慢性疼痛ppt课件
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疼痛的护理ppt课件免费
详细描述
根据持续时间，疼痛可以分为急性疼痛和慢性疼痛。根据疼痛性质，疼痛可以 分为刺痛、钝痛、灼痛等。根据疼痛部位，疼痛可以分为头痛、关节痛、牙痛 等。
疼痛的评估方法
总结词
评估疼痛的方法包括患者自评、医生问诊和观察等。
详细描述
评估疼痛的方法有多种，其中最常见的是患者自评，即让患者根据自己的感受来 描述疼痛的程度、性质和影响。医生也可以通过问诊和观察来评估患者的疼痛情 况，以便更好地制定治疗方案。
对于严重的急性疼痛， 如手术后疼痛或创伤引 起的疼痛，需要使用更 为强效的药物。
这些药物通常是处方药 ，需要在医生的指导下 使用。此外，对于某些 急性疼痛，如心绞痛或 肾结石引起的疼痛，可 能需要特殊的治疗方法 如手术或介入治疗。
慢性疼痛控制
• 总结词：慢性疼痛控制是指长期管理和缓解慢性疼痛的过程，通常涉及多种方法的综合应用。
和心理疏导。
效果评估
患者在术后一周内疼痛得到明显 缓解，康复进程顺利。
案例三：慢性疼痛患者的康复之路
01
02
03
患者情况
一位年轻女性，因车祸导 致腰部长期慢性疼痛。
护理措施
采用物理疗法、按摩、针 灸等非药物治疗，同时配 合药物治疗和心理辅导。
效果评估
患者在接受护理半年后， 疼痛明显减轻，逐渐恢复 正常生活和工作。
02
生理因素包括神经调节 、内分泌调节和免疫调 节等。
03
心理因素包括情绪、认 知和行为等。
04
调节机制可以影响疼痛 的感知、传导和耐受性 ，从而影响个体的疼痛 体验。
03
疼痛的护理措施
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
根据持续时间，疼痛可以分为急性疼痛和慢性疼痛。根据疼痛性质，疼痛可以 分为刺痛、钝痛、灼痛等。根据疼痛部位，疼痛可以分为头痛、关节痛、牙痛 等。
疼痛的评估方法
总结词
评估疼痛的方法包括患者自评、医生问诊和观察等。
详细描述
评估疼痛的方法有多种，其中最常见的是患者自评，即让患者根据自己的感受来 描述疼痛的程度、性质和影响。医生也可以通过问诊和观察来评估患者的疼痛情 况，以便更好地制定治疗方案。
对于严重的急性疼痛， 如手术后疼痛或创伤引 起的疼痛，需要使用更 为强效的药物。
这些药物通常是处方药 ，需要在医生的指导下 使用。此外，对于某些 急性疼痛，如心绞痛或 肾结石引起的疼痛，可 能需要特殊的治疗方法 如手术或介入治疗。
慢性疼痛控制
• 总结词：慢性疼痛控制是指长期管理和缓解慢性疼痛的过程，通常涉及多种方法的综合应用。
和心理疏导。
效果评估
患者在术后一周内疼痛得到明显 缓解，康复进程顺利。
案例三：慢性疼痛患者的康复之路
01
02
03
患者情况
一位年轻女性，因车祸导 致腰部长期慢性疼痛。
护理措施
采用物理疗法、按摩、针 灸等非药物治疗，同时配 合药物治疗和心理辅导。
效果评估
患者在接受护理半年后， 疼痛明显减轻，逐渐恢复 正常生活和工作。
02
生理因素包括神经调节 、内分泌调节和免疫调 节等。
03
心理因素包括情绪、认 知和行为等。
04
调节机制可以影响疼痛 的感知、传导和耐受性 ，从而影响个体的疼痛 体验。
03
疼痛的护理措施
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
《疼痛的护理》ppt课件
详细介绍了疼痛的分类 方法，以及疼痛评估的 方法和工具，包括数字 评分法、文字描述评分 法等。
概述了疼痛的治疗方法 ，包括药物治疗、非药 物治疗和心理治疗。
针对儿童、老年人和慢 性疼痛患者的疼痛护理 进行了详细介绍。
探讨了未来疼痛护理的 发展方向，包括疼痛基 因组学、疼痛免疫学等 新兴领域。
展望未来疼痛治疗的发展方向
《疼痛的护理》ppt课件
汇报人： 2023-11-26
• 疼痛概述 • 疼痛的药物治疗 • 非药物治疗 • 特殊人群的疼痛管理 • 疼痛的预防和控制 • 总结和不愉快的 感觉和情绪体验，通 常与组织损伤有关。
疼痛可以是身体上的 疼痛，也可以是心理 上的疼痛。
总结词
阿片类镇痛药是强效的镇痛药，主要用于缓解重度疼痛，如 癌痛和术后疼痛。
详细描述
阿片类镇痛药主要通过作用于中枢神经系统的阿片受体，增 强内啡肽的镇痛作用，同时具有镇静、抗焦虑和致欣快作用 。常见的阿片类镇痛药包括吗啡、芬太尼、哌替啶等。
其他疼痛治疗药物
总结词
其他疼痛治疗药物包括抗抑郁药、抗癫痫药、抗肿瘤药等，可用于治疗不同类型的疼痛。
控制急性疼痛的发展
及时就医
当出现急性疼痛时，应及时就医，避免疼痛加重 或转变为慢性疼痛。
药物治疗
在医生的指导下，使用适当的药物可以缓解疼痛 ，如非处方药、处方药等。
物理治疗
如冷敷、热敷、按摩等，可以缓解肌肉紧张和疼 痛。
减轻癌症患者的疼痛
评估疼痛程度
了解患者的疼痛程度，采取适当的评估方法，如数字评分法、面 部表情评分法等。
非药物治疗和管理
非药物治疗是儿童疼痛管理的重要手段之一，包括心理支 持、物理治疗、按摩、针灸等。在采用非药物治疗时，需 要结合儿童的实际情况进行选择和应用。
疼痛的护理PPT医学课件
19
疼痛严重度
疼痛严重度如何? 最重如何? 最轻如何?
20
口述分级评分法 Verbal Rating Scale (VRS)
0级 无疼痛 1级 轻度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠 2级 中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药 3级 重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛剂 4级 剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状 5级 无法忍受：严重干扰睡眠，伴有其他症状
药物耐受, 药物使用一段时间后，其作用效果和时间 缩短，需不断提高剂量来维持原先的药效的现象
32
2．非阿片类镇痛药
主要指非甾体类抗炎药： Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs,
NSAIDs
镇痛机理：减少炎症时前列腺素合成。
33
2．非阿片类镇痛药 常用药物：
5
(二)疼痛的双重作用
报警作用 伤害作用
限制活动 减少食欲 影响睡眠 产生不良心理
•对内脏的影响 •对神经内分泌的影响 •对免疫机制的影响
6
(三)疼痛的分类
按照疼痛程度分类 – 轻微疼痛 – 中等度疼痛 – 剧烈疼痛
7
(三)疼痛的分类
根据发展现状涉及疼痛诊疗项目 1、急性疼痛：软组织及关节急性损伤疼痛， 手术后疼痛，产科疼痛，急性带状疱疹疼痛， 痛风等。 2、慢性疼痛：软组织及关节劳损性或退变疼 痛，椎间盘源性疼痛，神经源性疼痛；
3
关于疼痛的一些现代观念
疼痛是一种疾病 疼痛永远是恶性的，需要治疗
疼痛是人的第五生命体征
4
2.痛觉与痛反应
痛觉：一种意识现象，属于个人的主观 知觉体验，会受到人的心理、性格、经 验、情绪和文化背景的影响，患者表现 为痛苦、焦虑。
疼痛严重度
疼痛严重度如何? 最重如何? 最轻如何?
20
口述分级评分法 Verbal Rating Scale (VRS)
0级 无疼痛 1级 轻度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠 2级 中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药 3级 重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛剂 4级 剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状 5级 无法忍受：严重干扰睡眠，伴有其他症状
药物耐受, 药物使用一段时间后，其作用效果和时间 缩短，需不断提高剂量来维持原先的药效的现象
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2．非阿片类镇痛药
主要指非甾体类抗炎药： Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs,
NSAIDs
镇痛机理：减少炎症时前列腺素合成。
33
2．非阿片类镇痛药 常用药物：
5
(二)疼痛的双重作用
报警作用 伤害作用
限制活动 减少食欲 影响睡眠 产生不良心理
•对内脏的影响 •对神经内分泌的影响 •对免疫机制的影响
6
(三)疼痛的分类
按照疼痛程度分类 – 轻微疼痛 – 中等度疼痛 – 剧烈疼痛
7
(三)疼痛的分类
根据发展现状涉及疼痛诊疗项目 1、急性疼痛：软组织及关节急性损伤疼痛， 手术后疼痛，产科疼痛，急性带状疱疹疼痛， 痛风等。 2、慢性疼痛：软组织及关节劳损性或退变疼 痛，椎间盘源性疼痛，神经源性疼痛；
3
关于疼痛的一些现代观念
疼痛是一种疾病 疼痛永远是恶性的，需要治疗
疼痛是人的第五生命体征
4
2.痛觉与痛反应
痛觉：一种意识现象，属于个人的主观 知觉体验，会受到人的心理、性格、经 验、情绪和文化背景的影响，患者表现 为痛苦、焦虑。
《疼痛护理》PPT课件
详细描述：癌痛患者往往存在心理压力和焦虑情绪，因 此心理支持在治疗过程中非常重要，可以帮助患者树立 信心、缓解焦虑。
详细描述：癌痛的治疗需要全程管理，从诊断、治疗到 康复阶段都需要对患者进行全面的评估和治疗，确保患 者得到最佳的治疗效果。
04
特殊人群疼痛护理
儿童与青少年疼痛护理
儿童与青少年疼痛护理概 述
• 家庭护理与康复：家庭护理和康复对于孕妇和哺乳期妇女的 疼痛管理非常重要。家属需要了解如何在家中正确护理孕妇 和哺乳期妇女，并帮助她们进行康复训练，以促进疼痛的缓 解。同时，孕妇和哺乳期妇女也需要保持良好的生活习惯和 心理状态，以预防和缓解疼痛问题。
05
疼痛护理的未来发展与挑战
新型镇痛药物的研发与应用
儿童与青少年疼痛护理是疼痛 管理领域中的一个重要方面。 由于儿童和青少年的身体和心 理发展尚未完全成熟，因此需 要采取特殊的护理措施来缓解 疼痛。
儿童与青少年疼痛评估
评估儿童与青少年的疼痛程度 是疼痛护理的关键步骤。评估 应包括疼痛的部位、性质、强 度、持续时间以及疼痛对日常 生活的影响等方面。
药物治疗与非药物治疗
• 孕妇和哺乳期妇女疼痛评估：评估应包括疼痛的部位、性质 、强度、持续时间以及疼痛对日常生活的影响等方面。此外 ，还需要考虑孕妇和哺乳期妇女的特殊生理变化和心理状态 。
• 药物治疗与非药物治疗：对于孕妇和哺乳期妇女的疼痛管理 ，非药物治疗是首选方法。物理疗法、按摩、瑜伽等都是有 效的缓解方法。如果需要药物治疗，应在医生的指导下进行 。
总结词：及时缓解
详细描述：急性疼痛通常是突然发生的，持续时间较短，但可能非常剧烈。对于 急性疼痛，及时缓解是首要目标，通常采取药物治疗、物理治疗和心理治疗等综 合方法。
详细描述：癌痛的治疗需要全程管理，从诊断、治疗到 康复阶段都需要对患者进行全面的评估和治疗，确保患 者得到最佳的治疗效果。
04
特殊人群疼痛护理
儿童与青少年疼痛护理
儿童与青少年疼痛护理概 述
• 家庭护理与康复：家庭护理和康复对于孕妇和哺乳期妇女的 疼痛管理非常重要。家属需要了解如何在家中正确护理孕妇 和哺乳期妇女，并帮助她们进行康复训练，以促进疼痛的缓 解。同时，孕妇和哺乳期妇女也需要保持良好的生活习惯和 心理状态，以预防和缓解疼痛问题。
05
疼痛护理的未来发展与挑战
新型镇痛药物的研发与应用
儿童与青少年疼痛护理是疼痛 管理领域中的一个重要方面。 由于儿童和青少年的身体和心 理发展尚未完全成熟，因此需 要采取特殊的护理措施来缓解 疼痛。
儿童与青少年疼痛评估
评估儿童与青少年的疼痛程度 是疼痛护理的关键步骤。评估 应包括疼痛的部位、性质、强 度、持续时间以及疼痛对日常 生活的影响等方面。
药物治疗与非药物治疗
• 孕妇和哺乳期妇女疼痛评估：评估应包括疼痛的部位、性质 、强度、持续时间以及疼痛对日常生活的影响等方面。此外 ，还需要考虑孕妇和哺乳期妇女的特殊生理变化和心理状态 。
• 药物治疗与非药物治疗：对于孕妇和哺乳期妇女的疼痛管理 ，非药物治疗是首选方法。物理疗法、按摩、瑜伽等都是有 效的缓解方法。如果需要药物治疗，应在医生的指导下进行 。
总结词：及时缓解
详细描述：急性疼痛通常是突然发生的，持续时间较短，但可能非常剧烈。对于 急性疼痛，及时缓解是首要目标，通常采取药物治疗、物理治疗和心理治疗等综 合方法。
疼痛ppt课件
病例五：神经痛患者的药物调整与心理干预
总结词
神经痛是一种剧烈的疼痛，对患者的生活造成很大影 响。本病例将介绍神经痛的发病机制、诊断标准、药 物调整与心理干预方案，帮助患者更好地管理病情。
详细描述
神经痛的发病机制复杂，可能与神经病变、免疫反应 等多种因素有关。诊断标准包括疼痛部位、疼痛性质 、伴随症状等。药物调整与心理干预方案包括药物治 疗和非药物治疗，其中药物治疗包括抗抑郁药、抗癫 痫药等，非药物治疗包括心理治疗、物理治疗等。预 防措施包括保持积极心态、规律作息等。
疼痛控制教育
教育公众如何采取有效 的措施控制疼痛，如正 确使用药物和非药物手 段。
疼痛预防教育
教育公众如何采取措施 预防疼痛的发生，如保 持良好的生活习惯和避 免触发因素。
05 疼痛病例分享
病例一：偏头痛患者的治疗历程
总结词
偏头痛是一种常见的慢性疼痛，对患者的生活造成很大影响。本病例将介绍偏头痛的发病机制、诊断标准、治疗 方法和预防措施，帮助患者更好地管理病情。
03 疼痛的治疗方法
药物治疗
非处方药
如阿司匹林、布洛芬等，可用于缓解轻度至中度 疼痛。
处方药
如弱阿片类药物和强阿片类药物，可用于治疗中 度至重度疼痛。
辅助药物
如抗抑郁药、抗癫痫药等，可用于辅助治疗疼痛 。
物理治疗
冷敷和热敷
可用于缓解肌肉疼痛和关节疼痛。
按摩
可缓解肌肉疼痛和紧张。
电刺激和激光疗法
疼痛可以被划分为不同的类型，包括急性疼痛、慢性疼痛和神经性疼痛。
疼痛的分类
急性疼痛
通常与组织损伤有关，可以是短 暂的或持续一段时间。它可以是 身体某个部位的疼痛，也可以是
全身性的疼痛。
慢性疼痛的康复ppt课件
26
4、针灸、推拿
针灸可减轻或缓解疼痛。针刺可以激活神经
元的活动，从而释放出5-羟色胺、内源性鸦 片样物质、乙酰胆碱等神经递质，加强了镇 痛作用。若在激痛点 ( Trigger point ) 进行针 刺，对治疗肌肉疼痛有效。
推拿有助于最大限度的牵伸肌肉，改善异常
收缩，减轻活动时的疼痛。 可以帮助放松紧 张的肌肉和减轻触痛点的疼痛。
12
疼痛分类：
1、急性疼痛：小于3个月 分为躯体痛、内脏痛、神经病理
性疼痛 2、慢性疼痛：大于3个月
表现三联征：疼痛、睡眠障碍、 情绪障碍
13
康复评定
1、目测类比评分法 ( VAS ) 用纸笔方式或制成评分尺检查。
在纸上或尺上划10cm长的直线，按mm 划格，直线左端表示无痛，右端表示 极痛。目测后在直线上用手指，笔画 以表示疼痛程度或移动评分尺上的游 标，在尺上直线定点，表示其疼痛程 度。
24
C自我催眠法
自我催眠法可以结合放松练习一起进行。在 温暖安静的房间里，患者取仰卧位，两手放在腹 部，开始深呼吸，患者注意自己两手的上抬和下 降。可以应用想象来增加感觉，然后进行缓慢舒 适的呼吸，同时开始从一个大的数字如300开始往 下数数。在他们作此活动时，想象或使用一个指 导录音带保持放松，感觉放松从胸部开始向下至 躯干，从手臂到下肢，同时注意缓慢深呼吸的节 律，放松思想。在他们完全放松后，数一串短数 字，如从1到7，感觉宁静和放松，数到最后一个 数字时，睁开双眼。
14
2、数字疼痛评分法 数字范围是0~10，0代表“无
痛”，10代表“无法忍受的 痛”，患者选择一个数字来代 表他自觉感受的疼痛。
15
16
3、疼痛问卷
麦吉尔疼痛问卷 ( McGill pain questionnaire, MPQ) 有四大部分：第一部分 ( A ) 为疼痛定级指数，含感觉 ( sensovy, S ) 、 情感 ( affective, A ) 、评估 ( evaluative, E ) 和 杂项 ( miscellaneous, M ) 四大类，共含20项， 计78个表达疼痛的词。第二部分为现在疼痛 强度，从无痛到极痛列出6个词供选定。第 三部分为选词总数，从另一侧面反映受检 者对疼痛的表现。第四部分为疼痛情况和 持续时间选词计三项9个词。四部分构成整 体，以体现受检者实有疼痛及对疼痛的态 2、认知行为治疗：
4、针灸、推拿
针灸可减轻或缓解疼痛。针刺可以激活神经
元的活动，从而释放出5-羟色胺、内源性鸦 片样物质、乙酰胆碱等神经递质，加强了镇 痛作用。若在激痛点 ( Trigger point ) 进行针 刺，对治疗肌肉疼痛有效。
推拿有助于最大限度的牵伸肌肉，改善异常
收缩，减轻活动时的疼痛。 可以帮助放松紧 张的肌肉和减轻触痛点的疼痛。
12
疼痛分类：
1、急性疼痛：小于3个月 分为躯体痛、内脏痛、神经病理
性疼痛 2、慢性疼痛：大于3个月
表现三联征：疼痛、睡眠障碍、 情绪障碍
13
康复评定
1、目测类比评分法 ( VAS ) 用纸笔方式或制成评分尺检查。
在纸上或尺上划10cm长的直线，按mm 划格，直线左端表示无痛，右端表示 极痛。目测后在直线上用手指，笔画 以表示疼痛程度或移动评分尺上的游 标，在尺上直线定点，表示其疼痛程 度。
24
C自我催眠法
自我催眠法可以结合放松练习一起进行。在 温暖安静的房间里，患者取仰卧位，两手放在腹 部，开始深呼吸，患者注意自己两手的上抬和下 降。可以应用想象来增加感觉，然后进行缓慢舒 适的呼吸，同时开始从一个大的数字如300开始往 下数数。在他们作此活动时，想象或使用一个指 导录音带保持放松，感觉放松从胸部开始向下至 躯干，从手臂到下肢，同时注意缓慢深呼吸的节 律，放松思想。在他们完全放松后，数一串短数 字，如从1到7，感觉宁静和放松，数到最后一个 数字时，睁开双眼。
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2、数字疼痛评分法 数字范围是0~10，0代表“无
痛”，10代表“无法忍受的 痛”，患者选择一个数字来代 表他自觉感受的疼痛。
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3、疼痛问卷
麦吉尔疼痛问卷 ( McGill pain questionnaire, MPQ) 有四大部分：第一部分 ( A ) 为疼痛定级指数，含感觉 ( sensovy, S ) 、 情感 ( affective, A ) 、评估 ( evaluative, E ) 和 杂项 ( miscellaneous, M ) 四大类，共含20项， 计78个表达疼痛的词。第二部分为现在疼痛 强度，从无痛到极痛列出6个词供选定。第 三部分为选词总数，从另一侧面反映受检 者对疼痛的表现。第四部分为疼痛情况和 持续时间选词计三项9个词。四部分构成整 体，以体现受检者实有疼痛及对疼痛的态 2、认知行为治疗：
《疼痛的护理》ppt课件
疼痛可能随着时间和治疗而变化，因此需要 定期进行评估。
疼痛评估在护理实践中的应用
制定护理计划
根据疼痛评估结果，为患者制定个性 化的护理计划。
疗效观察
通过比较治疗前后的疼痛评估结果， 评价治疗方法的疗效。
及时干预
当疼痛评估结果显示患者疼痛加重时 ，应及时采取干预措施。
患者教育
教会患者如何使用疼痛评估工具，以 便他们能更好地与医护人员沟通疼痛 情况。
《疼痛的护理》ppt课 件
汇报人： 日期:
目录
• 疼痛概述 • 疼痛评估 • 疼痛护理策略 • 特殊人群的疼痛护理 • 疼痛护理的未来发展
01
疼痛概述
疼痛的定义和分类
分类
慢性疼痛：持续时间长，组织损伤愈合后疼痛仍持续存 在。
定义：疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪体验，与实 际的或潜在的组织损伤相关，或与描述的类似损伤相关 。
03
非药物镇痛方法
对于轻度疼痛，可采用非药物镇痛方法，如物理降温、按摩、针灸等。
这些方法无副作用，且有助于促进儿童身体的自我修复和恢复。
老年人疼痛护理
多方面因素考虑
老年人疼痛护理需考虑身体、心理、社会等多方面因素，进行全面的评估和干预。同时， 老年人的疼痛常常伴随着其他疾病和并发症，需要进行综合治疗和护理。
01
儿童疼痛评估
儿童的疼痛表达方式与成人不同，需要通过观察、询问和评估工具来确
定疼痛程度和性质。常用的评估工具包括FACES疼痛量表、CHEOPS疼
痛量表等。
02
镇痛药物使用
儿童的镇痛药物使用需谨慎，应根据疼痛原因和程度选择合适的药物，
避免不必要的用药和药物滥用。同时，需要家长和医护人员的共同配合
疼痛评估在护理实践中的应用
制定护理计划
根据疼痛评估结果，为患者制定个性 化的护理计划。
疗效观察
通过比较治疗前后的疼痛评估结果， 评价治疗方法的疗效。
及时干预
当疼痛评估结果显示患者疼痛加重时 ，应及时采取干预措施。
患者教育
教会患者如何使用疼痛评估工具，以 便他们能更好地与医护人员沟通疼痛 情况。
《疼痛的护理》ppt课 件
汇报人： 日期:
目录
• 疼痛概述 • 疼痛评估 • 疼痛护理策略 • 特殊人群的疼痛护理 • 疼痛护理的未来发展
01
疼痛概述
疼痛的定义和分类
分类
慢性疼痛：持续时间长，组织损伤愈合后疼痛仍持续存 在。
定义：疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪体验，与实 际的或潜在的组织损伤相关，或与描述的类似损伤相关 。
03
非药物镇痛方法
对于轻度疼痛，可采用非药物镇痛方法，如物理降温、按摩、针灸等。
这些方法无副作用，且有助于促进儿童身体的自我修复和恢复。
老年人疼痛护理
多方面因素考虑
老年人疼痛护理需考虑身体、心理、社会等多方面因素，进行全面的评估和干预。同时， 老年人的疼痛常常伴随着其他疾病和并发症，需要进行综合治疗和护理。
01
儿童疼痛评估
儿童的疼痛表达方式与成人不同，需要通过观察、询问和评估工具来确
定疼痛程度和性质。常用的评估工具包括FACES疼痛量表、CHEOPS疼
痛量表等。
02
镇痛药物使用
儿童的镇痛药物使用需谨慎，应根据疼痛原因和程度选择合适的药物，
避免不必要的用药和药物滥用。同时，需要家长和医护人员的共同配合
非阿片类镇痛药治疗慢性疼痛病中国指南解读PPT课件
各类药物在治疗方案中地位和作用
非甾体抗炎药（NSAIDs）
作为一线治疗药物，主要用于轻度至中度疼痛的治疗，具有抗炎、 镇痛作用。
抗抑郁药
对于伴有抑郁症状的慢性疼痛患者，抗抑郁药可改善情绪状态，同 时提高镇痛效果。
抗癫痫药
通过抑制神经元的异常放电，减轻疼痛感觉，对某些类型的慢性疼 痛具有良好的治疗效果。
慢性疼痛病是一种常见的、严重影响 患者生活质量的疾病，全球范围内患 者数量庞大，且呈上升趋势。在中国 ，慢性疼痛病的发病率逐年上升，给 患者和社会带来了巨大的经济负担。
非阿片类镇痛药是慢性疼痛病治疗的 重要手段之一。然而，在实际应用中 ，非阿片类镇痛药的使用存在不规范 、不合理等问题，导致治疗效果不佳 ，甚至引发严重并发症。因此，制定 一部针对非阿片类镇痛药治疗慢性疼 痛病的指南具有重要意义。
综合上述评估结果，对患者治疗效果进行全面评价，为后续治 疗提供参考。
未来研究方向和挑战
个体化治疗方案研究
针对不同患者的疼痛特点和需求，开展个体化治 疗方案研究，提高治疗效果和患者满意度。
长期用药安全性研究
关注长期使用非阿片类镇痛药可能带来的潜在风 险，如肝肾功能损害、药物依赖等问题，加强相 关安全性研究。
效果评价指标体系建立与应用
疼痛缓解程度评估 生活质量改善评估 药物不良反应监测 治疗效果综合评价
采用视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）等主观评 估工具，定期评价患者疼痛缓解程度。
运用生活质量问卷等工具，评估患者治疗后生活质量改善情况 ，包括睡眠、情绪、日常活动等方面。
密切关注患者用药过程中的不良反应情况，及时记录并处理， 确保用药安全。
慢性疼痛病对患者生活质量影响
身体功能
疼痛科普知识ppt课件
控制疼痛的技巧
分散注意力
通过听音乐、做游戏、看电影等方式分散注意 力，减轻疼痛感。
冷敷与热敷
根据疼痛的原因选择适当的冷敷或热敷，缓解 肌肉酸痛和关节炎症。
按摩与揉捏
适当的按摩和揉捏可以促进血液循环，缓解肌 肉紧张和疼痛。
疼痛的心理疗法
认知行为疗法
通过调整思维方式和行 为习惯，改变对疼痛的 认知和反应，从而缓解
疼痛科普知识PPT课件
$number {01}
目录
• 疼痛概述 • 疼痛的识别与评估 • 疼痛的治疗方法 • 疼痛的预防与控制 • 疼痛的误区与澄清
01 疼痛概述
疼痛的定义
总结词
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验，通常由组织损伤或潜在的组织损伤引起 。
详细描述
疼痛是一种复杂的生理和心理反应，它是由身体对外部刺激或内部损伤的防御 机制引起的。疼痛通常伴随着实际或潜在的组织损伤，是一种警告信号，提醒 人们保护自己免受进一步的伤害。
调整生活方式
疼痛患者需要心理支持，如放松训练 、认知行为疗法等，以缓解疼痛带来 的心理压力。
综合治疗
针对疼痛的治疗方法包括药物治疗和 非药物治疗，应根据个体情况和医生 的建议选择合适的治疗方案。
心理支持
改善睡眠、增加运动、调整饮食等生 活方式有助于缓解疼痛。
THANKS
疼痛忍一忍就过去了
一些人认为疼痛是身体的一种保护机制，忍一忍就过去了，但长期 忽视疼痛可能会导致慢性疼痛和身体功能的损害。
只有药物治疗才能缓解疼痛
许多人认为疼痛只能通过药物来缓解，但实际上非药物治疗方法如 物理治疗、按摩、针灸等也是有效的缓解方式。
疼痛的科学认知
疼痛是一种复杂的生理和心理反应
硬膜外侧隐窝激素注射治疗慢性疼痛课件
➢ 药物可直接作用于炎性的神经及其周围组织,用较少的药物 迅速发挥较强的镇痛作用，而无药物扩散过广之虑
➢ 药物的全身不良作用发生率较低 ➢ 注射后常出现原有症状一过性加重，但通常持续48小时或
更短的时间，很少长期存在
侧隐窝注射应用的共识
➢ 适合于神经根病变引起疼痛的保守治疗 ➢ 全身或局部感染、凝血功能不良时避免使用 ➢ 糖尿病患者感染的风险增加 ➢ 症状持续时间长、有背部手术史、存在药物滥用问题或重度吸
影响成功的因素
➢ 有背部手术史者 ➢ 症状长期存在者 ➢ 椎管狭窄，特别是以神经性跛行为主要症状者 ➢ 轴性痛的患者 ➢ 穿刺异位 骶管穿刺的异位高达25%，盲穿硬膜外腔的准确率
仅为60%
颈椎侧隐窝置管
腰椎侧隐窝穿刺
➢小关节内侧缘入路
BA
➢椎板外切迹入路
B
A
C
➢小关节间隙入路
A
B
侧隐窝注射的安全性
定义
侧隐窝（lateral recess)是腰椎管向两侧的延伸部，上接盘黄
间隙，下外通连椎间管，前壁为椎体后面，后壁为椎板，外侧壁 为椎弓根，内侧壁为硬膜囊，即神经根硬膜外段所行经的一段骨 性通道。
将药物集中注入侧隐窝可更好地发挥其作用，提高疗效。
定义
盘黄间隙 椎体
椎弓根 椎间管
侧隐窝注射的历史
➢ 脑膜炎 1. 无菌性 2. 细菌性
※尽可能避免
制剂的选择
➢ 可溶解的皮质类固醇制剂有以下特点: 1. 可迅速从椎管内清除 2. 在动物鞘内注射时可导致节段性痛觉过敏 3. 不宜选用可溶解的皮质类固醇制剂
➢ 皮质类固醇混悬液制剂不易溶解，病变部位停留时间长、延长 镇痛作用时间、安全有效
注射剂量和用药方案
➢ 药物的全身不良作用发生率较低 ➢ 注射后常出现原有症状一过性加重，但通常持续48小时或
更短的时间，很少长期存在
侧隐窝注射应用的共识
➢ 适合于神经根病变引起疼痛的保守治疗 ➢ 全身或局部感染、凝血功能不良时避免使用 ➢ 糖尿病患者感染的风险增加 ➢ 症状持续时间长、有背部手术史、存在药物滥用问题或重度吸
影响成功的因素
➢ 有背部手术史者 ➢ 症状长期存在者 ➢ 椎管狭窄，特别是以神经性跛行为主要症状者 ➢ 轴性痛的患者 ➢ 穿刺异位 骶管穿刺的异位高达25%，盲穿硬膜外腔的准确率
仅为60%
颈椎侧隐窝置管
腰椎侧隐窝穿刺
➢小关节内侧缘入路
BA
➢椎板外切迹入路
B
A
C
➢小关节间隙入路
A
B
侧隐窝注射的安全性
定义
侧隐窝（lateral recess)是腰椎管向两侧的延伸部，上接盘黄
间隙，下外通连椎间管，前壁为椎体后面，后壁为椎板，外侧壁 为椎弓根，内侧壁为硬膜囊，即神经根硬膜外段所行经的一段骨 性通道。
将药物集中注入侧隐窝可更好地发挥其作用，提高疗效。
定义
盘黄间隙 椎体
椎弓根 椎间管
侧隐窝注射的历史
➢ 脑膜炎 1. 无菌性 2. 细菌性
※尽可能避免
制剂的选择
➢ 可溶解的皮质类固醇制剂有以下特点: 1. 可迅速从椎管内清除 2. 在动物鞘内注射时可导致节段性痛觉过敏 3. 不宜选用可溶解的皮质类固醇制剂
➢ 皮质类固醇混悬液制剂不易溶解，病变部位停留时间长、延长 镇痛作用时间、安全有效
注射剂量和用药方案
疼痛护理PPT课件
数字等级量表（NRS）
患者使用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0表示无痛，10表示最剧 烈的疼痛。这种方法简单易懂，适用于慢性疼痛患者。
03
面部表情评分法（FPS）
患者使用6种面部表情代表不同程度的疼痛，从微笑到哭泣。这种方
法适用于无法用语言描述的儿童和老年人。
02
疼痛护理基础知识
疼痛的生理机制
慢性疼痛的评估
通过详细病史、体格检查、神经学 检查等手段进行诊断。
慢性疼痛的药物治疗
使用抗抑郁药、抗癫痫药、局部麻 醉药等。
慢性疼痛的非药物治疗
物理治疗、按摩、针灸等。
术后疼痛的护理
术后疼痛的原因
术后疼痛的评估
手术创伤、引流管刺激、炎症反应等。
根据患者术后疼痛情况，使用数字评分法、 Wong-Baker面部表情评分法等。
神经通路
疼痛信号通过不同的神经 通路传递，包括外周通路 、脊髓通路和大脑通路。
神经调节
疼痛信号受到各种神经调 节因素的影响，如抑制和 增强作用，从而影响我们 对疼痛的感知和反应。
疼痛的心理社会因素
情绪因素
疼痛与情绪密切相关，如恐惧 、焦虑和抑郁等情绪状态可以
加剧或减轻疼痛。
社会文化因素ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
社会文化背景和价值观对个体对 疼痛的感知和反应有重要影响， 不同的文化背景对疼痛的处理和 应对方式也不同。
3
推动疼痛护理学科发展
疼痛护理学科相对较为新兴，通过教育培训可 以推动该学科的发展，为更多患者带来福音。
感谢您的观看
THANKS
认知因素
我们对疼痛的认知和评价会影响我 们的疼痛体验，积极的认知评价可 以缓解疼痛，而消极的认知评价可 能会加剧疼痛。
患者使用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0表示无痛，10表示最剧 烈的疼痛。这种方法简单易懂，适用于慢性疼痛患者。
03
面部表情评分法（FPS）
患者使用6种面部表情代表不同程度的疼痛，从微笑到哭泣。这种方
法适用于无法用语言描述的儿童和老年人。
02
疼痛护理基础知识
疼痛的生理机制
慢性疼痛的评估
通过详细病史、体格检查、神经学 检查等手段进行诊断。
慢性疼痛的药物治疗
使用抗抑郁药、抗癫痫药、局部麻 醉药等。
慢性疼痛的非药物治疗
物理治疗、按摩、针灸等。
术后疼痛的护理
术后疼痛的原因
术后疼痛的评估
手术创伤、引流管刺激、炎症反应等。
根据患者术后疼痛情况，使用数字评分法、 Wong-Baker面部表情评分法等。
神经通路
疼痛信号通过不同的神经 通路传递，包括外周通路 、脊髓通路和大脑通路。
神经调节
疼痛信号受到各种神经调 节因素的影响，如抑制和 增强作用，从而影响我们 对疼痛的感知和反应。
疼痛的心理社会因素
情绪因素
疼痛与情绪密切相关，如恐惧 、焦虑和抑郁等情绪状态可以
加剧或减轻疼痛。
社会文化因素ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
社会文化背景和价值观对个体对 疼痛的感知和反应有重要影响， 不同的文化背景对疼痛的处理和 应对方式也不同。
3
推动疼痛护理学科发展
疼痛护理学科相对较为新兴，通过教育培训可 以推动该学科的发展，为更多患者带来福音。
感谢您的观看
THANKS
认知因素
我们对疼痛的认知和评价会影响我 们的疼痛体验，积极的认知评价可 以缓解疼痛，而消极的认知评价可 能会加剧疼痛。
慢性疼痛的治疗PPT课件
▪ 缺失大脑下行信号的大鼠，虽然可以感受 急性疼痛，但不能准确地感受慢性疼痛
▪ 因此，疼痛可以理解为脊髓以上的主观调 节行为, 而非被动的感觉体验
▪ 解释了焦虑和抑郁状态,提示急性疼痛转化 为慢性疼痛的风险增加
小神经胶质活化
▪ 米诺环素---四环素类抗生素,抑制胶质细胞 ▪ 鞘内注射米诺还素较0.9%NS可预防脊神经
慢性疼痛的治疗
机制
▪ 1.外周敏化 ▪ 2.中枢敏化 ▪ 3.下行疼痛通路兴奋 ▪ 4.角质细胞激活
外周敏化
▪ 细胞受损→细胞因子,生长因子,激肽,前列 腺素→G蛋白偶联受体结合→激活蛋白激酶 (A,C)→伤害感受器离子通道和受体磷酸化 →伤害感受器去极化→伤害感受器静息膜 电位↓/兴奋性↑/刺激阈值↓ →痛觉过敏
▪ 慢性疼痛患者常会发生与组织损伤程度不 相符的严重持续性疼痛,同时伴非典型感觉 特征
▪ 情绪低落.行为功能障碍
纤维肌痛
▪ 纤维肌痛---损伤或患病后患者的主诉 ▪ 纤维肌痛---中枢敏化在慢性疼痛综合征中
的作用 ▪ Gracely：相同刺激下，纤维肌痛患者的大
脑特定活化区域较健康人群增大（初级， 次级躯体感受皮质，岛皮质，前扣带回） 这说明—中枢敏化
▪ State-Trait焦虑指数和抑郁评分显示：膝关 节术后12m出现疼痛和情绪显著相关
▪ 开胸术后急性疼痛持续时间延长也与术后 慢性疼痛显著相关
促进术后慢性疼痛的因素
▪ 早期疼痛强度 ▪ 恐惧 ▪ 焦虑 ▪ 抑郁
▪ Peters: 625例不同手术后，第4d疼痛越强， 6m疼痛越强，功能受损越严重，整体恢复 越差，生活质量越糟。
硬膜外局部麻醉
▪ 在缩短手术的疼痛持续时间以及降低慢性 疼痛发生率方面具有积极作用
慢性疼痛PPT课件
医学心理学与精神医学
6
2020/11/11
• 伤害感受器是20世纪 初由英国生理学家 Sherrington在刺激皮肤 引起脊髓反射的实验 中，首次提出了“伤 害性感受器”的概念。
• 将伤害性刺激转换成 神经冲动的初级感觉 神经元的外周部分， 称为“伤害性感受 器”。
医学心理学与精神医学
7
二、慢性疼痛的特征
第三节 与疼痛相关的心理与 精神科问题
2020/11/11
医学心理学与精神医学
29
一.抑郁性疼痛（depression pain）
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医学心理学与精神医学
30
二.焦虑性疼痛（pain due to anxiety）
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医学心理学与精神医学
31
三.躯体形式障碍 （somatoform disorder）
医学心理学与精神医学
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医学心理学与精神医学
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医学心理学与精神医学
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医学心理学与精神医学
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医学心理学与精神医学
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医学心理学与精神医学
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医学心理学与精神医学
23
许多情况下安慰剂效 应可以得到增强， 比如让患者服用更 大的药丸，让患者 服用粉色而非白色 药丸，或是以开药 大夫的绝对权威去 影响患者的心理。
医学心理学与精神医学
25
三、影响疼痛的心理社会因素
1、认知： 2、情绪：改变疼痛阈值 3、早年经历、注意和分心： 4、文化背景：斐济的蹈火术 5、人格因素：
疼痛病历PPT课件
重度疼痛
疼痛剧烈，难以忍受，严重影响日 常生活和工作。
病因分析与诊断
病因分析
分析疼痛的来源和产生原因，包 括疾病、创伤、炎症等。
诊断
根据病因分析结果，结合患者的 症状、体征和实验室检查结果， 进行准确的诊断。
治疗方案的制定
药物治疗
根据疼痛程度和病因，选择适当 的药物进行治疗。
非药物治疗
包括物理治疗、按摩、针灸等非 药物治疗方法。
康复治疗
对于慢性疼痛患者，需要进行康 复治疗，帮助患者恢复功能和减
轻疼痛。
04
疼痛病历的典型案例分析
案例一：慢性疼痛的治疗
总结词
长期疼痛管理，多学科合作治疗
详细描述
介绍慢性疼痛的成因、临床表现及评估方法。阐述药物治疗、物理治疗、心理治 疗等多种治疗手段的优缺点及适用范围。强调多学科合作在治疗慢性疼痛中的重 要性，包括疼痛科、神经科、康复科、心理科等专业的协同作用。
02
疼痛病历的采集与整理
采集方法与技巧
直接询问
记录详细
医生应直接询问患者疼痛的部位、性 质、程度、持续时间等，以及疼痛对 日常生活的影响。
医生应详细记录疼痛病历，包括疼痛 的起始时间、变化情况、疼痛的性质、 伴随症状等，以便后续分析。
观察与检查
医生还需观察患者的体态、步态、姿 势等，进行必要的身体检查，以更全 面地了解疼痛情况。
案例二：急性疼痛的急救处理
总结词
快速缓解疼痛，预防并发症
详细描述
阐述急性疼痛的常见原因，如创伤、手术、疾病等。介绍急性疼痛的评估方法及镇痛药物的选择原则。重点强调 及时有效的镇痛措施对于预防并发症、促进患者康复的重要性。分享急性疼痛急救处理的成功案例及经验教训。
疼痛剧烈，难以忍受，严重影响日 常生活和工作。
病因分析与诊断
病因分析
分析疼痛的来源和产生原因，包 括疾病、创伤、炎症等。
诊断
根据病因分析结果，结合患者的 症状、体征和实验室检查结果， 进行准确的诊断。
治疗方案的制定
药物治疗
根据疼痛程度和病因，选择适当 的药物进行治疗。
非药物治疗
包括物理治疗、按摩、针灸等非 药物治疗方法。
康复治疗
对于慢性疼痛患者，需要进行康 复治疗，帮助患者恢复功能和减
轻疼痛。
04
疼痛病历的典型案例分析
案例一：慢性疼痛的治疗
总结词
长期疼痛管理，多学科合作治疗
详细描述
介绍慢性疼痛的成因、临床表现及评估方法。阐述药物治疗、物理治疗、心理治 疗等多种治疗手段的优缺点及适用范围。强调多学科合作在治疗慢性疼痛中的重 要性，包括疼痛科、神经科、康复科、心理科等专业的协同作用。
02
疼痛病历的采集与整理
采集方法与技巧
直接询问
记录详细
医生应直接询问患者疼痛的部位、性 质、程度、持续时间等，以及疼痛对 日常生活的影响。
医生应详细记录疼痛病历，包括疼痛 的起始时间、变化情况、疼痛的性质、 伴随症状等，以便后续分析。
观察与检查
医生还需观察患者的体态、步态、姿 势等，进行必要的身体检查，以更全 面地了解疼痛情况。
案例二：急性疼痛的急救处理
总结词
快速缓解疼痛，预防并发症
详细描述
阐述急性疼痛的常见原因，如创伤、手术、疾病等。介绍急性疼痛的评估方法及镇痛药物的选择原则。重点强调 及时有效的镇痛措施对于预防并发症、促进患者康复的重要性。分享急性疼痛急救处理的成功案例及经验教训。
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疼痛包含痛觉和痛反应
3
1.痛觉和痛反应
痛觉是一种意识现象，属于个人 的主观知觉体验，受到人的心境 、性格、经验、情绪和文化背景 的影响，患者表现为痛苦、焦虑
；
痛反应是指机体对疼痛刺激产生 的一系列病理生理变化，如呼吸 急促、血压升高、瞳孔扩大、出
汗、骨骼肌收缩等
4
2.疼痛外在表现
疼痛的外在表现包括情绪、语言和行为。 特点：主观经历；不愉快的刺激；自我保护的
16
能关闭疼痛门并减轻痛苦的影响因素有：
⑴感觉因素：增加活动，短时间使用止痛药物，放 松训练和使用冥想术。 ⑵认知因素：对外界事物有兴趣，帮助病人对付疼 痛的意念，分散病人对疼痛的注意力。 ⑶情绪因素：积极的态度和想法，克服抑郁，确信 疼痛无碍的情绪，对疼痛和生命有控制感，以及应 激管理。
17
三、疼痛的测量
疼痛
健康心理学
1
1
本 章 目录
疼痛概述 疼痛的生理基础和理论 疼痛的测量 疼痛的心理社会影响因素和
心理干预
2
一、疼痛概述
疼痛（pain）定义为：与实际、或潜在组织损伤、 或可用类似损伤表达出的有关的不愉快感觉和情 绪体验。疼痛不仅是痛觉而且是和痛觉及痛觉表 达有关的复杂的心理体验（国际疼痛研究协会， 1979年）。
18
疼痛的测量方法包括实验测量、临床测量。 由于疼痛是一种不愉快的主观感觉和情绪体验， 因此自我报告是测量疼痛的金标准（golden standard），莫克吉尔疼痛问卷和简明疼痛量表是 有代表性的评估工具。
19
（一）莫克吉尔疼痛问卷
由Melzack和Torgerson创建于1975年，问卷以 Melzack供职过的莫克吉尔大学命名为莫克吉尔疼
痛问卷(McGill Pain Questionnaire, MPQ)。
MPQ能提供疼痛的定量评估信息，并从疼痛的感 觉、情绪和评价三方面的相关情况进行统计分析， 能有效评估不同镇痛方法的镇痛效果，特别适合慢 性疼痛的评估。
20
（二）简明疼痛量表(Brief Pain Inventory，BPI)
形式。
5
3.疼 痛 的 常 用 分 类 方 式
① 按照疼痛的病程 ② ③可按按分照照为疼疼：痛痛急的的性生原痛理因病可因分可为分：
心理为原：因恶与性慢生疼性理痛痛原、。因疼痛
良性疼痛。
6
4.疼痛的维度
• 根据疼痛持续的时间可将其分：
• （1）急性疼痛（突发性疼痛）：
• 是指短于六个月的疼痛，它由生理原因引起，伴 有焦虑症状，需要药物治疗，容易治愈。
简明疼痛量表(Brief Pain Inventory，BPI)是在 1980年代由美国Wisconsin-Madisor大学WHO下 属的疼痛研究小组研制的。被我国和一些非英语国 家翻译使用，BPI被设计用于癌症疼痛，但也可以用 于评估慢性疼痛，现在扩展到AIDS和关节炎。
BPI由11个数字量表组成，涉及病人的一般活动、 情绪、行走能力、工作、与他人关系、睡眠、生活 乐趣等。
12
闸门 控制 理论 图解
13
闸门控制 理论的
主要观点
1．疼痛由两种各自独立的系统 传导2．信神息经给门大的脑关，闭分直别接是影快响痛疼信痛 息信由息粗向大大神脑经的纤传维递（。A当δ 神门经开纤放时 维，）疼传痛送信，息慢或痛多信或息少由易细于小通神过经， 纤疼维痛（变C神得经强纤烈维。）当传关送闭。时外，周疼痛 神信经息将被疼止痛步信于息大送脑抵前脊，髓没，有由疼脊痛 髓上行向大脑传体递验信。息时，会遇
21
四、疼痛的心理社会影响因素和心理干预
因素构成
而起ห้องสมุดไป่ตู้护作用，由此保持机体与 环境之间有经常的信息联系。
9
二、疼痛理论
• 特异理论 • 型式理论 • 闸门理论
10
型式理论
在特异理论主导疼痛研究时，抵制该理论的学说 都归为型式理论。型式理论认为痛觉就是一种继续 反应，从触、痒、烧灼等逐步地增强感受器的激活
强度便可产生痛，代表人物Goldscheider提出： “刺激强度与中枢总和是疼痛的关键性决定因素”。
• 病因十分明确，具有特定的治疗后疼痛既消失的 时间过程
• （2）慢性疼痛：
• 是超过六个月的疼痛，起因于生理原因，以后转 移成慢性疼痛，现代医学认为是一种常伴有抑郁 的疾病。
• 药物治疗时要考虑使用抗抑郁药，容易出现成瘾 问题，完全治愈比较困难。
• 慢性痛则常常疼痛连绵，甚至疾病痊愈后疼痛仍 持续存在
到一座“神经门”（nerve
gate）。
14
决定脊髓神经门的关和闭的因素
① 疼痛信息的强度 ② 来自其他方面输入的信息（触摸、振动和热
等），但是来自大脑的下行信号对神经门的关 闭拥有优先权。 比如：幻肢痛是由于截肢，已经没有疼痛信号 来自肢体，但病人感到疼痛，这是由于最复杂 的大脑使用优先权的结果 ③大脑能通过附加个人和社会意义的信息控制疼痛 体验。
15
其他能打开或关闭疼痛门的因素
能打开疼痛门而引起更大痛苦的因素有： ①感觉因素：损伤，静止，长时间使用麻醉品或 致幻物质，身体虚弱，体质差； ②认知因素：注意力集中于疼痛，因对外界事物 没有兴趣而不能分散注意力，忧虑疼痛，以及其他 负性思想； ③情绪因素：抑郁，愤怒，焦虑，应激，挫折， 无望和无助。
11
疼
痛 理 论 之
闸 门 控 制
理
论
Melzack等学者开始怀疑疼痛信息 的传递是否如同特异理论主张的那样， 从皮肤经过单一通道传至大脑的疼痛 中心，也怀疑型式理论关于损伤强度 与疼痛感觉之间存在一对一关联的说 法。
经过研究，在1965年，提出了疼痛的 闸门控制理论（Gate control theory），不仅解释了心理学因素 对疼痛调节作用，而且为解释复杂的 疼痛现象提供了生理学依据。此后， 他又研制出莫克吉尔疼痛评估问卷， 为临床诊断和科学研究提供了测量疼 痛的有效工具。
7
5.慢性疼痛的类型
慢性疼痛
幻肢痛
灼痛
神经痛
创伤后疼 痛
慢性腰疼
8
5.疼痛的临床意义
疼痛是机体的受伤的保护性警告信号 从积极意义上讲，疼痛是保护机
体的警告信号，促使个体采取措 施，躲避危机，或寻求保护，寻
求治疗。 感受器的适应过程很快，但是， 痛觉难以适应(痛觉感受器几乎不 产生适应)才会及时避免机体损伤
3
1.痛觉和痛反应
痛觉是一种意识现象，属于个人 的主观知觉体验，受到人的心境 、性格、经验、情绪和文化背景 的影响，患者表现为痛苦、焦虑
；
痛反应是指机体对疼痛刺激产生 的一系列病理生理变化，如呼吸 急促、血压升高、瞳孔扩大、出
汗、骨骼肌收缩等
4
2.疼痛外在表现
疼痛的外在表现包括情绪、语言和行为。 特点：主观经历；不愉快的刺激；自我保护的
16
能关闭疼痛门并减轻痛苦的影响因素有：
⑴感觉因素：增加活动，短时间使用止痛药物，放 松训练和使用冥想术。 ⑵认知因素：对外界事物有兴趣，帮助病人对付疼 痛的意念，分散病人对疼痛的注意力。 ⑶情绪因素：积极的态度和想法，克服抑郁，确信 疼痛无碍的情绪，对疼痛和生命有控制感，以及应 激管理。
17
三、疼痛的测量
疼痛
健康心理学
1
1
本 章 目录
疼痛概述 疼痛的生理基础和理论 疼痛的测量 疼痛的心理社会影响因素和
心理干预
2
一、疼痛概述
疼痛（pain）定义为：与实际、或潜在组织损伤、 或可用类似损伤表达出的有关的不愉快感觉和情 绪体验。疼痛不仅是痛觉而且是和痛觉及痛觉表 达有关的复杂的心理体验（国际疼痛研究协会， 1979年）。
18
疼痛的测量方法包括实验测量、临床测量。 由于疼痛是一种不愉快的主观感觉和情绪体验， 因此自我报告是测量疼痛的金标准（golden standard），莫克吉尔疼痛问卷和简明疼痛量表是 有代表性的评估工具。
19
（一）莫克吉尔疼痛问卷
由Melzack和Torgerson创建于1975年，问卷以 Melzack供职过的莫克吉尔大学命名为莫克吉尔疼
痛问卷(McGill Pain Questionnaire, MPQ)。
MPQ能提供疼痛的定量评估信息，并从疼痛的感 觉、情绪和评价三方面的相关情况进行统计分析， 能有效评估不同镇痛方法的镇痛效果，特别适合慢 性疼痛的评估。
20
（二）简明疼痛量表(Brief Pain Inventory，BPI)
形式。
5
3.疼 痛 的 常 用 分 类 方 式
① 按照疼痛的病程 ② ③可按按分照照为疼疼：痛痛急的的性生原痛理因病可因分可为分：
心理为原：因恶与性慢生疼性理痛痛原、。因疼痛
良性疼痛。
6
4.疼痛的维度
• 根据疼痛持续的时间可将其分：
• （1）急性疼痛（突发性疼痛）：
• 是指短于六个月的疼痛，它由生理原因引起，伴 有焦虑症状，需要药物治疗，容易治愈。
简明疼痛量表(Brief Pain Inventory，BPI)是在 1980年代由美国Wisconsin-Madisor大学WHO下 属的疼痛研究小组研制的。被我国和一些非英语国 家翻译使用，BPI被设计用于癌症疼痛，但也可以用 于评估慢性疼痛，现在扩展到AIDS和关节炎。
BPI由11个数字量表组成，涉及病人的一般活动、 情绪、行走能力、工作、与他人关系、睡眠、生活 乐趣等。
12
闸门 控制 理论 图解
13
闸门控制 理论的
主要观点
1．疼痛由两种各自独立的系统 传导2．信神息经给门大的脑关，闭分直别接是影快响痛疼信痛 息信由息粗向大大神脑经的纤传维递（。A当δ 神门经开纤放时 维，）疼传痛送信，息慢或痛多信或息少由易细于小通神过经， 纤疼维痛（变C神得经强纤烈维。）当传关送闭。时外，周疼痛 神信经息将被疼止痛步信于息大送脑抵前脊，髓没，有由疼脊痛 髓上行向大脑传体递验信。息时，会遇
21
四、疼痛的心理社会影响因素和心理干预
因素构成
而起ห้องสมุดไป่ตู้护作用，由此保持机体与 环境之间有经常的信息联系。
9
二、疼痛理论
• 特异理论 • 型式理论 • 闸门理论
10
型式理论
在特异理论主导疼痛研究时，抵制该理论的学说 都归为型式理论。型式理论认为痛觉就是一种继续 反应，从触、痒、烧灼等逐步地增强感受器的激活
强度便可产生痛，代表人物Goldscheider提出： “刺激强度与中枢总和是疼痛的关键性决定因素”。
• 病因十分明确，具有特定的治疗后疼痛既消失的 时间过程
• （2）慢性疼痛：
• 是超过六个月的疼痛，起因于生理原因，以后转 移成慢性疼痛，现代医学认为是一种常伴有抑郁 的疾病。
• 药物治疗时要考虑使用抗抑郁药，容易出现成瘾 问题，完全治愈比较困难。
• 慢性痛则常常疼痛连绵，甚至疾病痊愈后疼痛仍 持续存在
到一座“神经门”（nerve
gate）。
14
决定脊髓神经门的关和闭的因素
① 疼痛信息的强度 ② 来自其他方面输入的信息（触摸、振动和热
等），但是来自大脑的下行信号对神经门的关 闭拥有优先权。 比如：幻肢痛是由于截肢，已经没有疼痛信号 来自肢体，但病人感到疼痛，这是由于最复杂 的大脑使用优先权的结果 ③大脑能通过附加个人和社会意义的信息控制疼痛 体验。
15
其他能打开或关闭疼痛门的因素
能打开疼痛门而引起更大痛苦的因素有： ①感觉因素：损伤，静止，长时间使用麻醉品或 致幻物质，身体虚弱，体质差； ②认知因素：注意力集中于疼痛，因对外界事物 没有兴趣而不能分散注意力，忧虑疼痛，以及其他 负性思想； ③情绪因素：抑郁，愤怒，焦虑，应激，挫折， 无望和无助。
11
疼
痛 理 论 之
闸 门 控 制
理
论
Melzack等学者开始怀疑疼痛信息 的传递是否如同特异理论主张的那样， 从皮肤经过单一通道传至大脑的疼痛 中心，也怀疑型式理论关于损伤强度 与疼痛感觉之间存在一对一关联的说 法。
经过研究，在1965年，提出了疼痛的 闸门控制理论（Gate control theory），不仅解释了心理学因素 对疼痛调节作用，而且为解释复杂的 疼痛现象提供了生理学依据。此后， 他又研制出莫克吉尔疼痛评估问卷， 为临床诊断和科学研究提供了测量疼 痛的有效工具。
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5.慢性疼痛的类型
慢性疼痛
幻肢痛
灼痛
神经痛
创伤后疼 痛
慢性腰疼
8
5.疼痛的临床意义
疼痛是机体的受伤的保护性警告信号 从积极意义上讲，疼痛是保护机
体的警告信号，促使个体采取措 施，躲避危机，或寻求保护，寻
求治疗。 感受器的适应过程很快，但是， 痛觉难以适应(痛觉感受器几乎不 产生适应)才会及时避免机体损伤