2017医务科工作总结

2017年医务科工作总结

一年来，医务科在院长、分管副院长的领导下，在各科室的积极配合下，坚持以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和谐医患关系为目标，严抓医疗规范化管理和医疗核心制度的落实，维护医疗质量与安全，不断学习，在提高医务人员素质等方面做了一些工作，使得全年各项工作得以有序的进行。现将本年度的工作总结如下:

医疗质量

医疗质量管理和服务水平的提高是医院管理永恒的主题，更是医务科工作的重中之重。围绕医院的中心工作，医务科把严抓医疗质量管理，全面提高医疗服务质量作为首要任务，抓住机遇，面对挑战，开拓创新，坚持“以患者为中心”的服务理念，狠抓“医疗质量”、

“优质服务”两个主题，经过本年度的严格管理、狠抓落实，我院的医疗质量和医疗安全工作都取得了一定的成效。

按照—级甲等医院评审标准条款进行全院各临床科室、医技科室规范化管理，新建规章制度、计划20余个。深入科室监管，发现存在

问题及时整改，以医疗质量管理为主线，病人为中心，医务科把严抓医疗质量管理，全面提高医疗服务质量作为首要任务，认真落实核心制度。对危急值报告制度、抗生素临床运用管理制度、用药安全制度、输血管理制度、病历书写制度、单病种、临床路径管理制度、非计划

再次手术、住院超过 30 天的病历、医疗质量反馈、医疗纠纷防范专题 案例分析等内容进行全院培训 10余次，组织科室质控小组培训 12 次。

加强病历质量管理，抓基础质量，环节质量，终末质量，每月定期抽 查评定运行病历、终末病历按医院下达的质控标准进行评定，并及时 反馈存在问题，督促科室、个人持续整改。 2017 年病历质量管理持续 改进取得显著效果。

、医疗业务指标

2017年1月-11 月住院病人 人次，次均费用 元，次均药品

费用 1387.14 元，药占比 31.63 ％，平均住院日 6.2 天，病床工作日 192 天。门诊病人 人次，其中门诊 人次、妇产科门诊 23000人

次、儿科门诊 12568 人次、体检科 19159人次、外二科门诊 3120人次、

人次。

三、医疗质量管理

165 份。全年共抽查运行病历 1056 份、出院病历 运行病历的合格率为 92.12%；出院病历的甲级率为 历和等外病历，针对病历中存在的问题及时反馈并督促相关科室进行 整改。

四、抗菌药物管理

加大抗菌药物临床运用管理力度，为进一步巩固我院抗菌药物临 床应用整治成果，完善抗菌药物临床应用支撑体系，优化抗菌药物临 床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平。我院制定 2015-2016

年抗菌药物临床应用实施细则。按照细则之规定，每月进行抗菌药物 医嘱、处方点

外三科门诊 3625 人次。 次均费用 173.46 元， 次均药品费用 54.93 元，

药占比 31.69 ％，总手术病人 人次，其中五官科手术 660 人次，白

内障手术 338 人次。急诊病人

人次，抢救病人 人次，观察病人 医疗、护理质控组每月到住院科室抽查运行病历

88 份、出院病历 1980 份进行评定， 89%，无不合格病

评。并严格按照绩效考核条款之规定，兑现到各科室。

截止2017年11月30日我院门诊抗菌药物平均使用率为22.9%，门诊处方平均合格率为98.98%；住院病人抗菌药物平均使用率为48.11%，抗菌药物平均使用强度为39.2DDDS值，均低于国家标准。基本药物使

用比例54.27 ％，高于国家标准。

五、继续教育工作

1、今年我院在医疗技术人员紧缺、经济紧张的情况下，还派出医

务人员到上级医院进修学习；参加各类市级学习59 人次、省级学习

29 人次。特聘上级医院专家前来我院指导手术、带教及举办讲座8 次，以提高我院的技术力量和医疗业务水平。

2、加大医疗质量管理、继续开展好医务人员的“三基”培训及考

核工作。医疗、护理共组织了“徒手心肺复苏、体格检查、手卫生、口腔护理技术操作、胃肠减压术操作、肌肉注射操作技术”等6 个项目的技能培训和理论考核，开展技能操作培训20 余次，基础理论讲座4

次，技能考核10余次，理论培训考试10 场次。进一步提高了基本操作技能基础理论水平，夯实了基础医疗质量，整个培训考核过程组织有序，考勤严格，保证了整个考核结果的客观、有效。培训覆盖全院部门科室，参训率达90以上，其中心肺复苏，参加培训人数268 人，合格率达100%；手卫生，参加培训人数275 人，合格率达100%。其

他技能考试合格率达95%以上，理论考试：医疗组，参加考试人数138

人，及格126 人，不及格12人，及格率91.6%；护理组，参加考试人

数148 人，及格1131 人，不及格15 人，及格率91.2%。不断增强医

务人员的各项操作技能和专业技术水平。

3、规范实习、见习、进修人员的登记和管理，安排好实习及进修

医生的带教工作及转科时程，及时检查带教效果。各科室转科结束时，由科室主任对实习、见习医生在本科室的相关专业知识进行考核，考核合格后，到医务科报

到，按照转科安排时间进行下一科室的实习、见习。2017 年接收专业学校毕业生实习60人，见习人员26 人。同时我院培养下级医院进修人员12 人，为我县卫生技术人员培训作了大量工作。

六、业务开展中存在的问题

1、病历抽查中存在：

1）现病历抽查存在很多问题。如：病历未按时书写和时打印；

主诉不规范；病危通知书空项、无具体时间、无告知病危的内容、无有资质医师和患者家属签字、无病危通知时间；输血病例缺输血记录，无输血前医患沟通记录；医患沟通内容不全或未按医院规定进行医患沟通；部分诊断缺乏依据等。

2）出院病历抽查甲级率只有89%，离二甲医院出院病历甲级率

大于90%的标准还处在一定差距。

2、在抗菌药物的使用上，部分科室和个人还存在违规的现象。

3、我院的药占比31.69 ％，未达到国家标准30％以下。

这些问题的存在，说明医务科工作没有做到位，在今后的工作中

还需加大监管力度，在一定时间内使我院的病历质量和抗菌药物使用

管理达到二甲医院的标准，药占比控制在国家标准30％以下。

七、2018 年工作计划

2018 年医务科将继续加大医疗质量监管力度，让现病历合格率和

出院病历甲级率均达到二甲医院水平。保持基本药物使用比例达到国家规定的标准。继续开展好医务人员的“三基”培训工作，不断增强医务人员的各项操作技能和专业技术水平。深入临床医技科室，充分发挥监管职能，督促科室切实加强科室医疗质量管理，规范诊疗流程，不断提高医疗技术水平，保障医疗安全，减少医疗隐患及医疗纠纷的发生，保证医院正常的医疗工作。将持续整改巩固取得的成绩，达到持续改进的目的。