病例分析 粘膜相关结外B淋巴细胞淋巴瘤
观察黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤的临床和病理特点
观察黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤的临床和病理特点【摘要】黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤是一种罕见的淋巴瘤类型，具有一定的临床和病理特点。
临床特点包括部位特异性表现、慢性炎症过程、易误诊等特点；病理特点主要表现为小淋巴细胞发生增生，具有典型的外边缘区B细胞特征；影像学表现可见边缘清晰的软组织肿块；诊断方法主要依靠组织病理学检查和免疫组化检测；治疗方案包括化疗、放疗和免疫疗法等。
综合研究发现，及时诊断和有效治疗对提高患者生存率至关重要。
在未来，可以进一步探索该病的发病机制、精准治疗方法，提高患者的生存质量和预后。
【关键词】黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤、临床特点、病理特点、影像学表现、诊断方法、治疗方案、结论总结、展望未来。
1. 引言1.1 疾病概述黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤（MALT淋巴瘤）是一种罕见的非霍奇金淋巴瘤，起源于黏膜相关淋巴组织结外边缘区的B 细胞。
该疾病通常发生在消化道、呼吸道、泪腺等黏膜相关淋巴组织处，极少数也可发生在其他器官。
MALT淋巴瘤的发病机制尚不完全清楚，但与慢性感染、自身免疫疾病等因素有关。
MALT淋巴瘤病变通常较为局限，生长缓慢，临床症状轻微，易被忽略或误诊。
早期症状常表现为局部不适、轻微疼痛等，晚期可出现出血、溃疡等严重症状。
治疗方案主要包括手术切除、放疗、化疗等，但效果因个体差异而不同。
MALT淋巴瘤是一种较为罕见但值得重视的恶性肿瘤，在临床工作中应谨慎对待。
了解其临床和病理特点有助于早期诊断和治疗，提高患者的生存率和生活质量。
希望通过本文的介绍，能够增进对该疾病的认识，提高临床诊断水平，为患者的治疗和康复带来更多希望与机遇。
1.2 研究背景黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤是一种罕见的B细胞淋巴瘤，通常发生在淋巴结结外的黏膜相关淋巴组织中。
该病在临床上表现为慢性进行性肿块，常见症状包括局部疼痛、肿胀以及呼吸道或消化道症状。
观察黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤的临床和病理特点
观察黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤的临床和病理特点1. 引言1.1 研究背景黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤是一种少见的淋巴瘤类型，通常发生在黏膜相关淋巴组织，如MALT（黏膜相关淋巴组织）和GALT（肠系膜淋巴组织）。
这种淋巴瘤通常由边缘区B细胞发展而来，其病理学特点和临床表现与其他类型的淋巴瘤有所不同。
黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤的发病机制尚不完全清楚，但与慢性炎症、自身免疫疾病、感染和遗传因素等有关。
近年来，随着病理学和分子生物学的研究进展，对于这种淋巴瘤的认识不断深入。
由于黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤的临床表现和影像学特点与其他类型的淋巴瘤重叠，因此临床医生需要结合病理学和免疫组化染色等技术手段进行综合分析，才能做出准确的诊断和治疗方案。
本文将就该疾病的临床和病理特点进行系统综述，为临床诊断和治疗提供参考。
1.2 研究目的研究目的是为了全面了解黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤的临床和病理特点，探讨其诊断、治疗和预后的相关问题。
通过对该疾病的深入研究，可以提高对其的认识，明确其诊断要点，优化治疗策略，改善患者的预后，为临床医生提供更有效的指导和帮助。
通过比较与其他类型淋巴瘤的区别，可以进一步深化对该疾病的理解，为未来的研究和治疗提供依据。
本研究的目的旨在为黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤的临床实践和科研工作提供有益的参考和指导，为进一步深入探讨该疾病的特点和机制打下基础。
2. 正文2.1 临床表现特点黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤是一种稀有的淋巴瘤，其临床表现特点具有一定的特异性和多样性。
1. 首发症状：患者常常出现咽喉部不适、颈部淋巴结肿大、发热、乏力等非特异性症状。
部分患者可能会出现呼吸困难、咳嗽、呕吐等呼吸道症状，或是消化道症状如腹痛、恶心、呕吐等。
2. 局部症状：患者多数出现局部部位的症状，如鼻腔、口腔、咽喉等处的溃疡、肿块、出血等症状。
黏膜相关淋巴细胞淋巴瘤诊断标准
收稿 日期 ：２ｏ０１—０８ ０６ 作者单位 ：第 一军 医大学病理学 教研室 ，广州 ５１￣３５１５ 作者茼介 ：朱梅刚 ，男 ，７２岁 ，教授 。Ｅ．ｍａｉｌ：ｚｈｍｇ＠ｆｉｒａｒａｕ ｅｄｕ∞
或 自身免疫性 胃炎 ，涎腺 、泪腺 及肺支 气管黏膜 可有 卿 综台征 ，甲状 腺的 Ｈａｓｈｉｍｏｔｏ甲状腺 炎 等产生淋 巴组 织 。眼 眶 与硬脑膜 、皮肤等 亦应 先有 淋 巴组 织增 生。上述增 生淋 巴 组织 已往被称之 为淋 巴细胞增生浸润 、假性淋 巴瘤 或 良性淋 巴瘤 。
２ 组织 发 生 学
ＭＡＬＴ－ＭＬ以胃、肠 道最 多发 ，其瘤 细 胞是 淋 巴滤泡套 区外边缘 部分单核样 Ｂ细胞克 隆性增 生 。因此首先 要具有 增生淋 巴组织 的 基础条 件 （图 １）。经典 的 ＭＡＬＴ－ＭＬ是 发 生在 回肠黏膜 固有层 中 的 Ｐｅｙｅｒ小 结边 缘 区细胞 。其 他腺 体或黏膜组织 ，包括胃黏膜 是设有 固有的淋 巴组织 。而 是固 慢性感 染 和 自身 免疫 性 疾 病 所 致增 生淋 巴组 织 ，提供 了 ＭＡＬＴ－ＭＬ发生 的组织 学基 础。如 胃可 由幽 门螺 杆 菌感染
３ 诊断标准［ ］
粘膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤
粘膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤发表者：魏锐利 (访问人次：143)患者：病人女，25岁，无任何疾病史及家族遗传病史。
最近发现左眼有类似息肉的肿块，去医院手术时，发现并非如此，切出蚕豆粒大的肿瘤物，病理检查结果如下：基因重排检测报告显示，B淋巴细胞克隆性增生，T淋巴细胞无克隆性增生免疫组化结果：CD3（+）,CD20（+）,KI-67（+3%）,K-LC（+）, λ-LC（+）昆明医学院第二附属医院的病理诊断结果：（左眼内毗部结膜）结合免疫组化和基因重排，病变支持粘膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤刚刚得到诊断结果，尚未开始治疗目前非常紧张，在当地都没有医院愿意接收治疗。
想咨询此病如何治疗，是否可以治愈，治疗时间和费用大概是多少？从外地过去，是否可以马上住院治疗？非常感谢魏大夫的回复。
上海长征医院眼眶病、眼肿瘤诊治中心魏锐利上海长征医院眼眶病、眼肿瘤诊治中心魏锐利：需要你的片子，和切除的手术记录。
患者：非常感谢魏医生的及时回复！再次期待着您的回复。
患者：魏医生，刚刚只上传了手术记录，另外，CT片目前无法清楚拍摄出来，只能手写一下CT扫描描述。
希望您结合之前的免疫组合和基因重排结果再帮忙看看。
我们都非常感谢您的回复及指导！上海长征医院眼眶病、眼肿瘤诊治中心魏锐利：就是粘膜相关淋巴瘤，放疗吧，最好在上海放疗。
患者：谢谢魏大夫回复眼眶肿瘤之一—粘膜相关淋巴组织淋巴瘤（Malt)的诊治新进展全网发布：2011-06-23 19:45 发表者：魏锐利 (访问人次：2337)上海长征医院眼眶病、眼肿瘤诊治中心魏锐利非霍奇金淋巴瘤中边缘带淋巴瘤的一种特殊类型，通常发生在与黏膜和腺上皮有关的结外器官呈低度恶性的惰性发病过程，眼附属器MALT淋巴瘤（OAML）是眼眶恶性淋巴瘤中较常见的一种，西方国家占50～80%日本和韩国占80～90% 可浸润眶内及其他眼附属器结膜25%，眼眶75%，双侧10%～15%（主要在结膜）发病年龄多为40岁以后，平均年龄65岁，年发病增长率有大于6%的趋势。
观察黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤的临床和病理特点
观察黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤的临床和病理特点【摘要】黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤是一种少见的淋巴瘤类型，其临床表现通常包括颈部淋巴结肿大、持续性发热、乏力等症状。
在病理上，可见淋巴结结构受损，存在大量小淋巴细胞。
免疫组化显示CD20、CD79a等阳性。
分子遗传学上5q-、7q+等异常常见。
诊断主要依靠组织病理学检查和免疫组化染色。
与其他淋巴瘤的鉴别诊断需要结合病理特点和分子遗传学特征。
该疾病的治疗和预后仍有待进一步探讨，有必要加强对其临床和分子机制的研究。
深入了解黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤的临床和病理特点对于提高诊断准确性和指导治疗方案具有重要意义。
【关键词】黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤、临床特点、病理特点、免疫组化特点、分子遗传学特点、诊断和鉴别诊断、临床意义、进一步研究、展望1. 引言1.1 定义和背景黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤（MALT淋巴瘤）是一种较为罕见的淋巴瘤类型，主要发生在消化道、呼吸道和其他黏膜相关器官的淋巴组织中。
MALT淋巴瘤在临床上呈现出慢性和进展性的特点，常见症状包括慢性腹痛、消化不良、体重减轻、贫血等。
这种淋巴瘤的诊断和治疗较为复杂，需要综合考虑临床症状、病理特点以及免疫组化和分子遗传学检测结果。
MALT淋巴瘤的病因目前尚未完全明确，但与慢性感染、自身免疫性疾病以及环境因素有一定关联。
引起MALT淋巴瘤的具体分子机制和遗传异常也是当前研究的热点之一。
深入了解MALT淋巴瘤的临床和病理特点，有助于提高对该疾病的诊断水平和治疗效果，为临床实践提供重要参考。
1.2 研究目的研究目的是深入探讨黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤的临床和病理特点，以期提高对该疾病的认识和诊断水平。
通过对病例的详细观察和分析，我们旨在总结该病的典型临床表现、病理特点、免疫组化特点以及分子遗传学特点，为临床医生提供更准确的诊断依据。
通过对该疾病的诊断和鉴别诊断进行探讨，旨在帮助临床医生更好地区分黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤与其他类似疾病，从而实现早期诊断并提供更有效的治疗方案。
胃肠黏膜相关淋巴组织淋巴瘤临床病理分析
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Ｄｐ ｒ ｅｔｆＰ ｔ ｌ ｙ Ｔｅ ｏ ｉ ｌ ｆ ｉｔ ａ ｔ ｇ Ｃｌｇ ， ａｔｎ ２０ １ Ｃ ｉａ ｐ ｒ ｎ ｏ Ｐ ｔ ｌ ｙ４ ４Ｈ ｓ ｔ ｅａｔ ｎ ｏ ａｈ ｏ ，ｈ ｓ ｔ ｄａｅ Ｎ ｎ ｎ ｏｌ ｅＮ ｎｏｇ２６ ０ ， ｈｎ ； ａｔ ｔｆ ａｈ ｏ 。５ ｏ ｉ ｌ ｍ ｏｇ Ｈ ｐａ Ａ ｄ ｏ ｅ ｅ Ｄ ｅ ｍ ｏｇ ｐａ ｏ ｆ
注 ： 恶性 两 组 闻 比较 （ ０ ０ ） 良 Ｐ＜ ． ５
断乳腺 肿瘤 的敏感 性 为 ７ ． ％； １ １ 特异性 ６ ． ％ ； ５ ５ 准确 性为 ６．％ ； ８ ９ 阳性 预测 值为 ７ ． ％ ； ６ ２ 阴性预测值 为 ５ ． ％ ； Ｒ ９４ 以 Ｉ ＞ ． ， 断敏感 性 为 ８ ． ％ ； ０７ 诊 ８ ９ 特异性 为 ４ ． ％ ； 确性 为 ８３ 准 ７ ． ％； ３ ０ 阳性 预测值 为 ７ ． ％ ； ２ ２ 阴性 预测 值为 ７ ． ％ ； ３ ７ 有报 道Ｈ Ｐ Ｖ受肿瘤大小的影 响， Ｐ Ｖ＞１ ｃ ／ 作 为临 界值 ， Ｓ 以 Ｓ ２ｍ ｓ 对直 径 ２ ｍ 以下 乳 癌 诊 断 敏 感 性 为 ９ ． ％ ； 异 性 为 ｃ ５２ 特 １０ ； ０ ％ 准确性为 ９ ．％ ； ６６ 但是 当直径为 ２ ｍ以上肿瘤的鉴别 ｃ 诊断时则有较 高的假 阳性 ， 其流 速也会 随之加快 ， 因此要 结
夺 白 血 病 ・淋 巴 瘤
观察黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤的临床和病理特点
观察黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤的临床和病理特点黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤（MALT淋巴瘤）是一种较为罕见的淋巴瘤类型，主要发生在黏膜相关淋巴组织，如胃肠道、呼吸道、甲状腺、眼睛等处。
该疾病具有一些特殊的临床和病理特点，对于临床医生来说，深入了解其特点对于诊断和治疗非常重要。
临床表现MALT淋巴瘤的临床表现多样化，常见的症状包括局部不适感、疼痛、肿块、出血、压迫症状。
在特定部位的病变也会出现相应的症状，比如胃MALT淋巴瘤患者可能出现消化道出血、腹痛等症状；肺MALT淋巴瘤患者可能出现咳嗽、呼吸困难等症状。
MALT淋巴瘤也会伴随着全身症状，如乏力、体重减轻、发热等，但这些症状并不具有特异性。
病理特点MALT淋巴瘤的主要病理特点是淋巴瘤细胞浸润黏膜相关淋巴组织结外边缘区，形成小型淋巴滤泡，瘤细胞常呈边缘带细胞样，核大，核仁明显，有分裂和凋亡。
免疫表型主要为B细胞表面标志物（CD20、CD79a）阳性，并且常见为轻链单克隆，通常是κ型。
部分病例可见到CD5、CD10、CD23等T细胞表面标志物。
成像学表现MALT淋巴瘤在影像学检查中的表现也是多样的。
比如在胃镜检查中，可见黏膜不规则增厚、红斑、溃疡及结节状肿块，而在CT扫描中可能显示肿瘤呈不规则形状、边缘模糊、增强后中度强化。
在眼科检查中，可见到巩膜淋巴结增大、结膜下肿块，CT检查则可能显示弥漫性或局限性巩膜增厚。
诊断和鉴别诊断对于MALT淋巴瘤的诊断，首先需要进行病理学检查，包括组织活检和免疫组化检查。
还需要结合临床表现和影像学检查来进行综合分析。
在鉴别诊断中，需要将MALT淋巴瘤与其他类型的淋巴瘤、炎性假瘤等进行区分，这需要临床医生具有较高的专业知识和临床经验。
治疗和预后MALT淋巴瘤的治疗主要包括手术切除、放射治疗、化疗、靶向治疗等多种方式，其中具体选择治疗方案需要结合患者的具体情况来决定。
MALT淋巴瘤的预后相对较好，但在部分患者中也有不良预后的情况出现，此时需要及时进行有效的治疗。
眼眶黏膜相关组织结外边缘区B细胞淋巴瘤1例及文献复习
眼眶黏膜相关组织结外边缘区B细胞淋巴瘤1例及文献复习董萍
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2011(013)023
【摘要】目的:探讨眼眶黏膜相关组织结外边缘区B细胞淋巴瘤(以下简称MALT 淋巴瘤)的临床病理、免疫组化及诊断和鉴别诊断.方法:对1例MALT淋巴瘤进行了临床病理和免疫组化分析及文献复习.结果:肿瘤由边缘区B细胞组成,对组织造成破坏性浸润,肿瘤细胞CD20,CD79a,BCL-2弥漫阳性.结论:MALT淋巴瘤具有惰性的临床过程,缓慢扩散,复发后可累及到其他部位,确诊依赖于病理形态及免疫组化.【总页数】1页(P244)
【作者】董萍
【作者单位】224300,江苏盐城市射阳县中医院
【正文语种】中文
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1.肾脏黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤1例报道并文献复习
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5.眼眶黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤71例的临床病理特征
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观察黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤的临床和病理特点
观察黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤的临床和病理特点黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤（又称MALT淋巴瘤）是一种罕见的淋巴组织恶性肿瘤，最常见的发生部位是胃、肠、甲状腺、肺、眼部及皮肤等黏膜相关淋巴组织结外边缘区。
MALT淋巴瘤的临床表现和病理特点具有一定的特殊性，本文将对其进行详细阐述。
一、临床表现MALT淋巴瘤的临床表现多样，常见的症状包括消瘦、体重下降、发热、盗汗、疲乏、贫血等全身症状，以及局部侵犯所致的相应器官症状。
胃MALT淋巴瘤患者最常表现为上腹疼痛、消化不良、恶心呕吐等症状，眼部MALT淋巴瘤患者可表现为眼部肿胀、外观异常等。
二、病理特点1. 组织形态学：MALT淋巴瘤的病理学特点是在边缘区淋巴组织中出现异型淋巴细胞增生，呈现淋巴滤泡结构。
典型的MALT淋巴瘤病变呈现为小体状增生的淋巴细胞，有时可见到成簇的淋巴细胞形成。
2. 免疫组化：MALT淋巴瘤常表达B细胞标记物，如CD20、CD79a、CD19，也可能表达CD5、CD10、CD23等。
3. 分子遗传学：病变组织可常见到t(11;18) (q21;q21)和t(1;14) (p22;q32)等染色体易位。
4. 免疫组织化学：MALT淋巴瘤组织中常见到大量的IgM和IgA分泌，部分病例还可见到IgG和IgE的分泌。
5. 其他特点：MALT淋巴瘤组织中还可出现淋巴滤泡的脱落和破坏，以及间质纤维化的形成。
三、诊断要点MALT淋巴瘤的诊断主要依据组织病理学检查和免疫组化检查，常见的检查包括病变组织的组织切片检查和特定免疫组化标记物的检测。
放射学检查（如CT、MRI）、内镜检查、血清肿瘤标记物检测等也可辅助诊断。
四、治疗方案MALT淋巴瘤的治疗策略包括局部治疗和全身治疗两种，具体治疗方案因患者的具体病情而异。
一般局部治疗包括手术、放射治疗和局部化疗，而全身治疗则主要包括化疗和免疫治疗。
近年来，靶向治疗成为MALT淋巴瘤治疗的新方向，如采用靶向B细胞的药物进行治疗。
胸腺黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤9例临床病理分析
网络出版时间：２０２０－６－２８１３：４１ 网络出版地址：ｈｔｔｐｓ：／／ｋｎｓ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｋｃｍｓ／ｄｅｔａｉｌ／３４．１０７３．Ｒ．２０２００６２８．０８４８．００６．ｈｔｍｌ胸腺黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤９例临床病理分析杨势赫，支春春，叶胜兵，魏 雪，夏秋媛，石群立，鲍 炜，沈 勤摘要：目的 探讨胸腺黏膜相关淋巴组织结外边缘区（ｅｘｔｒａｎｏｄａｌｍａｒｇｉｎａｌｚｏｎｅｌｙｍｐｈｏｍａｏｆｍｕｃｏｓａ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｌｙｍｐｈｏｉｄｔｉｓｓｕｅ，ＭＡＬＴ）淋巴瘤的临床病理学特征、免疫表型、分子特征及鉴别诊断。
方法 回顾性分析９例胸腺ＭＡＬＴ淋巴瘤的临床资料、病理学形态、免疫表型及分子遗传学特征，结合文献对其临床病理学特点进行探讨。
结果 ９例胸腺原发ＭＡＬＴ淋巴瘤患者年龄３５～７２岁（平均５０岁），男性２例，女性７例。
５例患者体检发现纵隔占位，２例表现为胸痛、咳嗽及四肢面部浮肿等症状。
４例患者既往伴有自身免疫性疾病。
镜下肿瘤主要由小到中等的淋巴细胞样细胞构成，弥漫浸润生长，其内见大小不等的囊肿形成，囊腔内可见胆固醇结晶沉积，瘤细胞侵犯囊壁及胸腺小体而形成淋巴上皮病变。
免疫表型：９例肿瘤细胞均表达Ｂ细胞标志物（ＣＤ２０、ＣＤ７９α、Ｐａｘ ５），基因重排均显示单克隆性Ｂ细胞增生，ＦＩＳＨ检测未见ＭＡＬＴ１基因断裂。
结论 胸腺ＭＡＬＴ淋巴瘤较少见，属于低度恶性肿瘤，多数伴有自身免疫性疾病。
单一形态的瘤细胞结合免疫表型及基因重排可明确诊断，警惕漏诊或过诊。
手术完整切除后密切随访即可。
关键词：胸腺肿瘤；ＭＡＬＴ淋巴瘤；淋巴上皮病变；免疫组织化学；分子检测中图分类号：Ｒ７３６ ３ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００１－７３９９（２０２０）０６－０６５７－０５ｄｏｉ：１０．１３３１５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｃｅｐ．２０２０．０６．００６接受日期：２０２０－０３－０６基金项目：江苏省第十六批六大人才高峰项目（ＷＳＮ ０４９）作者单位：解放军东部战区总医院病理科，南京 ２１０００２作者简介：杨势赫，女，硕士，技师。
肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤临床病理观察
ｈ ａｎ ［ ］ ｍ ＪＣｉ ｅｍａ ｌ２０ ４：３ ｅｌ ｇ Ｊ ．Ａ ｌ Ｄ ｒ ｔ ，０ ３， ７ ７—７ ３ ｉ ｎ ｏ ４． ［ ］ 王美秋 ， ４ 方光辉．联合 雌激素局 部治疗绝经后妇 女泌尿生殖道
感染 的临床观察 ［ ］ 现代实用医学 ， ０ ，９ ４ ： １ ． Ｊ． ２ ７ １ （ ） ３３ ０
［ ］ 中医 中药 ，０ ０，７ ３ ）：４ Ｊ． ２ １ １ （５ ９ ． （ 校 ： 萌） 编 徐
本研究 结 果 提 示 ： 保 妇 康 栓 期 间 Ａ 组 治 愈 率 用 （ １８ ） ８ ． ％ 明显 高 于 Ｂ组 （５ ０ ） Ａ组抗 生素 的使 用时 间 ５ ．％ ，
．造 血 器 ◆ ◆
（． ４ ． ） ７ ９－ ６ 天明显短 于 Ｂ组 （ ２ １± ． ） 。保妇 康栓治 － ３ １． ５ ２ 天 疗泌尿系感染有效 ， 能减少 应用 抗生 素 时间 ， 并 填补 恶性肿
瘤 患 者 不 能 应 用 雌 激 素 的空 白 。 由 于 病 例 数 较 少 ， 后 需 进 今
一
雌激素水平低下 ， 阴道黏膜变薄 ， 阴道上皮细 胞 内糖原 消失 ，
ｐ Ｈ值升高 ， 阴道菌群 发生 改变 ， 局部 抵抗 力下 降 ， 外源 性病 源菌乘虚 而入 ， 致泌 尿生殖 道感 染易 发 ， 如果 只注 意抗生 素
步扩大样本量进行研究 。 Nhomakorabea【 考文献】 参
［ ］ 车萍 ， 江萍 ． １ 刘 欧维婷 阴道软膏综 合治疗绝 经后妇 女反复性 尿
胞学 ， 能使 以底层 细胞 为主转 变 为以 中层细胞 为 主 ， 出现 并 不同程度 的表层及 角化细 胞 ， 使细 胞 内糖 原含 量增 多 ， 提高
1例直肠黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤报告并文献复习
Vol.27No.2Apr.2021*山东省中医药科技发展计划项目（2019-0070）△通信作者，E-mail ：******************1例直肠黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤报告并文献复习*肖守铜1，崔文文1，管仲安2△1山东中医药大学第一临床医学院山东济南2500002山东中医药大学附属医院肛肠科山东济南250000DOI:10.19668/ki.issn1674-0491.2021.02.019黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤是指来源于淋巴滤泡边缘区（即淋巴滤泡和滤泡外套之间的结构）细胞的低度恶性淋巴结外B 细胞性淋巴瘤，临床表现具有明显的惰性，病情进展缓慢，病程长，肿瘤常呈局限性生长，该病好发于50岁以上年龄段，近年有发病年轻化趋势[1]。
直肠黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤临床表现不典型，多表现为腹痛、便血、局部肿物及排粪习惯改变，严重者可引起肠梗阻，与炎性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）及肠道恶性肿瘤等表现相似，误诊率高，预后尚不明确[2-3]，因此，临床医师应予以重视。
本文报告1例直肠黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤患者的诊治过程，并进行相关文献复习和讨论。
1病例资料患者女性，25岁，因“反复便血伴肛内肿物脱出7天”于2020年6月2日入院。
患者便血反复发作，血色鲜红，偶有疼痛，便时可伴肛内肿物脱出，可还纳。
患者曾于外院行电子结肠镜检查，结果示距肛门约5cm 处可见两处相连的隆起（见图1），期间未进行相关的治疗。
平素身体健康状况良好。
入院查体：神清，浅表淋巴结未触及，心肺腹查体未见特殊。
专科检查：骑伏位，肛门外观大致正常。
直肠指诊：肛管前位、右前位可触及质软条形肿物，活动度可，退指指套少量染血，色鲜红，未见分泌物。
2诊治经过入院后完善相关辅助检查：（1）肛周及腔内彩超提示肛管前壁黏膜下低回声，考虑黏膜下炎性包块；（2）盆腔MRI 提示直肠右前壁局部隆起并盆腔多发小淋巴结；（3）胸部+全腹增强CT 提示回肠末端壁略厚并周围多发小淋巴结；（4）妇科肿瘤标志物检查未见异常。
病例分析：弥散大B细胞淋巴瘤
在辽宁省肿瘤医院开始应用 CHOP方案化疗4次，化疗过 程顺利，化疗后颈部肿大淋巴 结明显缩小，6月3日入住我科 行第5次CHOP方案化疗，过 程顺利，6月26日入院复查骨 穿检查提示可见幼稚淋巴细胞 1.5%。调整化疗方案，应用 GDP方案化疗
专科情况
双侧颈部可触及 肿大淋巴结，质 中，压痛（+）， 活动度较好。 IPI:2分；KPS： 80分。
托烷司琼与地塞米松
住院日志
? D8
患者精神状态较好，自诉恶心，偶有呕吐，为胃内容 物，饮食量减少。根据病情变化，加大止吐力度给予 帕洛诺司琼注射液 0.25mg 静脉续滴；甲氧氯普胺片 10MG 口服 3/日。
帕洛诺司琼
止吐药物的分类
通过阻断介导呕吐的神经递质而发挥止吐作用，可分为： ?多巴胺受体拮抗剂——甲氧氯普胺 ?皮质类固醇 ?苯二氮卓类 ?大麻类 ?抗胆碱能药和抗组胺药 ?5-HT3受体拮抗剂 ?NK-1(P物质)受体拮抗剂
住院日志
D2：行骨髓穿刺
D3：骨穿检查提示仍可见到幼稚淋巴细胞2%制定化疗方案：根 据患者身高 159cm；体重 73.5kg；体表面积 1.76/M2，应 用GDP方案化疗：吉西他滨粉针 1.6g 静滴 第1天；1.0g第 8天，注射用顺铂 40mg静滴 1-3天，地塞米松注射液 10mg 静滴 1-8天。 化疗前一天水化、碱化治疗，液体量达到3000ml左右。
ü 复方二氯醋酸二异丙胺
可延迟二氯醋酸的释放，并降低血糖和乳酸水平 ,注意监测患者在输 液过程中是否有眩晕和恶心、呕吐，可采取减慢滴注速度及并使病人 卧床休息等措施。
ü 左卡尼汀
是哺乳动物能量代谢的体内天然物质，由赖氨酸在肝脏合成 ，血液 淋巴系统：贫血，注意监测患者Hgb。
原发性胸腺结外边缘区黏膜相关B细胞淋巴瘤的临床病理分析
原发性胸腺结外边缘区黏膜相关B细胞淋巴瘤的临床病理分
析
原发性胸腺结外边缘区黏膜相关B细胞淋巴瘤是一种相对罕见的B细胞淋巴瘤，其中大部分患者表现为边缘区淋巴瘤。
该疾病常常发生在50岁以上的成年人身上，男性比女性更容易患上这种淋巴瘤。
下面将就该病例的临床和病理特征进行详细分析。
临床表现：
该患者是一名60岁男性，主要症状为进行性咳嗽，气促以及发热等。
体格检查时肺部听诊发现两侧肺部存在明显的湿性啰音。
血清学检查发现该患者白细胞总数较正常值略高，但是其他恶性细胞的指标未检出异常。
病理分析：
组织学观察：经病理生物学检查显示，肺部病理灶组织细胞密度较高，瘤细胞大小均匀，并且细胞核相对较大。
瘤细胞之间的胞质存在免疫现象，免疫组织化学检查后证实瘤细胞表达CD20，CD79a等B淋巴细胞特异性抗原。
另外，瘤细胞也表现出两种免疫球蛋白轻重链表达不均的特点。
分子遗传学分析：经分子遗传学检查证实该患者瘤细胞具有冠状病毒病人的治疗终点相关基因6（TRAF6）基因敲除，并且11q21以及14q32的染色体发生了一些变异。
诊断结果：
综合上述病理学结果，本例的病情最终诊断为原发性胸腺结外边缘区黏膜相关B细胞淋巴瘤。
治疗方案：
在治疗方面，该患者进行了放疗和化疗以及靶向药物治疗。
结语：
原发性胸腺结外边缘区黏膜相关B细胞淋巴瘤是一种少见的淋巴瘤，该病的临床病理特征在病理学检查中表现为组织细胞密度较高，瘤细胞大小均匀，并且细胞核相对较大。
治疗方案也包括放疗、化疗以及靶向药物治疗等多种方式。
胃黏膜高级别B细胞淋巴瘤的病理表现和分子标记
胃黏膜高级别B细胞淋巴瘤的病理表现和分子标记一、病理表现胃黏膜高级别B细胞淋巴瘤（Gastric Mucosa-Associated Lymphoid Tissue (MALT) Lymphoma）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma）亚型，表现为胃黏膜淋巴组织增生。
该疾病往往与慢性胃炎、幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）感染以及免疫系统的异常有关。
1. 组织学特点胃黏膜高级别B细胞淋巴瘤的组织学特点主要体现在淋巴细胞的异质性和增生。
•淋巴细胞异质性：在病理切片中可见到大小不一、形态多样的淋巴细胞。
有些细胞呈圆形，有些呈多边形，还有些呈梭形等多种形态。
同时，淋巴细胞的染色质核降低，胞质增多。
•增生性改变：在胃黏膜中，可见到淋巴滤泡的增生，形成淋巴滤泡增生中心（follicular colonization center），并在其周围出现较多的形态不规则的肿块样浸润。
2. 瘤细胞的分布相对于恶性淋巴瘤的其他亚型，胃黏膜高级别B细胞淋巴瘤的瘤细胞分布较为特殊。
•瘤细胞主要分布在胃黏膜上皮下的黏膜固有层，即黏膜相关淋巴组织（Mucosa-Associated Lymphoid Tissue，简称MALT），而较少侵犯深层结构。
•在病理切片中，可见到瘤细胞的浸润形成结节状集群，但并不形成明显的浅表溃疡或深部侵蚀。
3. 其他病理表现除了上述典型的病理表现外，胃黏膜高级别B细胞淋巴瘤还可能伴随其他病理改变。
•幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染是胃黏膜高级别B细胞淋巴瘤的重要诱因之一。
幽门螺杆菌能够激活免疫系统，并促使B细胞增殖和肿瘤形成。
•慢性胃炎：胃黏膜高级别B细胞淋巴瘤常与慢性胃炎同时存在，而慢性胃炎反过来也可能导致肿瘤的发生。
•胃黏膜萎缩：慢性胃炎导致的胃黏膜萎缩也可以进一步增加胃黏膜高级别B细胞淋巴瘤的发生风险。
二、分子标记胃黏膜高级别B细胞淋巴瘤的分子标记主要通过免疫组织化学和分子生物学技术进行检测，能够帮助鉴别瘤细胞的类型和来源。
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病例反复出现右上眼睑包块10年余，左前胸壁包块1个月-----粘膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤
患者，女性，57岁，退休工人。
入院日期：2012年12月日
一、主诉
反复出现右上眼睑包块11年余，左前胸壁包块1个月
二、病史
（一）现病史
患者于11年前（2001年）右侧上眼睑无明显诱因出现一黄豆大小包块，质地柔软，局部无红肿、压痛，活动度可，在当地医院行手术切除，术后病理检查提示“肉芽肿”；一年后，2002年11月份右上眼睑包块再发，在当地医院行手术切除，病检示“浆细胞瘤”，术后未给予其他治疗，以观察为主；2006年4月再次因右上眼睑包块复发，包块蚕豆大、局部无红肿、压痛，可活动,无头痛，视物模糊、无发热、盗汗、消瘦等伴随症状.再次于当地医院行手术切除，并送组织病理检示“低度恶性淋巴瘤”；术后仍未给予其他治疗，以观察为主；2008年10月因右上眼睑包块第5次复发就诊于北京某大医院，体检时发现右侧腹股沟淋巴结肿大，行右侧上眼睑部包块及右侧腹股沟淋巴结活检术并送检，结果示“弥漫大B细胞淋巴瘤”，术后给予12次化疗，其中第3次为R-CHOP方案，后四次单用美罗华方案化疗，其余化疗均不详，后行PET检查未见明显代谢增高；一月前，患者左前胸壁无明显诱因出现一4cm*5cm大小的包块，质地，可活动，局部无红肿、压痛，可活动,无头痛，视物模糊、无发热、盗汗、消瘦等伴随症状，行PET检查提示左侧前胸壁、左侧第10肋及左侧甲状腺代谢活跃，遂来我院就诊。
发病以来，患者神志清，精神可，饮食及睡眠均可，体重及体力均无明显变化，大小便均正常。
（二）既往史
否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。
无肝炎、结核及其他传染病病史，无输血史，有干眼病史四年；无药物及食物过敏史。
无吸烟、饮酒、冶游史，否认毒品、工业毒物、放射性物质接触史。
除4次眼部包块史外其他无手术病史。
按国家计划免疫。
否认家族中有肿瘤性疾病史疾病。
三、体格检查
T 36.8℃ P：90次/分 R 20次/分 BP 106/78 mmHg 。
神志清楚，查体合作，面容正常。
全身皮肤巩膜无黄染，全身皮肤黏膜未见出血点、紫癜及瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，甲状腺左侧叶可触及一蚕豆大小的小结节，质硬，无压痛，左前胸壁可触及包块，4cm*5cm 大，质韧，无压痛。
胸骨无压痛，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。
心率90次/分，心律齐，心音正常，各瓣膜区未闻及杂音。
腹部外形正常，柔软，无压痛及反跳痛，腹部无包块，。
肝脾肋下未触及。
双下肢无水肿。
生理反射存在，病理反射未引出。
临床思维：这是一例以右上眼睑包块反复发作的病例，病程长，在多家医院就诊，诊断各不相同。
对此病例，首先考虑是此次胸部及甲状腺结节与眼眶结节的关系，是同一疾病的复发，转移，还是新的疾病，鉴于疾病多次复发，考虑到前几次诊断虽不尽相同，所诊断的疾病性质是从良性至的恶性进展，且多数诊断都考虑为恶性疾病，恶性程度也逐渐增高，此次外院PET检查结果是：左侧前胸壁及左侧甲状腺增生活跃，因此临床上考虑此次病变很有可能是之前病变的复发，由于淋巴瘤的诊断的必须依靠病理诊断，故对左侧前胸壁结节行切除进行病理学检查。
由于甲状腺血流丰富，手术风险较胸壁结节切除术相对大，暂行甲状腺结节穿
刺细胞检查。
四、辅助检查
（一）一般实验室检查
血常规：WBC 3.09x109/L，RBC 3.12x1012/L，HBG 115g/L，PLT 22x109/L，MCV 104.2 fl，N 0.99x109/L。
Ret 0.5% 。
外周血细胞形态未见异常，未见有核RBC ，无幼稚粒细胞。
尿常规、粪常规，肝肾功能、血电解质、凝血功能。
ENA全套：阴性；乙肝三系、HIV抗体检查：均为阴性
心脏B超
肺部
（二）特殊检查结果
入院后各项检查结果：
病理学检查结果：（左侧前胸壁）低度恶性小B细胞淋巴瘤，免疫表型符合黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤，IHC示CD20(+)、kappa（+）、lambda(-)、CD43(+) 、CD3（-）、Ki67（LI：15%）、CD10（-）、BCL6(-)、MUM1(部分+)、TdT(-)、CD5（-）、CyclinD1(-)、CD23（残存FDC网）；
细胞穿刺学检查结果：（左侧甲状腺）符合甲状腺乳头状瘤，IHC示TPO(-)、CK19（+）、HBME-1（+）；
2012-12-27骨髓细胞学检查：骨髓有核细胞增生欠活跃；粒细占50.5%；幼红细胞占28.5%；成熟细胞大小不等，血小板散在分布；原始细胞占2.5%；成熟淋巴细胞占24%；
2012-12-29肿瘤标志物各项回示均为阴性；
心电图检查回示：窦性心律，正常心电图；
临床思维：确诊淋巴瘤必须依靠病理诊断，不推荐使用粗针活检，除非在特定的临床条件下，这是唯一能够安全获取组织进行诊断的手段，细针穿刺不能单独作为诊断的可靠工具，但细针穿刺与免疫组化法、流式细胞术或切除活检相结合后诊断准确性显著提高。
非胃MALT淋巴瘤的临床检查与其他NHLs类似。
需进行一个全面的体检和一般状态进行评估。
实验室检查应包括一个全血细胞计数、血小板，生化，血清LDH水平。
骨髓穿刺及活检，对多灶性疾病可能是有用的。
在此外，内镜下多点活检的解剖部位可能是在选定的情况下非常有用。
适当的影像学检查包括CT扫描（的诊断质量对比）的胸部，腹部和骨盆。
如果病人是一个MUGA扫描/超声心动图检查应进行正在考虑与方案含蒽环类药物治疗
或蒽醌类。
B型肝炎病毒的检测的适应证正在考虑与利妥昔单抗的治疗方案，由于处理
病毒再激活的化学免疫的风险。
测试在特定的情况下，C型肝炎病毒可能是有用的。
五、诊断与鉴别诊断
黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤
恶性淋巴瘤的不同类型是一些独立疾病，应根据不同类型进行治疗方案的整体安排，程序化治疗要立足于个体化原则，这是治疗观念更新的一个表现。
临床思维：非胃MALT淋巴瘤MALT淋巴瘤可发生在许多非胃部位，如（小和大）的肠道，乳腺，肺，眼附属器官，卵巢，前列腺，腮腺，唾液腺及其他头部和颈部，最常见的部位包括腮腺和唾液腺的腺体（18-26％），皮肤（12-26％），结膜/轨道（7-14％），头颈部（11％），肺（8-9％），的甲状腺（6％）和乳腺癌（2-3％）。
血液病理学检和免疫分型明确诊断，推荐的IHC标记包括CD20，CD3，CD5，CD10，CD21或CD23，κ/λ，CCND1，BCL2；流式细胞仪检测包括CD19，CD20，CD5，CD23和CD10。
MALT 淋巴瘤典型的免疫表型是CD5-，CD10-，CD20+，CD23-/+，CD43 - / +，细胞周期蛋白D1-，BCL2-。
抗原受体基因的分子重排分析或t（11，18）（通过PCR）在某些情况下可能是有用的。
在此外，在某些情况下也可以考虑使用细胞遗传学或FISH检测t（11; 18）、t（3;14），t（11，14）和t（14; 18）。
六、治疗
不断更新的治疗策略，旨在提高或保持现有疗效的基础上，降低远期并发症改善生存质量，在疗效和不良反应之间取得平衡。
确诊后于2012年12月29日-2013年1月2日行MFD（米托蒽醌10mg+氟达拉滨37mg+地塞米松20mg）方案化疗，化疗后出现肛周部感染，给予抗感染治疗好转出院；2013年1月26日至1月30日患者再次入院行第二次MFD（米托蒽醌10mg+氟达拉滨37mg+地塞米松20mg），化疗后目前一般情况良好，无特殊不良反应。