最新血液透析上下机操作及注意事项
血透下机流程及注意事项
一、物品准备:血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、碘伏和棉签等消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。
二、护理治疗前应核对A、B浓缩透析液浓度、有效期,检查A、B透析液连接。
三、检查透析机电源线连接是否正常。
1、检查透析机电源线连接是否正常。
2、打开机器电源总开关。
3、按照要求进行机器自检。
4、血液透析器和管路的安装。
(1)检查血液透析器及透析管路有无破损,外包装是否完好。
(2)查看有效日期、型号。
(3)按照无菌原则进行操作。
(4)安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。
四、启动透析机血泵80-100ml/min。
用生理盐水先排净透析管路和透析器血室(膜内)气体。
生理盐水流向为动脉端一透析器一静脉端,不得逆行预冲。
五、将泵速调整至200-300ml/min,连接透析液接头与透析器旁边,排净透析器透析液室(膜外)气体。
六、生理盐水预冲量应严格按照透析器说明书中的要求需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲,应在生理盐水冲量达到后在进行。
七、推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中,并且废液收集袋放于机器液体架上,不得低于操作者腰部以下,不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中。
冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。
八、建立体外循环1、动静脉内瘘穿刺(1)检查血管通路:有无红肿、渗血、硬结,并摸清血管走向和搏动。
(2)选择穿刺点后,用碘伏消毒穿刺部位。
(3)根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。
(4)采取阶梯式、纽扣式等方法,以合适的角度穿刺血管。
先穿刺静脉、在穿刺动脉,以动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3厘米以上、动静脉穿刺点的距离10厘米以上为宜,固定穿刺针。
根据医嘱推注首剂量肝素(使用低分子肝素作为抗凝剂,应根据医嘱上机前静脉一次性注射)2、中心静脉留置导管连接(1)准备碘伏消毒棉签和医用废物袋。
(2)打开静脉导管外层敷料。
(3)患者头偏向对侧,将无菌治疗巾垫于静脉导管下。
(4)取下静脉导管内层敷料,将导管放于无菌治疗巾下。
血液透析预冲、上下机操作流程
创作编号：GB8878185555334563BT9125XW创作者：凤呜大王*一、血液透析预冲、上机操作流程一、治疗前准备1、用物准备：透析器、血路管、浓缩液、预冲盐水、穿刺针、注射器（导管用）、透析上机包、抗凝剂、手套等。
2、操作者准备：着装整洁，洗手、戴帽子、口罩、手套。
3、环境准备：清洁整齐，减少人员流动。
二、操作程序（一）一次性使用透析器（干膜）预冲程序1、打开设备开关，按照操作程序连接浓缩液进行机器自检。
2、透析机自检通过，检查血液透析器及血路管外包装是否完好有无破损，查看有效日期、型号。
无误后打开透析器外包装，静脉端朝上放在支架上。
3、打开血路管外包装，检查血路管并夹闭各个侧枝小管夹子。
4、按血液运行顺序依次安装血路管，动脉血路管患者连接端固定于透析器支架上。
打开泵门，按透析机要求安装泵管，透析器端连接于透析器动脉端，动脉壶反向安装在支架上，连接动脉压力感应器。
静脉血路管连接于透析器静脉端，静脉壶从前面放入空气探测器内，静脉管路放入气泡夹内，连接静脉压力感应器，集液袋正向挂在输液架上。
（血路管与透析器连接一端打开透析器血路一端的盖帽）5、连接生理盐水在血路管动脉端，打开血泵开关以≤100ml/min的血泵流速进行预冲，当动脉壶充满液体后正向安装，打开肝素小管夹子冲洗小管。
6、当生理盐水充满透析器时，关闭血泵，将透析液管路正确连接到透析器上，透析器动脉端朝上，排出透析器膜外气体。
7、翻转透析器，静脉端向上，开启血泵，调整血泵流速至200ml/min，并用手不断摇动透析器以排尽透析器膜内气体。
8、整个管路充满液体后，调节动静脉壶液面在2/3 处。
预冲液体量按照不同透析器说明书的要求去做，如无特殊要求，不应少于500ml 生理盐水。
9、调整血泵流量至≤100ml/min，根据医嘱设置治疗参数。
10、建立患者的血管通路，并给予抗凝药物起始量。
11、将患者血管通路的动脉端与血路管的动脉端连接，开血泵引血，当血路管静脉壶下2/3血路管颜色变粉色时，关闭血泵及静脉血路管夹子，，将血路管的静脉端与患者血管通路的静脉端连接，打开静脉血路管夹子并启动血泵，妥善固定血路管。
血液透析设备使用指南
血液透析设备使用指南血液透析是一种重要的治疗手段，可有效协助肾功能衰竭患者排除体内代谢产物和液体，维持内环境的稳定。
为确保透析治疗的安全和有效性，正确操作和使用血液透析设备是非常必要的。
本文将为您提供血液透析设备使用指南，以便您在透析治疗中做到事半功倍。
一、血液透析机的正确操作1. 准备工作：在操作血液透析机前，必须准备好透析液、血液管路、透析器和滤器等各种材料，并对其进行必要的消毒和洗涤。
同时，确保透析机连接的电源稳定，并检查液位和水质情况。
2. 检查设备状态：在使用血液透析机前，应仔细检查设备的各个部件是否完好无损，如密封圈、温度传感器、压力传感器等是否正常工作。
若发现设备故障或异常情况，应及时联系维修人员进行处理。
3. 操作界面：不同型号的血液透析机操作界面有所差异，因此在使用之前应详细阅读设备的操作手册，并熟悉各个功能按钮的使用方法。
在操作过程中，严禁随意更改设备的参数设置，以免影响治疗效果和患者的安全。
4. 透析液配制：透析液是血液透析治疗过程中不可或缺的一部分，其成分和浓度需要根据患者的具体情况进行调整。
在配制透析液之前，需要使用纯净水和透析液配制机进行过滤和净化处理，以确保透析液的质量符合标准要求。
5. 透析治疗过程：在正式开始透析治疗前，应先进行透析器和血管通路的冲洗，以去除残留的空气和血液凝块。
随后，根据医嘱设定透析时间和流量，并确保血液管路畅通无阻。
透析过程中，要不断监测透析液的渗透压、温度和压力等参数，并及时进行调整和记录。
二、血液透析设备维护与保养1. 定时清洗：长期使用的血液透析设备容易积累杂质和细菌，因此需要定期进行清洗和消毒。
根据设备的使用说明，选择适当的清洗方法和消毒液，彻底清洗血液管路、透析器和滤器等。
清洗后要进行充分的漂洗，以确保设备不会残留有害物质。
2. 确保安全性：在进行设备维护和保养时，应关闭电源，并拔掉电源插头，以免发生电击等意外伤害。
同时，应保持操作环境的清洁整洁，定期检查设备的漏电保护装置是否正常，以确保使用的安全性。
血液透析机操作规范
血液透析机操作规范
一、血液透析机的操作必须由专业人员执行。
二、严格按照透析机的操作程序进行操作。
三、做好透析机的维护、保养与清洁、消毒。
四、每台透析机建立工作档案，包括设备信息、运行记录及维护保养记录。
﹙一﹚维修与保养：
1、血液透析机应符合药监局颁发的注册证、生产许可证等。
2、应处于运行状态，有工作档案，每次透析后核准工作参数，每半年校准一次技术参数。
﹙二﹚清洁消毒：
1、每次透析结束对机器进行脱钙消毒，表面进行擦拭。
2、每周彻底清洁透析机物体表面，清洁空气过滤网。
﹙三﹚注意事项：
1、所有消毒剂应有卫生部颁发的卫生许可证，其种类及浓度按机器要求选择。
2、操作人员应了解产品性能，消毒时做好自身保护。
血液透析上下机操作及注意事项
血液透析上下机操作及注意事项血液透析是一种利用人工肾脏清除体内废物和毒素的治疗方法。
它的主要步骤包括透析前准备、透析操作和透析后护理。
下面我们来详细介绍血液透析上下机操作及注意事项。
一、透析前准备1.1查房：医护人员要仔细了解患者的病情，包括患者的血压、体重、心率、血液检查等情况。
1.2体重测量：患者要在每次透析前测量体重，以便确定干体重和身体液体摄入量。
1.3血压测量：患者的血压应在透析前稳定于适当的范围内。
1.4体温测量：测量体温，以便及时发现患者是否发热。
1.5安全检查：检查透析机是否正常运行，查看透析器和管路是否完整。
1.6空气检查：检查透析室是否流通良好，无异味和有害气体。
1.7患者准备：患者要空腹或低脂饮食，透析前要排空膀胱。
二、透析操作2.1患者定位：患者要舒适地坐在透析椅上，肢体伸展开。
2.2静脉穿刺：选择一个合适的静脉，用局麻药消毒后进行穿刺。
2.3透析器连接：将透析器连接到静脉穿刺的管路上。
2.4透析液准备：根据患者的透析处方，准备透析液。
2.5透析液引流：将透析液引入透析器中，清除其中的空气。
2.6透析开始：根据患者透析处方，开启透析机进行透析治疗。
2.7监测患者状况：透析过程中要及时监测患者的血压、心率、血液流速等情况。
三、透析后护理3.1透析结束：按照透析处方规定的时间，结束透析治疗。
3.2透析器脱离：将透析器脱离患者的血管，防止感染和血液外渗。
3.3静脉压力止血：用适当的方法停止穿刺部位的出血。
3.4结束清洗：将透析器和管路进行清洗和消毒。
3.5观察患者状况：透析后要对患者进行检查，观察其血压、心率、血液流速等情况。
3.6患者教育：向患者详细讲解透析后的注意事项，包括饮食、运动和用药等。
四、注意事项4.1血压监测：在透析过程中要持续监测患者的血压，防止出现低血压。
4.2补充液体：透析过程中要根据患者的体重变化和透析处方确定液体摄入量。
4.3防止感染：透析前要进行穿刺部位的消毒，严格遵守操作规程防止感染。
血液透析上下机操作及注意事项
目
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血液透析上机操作流程
录
血液透析下机操作流 程
操作注意事项
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血液透析上机操作
• 打开穿刺包，根据情 •
• •
况准备穿刺针；注射 器及置管换药敷料。 动静脉内瘘穿刺/深静 脉置管连接 根据医嘱推注首剂量 肝素。 将管路动脉端与动脉 端穿刺针或深静脉置 管动脉端连接。
血液透析上机操作
• 将血液引致静脉壶，
关泵。连接管路静脉 端穿刺针或深静脉置 管静脉端。 检查各连接处，管路 开口处固定是否良好， 根据医嘱再次核对治 疗参数。 整理用物，垃圾分类 处理。脱手套，用快 速手消洗手。执行双
动静脉内瘘穿刺--穿刺
按照扣眼式，绳梯式方法穿刺， 避免采用区域式法穿刺。
动静脉内瘘穿刺--固定
传统分步固定与一体化胶贴固定 针眼和穿刺针。
中心静脉导管使用
（一)透析前管路连接 1.打开中心静脉导管外层敷料。 2.戴手套。 3.打开无菌治疗巾1/4面，垫于中心静脉双腔导管下。 4.分别螺旋式消毒导管保护帽及导管管口，导管夹2遍。
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血液透析上下机操作规程
血液透析上下机操作规程一、定义血液透析采用弥散、超滤和对流原理清除血液中有害物质和过多水分，是最常用的肾脏替代治疗方法之一，也可用于治疗药物过量、急性毒物中毒、水超负荷急性肺水肿及对利尿剂抵抗的严重水肿等。
二、适应症1、终末期肾病透析指征：非糖尿病肾病eGFR＜10ml/min/1.73 m2；糖尿病肾病eGFR＜15ml/min/1.73 m2。
当有下列情况时，可酌情提前开始透析治疗：严重并发症，经药物治疗等不能有效控制者，如容量过多包括急性心力衰竭、顽固性高血压；高钾血症；代谢性酸中毒；高磷血症；贫血；体重明显下降和营养状态恶化，尤其是伴有恶心、呕吐等。
2、急性肾损伤。
3、药物或毒物中毒。
4、严重水、电解质和酸碱平衡紊乱。
5、其它：如严重高热、低体温等。
三、操作前准备（一）、环境准备：血液净化室（中心）应该合理布局，清洁区、污染区及其通道必须分开。
必须具备的功能区包括：清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房；半清洁区：透析准备室（治疗室）；污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等。
血液透析治疗区域内设置供医务人员手卫生设备：水池、非接触式水龙头、消毒洗手液、速干手消毒剂、干手物品或设备。
乙型肝炎和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，感染病区的机器不能用于非感染病患者的治疗，应配备感染患者专门的透析操作用品车。
污物处理室用来暂时存放生活垃圾和医疗废弃品，需分开存放，按相关部门要求分别处理。
有条件应设置专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等。
（三）应配备足够的工作人员个人防护设备：如手套、口罩、工作服等。
（四）（五）护理人员应相对固定，照顾乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。
（六）（七）HIV 阳性患者建议到指定的医院透析或转腹膜透析。
（二）物品准备血液透析器、血液透析管路、1 4～1 7G穿刺针、透析护理包、1 L袋装生理盐水、一次性冲洗管、消毒物品、止血带等，感染患者使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有标识。
血液透析机操作规程及使用流程
血液透析机操作规程及使用流程
1. 操作规程
- 在开始操作之前，确保已经完成了透析仪的日常清洁和消毒
工作。
- 首先，检查透析机的电源和配件是否齐全和正常工作。
- 将透析机连接到患者的血管通道，并确保连接紧固。
- 设置透析机的参数，包括血流量、透析液量、透析液浓度等，根据医生的指示进行调整。
- 在操作过程中，持续监测患者的生命体征和透析效果，如血压、血氧饱和度、尿量等。
- 定期检查透析机的运行状态，如果发现异常情况，及时报告
医生或护士。
2. 使用流程
1. 首先，准备透析机所需的材料和配件，包括透析器、透析液、导管等。
2. 检查透析机的电源和配件是否齐全和正常工作。
3. 将透析机连接到患者的血管通道，并确保连接紧固，避免发
生漏血或感染等问题。
4. 根据医生的建议和透析方案，设置透析机的参数，包括血流量、透析液量、透析液浓度等。
5. 在操作过程中，注意监测患者的生命体征和透析效果，如血压、血氧饱和度、尿量等。
6. 定期检查透析机的运行状态，确保其正常工作。
如果发现异常情况，及时报告医生或护士。
7. 透析过程结束后，根据规定的步骤拆卸透析机，并进行清洁和消毒。
8. 将透析机所使用的材料和配件进行处理，遵循医疗废物处理的规定和要求。
9. 记录透析机的使用情况，包括透析时间、血流量、透析液量等数据，以便后续参考和分析。
以上为血液透析机操作规程及使用流程，希望对您有所帮助。
如有任何问题，请及时咨询医生或护士。
血液透析预冲上下机操作流程
血液透析预冲上下机操作流程SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#一、血液透析预冲、上机操作流程一、治疗前准备1、用物准备：透析器、血路管、浓缩液、预冲盐水、穿刺针、注射器（导管用）、透析上机包、抗凝剂、手套等。
2、操作者准备：着装整洁，洗手、戴帽子、口罩、手套。
3、环境准备：清洁整齐，减少人员流动。
二、操作程序（一）一次性使用透析器（干膜）预冲程序1、打开设备开关，按照操作程序连接浓缩液进行机器自检。
2、透析机自检通过，检查血液透析器及血路管外包装是否完好有无破损，查看有效日期、型号。
无误后打开透析器外包装，静脉端朝上放在支架上。
3、打开血路管外包装，检查血路管并夹闭各个侧枝小管夹子。
4、按血液运行顺序依次安装血路管，动脉血路管患者连接端固定于透析器支架上。
打开泵门，按透析机要求安装泵管，透析器端连接于透析器动脉端，动脉壶反向安装在支架上，连接动脉压力感应器。
静脉血路管连接于透析器静脉端，静脉壶从前面放入空气探测器内，静脉管路放入气泡夹内，连接静脉压力感应器，集液袋正向挂在输液架上。
（血路管与透析器连接一端打开透析器血路一端的盖帽）5、连接生理盐水在血路管动脉端，打开血泵开关以≤100ml/min的血泵流速进行预冲，当动脉壶充满液体后正向安装，打开肝素小管夹子冲洗小管。
6、当生理盐水充满透析器时，关闭血泵，将透析液管路正确连接到透析器上，透析器动脉端朝上，排出透析器膜外气体。
7、翻转透析器，静脉端向上，开启血泵，调整血泵流速至200ml/min，并用手不断摇动透析器以排尽透析器膜内气体。
8、整个管路充满液体后，调节动静脉壶液面在2/3 处。
预冲液体量按照不同透析器说明书的要求去做，如无特殊要求，不应少于500ml 生理盐水。
9、调整血泵流量至≤100ml/min，根据医嘱设置治疗参数。
10、建立患者的血管通路，并给予抗凝药物起始量。
11、将患者血管通路的动脉端与血路管的动脉端连接，开血泵引血，当血路管静脉壶下2/3血路管颜色变粉色时，关闭血泵及静脉血路管夹子，，将血路管的静脉端与患者血管通路的静脉端连接，打开静脉血路管夹子并启动血泵，妥善固定血路管。
血液透析上下机操作及注意事项
03 物品准备
04 病人评估
05 血管通路准备
7
血管通路的
准
备
01 动静脉内瘘穿刺
02 导管
8
动静脉内瘘穿刺----评估
视 有无红肿，渗血， 1 硬结，皮肤破损
触 摸清血管走向和搏
2 动，震颤强度。 。
听 杂音大小，清晰 3 度和音调。
0 3
0
听
2
视
触
9
内瘘流入道（动脉 端）病变检查方法
1.病变常见部位：动脉吻合口、近 吻合口静脉。
• 整理用物，垃圾分类处理。脱手套， 用快速手消洗手。执行双人核对制 度。
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血液透析下机操作流程
• 关闭血泵，分离动脉端管路，连接 500ml生理盐水，开启血泵，回输 血液，血流速度80-100ml/min。 回血过程中，可使用双手揉搓滤器， 不得用手挤压静脉端管路。当生理 盐水回输到静脉壶后，停止继续回 血。夹闭静脉管路夹和静脉穿刺处 夹。
2.方法：搏动增强实验，即阻断流 出道（静脉端）触摸内瘘搏动是否 增强。
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内瘘流出道（静脉 端）病变检查方法
当静脉狭窄时，搏动增强，震颤消 失。
抬臂实验
正常状况下抬起手臂后，内瘘血管 塌陷；如果静脉端有狭窄，则抬起 手臂后狭窄下游血管塌陷，狭窄上 游血管仍扩张。
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动静脉内瘘穿刺--消毒
使用含氯消毒剂以穿刺点为中心， 直径大于10cm，分别消毒两遍。
incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim
veniam,
quis
nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip
血液透析上下机正规操作
纱布，污染棉签，医疗用品外 包装等
针筒，针头等锐器
• 血管穿刺点选择正确，首选绳梯式，避 免局部穿刺。
• 严格无菌操作,消毒顺序及范围正确（碘 伏消毒不得少于两遍，消毒一处穿刺一 针，直径大于5cm）
• 穿刺方法及顺序正确（一般情况下先静 脉后动脉，内瘘穿刺先近心端后远心端， 穿刺时注意进针角度和皮下隧道的建 立），蝶翼式固定
中心静脉置管患者
• 取出酒精纱布棉球，打开导管外包裹纱 布，正确消毒（方法同上机时）（注意： 除针筒针头之外的医疗垃圾应丢入床贴 袋，针头丢入利器盒）
• 分离动脉端管路，抓取酒精棉球，以无 菌面消毒横截面，消毒彻底（要求旋转 15次以上），正压封管，盖帽，将动脉 管路接至血路管上，避免污染
• 分离静脉端管路，抓取酒精棉球，以无 菌面消毒横截面，消毒彻底，正压封管， 盖帽，将静脉管路接至血路管上，避免 污染
下机
• 确认结束治疗，调节血流量至50100ml/min,夹闭动脉夹子，打开输液夹子， 开始回血。
• 回血操作正确
• 血液回至动脉壶时，确认血路管的输液端 口无血块后关闭血泵，打开动脉夹子，回 动脉端血液
观察仔细
• 动脉端血液回干净后，夹闭动脉端夹子 两个，开血泵，回静脉端血液，直至回 净，关血泵，夹闭静脉端夹子两个
• 注入肝素首剂量后，针筒不要取下，避 免重复操作增加污染机会
• 连接动脉端血路管
蝶形固定
中心静脉置管患者
• 检查导管护理包有效期、密闭性，打开 护理包，贴好床贴袋，戴好手套3只
• 打开导管外包裹纱布，观察隧道口皮肤 有无渗液、红肿，长期置管涤纶环有无 松动脱出，临时管的固定缝线有无脱落， 导管壁有无破损等情况（注意：除针筒 针头之外的医疗垃圾应丢入床贴袋，针 头丢入利器盒）
血液透析操作规范
血液透析操作规操作环境要求：干净、整洁、宽敞，操作前30分种不得清洁打扫，避免无关人员进入治疗间。
操作者进入清洁区应当穿工作服、换工作鞋。
在操作前按照六步清洁双手，戴好帽子、口罩。
一、操作流程（一）血液透析治疗物品的准备1、物品：血液透析器、血液透析管路、一次性冲洗管、14—17G穿刺针、无菌治疗巾、1L生理盐水、废液收集袋、消毒剂、止血钳、止血带、清洁手套等。
2、检查项目：按照医嘱检查各种物品型号、规格，包装是否完好、有效日期，核对病人。
（二）血液透析机开机自检1、首先检查透析机电路连接是否正常，有无漏电或电路连接不牢固等问题；打开透析机电源总开关；按照要求进行机器自检。
2、检查A、B浓缩透析液有效期及含钾、钙等离子的浓度，是否与医嘱的要求一致。
自配浓度的单位应现用现配，24小时使用。
3、检查A、B浓缩透析液连接，确保连接正确。
（三）血液透析器和管路的安装1、打开外包装，将血液透析器固定在透析机架上；2、首先安装动脉管路，将动脉壶倒置后固定；3、安装驱动泵管，连接动脉监测；4、安装静脉管路、静脉壶，连接静脉监测；5、关闭管路中除静脉传感器、动脉传感器之外的所有夹子；6、将1L袋装生理盐水挂于输液架上，把废液收集袋挂于输液架上。
将袋装生理盐水与动脉管路连接，将废液收集袋与静脉管路连接。
注意事项：1、按照血流方向顺序连接，一次操作到位；2、连接时按照操作顺序逐一打开一个小帽连接一个接头，避免暴露时间过长。
（四）预冲采用密闭式预冲法，从袋装或瓶装生理盐水→透析管路（动脉端）→透析器→透析管路（静脉端）→废液收集袋形成闭式体外循环系统。
不得逆向预冲。
预冲时，先冲膜，透析机启动泵速＜100ml/min，排冲透析器膜气体后，将泵速提高，但＜300ml/min，膜预冲完成后再连接旁路。
连接方法：根据不同的透析管路，有下述三种方法：1、当使用动脉端带有连接头的透析管路时，将预冲管直接与动脉端管路连接。
2、当使用动脉端带有连接预冲液大针头的管路时，将动脉大针头与预冲液直接连接。