眼底照片解析
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➢ 外屏障 视网膜色素上皮之间的紧密连结。又
称“脉络膜－视网膜屏障”
视网膜屏障的破坏导致眼底出 血、渗出及水肿（包括视乳头及视 网膜的水肿）
视网膜前出血 深层出血
浅层出血 视网膜下出血
软性渗出
– 原因：毛细血管闭塞致组织缺氧 – 形态：棉絮状白色斑，边界不清
硬性渗出
– 原因：血-视网膜屏障受损， 脂质或脂蛋白溢出
早期视盘充血， 边界不清，水肿>3D 晚期视盘萎缩， 颜色苍白
临床特点
视野
生理盲点扩大
其它
B超、头颅X光片、CT和MRI检查
治疗原则
➢ 治疗原发病 ➢ 激素、脱水剂 ➢ 血管扩张剂及神经营养药物 ➢ 视神经鞘减压术
适应症：顽固性颅内压增高性视乳头水肿 – 病因不明或病因不能解除 – 有严重头痛内科治疗无效 – 视功能进行性损害
I 有微动脉瘤或并有小出血点
非增殖 型 NPDR
II 硬性渗出及出血斑 III 软性渗出或并有出血斑
IV 新生血管或并有玻璃体积血
增殖型 V 新生血管和纤维增殖膜 PDR
VI 并发视网膜脱离
微动脉瘤、出血点
单纯性Ⅰ期
单纯性Ⅱ期
硬性渗出、出血斑
单纯性Ⅲ期
新生血管
无灌注区
PDRⅣ期
新生血管 纤维增殖膜
血液病、肺气肿以及某些右心衰竭的病人。
视乳头水肿的病因
➢ 眼眶疾病：
眼眶肿瘤、眼眶炎症及脓肿、眶内寄生虫、 眼眶内囊肿、眼眶内血管瘤及血管畸形等。
➢ 眼球疾病：
眼球外伤或手术使眼压急剧下降等，可 发生视盘水肿。
颅高压致视乳头水肿临床特点
➢ 常为双侧 ➢ 视力
早期无影响或轻度下降 晚期视力丧失
➢ 伴颅内压增高表现 ➢ 体征
PDRⅤ期
PDRⅥ期
Severe DME
治疗
➢ 全身治疗 ➢ 药物治疗 ➢ 激光治疗 ➢ 手术治疗
眼底出血、渗出不是一种独立的眼病
而是许多眼病和某些全身疾病所共有的特征， 常见于以下疾病：
➢高血压视网膜病变、糖尿病及肾病、某些血液系统等全身 疾病引起的视网膜病变。
➢ 视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞、视盘血管炎、眼外 伤性眼底病变。
正常眼底
视盘
淡红色 圆形或竖椭圆形 边界清晰
C/D≤0.3
黄斑
后极部 颜色较暗 中央无血管 中心凹反光
视网膜血管
管径匀称 A/V＝2/3 终末血管不交叉 黄斑上下血管弓
眼底检查设备
ROP 3期病变 ROP 5期病变
眼部B 超
视网膜屏障
➢ 内屏障 视网膜细血管壁的内皮细胞之间的闭
锁小带和壁内周细胞。又称“血－视网膜 屏障”
眼底视神经乳头水肿
正常视神经
水肿视神经
眼底与全身病
➢ 眼底是全身唯一肉眼能看到人体血管的部位。
➢ 通过眼底血管可了解全身尤其是脑部的血管情况，间
接反映脑部动脉和全身中小动脉病变程度。
眼科与各大科有千丝万缕的关联
内科
心血管、内分泌、造血系统疾病等
外科
颅脑损伤
儿科
早产儿视网膜病变，白血病、产伤
妇产科
妊高症，妊娠糖尿病
其它
传染病、耳鼻喉、口腔疾病、药物反应
– 形态：呈黄色颗粒状，边界清 位于黄斑部可呈星芒状
高血压视网膜病变 (hypertensive retinopathy)
I期 可逆性、暂时性痉挛，反光增强 II期 动静脉交叉压迫，铜丝状、银丝状 III期 视网膜水肿，棉絮斑、硬性渗出、出血 IV期 合并视乳头水肿
高血压病II期
高血压病IV期
高血压视网膜病变的治疗
➢ 由于各种不同的病因导致相同的病理损害，如视网膜出血， 渗出,微血管瘤、新生血管
视乳头水肿
概念
视乳头被动性充血水肿 无原发性炎症 早期无视功能障碍
视乳头水肿的病因
全身性疾病所致：
➢ 颅内占位性病变 ➢ 炎症时脑脊脑液增多或流通受阻 ➢ 颅腔容积太小（如尖头畸形）等
——其中约75%为颅内肿瘤。 ➢ 某些严重的全身疾病：如急进性高血压病、肾性高血压、
➢ 治疗原发病 ➢ 控制血压、改善循环
糖尿病视网膜病变
(diabetic retinopathy, DRP)
➢ 主要的致盲原因
➢ I型糖尿病 DR患病率达71％
➢ II型糖尿病DR患病率为39％～70％
Байду номын сангаас
➢ 影响因素
－病程 －血糖水平
与发病率和严重程度直接相关
－高血压、动脉粥样硬化等其他全身合并症
糖尿病视网膜病变分期
称“脉络膜－视网膜屏障”
视网膜屏障的破坏导致眼底出 血、渗出及水肿（包括视乳头及视 网膜的水肿）
视网膜前出血 深层出血
浅层出血 视网膜下出血
软性渗出
– 原因：毛细血管闭塞致组织缺氧 – 形态：棉絮状白色斑，边界不清
硬性渗出
– 原因：血-视网膜屏障受损， 脂质或脂蛋白溢出
早期视盘充血， 边界不清，水肿>3D 晚期视盘萎缩， 颜色苍白
临床特点
视野
生理盲点扩大
其它
B超、头颅X光片、CT和MRI检查
治疗原则
➢ 治疗原发病 ➢ 激素、脱水剂 ➢ 血管扩张剂及神经营养药物 ➢ 视神经鞘减压术
适应症：顽固性颅内压增高性视乳头水肿 – 病因不明或病因不能解除 – 有严重头痛内科治疗无效 – 视功能进行性损害
I 有微动脉瘤或并有小出血点
非增殖 型 NPDR
II 硬性渗出及出血斑 III 软性渗出或并有出血斑
IV 新生血管或并有玻璃体积血
增殖型 V 新生血管和纤维增殖膜 PDR
VI 并发视网膜脱离
微动脉瘤、出血点
单纯性Ⅰ期
单纯性Ⅱ期
硬性渗出、出血斑
单纯性Ⅲ期
新生血管
无灌注区
PDRⅣ期
新生血管 纤维增殖膜
血液病、肺气肿以及某些右心衰竭的病人。
视乳头水肿的病因
➢ 眼眶疾病：
眼眶肿瘤、眼眶炎症及脓肿、眶内寄生虫、 眼眶内囊肿、眼眶内血管瘤及血管畸形等。
➢ 眼球疾病：
眼球外伤或手术使眼压急剧下降等，可 发生视盘水肿。
颅高压致视乳头水肿临床特点
➢ 常为双侧 ➢ 视力
早期无影响或轻度下降 晚期视力丧失
➢ 伴颅内压增高表现 ➢ 体征
PDRⅤ期
PDRⅥ期
Severe DME
治疗
➢ 全身治疗 ➢ 药物治疗 ➢ 激光治疗 ➢ 手术治疗
眼底出血、渗出不是一种独立的眼病
而是许多眼病和某些全身疾病所共有的特征， 常见于以下疾病：
➢高血压视网膜病变、糖尿病及肾病、某些血液系统等全身 疾病引起的视网膜病变。
➢ 视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞、视盘血管炎、眼外 伤性眼底病变。
正常眼底
视盘
淡红色 圆形或竖椭圆形 边界清晰
C/D≤0.3
黄斑
后极部 颜色较暗 中央无血管 中心凹反光
视网膜血管
管径匀称 A/V＝2/3 终末血管不交叉 黄斑上下血管弓
眼底检查设备
ROP 3期病变 ROP 5期病变
眼部B 超
视网膜屏障
➢ 内屏障 视网膜细血管壁的内皮细胞之间的闭
锁小带和壁内周细胞。又称“血－视网膜 屏障”
眼底视神经乳头水肿
正常视神经
水肿视神经
眼底与全身病
➢ 眼底是全身唯一肉眼能看到人体血管的部位。
➢ 通过眼底血管可了解全身尤其是脑部的血管情况，间
接反映脑部动脉和全身中小动脉病变程度。
眼科与各大科有千丝万缕的关联
内科
心血管、内分泌、造血系统疾病等
外科
颅脑损伤
儿科
早产儿视网膜病变，白血病、产伤
妇产科
妊高症，妊娠糖尿病
其它
传染病、耳鼻喉、口腔疾病、药物反应
– 形态：呈黄色颗粒状，边界清 位于黄斑部可呈星芒状
高血压视网膜病变 (hypertensive retinopathy)
I期 可逆性、暂时性痉挛，反光增强 II期 动静脉交叉压迫，铜丝状、银丝状 III期 视网膜水肿，棉絮斑、硬性渗出、出血 IV期 合并视乳头水肿
高血压病II期
高血压病IV期
高血压视网膜病变的治疗
➢ 由于各种不同的病因导致相同的病理损害，如视网膜出血， 渗出,微血管瘤、新生血管
视乳头水肿
概念
视乳头被动性充血水肿 无原发性炎症 早期无视功能障碍
视乳头水肿的病因
全身性疾病所致：
➢ 颅内占位性病变 ➢ 炎症时脑脊脑液增多或流通受阻 ➢ 颅腔容积太小（如尖头畸形）等
——其中约75%为颅内肿瘤。 ➢ 某些严重的全身疾病：如急进性高血压病、肾性高血压、
➢ 治疗原发病 ➢ 控制血压、改善循环
糖尿病视网膜病变
(diabetic retinopathy, DRP)
➢ 主要的致盲原因
➢ I型糖尿病 DR患病率达71％
➢ II型糖尿病DR患病率为39％～70％
Байду номын сангаас
➢ 影响因素
－病程 －血糖水平
与发病率和严重程度直接相关
－高血压、动脉粥样硬化等其他全身合并症
糖尿病视网膜病变分期