#老年社会工作的一些知识

老年社会工作的一些知识!
老年社会工作
一.简介
1.老年学知识
一、老年学发展简史1935年美国通过的社会保障法案标志着从人类的群体，从社会角度研究老年人和人口老龄化已是客观要求。

从社会科学角度研究老年人最早的是40年化的两篇代表作：1940年兰德斯( J. Landis )的《依阿华州农村老年人的态度和调适》和1945年西蒙斯（L. W. Simmons）的博士论文《老年人在原始社会里的角色》。

《社会老学手册——从社会的角度研究老龄化》，这本书堪称是一部社会老年学的百科全书，在1960年由美国芝加哥大学出版社出版，标志着社会老年学的产生。

二、老年学的学名至于“社会老年学”一词是译自Social Gerontology, 这一用语是准确的，它涵盖了几乎所有从社会科学角度研究人类老龄化的成果，而不仅仅限于社会学的范围；
三、老年学的教学和培训据报道，在80年化初期，美国社区学院中有三分之一至一半开设一门或数门老年学课程。

国家拔专款支持培训老年学研究人才。

教学和培训的发展为老年学的发展奠定了必要的基础。

四、老年学的科学研究和学术活动：科学研究的广度和深度，学术活动的频繁程度和科研成果的交流情况；在发边国家，老年学学术研究受到高度重视，由政府和私人基金资助的研究所和设在大学的研究所很多。

一门科学的活力就在于频繁的学术活动，不断为学科的发展注入新内容。

老年学学会在世界范围内的学术活动同任何一门科学相比都毫不逊色。

现在国际上有两个主要的老龄研究机构：一个是国际老年学学会（International Association Gerontology）简称IAG, 会员以国家学会的名义参加；另一个是国际老龄研究联合会（International Federation of Research on Aging）简称IFRA。

1982年中国老龄问题全国委员会成立。

（二）老年学研究对象的定义，内涵和外延：老年学研究人类老龄化的现状和过程，研究人类老龄化和群体老龄化的规律，研究人类老龄化和人类生活的社会环境和生态环境之间的本质联系，以及人类社会和个人如何适应老龄化。

这一特点也是这门科学发展的必然。

人类的个体或群体的老龄化无疑是以人的生物性为基础的，生物性这种人的自然属性对人类的衰老过程，老龄化的速度和程度仍有决定性的影响，它是内因，是变化的根据。

人口老龄化也会反过来影响社会生活，包括影响经济.政治.社会.法律等各个方面。

老年学必须研究人类对付老龄化的对策。

社会老年学的性质和它在老年学中的地位，决定了老年学是一门包括自然科学在内的综合学科。

国外有的文献认为，凡是从不同的科学角度或方法研究老龄问题的成果都属于老年学，这些科学研究都算老年学的分支，是低估了老年科学的分支。

社会老年学被认为是老年学的一个分支，主要是研究老龄化非生理方面的问题，但不是说社会老年学不具有多学科性质。

（三）、老年学历史任务首先，是要解决人类进入老龄化社会后，社会如何在养老负担不断增加的情况下继续保持活力，使人口再生产和物质再生产正常进行，社会资源公平分配，老年人不致因年龄的增长而成为相对贫困的群体，从而使人类社会得到全面发展。

其次，老年学要解决人口老龄化和劳动年龄人口老龄化不妨碍科学技术的持续发展和经济管理的更新，不妨碍扩大再生产和提高劳动生产率整个经济能良性运行，保持社会的储蓄积累和投资持续、快速、健康地增长。

再之，老年学探索老年人健康长寿的途径，不受歧视、有尊严和有保障的充实的晚年，生活质量随社会发展而不断提高。

最后，实现最优的社会继承和世代交替，需要缓解由于老龄化可能出现的代际间在经济、政治、社会和家庭方面的矛盾，同时使历史上优秀的文化得到继承和弘扬，代代相传。

所有这些规律都为实践所证明是正确的，
老年学研究在我国现阶段的作用；我国即将进入老年型人口社会，从最初觉察到我国的人口老龄化问题、设立全国老龄问题委员会，不到20年就即将进入老龄化社会，速度之快为世界罕见。

（1）向全民宣传和普及老年学知识，特别要使决策者和中青年都能认识到，人口老龄化是人类历史发展的必然，今后将是人类社会的常规状态，但对待人口年龄结构中老年增多和高龄化必须有所准备，包括思想准备、理论准备、舆论准备。

（2）在人口老龄化过程中最突出的问题，将是老年人大量涌现，为了避免老年人受到歧视和过有保障、有安全感的生活，国家需要各种立法和进行各种制度的改革，诸如老年社会保险、老年社会福利、老年医疗保健制度等。

（3）老年学研究为人才的教育和培训提供理论指导.，不及早进行人才准备和组织准备，就很难满足今后老龄化社会的各种需要。

（4）发达国家的人口老龄化出现比我国早一个世纪。

2.老年社会工作的分类
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一）机构照顾
1、何为机构照顾
机构照顾是指专门为老人提供护理、食宿、照料的各种福利院和敬老院对老人进行的照顾。

老人一旦入院，老人的一切生活都在院内进行。

在我国，提供机构照料的院舍，分公办(由政府提供资金）和私办（私人自己筹资兴建）两类。

公办的福利院主要是面向那些曾为社会作出过贡献的孤寡老人，免费或只收取少量的费用。

近年来，由于政府提供的资金的不足，各公办福利院为了维持正常运转，也纷纷面向社会招收自费的入院老人。

面对我国老年人口且高龄老年人口比例的迅速增长，近年来各类私立的敬老院相继产生。

私立敬老院招收自费入院的老人，收费标准因住宿条件不同而异，最高的一月可达1200元，最低的一月也需400-500元。

2、机构照顾存在的问题
（1）一方面敬老院大量空闲床位，一方面一些老人无法入院。

目前，我国各种福利院和敬老院共有床位120万张，实际在老人院的老人只有70多万人。

全国65岁及以上的老个有7800多万，其中75岁和85岁及以上的老年人口所占的比例逐年增加，也就是说，需照料的老年人逐年增加。

为什么如此庞大的老年群体，竟会造成近50万张床位的浪费呢？究其原因，主要有这么两点：一是因为我国传统的养老方式以家庭养老为主，一般老人不是万不得已，都不愿离开自己熟悉的生活环境进养老院生活，总觉得进养老院是孤寡老人的事，有失面子。

不过，近年来许多老人和子女观念有了较大改变。

二是因为一些想入院的老人无法承担养老院的费用。

在我国老人群体中，年龄越高的老人收入越低，他们大多数在工资调整前就退休了，在高龄老人中，妇女占绝大多数，她们往往无任何收入来源，单纯靠子女供养。

收入分配上的这一特点，使那些高龄且无法自理的老人，面对养老院的收费标准，只能望而却步。

而对于部分退休收入较高或子女经济状况较好的老年人，他们往往拥有自己较好的住房条件，所以他们可以通过请保姆在家完成照料。

1994年对北京的调查表明，北京市共有10.66万老年人需要长期得到别人的照料，本世纪末这一数字将达到17万人。

1994年北京市307所养老机构能提供床位8182张，仅占需长期照料老人的7.68％，但到目前为止，北京一些养老机构仍有不少空闲床位。

北京尚且如此，其他省份也就更可推知一般了。

养老院大量空闲床位的存在，造成资金的积压和浪费，使本不充足的老年福利经费更捉襟见肘。

如何建立和我国现实情况相适应的养老方式，是一个值得老年社会工作者认真思索的问题。

（2）机构管理人员较少接受专业训练。

由于社会工作专业建设在我国刚起步不久，所以现存的各机构管理人员基本没有受过专业训练，他们对工作热情认真，但有时缺乏科学理论的指导，因此加强各福利院管理人员的培训工作，是提高舍服务水平的有效途径。

（二）社区照顾
社区照顾是指将那些需要各类照顾的老人尽可能留在他们熟悉的社区环境中接受照顾，避免让他们离开自己生活的社区而进入机构照顾生活。

社区照顾也指动员社区内的一切物力和人力，去满足社区老人们的各种各样的需要，以助他们在社区内能够幸福的生活。

目前，我国各主要城市都纷纷推出一些社区老人服务项目，帮助身处困境中的老人得到他们所需要的服务，以更好的安度晚年。

应该说，发展老人社区照顾，是解决我国老人照顾困难的一条比较可行的道路，理由如下：
第一：家庭照料功能的弱化。

随着工业化和城市化进程的发展，家庭规模逐步小型化；妇女社会参和程度普遍提高，需定点定时上下班；年轻一代追求现代形象，忙于学习和工作，无暇顾及家庭照料；青年人婚后离开父母单独居住，以追求独立自主；越来越多的老年人观念变化，只要条件允许，也不愿和子女同住。

以上诸多原因使现代家庭越来越难以完全承担照料老人（特别是有残疾或精神有障碍的老人）的责任。

第二，老人们大多愿意在他们熟悉的社区环境中生活。

第三，面对庞大的老年群体及迅速增长的高龄老年人口，国家现阶段的经济发展水平一时难以拿出大量资金发展机构照顾。

第四，可以有效利用社区内的一切闲置资源。

在上海和天津两城市率先试行的“时间储蓄”，就是一种利用闲置资源的有效尝试。

时间储蓄就是让社区中的身体状况良好的退休工人、下岗工人和有闲暇时间的年轻人，自愿到社区为那些需要照顾的老人提供劳动服务，所花费的劳动用时间单位记入个人“帐户”，等到他们年老或生病时，可从社区其他成员身上得到同样时间的免费照顾。

这一服务模式，既能为低龄老人发挥余热提供条件，还使那些下岗后暂没有找到合适工作的人员得到服务的机会（不愿储蓄时间的人，也可以低价收取费用），也培养了年轻人尊老敬老的品格和为自己未来作准备的长远观点。

第五，走正规照顾和非正规照顾是相结合的道路，是满足我国老年人不同层次服务需要的最佳途径。

正规照顾是指由领薪专业人员在机构内或在受照顾者家中所提供的照顾，如敬老院、福利院、老人日托中心、老人家务助理、老人社区医院等。

非正规照顾是指由家人、亲友、邻里、同事或其他志愿者提供的照顾。

非正规照顾可以较好地执行正规照顾没有的功能，它一方面成本低廉，提供的服务快捷灵活，提供服务者又多为熟悉的邻里朋友，所以较容易为老人所接受；另一方面，非正规照顾能增加社区的关怀感、安全感和归宿感，能培养社区成员相濡以沫的互助精神。

第六，那些无经济能力买高价服务和进各类福利院、敬老院的老人，有权从他们生活的社区得到关怀和帮助。

社会工作永远应该面向那些需要救助且自身无力自我救助的人群。

中国低收入阶层的发现人在过去的岁月中为国家的经济发展作出了铺路石的贡献，在他们年老且家庭成员缺乏足够资源帮助他们解决困难的时候，使他们在社区内得到免费和低费的社区照顾，是他们的权利，也是全体社会成员的义务。

二.理论方法
社会撤离理论(Disengagement Theory)
社会撤离理论是在老年社会工作中引起争论最多的理论。

这一理论认为，人的能力会不可避免地随年龄的增长而下降，老年人因活动力的下降和生活中角色的丧失，希望摆脱要求他们具有生产能力和竞争能力的社会期待，愿意扮演比较次要的社会角色，自愿地脱离社会。

在社会撤离理论看来，老年人减少他们的活动水平，减少和人交往，关注内心的生命体验，这会使老年人过上一种平静而令人满意的晚年生活。

而且，老年人主动的撤离社会，能使社会权力井然有序地实现交接，社会也不会因老年人的死亡而功能受损。

因此，社会撤离理论认为，老年人从社会主流生活中的撤离，无论这一过程是因老年人自愿还是由社会起动，对社会和个人都会产生积极影响。

尽管社会撤离理论不乏其合理之处，但其理论前提(假设所有老年人都愿脱离社会)是不
成立的，也是被社会工作所对的，理由如下:
(1)随着物质生活水平的提高和医疗条件的普遍改善，老年人预期寿命延长，他们在离开工作岗位后还可生活20-30年，因此，如何保持他们退休后的活动已成为各国老年社会工作者正在思考的问题。

(2)无法证明老年人退出有用的社会角色必定对社会有利。

事实上，由于每个人在社会结构中所处地位的不同，每个人脱离社会的程度是不一样的。

一些人80岁仍担任国家要职，而一些人55岁就只能提前退休.在文、教、科、卫行业，许多60岁以上的老年人，在社会生活中发挥着不可替代的积极作用。

(3)社会撤离理论忽视了个性在一个人适应衰老过程中所起的作用。

许多老年夫一生中都愿意保持一种活动水平较高的生活方式，这和他们的生活满意度直接相关。

世界范围内出现了越来越多的老年志愿工作者，对这一情形作了最好的诠释。

实际的社会工作也已证明,那些和人交往频繁、积极参和社会生活的老年人比那些独处的老人更倾向于身心健康。

2.符号互动理论（Symbolic interactionism Theoty）
符号互动理论有时又称作相互作用理论。

此理论认为，人们是在他们的社会环境中、在和他有的交往中获得他们的自我概念的，换句话说，人们是根据他人对自己的评判、态度来思考自身的。

一旦他人把我们归入自我概念，我们便会不由自主地根据他人划分对自己作出反应，从而形成自我概念。

比方说，如果整个社会对老年人采取歧视的态度，必然会对老人的自我认知产生影响。

如果老年人每天听到的广播、看到的电视、外出购物所目睹到的一切，都把老人描绘成昏庸、老朽、无用，那么这些信息的积累，自然会对老人的自我观念产生否定性的认识，让他们感到自己不再有能力，对家人和社会都是负担，从而使他们和社会产生隔离感。

从符号互动理论又派生出了社会损害理论和社会重建理论。

社会损害理论是反指，有时老年人一些正常的情绪反应，会被他人视为病兆而作出过分的反应，从而对老人的自我认知带来损害。

例如，一位因丧偶心情痛苦的老人，询问子女自己是否应该搬过去和其同住。

这种询问就很可能被子女视为老人无能力再作出任何决定的表现，从此凡事处处为老人作决定。

这种关心久而久之就会让老人觉得自己的确缺乏能力而把一切决定权都交给子女。

也就是说，接受消极标志的老人随后进入消极和依赖的地位，丧失原先的独立自主能力。

现实生活中有太多的案例表明，对老年人的过分关心导致老年人认为自己无用的错误认知，从而对老年人的身心带来损害。

这一理论对老年社会者具有深刻的启示意义。

社会重建理论则意在改变老年人生存的客观环境以帮助老年人重建自信心。

社会重建理论的基本模式是：第一阶段：让老人了解到社会上面存的对老年人之偏见及错误观念。

第二阶段：改善老年人的客观环境，通过提倡政府资助的服务来解决老年人的住房、医疗、贫困等问题。

第三阶段：鼓励老人的自我计划、自我决定，增强老人自我解决问题的能力。

3.社会交换理论（Exchange Theory）
社会交换理论以行为心理学和功利主义经济学为其理论依据，认为社会互动是一种双方交换的行为，在交换过程中双方都考虑各自的利益，企图根据他们在某些方面的利益来选择相互作用，当互动双方都达不到自我的目的，社会互动就会趋向停止。

在社会交换理论看来，人们是通过掌握物质财富、能力、成就、健康、美丽等社会认可的权力资源来确定自己的社会地位的。

在社会中，大多数老人掌握的权力资源比年轻少，因此，他们的社会地位便相应下降。

由于老年人缺乏可供交换的资源，所以他们在社会中只扮演屈从和依赖的角色。

鉴于此，社会交换理论提出，发展和老年人有关的政策和社会服务的原则就应当是力求最大限度地增加老年人的权力资源，以保持老年人在社会互动中的互惠性、活动性和独立性。

也就是说，应该让老年人拥有可供交换的资源，让他们感到自己有用，仍能给下一代提供帮助和支持。

而且，应帮助老年人意识到他们曾经被尊敬、被需要以及对社会作出过的巨大贡献
4.活动理论(Activity Theory)
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活动理论和社会撤离理论的基本观点正好相反，认为活动水平高的老年人比活动水平低的老年人更容易感到生活满意和更能适应社会。

活动理论主张老年人应该尽可能长久地保持中年人的生活方式以否定老年的存在，用新的角色取代因丧偶或退休而失去的角色，从而把自身和社会的距离缩小到最低限度。

活动理论提出的基本的观点为大多数老年社会工作者所肯定。

在老年社会工作者看来，社会不仅在态度上应鼓励老年积极参和他们力所能及的一切社会活动，而且应努力为老年人参和社会提供条件。

现实的情况是，许多老年人想有所作为而苦于没有机会；一些老年人因退出社会主流生活而导致老年抑郁症；有些老年人因枯坐家中无人交谈而提前脑退化进程。

现代医学证明，勤于用脑的人比懒于用脑的人，脑力活动退化的速度要缓慢得多，较少说话的老人比常有陪伴的老人更多患老年痴呆症。

因此，让老年人保持较高的活动，积极参和社会生活，对防止老年人大脑退化具有无庸置疑的作用。

随着核心家庭和双职工家庭的增多，快速的生活节奏和竞争压力使子女很难抽出更多的时间陪伴老人，所以，鼓励老人自我调适、积极投身社会生活而不是独处一隅，就显得十分必要了。

当然，我们也不能仅以活动水平的高低来判断老年人对生活的满意程度，事实上，老年人的经济收入、生活方式、人际关系等方面都是构成老年人是否有一个幸福晚年的重要因素。

我们也不能忽视如下事实：有些老年人活动不积极却也很快活，他们闲赋家中养花喂鸟以娱悦性情、读书写字达观内心。

也就是说，老年人因性格差异会有截不同的晚年生活，我们不使用一种模式去要求所有的老年人。

5.连续性理论（Continuity Theoty）
以上我们所介绍的两种理论——无论是社会撤离理论，还是活动理论，它们共同的不足之处都在于忽视了个性在衰老过程中的作用，或片面强调了撤离，或一味强调了活动。

连续性理论正是看到了此种局限而提出了自己的基本观点。

连续性理论认为，不论是年轻还是年老，人们都有着不同的个性和生活方式，而个性在适应衰老时起着重要的作用。

总是消极或退缩的人不可能在退休后成为积极分子；同样，一贯活跃、自信和参和社会的人在老年时不可能安静地在家里。

人主要的个性特点和价值观念随着年龄的增长变得更加突出。

在连续性理论看来，如果一个人在老年时仍能保持中年时代的个性和生活方式，那么他（她）便会有一个幸福的晚年。

因此，每个人不用去适应共同的规范，而是根据自己的个性来规定标准，这是老年人对生活感到满意的基础。

对个体而言，连续又可分为内部连续（个性、爱好）和外部连续（年轻时爱踢足球，年老时踢不动了仍爱看足球）。

尽管连续性理论看到了个性在人们适应衰老时所起的重要作用，但过分强调连续性又难免对老年人产生误导：当老人因健康状况不佳或财力受限而不能保持早年的生活方式时，一味对连续性的追求可能会减少老年人在晚年时的自尊，也可能妨碍老年人根据个人的愿望而改变其生活方式。

这一理论的最大缺陷在于忽略了外部社会因素对人们个性改变的作用及对衰老过程的影响。

事实上，对生活满意度高的老人常是那些没有拘泥于某种固定生活模式、能随社会环境的变化而不断改变其生活方式的人。

三.工作方法
1.老年个案工作的基本原则
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由于老年群体有着和其他群体不同的生理特点和心理特点，因此老年个案工作除了要遵循一般个案工作的方法和原则外，还有它自身独特的原则和要求。

这些原则大致如下：（1）从价值观上尊敬并接受老人。

如果我们在肉食上就对老人持排斥和歧视的态度，视他们为社会和家庭的负担，觉得他们老朽、昏庸、无能，只能消极的适应生活，那么，我
们就从根本上无法从事老年个案工作。

只有我们从观念上接纳并尊敬老个，并相信他们有能力改变自己的生活而不是冥顽不化，我们才会有信心通过我们的帮助去改变老人的生存环境，提高他们的生活质量，使他们有一个幸福的晚年。

（2）建立相互信赖的关系。

能否和老年案主建立起相互信赖的关系，这是老年个案工作能否得以进行下去的保证。

只有那些和老年案主接触时，持不批判态度并能予案主积极支持的辅导员，才可望和案主建立信赖关系。

辅导员要真心去关心案主，了解他们的真实感受，并对他们的感受作出积极的反应，老年案主从这种回应中得到安慰，使他们感到自己不再孤单，这样方能营造一个案主自由倾诉的环境氛围。

当然，也只有那些有意愿改变自身处境的老人才可能在心理上不抵触辅导员的帮助。

因此，对那些无此种愿望的老人，我们尚不用去强行建立某种关系。

（3）有耐心、多鼓励。

老年人有多种性格类型。

有些老人性格内向，寡言少语，尤其对不熟悉的人有较强的防备心理，加之对年轻的辅导员不信任，他们常表现出懒得开口，对问题不以作答的态度。

另一类老年人则可能表现出喋喋不休、自顾自地不停说话，压根不去关心对问题的回答。

这两种情形，都要求辅导员要有耐心。

对于沉默寡言的老人，在开初交谈时可先不要涉及案主存在的问题，而是聊一些和他有关的日常小事，让案主感到你对他真诚的关心，这样才能使辅导得以继续下去。

而对于反复唠叨、说话罗嗦的老人，我们可以在适当的时候告诉他“这事你已经提及过了，我已知道”。

但语气要委婉，否则会使老年案主感到自己讨人厌。

除以耐心外，辅导员还需多鼓励案主，对于他们取得的任何一点改变都应及时地给予称赞，以促进他们自信心的建立。

但切忌不符合实际的奉承和过分的夸奖，让老人感到你在敷衍他，是不真诚的。

认真倾听案主的问题，不随意打断案主的说话，这在老人个案工作中也十分重要。

因为，老年人说话的逻辑性已不像年轻人那么强，一旦被打断，常常忘记自己说话的主题和想要表达的意图。

（4）让老年案主自我选择、自我决定。

尽管在实际的辅导过程中，许多老人会说“请你帮我拿个主意吧，我真不知该怎么办了”，但每个老人对于自己能够作出决定还是十分高兴的，能让他们感到自信和力量。

因此，我们不仅要相信老年案主有能力作出决定，而且应积极鼓励老年案主参和计划的制定和策略的选择。

让案主参和的过程，能使案主在实施决定的过程中更具积极性和主动性。

（5）个别化的原则。

许多国家的调查表明，人们总是很容易按照某种固定的类型和范畴去理解老年人，认为老人大多残弱、贫穷、孤寂、固执，而老年人实际的状况要比人们想像的好得多。

尽管老年人随年龄的增长会带来生理心理的变化，但这些变化并不是千篇一律地按同一模式发生在每个老人身上。

有些60岁的老人可能比30岁的年轻人在生理上更健康、在心理上更愿意接受新事物。

一些老人健康、健谈且风趣幽默，欣然接受老之将至；一些老人则可能唠叼抱怨、心灰意冷。

有的老人把生活安排得井然有序，有固定的目标，自修大学课程，参加各类活动；有的老人则终日无所事事，愁闷着等待天黑。

事实上每一个老人都有一个独特的个体，都有他们自身的个性和特点，我们切不可用某一固定的模式去套他们的生活。

2.老年个案工作的辅导技巧
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关于老年个案工作的辅导技巧，很多研究者从不同的路径作了探讨，特别是香港同仁作了很多有益的探索，为我们提供了较多可资借鉴的经验。

这里只谈目前在国内外运用较多的两种方法：怀旧和生命回顾。

1.怀旧。