心肺复苏护理常规

心肺复苏护理常规

（一）【概述】

心搏骤停是指心脏有效射血功能的突然终止，是心脏性猝死的最主要原因。心脏性猝死是指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征、由心脏原因引起的死亡。

心搏骤停时最常见的心律失常为室颤或无脉性室性心动过速，其次为心脏静止和无脉性电活动。

1.室颤是指心室肌发生快速、不规则、不协调的颤动。心电图表现为QRS波群消失，代之以大小不等、形态各异的颤动波，频率可为200-400次/分。

2.无脉性室性心动过速：因室颤而猝死的患者，常先有室性心动过速，可为单形性或多形性室速表现，但大动脉没有搏动。

3.心脏静止更确切的是心室停搏，是指心肌完全失去机械收缩能力。此时，心室没有电活动，可伴或不伴心房电活动。心电图往往呈一条直线或偶有P波。

4.无脉性电活动是心脏有持续的电活动，但失去有效的机械收缩功能。心电图可表现为不同种类或节律的电活动节律，但心脏已经丧失排血功能，往往摸不到大动脉搏动。

（二）【病因和发病机制】

心搏骤停的主要病因包括心源性（心脏本身的病变）和非心源性因素（其他疾患或因素影响心脏）。

心搏骤停后，心泵的功能完全丧失，血液因失去推动循环的动力而停止流动，血氧浓度显著降低，全身组织器官处于缺血缺氧状态，造成组织器官损伤。缺血缺氧时间过长就会发生不可逆性损伤，最先受到损害的便是脑组织。一般在发生心搏骤停后的几秒钟内，由于脑血流量急剧减少，患者即可发生意识丧失，伴有局部或全身性抽搐，同时出现大小便失禁。心搏骤停发生20-30秒钟内，由于脑组织中尚存的少量含氧血液可短暂刺激呼吸中枢，呼吸可呈叹息样或短促痉挛性呼吸，随后呼吸停止。停搏60秒左右可出现瞳孔散大。停搏4-6分钟，脑组积即可发生不可逆的损害，数分钟后即可从临床死亡过渡到生物学死亡。

（三）【病情评估及判断】

心搏骤停的典型“三联征”包括:突发意识丧失、呼吸停止和大动博动消失，临床上具体可表现为：1.意识突然丧失，可伴有全身短暂性抽搐和大小便失禁，随即全身松软。2.大动脉

搏动消失，触摸不到颈动脉博动。3.呼吸停止或先呈叹息样呼吸，继而停止。4.面色苍白或青紫。5.双侧瞳孔散大。如果呼吸先停止或严重缺氧，则表现为进行性紫绀、意识丧失、心率逐渐减慢，随后心跳停止。

（四）【救治与护理】

1.心肺复苏主要由三部分组成，即基础生命支持、高级心血管生命支持和心搏骤停后的治疗。

2.基础生命支持又称CPR，其关键要点包括胸外心脏按压，开放气道，人工通气(即C-A-B)，有条件时，可考虑实施电除颤(D)冶疗等。经过培训的施救者可同时进行几个步骤(即同时检查呼吸和脉搏)，以缩短开始首次胸部按压的时间。如果有多名施救者组成综合救治小组，由1名施救者启动急救反应系统，第2名施救者开始胸外按压，第3名进行通气或者取得呼吸皮囊进行人工通气，第4名取回并设置好除颤仪，同时完成多个步骤和评估。

3.高级心血管生命支持是在基础生命支持的基础上，通过应用辅助设备，特殊技术和药物等所提供的更有效的呼吸、循环支持，以恢复自主循环或维持循环和呼吸功能的进一步支持治疗，可归纳为高级A、B、C、D，即A开放气道；B氧疗和人工通气；C循环支持，建立液体通道，使用血管加压药物及抗心律失常药；D寻找心搏骤停原因。

4.心搏治疗后治疗措施包括维持有效的循环、呼吸与神经系统的功能，特别是脑灌注，及时提供目标温度管理和经皮冠状动脉介入治疗等。

5. 判断心复苏是否有放，可注意观察:1）颈动脉搏动恢复。2）自主呼吸出现。3）瞳孔由散大开始回缩。4）面色及口唇由紫绀转为红润。5）神志:可见患者有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚开始抽动，肌张力增加。