心外科手术分级
2019年整理】卫生部手术分级分类目录
2019年整理】卫生部手术分级分类目录卫生部手术分级分类目录如下：一、普通外科一级手术：1.体表良性肿瘤切除术2.表浅脓肿切开引流术3.表浅创伤清创缝合术4.表浅血管瘤切除术（小）5.表浅淋巴管瘤切除术（小）6.乳房肿物切除术7.乳房脓肿切开引流术8.大隐静脉切开术9.大隐静脉高位术10.小隐静脉术11.易复性腹股沟疝传统修补术12.阑尾切除术13.内痔注射或切除术14.血栓性外痔切除术15.低位单纯肛瘘挂线术二级手术：1.甲状腺部分切除术2.甲状舌骨囊肿（瘘管）切除术3.乳房单纯切除术4.乳腺部分（区段）切除术5.腹股沟疝无张力修补术6.滑动性腹股沟疝修补术7.绞窄性腹股沟疝手术8.股疝修补术9.腹壁切口疝修补术（较小的、简单的）10.表浅状血管瘤切除术（大）11.大隐静脉曲张激光治疗术12.动静脉人工内瘘成形术13.肢体静脉动脉化14.大隐静脉耻骨上转流术15.颈静脉瘤切除术16.经皮选择性动脉置管术17.经皮动脉栓塞术18.经皮动脉内球囊扩张术19.经皮静脉球囊扩张术20.经皮静脉内溶栓术21.肢体淋巴管—静脉吻合术22.自体浅静脉血管取材术23.弥漫性腹膜炎的剖腹探查术24.胃切开术25.胃造瘘术26.胃或十二指肠溃疡穿孔修补术27.胃癌根治术28.胃肠外伤修补术29.胃空肠吻合术30.迷走神经切断术31.小肠部分切除术32.内痔环切术33.低位单纯肛瘘切开或切除术34.肛裂切除术35.肛裂侧位内括约肌切开术36.直肠脱垂的直肠周围硬化剂注射术37.肝脓肿切开引流术38.肝囊肿开窗引流术39.胆囊造瘘术40.胆囊切除术（开腹和腹腔镜）三级手术：1.单侧甲状腺次全切除术2.良性疾病的甲状腺次全切除术或全切除术3.颈部淋巴管瘤（囊状水瘤）切除术4.颈部淋巴结结核切除术（包括瘘管脓肿刮除术）5.乳癌根治术6.乳癌改良根治术（包括保乳根治术）7.腔镜下疝修补术8.复发疝修补术9.腹壁切口疝修补术（巨大的、复杂的）10.血管移植术11.腋股动脉转流术12.先天性动静脉瘘栓塞或切除术13.人工血管动静脉内瘘术14.股静脉戴戒术或瓣膜成形术15.下肢深静脉带瓣修复术16.腹股沟淋巴管－腰干淋巴管吻合术17.大面积淋巴管瘤蔓状血管瘤切除术18.经皮静脉内滤网置入术19.经皮静脉内支架置入术是一种治疗静脉狭窄或闭塞的方法，医生通过皮肤切口将支架置入狭窄或闭塞的静脉内，以扩张血管，促进血液流动。
2 心胸外科手术分级
心胸外科手术分级四级手术
(l)“法四”、“法三”矫治术;
(2)伴肺动脉高压的房室缺修补术;
(3)主动脉缩窄、腹主动脉瘤血管再造术;
(4)心脏多瓣膜置换及成形术;
(5)冠状动脉架桥术;
(6)复杂的心内畸形矫治术及短路术;
(7)主动脉瘤切除术;
(8)纵隔瘤切除术;
(9)新开展的各种手术;
(10)诊断不明确的探查术。
三级手术
(1)心包部分切除术;
(2)房缺室缺修补术;
(3)心脏单瓣置换术、扩张分离术及成形术;
(4)动脉导管未闭手术;
(5)心脏大血管造影诊断;
(6)全肺及肺叶切除术;
(7)胸膜切除术;
(8)除四级以外的纵隔手术;
(9)气管支气管成形术;
(10)人工心脏起搏器置入术;
(11)人造血管移植术;
(12)颈及胸上段食管癌切除术;
(13)颈部血管瘤切除术;
(14)结肠代食管术;
(15)除四级以外的胸腔探查术。
二级手术
(1)胸壁软组织良性瘤切除术;
(2)胸腔闭式引流术;
(3)脓胸开放引流术;
(4)胸壁结核病灶清除术。
一级手术
(1)纵隔气肿切开减压术;
(2)胸壁伤口清创缝合术。
心胸外科手术分级分级与管理制度
心胸外科手术分级分级与管理制度心胸外科手术分级与管理制度近年来，心胸外科手术在医疗领域中扮演着越来越重要的角色。
为了确保手术的安全性和质量，建立一套科学、合理的分级与管理制度显得尤为重要。
本文将探讨心胸外科手术分级与管理制度的意义、目标及其实施细节。
一、分级与管理制度的意义心胸外科手术是一种高风险、高技术含量的手术，涉及到心脏、肺部等重要器官，直接关系到患者的生命安全。
建立分级与管理制度可以有效提高手术的质量和安全性，减少不必要的手术风险。
分级与管理制度的另一个重要意义在于科学合理地分配资源。
通过对手术的分级，可以将高技术手术集中在具备相关条件的医疗机构中进行，避免资源浪费和重复建设，提高医疗资源的利用效率。
二、分级与管理制度的目标1. 提高手术的安全性：通过将手术按照复杂程度进行分级，可以确保每个手术都由具备相应经验和技术水平的外科医生完成，降低手术风险。
2. 提高手术的质量：通过建立科学的手术分级标准，可以确保手术在合适的时机和地点进行，避免手术延误和医疗纠纷的发生，提高手术的成功率和患者的治疗效果。
3. 合理利用医疗资源：通过对手术进行分级，能够更好地合理利用医疗资源，提高医疗资源的利用效率。
同时，可以避免手术过度扩张和医疗资源浪费。
三、分级与管理制度的实施细节1. 制定科学的手术分级标准：根据手术的复杂程度、手术风险以及医疗设备和技术水平的要求，制定合理的手术分级标准。
可以参考国际上已有的相关标准，结合本地区的实际情况进行调整和制定。
2. 建立手术分级审核机制：设立专门的手术分级审核机构，由相关专家组成，负责对提交的手术申请进行审核和评估，确保手术分级的公正性和科学性。
3. 加强医生培训和技术评估：通过定期举办培训班、组织技术交流会等方式，提高医生的手术技术水平和专业知识，加强手术能力的培养和评估。
4. 建立手术数据统计和质控系统：建立完善的手术数据统计和质控系统，对每个手术进行详细记录和分析，及时发现问题并采取相应的改进措施。
重大 手术分级目录
临床各科室重大手术分级目录一、普通外科（一）三级手术1、胃部及十二指肠手术2、肝、脾损伤的处理3、直肠切除术、回盲部肠切除术45678910111213141516171819、脾腔分流术或断流术二、心胸外科（一）三级手术1胸廓成形术2、食管癌根治术3、膈肌破裂修补术4、肺破裂修补术（三）二级手术5、血气胸开胸控查术6、脓胸开放引流术7、贲门括约肌切开成形术8、贲门、食管下段肿瘤切除术9、肺大泡切除术10、肺楔形切除术11、肺叶切除术1213三级手术1234561234、泌尿系造瘘的修补、成形手术5、输精管吻合术（二）三级手术(1)肾盂输尿管成形术，如Anderson-Hyne\s法手术(2)膀胱输尿管抗返流术，如Cohen\s法手术五、骨科（二）三级手术1、骨盆骨折手术复位内固定2、髋臼骨折复位内固定术3、人工全髋关节置换术4、骨关节肿瘤切除术5、脊柱后路椎板减压及椎弓根内固定的应用6、腰椎间盘脱出髓核摘除术(包括常规手术及椎间盘镜) 7(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)八、眼科(1)(2)(3)(4)九、耳鼻喉科三级手术：(1)上颌骨切除术(2)气管、食管异物取出术(3)外耳通狭窄闭锁整复术(4)耳廓成形术(5)鼻外径路蝶窦、筛窦手术(6)鼾症手术(7)腮裂瘘(囊肿)手术十、口腔颌面外科二级手术：(1)颌骨良性病变切除术或刮治术(2)腮裂囊肿切除术(3)甲状舌管囊肿切除术(4)(5)(6)(7)。
外科手术分级
泰安岱岳高铁社区卫生服务中心手术分级标准一、普通外科一级手术：1、阑尾切除术；2、疝修补术；3、体表肿物切除术、异物取出术；4、痔核切除、肛旁脓肿切开引流；5、体表脓肿切开引流术；6、清创缝合术。
二级手术：1、肝脓肿切开引流术；2、小肠切除术；3、腹部损伤剖腹探查术；4、胃肠造瘘术、吻合术；5、胃肠穿孔修补术；6、大隐静脉结扎转流术及剔除术；7、单纯胆囊切除术；8、单纯乳房肿块切除术。
三级手术：1、四级手术以外的肝、胆、脾的各种手术；2、胃部及十二指肠手术；3、肝、脾损伤的处理；4、直肠切除术、回盲部肠切除术；5、结肠癌根治术；6、四级手术以外甲状旁腺各种手术；7、改良根治性乳癌切除术；8、胸、腹联合损伤的救治手术；9、复杂环状痔切除术；10、复杂高位肛瘘切除术；11、简单的腹腔镜诊疗手术；（胆囊或阑尾切除）、结肠造瘘、胆囊造瘘。
四级手术：1、甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺肿瘤切除术；2、新开展的各种手术。
二、心胸外科一级手术：1、胸壁伤口清创缝合术；2、胸腔穿刺术；3、胸腔闭式引流术。
二级手术：1、胸壁软组织良性瘤切除术；2、脓胸开放引流术；3、贲门、食管下段肿瘤切除术。
1三级手术：1、肺破裂修补术。
四级手术：1、新开展的其它各种手术。
三、神经外科一级手术：1、各种轻度头皮外伤清创术；2、头皮及颅骨肿瘤切除术。
二级手术：1、各种复杂头皮外伤清创术；2、各种头皮肿瘤切除术；3、各种外生骨疣切除术；4、各类颅内血肿清除术；5、椎板切除减压术；6、脑脓肿引流手术；7、脑室穿刺引流术；8、脑室—腹腔分流术。
三级手术：1、各类经颅骨钻孔减压、引流、抽吸手术。
四级手术：1、新开展的各种手术。
四、泌尿外科一级手术：1、单纯包皮环切及外伤缝合；2、膀胱穿刺造瘘术；3、睾丸鞘膜翻转术；4、睾丸、附睾切除术；5、尿道扩张术。
二级手术：1、精索静脉高位结扎术；2、膀胱部分切除、修补术；3、交通性鞘膜积液高位结扎术；4、睾丸下降固定术。
医院手术分级目录(可修改).doc
医院各专业手术分级目录一、普外手术分级一级手术：1、第一次单纯阑尾手术2、第一次单纯疝修补术3、体表肿瘤、异物摘除术4、痔核、痔瘘手术5、体表脓肿切开引流术二级手术：1、肝脓肿切开引流术2、肠切除术3、胃肠穿孔修补术4、胃肠造口术、吻合术5、大隐静脉结扎转流术及剔除术6、胆囊单纯造口术7、乳腺单纯切除术二、骨科手术分级一级手术1、四肢骨折内固定取出术2、肌腱吻合术3、清创缝合术二级手术1、四肢骨折开放整复+内固定术2、关节成形式融合术3、周围神经吻合术三、神经外科手术分级一级手术：1、头肿瘤切除术2、颅骨骨瘤切除术3、帽状腱膜下血肿切开引流术二级手术：1、颅内硬膜外血肿钻孔或开颅术2、脑室钻孔伴脑室引流术3、脑脓肿穿刺引流术4、开颅颅脑损伤清除术5、颅骨凹陷骨折复位术6、去颅骨骨瓣减压术7、颅骨修补术8、颅内多发血肿清除术9、颅内血肿清除术10、侧脑室分流术四、泌尿外科手术分级一级手术1、膀胱切开取石术2、膀胱造瘘术3、嵌顿包茎松解术4、包皮环切术5、阴囊肿物切除术6、睾丸鞘膜翻转术7、交通性鞘膜积液高位结扎术8、睾丸切除术9、尿道扩张术10、膀胱镜检查术二级手术1、输尿管镜下钬激光碎石术2、膀胱切开肿瘤烧灼术3、尿道瘘修补术4、膀胱破裂修补术5、经尿道膀胱碎石取出术6、尿道切开取石术7、精索静脉曲张高位结扎术8、阴茎部分切除术9、隐睾下降固定术10、尿道成形术七、胸心外科手术分级一级手术：1、胸膜粘连烙断术2、胸膜固定术3、纵隔气肿切开减压术4、胸腔闭式引流术5、脓胸大网膜填充术6、胸膜活检术7、颈部气管造口再造术8、开胸冷冻治疗9、脓胸引流清除术二级手术：1、膈肌修补术2、胸壁外伤扩创术3、开胸探查术4、心包开窗引流术5、肺大泡切除修补术6、肺楔形切除术妇科手术分级一级手术：1、前庭大腺囊肿切开造口术2、宫颈息肉摘除术3、粘膜下肌瘤经阴道摘除术4、经腹输卵管卵巢切除术二级手术：1、剖宫产术2、经腹全子宫或次全子宫切除术（育龄期妇女全子宫及子宫次全切除，特种手术）3、筋膜内子宫全切除术产科手术分级一级手术：1、计划生育四项手术2、中晚期妊娠引产3、会阴切开与缝合术4、胎头吸引术5、产钳术6、臂位助产术7、人工剥离胎盘术8、会阴Ⅰ度裂伤修补术9、宫颈裂伤修补术10、产后子宫清宫术11、宫颈阴道探查术二级手术：1、胎头不正常的低位产钳术2、内倒转术3、毁胎术4、臂位牵引术5、剖宫产术6、陈旧性会阴Ⅱ度裂伤修补术7、会阴血肿切开缝合术8、子宫颈管环扎术9、阴道壁下1/3段血肿切开缝合术一级手术：1、颌骨骨折颌间固定术2、皮肤瘘管切颌术3、颌骨囊肿摘除术4、龈瘤切除术5、口腔颌面部小肿物切除术6、舌下腺囊肿切除术7、阻生牙拔除术8、牙槽骨修整术9、口腔颌面软组织清创术（小）10、口腔颌面软组织清创术（中）眼科手术分级一级手术：角膜拆线麦粒肿切除术睑内翻矫正术眼睑结膜裂伤缝合术翼状胬肉切除术眼睑肿物切除术眼球裂伤缝合术结膜肿物切除术前房成形术。
医师个人手术分级基础数据表(心胸外科)
1.乳腺单纯切除术;2.乳腺区段切除术;3.导管内乳头状瘤切除术;4.甲状腺腺叶切除;5.甲状腺大部或次全切除;6.胸廓改型术;7.肺楔形及局部切除术;8.食管下段癌切除术;9.隔疝及食管裂孔疝修补术;10. 胸腺手术;11.肺脏胸膜切除术;12.胸腔镜辅助手术;13.体外循环建立;14.心脏瓣膜闭式扩张术;15.心 包剥脱术;16.房间隔缺损、室间隔缺损修补术;17.心内膜垫缺损修复术.
四级手术：
1.乳腺癌扩大根治术;2.腹腔镜甲状腺手术;3.胸内大血管损伤修复;4.主动脉瘤手术;5.完全性大动脉转位矫正手术;6.心脏多瓣膜置换及成形手术;7.冠状动脉旁路移植手术;8.复杂的新生儿、
科室级管理委
员会意见：
签字：
年 月 日
医务科意见：
盖章
年月日
医师个人手术分级基础数据表
心胸外科
姓名
性别
年龄
科室
从事专业
本专业工作年限
最高职称
获得最高职称时间
原手术级别
申请手术级别
手术范围
新增项目
现可主刀完成的手术
（填序号+5例主刀病例住院号）
一级手术：
1.乳腺脓肿引流;2.乳腺活检;3.乳腺良性肿瘤切除;4.乳腺外伤手术;5.甲状腺腺瘤或囊肿切除;6.甲状舌管囊肿切除;7.甲状腺部分切除;8.颈部淋巴管囊肿切除;9.颈部肿块切除活检;10.胸腔开放及闭式引流术;11.脓胸引流术、纵隔引流术;12.胸壁病损切除手术;13.胸膜病损切除;14.肋骨、胸骨骨折的牵引及内固定术;15.气管切开术;16.心包穿刺术;17.心包切开引流、心包部分切除术;18.气管切开术;19.动脉导管未闭结扎术.
三级手术：
1.乳腺癌根治术及改良根治术;2.乳房成型术;3.乳房重建术;4.保乳手术;5.甲状腺癌根治性切除术;6.颈淋巴结清扫;7.甲状腺全切除术;8.胸骨后甲状腺切除;9.甲状旁腺手术;10.全肺切除、肺叶及肺段切除术;11.全胸膜肺切除术;12.气管隆突切除重建术;13.中、高位食管癌根治术;14.纵隔肿瘤切除术;15.复杂胸腔镜手术;16.动脉瓣膜直视下成形术;17.瓣膜置换术;18.三联症、四联症等先天性心脏病手术;19.主一肺动脉间隔缺损修复手术;20.简单的婴幼儿心脏手术.
医院临床科室手术分级
医院临床科室手术分级一、普通外科(一) 一级手术(1)阑尾切除术．(2疝修补术；(3)体表肿瘤、异物摘除术：(4)痔核切除、肛旁脓肿切开引流：(5)体表脓肿切开引流术，(6)清创缝合术，(7)静脉切开术。
(二)二级手术(1)肝脓肿切开引流术：(2)小肠切除术：(3)腹部损伤剖腹探查术，(4)胃肠造瘘术、吻合术，(5)胃肠穿孔修补术；(6)大隐静脉结扎转流术及剔除术；(7)单纯胆囊切除术；(8)单纯乳房肿块切除术：(9)PTC及PTCD技术。
’(三）三级手术(1)四级手术以外的肝、胆、脾的各种手术：(2)胃部及十二指肠手术；(3)肝、脾损伤的处理，(4)直肠切除术、回盲部肠切除术，(5)结肠癌根治术．(6)四级手术以外甲状旁腺各种手术．(7)改良根治性乳痛切除术；(8)门静脉高压的各类分流术及断流术，(9)胸、腹联合损伤的救治手术；(10)复杂环状痔切除术：(11复杂高位肛瘘切除术。
(四)四级手术(1)肝脏肿瘤左、右半肝切除术；(2)胆道癌根治术，复杂的胆道再造手术；(3)甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺肿瘤切除术；(4)腹腔内肿瘤联合二种以上脏器切除术。
二、心胸外科(一)一级手术(1)胸壁伤口清创缝合术．(2)胸腔穿刺术；(3)胸腔闭式引流术。
(二)二级手术(1)胸壁软组织良性瘤切除术；(2)血气胸开胸探查术：(3)脓胸开放引流术；(4)胸壁结核病灶清除术；(5)贲门括约肌切开成形术；(6)贲门、食管下段肿瘤切除术，(7)肺大泡切除术：(8)肺楔形切除术；(9)食管憩室切除术；(10)食管平滑肌瘤切除术。
(三)三级手术(I)纵膈肿瘤切除术：(2)食管癌根治术：(3)除四级以外胸腔探查术；(4)膈肌破裂修补术；(5)肺破裂修补术，(6)心脏破裂修补术。
-三、神经外科(一)一级手术(1)各种轻度头皮外伤清创术；(2)头皮及颅骨肿瘤切除术。
(二)二级手术(1)各种复杂头皮外伤清创术：(2)各种头皮肿瘤切除术；(3)各种外生骨疣切除术；(4)开放性颅脑外伤清创术．(5)颅骨凹陷骨折复位术；(6)颅骨成形术：(7)各类颅内血肿清除术；(8)脑脓肿手术；(9)脑室穿刺引流术．(10)脑室一腹腔引流术，(1I)人脑半球肿瘤手术。
外科术手术分级分类
外科术手术分级分类外科手术是一种医学的重要分支，广泛应用于各种疾病的治疗和康复过程中。
为了更好地进行术前评估和术后管理，外科手术被分为不同的分级分类。
下面将为大家介绍外科术手术分级分类，并为大家提供相关的指导意义。
根据手术的风险和复杂程度，外科手术被分为四个等级，分别是一级手术、二级手术、三级手术和四级手术。
具体细节如下：一级手术：一级手术是指风险较低、操作简单的手术，通常需要较短的手术时间和恢复期。
例如，皮肤表面的简单切口修复、简单的骨折复位等手术属于一级手术。
此类手术对患者的生理和心理影响较小，一般无需住院观察，可以在日间手术中心进行。
二级手术：二级手术相对于一级手术来说，具有一定的风险和复杂性。
这类手术可能需要更长的手术时间和更复杂的操作技术。
例如，腹腔镜手术、胃切除术等属于二级手术。
这些手术对患者的生理和心理影响更大，需要在医院住院观察一段时间来进行后续治疗和康复。
三级手术：三级手术是更为复杂和高风险的手术，通常需要高度专业技术和复杂的设备来完成。
这些手术包括心脏手术、肺叶切除术等。
三级手术对患者的生命安全具有较高风险，需要在医院进行长时间的住院观察，术后康复和监护周期也相对较长。
四级手术：四级手术是最为复杂和高风险的手术，涉及到非常重要的器官和组织的切除或修复。
这些手术包括器官移植、颅脑手术等。
四级手术需要高度专业化的外科团队来完成，并且对患者的生命安全具有非常高的风险。
这类手术需要在医院进行长时间的住院观察和康复，而且还需要全程的术后随访和管理。
通过对外科术手术分级分类的了解，患者和医务人员能够更好地评估手术风险、制定术前和术后的护理计划，以及合理安排入院和康复时间。
对于患者来说，了解手术的等级分类有助于增强信心，合理安排住院和康复时间，同时也有助于提高手术成功率和患者的康复质量。
总之，外科术手术分级分类是外科医学中重要的指导工具之一。
通过准确评估手术的风险和复杂程度，能够更好地为患者提供个性化的医疗服务，增加手术成功率，并减少患者术后并发症的风险。
(完整版)心脏外科手术分级目录
(完整版)心脏外科手术分级目录一、导言心脏外科手术是一种高风险且复杂的手术，在临床实践中，为了更好地进行手术选择和术前评估，对心脏外科手术进行分级是非常重要的。
本文档旨在提供一个完整的心脏外科手术分级目录，以便医生、护士和其他相关人员在实践中参考和应用。
二、心脏外科手术分级1. 术前危险因素评估- 年龄：根据患者的年龄将患者划分为不同的年龄组，并进行相应的术前危险评估。
- 性别：男性和女性在心脏外科手术中存在不同的危险因素，需要进行针对性的评估。
- 基础疾病：心脏外科手术的患者通常存在多种基础疾病，如冠状动脉疾病、心脏瓣膜疾病等，这些基础疾病需要被充分考虑。
- 体质指数：连续变量，对患者的肥胖程度进行评估，对手术风险有一定的影响。
- 肺功能：用于评估患者的肺功能是否适合进行心脏外科手术。
2. 手术类型- 冠状动脉搭桥术：冠状动脉搭桥术是心脏外科手术中常见的一种，根据不同的冠状动脉病变情况，可以进一步分为单支、双支、多支搭桥等不同类型。
- 心脏瓣膜置换术：心脏瓣膜置换术针对心脏瓣膜疾病患者，根据使用的置换材料和病变部位的不同，可以分为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣等不同类型。
- 先心病修复术：先心病修复术主要用于儿童患者，根据不同的先心病类型进行分类，如室间隔缺损修复、法洛四联症修复等。
- 心脏移植术：心脏移植术是一种极为复杂的手术，对供受体的匹配程度要求极高，并且术前评估和术后护理也很关键。
3. 手术风险评估- 心脏手术死亡率：根据术前危险因素评估和手术类型的不同，对心脏手术的死亡率进行风险评估。
- 心脏并发症率：心脏手术后可能出现多种并发症，如心肌梗死、心律失常等，根据患者的特征和术前评估结果，对术后并发症的风险进行评估。
- 术后生存率：根据手术类型、患者特征和术后护理等因素，对术后患者的生存率进行评估。
- 手术时间和住院时间：手术时间和住院时间是评估手术风险的重要指标，根据手术类型、手术难度和患者特征等因素，对手术时间和住院时间进行评估。
医疗机构手术分级管理办法
（2）医疗机构应鼓励医务人员主动报告手术不良事件，从中吸取教训，改进工作。
九、患者权益保护
1.医疗机构应尊重患者的知情权、选择权，为患者提供全面、准确的手术信息。
（1）医疗机构应制定患者知情同意书，确保患者或其法定代理人充分理解并同意手术方案。
（2）医疗机构应将手术质量评价结果作为医务人员晋升、评优的重要依据。
十一、跨科室协作
1.医疗机构应鼓励跨科室协作，以综合管理患者手术过程，提高治疗效果。
（1）对于涉及多个学科的手术，医疗机构应组织多学科团队共同讨论，制定综合治疗方案。
（2）医疗机构应建立跨科室沟通机制，确保手术相关信息在不同科室间高效流通。
七、持续改进与评估
1.医疗机构应定期对手术分级管理进行内部评估，查找存在的问题，制定改进措施。
（1）医疗机构应鼓励医务人员积极参与手术质量改进活动，分享经验，提升手术水平。
（2）医疗机构应对手术改进措施的实施效果进行跟踪评估，确保措施落到实处。
2.医疗机构应主动参与外部评估和质量认证，借鉴先进管理经验，不断提升手术管理水平。
四、手术过程管理
1.医疗机构应当制定详细的手术操作规程，确保每一级手术都有明确的操作流程和标准。
2.手术前，医疗机构必须对患者进行全面的评估，包括手术风险的告知和患者或其法定代理人的同意签字。
（1）对于风险较高的手术，应组织相关专家进行术前讨论，制定详细的手术方案和应急预案。
（2）医疗机构应确保患者在手术前具备充分的知情同意，包括手术方式、可能的风险和并发症等信息。
本办法旨在规范医疗机构的手术分级管理工作，通过明确手术分级标准、手术权限管理、质量控制、人员培训、风险管理、患者权益保护等方面的规定，确保手术安全、提高手术质量。医疗机构应加强信息化建设、跨科室协作、紧急情况处理和宣传教育，不断提升手术管理水平。同时，明确法律责任和纠纷处理机制，保障患者权益，促进医疗服务的持续改进和健康发展。医疗机构及其医务人员应严格遵守本办法，为患者提供安全、高效、优质的手术服务。
外科手术分级
一、普外科一级手术二级手术三级手术四级手术阑尾切除术肝左外侧叶切除及楔形切除直肠癌切除术、回盲部肠癌切除术复杂胰腺癌根治术、扩大胰头十二指肠切除术疝修补术三、四级手术以外的肝、胆、脾的各种手术改良根治性乳癌切除术、乳癌根治术胆道癌根治术，复杂的胆道再次手术体表肿瘤、异物摘除术胃部及十二指肠手术、胃肠吻合术结肠癌（各段肠癌）根治术肝脏肿瘤左、右半肝切除术痔核切除、肛旁脓肿切开引流、痔瘘手术三、四级手术以外甲状腺、甲状旁腺各种手术门静脉高压的各类分流术及断流术胰管空肠内引流术，胰管切开取石术体表脓肿切开引流术复杂环状痔切除术胸、腹联合损伤的救治手术扩大全胰腺切除术清创缝合术腹腔镜手术（胆囊切除、阑尾切除、疝气修补）甲状腺大部分切除术（甲状腺功能亢进）颈动脉及体动脉瘤切除术静脉切开术肝脓肿切开引流术腹主动脉瘤切除、大血管移植术淋巴结活检术小肠切除术甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺肿瘤切除术腹部损伤剖腹探查术腹腔内肿瘤联合三种以上脏器切除术胃肠造瘘术、吻合术全胃切除术、胃癌扩大根治术胃肠穿孔修补术复杂的腹部腹腔镜及内镜的诊疗手术大隐静脉结扎转流术及剔除术诊断不明确的探查术单纯胆囊切除术新开展的各种手术单纯乳房肿块切除术PTC及PTCD技术复杂高位肛瘘切除术二、骨科一级手术二级手术三级手术四级手术关节脱位手法复位半月板切除术先天性髋关节脱位手术臂丛神经损伤修复术关节腔切开引流术腰椎间盘脱出髓核摘除术人工半髋关节置换术带血管蒂指（趾）再造术骨牵引术四肢骨折交锁髓内针内固定术骨盆骨折手术复位内固定特殊部位骨关节巨大肿瘤切除术常见骨折手法复位术开放性骨折扩创复位术髋臼骨折复位内固定术骶骨肿瘤切除术筋膜间隙综合症切开减压术四肢骨折切开复位钢板内固定及植骨术、钢板取出术各类关节手术（四肢大关节结核、肿瘤、复杂关节内骨折）全关节人工关节置换术及返修术(膝、髋、肩、踝)植皮术手部腱鞘囊肿切除术骨、骨关节肿瘤切除术脊椎前路手术(颈、胸、腰)截指(趾)术拇指外翻矫形术脊柱结核病灶清除术颈肋切除术清创缝合、肌腱重建术四肢闭合性骨折复位固定术胸椎管狭窄减压术脊柱侧弯矫形术肌腱移位术、跟腱延长术断肢(指、趾)再植疑难复杂手术，科研手术低毒性骨脓肿病灶清除术周围神经损伤(缺损)修复术驼背矫正术截肢(指、趾)术关节镜手术(交叉韧带重建、骨折复位) 上颈椎后路手术关节融合术脊柱后路椎板减压及椎弓根内固定新开展的各种手术三翼钉固定、拔钉术严重创伤全身合并综合征的处理（骨筋膜室综合征、脂肪栓塞综合征、挤压综合征、呼吸窘迫综合征、肾功能衰竭）半骨盆切除术骨疣切除术良性骨肿瘤刮除植骨术腘窝囊肿切除术神经、血管吻合术椎弓根内固定术（胸9以下）关节镜手术（半月板切除/成形）三、泌尿外科一级手术二级手术三级手术四级手术单纯包皮环切及外伤缝合单纯肾切除肾造瘘术肾上腺切除术各种复杂巨大的肾上腺手术膀胱穿刺造瘘术输尿管吻合术除四级手术外较复杂的肾脏手术如：根治性肾切除术、肾部分切除术、复杂性肾结石手术涉及肾主要血管手术睾丸鞘膜翻转术经尿道输尿管镜检查、气压弹道碎石术泌尿系(尿道以上)造瘘的修补、成形手术同种异体肾移植手术睾丸--付睾切除术简单的腹腔镜手术（如肾囊肿去顶术）复杂的腹腔镜手术（如肾癌根治术）腹膜后淋巴清扫术尿道扩张术睾丸下降固定术经尿道前列腺电切除术(TURP) 全膀胱切除+肠道尿流分流手术前列腺活检手术单纯尿道手术复杂尿路修补术精索静脉高位结扎尿道狭窄手术肾癌根治术经皮穿刺内脏器官囊肿引流术前列腺摘除术前列腺癌根治术输精管吻合术阴茎再植术经皮肾镜手术新开展的各类手术经皮肾镜取石术诊断不明确的探查术膀胱部分切除、修补术肠管代输尿管手术膀胱肿瘤电切术、膀胱粘膜电灼术膀胱扩大手术、膀胱手术除三、四级手术外的前列腺手术体外震波碎石疗法交通性鞘膜积液高位结扎术四、肿瘤外科：一级手术二级手术三级手术四级手术浅表肿瘤切除、摘除术肝脓肿切开引流术胰腺胰岛细胞瘤切除术食管癌三野清扫根治术静脉切开术小肠切除术直肠切除术胃癌扩大根治术胸腔闭式引流术胃肠造瘘术直肠癌腹会阴联合根治术右半肝切除术淋巴结活检术单纯胆囊切除术食管癌根治术胰十二指肠切除术单纯乳腺切除术乳癌改良根治术、乳癌根治术肝门部胆管癌根治术胸壁软组织良性肿瘤切除术胃癌根治术胆囊癌根治术肺楔形切除术胃部及十二指肠切除、胃肠吻合术乳腺癌扩大根治术各种头皮肿瘤切除术结肠癌根治术乳腺癌改良根治＋乳房再造术甲状舌骨囊肿切除术甲状腺癌联合根治术颈部动脉体瘤切除术腮裂囊肿切除术腮腺癌根治术甲状腺癌扩大根治术舌下腺切除术髂腹股沟淋巴结清扫术颏下、颌下腺囊肿切除术腹腔及腹膜后肿瘤切除术皮肤恶性黑色素瘤切除术（扩大）肺癌肺叶切除术颈部淋巴结切除活检术颈部淋巴结清扫术甲状旁腺肿瘤手术乳癌保乳手术颌下腺肿瘤切除术胰腺囊肿切除术头颈部神经鞘瘤切除术胰腺肿瘤切除术腮腺浅叶及全叶切除术左半肝切除术甲状腺良性肿瘤切除术五、神经外科：一级手术二级手术三级手术四级手术各种轻度头皮外伤清创术各种复杂头皮外伤清创术除四级以外各种颅内手术（颅内肿瘤、颅内动脉瘤、血管畸形和介入手术）复杂的动脉瘤夹闭术头皮肿瘤切除术各类经颅骨钻孔减压、引流、抽吸手术椎管内外各种手术(包括普通病变脊髓手术) 复杂的动静脉畸形切除术各种轻度头皮外伤缝合术各种外生骨疣切除术经蝶垂体手术难度较大的深部脊髓病变手术开放性颅脑外伤清创术复杂神经外科介入手术颅骨凹陷骨折复位术新开展的各种手术颅骨成形术高颈段或脑干肿瘤切除术各类颅内血肿清除术复杂的颅底外科手术椎板切除减压术周围神经或神经节封闭术脑脓肿手术脑室穿刺引流术脑室—腹镜引流术大脑半球肿瘤手术经股动脉插管全脑血管造影术各种颅骨肿瘤切除术六、心胸外科一级手术二级手术三级手术四级手术胸壁伤口清创缝合术心包部分切除术全肺切除术法四、法三矫治术胸腔闭式引流术动脉导管未闭手术胸膜切除术伴肺动脉高压的房室缺损修补术心包开窗引流术气管支气管成形术(袖状肺切除术) 主动脉缩窄娇治术膈肌破裂修补术胸廓成形术心脏多瓣膜置换及成形术肺破裂修补术人造血管移植术冠状动脉架桥术心脏破裂修补术颈部血管瘤切除术复杂的心内畸形矫治术及短路术胸壁软组织良性肿瘤切除术结肠代食管术主动脉瘤切除术血气胸开胸探查术肺叶切除术复杂纵隔肿瘤切除术脓胸开放引流术房缺室缺修补术食管癌切除术（三野）胸壁结核病灶清除术除四级以外的纵隔（肿瘤）手术右心耳下腔静旁路移植术肺大泡切除术心脏单瓣膜置换术、扩张分离术及成形术气管支气管成形术(包括隆凸切除术) 肺楔形切除术除四级以外胸腔探查术心脏室壁瘤切除术食管憩室切除术贲门括约肌切开成形术颈动脉内膜剥脱术食管平滑肌瘤切除术贲门、食管下段肿瘤切除术肺减容术心外膜临时起搏器植入术复杂的胸腔镜辅助胸内手术全胸膜全肺切除术简单的胸腔镜辅助胸内手术新开展的其它各种手术诊断不明确的探查术经胸腔镜胸交感神经切断术治疗手汗症七、妇科：一级手术二级手术三级手术四级手术宫颈活检子宫全切术腹腔镜下子宫切除术子宫体癌根治术上环、取环、人流术、药流子宫肌瘤剜除术复杂子宫全切手术卵巢癌根治术前庭大腺脓肿切开引流术宫外孕手术简单尿道修补术，单纯性外阴切除术各种疑难阴道内式手术(瘘管修补、阴道畸形整形等)处女膜切开术二度会阴裂伤缝合术除四级手术以外的子宫、宫颈手术各种人工阴道成形术二度以下会阴裂伤缝合术有异常的人流、取环术显微外科输卵管吻合术诊断不明确的探查术宫颈炎的各种物理治疗除三、四级以外的附件手术三度会阴裂伤缝合术新开展的各种手术会阴侧切缝合术异常驻环位的取环术宫腔镜手术宫颈癌根治术输卵管通液术输卵管造口术阴道内子宫切除术有严重合并症的各种手术诊断性刮宫术除三、四级以外的外阴手术阔韧带内肿瘤手术外阴癌根治术前庭大腺囊肿手术宫腔镜检查除四级以外附件的移位、整形切除复杂尿漏修补术各种电凝术腹腔镜诊断与附件手术中期妊娠引产术腹腔镜下子宫肌瘤剜除术阴道镜技术的应用子宫内膜异位术无痛人流简单的阴道修补术输卵管碘油造影术 Leep术八、产科：一级手术二级手术三级手术四级手术刮宫术子宫下段剖宫产术产后阴道大血肿切开缝合术新开展的各种手术会阴切开缝合术胎头吸引术子宫切除术羊膜腔穿刺术臀助产及臀位牵引术腹膜外剖宫产术人工破膜（剥膜）术内倒转术Ⅲ度会阴破裂修补术人工剥离胎盘术碎胎术、穿颅术古典式剖宫产术会阴侧切缝合术子宫内翻复位术产钳助产术九、耳鼻咽喉科：一级手术二级手术三级手术四级手术扁桃体摘除术支撑喉镜手术喉切除术及发音重建术喉及气管狭窄成形术、喉成形术下鼻甲激光烧灼术鼻内窥镜手术喉部分切除术内耳手术下鼻甲射频消融术气管切开术颈淋巴结清扫术鼻咽癌手术，喉癌根治术下鼻甲骨折外移术耳前瘘管切除术上颌骨切除术侧颅底手术电子喉镜下声带肿物切除术腺样体刮除术面神经手术外、中耳癌根治术鼻骨骨折复位术喉显微手术外耳道闭锁整复术颞下窝肿瘤切除术下鼻甲部分切除术鼻外径路蝶窦、筛窦手术下咽及颈段食管癌手术鼻中隔手术颈外动脉结扎术科研项目手术鼻内镜下鼻腔血管瘤手术听骨键重建术新开展的各种手术鼻腔缩窄术支气管镜手术视神经管减压术上颌窦根治术（柯陆氏式）乳突根治术鼻咽纤维血管瘤切除术鼓膜切开置管术喉裂开术上颌窦癌根治术下鼻道开窗术双侧声带麻痹手术咽旁间隙肿瘤切除术鼻底囊肿切除术腮裂瘘(囊肿)手术食管镜手术鼻外径路鼻腔鼻窦肿瘤手术耳廓肿瘤切除术+成形术悬雍垂腭咽成形术（鼾症手术）鼻、鼻旁肿物切除+鼻成形术鼓室成形术甲舌囊肿摘除术除四级以外喉部手术耳廓成形术鼻成形术十、眼科：一级手术二级手术三级手术四级手术单纯胬肉切除术白内障囊外摘除，人工晶体植入术光学角移植术(扳层、全层) 眼前段再造术眼睑内翻矫正术青光眼小梁切除术垂直性斜视矫正术视神经管开放术眼球摘除术单纯性视网膜脱离手术双眼复视眼肌手术眼睑再造、眼窝成形术麦囊肿切开术共同性斜视矫正术非穿透性青光眼小梁手术眼眶深部异物取出霰粒肿刮除术前段眼内磁性异物摘除术眼眶肿瘤摘除术角膜移植联合白内障手术泪囊摘除术眼睑外翻矫正术放射状扳层角膜切开术新开展的各项手术(视网膜转位术等)结膜瓣遮盖术先天性白内障，外伤性白内障手术眼眶成形术科研项目手术角巩膜穿通伤缝合术内眦赘皮成形术除四级以外的晶体手术玻璃体切除术眼球内容剜除术羊膜移植术除四级以外的眶内手术眶内容剜除术眼睑、球结膜色素痣切除术泪腺、眼睑肿瘤摘除术除四级以外的网膜手术眼睑外伤缝合术复发性胬肉切除术除四级以外的眼球手术球结膜环切、新生血管烧灼术准分子激光近视眼治疗手术复杂性视网膜脱离、玻璃体手术双重睑手术视网膜光凝固术眼内非磁性异物摘除术眼袋成形术后发障YAG激光术眼眶部肿瘤摘除术白内障冷冻摘除术前房穿刺术视网膜黄斑裂孔手术光学虹膜切除术眼内异物取出术抗青光眼房水引流物植入术绝对期青光眼减压术除三级以外的眼睑手术青光眼、白内障联合手术睫状体冷凝术除三级以外的结膜、角膜手术青光眼小梁切除联合白内障小切口(或超乳联合) 角膜、球结膜异物剔除术折叠式人工晶体植入术眼睑植皮术泪道冲洗术玻璃体切割术上睑下垂矫正术睑结膜结石剔除术眼后段磁性眼内异物摘除术球结膜下、球后、球周注射术(局部) 眼肌手术鼻腔泪囊吻合术眼球摘除+义眼植入术泪小管断裂吻合术虹膜切除术、瞳孔成形术虹膜周切术结膜囊成形术白内障超声乳化联合人工晶体植入术眼睑成形术十一、口腔外科：一级手术二级手术三级手术四级手术普通牙拔除术、残根断根拔除术颌骨良性病变切除术或刮治术下颌关节成形术颅颌外科手术阻生牙拔除术腮裂囊肿切除术下颌骨全切及部分切除术双侧颈淋巴清扫术舌系带修整术、舌部外伤缝合术甲状舌管囊肿切除术复杂的美容整形手术颈动脉体肿瘤手术牙再植术颏下、颌下腺囊肿摘除术复杂面裂畸形整复术侵犯颅底肿瘤手术牙移植术口腔颌面部软组织清创术(大) 肿物切除术口腔颌面部恶性肿瘤联合根治及各种皮瓣修复巨大良性肿瘤切除术，巨大面部、颌面部神经纤维瘤切除术牙槽嵴增高术舌下腺摘除术除四级以外的颌面部整形手术正颌外科手术上下颌骨单纯性骨折颌间固定术各类颌骨骨折复位固定术、颧弓骨折复位术涎腺瘘修补导管吻合术颌面部巨大组织缺损即刻修复器官再造术颌骨囊肿摘除术(1-3个牙位) 上颌窦瘘、腭瘘修复术冠状切口颌面骨复位内固定术伴全身严重性器质性疾病的手术牙外伤结扎固定术上颌窦开窗异物取出术下颌骨方块切除术新开展的重大手术牙槽骨修整术、牙槽突整形术复杂阻生牙拔除术冠状切口颌面骨折复位内固定术科研项目手术口内口外脓肿切开创流术心电监护拔牙术上颌骨全切术颏胸瘢痕松解术口腔颌面部炎症一般美容整形手术牙槽裂植骨修复术上颌骨扩大切除口腔颌面部软组织清创术(小) 三叉神经周围撕脱术面部良性肿物切除及邻近瓣修复腮腺肿瘤及腮腺全切术上颌骨次全切除术唇裂修补术及正中裂修复术唇裂Ⅱ期修复术腭肿物扩大切除术面部小瘢痕整复术面部黑痣手术腭裂修补术鼻唇畸形矫治术颌下腺摘除术舌部良性肿物切除术腮腺浅叶切除面神经解剖术十二、烧伤外科：一级手术二级手术三级手术四级手术各类断层皮片的切取术及异体皮制备真皮下血管网皮移植术血管植入皮瓣预构手术血管游离移植，皮瓣复盖术各类烧伤清创术中面积深度烧伤早期切、削痂植皮术游离皮瓣移植术吻合血管，异体大网膜移植术小面积肉芽创面游离植皮术小血管吻合术复杂性皮瓣、肌皮瓣、超薄皮瓣修复术烧伤后高位截肢术小面积深度烧伤切、削痂植皮术肉芽创面植皮术特大、大面积深度烧伤早期切、削痂植皮术微票自体皮移植术趾、指截除术(烧伤后) 各种烧伤晚期功能严重障碍，功能重建术科研项目手术焦痂切开减压术皮肤软组织扩张器植入术异体（种）皮开窗自体皮嵌入术疑难复杂手术各类烧伤创面清创处理淋巴管、小血管吻合术新开展的各种手术中小面积烧伤清创术各类皮瓣、肌皮瓣、肌瓣筋膜皮瓣成形修复术单纯性疤痕挛缩整形植皮术十三、整形外科：一级手术二级手术三级手术四级手术眼袋成形术重脸术皱纹舒展术(除皱术) 先天性颅颌面严重畸形(如距增宽等)矫治术额面部外伤法创修复术吸脂术蝶面畸形修复术阴茎再造术内眦赘皮成形术斜颈矫治术下颌骨切除修复术肛门生殖器成形术单纯皮管成形、转移术眉毛再植术大范围腹部整形术单纯唇裂修补术各类鼻畸形修复术指再造术指关节融合术双侧唇裂修补术巨乳缩小术单纯鞍鼻矫治术(隆鼻术) 部分鼻、耳缺损的修复术乳房再造成术多趾(指)截除术一般耳畸形修复术隆乳术睑外翻矫治术截肢术阴道再造术z、v、y成形术巨大体表肿瘤切除修复术皮管成型术各类软组织的小缺损修复术下肢橡皮肿切除植皮术全鼻再造术、全耳再造术各类体表小肿瘤摘除术瘢痕单纯切除，工字改形修复术重度腭裂修复术十四、小儿外科：普外科心胸外科神经外科泌尿外科烧伤整形科骨科（一）一级手术1、体表良性肿瘤切除术2、体表淋巴结摘除术3、腹股沟斜疝囊高位结扎术4、会阴肛门成形术5、脐膨出修补术及脐成形术6、阑尾切除术7、美克尔息室切除术8、先天性幽门肥厚性狭窄幽门环肌切开术(Ramstde手术)（二）二级手术1、肠旋转不良add\'s手术2、肠切除，肠吻合术(包括肠闭锁)3、结肠造瘘术4、嵌顿性腹股沟疝手术复位5、复发性腹股沟斜疝再手术6、肠瘘闭合术7、肠套叠手术复位8、盆腔脓肿引流术9、腹腔脓肿引流术10、剖腹探查术（一）一级手术1、心包穿刺术2、胸壁肿瘤切除术3、拆胸骨内固定钢丝术4、胸壁损伤清创术5、胸腔闭式引流术6、胸壁异物取出术（二）二级手术1、心包切开引流术2、动脉导管结扎术3、纵隔肿瘤切除术4、肺叶切除术5、膈疝修补术6、心包部分切除术7、胸腺切除术8、膈膨升手术9、颈静脉扩张手术10、有肛直肠前庭瘘经直肠内痿管结扎修补术（三）三级手术1、房缺修补术2、室缺修补术3、法三根治术4、漏斗胸矫治术5、鸡胸矫治术6、主动脉缩窄手术7、心脏瓣膜置换术8、食道闭涣手术（一）一级手术1、脑脓肿穿刺术2、颅骨肿瘤切除术3、头皮清创缝合术4、颅骨凹陷性骨折整形术（二）二级手术1、脑室分流术2、硬脑膜外血肿清除术3、远离脑干脑室的脑肿瘤手术（三）三级手术1、颅缝再造术2、椎管内肿瘤手术3、脑室内和近脑干各种手术4、脑内血肿清除术5、脑脓肿切除术6、脑底部位肿瘤手术7、脊膜膨出手术（一）一级手术1、包皮环切术2、交通性鞘膜积液鞘状突高位结扎术3、膀胱镜检查、肾盂逆行造影术4、睾丸切除术5、尿道扩张术6、泌尿系各种造影术，如静脉肾盂造影(IVP)，排尿时膀胱尿道造影(VCUG)（二）二级手术1、精索静脉曲张高位结扎术2、膀胱切开取石术3、尿道瘘修补术4、尿道下裂修复术5、肾切除术6、隐睾下降固定术7、输尿管切开取石术8、输尿管异位囊肿去顶术或切除术（一）一级手术1、烧伤清创术2、中、小面积肉芽创面游离植皮术3、体表小肿瘤切除4、趾、指截除术(烧伤后)5、焦痂切开减压术6、软组织小缺损修复术（二）二级手术1、单纯性唇裂修复术2、单纯性唇、鼻部肿瘤切除整形术3、巨大体表肿瘤切除缺损修复术4、唇部畸形、唇部肿瘤切除修复术5、单纯性皮管成形转移术6、一般耳畸形修复术7、各类疤痕挛缩畸形修复术8、眼部疤痕畸形及内眦赘皮修复术9、内眦韧带断裂重建术（一）一级手术1、关节脱位复位术2、常见骨折手法复位术3、多指切除术4、腿鞘囊肿切除术（二）二级手术1、先天性肌性斜颈矫治手术2、肘关节脱位、骨折切开复位术3、四肢骨折复位及钢板螺丝钉内固定术4、马蹄内翻软组织松解术5、良性骨肿瘤切除植骨术6、并指植皮术7、跟腱断裂修复术8、神经探查修复术9、骨髓炎引流术10、儿麻后遗症肌腱移植术11、髋肩关节切开复位术普外科心胸外科神经外科泌尿外科烧伤整形科骨科（三）三级手术1、胆总管探查加“T”型管引流2、腹腔肿瘤切除术3、骶尾部畸胎瘤切除术4、胆总管囊肿切除加内引流术5、脾切除术6、胆道闭锁葛西手术7、腹会阴肛门直肠成形术8、胆囊切除术9、甲状腺舌管囊肿切除术(sistron\'s手术)（四）四级手术1、甲状腺次全切除术2、甲状腺癌根治术3、肝叶或肝部分切除术4、保留脾脏的胰腺次全切除术5、后矢状路肛门直肠成形术6、脾腔分流术或断流术7、新开展的各种手术8、腹腔后肿瘤切除术9、先天性巨结肠症根治术(包括腹腔镜辅助)（四）四级手术1、胸主动脉瘤切除术2、右室双出口手术3、大室缺伴重度肺高压手术4、法四根治术5、大血管转位手术6、心脏复杂畸形矫治术7、新开展的各种手术（四）四级手术1、脑干肿瘤手术2、枕骨大孔区手术3、高颈椎髓区手术4、复杂性颅内动脉瘤及脑动静脉畸形手术5、复杂性颅底手术6、新开展的各种手术（三）三级手术1、肾部分切除术2、肾上腺肿瘤切除术3、肾盂输尿管成形术，如Anderson-Hyne\'s法手术4、肾盂、肾盏切开取石术5、膀胱输尿管抗返流术，如Cohen\'s法手术6、输尿管扩张术（四）四级手术1、膀胱次全切除手术2、肾上腺次全切除术3、肾上腺全切除术+肾上腺埋藏移植术4、同种异体肾移植术5、新开展的各种手术（三）三级手术1、鼻畸形矫治术2、全耳再造术3、重度腭裂修复术4、双侧唇裂修复术5、颅面畸形矫治术6、复杂性疤痕挛缩畸形修复术7、游离皮瓣移植术8、皮肤扩张术（四）四级手术1、疑难复杂手术2、新开展的各种手术（三）三级手术1、肘内翻截骨矫形术2、髋关节脱位莎氏手术3、骨盆截骨术4、脊柱结核病灶清除术5、哈氏棒矫形加唤醒术（四）四级手术1、脊柱侧弯矫治术2、“U”形棒矫治术3、骨延长术4、新开展的各种手术。
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94
冠状动脉造影术(GAG)
三级
95
心包穿刺术
二级
96
心包穿刺引流术
二级
97
心包囊肿切开术
二级
98
心脏起搏器系统的校正
二级
99
升主动脉造影术
二级
注：
1、本目录根据国际疾病分类第九次修订版(ICD9)及手术操作分类(ICD9CM3)，结合目前医疗技术发展和临床工作实际制定。
2、所有手术原则上按其主要归属的诊疗科目归并，但并非只限该专科可开展此类手术，在临床工作中，其他相关专科如具备相应的能力和水平，也可开展同样的手术，其中部分专科已在“备注”栏中标注。
21
法乐氏三联症矫正术
四级
22
经皮心瓣膜成形术经皮级
24
主动脉一冠状动脉驾桥术
四级
25
冠状动脉移植术
四级
26
心室流出道疏通术
四级
27
心脏动脉瘤切开术
四级
28
心房病损切除术
四级
29
心房肿瘤切除术
四级
30
心脏病损切除术
四级
31
心脏修补术
四级
32
心脏移植术
四级
33
56
三尖瓣修补术
三级
57
主动脉瓣生物瓣膜置换术
三级
58
主动脉瓣机械瓣膜置换术
三级
59
二尖瓣生物瓣膜置换术
三级
60
二尖瓣机械瓣膜置换术
三级
61
房间隔缺损假体修补术
三级
62
室间隔缺损闭式假体修补术
三级
63
房间隔缺损闭式假体修补术
三级
64
室间隔缺损假体修补术
三级
65
房间隔缺损补片修补术
三级
66
室间隔缺损补片修补术
四级
11
伴有肺动脉高压的二尖瓣置换术
四级
12
心房折叠术
四级
13
主动脉窦瘤囊壁切除术
四级
14
心房间隔缺损成形术
四级
15
伴有肺动脉高压的房缺修补术
四级
16
伴有肺动脉高压的三尖瓣成形术
四级
17
伴有肺动脉高压的室间隔修补术
四级
18
法乐氏四联症一期全部矫形术
四级
20
瓦氏（Valsalva's）窦瘤心内修补术
四级
三级
67
房间隔修补术
三级
68
室间隔修补术
三级
69
其他和未特指的心内膜缺损修补术
三级
70
卵圆孔未闭修补术
三级
71
其它心脏瓣膜手术
三级
72
经皮经管腔冠状动脉血管成形术
三级
73
冠状静脉结扎术
三级
74
心肌切开术
三级
75
心内膜切开术
三级
76
心室切开术
三级
77
心房切开术
三级
78
心包松解术
三级
79
心包切开术
三级
80
心脏改良迷宫术
四级
34
心脏骨髓干细胞移植术
四级
35
主动脉血栓切除术
四级
36
腹主动脉血栓切除术
四级
37
动脉取栓术(包括髂动脉)
四级
38
动脉瘤切除伴吻合术
四级
39
血管移植术
四级
血管外科
40
升主动脉人造血管移植术
四级
血管外科
41
心畸形血管切除术
四级
血管外科
42
动脉导管未闭封堵术
四级
43
动脉导管未闭修补术
四级
心外科手术分级目录
（征求意见稿）
序号
手术名称
级别
备注
1
主动脉瓣病损切除术
四级
2
主动脉瓣修补术
四级
3
二尖瓣成形术
四级
4
二尖瓣闭锁不全修补术
四级
5
心内直视矫正术（体外循环下）
四级
6
伴有肺动脉高压的主动脉瓣置换术
四级
7
三尖瓣生物瓣膜置换术
四级
8
三尖瓣机械瓣置换术
四级
9
心脏多瓣膜机械瓣置换术
四级
10
心脏多瓣膜机械瓣置换术及成形术
44
主动脉支架植入术
四级
血管外科
45
动脉瘤夹闭术
四级
46
动脉瘤破裂修补术
四级
47
动脉瘤栓塞术
四级
48
海绵窦瘘栓塞术
四级
49
海绵窦瘘经导管球襄栓塞术
四级
50
动静脉瘘栓塞术
四级
51
主动脉瓣闭式张扩术
三级
52
二尖瓣闭式扩张术
三级
53
三尖瓣闭式切开术
三级
54
二尖瓣缝合术
三级
55
二尖瓣切开扩张术(切开心脏)
三级
心包--腹腔引流术
三级
81
右心导管术
三级
82
左心导管术
三级
83
心包部分切除术
三级
84
心包剥脱术
三级
85
心脏肿瘤切除术
三级
86
心包修补术
三级
87
搏动性气囊的植入
三级
88
心血管造影术
三级
89
右心室造影术
三级
90
左心室造影术
三级
91
右心伴左心造影术
三级
92
冠状动脉造影,用单一导管
三级
93
冠状动脉造影术,两根导管