组织设计-第八节上皮性肿瘤一、良性上皮组织肿瘤
常见肿瘤举例
常见肿瘤举例常见肿瘤按其组织学来源的分类有：上皮组织肿瘤间叶组织肿瘤其它肿瘤（一）良性上皮组织肿瘤乳头状瘤（papilloma)：发生于被覆上皮部位：皮肤、胃肠、乳腺导管、膀胱、肾盂等。
上皮及其下血管、纤维组织向表面呈乳头状增生。
瘤细胞排列与极向与正常上皮相似。
腺瘤(adenoma)：来源于导管和腺上皮的良性瘤。
肝、肾、肾上腺发生的良性瘤也称腺瘤。
（1）囊腺瘤(cystadenoma)：有的腺瘤上皮分泌亢进，分泌物（浆液或粘液）潴留，腺腔高度扩张，称囊腺瘤（浆液性、粘液性、单房、多房）。
（2）管状腺瘤与绒毛状腺瘤：在空腔器官内的腺瘤，呈息肉状或菜花状。
（3）多形性腺瘤：构成如腮腺混合瘤：含纤维粘液样间质，散布有腺上皮和肌上皮。
有时见软骨和骨，又称多形性腺瘤。
（4）纤维腺瘤：乳腺腺瘤有腺上皮增生外，也有纤维结缔组织增生，称纤维腺瘤。
（二）恶性上皮性肿瘤鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma)好发部位：皮肤、唇、舌、咽、食管以及子宫颈管、支气管等。
肉眼：常向表面生长呈菜花状，或坏死脱落形成溃疡，其下浸润性生长。
镜下：癌组织呈条索状或团块状（癌巢），浸润于上皮下结缔组织，分化好的鳞癌，可见角化珠和细胞间桥。
腺癌(adenocarcinoma)：来源：腺泡、导管或粘膜表面的腺上皮。
肉眼形状多样，可呈息肉状、溃疡状或弥漫性浸润；也可为囊状。
最常见于胃、结肠、乳腺、肺等。
组织结构：三种基本形式：1）高分化腺癌；2) 实体性腺癌：异型性大，不形成腺体；又分硬癌、髓样癌。
3）粘液性腺癌：多见于胃、结肠来源。
粘液腺癌：粘液大量分泌形成粘液湖；或粘液聚集于细胞内形成印戒状细胞印戒细胞癌。
基底细胞癌(basal cell carcinoma)：常见于脸部、眼和鼻附近。
老年多发。
开始呈乳头状，以后溃烂形成侵蚀状溃疡。
肿瘤生长缓慢，癌细胞与皮肤的基底细胞相似。
排列呈条索状或假腺样。
移行细胞癌(transitional cell carcinoma)：来源：泌尿系统的移行上皮。
肿瘤知识全面介绍(二)
上皮性肿瘤（1)良性上皮性肿瘤1）乳头状瘤：肿瘤向表面外生性生长形成乳头状突起，并可呈菜花状或绒毛状外观，由覆盖上皮发生。
肿瘤的根部较狭窄形成蒂与正常组织相连。
镜下每一乳头都由具有血管的分支状间质组成轴心，其表面覆盖的增生上皮因其起源部位不同，可为鳞状上皮、柱状上皮或移行上皮。
在外耳道、阴茎及膀胱和结肠的乳头状瘤较易转变为乳头状癌。
2）腺瘤：由腺上皮发生的良性肿瘤，粘膜腺的腺瘤多呈息肉状，腺器官内腺瘤呈结节状，且常有包膜，与周围正常组织分界清晰，结构与起始腺体十分相似，常具有一定的分泌功能，能分泌浆液和粘液，常见于甲状腺、涎腺、卵巢、乳腺等处。
根据腺瘤的组成成分或形态特点，可将腺瘤分为囊腺瘤、纤维腺瘤、多形性腺瘤和息肉状腺瘤等类型。
①囊腺瘤是由于腺瘤组织中的腺体分泌物淤积，腺腔逐渐扩张并互相融合成大小不等的囊腔，因而得名。
主要见于卵巢，偶见于甲状腺及胰腺，卵巢囊腺瘤有两种类型：一种是粘液性囊腺瘤，常为多房性，囊壁光滑，少有乳头状增生。
另一种是浆液性乳头状囊腺瘤，腺上皮向囊腔内呈乳头状增生，并分泌浆液，所以称为浆液性乳头状囊腺瘤。
②纤维腺瘤是女性乳腺最常见的良性肿瘤，除腺上皮细胞增生外，同时还伴有纤维结缔组织增生。
这种肿瘤是女性常见的良性肿瘤。
③多形性腺瘤好发于涎腺，特别是腮腺，过去常称为混合瘤。
由腺组织、粘液样及软骨样组织等多种成分混合而成。
本瘤生长缓慢，但切除后常易复发。
④息肉状腺瘤发生于粘膜，呈息肉状，有蒂与粘膜相连，多见于直肠。
其中表面呈乳头状或绒毛状的恶变率较高。
结肠多发性腺癌性息肉病常有家族遗传性，不但癌变率较高，并易早期发生癌变。
（2）恶性上皮组织肿瘤恶性上皮组织肿瘤统称为癌，多见于40岁以上的人群，常以浸润性生长为主，与周围组织分界不清。
发生于皮肤、粘膜表面者呈息肉状、或菜花状，表面常有坏死及溃疡形成，发生在器官内者为不规则的结节状。
癌早期一般经淋巴道转移，到晚期才发生血道转移。
这与间叶组织恶性肿瘤有区别，恶性间叶组织肿瘤主要先经血道转移。
肿瘤的常用组织学分类
肿瘤的常用组织学分类肿瘤是一种由异常增生的细胞组成的疾病，它可以发生在人体的任何部位。
为了更好地了解和研究不同类型的肿瘤，医学领域采用了一种常用的分类系统，即组织学分类。
根据肿瘤组织的外观和组织学特征，肿瘤可以被分为多种不同的类型。
本文将详细介绍肿瘤的常用组织学分类。
一、上皮性肿瘤上皮性肿瘤是指起源于上皮组织的肿瘤，上皮组织是构成人体表面和内脏器官内层的一种组织类型。
根据细胞增生的程度和组织的状态，上皮性肿瘤可以分为良性和恶性肿瘤。
良性上皮性肿瘤通常生长缓慢，不会侵犯周围组织和器官，恶性上皮性肿瘤则呈现出快速生长和浸润性扩散的特点。
常见的上皮性肿瘤包括：乳腺癌、肺癌、胃癌、宫颈癌等。
这些肿瘤的发生原因和发展机制各不相同，但它们都属于上皮组织的恶性肿瘤。
二、间质性肿瘤间质性肿瘤是指起源于结缔组织、血管组织和神经组织等非上皮组织的肿瘤，这些组织负责支持和维持器官的结构和功能。
与上皮性肿瘤不同，间质性肿瘤的组织结构复杂多样。
间质性肿瘤通常分为三类：纤维组织肿瘤、脂肪肿瘤和肌肉肿瘤。
纤维组织肿瘤包括纤维瘤和纤维肉瘤，它们主要起源于结缔组织。
脂肪肿瘤包括脂肪瘤和脂肪肉瘤，它们起源于脂肪组织。
肌肉肿瘤包括横纹肌瘤和横纹肌肉瘤，它们起源于肌肉组织。
三、胚胎性和幼年型肿瘤胚胎性和幼年型肿瘤是指发生在胚胎和儿童时期的肿瘤，这些肿瘤起源于组织发育过程中的异常细胞增殖。
由于这些肿瘤发生在儿童时期，因此它们在组织学特征上与成人型肿瘤有所不同。
常见的胚胎性和幼年型肿瘤包括：神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤等。
胚胎性和幼年型肿瘤的治疗方式通常与成人型肿瘤不同，需要结合患者的年龄和发育情况进行个体化的治疗方案。
四、生发组织肿瘤生发组织肿瘤是指起源于生发组织，即头皮和颜面部的肿瘤。
这些肿瘤通常呈现出明显的肉眼可见的外观，如痣、疣等。
常见的生发组织肿瘤包括：黑素瘤、基底细胞癌、鳞状细胞癌等。
这些肿瘤的发生与阳光暴晒等因素密切相关。
病理学课件：常见肿瘤
分 型： 分化成熟型 粘液型 圆形细胞型 多形性
预 后：差，尤其后两型
圆形细胞型脂肪肉瘤
脂肪肉瘤（苏丹III染色）
3、恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous histiocytoma)
好发部位：下肢、上肢深部软组织和腹膜后 E：成纤维细胞+组织细胞样细胞，以及原始间叶细胞、
M：分化好者似纤维瘤，但有异型性 分化差者细胞丰富，异型明显，
核分裂多，胶原纤维少 Vimentin(+)
小腿纤维肉瘤
纤维肉瘤
2、脂肪肉瘤(liposarcoma)
好发部位：与脂肪瘤不同，极少在皮下脂肪 层，多在深部组织，多见于大腿、腹膜后
病 变：G：结节状、分叶状，油腻感，或粘 液样、鱼肉样 M：形态多样
1、40岁后多见； 2、占恶性瘤90%以上； 3、易形成癌性溃疡； 4、癌质地硬、灰白色、干燥、粗糙； 5、镜下呈巢状结构，实质与间质分界清楚，
网状纤维位于癌巢周围； 6、早期多经淋巴道转移。
1、鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma)
来源 正常鳞状上皮——宫 颈 化生而来——支气管、胆囊、肾盂
肿瘤
TUMOR，NEOPLASM
常见肿瘤 一、上皮性肿瘤 （一）良性肿瘤
被覆上皮——乳头状瘤 良性肿瘤
腺 上 皮——腺 瘤
1、乳头状瘤(papilloma)
好发部位：鳞状上皮 移行上皮 柱状上皮
病变： G：乳头状、菜花状外生性生长 M：乳头表面被覆上皮分化好
由结缔组织间质构成乳头轴素
症状：易摩擦受损→感染、溃疡、出血
肿瘤的常用组织学分类
肿瘤的常用组织学分类肿瘤是人类常见的疾病之一，它常常给患者和家庭带来巨大的负担和困扰。
为了更好地了解肿瘤，并为其治疗提供有效的依据，科学家们开展了大量的研究工作，其中一个重要的方向就是肿瘤的组织学分类。
本文将介绍肿瘤的常用组织学分类，以期提供读者对肿瘤分类的基本了解。
一、上皮性肿瘤上皮性肿瘤是最常见的一类肿瘤，它起源于上皮组织。
上皮性肿瘤包括腺瘤、腺癌、鳞状细胞癌等多种类型。
腺瘤是由异常增生的腺管形成的肿瘤，常见的有乳腺腺瘤、甲状腺腺瘤等。
腺癌是腺体发生恶性肿瘤变后形成的，例如乳腺癌、肺癌等。
鳞状细胞癌是由上皮组织中的鳞状细胞发生癌变而形成的肿瘤，如头颈部鳞状细胞癌、宫颈鳞状细胞癌等。
二、间叶性肿瘤间叶性肿瘤是起源于间叶组织的肿瘤，常见的有脂肪瘤、纤维瘤、肉瘤等。
脂肪瘤是由脂肪组织中的脂肪细胞异常增生形成的，通常为良性肿瘤，一般不具有侵袭性。
纤维瘤是由纤维组织中的纤维细胞异常增生形成的，也多为良性肿瘤。
肉瘤则是一类恶性肿瘤，起源于间叶组织中的肌肉、脂肪、神经等。
三、造血组织肿瘤造血组织肿瘤是指起源于造血组织的肿瘤，其中最常见的是恶性淋巴瘤和白血病。
恶性淋巴瘤是淋巴细胞恶性克隆性增殖所致的肿瘤，常见的有霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤等。
白血病则是造血干细胞或衍生细胞恶性增殖所致的，包括急性白血病和慢性白血病两大类。
四、神经源性肿瘤神经源性肿瘤是起源于神经组织的肿瘤，主要包括神经胶质瘤和神经鞘瘤。
神经胶质瘤是起源于神经胶质细胞的肿瘤，如星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤等。
神经鞘瘤则是起源于神经鞘细胞的肿瘤，如神经纤维瘤、神经鞘脊瘤等。
五、肌肉组织肿瘤肌肉组织肿瘤是起源于肌肉组织的肿瘤，常见的有横纹肌瘤、平滑肌瘤和肉瘤。
横纹肌瘤是起源于横纹肌细胞的肿瘤，常见的有心肌瘤、子宫肌瘤等。
平滑肌瘤则是起源于平滑肌细胞的肿瘤，如胃肠道平滑肌瘤、子宫平滑肌瘤等。
肉瘤则是一类恶性肿瘤，起源于肌肉组织中的肌肉细胞。
六、其他类型肿瘤除了上述几类常见肿瘤外，还有一些其他类型肿瘤。
口腔组织的病理学名词解释
口腔组织的病理学名词解释口腔组织的病理学是研究口腔疾病的病变过程和组织学表现的学科。
在病理学中，有许多专业术语用于描述不同的病理变化和疾病类型。
本文将解释一些常见的口腔组织病理学名词，以增加对口腔疾病的理解。
一、上皮组织上皮组织是口腔黏膜的一种重要组成部分。
口腔黏膜是衬覆口腔的柔软薄层组织，包括牙龈、颊粘膜、舌背上皮等。
在病理学中，当上皮组织发生非正常变化时，可能会出现一些常见疾病。
1. 上皮增生：上皮组织增生是指上皮细胞的数量和密度增加，形成上皮增生性病变。
常见的上皮增生性疾病有口腔扁平苔藓、角化上皮病等。
2. 上皮变性：上皮细胞内部的结构和功能发生非正常改变。
上皮变性病变包括松解变性、发育不全等。
3. 上皮增生与变性的结合：有时，上皮增生和变性可以同时存在于一个病变中，例如上皮样疣、鳞状细胞乳头状增生等。
二、结缔组织结缔组织是口腔黏膜下的一种重要组织，包括黏膜下层、真皮和基底膜等。
它在支持和维持口腔组织结构方面起着重要作用。
1. 纤维化：口腔组织中的结缔组织纤维增生。
纤维化可以是炎症的结果，也可以是某些慢性病变的表现，如牙龈纤维化。
2. 炎性细胞浸润：炎症过程引起的免疫细胞在病理学中称为炎性细胞。
不同类型的炎性细胞在特定疾病中扮演不同的角色，如淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和巨噬细胞等。
3. 血管扩张：与炎症相关的血管扩张，使得血管及其内壁产生扩张和充血。
血管扩张是炎症过程中病变组织常见的表现之一。
三、肿瘤口腔肿瘤是指在口腔组织中发生的异常细胞生长和组织增殖。
它们可以是良性的（非癌性）或恶性的（癌症）。
这些肿瘤根据其来源和组织学特点进行分类。
1. 白斑：口腔黏膜上的表浅白色病变。
白斑有潜在发展为癌症的可能性。
2. 扁平苔藓：一种良性上皮增生性病变。
它通常表现为口腔黏膜上的白色斑块。
3. 纤维性肿瘤：一类由结缔组织细胞增生形成的良性肿瘤。
口腔中的一种常见纤维性肿瘤是牙源性囊肿。
4. 癌症：口腔组织中最严重的肿瘤类型之一。
肿瘤病理学知识点肿瘤的组织学类型与分级
肿瘤病理学知识点肿瘤的组织学类型与分级肿瘤病理学知识点：肿瘤的组织学类型与分级肿瘤病理学是研究肿瘤组织形态学以及其他与肿瘤相关的病变特征的学科。
了解肿瘤的组织学类型与分级对于肿瘤的诊断与治疗具有重要意义。
本文将重点介绍肿瘤的组织学类型与分级的基本概念以及临床应用。
一、肿瘤的组织学类型1. 上皮性肿瘤上皮性肿瘤是由起源于上皮细胞的异常增殖而形成的肿瘤。
上皮性肿瘤可分为良性和恶性两类。
常见的上皮性肿瘤有：（1）腺瘤：由腺上皮细胞增生而成，多见于腺体组织，如乳腺腺瘤、甲状腺腺瘤等。
（2）鳞状细胞癌：由表皮的鳞状细胞发生恶性变而形成，多见于皮肤和黏膜，如宫颈鳞状细胞癌、肺鳞状细胞癌等。
（3）转移性上皮瘤：起源于其他器官的上皮细胞，经血液或淋巴转移到该器官形成的肿瘤，如肝转移性上皮瘤、脑转移性上皮瘤等。
2. 间质性肿瘤间质性肿瘤是由起源于间质细胞（如纤维细胞、平滑肌细胞等）的异常增殖而形成的肿瘤。
间质性肿瘤可分为良性和恶性两类。
常见的间质性肿瘤有：（1）纤维瘤：由纤维组织细胞增生而成，多见于皮肤和软组织，如纤维瘤、纤维肉瘤等。
（2）平滑肌瘤：由平滑肌细胞增生而成，多见于子宫、胃肠道等器官，如子宫平滑肌瘤、胃平滑肌瘤等。
（3）肉瘤：由间质细胞生成的高度恶性肿瘤，如脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤等。
3. 混合型肿瘤混合型肿瘤是由两种或两种以上不同的组织类型混合而成的肿瘤，如畸胎瘤、混合性腺瘤等。
混合型肿瘤的组织学类型多种多样，对其精确诊断需要进行组织学分析。
二、肿瘤的分级肿瘤的分级是根据肿瘤细胞的形态特征以及肿瘤细胞与周围组织的关系来评估肿瘤的病理恶性程度。
常用的肿瘤分级方法有多种，如TNM分期、Bishop分级、Fuhrman分级等。
其中，肿瘤的分级主要用于恶性肿瘤的分级。
1. TNM分期TNM分期是根据肿瘤的肿瘤（Tumor）、淋巴结转移（Node）和远处转移（Metastasis）情况来评估肿瘤的临床分期。
TNM分期可以反映肿瘤的局部扩散程度以及是否存在转移，对于指导恶性肿瘤的治疗和预后评估具有重要意义。
肿瘤病理分类
肿瘤病理分类
肿瘤病理学是一门研究肿瘤形态学、组织学和细胞学特点的学科。
肿瘤病理学根据肿瘤的组织类型、细胞类型、发生部位、分化程度等特征，对肿瘤进行分类。
常见的肿瘤病理分类包括以下几种：
1. 按照组织类型分类：
- 上皮性肿瘤：如乳腺癌、结肠癌等；
- 间叶性肿瘤：如肉瘤等；
- 神经胶质肿瘤：如脑胶质瘤等；
- 结缔组织肿瘤：如纤维瘤、脂肪瘤等；
- 血管肿瘤：如血管瘤、血管肉瘤等。
2. 按照细胞类型分类：
- 上皮细胞肿瘤：如鳞状细胞癌、腺癌等；
- 间叶细胞肿瘤：如肉瘤等；
- 血管内皮细胞肿瘤：如血管瘤等；
- 神经源性肿瘤：如神经母细胞瘤等；
- 淋巴细胞和造血细胞肿瘤：如恶性淋巴瘤、白血病等等。
3. 按照恶性程度分类：
- 良性肿瘤：细胞变异小，不侵犯周围组织，无转移能力；
- 恶性肿瘤：细胞变异大，有侵袭性和转移能力。
4. 按照发生部位分类：
- 器官特异性肿瘤：如乳腺癌、胃癌等；
- 器官非特异性肿瘤：如肉瘤等。
此外，肿瘤还可以根据特定的分子标志物进行分类，例如乳腺癌中HER2表达的阳性或阴性，肺癌中EGFR突变的有无等。
肿瘤病理分类的重要性在于帮助临床医生评估肿瘤的预后、选择合适的治疗方案以及预测患者的疾病发展和转归。
肿瘤的组织学分类与鉴别诊断
肿瘤的组织学分类与鉴别诊断肿瘤是一种常见的疾病，其分类及鉴别诊断对于细胞学诊断和治疗方案的制定至关重要。
本文将对肿瘤的组织学分类与鉴别诊断进行详细阐述。
一、肿瘤的组织学分类肿瘤的组织学分类是基于肿瘤的来源和形态学特征进行分类。
根据其来源可以划分为上皮性、间叶性和神经性肿瘤；根据其形态学特征可以划分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
1.上皮性肿瘤上皮性肿瘤是来源于上皮组织的肿瘤，如乳腺癌、胃癌、肺癌等，它们通常是恶性的肿瘤。
2.间叶性肿瘤间叶性肿瘤是来源于间叶组织的肿瘤，如脑胶质瘤、纤维肉瘤等。
它们既可以是良性的，也可以是恶性的。
3.神经性肿瘤神经性肿瘤是来源于神经组织的肿瘤，如神经纤维瘤、神经鞘瘤等。
它们通常是良性的。
4.良性肿瘤良性肿瘤是指生长缓慢、局限性生长、无转移倾向的肿瘤，如乳腺纤维瘤、颈部淋巴结囊肿等。
5.恶性肿瘤恶性肿瘤是指侵入周围组织，有转移趋势的肿瘤，如乳腺癌、肝癌、肺癌等。
二、肿瘤的鉴别诊断肿瘤的鉴别诊断是指根据肿瘤的组织学特征以及患者的临床表现进行鉴别诊断。
下面将分别介绍其分类及鉴别诊断方法。
1.上皮性肿瘤的鉴别诊断在肿瘤组织学分类中，上皮性肿瘤是最常见的恶性肿瘤。
良性肿瘤主要为乳腺纤维瘤、乳腺导管扩张症等。
恶性肿瘤主要为乳腺癌、胃癌、肺癌等。
对于上皮性肿瘤的鉴别诊断主要依据肿瘤的大小、形态、细胞学特征、组织学特征等方面进行综合分析。
2.间叶性肿瘤的鉴别诊断间叶性肿瘤的鉴别诊断主要依据其组织学特征及患者的临床表现。
对于脑胶质瘤来说，需要根据肿瘤的位置、大小、结构以及磁共振成像等方面进行综合分析。
对于纤维肉瘤来说，组织学特征是鉴别诊断的关键，需要通过肿瘤病理学检查进行判断。
3.神经性肿瘤的鉴别诊断神经性肿瘤的鉴别诊断主要依据其组织学特征。
对于神经纤维瘤和神经鞘瘤来说，组织学特征是鉴别诊断的关键，需要通过肿瘤病理学检查进行判断。
4.良性肿瘤的鉴别诊断良性肿瘤的鉴别诊断主要依据肿瘤的形态学特征、生长速度、病理学特征等方面进行综合分析。
常见肿瘤病理课件
( (13A)49在恶性肿瘤的鉴别诊断中，免疫组织化学染色角
蛋白阳性，波形蛋白阴性，该肿瘤为 A
A癌 B肉瘤 C黑色素瘤 D神经内分泌肿瘤
(13A)50在下列癌前病变中，癌变几率最高的是
A结节性肝硬化
B黏膜白斑
C结肠腺瘤性息肉病 D未降睾丸
(13A)89.最常见的原发性恶性骨肿瘤是
A.骨纤维肉瘤 B.尤文肉瘤
抑癌基因：正常细胞内存在的抑制细胞增殖、诱导细胞分化、 潜在抑制癌变作用的基因群。 主要作用是抑制细胞的过度增殖。 丢失、灭活或突变时，往往会使细胞过度增生，分化不成熟。
（三）凋亡调节基因
❖ 正常细胞可通过凋亡的方式丢失 ❖ 一系列复杂的分子机制控制着凋亡的发生，通过促凋
亡分子和抗凋亡分恶性增殖 ❖ Bcl-2蛋白抑制凋亡，而bax蛋白促进细胞凋亡
C.软骨肉瘤
D.骨肉瘤
肿瘤的防治原则
肿瘤的预防 肿瘤的治疗
HPV与宫颈癌
子宫颈非典型增 生 和子宫颈癌
细胞生长与增殖的调控
生长因子
生长因子受体
信号传导机制
核转录因子 细胞周期素和 周期素依赖性激酶
第九节 常见肿瘤举例
一、上皮组织肿瘤 良性肿瘤：乳头状瘤、腺瘤 恶性肿瘤：鳞状细胞癌、基底细胞癌、移行细胞癌、腺癌 二、间叶组织肿瘤 良性肿瘤：脂肪瘤、脉管瘤、平滑肌瘤、骨瘤、软骨瘤 恶性肿瘤：纤维肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、
平滑肌肉瘤、骨肉瘤 三、淋巴造血系统肿瘤：白血病、淋巴瘤 四、其他肿瘤：视网膜母细胞瘤、黑色素瘤、畸胎瘤等
直接致癌物：不需在体内进行代谢转化即可致癌。
烷化剂和酰化剂：环磷酰胺
外界致瘤因素--物理致癌因素
紫外线：皮肤鳞癌，基底细胞癌，恶性黑色素瘤 电离辐射（X射线，核污染）：皮肤癌，白血病
上皮性肿瘤
上皮性肿瘤上皮组织包括覆盖上皮、腺上皮和导管上皮，由此发生的肿瘤最为常见。
人体的恶性肿瘤大部分来源于上皮组织，故癌对人体的危害最大。
(一)良性上皮组织肿瘤1.乳头状瘤(papilloma) 由复层的覆盖上皮，如鳞状上皮或移行上皮发生的良性肿瘤。
肿瘤向表面呈外生性生长，形成许多手指样或乳头状突起，并可呈菜花状或绒毛状外观。
肿瘤根部常有细蒂与正常组织相连。
镜下，每一乳头表面覆盖增生的鳞状上皮或者移行上皮，乳头轴心由具有血管的分支状结缔组织间质构成。
鳞状上皮乳头状瘤临床常见于外阴、鼻腔、喉等处。
其发生可能与人类乳头状瘤病毒的感染有关。
外耳道、阴*茎等处的鳞状上皮乳头状瘤较易发生恶变而形成鳞状细胞癌。
移行上皮乳头状瘤可见于膀胱、输尿管和肾盂。
膀胱的移行上皮乳头状瘤更容易恶变。
皮肤乳头状瘤2.腺瘤(adenoma) 由腺体、导管或分泌上皮发生的良性肿瘤，多见于甲状腺、卵巢、乳腺、涎腺和肠等处。
粘膜腺的腺瘤多呈息肉状。
腺器官内的腺瘤则多呈结节状，且常有包膜，与周围正常组织分界清楚。
腺瘤的腺体与其起源的腺体不仅在形态上相似，而且常具有一定的分泌功能，但排列结构不同。
根据腺瘤的组成成分或形态特点，又可将其分为囊腺瘤、纤维腺瘤、多形性腺瘤和息肉状腺瘤等类型。
卵巢浆液性乳头状囊腺瘤腮腺多形性腺瘤(1)囊腺瘤(cystadenoma)：由于腺瘤中的腺体分泌物淤积，腺腔逐渐扩大并互相融合，肉眼上可见到大小不等的囊腔。
囊腺瘤常发生于卵巢，偶见于甲状腺及胰腺。
卵巢囊腺瘤主要有两种类型：一种为腺上皮向囊腔内呈乳头状生长，并分泌浆液，故称为浆液性乳头状囊腺瘤(serous papillary cystadenoma)；另一种分泌粘液，常为多房性，囊壁光滑，少有乳头状增生，称为粘液性囊腺瘤(mucinous cystadenoma)。
其中浆液性乳头状囊腺瘤较易发生恶变，转化为浆液性囊腺癌(serous cyst adenocarcinoma)。
肿瘤的常用组织学分类
肿瘤的常用组织学分类肿瘤是恶性细胞的异常增生，根据细胞来源、病理形态和生物学行为等特征，可进行多种组织学分类。
以下是肿瘤的常用组织学分类列表：一、按细胞来源分类1.上皮性肿瘤：由上皮组织发生的恶性肿瘤，如肺癌、乳腺癌、胃癌等。
2.间叶性肿瘤：由间叶组织发生的恶性肿瘤，如骨肉瘤、脑胶质瘤等。
3.神经性肿瘤：由神经组织发生的恶性肿瘤，如神经母细胞瘤、神经胶质瘤等。
4.淋巴性肿瘤：由淋巴组织发生的恶性肿瘤，如淋巴瘤、霍奇金氏病等。
5.造血性肿瘤：由造血系统组织发生的恶性肿瘤，如白血病、淋巴细胞白血病等。
6.肌肉性肿瘤：由肌肉组织发生的恶性肿瘤，如横纹肌肉瘤、平滑肌瘤等。
7.间皮性肿瘤：由间皮组织发生的恶性肿瘤，如胸膜间皮瘤、卵巢囊膜上皮癌等。
二、按病理形态分类1.上皮肿瘤：主要包括鳞状细胞癌、腺癌、移行细胞癌等。
2.肉瘤：主要包括横纹肌肉瘤、脂肪瘤、纤维肉瘤等。
3.混合瘤：由两种或两种以上不同类型的细胞组成的恶性肿瘤，如混合性唾液腺肿瘤、胶样囊肿瘤等。
4.神经外胚层肿瘤：主要包括神经母细胞瘤、神经胶质瘤等。
5.泡腺瘤：主要包括生殖细胞瘤、胆管细胞瘤、脑膜瘤等。
6.肾上腺皮质肿瘤：主要包括髓质肿瘤、皮质腺瘤等。
7.淋巴瘤：主要包括霍奇金氏病、非霍奇金氏淋巴瘤等。
三、按生物学行为分类1.良性肿瘤：生长缓慢，不具有侵袭性和转移性，一般不会对患者造成威胁，如乳腺纤维瘤、子宫肌瘤等。
2.恶性肿瘤：生长快、具有侵袭性和转移性，容易复发和扩散，对患者生命健康构成威胁，如肝癌、胃癌等。
3.低度恶性肿瘤：恶性程度较低，具有较低的侵袭性和转移性，生长较慢，如滤泡性甲状腺癌、鳞状细胞癌等。
4.中度恶性肿瘤：恶性程度中等，具有较强的侵袭性和转移性，生长快，如乳腺癌、肺癌等。
5.高度恶性肿瘤：恶性程度高、具有极强的侵袭性和转移性，生长快，如黑色素瘤、胰腺癌等。
以上是肿瘤的常用组织学分类，不同的分类方式能够帮助医生更好地判断肿瘤性质、选择治疗方法和预测预后。
1第一节上皮组织肿瘤
第十三章常见肿瘤
第一节上皮组织肿瘤
上皮组织（被覆上皮与腺上皮）发生的肿瘤，最为常见，．其中恶性上皮组织肿瘤（癌）对人类的危害极大。上皮组织肿瘤的基本特点是肿瘤实质细胞或多或少保留其来源的上皮细胞的形态学特征，细胞互相连接，形成一定结构的细胞巢，因而和间质的界限比较清楚，这是和非上皮组织肿瘤在组织学上的重要区别。
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（四）移行细胞癌
移行细胞癌（tyansitional cell carcinoma）由膀胱或肾盂等处的移行上皮发生，以膀胱最多见，肾盂次之，输尿管最少。常呈乳头状，有蒂，单发或多发。镜下，癌细胞似移行上皮。膀胱癌90％为移行上皮癌，多发生于中年以上，好发于膀胱三角区和侧壁输尿管开口处。有时早期癌（原位癌或早期浸润性癌）肉眼仅表现为局限性粘膜增厚，不易确诊。膀胱乳头状癌乳头纤细，质脆，易折断出血，可为浸润或非浸润性。膀胱浸润性癌，粘膜呈斑块状增厚或局限性隆起，癌组织向膀胱壁深部浸润，表面易发生溃疡，此型恶性度较高。
（二）腺瘤
腺瘤（adenoma）由腺上皮发生，常见于甲状腺、卵巢、乳腺、涎腺和肠等处。粘膜泉的腺瘤呈息肉状。腺器官内的腺瘤则多呈结节状，有包膜。腺瘤的腺体在结构上与其起源腺体相似，且常具有一定的分泌功能。不同之处在于腺瘤的腺体大小、形状、排列不规则。较常见的腺瘤类型有：①单纯性腺瘤：瘤组织中以腺体增生为主，而纤维间质少；②纤维腺瘤：腺体与纤维组织都明显增生，多见于女性乳腺；③息肉状腺瘤：多发生于胃肠粘膜，可单发或多发；④囊腺瘤，是由于腺体分泌物潴留，腺腔逐渐扩大并互相融合成大小不等的囊腔；有时腺上皮向囊腔内呈乳头状生长，则称乳头状囊腺瘤；囊腺瘤和乳头状囊腺瘤均多见于卵巢。⑤多形性腺瘤：由腺组织、粘液样、软骨样组织等多种成分组成。常发生于涎腺特别是腮腺，过去称之为混合瘤。
皮肤上皮性肿瘤诊断ppt课件
04 皮肤上皮性肿瘤的组织学 诊断
组织学诊断方法
切片制作
将病变组织切成薄片，经过固定、 脱水、浸蜡等处理后制成切片。
染色
切片经过染色后，可以在显微镜 下观察细胞的形态、结构、染色
深浅等特征。
观察
通过显微镜观察切片的组织结构 和细胞形态，结合染色特征进行
诊断。
组织学诊断标准
01
02
03
04
细胞形态
湿疹
湿疹通常表现为皮肤的红斑、丘 疹和水疱，伴有明显的瘙痒，而 皮肤上皮性肿瘤则不会出现这些 症状。
与皮肤良性病变的鉴别诊断
皮肤囊肿
皮肤囊肿通常表现为皮下肿块，而皮肤上皮性肿瘤则表现为 皮肤表面的结节或肿块。
脂肪瘤
脂肪瘤通常位于皮下组织内，质地较软，而皮肤上皮性肿瘤 则质地较硬，且位置更深。
06 皮肤上皮性肿瘤的治疗与 预后
定期随访
患者应遵循医生的建议，定期进行随访复查，以便及时发现复发或转移。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
将取下的组织制作 成切片。
观察
在显微镜下观察切 片的组织结构和细 胞形态。
取材
从病变组织中取下 一小块用于制作切 片。
染色
对切片进行染色处 理。
诊断
结合观察结果进行 病理诊断，得出诊 断结论。
05 皮肤上皮性肿瘤的鉴别诊 断
与其他皮肤肿瘤的鉴别诊断
恶性黑色素瘤
皮肤上皮性肿瘤有时与恶性黑色素瘤在外观上相似，但恶性黑色 素瘤通常具有更深的颜色和不规则的形状。
皮肤T细胞淋巴瘤
皮肤上皮性肿瘤与皮肤T细胞淋巴瘤在镜下表现上可能相似，但淋 巴瘤的细胞形态更加多样，且常伴有淋巴结肿大。
常见肿瘤概述
常见肿瘤概述一、上皮性肿瘤从上皮组织发生的肿瘤最为常见，其中恶性上皮组织肿瘤（癌）对人类的危害，人类的恶性肿瘤大部分来源于上皮组织。
良性上皮组织肿瘤1.乳头状瘤由覆盖上皮发生，向表面呈外生性生长，形成许多手指样或乳头状突起，并可呈菜花状或绒毛状外观。
2.腺瘤由腺上皮发生的肿瘤，多见于甲状腺、卵巢、乳腺和肠等处。
根据腺瘤的组成成分或形态特点，又可将其分为囊腺瘤、纤维腺瘤、多形性腺瘤和息肉状腺瘤等类型。
囊腺瘤是由于腺瘤中的腺体分泌物淤积，腺腔逐渐扩大并互相融合而成囊。
根据腺体的分泌物又分为浆液性乳头状囊腺瘤和粘液性囊腺瘤。
纤维腺瘤除腺体增生形成腺体外，同时伴大量纤维结缔组织增生，共同构成瘤的实质。
多形性腺瘤由腺组织、粘液样及软骨样组织等多种成分混合组成。
常发生于涎腺。
息肉状腺瘤发生于粘膜，呈息肉状，有蒂于粘膜相连，多见于直肠。
恶性上皮组织肿瘤由上皮发生的恶性肿瘤称为癌，是人类最常见的一类恶性肿瘤。
癌的常见类型有以下几种1.鳞状细胞癌常发生于身体原有鳞状上皮覆盖的部位，如皮肤、口腔、食道等处。
镜下，分化好的鳞状细胞癌中，细胞间可见细胞间桥，癌巢中央可出现层状角化物，称角化珠或癌珠。
2.基底细胞癌多见于老年人面部，由原始上皮芽或基底细胞发生。
3.移行上皮癌来自膀胱或肾盂等处的移行上皮，常呈乳头状，多发性。
4.腺上皮癌是由腺上皮发生的恶性肿瘤，又分为腺癌较多见于胃肠、胆囊等处，癌细胞形成大小不等、形状不一、排列不规则的腺样结构。
）粘液癌又称胶样癌，常见于胃肠，癌细胞内及间质中有粘液积聚。
粘液聚集于癌细胞时，可将核挤向一侧，使该细胞呈印戒状，故名印戒细胞。
实性癌或称单纯癌，属低分化腺癌，癌巢为实体性，无腺腔样结构。
癌巢小而少，结缔组织多时称硬癌，癌巢大而多，结缔组织相对较少时称为髓样癌。
二、间叶组织肿瘤良性间叶组织肿瘤1.纤维瘤瘤组织内胶原纤维排列成束状，纤维间有细长的纤维细胞。
2.脂肪瘤常见于背、肩、颈等皮下组织，外观呈圆形或分叶状，镜下与正常脂肪相似，但有包膜。
肿瘤的分型分级和分期
肿瘤的分型分级和分期肿瘤是一种常见的疾病，而肿瘤的分型、分级和分期对于医生和患者而言都具有重要意义。
因此，本文将详细介绍肿瘤的分型、分级和分期，并探讨其对治疗和预后的影响。
一、肿瘤的分型肿瘤的分型是根据其组织学类型进行的分类。
根据肿瘤起源的不同，肿瘤可以分为上皮性肿瘤、间质性肿瘤和淋巴造血系统肿瘤三大类。
1. 上皮性肿瘤上皮性肿瘤起源于上皮组织，包括表皮上皮性肿瘤和腺上皮性肿瘤。
表皮上皮性肿瘤常见的有鳞状细胞癌、基底细胞癌等；腺上皮性肿瘤则包括乳腺癌、胃腺癌等。
2. 间质性肿瘤间质性肿瘤起源于间质组织，包括纤维组织、软骨组织等。
间质性肿瘤常见的有纤维肉瘤、软骨肉瘤等。
3. 淋巴造血系统肿瘤淋巴造血系统肿瘤起源于淋巴或造血组织，包括淋巴瘤、白血病等。
淋巴瘤根据细胞来源和病理特点又可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤等。
二、肿瘤的分级肿瘤的分级是根据其组织学分化程度和细胞学特征进行的评估。
通常采用的方法是根据肿瘤细胞形态和相对细胞多样性的指标，将肿瘤分为不同的级别。
分级的目的是为了评估肿瘤的生物学行为，了解其预后和治疗方案的选择。
常用的分级系统有肺癌的TNM分级系统、乳腺癌的Elston分级系统等。
三、肿瘤的分期肿瘤的分期是根据肿瘤的扩展范围和转移情况进行的评估。
通过分期可以确定肿瘤的临床分期和病理分期，帮助医生制定最合适的治疗方案。
常用的肿瘤分期系统是TNM分期系统，即根据肿瘤的大小（T）、淋巴结转移情况（N）和远处转移情况（M）来评估肿瘤的临床分期。
例如，胃癌的TNM分期将肿瘤分为I期、II期、III期和IV期，以指导相关的治疗措施。
肿瘤的分型、分级和分期都在一定程度上反映了肿瘤的生物学行为和预后，为患者提供更加全面和个体化的治疗方案。
因此，在临床实践中，对于肿瘤的准确分型、分级和分期非常关键。
结语肿瘤的分型、分级和分期评估了肿瘤的组织学类型、分化程度、扩展范围和转移情况等重要信息。
这些信息对于制定恰当的治疗方案、评估预后和指导临床决策具有重要意义。
肿瘤-病理学概述
40
2.外生性生长(exophytic growth)
发生在体表、体腔或管 道器官 ( 如消化道、泌尿道 等 ) 表面的肿瘤，常向表面 生长，形成突起的乳头状、 息肉状、蕈状或菜花状肿物。 良、恶性肿瘤都可呈现 外生性生长。
41
3.浸润性生长(infiltrating growth)
为大多数恶性肿瘤 的生长方式。瘤组织侵 入周围组织间隙、淋巴 管和血管内，像树根长 入土壤一样，浸润并破 坏周围组织。 无包膜，界不清， 移动性差或固定。手术 切除范围大，易复发。 例外：血管瘤
我国常见的10大恶性肿瘤按死亡率高低排 列为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、大肠癌、白 血病、淋巴瘤、子宫颈癌、鼻咽癌、乳腺癌等。
5
第一节 肿瘤的概念
一、
肿 瘤 的 概 念
肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下， 局部组织的细胞在基因水平上失去了对 其生长的正常调控，导致克隆性异常增 殖而形成的新生物 。
二、肿瘤性增生与非肿瘤性增生
恶性肿瘤细胞的异型性
25
间变(anaplasia)：
原意是指已分化成熟细胞和组织的退 分化，返回原始的幼稚状态。因此，间变 是指恶性肿瘤细胞缺乏分化状态或异型性 明显。
间变性甲状腺癌
26
间变的肿瘤细胞具有明显的多形性， 即瘤细胞彼此大小和形状上有很大变异，有 时很难确定其组织来源。有的恶性肿瘤主要 由未分化细胞构成，称为间变性肿瘤 (anaplastic tumor)。 间变性肿瘤：恶性肿瘤，分化很差，异型 性显著 Atypia 、 differentiation 、 anaplasia 是从 不同方面叙述肿瘤细胞状态的术语，前二者 可用于良恶性肿瘤的描述，而后者一般只能 用于恶性肿瘤。
53
本科病理学肿瘤
恶性肿瘤浸润和转移的机制
A. Detachment of tumor cells from each other 肿瘤细胞相互分离
•E-cadherins钙粘素: one of adhesion molecules细胞黏着分子
•Act as intercellular glurs •E-cadherin function is lost in almost all epithelial cancers.
[生长分数] 肿瘤细胞群体中处于增殖阶段（S期和 G2期）细胞的比例。
55 2019/10/23
Growth Rate
Loss of Neoplastic Cells 瘤细胞的丢失
• Necrosis 坏死 Homicide 他杀
• Apoptosis 凋亡
2019/10/23
Suicide 自杀
病
38 2019/10/23
神经纤维瘤病 39 2019/10/23
二、分类
分类意义: 1﹑识别不同形态肿瘤﹑统一诊断标准. 2﹑治疗方案的选择及预后判断的需要.
分类方法: 1.显微镜下形态学的观察. 2.检测肿瘤细胞表面或细胞内的一些特定分子--
-免疫组化染色方法. 3.根据细胞和分子遗传学的改变来判断
应性反应。
2、功能性--分化成熟，具备正常形态
和功能。
3、时效性--受机体调控（增生和分化）。
13 2019/10/23
肿瘤性增生
1、肿瘤性增殖与机体不协调 2、单克隆性 3、分化不成熟，功能异常，形态幼稚 4、失去控制，相对自主性
14 2019/10/23
第二节 肿瘤的形态
1、大体形态---数目、形状、大小、 颜色 、 硬度等
肿瘤的多形性名词解释
肿瘤的多形性名词解释肿瘤，作为一种常见的疾病，涵盖了广泛的病变类型。
它是由于机体细胞的异常增生和发展而形成的新生物体。
肿瘤可以发生在人体的任何器官和组织中，包括但不限于肺、肝、胃等常见器官。
随着医学的发展，人们对肿瘤的多样性有了更深入的了解。
首先，我们将对肿瘤的多形性进行分类。
根据组织学特点和生物学行为，肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
良性肿瘤是指无论其大小，形态和生物学行为都相对温和的肿瘤。
它们通常在原发部位生长，不会侵犯周围组织或扩散到其他部位。
相对而言，恶性肿瘤是指具有更强的侵袭性和转移能力的肿瘤。
恶性肿瘤可通过血液或淋巴系统传播，形成远处转移，给患者的生活和健康带来巨大风险。
而在恶性肿瘤中，又有许多不同类型的肿瘤。
例如，最常见的恶性肿瘤类型之一是癌症，也被称为癌症肿瘤。
癌症可以发生在许多部位，例如乳腺、肺部、结肠等。
此外，还有肉瘤，神经上皮肿瘤，混合肿瘤等。
每种肿瘤类型都有其特定的病理特征和临床表现，因此需要特定的治疗方法和管理策略。
此外，肿瘤的多形性还表现在其细胞类型和组织学特征上。
肿瘤可以分为上皮性肿瘤、间质性肿瘤和混合性肿瘤。
上皮性肿瘤是由上皮组织中的细胞异常增生而形成的，其中包括乳腺癌、肺癌等常见病理类型。
而间质性肿瘤则由结缔组织或间质组织中的细胞发展而来，如纤维肉瘤、软骨肉瘤等。
混合性肿瘤则是由上皮和间质细胞混合形成，如腺肌病、神经源性肿瘤等。
除了组织学特征，肿瘤还可以分为固体肿瘤和血液系统肿瘤。
固体肿瘤最常见，包括原发性固体肿瘤和转移性固体肿瘤。
转移性固体肿瘤是指原发肿瘤已经扩散到其他器官，形成转移灶。
相比之下，血液系统肿瘤主要指白血病和淋巴瘤。
这些肿瘤发生在骨髓或淋巴组织中的白血细胞中，其病理特点和治疗方法与固体肿瘤有所不同。
最后，我们还要了解肿瘤的分级和分期。
分级是根据病理特征对肿瘤进行分级，以确定其生物学行为和预后。
分级常用的系统包括TNM肿瘤、淋巴结转移和远处转移的分期系统。
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第八节上皮性肿瘤从上皮组织（包括覆盖上皮与腺上皮）发生的肿瘤最为常见，其中恶性上皮组织肿瘤（癌）对人类的危害最大,人体的恶性肿瘤大部分来源于上皮组织。
一、良性上皮组织肿瘤1.乳头状瘤（papilloma）由覆盖上皮发生，向表面呈外生性生长，形成许多手指样或乳头状突起，并可呈菜花状或绒毛状外观。
肿瘤的根部常较狭窄成蒂与正常组织相连。
镜下，每一乳头由具有血管的分支状结缔组织间质构成其轴心，其表面覆盖的增生上皮因起源部位不同而异，可为鳞状上皮（图7－9）、柱状上皮或移行上皮。
在外耳道、阻茎及膀胱和结肠的乳头状瘤较易发生恶变而形成乳头状癌，值得注意。
图7－9 皮肤乳头状瘤2．腺瘤（adenoma）是由腺上皮发生的良性肿瘤，多见于甲状腺、卵巢、乳腺、涎腺和肠等处。
粘膜腺的腺瘤多呈息肉状（图7－10），腺器官内的腺瘤则多呈结节状，且常有包膜，与周围正常组织分界清楚。
腺瘤的腺体与其起源腺体不仅在结构上十分相似，而且常具有一定的分泌功能。
不同这外仅在于腺瘤的腺体大小、形态较不规则，排列也比较密集。
发生于有小叶和导管结构的器官的腺瘤，其小叶结构往往缺如或不明显，亦无导管形成，故不能将其分泌物排出。
图7-10 肠的息肉状腺瘤模式图根据腺瘤的组成成分或形态特点，又可将其分为囊腺瘤、纤维腺瘤、多形性腺瘤和息肉状腺瘤等类型。
（1）囊腺瘤（cystadenoma）：是由于腺瘤组织中的腺体分泌物淤积，腺腔逐渐扩大并互相融合成囊，肉眼上可见大小不等的囊腔, 因而得名。
囊腺瘤常发生于卵巢，亦偶见于甲状腺及胰腺。
卵巢囊腺瘤主要有两种类型：一种为腺上皮向囊腔内呈乳头状生长，并分泌浆液，故称为浆液性乳头状腺瘤（serous papillary cystadenoma）；另一种分泌粘液，常为多房性，囊壁多光滑，少有乳头状增生，称为粘液性囊腺瘤（mucinous cystadenoma） (图7－11)。
浆液性乳头状囊腺瘤较易发生恶变，转化为浆液性囊腺癌（serous cystadenocarcinoma）。
图7－11 卵巢粘液性囊腺瘤肿瘤呈多房性囊状，囊腔内含粘液（2）纤维腺瘤（fibroadenoma）：除腺上皮细胞增生形成腺体外，尚同时伴随大量纤维结缔组织增生，共同构成瘤的实质。
本瘤为女性乳腺常见的良性肿瘤。
（3）多形性腺瘤（pleomorphic adenoma）由腺组织、粘液样及软骨样组织等多种成分混合组成。
常发生于涎腺，特别常见于腮腺，过去增称之为混合瘤。
目前一般认为此瘤是由腮腺闰管上皮和肌上皮发生的一种肿瘤。
由于分散的肌上皮细胞之间可出现粘液样基质，并可化生为软骨样组织，从而构成多形性特点。
本瘤生长缓慢，但切除后较易复发。
（4）息肉状腺瘤（polypous adenoma）发生于粘膜，呈息肉状，有蒂与粘膜相连，多见于直肠（图7－10），其中表面呈乳头状或绒毛状者恶变率较高。
本瘤亦见于结肠、胃等处，结肠多发性腺瘤性息肉常有家族遗传性，不但癌变率很高，并易早期发生癌变。
二、恶性上皮组织肿瘤由上皮发生的恶性肿瘤称为癌，多见于老年人，是人类最常见的一类恶性肿瘤。
癌常以浸润性生长为主，故与周围组织分界不清。
发生在皮肤、粘膜表面的癌外观上常呈息肉状、蕈伞状或菜花状，表面常有坏死及溃疡形成；发生在器官内的常为不规则的结节状，呈树根状或蟹足状向周围组织浸润，质地较硬，切面常为灰白色，较干燥。
镜下，癌细胞可呈腺状、巢状或条索状排列，与间质分界清楚。
亦可在间质内呈弥漫性浸润生长，与间质分界不清。
网状纤维染色见癌细胞之间多无网状纤维，而只见于癌巢的周围。
癌在早期一般多经淋巴道转移，到晚期才发生血道转移。
癌的常见类型有以下几种：1．鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma）简称鳞癌，常发生在身体原有鳞状上皮覆盖的部位，如皮肤、口腔、唇、子宫颈、阴道、食管、喉、阻茎等处。
有些部位如支气管、胆囊、肾盂等处，正常时虽不由鳞状上皮覆盖，但可通过鳞状上皮化生而发生鳞状细胞癌。
此癌肉眼上常呈菜花状，也可因癌组织坏死脱落而形成溃疡。
癌组织也同时向深层作浸润性生长。
镜下，在分化好的鳞状细胞的癌的癌巢中，细胞间还可见到细胞间桥，在癌巢的中央可出现层状的角化物，称为角化珠（keratin pearl）或癌珠（图7－12）。
分化较差的鳞状细胞癌无角化珠形成，甚至也无细胞间桥，瘤细胞呈明显的异型性并见较多的核分裂像。
图7－12 鳞状细胞癌图示典型的癌细胞巢，其中两个癌巢中央形成同心圆状的角化珠2．基底细胞癌（basal cell carcinoma）多见于老年人面部如眼睑、颊及鼻翼等处，由该处表皮原始上皮芽或基底细胞发生。
癌巢主要由浓染的基底细胞样的癌细胞构成，本癌生长缓慢，表面常形成溃疡，并可浸润破坏局部深层组织，但很少发生转移，对放射治疗很敏感，临床上呈低度恶性的经过。
3．移行上皮癌（transitional cell carcinoma）来自膀胱或肾盂等处的移行上皮，常呈乳头状，多发性，可溃破形成溃疡或广泛浸润膀胱壁。
镜下，癌细胞似移行上皮，呈多层排列，异型性明显。
4．腺上皮癌是从腺上皮发生的恶性肿瘤。
根据其形态结构和分化程度，可分为分化比较好的、具有腺体结构的腺癌和低分化的、形成实体癌巢的实性癌。
腺癌分泌粘液较多的则称粘液癌。
（1）腺癌（adenocarcinoma）：较多见于胃肠、胆囊、子宫体等。
癌细胞形成大小不等，形状不一、排列不规则的腺样结构，细胞常不规则地排列成多层，核大小不一，核分裂像多见（图7－13）。
当腺癌伴有大量乳头状结构时称为乳头状腺癌；腺腔高度扩张呈囊状的腺癌称为囊腺癌；伴乳头性生长的囊腺癌称为乳头状囊腺癌。
图7－13 腺癌（胃）癌细胞排列紊乱，多层，形成大小不等、形状不规则的腺样结构，浸润于胃壁组织内（2）粘液癌（mucoid carcinoma）：又称为胶样癌（colloid carcinoma），常见于胃肠。
镜下，初时粘液聚积在癌细胞内，将核挤向一侧，使该细胞成印戒状，故一般称之为印戒细胞（signet－ringcell）。
以后粘液堆积在腺腔内，并可由于腺体的崩解而形成粘液池。
此时，往往可见于小堆或散在的印戒状癌细胞漂浮其中。
肉眼观，癌组织呈灰白色，湿润，半透明如胶冻样，胶样癌因而得名。
（3）实性癌(solid carcinoma)：或称单纯癌（carcinoma simplex），属低分化的腺癌，恶性程度较高，多发生于乳腺，少数可发生于胃及甲状腺。
癌巢为实体性，无腺腔样结构，癌细胞异型性高，核分裂像多见。
有的癌巢小而少，间质结缔组织多，质地硬，称为硬癌(scirrhous carcinoma)（图7－14）。
有的则癌巢较大较多，间质结缔组织相对较少，质地如脑髓，称为髓样癌（medullary carcinoma）。
图7－14 乳腺硬癌癌细胞呈条索状排列，间质丰富，由多量纤维组织构成三、癌前疾病及癌前病变、非典型性增生及原位癌正确认识癌前疾病癌前病变、非典型性增生及原位癌是防止肿瘤发生发展及早期诊断肿瘤的重要环节。
1．癌前疾病及癌前病变癌前疾病及癌前病变是指某些统计上具有明显癌变危险的疾病及病变，如不及时治愈即有可能转变为癌。
因此，早期发现与及时治愈癌前疾病或癌前病变，对肿瘤的预防具有重要的实际意义。
常见的癌前疾病及病变有以下几种：（1）粘膜白斑：常发生在食管、口腔、子宫颈及外阴等处粘膜。
主要病理改变是粘膜的鳞状上皮过度增生和过度角化，并出现一定的异型性。
肉眼上呈白色斑块，故称白斑。
如长期不愈就有可能转变为鳞状细胞癌。
（2）慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂：是妇女常见的疾患。
在慢性子宫颈炎的基础上子宫颈阴道部的鳞状上皮被来自子宫颈管内膜的单层柱状上皮所取代，使该处呈粉红色或鲜红色，好象发生了粘膜上皮的缺损，称为子宫颈糜烂。
随后，局部又可被再生的鳞状上皮所替代，称为糜烂愈复。
如果上述过程反复进行，则少数病例可变为子宫颈鳞状细胞癌。
（3）纤维囊性乳腺病：本病由内分泌失调引起，常见于40岁左右的妇女，主要表现为乳腺小叶导管和腺泡上皮细胞的增生、大汗腺化生及导管囊性扩张，间质纤维组织也有增生。
伴有导管内乳头状增生者较易发生癌变。
（4）结肠、直肠的腺瘤性息肉：较为常见，可以单发或多发，均可发生癌变。
多发性者常有家族史，更易发生癌变。
（5）慢性萎缩性胃炎及胃溃疡：慢性萎缩性胃炎时，胃粘膜腺体可有肠上皮化生，这种肠上皮化生与胃癌的发生有一定关系，如久治不愈可发生癌变。
慢性胃溃疡时溃疡边缘的粘膜因受刺激而不断增生，过去认为有5％可能转变为癌，现在认为其癌变率大约为1％。
（6）慢性溃疡性结肠炎：在溃疡反复和粘膜增生的基础上可发生结肠腺癌。
（7）皮肤慢性溃疡：经久不愈的皮肤溃疡和瘘管，特别是小腿的慢性溃疡，由于长期慢性刺激，表皮鳞状上皮增生，有的可发生癌变。
但须指出，癌的形成往往经历一个漫长的、逐渐演进的过程，平均为15～20年，而且并非所有癌前疾病和病变都必然转变为癌，这还取决于很多因素。
再者也并非所有的癌目前都已发现明确的癌前疾病，这方面的研究在肿瘤的预防上具有重要意义。
2．非典型性增生（dysplasia, atypical hyperplasia）主要指上皮细胞导乎常态的增生，表现为增生的细胞大小不一，形态多样，核大而浓染，核浆比例增大，核分裂可增多但多呈正常核分裂像。
细胞排列较乱，极向消失。
可发生于皮肤或粘膜表面的被覆上皮，也可发生于腺体上皮。
根据其异型性程度和（或）累及范围可分为轻、中、重三级。
轻度和中度的非典型性增生（只累及上皮下部的1/3～2/3处），在病因消除后可恢复正常。
而重度非典型性增生则累及上皮全层并很难逆转，常转变为癌。
上述癌前疾病和病变多通过非典型增生而发生癌变的。
3．原位癌原位癌的一般指粘膜上皮层内或皮肤表皮层内的非典型增生（重度）累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜向下浸润生长者。
例如子宫颈、食管及皮肤的原位癌。
此外，当乳腺小叶腺泡发生癌变而尚未浸润至小叶外者，亦可称为小叶原位癌。
原位癌是一种早期癌，因而早期发现和积极治疗，可防止其发展为浸润性癌，从而提高癌瘤的治愈率。