护士执业资格考试内科护理学第九章神经系统疾病病人护理-(1)
内科护理学-神经系统疾病病人的护理
神经系统疾病病人的护理第一节概述第二节急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病第三节癫痫第四节脑血管疾病第五节帕金森病第六节重症肌无力第七节神经系统疾病病人常用诊疗技术及护理第一节概述一、神经系统的结构与功能神经系统可以分为周围神经系统和中枢神经系统两大部分。
（一）周围神经系统1.脑神经共有12对Ⅰ嗅神经，Ⅱ视神经，Ⅲ动眼神经，Ⅳ滑车神经，Ⅴ三叉神经，Ⅵ展神经，Ⅶ面神经，Ⅷ位听神经，Ⅸ舌咽神经，Ⅹ迷走神经，Ⅺ副神经，Ⅻ舌下神经。
2.脊神经共有31对。
（二）中枢神经系统由脑和脊髓组成。
1.脑脑又分为大脑、间脑、脑干和小脑。
（1）大脑：表面为大脑皮质所覆盖。
（2）脑干：由中脑、脑桥和延髓组成。
（3）间脑：位于大脑半球与中脑之间。
（4）小脑：与运动的平衡、协调有关。
2.脊髓脊髓位于椎管内，是脑干向下的延伸部分，上端与延髓相连，下端以终丝终止于第一尾椎的骨膜。
二、神经系统疾病病人的症状评估1.头痛2.意识障碍3.语言障碍4.感觉障碍5.运动障碍1.头痛头痛是神经系统疾病中常见的临床症状。
（1）偏头痛（2）颅内高压性头痛头痛常为持续性头部的胀痛，阵发性加剧，伴有喷射性呕吐和视力障碍。
（3）颅外因素所致的头痛（4）精神性头痛2.意识障碍（1）嗜睡：早期表现，是最轻的意识障碍，病人嗜睡能够被唤醒，醒后能进行简单的交谈和配合检查，刺激停止后又入睡。
（2）昏睡：病人处于熟睡状态，较重的痛觉或较响的言语刺激方可唤醒，能简单、模糊的进行不完全应答话题，当停止外界刺激后，立即进入熟睡状态。
（3）浅昏迷：是意识丧失，对强烈刺激（如眼眶上压迫）病人可出现痛苦的表情和躲避反应。
瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射和角膜反射存在，生命体征无明显变化。
（4）深昏迷：病人对任何刺激均无反应，瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射和角膜反射等均消失，伴有生命体征的改变。
3.运动障碍（1）评估有否瘫痪：评估肌力按0～5级划分：0级为完全瘫痪；1级为肌肉可收缩，但不能产生动作2级为肢体能在床上移动，但不能抵抗自身重力，不能抬起3级为肢体能抵抗重力，离开床面，但不能抵抗阻力4级为肢体能作抗阻力动作，但未达到正常5级为正常肌力（2）按其受累部位分为上运动神经元性和下运动神经元性瘫痪。
(新)护士资格考试【神经系统疾病病人的护理】(医学讲座培训课件)
三、辅助检查
1.CT 脑出血在CT图像上呈高密度影 ，脑缺血 造成脑组织水肿和坏死， 在CT图像上呈低密 度影。MRI检查能进一步明确诊断。 蛛网膜 下腔出血需做脑血管造影 。
联系中枢神经与外周器官之间的神经纤维和神经 节所组成，
神经呈白色带（索）状结构。
分为脑神经、脊神经和植物性神经
1、脑神经
脑神经是与脑相连的周围神经， 共有12对，多数从脑干发出，经 颅骨孔出颅腔。
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按功能分：
感觉神经
Ⅰ嗅神经
Ⅱ 视神经、
Ⅷ 前庭耳蜗神经：平衡-听
颅内血肿：手术治疗 （医学讲座培训课件）
分类:
第十六章
•硬膜外血肿、硬膜下血肿神、经脑系内血统肿疾病
急性(3天内)、亚急性(3日-3周)、慢性(3周以
脑 膜 中
• 1.硬膜外血肿
上)
——“中间清醒期”
？
动 脉
—— 进行性加重（损伤重）
破
—— 清醒到昏迷 （损伤轻）
裂
皮 层
• 2.硬膜下血肿 —— 急性：意识障碍较突出，呈持续
【护理措施 】
附：冬眠低温疗法
• 目的：
Ø降低脑耗氧量和脑代谢率 Ø减少脑血流量 Ø改善细胞膜通透性 Ø增加脑对缺血缺氧的耐受力
• 常用药物：
降低血压
Ø异丙嗪、氯丙嗪各50mg im.或iv. q6h
Ø冬眠合剂1号（杜冷丁）、2号或5号 加5%GS 500ml ivggt. 呼吸抑制
第九章 神经系统疾病病人的护理_0
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 第九章神经系统疾病病人的护理初级护士考试辅导②鼻源性头痛：因鼻窦炎症而引起的前额部头痛，可伴有发热、鼻腔脓性分泌物等；③耳源性头痛：因急性中耳炎、外耳道疖肿、乳突炎等引起，表现为单侧颞部持续或搏动性头痛，伴有乳突压痛。
（4）精神性头痛：头痛部位不固定，表现为持续性的闷痛，伴有心悸、多梦、多虑、紧张、失眠等症状。
3.护理措施（1）居室保持安静，光线暗淡，温度适宜及精神安慰，从而消除病人因头痛引起的焦虑、紧张、恐惧心理。
保持身心安静，休息及睡眠可以减轻头痛。
（2）观察头痛性质、强度的变化，是否伴有其他症状或体征，如出现呕吐、视力下降、肢体抽搐或瘫痪，及时通知医生进行处理。
应熟悉颅第 1 页初级护士考试辅导2.临床表现脊髓不同高度的双侧损害造成躯体及四肢节段性全部感觉缺失或减退并伴有截瘫或四肢瘫和大小便功能障碍；对侧延髓中部病变表现为一侧肢体深感觉障碍而痛觉、温度觉正常的称为分离性感觉障碍；延髓外侧病变是一侧面部感觉障碍，对侧肢体痛觉、温度觉障碍，又称为交叉性感觉障碍；对1 / 14侧偏身感觉障碍，是第 2 页初级护士考试辅导器磨伤。
内科护理学（5）病室内保持空气流通，并注意保暖，鼓励病人多咳嗽，协助病人翻身拍背及时吸出气管内不易咳出的分泌物。
进食应该缓慢、防止呛入气管，吞咽困难时用鼻饲。
（6）作好口腔护理、防止吸入性肺炎。
（7）排尿困难的病人可按摩下腹部以助排尿，训练病人自主解小便，留置尿管的病人每 4 小时开放 1 次，每天用消毒棉球擦洗尿道口，并保持外阴尿道口清洁、干燥。
鼓励病人多饮水、每日引水达 2019ml 以上，多排尿，达到自行冲洗。
每周给病人更换导尿管，拔管后应间歇 4～5 小时后再插入导尿管，以利尿道黏膜修复。
护士执业资格考试内科护理学第九章神经系统疾病病人护理
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脑出血的最主要病因
糖尿病 高血脂 冠心病 吸烟 肥胖 活动少
脑动 脉硬 化、 高血 压
血 薄弱 脑 压 的脑 血 骤 动脉 肿 升 破裂
颅高压
脑组织 缺血、 缺氧、 坏死
危险因素
用力、情绪激动时
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1．意识障碍 与脑出血、脑水肿有关。
2．生活自理能力缺陷 与意识障碍、偏瘫有 关。
3．有失用综合征的危险 与意识障碍、偏瘫 所致长期卧床有关。
4．潜在并发症:脑疝、压疮、肺部感染等
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六、护理措施 ★
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1.休息与体位:急性期卧床休息,头抬高15°～
30°，保持功能位。
2.脑干出血：表现为眩晕、复视、呕吐，交 叉性瘫痪，“凝视瘫肢”。大量出血时昏 迷，双侧瞳孔呈针尖样。
3.小脑出血：表现为枕部剧痛，起病突然， 数分钟内出现头痛、眩晕、频繁呕吐、眼 球震颤、共济失调。
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三、检查及诊断
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（一）检查
发病后CT即可呈高密度改变
进食或鼻饲。恢复期同脑血栓形成饮食护 理措施。
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7．并发症护理 （1）预防护理并发症:同脑血栓形成护理。 （2）预防脑疝:避免用力、屏气及腰穿。对
颅高压者要立即脱颅压,密切观察病情。
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（3）应激性溃疡护理:同上消化道出血护理 （4）中枢性高热护理:冬眠灵等药物降温;冰
内科护理学第9章神经系统疾病病人的护理
（四）心理护理
➢ 应及时了解病人的心理状况，主动关心病人，耐 心倾听病人的感受，解释病情。
➢ 告知病人本病经过积极治疗和康复锻炼，大多预
后好，使病人增强信心，配合治疗。
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（五）健康指导
疾病知识指导 建立健康的生活方式，注意营养均 衡，增强体质和机体抵抗力；避免受凉、感冒、 疲劳和创伤等诱因。
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三、治疗原则和要点
❖治疗原则：初期发病首选药物治疗，保守治疗无效 时考虑手术治疗。
❖药物治疗：为治疗三叉神经痛的首选方法，应用抗 癫痫药物，最常见卡马西平、苯妥英钠等。
❖外科治疗：包括封闭治疗、神经节射频热凝治疗、 手术治疗等方法。
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封闭治疗
➢理论基础：将对神经纤维具有破坏作用的药物直 接注射到三叉神经的分支或半月神经节，选用的 药物用无水乙醇和甘油，后者常用。
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五、护理措施
❖4.用药护理 指导病人遵医嘱正确服用止痛药，并告 知病人可能出现的不良反应，如卡马西平可导致头晕 ，嗜睡，口干，恶心，行走不稳，肝功能损害，皮疹 和白细胞减少；有些症状可于数天后自行消失，病人 不要随意更换药物或自行停药，护士应观察，记录和 及时报告医生。
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脑血管疾病的病因 ➢ 血管壁病变：以动脉硬化最多见； ➢ 心脏病和血液流变学异常：高BP、低BP等； ➢ 血液成分和血流动力学改变：血液粘滞度增高和
凝血机制异常等； ➢ 其他：颈椎病、肿瘤压迫邻近大血管影响供血。
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脑血管疾病的危险因素
➢ 无法干预的因素 年龄、性别、种族、遗传等
二、临床表现
护士执业资格考试内科护理学第九章神经系统疾病病人护理.
评价实施护理后病人对疾病、治疗、评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。
护理的身心反应。
课堂小结格林-巴利综合征可能是与病毒感染有关的格林巴利综合征可能是与病毒感染有关的自身免疫性疾病。
自身免疫性疾病。
首发症状是四肢对称性无力。
呼吸肌麻痹首发症状是四肢对称性无力。
是本病的主要死因。
是本病的主要死因。
蛋白－细胞分离现象是本病的重要特点。
蛋白－细胞分离现象是本病的重要特点。
治疗关键在于维持正常的呼吸功能，治疗关键在于维持正常的呼吸功能，促进神经功能的恢复。
神经功能的恢复。
护理特色是观察呼吸情况，护理特色是观察呼吸情况，保持呼吸道通畅。
内科护理学《第九章神经系统疾病患者的护理》PPT-第二节 周围神经疾病患者的护理-医学精品
手术治疗
三叉神经显微血管减压术，三叉神经后 根切断术，三叉神经脊髓束切断术，三 叉神经周围支撕脱术和经皮选择性半月 节射频热凝或甘油封闭术。
观察疼痛的发作频率，发作时间和间隔期的长 短。
疼痛剧烈、频繁和入睡困难者，可酌情给予镇 痛，安眠药或对症处理。
三叉神经手术后，除一般开颅术后护理外，还 应注意病人有无并发角膜炎和周围性面瘫。
二、特发性面神经麻痹
概述
特发性面神经麻痹（idiopathic facial palsy） 或称Bell麻痹（Bell palsy）是指 病因不明的、茎乳孔内面神经非特 异性炎症导致的单侧周围性面瘫。
通常急性起病，一侧面部表情肌突然瘫 痪，可于数小进内达到高峰。
有的患者病前1-3天患侧外耳道耳后乳 突区疼痛，常于清晨洗漱时发现或被他 人发现口角歪斜。
体格检查
Bell现象
临床表现
•波及鼓索神经---同侧舌前2/3味 觉减退或消失 •蹬骨肌支以上部位受累---蹬骨肌 瘫痪、侧听觉过敏 •膝状神经节受累---膝状神经节综 合征（Hunt综合征）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病因和发病机制
病因未明确 一般认为骨质内的面神经管刚能容纳面
神经，各种原因如受寒着凉、病毒感染和自 主神经不稳定致神经营养血管收缩缺血，而 毛细血管扩张，面神经水肿，面神经受到压 迫可引起本病。面神经早期病变为水肿、脱 髓鞘，严重可有轴突变性。
临床表现
症状可见于任何年龄，无性别差异， 多为单侧 。
内科护理学理论第九章神经系统疾病病人的护理
与颅内外血管舒缩 功能障碍或脑器质 性病变等因素有关
2 焦虑 3
与头痛不适、失眠、 担忧预后有关
护理措施
一般护理
1.环境 减少可能诱发或加重病人头痛的因素，保 持室内空气新鲜，维持适宜的温度和湿度
2.休息与活动 非器质性头痛病人在休息或睡眠后， 症状减轻或消失，可以正常参与各项活动或运动；器质 性头痛者应绝对卧床，保持舒适体位，减少头部活动， 以免加重病情
构音障碍（dysarthria）则是因为神经肌肉的器质性 病变，造成发音器官的肌无力及运动不协调所致
身体评估
健康史
了解病人以往和目前的语言能力；评估意识水平、 精神状态及行为表现；询问病人的职业、文化水平 及语言背景，如生长地、方言等；了解口、咽、喉 等发音器官有无肌肉瘫痪及共济运动障碍
身体评估
身体状况
头痛特点 （1）头痛发生急缓 （2）头痛部位 （3）头痛性质与程度 （4）头痛发生时间与持续时间 （5）诱发加重或缓解因素 评估要点
身体评估
辅助检查
脑脊液检查，通过评估其压力、血性及炎性改变 等，了解头痛性质
CT或MRI检查确定颅内病灶和血管状态
常见护理诊断/问题
1
疼痛：头 痛
护理措施
健康指导
指导家属做好病人的日常生活护理，教会其方法 和注意事项。根据原发疾病特点，进行相关疾病指导， 避免加重意识障碍的因素；采取有效措施，积极预防 并发症
三、言 语 障 碍
言语障碍（language disorders）分为失语症和构音 障碍
失语症（aphasia）是由于脑损害所致的语言交流能 力障碍，是优势大脑半球损害的重要症状之一
二、意 识 障 碍
意识是对外界环境及自身状态的识别和观察能力 意识障碍(disturbance of consciousness)是对外界环境 刺激缺乏反应的一种精神状态 临床上通过病人言语反应、针刺激的痛觉反应、瞳孔 对光反射、吞咽反射、角膜反射等来判断意识障碍的程染、急性脑血管病、颅内占位、 颅脑外伤、癫痫等颅脑病变，以及全身严重感染、休 克、内分泌与代谢障碍、心血管疾病、中毒、物理损 伤等颅外疾病的病史
初级护师-专业知识-内科护理学-神经系统疾病病人的护理
初级护师-专业知识-内科护理学-神经系统疾病病人的护理[单选题]1.对感觉障碍的病人，下列护理措施中哪项不妥A.缓解病人紧张不安的情绪B.避免患处重压，防止压疮C.对感觉障碍的患肢，（江南博哥）使用暖水袋保暖D.避免搔抓患处，以防损伤造成感染E.衣服应柔软宽松，以减少对皮肤的刺激正确答案：C参考解析：由于患者对损伤无保护性反应，容易受到损害，因此对有感觉障碍的患肢，不使用暖水袋保暖，防止烫伤。
掌握“专业知识-神经系统疾病常见症状（头痛、感觉障碍的护理）”知识点[单选题]2.护士指导偏瘫病人穿脱衣服时，哪项方法是错误的A.穿开身衣服B.先穿健侧C.先脱健侧D.服装应宽松E.必要时衣服可使用纽扣正确答案：B参考解析：偏瘫患者的服装应宽松，适宜穿开身衣服，必要时可用纽扣。
护士应指导其先穿患侧，先脱健侧。
掌握“专业知识-神经系统疾病常见症状（瘫痪、昏迷的护理）”知识点[单选题]3.某下肢瘫痪患者，经查肢体可在床面移动，但不能自行抬起，此肌力应判为A.0级B.1级C.2级D.3级E.4级正确答案：C参考解析：肌力的分级是对瘫痪患者进行评估的重要内容。
其中，0级：完全不能动，无肌肉收缩；1级：可见或仅在触摸中感到肌肉轻微收缩，但不能牵动关节肢体运动；2级：肢体能够在床上移动，但不能抬起肢体；3级：肢体能克服地心引力，可以抬高，离开床面，但不能抗阻力；4级：肢体稍能抗阻力运动；5级：正常肌力。
掌握“专业知识-神经系统疾病常见症状（瘫痪、昏迷的护理）”知识点[单选题]4.患者出现一侧肢体深感觉障碍，而痛觉、温度觉正常，称为A.交叉性感觉障碍B.分离性感觉障碍D.末梢型感觉障碍E.完全性感觉障碍正确答案：B参考解析：对侧延髓中部病变表现为一侧肢体深感觉障碍而痛觉、温度觉正常的称为分离性感觉障碍。
掌握“专业知识-神经系统疾病常见症状（头痛、感觉障碍的护理）”知识点[单选题]5.病人一侧上、下肢无自主运动是A.单瘫B.截瘫C.交叉瘫D.偏瘫E.四肢瘫正确答案：D参考解析：偏瘫是指一侧上、下肢体瘫痪，常见于一侧大脑半球病变，如内囊出血等。
内科护理学神经系统疾病病人护理
根据评估结果，制定个性化的饮食原则，包括能 量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物 质等营养素的摄入量及比例。
特殊饮食要求及注意事项
特殊饮食要求
针对神经系统疾病病人的特殊病情，制定相应的饮食要求，如低盐、低脂、低糖、高纤维等。
注意事项
在饮食调整过程中，需要注意食物的选择、烹饪方式、餐次安排等，以确保病人能够摄入足够 的营养素，同时避免不良反应的发生。
家属培训内容及方法选择
01
培训内容
包括神经系统疾病的基本知识、护理技能、心理 支持和沟通技巧等。
02
培训方法
可以采用讲座、示范、小组讨论和实践操作等多 种形式，确保家属能够掌握必要的护理知识和技
能。
健康教育资源推荐
专业书籍
推荐家属阅读神经系统疾 病和护理相关的专业书籍 ，提高对疾病的认识和护 理水平。
内科护理学神经系统 疾病病人护理
目录
• 神经系统疾病概述 • 神经系统疾病病人评估 • 护理措施与方案制定 • 药物治疗与护理配合 • 心理护理与康复训练 • 营养支持与饮食调整建议 • 家属参与和健康教育推广
01
神经系统疾病概述
神经系统结构与功能
01 中枢神经系统
包括大脑、小脑、脑干和脊髓，负责接收、处理 和传递信息。
02 周围神经系统
由神经元和神经胶质细胞组成，负责将信息从中 枢神经系统传递到身体各个部位。
03 自主神经系统
分为交感神经和副交感神经，调节内脏器官的活 动。
常见神经系统疾病类型
中枢神经系统感染
如脑膜炎、脑炎等，由病毒、 细菌等病原体引起。
帕金森病
一种慢性神经系统变性疾病， 主要表现为静止性震颤、运动 迟缓等。
内科护理学讲义-神经系统疾病病人的护理
内科护理学讲义-神经系统疾病病人的护理概述急性炎性脱髓鞘性多发性神经病癫痫、脑血管疾病帕金森病、重症肌无力神经系统疾病病人常用诊疗技术及护理第一节概述一、神经系统的结构与功能神经系统可以分为周围神经系统和中枢神经系统两大部分。
（一）周围神经系统1.脑神经共有12对。
采用罗马数字按次序命名——Ⅰ嗅神经，Ⅱ视神经，Ⅲ动眼神经，Ⅳ滑车神经，Ⅴ三叉神经，Ⅵ展神经，Ⅶ面神经，Ⅷ位听神经，Ⅸ舌咽神经，Ⅹ迷走神经，Ⅺ副神经，Ⅻ舌下神经。
除第Ⅰ、Ⅱ脑神经外，都与脑干互相联系。
脑神经有运动纤维和感觉纤维，主要支配头面部的运动和感觉。
其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ3对为感觉神经；Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ为运动神经；Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ为混合神经。
2.脊神经共有31对，均发自脊髓的各段面。
颈段8对，胸段12对，腰段5对，骶段5对，尾神经1对。
每对脊神经由前根（运动根）和后根（感觉根）组成。
临床上根据不同部位的感觉障碍水平，判断脊髓病变的平面，对定位诊断具有重要意义。
如乳头线为胸4，脐孔为胸12，腹股沟为腰1。
脑神经共有12对。
Ⅰ嗅神经，Ⅱ视神经，Ⅲ动眼神经，Ⅳ滑车神经，Ⅴ三叉神经，Ⅵ展神经，Ⅶ面神经，Ⅷ位听神经，Ⅸ舌咽神经，Ⅹ迷走神经，Ⅺ副神经，Ⅻ舌下神经。
（二）中枢神经系统由脑和脊髓组成。
1.脑脑又分为大脑、间脑、脑干和小脑。
（1）大脑：表面为大脑皮质所覆盖。
大脑半球各脑叶的功能为：额叶与躯体运动、语言及高级思维活动有关；颞叶与听觉、语言和记忆有关；顶叶与躯体感觉、味觉、语言等有关；枕叶与视觉信息的整合有关；岛叶与内脏感觉有关；边缘叶与情绪、行为和内脏活动有关。
（2）间脑：位于大脑半球与中脑之间，连接脑干与大脑半球。
间脑病变影响疼痛、体温、食欲、性功能、睡眠、内分泌等功能的调节。
（3）脑干：由中脑、脑桥和延髓组成。
与呼吸中枢、血管运动中枢、呕吐中枢、呃逆中枢等生命中枢互相关联，当脑干有严重损害，特别是延髓损害时多可导致呼吸、心脏骤停；脑干的传导功能一方面将脊髓及周围的感觉传导至中枢，另一方面又将大脑皮质的兴奋性传导至脊髓和经脑神经支配的效应器官；脑干网状结构具有保持正常睡眠与觉醒的功能。
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而是依
二、常见症状护理要点★
（一）头痛 （二）意识障碍 （三）感觉障碍 （四）运动障碍 （五）语言障碍
（一） 头 痛
1.护理评估
（1）病史：了解家族史、平时睡眠情况等。 （2）起病：急缓、持续时间、性质、部位、 程度、伴随体征等。★ （3）有无颅外因素：如眼源性、鼻源性头 痛等。 （4）治疗及相关检查情况。 （5）病人心理状态。
（5）检查有无伴随症状 内囊病变伴有偏 瘫；脑干病变可伴有构音障碍、眩晕和共 济失调等。
（６）了解辅助检查结果 肌电图 （EMG）、诱发电位及MRI检查情况．
（７）评估心理状况 是否因感觉异常而产 生心理问题．
2.护理诊断/问题
感知紊乱 与脑、脊髓病变及周围神经受 损有关．
3.护理措施
（1）观察病情变化 注意感觉障碍的部位、 表现、程度．
（三）脑血管 1.大脑中动脉 与颈内动脉相通，并直 角
发出较细的豆纹动脉供应内囊区血液。
2.椎动脉、 基底动脉 供应脑干和 小脑血液。
（四）脑脊液循环 1.脑和脊髓的蛛网膜下
腔内的脑脊液相通。
2.通过蛛网膜颗粒将蛛 网膜下腔内的脑脊液 渗入硬脑膜窦内，流 入颈内静脉。
（五）神经兴奋的传导 神经元之间在结构上无连接，
3.护理措施
（1）基础护理、确保安全 见意识障碍护理． （2）心理护理 鼓励病人接受现实，适应角 色的转变，积极配合治疗康复，自强自立。 （3）康复训练 ▲早期康复干预 起病之时即康复开始之日。 维持正确体位，不宜厚被压足。足底放置一 个枕头，刺激患侧肢体。
▲床上训练 病人生命体征平稳后
即可
每日反复进行床上训练。
意识障碍 与脑组织受损、功能障碍有关。
3.护理措施
（1）观察病情变化 生命体征、瞳孔、角 膜反射、肢体等变化。 （2）保持呼吸道通畅。
请思考：如何保持意识障碍病人呼吸道通畅？
3.预防压疮 4.做好大小便护理 5.保持口腔清洁 6.饮食护理 7.注意安全
请结合护理 学基础中所 学知识思考， 如何对意识 障碍病人进 行这些方面 的护理？
如：关节被动运动、上肢主动练习、主动练
桥式运动、翻身训练 、坐起训练等。
3）恢复期康复训练
▲上肢主要采取运动疗法和作业疗法 （如吃饭、洗脸、梳头、穿衣、抹桌等） 相结合。
▲下肢主要训练步态。
(五）语言障碍
1.护理评估
（1）病史 起病情况，既往语言能 力 及是否有方言。 （2）目前语言能力 评估语言障碍程度， 障碍类型（失语症或构音障碍 ）。 （3）发音器官有无病变。 （4）有无伴随症状及心理状态。 （5）实验室检查有无异常。
2.护理诊断/问题
（1）疼痛：头痛 与颅内外血管舒缩功能 障碍或脑部器质性病变等因素有关。 （2）焦虑 与疼痛影响生活、工作有关
3.护理措施
（1）观察病情变化 注意头痛情况及有无 神志、瞳孔的改变，有无伴随喷射性呕吐。 （2）避免刺激 避免刺激性光线、饮食， 避免情绪激动，避免用力排便等诱发头痛 的因素。
第一节 神经系统疾病相关知识要点
神经系统包括： 中枢神经系统 周围神经系统
一、解剖、生理、病理要点 （一）神经系统分类 1.中枢神经系统包括
脑、脊髓 2.周围神经系统包括
脑神经、脊神经
脑又分为： 大脑、间脑 脑干、小脑
脑干包括： 中脑、脑桥 延髓
（二）内囊 1.内囊区：包括壳核、内囊、丘脑。 2.内囊的神经纤维：影响大脑病灶对侧身体。
（3）瘫痪类型 单瘫、偏瘫、交叉瘫、截瘫、四肢瘫、局 限性瘫痪． （4）瘫痪程度 用肌力评估瘫痪程度★
复习＜护理学基础＞有关肌力等级的知识
（5）肌张力★ １）分类 ▲痉挛性瘫痪 伴肌张力增高，见于锥体束 和锥体外系病变 ▲弛缓性瘫痪 不伴肌张力增高，见于小脑 病变、下运动神经元病变等 ２）评估有无僵硬表现．
（６）评估腱反射． （７）评估动作协调性 常见的有不自主运动、
震颤、舞蹈样运动、手足徐动等． （8）评估动作平衡性 确立是否有共济失调。 （９）了解有无伴随症状 如发热、抽搐、疼
痛、感觉障碍等。 （10）评估运动障碍对病人的影响．
2.护理诊断/问题
（1）躯体运动障碍 与脑、脊髓病变及神经 肌肉受损、肢体瘫痪或协调能力异常有关。 （2）有失用综合征的危险 与肢体瘫痪、长 期卧床有关．
（3）指导自我减轻头痛的方法。 （4）配合治疗。 （5）心理护理
（二） 意识障碍
1.护理评估
（1）病史
可通过语言反应、疼 痛反应、瞳孔光反射、 吞咽反应、角膜反应
来判断
（2）意识障碍的程度★
分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷
（3）有无伴随症状及体征
（4）治疗及相关检查情况
（5）病人心理状态
2.护理诊断/问题
2.护理诊断/问题
语言沟通障碍 与大脑语言中枢病变或发 音器官的神经肌肉受损有关。
3.护理措施
（1）心理护理 尊重病人，鼓励病人，不能 嘲笑病人。
（2）加强多方面沟通 用手势，写画等方式 （3）语言康复训练 要循序渐进，鼓励病人
大胆、大声练习。
课堂小结
1.神经系统常见症状有： 头痛、意识障 碍、感觉障碍、运动障碍、语言障碍等 2.神经系统症状的主要护理措施有： （1）基础生活护理 （2）保证病人安全，避免意外伤害 （3）实施康复训练
（三） 感觉障碍
1.护理评估
（1）病史 询问感觉障碍出现时间、过程 （2）病人意识状态 了解有无认知、智能、 神志异常情况． （3）评估感觉障碍的类型
▲抑制性症状：出现感觉减退和缺失。 ▲刺激性症状：出现感觉过敏、感觉
过度、感觉异常、感觉倒错等。
（4）评估感觉障碍的部 位
▲末梢型感觉障碍：多见于多发性周围神经病等 ▲节段型感觉障碍：多见于脊髓节段性病变等 ▲传导束型感觉障碍：多见于内囊病变等 ▲交叉性感觉障碍：多见于脑干病变
（２）心理护理 同情、关爱病人，多沟通、
多解释．
如何避免伤害病人？
（３）避免伤害病人
（４）感觉训练 对感觉障碍处进行拍打、 按摩、理疗、针灸等刺激．
（四）运动障碍
1.护理评估
（1）病史 起病情况，过去有无类似发作， 有无高血压、心脏病、感染、外伤等。 （2）病灶部位 上运动神经元性瘫痪，下 运动神经元性瘫痪。