妇产科知识点精华 (1)

第八单元女性生殖系统肿瘤

三大肿瘤——频考点比较记忆

续表

续表

宫颈肿瘤

（1～4题并用备选答案）

A.宫颈细胞学检查

B.宫腔镜检查

C.宫颈管搔刮活组织检查

D.子宫内膜活检

E.双合诊与三合诊检查

1.用于宫颈癌的早期筛查

2.用于宫颈腺癌的确诊

3.宫颈癌的临床分期

『正确答案』1.A,2.C,3.E

宫颈原位癌特征恰当的是

A.好发部位为宫颈鳞状上皮区域内

B.病变限于上皮层内，基底膜未穿透

C.与宫颈重度不典型增生无明显区别

D.阴道镜检查多能与镜下早期浸润癌相鉴别

E.有时伴有淋巴转移

『正确答案』B

宫颈癌时行宫颈刮片细胞学检查，恰当的是

A.主要依据细胞核变化判断恶性

B.能区分原位癌和镜下早期浸润癌

C.临床分期越晚，阳性率越高

D.可由阴道镜检查所取代

E.以上都不是

『正确答案』A

（1～4题并用备选答案）

A.宫颈病变直径大于4cm，双侧主韧带增粗

B.病变侵犯阴道上2/3，双侧主韧带无增粗

C.病变侵犯阴道上1/3，右主韧带条索状增粗达盆壁

D.病变侵犯左侧主骶韧带达1/2，左输尿管扩张，肾盂积水

E.癌组织穿透基底膜深度4mm，宽度7mm

1.宫颈癌Ⅱa期

2.宫颈癌Ⅲb期

3.宫颈癌Ⅱb期

4.宫颈癌Ⅰa2期

『正确答案』1.B,2.C,3.A,4.E

【临床分期】

Ⅰ期看宫颈，a、b看大小

Ⅰa看毫米，3、5分两档

Ⅰb看厘米，4死好分界

Ⅱ期超宫颈，阴道和宫旁

Ⅱa下阴道，Ⅱb累宫旁

Ⅲ期超Ⅱ期，还有肾累及

超过Ⅱa是Ⅲa，超过Ⅱb是Ⅲb Ⅳ期最好记，所有都一样——原创，O（∩_∩）O！

Ⅰ期:宫颈癌局限在宫颈

Ⅱ期：宫颈癌超出宫颈，但未及阴道下1/3，未及盆壁

Ⅲ期：超过Ⅱ期，已达盆壁和（或）阴道下1/3，

导致肾盂积水或无功能肾。

Ⅳ期：膀胱、直肠、远处

（1～4题并用备选答案）

A.每2～3个月随诊刮片，必要时活检

B.全子宫切除术

C.宫颈锥切术加密切随访

D.子宫根治术，可保留卵巢

E.放疗

以下诊断适用于哪种治疗

1.CINⅠ级

2.CIN Ⅲ级，未生育

3.27岁，镜下诊为宫颈癌Ⅰa2期

4.宫颈癌Ⅱb期

『正确答案』1.A,2.C,3.D,4.E

【考点链接】

（1～4题并用备选答案）

A.宫颈锥切术

B.全子宫切除术

C.扩大全子宫切除术

D.广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术

E.放疗

以下宫颈癌最适宜的处理是

1.48岁，宫颈活检证实为宫颈原位癌

2.35岁，宫颈活检为鳞癌，镜下浸润深度大于5mm，宽度大于7mm

3.65岁，有慢性肾炎史，绝经后出血1年，宫颈菜花样改变，宫旁增厚达盆壁

4.34岁，有接触性出血史，宫颈活检，镜下证实鳞癌伴微小间质浸润

『正确答案』1.B,2.D,3.E,4.C

【考点链接】

宫颈浸润癌的治疗——手术为主，放、化疗为辅。

手术治疗原则：

（1～4题共用备选答案）

A.筋膜外全子宫切除

B.广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术

C.放射治疗

D.动脉插管化疗后放疗

E.阴道镜下宫颈活检

1.37岁，有性交后出血史，宫颈重度糜烂，刮片巴氏Ⅳ级，应进行的项目为

『正确答案』E

『答案解析』刮片巴氏Ⅳ级，提示可疑癌。应做活检明确诊断。

A.筋膜外全子宫切除

B.广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术

C.放射治疗

D.动脉插管化疗后放疗

E.阴道镜下宫颈活检

2.66岁，宫颈活检为鳞癌，宫颈菜花样，双侧主韧带增粗未达盆壁，右肾盂积水，应进行的项目为

『正确答案』C

『答案解析』右肾盂积水，提示宫颈癌Ⅲ期。Ⅱb期、Ⅲ期、Ⅳa期：应采用根治性放疗或放化疗。

A.筋膜外全子宫切除

B.广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术

C.放射治疗

D.动脉插管化疗后放疗

E.阴道镜下宫颈活检

3.46岁，阴道不规则流血3个月余，宫颈菜花样改变，直径4cm，穹窿未受累，双侧宫骶韧带不硬韧，弹性好，宫颈活检为鳞状细胞癌，应进行的项目为

『正确答案』B

『答案解析』

肿瘤直径4cm，无宫旁及阴道浸润，诊断为宫颈癌Ⅰb1期。处理宜采用根治性子宫切除加盆腔淋巴结切除术。

A.筋膜外全子宫切除

B.广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术

C.放射治疗

D.动脉插管化疗后放疗

E.阴道镜下宫颈活检

4.70岁，宫颈结节样改变，直径3cm，宫颈活检为鳞癌，右主韧带部分浸润，应进行的项目为

『正确答案』 C

『答案解析』

肿瘤累及宫旁右主韧带，诊断宫颈癌Ⅱb期，Ⅱb期、Ⅲ期、Ⅳa期：应采用根治性放疗或放化疗。【考点链接】宫颈癌的分期与对应的治疗方法——

（2）放疗：包括腔内照射及体外照射

适用于：Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ期患者或无法手术患者。

即：Ⅱb期以上，首选放疗（做不了手术了！）

下列哪项与宫颈癌的发病无关

A.早婚、早育、多产

B.包皮垢的影响

C.疱疹病毒Ⅱ型及人乳头瘤病毒感染

D.慢性宫颈炎及宫颈裂伤

E.慢性盆腔炎

『正确答案』E

关于宫颈腺癌说法不恰当的是

A.病灶可向宫颈管内生长，宫颈外观正常

B.老年人多见

C.黏液腺癌最常见，细胞可分泌大量黏液

D.宫颈腺癌早期即可侵犯宫旁组织

E.宫颈腺鳞癌是储备细胞同时向腺癌和不典型鳞状上皮化生发展而来，两者之间不互相转化

『正确答案』E