药品销毁登记表
医院处方销毁登记表
处方张数
处方所属日期
备注
普通处方
——
处方日期： 年 月 日 至 年 月 日
法定保存期限为1年
急诊处方
——
儿科处方
——
医疗用毒性药品处方
处方日期： 年 月 日 至 年 月 日
法定保存期限为2日
至 年 月 日
法定保存期限为3年
易制毒药品处方
第一类精神药品处方
申请理由：
根据《处方管理办法》的规定，以上处方已超过法定保存年限，特申请销毁!
申请人：
年 月 日
医务科审核意见：
签名：
年 月 日
分管院长审核意见：
签名：
年 月 日
销毁日期
销毁方式
销毁人
监销人
销毁地点
医院处方销毁登记表
报损、过期药品销毁登记表
报损、过期药品销毁登记表一、基本信息1. 登记日期：____年____月____日2. 登记人：_______3. 药品名称：_______4. 生产厂家：_______5. 批准文号：_______6. 生产日期：_______7. 有效期至：_______8. 药品规格：_______9. 药品剂型：_______10. 药品数量：_______二、报损、过期原因1. 报损原因：（1）药品质量问题：由于药品生产、储存、运输等环节出现问题，导致药品无法正常使用。
（2）药品过期：药品在有效期内未销售完，过期后不能继续使用。
（3）药品破损：药品包装破损，导致药品无法正常销售。
（4）其他原因：如药品退市、政策调整等导致药品无法继续销售。
2. 过期原因：（1）库存管理不善：药品库存管理不当，导致药品过期。
（2）市场需求变化：药品市场需求发生变化，导致药品库存积压。
（3）药品采购过量：药品采购过量，导致药品在有效期内无法销售完。
（4）其他原因：如药品质量问题、政策调整等导致药品过期。
三、销毁过程1. 销毁方式：（1）焚烧：将过期、报损药品进行焚烧处理。
（2）填埋：将过期、报损药品进行安全填埋处理。
（3）专业销毁公司处理：委托专业销毁公司对过期、报损药品进行销毁处理。
2. 销毁流程：（1）药品清点：对过期、报损药品进行清点，确保数量准确。
（2）药品搬运：将过期、报损药品搬运至销毁现场。
（3）销毁操作：按照销毁方式对过期、报损药品进行销毁。
（4）销毁记录：记录销毁过程，包括销毁时间、销毁方式、销毁数量等。
（5）销毁证明：销毁完成后，由销毁公司出具销毁证明。
四、销毁结果1. 药品销毁数量：_______2. 销毁时间：_______3. 销毁方式：_______4. 销毁证明：见附件五、处理意见1. 药品报损、过期原因分析：针对本次药品报损、过期情况，进行原因分析，提出改进措施。
（1）加强药品库存管理，合理控制采购量。
医院麻醉药品、第一类精神药品空安瓿销毁记录表
支
0140850
盐酸哌替啶注射液
50mg,1ml
支
0020250
盐酸氯胺酮注射液
100mg,2ml
支
0271651
盐酸麻黄碱注射液
30mg,1ml
支
0502350
马来酸麦角新碱注射液
1ml:0.2mg
支
汇总：
0140750
盐酸吗啡注射液
10mg,1ml
支
0
0143250
注射用盐酸瑞芬太尼
1mg
支
0
0143450
枸橼酸舒芬太尼注射液
50μg,1ml
支
0
0141150
枸橼酸芬太尼注射液
0.1mg,2ml
支
0
0140851
盐酸哌替啶注射液
100mg,2ml
支
0
0140850
盐酸哌替啶注射液
50mg,1ml
支
0
0020250
盐酸氯胺酮注射液
100mg,2ml
支
0
0271651
盐酸麻黄碱注射液
医院麻醉药品、第一类精神药品空安瓿销毁记录表
年月日——年月日
编码
品名
规格
单位
批号
数量
0140750
盐酸ห้องสมุดไป่ตู้啡注射液
10mg,1ml
支
0143250
注射用盐酸瑞芬太尼
1mg
支
0143450
枸橼酸舒芬太尼注射液
50μg,1ml
支
0141150
枸橼酸芬太尼注射液
0.1mg,2ml
支
0140851
麻醉药品、第一类精神药品报废销毁表
印鉴卡号：
品名
规格
单位
数量
批号
有效期
生产单位
报废原因
申请报废部门
医疗机构审批意见
〔印章〕
审批人：
审批日期：年月日
卫生行政部门意见
〔印章〕
审批人：审批日期：年月日 Nhomakorabea销毁日期
销毁地点
销毁方法
特药治理员
现场负责人
卫生行政部门名称
卫生行政部门监销人
说明：1、销毁麻醉药品、第一类精神药品经医院有关部门批准后，应在当地卫生行政部门监督下进行。
2、“规格〞、“批号〞、“有效期〞、“生产厂家〞等工程内容无法识别的，应在相应单元格内注明“不详〞。
3、此表一式两份，医疗机构留一份备查，卫生行政部门存档备案。