护士执业资格考试内科护理学第九章神经系统疾病病人护理-(1)
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靠突触来传递信息。
而是依
二、常见症状护理要点★
（一）头痛 （二）意识障碍 （三）感觉障碍 （四）运动障碍 （五）语言障碍
（一） 头 痛
1.护理评估
（1）病史：了解家族史、平时睡眠情况等。 （2）起病：急缓、持续时间、性质、部位、 程度、伴随体征等。★ （3）有无颅外因素：如眼源性、鼻源性头 痛等。 （4）治疗及相关检查情况。 （5）病人心理状态。
（三） 感觉障碍
1.护理评估
（1）病史 询问感觉障碍出现时间、过程 （2）病人意识状态 了解有无认知、智能、 神志异常情况． （3）评估感觉障碍的类型
▲抑制性症状：出现感觉减退和缺失。 ▲刺激性症状：出现感觉过敏、感觉
过度、感觉异常、感觉倒错等。
（4）评估感觉障碍的部 位
▲末梢型感觉障碍：多见于多发性周围神经病等 ▲节段型感觉障碍：多见于脊髓节段性病变等 ▲传导束型感觉障碍：多见于内囊病变等 ▲交叉性感觉障碍：多见于脑干病变
2.护理诊断/问题
（1）疼痛：头痛 与颅内外血管舒缩功能 障碍或脑部器质性病变等因素有关。 （2）焦虑 与疼痛影响生活、工作有关
3.护理措施
（1）观察病情变化 注意头痛情况及有无 神志、瞳孔的改变，有无伴随喷射性呕吐。 （2）避免刺激 避免刺激性光线、饮食， 避免情绪激动，避免用力排便等诱发头痛 的因素。
意识障碍 与脑组织受损、功能障碍有关。
3.护理措施
（1）观察病情变化 生命体征、瞳孔、角 膜反射、肢体等变化。 （2）保持呼吸道通畅。
请思考：如何保持意识障碍病人呼吸道通畅？
3.预防压疮 4.做好大小便护理 5.保持口腔清洁 6.饮食护理 7.注意安全
请结合护理 学基础中所 学知识思考， 如何对意识 障碍病人进 行这些方面 的护理？
2.护理诊断/问题
语言沟通障碍 与大脑语言中枢病变或发 音器官的神经肌肉受损有关。
3.护理措施
（1）心理护理 尊重病人，鼓励病人，不能 嘲笑病人。
（2）加强多方面沟通 用手势，写画等方式 （3）语言康复训练 要循序渐进，鼓励病人
大胆、大声练习。
课堂小结
1.神经系统常见症状有： 头痛、意识障 碍、感觉障碍、运动障碍、语言障碍等 2.神经系统症状的主要护理措施有： （1）基础生活护理 （2）保证病人安全，避免意外伤害 （3）实施康复训练
（２）心理护理 同情、关爱病人，多沟通、
多解释．
如何避免伤害病人？
（３）避免伤害病人
（４）感觉训练 对感觉障碍处进行拍打、 按摩、理疗、针灸等刺激．
（四）运动障碍
1.护理评估
（1）病史 起病情况，过去有无类似发作， 有无高血压、心脏病、感染、外伤等。 （2）病灶部位 上运动神经元性瘫痪，下 运动神经元性瘫痪。
（三）脑血管 1.大脑中动脉 与颈内动脉相通，并直 角
发出较细的豆纹动脉供应内囊区血液。
2.椎动脉、 基底动脉 供应脑干和 小脑血液。
（四）脑脊液循环 1.脑和脊髓的蛛网膜下
腔内的脑脊液相通。
2.通过蛛网膜颗粒将蛛 网膜下腔内的脑脊液 渗入硬脑膜窦内，流 入颈内静脉。
（五）神经兴奋的传导 神经元之间在结构上无连接，
（3）瘫痪类型 单瘫、偏瘫、交叉瘫、截瘫、四肢瘫、局 限性瘫痪． （4）瘫痪程度 用肌力评估瘫痪程度★
复习＜护理学基础＞有关肌力等级的知识
（5）肌张力★ １）分类 ▲痉挛性瘫痪 伴肌张力增高，见于锥体束 和锥体外系病变 ▲弛缓性瘫痪 不伴肌张力增高，见于小脑 病变、下运动神经元病变等 ２）评估有无僵硬表现．
如：关节被动运动、上肢主动练习、主动练
桥式运动、翻身训练 、坐起训练等。
3）恢复期康复训练
▲上肢主要采取运动疗法和作业疗法 （如吃饭、洗脸、梳头、穿衣、抹桌等） 相结合。
▲下肢主要训练步态。
(五）语言障碍
1.护理评估
（1）病史 起病情况，既往语言能 力 及是否有方言。 （2）目前语言能力 评估语言障碍程度， 障碍类型（失语症或构音障碍 ）。 （3）发音器官有无病变。 （4）有无伴随症状及心理状态。 （5）实验室检查有无异常。
3.护理措施
（1）基础护理、确保安全 见意识障碍护理． （2）心理护理 鼓励病人接受现实，适应角 色的转变，积极配合治疗康复，自强自立。 （3）康复训练 ▲早期康复干预 起病之时即康复开始之日。 维持正确体位，不宜厚被压足。足底放置一 个枕头，刺激患侧肢体。
▲床上训练 病人生命体征平稳后
即可
每日反复进行床上训练。
（６）评估腱反射． （７）评估动作协调性 常见的有不自主运动、
震颤、舞蹈样运动、手足徐动等． （8）评估动作平衡性 确立是否有共济失调。 （９）了解有无伴随症状 如发热、抽搐、疼
痛、感觉障碍等。 （10）评估运动障碍对病人的影响．
2.护理诊断/问题
（1）躯体运动障碍 与脑、脊髓病变及神经 肌肉受损、肢体瘫痪或协调能力异常有关。 （2）有失用综合征的危险 与肢体瘫痪、长 期卧床有关．
（5）检查有无伴随症状 内囊病变伴有偏 瘫；脑干病变可伴有构音障碍、眩晕和共 济失调等。
（６）了解辅助检查结果 肌电图 （EMG）、诱发电位及MRI检查情况．
（７）评估心理状况 是否因感觉异常而产 生心理问题．
2.护理诊断/问题
感知紊乱 与脑、脊髓病变及周围神经受 损有关．
3.护理措施
（1）观察病情变化 注意感觉障碍的部位、 表现、程度．
（3）指导自我减轻头痛的方法。 （4）配合治疗。 （5）心理护理
（二） 意识障碍
1.护理评估
（1）病史
可通过语言反应、疼 痛反应、瞳孔光反射、 吞咽反应、角膜反应
来判断
（2）意识障碍的程度★
分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷
（3）有无伴随症状及体征
wk.baidu.com
（4）治疗及相关检查情况
（5）病人心理状态
2.护理诊断/问题
第一节 神经系统疾病相关知识要点
神经系统包括： 中枢神经系统 周围神经系统
一、解剖、生理、病理要点 （一）神经系统分类 1.中枢神经系统包括
脑、脊髓 2.周围神经系统包括
脑神经、脊神经
脑又分为： 大脑、间脑 脑干、小脑
脑干包括： 中脑、脑桥 延髓
（二）内囊 1.内囊区：包括壳核、内囊、丘脑。 2.内囊的神经纤维：影响大脑病灶对侧身体。
而是依
二、常见症状护理要点★
（一）头痛 （二）意识障碍 （三）感觉障碍 （四）运动障碍 （五）语言障碍
（一） 头 痛
1.护理评估
（1）病史：了解家族史、平时睡眠情况等。 （2）起病：急缓、持续时间、性质、部位、 程度、伴随体征等。★ （3）有无颅外因素：如眼源性、鼻源性头 痛等。 （4）治疗及相关检查情况。 （5）病人心理状态。
（三） 感觉障碍
1.护理评估
（1）病史 询问感觉障碍出现时间、过程 （2）病人意识状态 了解有无认知、智能、 神志异常情况． （3）评估感觉障碍的类型
▲抑制性症状：出现感觉减退和缺失。 ▲刺激性症状：出现感觉过敏、感觉
过度、感觉异常、感觉倒错等。
（4）评估感觉障碍的部 位
▲末梢型感觉障碍：多见于多发性周围神经病等 ▲节段型感觉障碍：多见于脊髓节段性病变等 ▲传导束型感觉障碍：多见于内囊病变等 ▲交叉性感觉障碍：多见于脑干病变
2.护理诊断/问题
（1）疼痛：头痛 与颅内外血管舒缩功能 障碍或脑部器质性病变等因素有关。 （2）焦虑 与疼痛影响生活、工作有关
3.护理措施
（1）观察病情变化 注意头痛情况及有无 神志、瞳孔的改变，有无伴随喷射性呕吐。 （2）避免刺激 避免刺激性光线、饮食， 避免情绪激动，避免用力排便等诱发头痛 的因素。
意识障碍 与脑组织受损、功能障碍有关。
3.护理措施
（1）观察病情变化 生命体征、瞳孔、角 膜反射、肢体等变化。 （2）保持呼吸道通畅。
请思考：如何保持意识障碍病人呼吸道通畅？
3.预防压疮 4.做好大小便护理 5.保持口腔清洁 6.饮食护理 7.注意安全
请结合护理 学基础中所 学知识思考， 如何对意识 障碍病人进 行这些方面 的护理？
2.护理诊断/问题
语言沟通障碍 与大脑语言中枢病变或发 音器官的神经肌肉受损有关。
3.护理措施
（1）心理护理 尊重病人，鼓励病人，不能 嘲笑病人。
（2）加强多方面沟通 用手势，写画等方式 （3）语言康复训练 要循序渐进，鼓励病人
大胆、大声练习。
课堂小结
1.神经系统常见症状有： 头痛、意识障 碍、感觉障碍、运动障碍、语言障碍等 2.神经系统症状的主要护理措施有： （1）基础生活护理 （2）保证病人安全，避免意外伤害 （3）实施康复训练
（２）心理护理 同情、关爱病人，多沟通、
多解释．
如何避免伤害病人？
（３）避免伤害病人
（４）感觉训练 对感觉障碍处进行拍打、 按摩、理疗、针灸等刺激．
（四）运动障碍
1.护理评估
（1）病史 起病情况，过去有无类似发作， 有无高血压、心脏病、感染、外伤等。 （2）病灶部位 上运动神经元性瘫痪，下 运动神经元性瘫痪。
（三）脑血管 1.大脑中动脉 与颈内动脉相通，并直 角
发出较细的豆纹动脉供应内囊区血液。
2.椎动脉、 基底动脉 供应脑干和 小脑血液。
（四）脑脊液循环 1.脑和脊髓的蛛网膜下
腔内的脑脊液相通。
2.通过蛛网膜颗粒将蛛 网膜下腔内的脑脊液 渗入硬脑膜窦内，流 入颈内静脉。
（五）神经兴奋的传导 神经元之间在结构上无连接，
（3）瘫痪类型 单瘫、偏瘫、交叉瘫、截瘫、四肢瘫、局 限性瘫痪． （4）瘫痪程度 用肌力评估瘫痪程度★
复习＜护理学基础＞有关肌力等级的知识
（5）肌张力★ １）分类 ▲痉挛性瘫痪 伴肌张力增高，见于锥体束 和锥体外系病变 ▲弛缓性瘫痪 不伴肌张力增高，见于小脑 病变、下运动神经元病变等 ２）评估有无僵硬表现．
如：关节被动运动、上肢主动练习、主动练
桥式运动、翻身训练 、坐起训练等。
3）恢复期康复训练
▲上肢主要采取运动疗法和作业疗法 （如吃饭、洗脸、梳头、穿衣、抹桌等） 相结合。
▲下肢主要训练步态。
(五）语言障碍
1.护理评估
（1）病史 起病情况，既往语言能 力 及是否有方言。 （2）目前语言能力 评估语言障碍程度， 障碍类型（失语症或构音障碍 ）。 （3）发音器官有无病变。 （4）有无伴随症状及心理状态。 （5）实验室检查有无异常。
3.护理措施
（1）基础护理、确保安全 见意识障碍护理． （2）心理护理 鼓励病人接受现实，适应角 色的转变，积极配合治疗康复，自强自立。 （3）康复训练 ▲早期康复干预 起病之时即康复开始之日。 维持正确体位，不宜厚被压足。足底放置一 个枕头，刺激患侧肢体。
▲床上训练 病人生命体征平稳后
即可
每日反复进行床上训练。
（６）评估腱反射． （７）评估动作协调性 常见的有不自主运动、
震颤、舞蹈样运动、手足徐动等． （8）评估动作平衡性 确立是否有共济失调。 （９）了解有无伴随症状 如发热、抽搐、疼
痛、感觉障碍等。 （10）评估运动障碍对病人的影响．
2.护理诊断/问题
（1）躯体运动障碍 与脑、脊髓病变及神经 肌肉受损、肢体瘫痪或协调能力异常有关。 （2）有失用综合征的危险 与肢体瘫痪、长 期卧床有关．
（5）检查有无伴随症状 内囊病变伴有偏 瘫；脑干病变可伴有构音障碍、眩晕和共 济失调等。
（６）了解辅助检查结果 肌电图 （EMG）、诱发电位及MRI检查情况．
（７）评估心理状况 是否因感觉异常而产 生心理问题．
2.护理诊断/问题
感知紊乱 与脑、脊髓病变及周围神经受 损有关．
3.护理措施
（1）观察病情变化 注意感觉障碍的部位、 表现、程度．
（3）指导自我减轻头痛的方法。 （4）配合治疗。 （5）心理护理
（二） 意识障碍
1.护理评估
（1）病史
可通过语言反应、疼 痛反应、瞳孔光反射、 吞咽反应、角膜反应
来判断
（2）意识障碍的程度★
分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷
（3）有无伴随症状及体征
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（4）治疗及相关检查情况
（5）病人心理状态
2.护理诊断/问题
第一节 神经系统疾病相关知识要点
神经系统包括： 中枢神经系统 周围神经系统
一、解剖、生理、病理要点 （一）神经系统分类 1.中枢神经系统包括
脑、脊髓 2.周围神经系统包括
脑神经、脊神经
脑又分为： 大脑、间脑 脑干、小脑
脑干包括： 中脑、脑桥 延髓
（二）内囊 1.内囊区：包括壳核、内囊、丘脑。 2.内囊的神经纤维：影响大脑病灶对侧身体。