，在静脉滴注前30分钟口服或肌内注射苯海拉明50mg，静脉注射H2受体拮抗剂西米替丁300mg。
5》给药期间尤其输注开始的15分钟内应密切观察有无过敏反应。
五．其他抗肿瘤药几辅助治疗药：DTIC（达卡巴嗪、氮烯咪胺）：1》主要用于霍奇金病、黑色素瘤和软组织肉瘤。
2》为减少对血管的刺激，可用5%葡萄糖液25ml稀释后快速静脉注射。
联合用药时，每次200 mg/㎡，静脉点滴30-60分钟，连用5天，3周重复一次。
DDP：1》一般用生理盐水溶，500 ml需两小时内滴完。