血液透析上下机操作及注意事项_图文
血透下机流程及注意事项
一、物品准备:血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、碘伏和棉签等消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。
二、护理治疗前应核对A、B浓缩透析液浓度、有效期,检查A、B透析液连接。
三、检查透析机电源线连接是否正常。
1、检查透析机电源线连接是否正常。
2、打开机器电源总开关。
3、按照要求进行机器自检。
4、血液透析器和管路的安装。
(1)检查血液透析器及透析管路有无破损,外包装是否完好。
(2)查看有效日期、型号。
(3)按照无菌原则进行操作。
(4)安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。
四、启动透析机血泵80-100ml/min。
用生理盐水先排净透析管路和透析器血室(膜内)气体。
生理盐水流向为动脉端一透析器一静脉端,不得逆行预冲。
五、将泵速调整至200-300ml/min,连接透析液接头与透析器旁边,排净透析器透析液室(膜外)气体。
六、生理盐水预冲量应严格按照透析器说明书中的要求需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲,应在生理盐水冲量达到后在进行。
七、推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中,并且废液收集袋放于机器液体架上,不得低于操作者腰部以下,不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中。
冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。
八、建立体外循环1、动静脉内瘘穿刺(1)检查血管通路:有无红肿、渗血、硬结,并摸清血管走向和搏动。
(2)选择穿刺点后,用碘伏消毒穿刺部位。
(3)根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。
(4)采取阶梯式、纽扣式等方法,以合适的角度穿刺血管。
先穿刺静脉、在穿刺动脉,以动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3厘米以上、动静脉穿刺点的距离10厘米以上为宜,固定穿刺针。
根据医嘱推注首剂量肝素(使用低分子肝素作为抗凝剂,应根据医嘱上机前静脉一次性注射)2、中心静脉留置导管连接(1)准备碘伏消毒棉签和医用废物袋。
(2)打开静脉导管外层敷料。
(3)患者头偏向对侧,将无菌治疗巾垫于静脉导管下。
(4)取下静脉导管内层敷料,将导管放于无菌治疗巾下。
血液透析预冲、上下机操作流程
创作编号：GB8878185555334563BT9125XW创作者：凤呜大王*一、血液透析预冲、上机操作流程一、治疗前准备1、用物准备：透析器、血路管、浓缩液、预冲盐水、穿刺针、注射器（导管用）、透析上机包、抗凝剂、手套等。
2、操作者准备：着装整洁，洗手、戴帽子、口罩、手套。
3、环境准备：清洁整齐，减少人员流动。
二、操作程序（一）一次性使用透析器（干膜）预冲程序1、打开设备开关，按照操作程序连接浓缩液进行机器自检。
2、透析机自检通过，检查血液透析器及血路管外包装是否完好有无破损，查看有效日期、型号。
无误后打开透析器外包装，静脉端朝上放在支架上。
3、打开血路管外包装，检查血路管并夹闭各个侧枝小管夹子。
4、按血液运行顺序依次安装血路管，动脉血路管患者连接端固定于透析器支架上。
打开泵门，按透析机要求安装泵管，透析器端连接于透析器动脉端，动脉壶反向安装在支架上，连接动脉压力感应器。
静脉血路管连接于透析器静脉端，静脉壶从前面放入空气探测器内，静脉管路放入气泡夹内，连接静脉压力感应器，集液袋正向挂在输液架上。
（血路管与透析器连接一端打开透析器血路一端的盖帽）5、连接生理盐水在血路管动脉端，打开血泵开关以≤100ml/min的血泵流速进行预冲，当动脉壶充满液体后正向安装，打开肝素小管夹子冲洗小管。
6、当生理盐水充满透析器时，关闭血泵，将透析液管路正确连接到透析器上，透析器动脉端朝上，排出透析器膜外气体。
7、翻转透析器，静脉端向上，开启血泵，调整血泵流速至200ml/min，并用手不断摇动透析器以排尽透析器膜内气体。
8、整个管路充满液体后，调节动静脉壶液面在2/3 处。
预冲液体量按照不同透析器说明书的要求去做，如无特殊要求，不应少于500ml 生理盐水。
9、调整血泵流量至≤100ml/min，根据医嘱设置治疗参数。
10、建立患者的血管通路，并给予抗凝药物起始量。
11、将患者血管通路的动脉端与血路管的动脉端连接，开血泵引血，当血路管静脉壶下2/3血路管颜色变粉色时，关闭血泵及静脉血路管夹子，，将血路管的静脉端与患者血管通路的静脉端连接，打开静脉血路管夹子并启动血泵，妥善固定血路管。
血液透析上下机操作规范PPT课件
品、患者情况、患者超滤量、血液透 析器、血液透析机是否处于准备状态。
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上机操作工作流程和质量标准
一次性透析器及血液管路排尽空气并充 满预冲液。
复用透析器冲洗检测合格。
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上机操作工作流程和质量标准
夹闭血液管路动脉端夹子，将血液管路 与血管通路的动脉端连接，打开动脉端 的夹子及内瘘针夹，将静脉端连接废液 袋，启动血泵，血流量80-100 ml/min ， 开始缓慢引血。
13
细节2
物品准备：
准备程序：物流单程供应策略
准备物品时不能将传染病区患者的物品 带入非传染病区
物品不能穿过传染病区域到达非传染病 区域
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细节2
透析液的供应 A液保存期7天 B粉保存期24小时 使用中加盖 开盖后每桶给予标签明示开盖时间
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内瘘穿刺工作流程和质量标准
评估患者的内瘘功能，包括： 内瘘杂音 穿刺部位有无红、肿、热、痛 内瘘的走向 静脉穿刺的部位
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上机操作工作流程和质量标准
当血液流至静脉储气壶时，停血泵，夹 闭血液管路静脉端夹子，将血液管路静 脉端与患者的血管通路的静脉端连接， 打开静脉端夹子及内瘘针夹，开动血泵。
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上机操作工作流程和质量标准
5-10分钟内调整血流量至200-300 ml/min ，调 整患者超滤量，设置肝素追加量，打开超滤键。
不能被污染
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细节5
3、上机速度要缓慢、仔细，切忌快速、毛 糙。要质量不要速度
4、必须一个患者上机结束，已经检查确定 各治疗参数准确，方可对下一位患者进 行上机的操作
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下机操作工作流程和质量标准
建议使用双向回血法 准备生理盐水500ml，输液器连接于血路
血液透析上下机操作及注意事项PPT课件
• 教会患者及家属对内瘘并发症的观察和处理。
中心静脉导管注意事项
• 1..置管部位如为颈部，协助病人戴口罩或者使用治疗巾遮盖口鼻，头偏对侧。 • 2.根据导管容积定量抽取中心静脉导管管腔内肝素盐水。 • 3.导管端口连接紧密，防止空气进入管路。 • 4.打开保护帽前，检查夹子处于夹闭状态，避免发生空气栓塞。 • 5.导管动静脉夹子夹闭前调整好位置。 • 5.及时治疗鼻腔或其他部位致病菌感染。 • 6.注意身体卫生，指导患者擦洗及淋浴正确方法。伤口敷料保持清洁、干燥，粘贴位置准确。 • 7.应注意保持导管缝合线不松动或脱落，必要时重新缝合。 • 8.每次透析时都要观察导管出口处有无红肿，渗出等，有上述情况及时做相应处理。 • 9.血透操作人员应佩戴口罩，手套，透析过程中，用无菌治疗巾覆盖导管及连接处，以防感染。
血液透析上机操作
• 查对患者身份，透析器资料，医嘱。病人身份要 有2种以上的识别方法，透析器参考前三次资料。
• 评估患者病情状况，生命体征，是否需要吸氧， 心电监护，有无出血，血管通路评估。
• 再次检查管路连接是否正确，预冲是否充分。核 对并检查用物：透析器，管路，抗凝剂，治疗模 式及超滤量。
血液透析上机操作
• 对于内瘘患者，先拔出动脉内瘘针，再拔出静脉 内瘘针。
• 对于深静脉置管患者，分别用10ml生理盐水冲洗 管腔，用肝素盐水封管。锁紧肝素锁，用消毒纱 布包裹导管，固定。
内瘘穿刺注意事项
• 1.早期内瘘的穿刺原则：由经验丰富的护士进行 首次穿刺，增加成功率，减少对血管的损伤；穿 刺部位：早期可穿刺内瘘上方的两根静脉（贵要、 肘正中、或头静脉），即采用平行向心穿刺法。
内瘘流出道（静脉端）病变检查方法
• 当静脉狭窄时，搏动增强，震颤消失。
血液透析机基本操作流程
血液透析机操作规范
一、确保电源连通，打开透析机电源开关；
二、确保前次消毒完成。
透析液原液的准备（包括A、B液），连接
透析液，选择液置换程序，机器自检；【液体置换】
三、安装血液回路，包括动静脉端，血液透析器等；
四、预充：手动预充、辅助预充、自动预充；
五、液置换程序完成后，进入透析准备，进行排气（透析液侧的预
充）；
六、正确执行医嘱，确定透析数据的输入，确认（透析数据，患者
数据）；【透析准备】
七、将血路管动静脉端分别连接到患者内瘘（穿刺成功后）或双腔
导管；【连接患者】
八、开始血液透析治疗；【运转、停止】
九、结束后回血（血液回收）；【血液回收】
十、血液回路内残液的排出；【排液】
十一、按照班次不同选择相应的清洗、脱钙、消毒程序。
血液透析机操作流程图。
血液透析上下机操作规范PPT课件
患者透析前的准备
签署知情同意书，包括： 透析方式同意书 血液透析知情同意书 血管通路同意书 透析器选择同意书
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患者透析前的准备
测量生命体征及体重 学会体重的计算方法 了解干体重的含义并会计算
5
患者透析前的准备
建立血管通路 内瘘、临时血管通路等
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患者透析前的准备
进入透析室时，更衣、换鞋，服从医护 人员的安排。
不能被污染
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细节5
3、上机速度要缓慢、仔细，切忌快速、毛 糙。要质量不要速度
4、必须一个患者上机结束，已经检查确定 各治疗参数准确，方可对下一位患者进 行上机的操作
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下机操作工作流程和质量标准
建议使用双向回血法 准备生理盐水500ml，输液器连接于血路
管道动脉端
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下机操作工作流程和质量标准
血液透析上下机操作规范
1
血液透析操作规范
1、患者准备 2、护士准备 3、内瘘穿刺工作流程和质量标准 4、上机操作工作流程和质量标准 5、下机操作工作流程和质量标准 6、透析后患者处理
2
患者透析前的准备
心理准备： 接受血液透析前的健康教育， 了解血液透析、血管通路、并发症的基 本知识，能接受血液透析并能主动配合。
整理、更换透析单元用物 清洗、消毒机器 整理、记录医疗护理文件并归档 写透析患者病情、机器运转情况回血注意点： 1、高位瘘下机需要提前评估，使用无菌连接管
协助下机 2、禁止空气回血（并不减少回输的生理盐水量，
空气栓塞的危险性增加） 3、下完病人再整理血液管路、透析器、回插快
内瘘穿刺
1、根据血管的粗细和血流量要求选择穿刺 针
2、摸清血管走向和搏动后再消毒穿刺 3、注意穿刺部位的消毒（两遍、直径5厘
血液透析上下机操作及注意事项
血液透析上下机操作及注意事项血液透析是一种利用人工肾脏清除体内废物和毒素的治疗方法。
它的主要步骤包括透析前准备、透析操作和透析后护理。
下面我们来详细介绍血液透析上下机操作及注意事项。
一、透析前准备1.1查房：医护人员要仔细了解患者的病情，包括患者的血压、体重、心率、血液检查等情况。
1.2体重测量：患者要在每次透析前测量体重，以便确定干体重和身体液体摄入量。
1.3血压测量：患者的血压应在透析前稳定于适当的范围内。
1.4体温测量：测量体温，以便及时发现患者是否发热。
1.5安全检查：检查透析机是否正常运行，查看透析器和管路是否完整。
1.6空气检查：检查透析室是否流通良好，无异味和有害气体。
1.7患者准备：患者要空腹或低脂饮食，透析前要排空膀胱。
二、透析操作2.1患者定位：患者要舒适地坐在透析椅上，肢体伸展开。
2.2静脉穿刺：选择一个合适的静脉，用局麻药消毒后进行穿刺。
2.3透析器连接：将透析器连接到静脉穿刺的管路上。
2.4透析液准备：根据患者的透析处方，准备透析液。
2.5透析液引流：将透析液引入透析器中，清除其中的空气。
2.6透析开始：根据患者透析处方，开启透析机进行透析治疗。
2.7监测患者状况：透析过程中要及时监测患者的血压、心率、血液流速等情况。
三、透析后护理3.1透析结束：按照透析处方规定的时间，结束透析治疗。
3.2透析器脱离：将透析器脱离患者的血管，防止感染和血液外渗。
3.3静脉压力止血：用适当的方法停止穿刺部位的出血。
3.4结束清洗：将透析器和管路进行清洗和消毒。
3.5观察患者状况：透析后要对患者进行检查，观察其血压、心率、血液流速等情况。
3.6患者教育：向患者详细讲解透析后的注意事项，包括饮食、运动和用药等。
四、注意事项4.1血压监测：在透析过程中要持续监测患者的血压，防止出现低血压。
4.2补充液体：透析过程中要根据患者的体重变化和透析处方确定液体摄入量。
4.3防止感染：透析前要进行穿刺部位的消毒，严格遵守操作规程防止感染。
血液透析上下机操作及注意事项
目
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血液透析上机操作流程
录
血液透析下机操作流 程
操作注意事项
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•
•
血液透析上机操作
• 打开穿刺包，根据情 •
• •
况准备穿刺针；注射 器及置管换药敷料。 动静脉内瘘穿刺/深静 脉置管连接 根据医嘱推注首剂量 肝素。 将管路动脉端与动脉 端穿刺针或深静脉置 管动脉端连接。
血液透析上机操作
• 将血液引致静脉壶，
关泵。连接管路静脉 端穿刺针或深静脉置 管静脉端。 检查各连接处，管路 开口处固定是否良好， 根据医嘱再次核对治 疗参数。 整理用物，垃圾分类 处理。脱手套，用快 速手消洗手。执行双
动静脉内瘘穿刺--穿刺
按照扣眼式，绳梯式方法穿刺， 避免采用区域式法穿刺。
动静脉内瘘穿刺--固定
传统分步固定与一体化胶贴固定 针眼和穿刺针。
中心静脉导管使用
（一)透析前管路连接 1.打开中心静脉导管外层敷料。 2.戴手套。 3.打开无菌治疗巾1/4面，垫于中心静脉双腔导管下。 4.分别螺旋式消毒导管保护帽及导管管口，导管夹2遍。
•
•
血液透析操作流程及要点PPT课件
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预冲管路-预冲量及无菌原则
生理盐水预冲量应严格按照透析器说明书中的要求； 若需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理 盐水预冲量达到后再进行
推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液 收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下； 不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中
脉，再穿刺动脉，动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3cm 以上、动静 脉穿刺点的距离10cm 以上为宜，固定穿刺针。根据医嘱推注首 剂量肝素（使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉 一次性注射）
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中心静脉留置导管连接
洗手，换手套，打开静脉导管外层敷料。 患者头偏向对侧，将无菌治疗巾垫于静脉导管下 取下静脉导管内层敷料，将导管放于无菌治疗巾上 ⑤分别消毒导管和导管夹子，放于无菌治疗巾内 先检查导管夹子处于夹闭状态，再取下导管肝素帽。 分别消毒导管接头 用注射器回抽导管内封管肝素，推注在纱布上检查是否有凝血
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13
回血下机
整理用物（胶布、治疗巾等） 测量生命体征，记录治疗单，签名 治疗结束嘱患者平卧10～20 分钟，生命体
征平稳，穿刺部位无出血，听诊内瘘杂音良 好 向患者交代注意事项，送患者离开血净中心 擦拭机器外部，消毒机器内部
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消毒机器内部
两班之间-热消毒 全部结束-热脱钙 周三-脱钙+次氯酸
如果患者血压、脉搏等生命体征出现明显变化，应随时监测， 必要时给与心电监护
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回血下机
检查核对医嘱。调整血液流量至50～100ml/min 关血泵，夹闭动脉穿刺针夹，拔出动脉针，按压穿刺部位，回针内血 拧下穿刺针置利器盒，将动脉管路与生理盐水上的无菌大针头连接 打开血泵，用生理盐水全程回血。回血过程中，可使用双手揉搓透析
血液透析操作
血液透析操作(一)血液透析操作的流程血液透析操作流程见图1。
图 1 血液透析操作流程(二)操作步骤操作前，检查并保持透析治疗区干净整洁，患者及陪护人员在候诊区等候，操作护士应洗手、戴口罩。
1.物品准备：血液透析器、血液透析管路、内瘘患者备穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、碘伏和棉签等消毒物品、止血带、一次性使用手套、透析液等。
2.开机自检(1)检查透析机电源线连接是否正常。
(2)打开机器电源总开关。
(3)按照机器要求完成全部自检程序，严禁简化或跳过自检步骤。
3.血液透析器和管路的安装(1)检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好。
(2)查看有效日期、型号。
(3)按照无菌原则进行操作。
(4)管路安装顺序应按照体外循环的血流方向依次安装。
4.密闭式预冲(1)普通单人用血液透析机1)启动透析机血泵80~100ml/min，用生理盐水先排净透析管路和透析器血室(膜内)气体。
生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。
2)将泵速调至200~300ml/min，连接透析液接头与透析器旁路，排净透析器透析液室(膜外)气体。
3)生理盐水预冲量应严格按照透析器说明书中的要求；若需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到后再进行。
4)预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液收集袋置于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下；不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中。
5)预冲完毕后根据医嘱设置治疗参数。
(2)集中供透析液自动透析系统：透析液在线预冲量≥4000ml，透析监视装置(血液透析机)自动采用逆超滤，膜外、膜内、动脉端、静脉端分别预冲。
5.建立体外循环(上机)：透析器及管路预冲完毕，安排患者有序进入透析治疗区。
(1)操作流程见图2。
图2 血液透析上机操作流程(2)血管通路准备1)动静脉内瘘穿刺：①检查血管通路：有无红肿、渗血、硬结；穿刺部位清洁度；并摸清血管走向和搏动，听诊瘘体杂音。
②选择穿刺点后，选用合规有效的消毒剂消毒皮肤，按产品使用说明书规范使用。
血液透析上下机正规操作
内瘘患者
• 分离动静脉血路管，将血路管接至动静 脉壶上，用导管帽盖好穿刺针，以免液 体滴漏污染透析单位。（注意：除针筒 针头之外的医疗垃圾应丢入床贴袋，针 头丢入利器盒）
• 拔针：一般先动脉再静脉，正确按压穿 刺点（穿刺针进血管的点），力度适中， 严格无菌操作
• 固定：可先用胶布交叉固定，再使用止 血带加压固定止血。（即不出血，又能 保证内瘘血管血流通畅，触摸内瘘穿刺 点近心端一侧可感觉有血流通过）
• 检查滤器、血路管、生理盐水有效期及 密闭性 （预冲液有效期，有无浑浊，变色，
有无破损,透析器有效期，有无破损）
• 正确安装血路管和滤器，将静脉血路管 夹入空气夹内，连接压力监测径路，要 求整洁美观
• 预冲流速小于150ml/min ，使动静脉壶 液面离顶端1cm
• 连接透析液，血路管预冲完毕后掉转透 析器使透析液充满透析器。肝素管路端 注入1:4肝素3ml，夹闭管路并安装。夹 闭废液袋上Y型总夹子，打开动静脉端管 路上的所有夹子，开始密闭式循环预冲， 5分钟后用生理盐水将管路中空内的循环 液冲掉。
血液透析上下机正规 操作
上机前的准备
• 自身准备工作
• 用物准备（透析器、血路管、内瘘穿刺 护理包、内瘘穿刺针、生理盐水、抗凝 剂）
• 评估病人（精神状态、生命体征、出凝 血情况及浮肿情况等）安置体位，解释
• 严格执行查对制度（姓名、床号、透析 号、透析方式、滤器型号、抗凝方式、 血管通路）
密闭式循环预冲血路管预
下机
• 确认结束治疗，调节血流量至50100ml/min,夹闭动脉夹子，打开输液夹子，至动脉壶时，确认血路管的输液端 口无血块后关闭血泵，打开动脉夹子，回 动脉端血液
观察仔细
• 动脉端血液回干净后，夹闭动脉端夹子 两个，开血泵，回静脉端血液，直至回 净，关血泵，夹闭静脉端夹子两个
血液透析预冲上下机操作流程
血液透析预冲上下机操作流程SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#一、血液透析预冲、上机操作流程一、治疗前准备1、用物准备：透析器、血路管、浓缩液、预冲盐水、穿刺针、注射器（导管用）、透析上机包、抗凝剂、手套等。
2、操作者准备：着装整洁，洗手、戴帽子、口罩、手套。
3、环境准备：清洁整齐，减少人员流动。
二、操作程序（一）一次性使用透析器（干膜）预冲程序1、打开设备开关，按照操作程序连接浓缩液进行机器自检。
2、透析机自检通过，检查血液透析器及血路管外包装是否完好有无破损，查看有效日期、型号。
无误后打开透析器外包装，静脉端朝上放在支架上。
3、打开血路管外包装，检查血路管并夹闭各个侧枝小管夹子。
4、按血液运行顺序依次安装血路管，动脉血路管患者连接端固定于透析器支架上。
打开泵门，按透析机要求安装泵管，透析器端连接于透析器动脉端，动脉壶反向安装在支架上，连接动脉压力感应器。
静脉血路管连接于透析器静脉端，静脉壶从前面放入空气探测器内，静脉管路放入气泡夹内，连接静脉压力感应器，集液袋正向挂在输液架上。
（血路管与透析器连接一端打开透析器血路一端的盖帽）5、连接生理盐水在血路管动脉端，打开血泵开关以≤100ml/min的血泵流速进行预冲，当动脉壶充满液体后正向安装，打开肝素小管夹子冲洗小管。
6、当生理盐水充满透析器时，关闭血泵，将透析液管路正确连接到透析器上，透析器动脉端朝上，排出透析器膜外气体。
7、翻转透析器，静脉端向上，开启血泵，调整血泵流速至200ml/min，并用手不断摇动透析器以排尽透析器膜内气体。
8、整个管路充满液体后，调节动静脉壶液面在2/3 处。
预冲液体量按照不同透析器说明书的要求去做，如无特殊要求，不应少于500ml 生理盐水。
9、调整血泵流量至≤100ml/min，根据医嘱设置治疗参数。
10、建立患者的血管通路，并给予抗凝药物起始量。
11、将患者血管通路的动脉端与血路管的动脉端连接，开血泵引血，当血路管静脉壶下2/3血路管颜色变粉色时，关闭血泵及静脉血路管夹子，，将血路管的静脉端与患者血管通路的静脉端连接，打开静脉血路管夹子并启动血泵，妥善固定血路管。
血液透析上下机正规操作
纱布，污染棉签，医疗用品外 包装等
针筒，针头等锐器
• 血管穿刺点选择正确，首选绳梯式，避 免局部穿刺。
• 严格无菌操作,消毒顺序及范围正确（碘 伏消毒不得少于两遍，消毒一处穿刺一 针，直径大于5cm）
• 穿刺方法及顺序正确（一般情况下先静 脉后动脉，内瘘穿刺先近心端后远心端， 穿刺时注意进针角度和皮下隧道的建 立），蝶翼式固定
中心静脉置管患者
• 取出酒精纱布棉球，打开导管外包裹纱 布，正确消毒（方法同上机时）（注意： 除针筒针头之外的医疗垃圾应丢入床贴 袋，针头丢入利器盒）
• 分离动脉端管路，抓取酒精棉球，以无 菌面消毒横截面，消毒彻底（要求旋转 15次以上），正压封管，盖帽，将动脉 管路接至血路管上，避免污染
• 分离静脉端管路，抓取酒精棉球，以无 菌面消毒横截面，消毒彻底，正压封管， 盖帽，将静脉管路接至血路管上，避免 污染
下机
• 确认结束治疗，调节血流量至50100ml/min,夹闭动脉夹子，打开输液夹子， 开始回血。
• 回血操作正确
• 血液回至动脉壶时，确认血路管的输液端 口无血块后关闭血泵，打开动脉夹子，回 动脉端血液
观察仔细
• 动脉端血液回干净后，夹闭动脉端夹子 两个，开血泵，回静脉端血液，直至回 净，关血泵，夹闭静脉端夹子两个
• 注入肝素首剂量后，针筒不要取下，避 免重复操作增加污染机会
• 连接动脉端血路管
蝶形固定
中心静脉置管患者
• 检查导管护理包有效期、密闭性，打开 护理包，贴好床贴袋，戴好手套3只
• 打开导管外包裹纱布，观察隧道口皮肤 有无渗液、红肿，长期置管涤纶环有无 松动脱出，临时管的固定缝线有无脱落， 导管壁有无破损等情况（注意：除针筒 针头之外的医疗垃圾应丢入床贴袋，针 头丢入利器盒）
血液透析上机操作流程护理课件
05
血液透析上机操作的护理质量持 续改进
操作流程的优化和改进
制定标准操作流程
引入新技术和设备
根据临床实践和最新指南，制定血液 透析上机操作的标准流程，确保操作 的规范性和安全性。
关注并引入新的血液透析技术和设备， 提高操作效率和患者舒适度，降低并 发症风险。
定期评估和更新流程
对操作流程进行定期评估，根据评估 结果进行必要的调整和优化，以适应 新的临床需求和技术发展。
沟通与交流
与患者建立良好的沟通，了解患者的需求和顾虑，向患者解释操作流程和注意 事项，增强患者的信任感和配合度。
血管通路的护理
评估血管通路
在上机操作前，应对患者的血管通路进行评估，确保血管通 路的畅通和安全。
保护血管通路
在操作过程中，应采取适当的措施保护血管通路，避
01
02
03
设立质量监测指标
根据血液透析上机操作的 特点，设立科学的质量监 测指标，如操作时间、并 发症发生率等。
定期质量检查
定期对血液透析上机操作 的质量进行检查，及时发 现并纠正存在的问题。
患者满意度调查
通过患者满意度调查，了 解患者对护理服务的评价， 作为改进护理质量的参考 依据。
开始透析 启动透析机，开始进行透析治疗。
监测病情
在上机过程中密切监测患者生命体征、 病情变化以及不良反应等，及时处理 异常情况。
下机操作
透析结束后，关闭透析机，拔出穿刺 针，包扎伤口，协助患者回病房休息。
03
血液透析上机操作中的护理要点
患者心理护理
患者心理护理
在血液透析上机操作前，应关注患者的心理状态，给予必要的心理疏导和支持， 缓解患者的紧张和焦虑情绪。
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动静脉内瘘穿刺--穿刺
按照扣眼式，绳梯式方法穿刺， 避免采用区域式法穿刺。
动静脉内瘘穿刺--固定
传统分步固定与一体化胶贴固定 针眼和穿刺针。
• 1..置管部位如为颈部，协助病人戴口罩或者使用治疗巾遮盖口鼻，头偏对侧。 • 2.根据导管容积定量抽取中心静脉导管管腔内肝素盐水。 • 3.导管端口连接紧密，防止空气进入管路。 • 4.打开保护帽前，检查夹子处于夹闭状态，避免发生空气栓塞。 • 5.导管动静脉夹子夹闭前调整好位置。
• 5.及时治疗鼻腔或其他部位致病菌感染。
• 6.注意身体卫生，指导患者擦洗及淋浴正确方法。伤口敷料保持清洁、干燥，粘贴 位置准确。
• 7.应注意保持导管缝合线不松动或脱落，必要时重新缝合。
• 8.每次透析时都要观察导管出口处有无红肿，渗出等，有上述情况及时做相应处理。
0 5
血管通路准备
0 工作人员着装及个人 2 保护装置穿戴
0 4
病人评估
血管通路的 准备
0 1
动静脉内瘘穿刺
0 2
导管
动静脉内瘘穿刺----评估
视 有无红肿，渗血， 1 硬结，皮肤破损
触 摸清血管走向和搏
2 动，震颤强度。 。
听 杂音大小，清晰 3 度和音调。
03
听 02
视
触
动静脉内瘘穿刺--消毒
血液透析上下机操作及注意事项_图文.pptx
目录
0 1
血液透析上机操作流程
0 血液透析下机操作流程 2
0 3
操作注意事项
血液透析操作 步骤
0 1
物品准备
0 血液透析器及管路的 3 安装
0 5
建立体外循环(上机）
0 2
开机自检
0 4
密闭式预冲0 6Βιβλιοθήκη 回血下机操作前准备
0 1
环境准备
0 3
物品准备