气管黏膜相关淋巴瘤1例报告
肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤一例
１ 刘 会 荣 ．阿 魏 酸 钠 的药 理 作 用 与 临 床 应 用 ．中 国药 业 ，２００５，１４
（３）：７８．
２ 丁玲 岩 ，刘 现亮 ．阿 魏 酸 钠 与 心 血 管 疾 病 ．国 际 心 血 管 病 杂 志 ，
２００８，３５（４）：２４２．
３ 徐 术 ，胡 晋 红 ，李风 前 ．ＨＰＬＣ测 定 Ｂｅａｇｌｅ犬 血 浆 中 阿 魏 酸 钠 的 浓 度 及 其 药代 动力 学 研 究 ．中成 药 ，２００５，２７（９）：１０６２．
明 ，组 织病 理学 结 合 免 疫 组 织 化 学 检 查 能 对 绝 大 多 数 具 有 典 型病 变 者 进 行 诊 断 。 临床 需 与 节 段 性 肺 炎 、肺 泡 细 胞 癌 、
Ｚ８（９） ‘ ２ Ｏ＇Ｄｏｎｎｅｌｌ ＰＧ，Ｊ ｋ 。“ＳＡ，Ｔ “ｇ ＫＴ， ａ１．Ｒ ｄｉ。ｌ。ｇｉ ｌ Ｐ一
· 病例 报 告 ·
肺 黏 膜 相 关 淋 巴 组 织 淋 巴 瘤 一 例
．
河 北 省 沧 州 市 中 心 医 院（０６１００１）
宗振 峰 宋 翔 戴 国 光 孔 繁 义
患者 女 ，６９岁 ，间 断 咳 嗽 、略 痰 １年 余 ，偶 有 发 热 及 痰 者 可 有 ２种 或 ２种 以上 的影 像 表 现 ，包 括 片 状 实 变 、磨 玻 璃
气 支气 管 ；经皮 肺 穿 刺 活 检 ，病 理 诊 断 为 肺 黏 膜 相 关 淋 巴 淋 巴结 肿 大 ，常 多 种 表 现 混 合 存 在 。 本 例 患 者 ＣＴ表 现 为
组织 淋 巴瘤 。应 用环 磷 酰 胺 ０．８ ｇ、阿 霉 素 ７５ ｍｇ、长 春 新 右 肺 下 叶 后 基 底段 多 发 小 片 实 变 影 ，表 现 无 特 异 性 。② 据
支气管镜检查中利多卡因毒性致抽搐1例报道及分析
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黏膜相关型淋巴瘤的CT诊断
样的小 Ｂ细胞组 成。对放疗和化疗非常敏感 ， 预后 比相应脏 器 的原发恶性肿瘤好…。但临床工作 中 ， 无原 发淋 巴瘤 病史 的结 外淋巴瘤 术前诊断很难 ， 因误诊而 行手术… 。本 文 回顾 性 Ｊ多 肠腔扩 张 、 肠壁 增厚 ５例 ， 位于 第 ６组 小肠 。表现 为小 肠肠 壁
河北 医药 ２０ ２月 第 ３ 卷 第 ４ ０９年 １ 期
Ｈ ｂｉ ｅｉ ｌ ｏｒａ，０ ９ Ｖ ｌ １Ｆｂ Ｎ ． ｅｅ Ｍ ｄ ａ Ｊｕｎｌ ０ ， ｏ ３ ｅ ， ｏ４ ｃ ２
４３ ７
尿道梗 阻程度呈 明显 的正相 关 ， 临床 症状 与 剩余 尿有 明显 变
化。该组 观察结 果提示 ： ＞１ ｎ时 ， 胛 ０ｉ ｎ 尿道 梗阻 主要 是 因不
增厚 、 肠腔扩张 ３例 ， 位于 十二 指肠 降段 。增 强 扫描增 厚 的肠
壁呈均匀 中等强度强化 、 肠壁厚度均～ 。
本组 中鼻腔鼻窦非霍奇金 淋巴瘤 ５例 ， 理为弥 漫小 Ｂ细 病 胞淋 巴瘤 ， 影像 表现为鼻背 区域 软组织肿胀 ， 一侧或双 侧 中、 下 鼻 甲外形增 大 ， 特异性表 现为相应部位 鼻 甲骨质虫 蚀状骨 质破 坏 。相邻 区域 上颌 窦 内侧壁或前壁 可见骨质 破坏 ， 上颌 窦腔 内 可见斑片状 高密度影 以及 不均 一增 厚 的黏膜 影像 。病 变可 向 前浸润鼻前庭 、 鼻背 、 鼻翼 以及邻近上 颌 区域皮肤 ， 变 向上 方 病 可见 浸润双侧筛窦 ， 于双侧 筛窦 内可 见斑 片状 高密度 影 ； 强 增 扫描 病变 区域均一斑 片状中度强化 。
３ 讨 论
分析 １ 例黏膜相关 型淋 巴瘤 的影 像学表现 ， 告如下。 ５ 报
超声诊断原发性甲状腺低度恶性黏膜相关组织淋巴瘤一例
明显异常 ； 双侧颈 部未触 及肿大 淋 巴结 。超声 检查 ： 甲状腺
左叶大小约 ８ ９ｃ ． ｍ×６６ｅ ４ ５ｃ 右叶大小约 ３ ８ｃ ． ｍ× ． ｍ， ． ｍｘ １８ｃ １５ｃ 峡部厚 ０ ２ｅ 左叶弥漫性肿 大 ， ． ｍ× ． ｍ， ． ｍ； 回声不均
～
—
型弯增 模 状 管 超征 ， 多 表 为 ６ 霎ｌ 的组 强 绵 血瘤 声 影 数 现 典 Ｍｒ Ｒ 动 眼 海 呈“ ”造 态 眶式 滚雪球 作者在对其他类 …ｅＤ ： ｏ …
，
，
’ 血瘤声影现学像 －肝管超造表医影 ４ 等 ８ ４ 。 ．
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Ｓ ｒ ａ ｏ， ０ ０，４ ５）６ ３６ ９ ｕｇＰ ｔ ｌ ２０ ２ （ ：２ －３ ． ｈ
（ 收稿 日 ：０００ － ） 期 ２１－ ０ ２４
‘
（ 文编辑 ： 本 杨咏莉 ）
刘丽红 ， 乔华． 声诊 断原发 性 甲状腺 低度 恶性黏膜 相 关组织淋 巴瘤一例 ［／ Ｄ］ 中华 医学超声 杂志 ： 超 ＪＣ ． 电子版 ，００ ７ ２ １ ，
胞性 甲状腺炎类似 ， 但峡部 及右 叶回声未 见异常 ， 动脉血 流
流速亦 明显高于慢性淋巴细胞性 甲状 腺炎 ， 因此 不能用慢性
淋 巴细胞性 甲状腺炎解 释本病 ， 最终病理提示亦不合并慢性
淋 巴细胞性 甲状腺炎 。因此遇 到此类情 况应考 虑黏膜相 关 组织淋巴瘤 ， 术后病理及免疫 组织 化学检查是本病确诊 的最
３ 肖 华． 眶 学及 ． Ｈ 科 版 ２Ｏ４２ ． 利 眼 手术 图解 ： 技出 社，０：８７ 河南 ０ ２－３
原发性肺淋巴瘤一例误诊分析
“ 巴瘤 ” 关 文 献 中 ， ２篇 与 Ｐ Ｌ有 关 。 沙 正 布 淋 相 仅 Ｐ 等 总结 １８例术后 经 病 理证 实 的 肺 部非 癌 性 病 变 ， ０
仅 １例为 Ｐ Ｌ 占丽 巴哈尔 报 道 该 院 １９ ２ ０ Ｐ ； ９ ４～ ０ ４年 间仅 确诊 Ｐ Ｌ９例 ： Ｐ ２ ２ 诊 断 标准 目前 国 内外 文献 报 道 的 Ｐ Ｌ大 多仍 ． Ｐ 沿用 如下诊 断 标 准 ： 有 明确 的病 理 组 织 学诊 断 ；
断和治 疗 。
２ ５ 治 疗原 则 对 于 Ｐ Ｌ的 治疗 问题 尚有一 定 的争 ． Ｐ 议 ， 多数学 者认 为 手术 为 首选 方 法 ’ 大 。术 中彻 底切
般情 况 良好 ， 未发 现 复发转 移 ：
除肺 内肿瘤 ， 时清扫肺 门及纵 隔淋 巴结 ， 同 手术后 给予 正规 的全身联 合 化疗 。但 对 于双侧病 变 、 肺外浸 润 、 复
沉 降率 、Ｄ Ｌ Ｈ及纤 支镜 检查 未 见异 常 不 能作 为 除外 本 病 的依 据 ， 应尽 快行 穿 刺 活检 获 得组 织 学 诊 断及 免 疫
组 化诊 断 。对 于能够 完整 切除 的单发病 灶 可 以考 虑直
接 手术 切除 ， 合术 中冷冻 切 片病理检 查 ， 出相应 诊 结 做
当地 医院按 肺炎 给予抗 生素 治疗半 个 月 ， 咳嗽 减轻 ， 痰 量减 少 ， 感胸 闷 、 仍 气促 ， 遂来 我 院就诊 ： 门诊 Ｃ Ｔ及 ｘ
线胸 片示 ： 左肺下 叶 肿 物 ， 边 毛 刺状 明显 。 以“ 肺 周 左
下 叶 占位 （ 癌 可 能 ？ ” 肺 ） 收入 胸 外科 。查 体 ：浅 表 淋
１ 病例资 料
女 ，４岁 。 因反 复胸 闷 、 ４ 咳嗽 闷 、 嗽 ， 咳 偶伴 黄 痰 ， 发 热 、 血 ， 无 咯 在
原发性肺黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤1例并文献复习
３０７２
实 用 医 学 杂 志 ２００７年 第 ２组 织 型 淋 巴瘤 １例并 文献 复 习
鄢 莉 宏 邓 星奇 高育瑶 张 杰 尹化 冰 许 长德
摘 要 目的 ：提 高对原发性 肺黏膜相 关淋 巴组织型淋 巴瘤的认识 方法 ：通过报 告 ｌ例病理 证 实的原发性 肺黏膜相关淋 巴组织 型淋 巴瘤及复 习文献 ，对 原发性肺黏 膜相关淋 巴组织型淋 巴瘤 的临床特 点进行分析 。结果 ： 肺 黏 膜 相 关淋 巴 组 织 型 淋 巴瘤 多数 属 低 度 恶性 ，进 展 缓 慢 ，预 后 较 好 。结 论 ：肺 黏 膜 相 关 淋 巴组 织 型 淋 巴瘤 临 床 罕 见 ，缺乏特异 的临床症状 ，确诊有赖 于病理 学诊 断。
原 发 性 肺 ＭＡＬＴ型淋 巴瘤 是 一 种 少 见 的淋 巴结 外淋 巴瘤 ．它是 原 发性 肺 淋 巴瘤 的 主要 表 现形 式 ．占 原发 性 肺 淋 巴瘤 的 ６９％ ～７８％Ｉ ．原 发 性肺 淋 巴瘤 很 少 见 ，占原 发性 肺 恶 性 肿瘤 的 ０．５％ ～ｌ％ ，占全 部 淋 巴瘤 的 ｌ％ 。１９８３年 Ｉｓａａｏｓｏｎ和 Ｗｒｉｇｈｔ Ｅ 首先 提 出 了 “ＭＡＬＴ型 恶 性 淋 巴瘤 ”的 概 念 ．随 之 又 提 出其 属 “边缘 区 Ｂ细胞淋 巴瘤”。１９９８年世界卫生组织分类 提议将 ＭＡＬＴ型淋 巴瘤单独列 为一型 ．命名为 “边缘
国外 学 者 ［ ］研 究 显 示 原 发 性 肺 ＭＡＬＴ型 淋 巴瘤 发病年龄通常在 ２０～８０岁之间．无 明显性别差异 。半 数 以上 的患 者有 吸 烟史 。临床 表 现不 典 型 ，可表 现为 咳嗽 、胸痛 、呼吸 困难 和 咯血 等 症状 ，多数 患者 仅 表现 为 乏力 、体 重 减轻 、低 热 及盗 汗 等 非特异 性 症状 ，甚至 有 些患 者无 任 何 症状 ，偶 然 于健 康 体检 时发 现 。确 诊 多 数在 上述 症 状 出现数 周 到数 月后 ｌ０］。影 像 学表 现呈 多 样 性 ，最 常 见 为 肺 内边 界模 糊 的高 密 度 阴影 ，病 变 范 围一 般不 大 。可 单 发或 多发 ，分 布 于肺 野 中心 或 胸 膜下，还可表现为双肺 网状结节状高密度阴影。以肺 炎 样 肺 实 变 阴影 为 特 征 的 ，则 可 累及 一 个 或 多 个肺 叶 ，在肺实变中可见支气管充气征 ，胸腔积液少见 ，不 到 １０％［１Ｏ－１２］。近期徐 鹤 云等 ¨３］报道 肺 ＭＡＬＴ型 淋 巴瘤 １２例 ，男 ６例 、女 ６例 ，年龄 ３７～７４岁 ，平 均 ５４岁 。 胸部影像学分别为肺部块影 ．内有特征的支气管充气 征 ７例 ．肿块 ２例 ，多发 结节 、支 气管 扩张 、肺 实 变 、胸 腔积 液各 １例 。病 理组 织 学特 点 ：瘤 细胞 单 一性 弥漫 增 生 ，主 要 由中 心 细胞 样 淋 巴细胞 组 成 ，有 多少 不 等 的小淋巴细胞 、单核细胞样 、浆样细胞或浆细胞 ，核分 裂 象 不易 见 到 。淋 巴瘤 细胞 多 沿反 应性 淋 巴滤泡周 围 生 长 ，后期 也 可侵 入 并 取 代 滤 泡 而形 成 滤 泡植 入 现 象 。免疫组 化 显示 ：瘤 细胞 表达 Ｂ细胞 相关 抗 原 。遗传 学特征 ：无 ＢＣＬ １和 ＢＣＬ ２基 因重排 ，有 ＩｇＨ或 Ｌ基 因重排 ．有或无 ３号染色体三体性（＋３）等ｌｌ４］。生物学 标 准 ：肿瘤 性 的 Ｂ细胞 在 黏膜 和结 外选 择性 增 生 ，以 及 与 上皮 及 反应 性 生 发 中心 有 特殊 的相 互 反 应 。治 疗 ：依 据 其组 织 学类 型 、病 变 的 大小 而异 同 ，对 于在 手 术切 除局 部 病灶 的患 者或 无 明显 病变 的患者 ，可随 访
原发性甲状腺粘膜相关淋巴瘤1例报告及治疗体会
原发性甲状腺粘膜相关淋巴瘤1例报告及治疗体会【摘要】目的探讨原发性甲状腺粘膜相关淋巴瘤/甲状腺淋巴结外边缘区B细胞淋巴瘤（MALT Lymphoma）的发病机制、临床特征、诊断、治疗体会及预后等。
方法通过回顾学习我科诊疗的1例原发性甲状腺粘膜相关淋巴瘤病例并对相关文献进行复习。
结果原发性甲状腺粘膜相关淋巴瘤很罕见，术前诊断困难，容易误诊漏诊，治疗以手术及放射治疗等局部治疗为主，结合化学治疗。
结论原发性甲状腺粘膜相关淋巴瘤发展缓慢，生存期相对长，在临床诊治当中发现甲状腺弥漫性肿大、无痛性肿块，尤其合并自身免疫性甲状腺炎时考虑本病的可能性，术前肿物行空芯针穿刺活检，明确肿物性质，规范化治疗。
【关键词】甲状腺；淋巴瘤；粘膜相关淋巴组织淋巴瘤粘膜相关淋巴瘤（MALT）是一种起病隐匿、进展缓慢、发病率低、预后较好的非霍奇金B细胞淋巴瘤，是一种惰性的全身性疾病，见于任何年龄，起源于全身任何部位，大多数MALT淋巴瘤原发于胃肠道，但也可见于眼附属器、涎腺、肺、乳腺、睾丸、舌、扁桃体、腮腺、皮肤、甲状腺等。
原发性甲状腺粘膜相关瘤比较少见，占所有甲状腺恶性肿瘤的0.6%-5%，占所有淋巴瘤的1%-2.5%[1]，发病与感染、甲状腺自身免疫性炎症有密切相关，本文报道1例原发性甲状腺粘膜相关淋巴瘤来探讨发病机制、临床特征、治疗体会及预后等。
报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料患者，男，64岁，因发现颈部肿物5月余收入院；右侧颈前肿物，无疼痛，无心悸、易怒，无声音嘶哑，无呼吸困难及进食困难等；查体：右侧颈前皮肤隆起，甲状腺右叶Ⅲ°肿大，颈软，气管向左侧移位，右叶可触及9×6cm一肿物，质地韧，无触痛，边界尚清楚，活动度差，可随吞咽动作上下移动，无血管杂音，甲状腺左叶未及异常，颈部右侧可触及肿大淋巴结，大小约2.5×2.0cm质软，边界尚清楚；甲功全项：FT3、FT4正常，TSH：5.22uIU/mL、TPOAb：116IU/mL、TgAb：195.10IU/mL；彩超示：甲状腺大小右叶：4.5×4.6×7.8cm 左叶：1.8×1.5×5.1cm，右叶实质内探及大小约6.1×4.2cm偏等回声，边界清，CDFI：周边见环绕血流信号，左叶下极探及大小约1.2×0.8cm偏等回声，边界清。
观察黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤的临床和病理特点
观察黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤的临床和病理特点黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤（MALT淋巴瘤）是一种较为罕见的成人淋巴瘤，它源于黏膜相关淋巴组织，包括消化道、呼吸道、泪腺、甲状腺等部位。
MALT淋巴瘤的临床和病理特点具有一定的特殊性，了解这些特点对于临床医生的诊断和治疗具有重要意义。
MALT淋巴瘤的临床表现多样，取决于病变部位。
常见的症状包括不明原因的发热、乏力、贫血、体重减轻等全身症状，以及特定部位的症状，如消化道MALT淋巴瘤可表现为反复发作的腹痛、恶心、呕吐、便血等消化道症状，呼吸道MALT淋巴瘤可表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸道症状。
在临床上，MALT淋巴瘤有时被误诊为炎症性疾病，如慢性胃炎、慢性支气管炎等，因此需要通过病理检查来明确诊断。
病理学上，MALT淋巴瘤的特点是肿瘤细胞起源于边缘区B细胞，表现为细胞浆较少、淋巴浆细胞样的外观，免疫组织化学检查通常表现为CD20和CD79a阳性，CD5、CD10、CD23、CD43等T细胞标记阴性。
MALT淋巴瘤还可表现为淋巴滤泡结构的扩张，伴有淋巴细胞的肿大和增生，以及异型淋巴样细胞的出现。
在组织学形态上，MALT淋巴瘤的特点是肿瘤细胞侵袭淋巴结边缘区、滤泡周围组织和黏膜下组织，形成小型的结节状浸润，有时还可形成瘤样病灶。
有时，MALT淋巴瘤还可与炎症组织相混杂，形成所谓的淋巴瘤样反应。
治疗方面，MALT淋巴瘤的治疗原则是局部控制和系统治疗相结合，局部控制主要是通过手术切除、放疗和内镜治疗等方式，系统治疗主要是通过化疗和免疫治疗等方式。
近年来，靶向治疗、免疫治疗和干扰素等新治疗手段的研究也取得了一定的进展。
对于合并幽门螺杆菌感染的胃MALT淋巴瘤，根除幽门螺杆菌后，有些患者肿瘤即可完全消退，无需进一步治疗。
MALT淋巴瘤是一种具有一定特殊性的淋巴瘤，临床医生在面对此类疾病时，应该结合临床表现和病理检查结果综合判断，制定合理的治疗方案。
原发性肺B细胞淋巴瘤(BALT型)伴EBV感染1例报告
原发性肺Ｂ细胞淋巴瘤(ＢＡＬＴ型)伴ＥＢＶ感染１例报告蔡伟１㊀周剑平２ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００９－６６６３.２０１８.０９.０４８作者单位:１ ２１１１００㊀江苏南京ꎬ南京医科大学附属江宁医院呼吸科２ ２０００２５㊀上海ꎬ上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科㊀㊀原发性肺淋巴瘤(ＰｒｉｍａｒｙｐｕｌｍｏｎａｒｙｌｙｍｐｈｏｍａꎬＰＰＬ)为原发性肺内淋巴组织的恶性肿瘤ꎬ为结外淋巴瘤的一种罕见类型ꎮＰＰＬ起源于支气管黏膜相关淋巴组织和/肺内淋巴组织ꎬ病理学上以非霍奇金淋巴瘤(Ｎｏｎ￣ｈｏｄｇｋｉｎ'ｓｌｙｍｐｈｏｍａꎬＮＨＬ)多见ꎬ而ＮＨＬ最常见类型为黏膜相关淋巴细胞组织(Ｍｕｃｏｓａｌ￣ａｓ￣ｓｏｃｉａｔｅｄｌｙｍｐｈｏｍａｔｉｓｓｕｅꎬＭＡＬＴ)结外边缘区Ｂ细胞淋巴瘤[１]ꎮ临床资料患者ꎬ女性ꎬ７０岁ꎮ因 间断发热十余天 入院ꎮ病程中无明显咽痛㊁鼻塞㊁流涕ꎬ无咳嗽㊁咳痰ꎬ无腹痛㊁腹泻ꎬ无尿频㊁尿急㊁尿痛ꎮ外院给予 头孢西丁联合莫西沙星 抗感染ꎬ热峰下降ꎬ但是仍有低热ꎬ波动在３８.０ħ左右ꎮ２０１７￣０４￣２６来院急诊行胸部ＣＴ检查显示双肺多发结节(图１)ꎮ０４￣３０拟诊 肺部感染 收治入院ꎮ患者既往有 类风关 ２０余年ꎬ每日口服强的松１５ｍｇｑｄꎬ甲氨蝶呤１０ｍｇｑｗꎮ有 糖尿病 ４年余ꎬ使用诺和锐３０２５ｕ－１３ｕ联合二甲双胍０ ５ｇＢｉｄꎮ查体:神清ꎬ精神可ꎬ双肺呼吸音稍粗ꎬ未闻及明显干湿性啰音ꎮ图１㊀２０１７￣０４￣２６胸部ＣＴ:双肺多发散在密度增高影㊀㊀诊治经过入院后继续给予 头孢曲松２ ０ｇｑｄ联合拜复乐０ ４ｇ 抗感染ꎮ主要辅助检查:ʌ血常规ɔＷＢＣ１６ １２ˑ１０９/ＬꎬＮ７８ ３％ꎬＣＲＰ６４ｍｇ/Ｌʌ降钙素原ɔ０ １３ｎｇ/ｍＬʌ肿瘤指标ɔＣＥＡ１３ １７ｎｇ/ｍＬꎬＮＳＥ１６ ８８ｎｇ/ｍＬꎬＣＹ２￣１１５ ４７ｎｇ/ｍＬꎬＣＡ￣１２５１７５ ３０Ｕ/ｍＬꎬＣＡ１９９５５ ４０Ｕ/ｍＬʌＧ实验㊁ＧＭ实验ɔ阴性ʌＴ￣ＳＰＯＴɔ阴性经治疗后患者体温未见明显好转ꎬ并出现胸闷㊁乏力等症状ꎬ故２０１７￣０５￣０３复查胸部ＣＴ(图２)ꎬ较前进展ꎮ图２㊀２０１７￣０５￣０３胸部ＣＴ双肺多发斑片状密度增高影ꎬ较前比较进展㊀㊀考虑到患者长期使用糖皮质激素以及免疫抑制剂ꎬ且合并糖尿病ꎬ存在免疫功能缺陷ꎬ结合影像学表现ꎬ不能排除侵袭性肺真菌感染以及ＭＲＳＡ感染可能ꎬ故将抗感染方案更换为伏立康唑２００ｍｇｑ１２ｈ联合万古霉素抗感染ꎮ为明确诊断ꎬ患者在ＣＴ引导下经皮肺穿刺活检ꎬ病理 肺穿刺标本 淋巴组织增生性病变伴ＥＢＶ感染ꎬ结合免疫表型及基因重排结果ꎬ不完全排除ＥＢＶ阳性的大Ｂ细胞淋巴瘤或淋巴瘤样肉芽肿(Ⅲ级)的可能性ꎮʌ免疫组化ɔ病灶内淋巴细胞ＣＤ２０(小部分＋)ꎬＣＤ７９ɑ(大部分＋)ꎬＢｃｌ￣６(部分弱＋)ꎬＰＡＸ５(部分弱＋)ꎬＭＵＭ￣１(部分＋)ꎬＫｉ６７(最高处为７０％＋)ꎬＣＤ１０(－)ꎬＣＤ３(少量＋)ꎬＣＤ５(少量＋)ꎬＣＤ２(部分＋)ꎬＣＤ８(少数＋)ꎬＢｃｌ￣２(部分＋)ꎬＣＤ３０７３７１临床肺科杂志㊀２０１８年９月㊀第２３卷第９期(部分＋)ꎬＣｙｃｌｉｎＤ１(－)ꎬＴＩＡ￣１(－)ꎬＧｒａｎｚｙｍｅＢ(－)ꎬＰｅｒｆｏｒｉｎ(－)ꎬＣＤ５６(－)ꎬＣＤ１５(－)ꎬＣＤ１３８(－)ꎬＣＤ２１(－)ꎻ肺泡上皮ＡＥ１/ＡＥ３(＋)ꎬＴＴＦ￣１(＋)ꎬＣＤ３８(部分＋)ꎻ组织细胞ＰＧＭ￣１(＋)ꎮＥＢＶ原位杂交检测结果:ＥＢＥＲ(＋)ꎮ基因检测结果:Ｂ淋巴瘤克隆基因重排结果阳性ꎻＴ淋巴瘤克隆重排结果阴性ꎮ诊断:原发性肺Ｂ细胞淋巴瘤(ＢＡＬＴ型)伴ＥＢＶ感染讨㊀㊀论一㊁临床特点ＰＰＬ临床表现多较轻ꎬ临床症状与病变部位以及侵袭程度有关ꎮ病变主要沿支气管黏膜下浸润生长ꎬ多不引起支气管阻塞ꎬ所以早期临床症状较少[２]ꎮ本例患者起初主要表现为发热ꎬ后影像学出现结节样病灶由少增多ꎬ进展迅速ꎬ最终出现胸闷㊁乏力ꎮ二㊁影像学特点缺乏特异性ꎮ一般表现为４种类型:①结节肿块型:最常见ꎬ多为单发病灶ꎬ多位于肺野内带或胸膜下ꎬ肿块呈类圆形ꎬ且边界模糊ꎬ密度较低ꎬ病灶内可见支气管充气征ꎬ部分病灶内可见空洞和气液平ꎬ病灶明显强化[３]ꎮ②肺炎肺泡型:为沿肺叶㊁肺段分布的模糊影ꎬ可见支气管充气征ꎬ偶见空洞[４]ꎮ③粟粒型:直径小于１ｃｍ的多发小结节ꎬ边界毛糙ꎬ无支气管充气征[５]ꎮ④间质型:在ＮＨＬ中多见ꎬ表现为弥散的细或粗糙网状结构或网状小结节或磨玻璃样改变[６]ꎮ该例患者影像学主要表现为结节肿块型ꎬ双肺多发ꎮ三㊁诊断与鉴别诊断:ＰＰＬ的临床诊断标准为①病变局限于肺ꎬ包括脏层胸膜或(和)支气管局部淋巴结ꎻ②排除纵隔向肺内的浸润ꎻ③无淋巴瘤病史ꎻ④靠肺叶切除㊁胸腔镜或开胸肺活检㊁肺穿刺以及气管镜活检经病理诊断[７]ꎮ鉴别诊断:①结节肿块型与周围型肺癌鉴别:周围型肺癌多呈分叶状ꎬ边缘分叶㊁毛刺ꎬ邻近胸膜侵犯以及肺部转移ꎮ②实变型ＰＰＬ与肺炎鉴别:实变型ＰＰＬ常侵犯支气管壁致管壁增厚㊁狭窄ꎬ中等强化ꎬ病灶内血管走行正常ꎮ肺炎支气管多通畅ꎬ管壁一般不增厚ꎬ不伴有肺门淋巴结肿大ꎬ且有明显呼吸道症状ꎮ③粟粒型ＰＰＬ与粟粒型肺结核鉴别:淋巴瘤的粟粒样结节主要分布在中下肺野外带ꎬ伴有间质性改变ꎮ粟粒样肺结核的病变一般分布在中上肺野ꎬ无间质型改变ꎮ④间质型ＰＰＬ与结节病鉴别:结节病伴有肺微小结节影㊁下叶间隔增厚㊁肺间质纤维化以及肺门实变影ꎬ多位于上中肺叶ꎮ淋巴瘤主要位于中央或肺门区ꎬ结节边界模糊ꎮ四㊁治疗及预后:目前没有统一的治疗方案ꎮ多药化疗可使约半数病人病变完全消退ꎮ放疗也可用于治疗更困难或存在肺外病灶的病例ꎮ该患者高龄ꎬ后期出现ＷＢＣ减少ꎬ且持续发热伴疲乏无力ꎬ影像学短时间内进展迅速ꎬ诊断明确后家属要求自动出院ꎮ五㊁总结:本例患者存在免疫功能缺陷ꎬ影像学进展迅速ꎬ但是临床症状不明显ꎬ呈现临床症状与影像学表现不匹配ꎮ故对于临床症状不明显而影像学进展迅速者ꎬ需要高度怀疑原发性肺淋巴瘤可能ꎮ参考文献[１]㊀唐光才.肺淋巴瘤的影像学表现[Ｊ].内科急危重症杂志ꎬ２０１５ꎬ２１(２):９２－９５.[２]㊀ＣＡＲＴＥＲＢＷꎬＷＵＣＣꎬＫＨＯＲＡＳＨＡＤＩＬꎬｅｔａｌ.Ｍｕｌｔｉｍｏｄａｌｉｔｙｉｍａｇｉｎｇｏｆｃａｒｄｉｏｔｈｏｒａｃｉｃｌｙｍｐｈｏｍａ[Ｊ].ＥｕｒＪＲａｄｉｏｌꎬ２０１４ꎬ８３(８):１４７０－１４８２.[３]㊀ＯＧＵＳＡＥꎬＴＯＭＩＴＡＮꎬＩＳＳＨＩＩＹꎬｅｔａｌ.Ｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｏｆｐｒｉｍａｒｙｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｘｔｒａｎｏｄａｌｍａｒｇｉｎａｌｚｏｎｅｌｙｍｐｈｏｍａｏｆｍｕｃｏｓａ￣ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｌｙｍｐｈｏｉｄｔｉｓｓｕｅｉｎＪａｐａｎｅｓｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ[Ｊ].ＨｅｍａｔｏｌＯｎｃｏｌꎬ２０１３ꎬ３１(１):１８－２１.[４]㊀陶峰ꎬ潘稚芬.无症状性肺原发淋巴瘤１例报告[Ｊ].吉林医学ꎬ２０１３ꎬ３４(２４):５０８５.[５]㊀成向阳ꎬ熊信国ꎬ陈汉章ꎬ等.原发性肺淋巴瘤２１例诊断与治疗[Ｊ].中国现代医学杂志ꎬ２００９ꎬ１９(１１):１７４２－１７４５. [６]㊀钟涛.原发性肺淋巴瘤的螺旋ＣＴ表现及病理特点[Ｊ].放射学实践ꎬ２０１３ꎬ２８(４):４０１－４０４.[７]㊀强军ꎬ齐鹏飞ꎬ高万勤ꎬ等.肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的ＣＴ平扫㊁增强及ＨＲＣＴ表现[Ｊ].中华医学杂志ꎬ２０１３ꎬ９３(２１):１６３４－１６３６.[收稿日期:２０１７－１２－０５]８３７１临床肺科杂志㊀２０１８年９月㊀第２３卷第９期。
1例直肠黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤报告并文献复习
Vol.27No.2Apr.2021*山东省中医药科技发展计划项目（2019-0070）△通信作者，E-mail ：******************1例直肠黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤报告并文献复习*肖守铜1，崔文文1，管仲安2△1山东中医药大学第一临床医学院山东济南2500002山东中医药大学附属医院肛肠科山东济南250000DOI:10.19668/ki.issn1674-0491.2021.02.019黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤是指来源于淋巴滤泡边缘区（即淋巴滤泡和滤泡外套之间的结构）细胞的低度恶性淋巴结外B 细胞性淋巴瘤，临床表现具有明显的惰性，病情进展缓慢，病程长，肿瘤常呈局限性生长，该病好发于50岁以上年龄段，近年有发病年轻化趋势[1]。
直肠黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤临床表现不典型，多表现为腹痛、便血、局部肿物及排粪习惯改变，严重者可引起肠梗阻，与炎性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）及肠道恶性肿瘤等表现相似，误诊率高，预后尚不明确[2-3]，因此，临床医师应予以重视。
本文报告1例直肠黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤患者的诊治过程，并进行相关文献复习和讨论。
1病例资料患者女性，25岁，因“反复便血伴肛内肿物脱出7天”于2020年6月2日入院。
患者便血反复发作，血色鲜红，偶有疼痛，便时可伴肛内肿物脱出，可还纳。
患者曾于外院行电子结肠镜检查，结果示距肛门约5cm 处可见两处相连的隆起（见图1），期间未进行相关的治疗。
平素身体健康状况良好。
入院查体：神清，浅表淋巴结未触及，心肺腹查体未见特殊。
专科检查：骑伏位，肛门外观大致正常。
直肠指诊：肛管前位、右前位可触及质软条形肿物，活动度可，退指指套少量染血，色鲜红，未见分泌物。
2诊治经过入院后完善相关辅助检查：（1）肛周及腔内彩超提示肛管前壁黏膜下低回声，考虑黏膜下炎性包块；（2）盆腔MRI 提示直肠右前壁局部隆起并盆腔多发小淋巴结；（3）胸部+全腹增强CT 提示回肠末端壁略厚并周围多发小淋巴结；（4）妇科肿瘤标志物检查未见异常。
纤支镜细胞学检查发现急性B淋巴细胞白血病／淋巴母细胞淋巴瘤一例
质细点状 ， 可见核仁 显 隐不 一。左颈 淋 巴结 针吸 细胞 学检 查 ： 镜 下见大量幼稚淋 巴细胞呈 均匀散在 分布 ， 其形态 与纤支 镜刷 片 中相似 ， 核分 裂像 易 见 ， 符 合 非霍 奇 金 淋 巴瘤 细 胞学 图像 。
左 颈淋 巴结活检 提示 淋 巴母 细胞 淋 巴瘤 ； 免 疫组织 化 学染 色 ：
生应该 重视血常规 的检查 ， 尤 其恶病 质 的病 例 、 在腔 镜及 其它
能 。纤支镜刷片 细胞 学检 查见散在 正常纤 毛柱状上 皮细 胞 ， 含 铁 血黄素吞噬细胞 ， 背景 为成熟 红细 胞 ， 在红 细胞 间发现 散在
小圆形肿瘤细胞 ， 圆形 或不 规 则型 ， 胞 浆量 少 ， 淡 蓝色 ， 核 染色
结， 质软 ， 活 动度 可 ， 无压痛 ； 腋下、 腹 股沟 等处 浅表淋 巴结未触 及肿大 ， 咽部充血 ， 颈 软无抵 抗 ， 胸 骨压 痛弱 阳性 ； 左 肺 听诊 呼
Ａ Ｌ Ｌ与 Ｌ Ｂ Ｌ属同一肿瘤细胞克隆 ， 是同一疾病的不同临床表现 。 ＷＨ Ｏ分型将 Ａ Ｌ Ｌ并入 Ｌ Ｂ Ｌ ， 改称为前体淋 巴细胞 白血病 。骨髓 侵犯以肿瘤细胞 占 ２ ５ ％作为 Ｌ Ｂ Ｌ与 Ａ Ｌ Ｌ区分的界 限 。
无压痛 ； 颅神经查体未发现 阳性 体征 ， 四肢 肌力 和肌张力 正常 ，
生理反射正 常， 病理反射未引 出。辅助检 查 ： 胸部 ｘ线检 查 ： 左 肺 门影增浓 ， 提示 占位性病变 。胸部 Ｍ Ｒ Ｉ 检查示左侧 肺 门明显
增大， 结构 紊乱 ， 左 上 叶支 气 管 管腔 狭 窄 ， 考 虑 中 央型 肺 癌可 能 。纤支镜检查提示 ： 左侧 肺 门支气 管 黏膜 呈粗糙 、 增生 样改
李沛 王玮 运 强
套细胞淋巴瘤1例诊治体会
系增生 以成熟中性细胞为 主 ，淋 巴细胞 比例偏 高 ，红 系增生 低 转位 ，结 果 ＣＣＮＤＩ（ｂｃｌ—ｌ／ＰＲＡＤ１）过度表达 ，产生多量 ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１
下 ，全片找 到巨核细胞 ２只，为成熟颗粒 巨，片中血小板散在可 蛋 白（一 种控制 细胞 由 Ｇ 期进入 ｓ期的核蛋 白），这一 表现 在
到。抗酸杆菌 ：厚涂片未找见。胸水 ＣＥＡ ０．６ ｎｇ／ｍｌ，ＡＤＡ ５１ ＩＵ／Ｌ 的主要根 据 。其 ｓＩｇＭ总 是（＋），ＩｇＤ也常 （＋），ｃＤ （全 Ｔ标志 ）
胸部正侧位片 ：右侧胸腔积液 。胸腹 ＣＴ示 ：① 右侧 大量胸水 ，右 （＋）、ｃＤｍ（＋）、全 Ｂ标志 （ｃＤ 、ｃＤ∞与 ＣＤ ）（＋），ｃＤ４３（＋），ｃｙｃｌｉｎ
动度可 ，无压痛。全身骨骼 无压痛 ，头颅无畸形 ，扁桃体 无肿 大 ， 失 ，３周 后第二次化疗时 ，病情无进展 。目前 在治疗 中。
颈软 ，气管居中 ，颈静脉无怒张 ，甲状腺无肿大 ，桶状胸 ，右侧胸
３ 讨 论
廓稍饱满 ，触诊语颤减弱 ，叩诊呈浊音 ，呼吸音 明显减 低 ，左 肺
套 细胞淋 巴瘤 （ＭＣＬ）在淋 巴瘤分 类 中列 入低 度 恶 性 的
感胸闷明显加重 ，稍 动即感心 悸气 短 ，到上海市某 医院求治 ，于
诊治经过 ：为缓解 胸闷症状 和明确 诊断 ，抽胸水 ３次 ，每次
４月 １１日行右胸腔穿刺 术 ，抽出淡黄色积液 ６５０ ｍ１，送检未找 ６５０～８００ ｍｌ不等 ，淡黄 色。
到抗酸杆菌及肿瘤细胞 。为进一步确诊 ，到我院求治 ，以“胸部
１７日入院 。２００４年 ３月 ２０日左 右患者无 明显诱 因下 出现胸
２ 结 果
闷，活动后明显 ，偶 咳嗽 ，咯少量 白黏痰 ，无胸 痛 、咯血 ，无 心前
气管黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤1例报告
气管黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤1例报告李梦杰; 刘鹏; 施淑静; 王彪; 周杰; 金玉珍【期刊名称】《《临床肺科杂志》》【年(卷),期】2019(024)012【总页数】2页(P2313-2314)【作者】李梦杰; 刘鹏; 施淑静; 王彪; 周杰; 金玉珍【作者单位】062650 河北青县青县人民医院【正文语种】中文黏膜相关淋巴组织(mucosa associated lymphoid tissue，MALT) 淋巴瘤属于一种结外淋巴瘤，主要由小B淋巴样细胞组成，包括了边缘区细胞、小淋巴细胞、单核样细胞、散在免疫母细胞、中心细胞样细胞等。
MALT淋巴瘤可发生于胃肠道、唾液腺、肺脏等器官组织，气管案例相对罕见 [1]。
我们遇1例，报道如下。
病例资料患者王XX，女性，76岁。
住院号1990391。
主因发现右肺阴影8个月余于2019年2月27日住我院呼吸科。
患者于2018年6月18日家属觉患者喘气粗，因有肺癌家族史，给患者查胸部CT发现右肺阴影。
未进行治疗。
于2018年9月9日复查胸部CT肺阴影无明显变化，又于2019年2月7日复查胸部CT肺部阴影亦变化不明显。
患者有活动后喘息，无发热，无咳嗽，无咳痰，无咯血，无胸痛，无乏力不适，无明显体重减轻。
患者不吸烟，不饮酒，无高血压及冠心病史，无糖尿病及肾病史，无病毒性肝炎及结核病等传染病史。
体格检查：T：37.3℃，P：98次/分，R：20次/分，BP：140/80mmHg，神志清楚，精神无异常，颈部、腋下、腹股沟处浅表淋巴结未触及肿大，呼吸平稳，发育正常，查体合作，无杵状指，咽部无充血，无颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，双肺无啰音，心率98次/分，心率齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹部平软，肝脾未触及，双下肢无水肿。
右侧乳腺外上限触及直径约1厘米左右肿物，质较硬。
辅助检查：血白细胞5.9×109/L，中性粒细胞66%，红细胞正常，血小板正常，凝血功能正常，血D-二聚体阴性，血糖正常，电解质正常，血脂正常，肾功能正常，肝功能正常，血气分析：PH7.41，PaCO2 37.4mmHg,PaO2 71mmHg。
直肠黏膜淋巴组织反应性增生1例报告及文献复习
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ６ ７ ３ － ７ ２ １ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ （ ａ ） － ０ １ １ ３ － ０ ２
本院 １ 病 例 肠镜 病 理 ： 直 肠 不 能 除外 黏 膜 相关 的淋 巴
它们 可 以 收集 上皮 表 面 的抗 原 。在 炎症 期 间 ， 常 可 以形成
细胞 中常 混有 巨 噬细胞 、 浆细 胞 、 多形 核 粒细 胞等 。 后 者的 概念 是 肿 瘤 ， 病 理上 是 单 克 隆组织 学 ， 淋 巴细胞 浸 润 ， 并 有 生 发 中心 。前者 的病 程是 可 逆 的 。后者 的 病程 取决 于治 疗 等 因素 对 于病 程 的 干预 ， 早期 的 胃 ＭＡ Ｌ Ｔ淋 巴瘤 患 者 的长 期 预后 较好 ｌ ３ Ｊ 。 影像 学 检 查对 于 消化 系 统疾 病 是一 种 常规 手段 ． 对 于 消 化 道 黏 膜 相关 淋 巴组 织 增殖 性 疾 病 同样 是一 种 常 规 手
侧 壁 局部 增 厚 （ 图１ Ａ） 。２ ０ １ １ 年 ４月 ２ ８日上 腹部 Ｃ Ｔ： 慢 性
肝损 害 ， 胆囊慢性炎症 ， 脾大 ， 胃壁 增 厚 ， 肠 壁及 肠 间距 模 糊不 清 （ 图 １ Ｂ ～ Ｄ） 。 ２ ０ １ １ 年 ４月 ２ ９日喉 部 Ｃ Ｔ ： 右 侧声 门 区
２ ０ １ ３ 年 １ 月 第１ ０ 卷 第 １ 期
・ 病例报告 ・
直肠黏膜淋 巴组织反应性增生 １ 例报告及文献 复习
蒋远 东
北京 健 宫 医院影 像 科 ， 北京
பைடு நூலகம்
１ ０ ０ ０ ５ ４
【 关键 词】 黏 膜 相 关淋 巴组 织 ； 反 应性 增 生 ； 淋 巴瘤
原发气管黏膜相关性淋巴组织型淋巴瘤1例临床分析
原发气管黏膜相关性淋巴组织型淋巴瘤1例临床分析丁娟娟;陈卓昌;石曼丽【摘要】@@ 原发气管淋巴瘤临床上极为罕见,其中原发气管黏膜相关性淋巴组织(mucosa associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤鲜有报道.现将河南省人民医院收治的1例原发气管MALT淋巴瘤的诊治经过并查阅相关文献报道如下,以提高对该病的认识.【期刊名称】《郑州大学学报（医学版）》【年(卷),期】2012(047)002【总页数】3页(P273-275)【关键词】淋巴瘤;黏膜相关淋巴组织;气管;气管支架【作者】丁娟娟;陈卓昌;石曼丽【作者单位】河南省人民医院呼吸科,郑州,450003;河南省人民医院呼吸科,郑州,450003;河南省人民医院病理科,郑州,450003【正文语种】中文原发气管淋巴瘤临床上极为罕见，其中原发气管黏膜相关性淋巴组织(mucosa associated lymphoid tissue，MALT)淋巴瘤鲜有报道。
现将河南省人民医院收治的1例原发气管MALT淋巴瘤的诊治经过并查阅相关文献报道如下，以提高对该病的认识。
1 临床资料患者女性，49岁，因“反复胸闷，气喘4 a，加重2月”为主诉入院。
入院4 a 前，患者无明显诱因出现胸闷、气喘，活动后加重，偶有咳嗽、咳痰，无胸痛、咯血、发热、盗汗。
于当地医院诊断为“气管炎”，并多次给予抗生素、支气管扩张剂治疗后稍有好转，但呈进行性加重。
2月前，患者受凉后胸闷、气喘明显加重。
于当地医院给予抗感染、平喘治疗后未见好转，行胸部CT示:主气管及左主支气管占位。
为进一步诊治，到河南省人民医院呼吸科住院治疗。
既往体健。
入院查体:体温37.4℃，心率84 min－1，呼吸 21 min－1，血压16.7/9.1 kPa。
神志清，口唇无紫绀。
双肺呼吸音粗，可闻及吸气性哮鸣音。
心脏及腹部检查均正常。
胸部CT(图1)示主气管管壁不均匀增厚，呈软组织样密度影，管腔变窄。
CT影像充气支气管征对肺黏膜相关性淋巴组织型淋巴瘤的诊断价值_1例报告并文献复习
湖 南 中 医 药 大 学 学 报Journal of TCM Univ. of Hunan652012 年 12 月第 32 卷第 12 期Dec. 2012 V ol. 32 No. 12〔收稿日期〕2012－11－25〔作者简介〕肖海清（1974－），男，湖南湘潭人，本科，主治医师，主要从事胸部及腹部X 线及CT 影像诊断工作。
CT 影像充气支气管征对肺黏膜相关性淋巴组织型淋巴瘤的诊断价值（1例报告并文献复习）肖海清，何 杰，王彩云（湖南省长沙市第三医院影像科，湖南 长沙 410015）〔摘要〕目的 探讨充气支气管征对肺黏膜相关性淋巴瘤的影像诊断价值。
方法 通过1例病理证实的肺黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤的影像表现并复习近年文献，对原发性肺黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤影像资料进行分析。
结果 肺黏膜相关性淋巴瘤近半数具有充气支气管征，这是很有价值的征象。
结论 肺黏膜相关性淋巴瘤是一种少见的肿瘤性疾病，恶性度较低，发展缓慢。
其临床表现与影像征象差异性很大，较难诊断。
充气支气管征对诊断肺黏膜相关性淋巴瘤及与其他有关疾病的鉴别有重要意义。
〔关键词〕充气支气管征；肺黏膜相关性淋巴瘤；肺肿瘤；CT 诊断〔中图分类号〕R734.2 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕doi:10.3969/j.issn.1674-070X.2012.12.034.065.02The diagnosis value of air bronchogram in CT image for pulmonary mucosa of correlation lymphoid tissuetype lymphomaXIAO Hai-qing,HE jie,WANG Cai-yun〔Key words 〕Air bronchogram;Pulmonary mucosa correlation lymphoma;Lung tumor;CT diagnosis肺黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤（m u c o s a a s s o c i a t e d lymphoid tissue type lymphoma ，MALT ）是非霍奇金氏淋巴瘤的一种亚型，属淋巴结外的、且与黏膜组织相关的一种淋巴组织肿瘤性疾病。
复合性淋巴瘤1例
（一）ｂｌ ６ ，ｃ一 （一） Ｕ Ｈ １ ， Ｃ Ｌ （一） 考 虑 为 ，
淋 巴细 胞 （＋） Ｌ Ａ 大 部 分 小 细 胞 ；Ｃ
（ ） 部 分 异 型 大 细 胞 （一 ） Ｃ １ ＋ ， ； Ｄ５
患 者 ， ，２岁 ， 咳 嗽 、 男 ２ 因 咳痰 １个 月 ， 重伴 左胸 痛 、 加 气促 ４ｄ于 ２０ ０８年 ２
巴瘤 。给予 Ｃ Ｏ 方 案 化疗 （ １ ， Ｈ Ｐ 第 天 环 磷 酰胺 １０ｇ 表柔 比星 ６ ｇ长春 地辛 ． ， ０ｍ ， ４ｍ ， １ ５天 ， 的松 片 ｔ０ｍ ）化 ｇ第 — 强 ０ ｇ ，
物 较 上 次 增 大 ， Ｏ５ ｃ ×７０ ｅ × １ ． ｍ ． ｍ １ ． ｍ， 颈总 动 脉 、 锁 骨 下 动 脉 及 ５０ｃ 左 左 上 腔 静 脉 受 压 部 分 包 绕 ， 侧 主 动 脉 左 弓 、 动 脉 及 左 心 缘 受 压 移 位 ， 主 支 肺 左 器官 受 压 后 移 ， 肺 组 织 受 压 ； 肺 下 左 左 舌 叶 少 许炎 症 ， 侧 胸 腔 少 量 积 液 。 为 左 进 一 步 明确 病 变 性 质 ， 次 行 胸 腔 镜 下 再
明显 ， 胞浆中等量， 核偏位， 呈浆细胞样 ，
偶 见 个别 核 分 裂 象 ， 免疫 组化 示肿 瘤 组
织 ＬＡ Ｅ （＋） Ｉ ６ ， （＋） Ｃ ７ ａ （＋） ２ ，Ｄ９ 弱 ， Ｍ Ｍ１ ＋） ｋ ７约 ｌ ％ （＋） ｋ ｕ （ ，ｉ ６ ０ ， （一） 入 ， （＋） Ｃ ， Ｋ（一） Ｃ ） （一） Ｃ １ （一） ，Ｉ ５ ，Ｄ ０ ， Ｃ １８ Ｄ ３ （一） Ｖ ３ Ｃ 一） Ｃ ３ ， Ｓ ８ （ ， Ｄ （一） Ｔ Ｔ ，ｄ
广 东 医学
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气管黏膜相关淋巴瘤1例报告
崔壮壮;张媛媛;高春记;张海燕
【期刊名称】《解放军医学院学报》
【年(卷),期】2018(039)010
【摘要】目的探讨气管黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤的临床表现、诊断、治疗及预后.方法对2017年临沂市人民医院收治的1例气管原发黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤合并多重细菌定植病例进行回顾性分析.结果患者男性,62岁,活动后憋喘起病,支气管镜示气管中上段肿物,病理诊断为黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤.痰培养结果示奇异变形菌、杀鲑气单胞菌、产气肠杆菌.给予1疗程R-CHOP方案化疗及5疗程R-COP方案化疗.化疗3疗程后肺CT显示肿物消失.随访11个月,患者状况良好,无复发迹象.结论原发气管黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤病例罕见,恶性程度低,预后良好.
【总页数】4页(P928-930,封3)
【作者】崔壮壮;张媛媛;高春记;张海燕
【作者单位】青岛大学山东青岛266000;临沂市人民医院血液科,山东临沂276000;临沂市人民医院血液科,山东临沂276000;解放军总医院血液科北京100853;临沂市人民医院血液科,山东临沂276000
【正文语种】中文
【中图分类】R739.91
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