血气分析报告解读

动脉血气分析指标及意义
二氧化碳分压PCO2 是指物理溶解在动脉血中CO2所产生的张力 正常值35~45mmHg 临床意义：1.通气不足→PCO2↑(CO2潴留） 通气过度→PCO2↓ 2.诊断Ⅱ型呼衰必备的条件 PO2 ↓ PCO2↑ PCO2的改变产生呼吸性酸碱失衡
动脉血气分析指标及意义
个案3
患儿，男，17min， 因“呼吸浅弱17min” 以早产极低出生体质量儿，NRDS收入 NICU。入院后予保暖，连接心电血氧饱和 度监测，雾化吸痰，连接NCPAP(FiO2 25%)辅助呼吸,补液等治疗。
个案3
入院查ABG pH -PaCO2 -HCO3 -BE -PaO2 -SaO2 P/F
血气分析报告单
血气分析常用指标
酸碱度pH 氧分压PO2 二氧化碳分压PCO2 实际/标准碳酸氢根AB/SB,HCO3剩余碱BE 血氧饱和度SaO2 氧和指数PO2/FiO2
酸碱平衡
动脉血气分析指标及意义
血液pH6.8-7.8生命才可能存在 胃液pH=1-2 尿液pH=4.5-6.0 肠液pH=7-8 动脉血气分析pH值是鉴别酸碱血症 正常动脉血pH 7.35-7.45 pH<7.35 :酸中毒 pH>7.45:碱中毒
个案3
第三步：是否存在低氧血症？ PaO2 59.5 mmHg ↓ SaO2 85%↓ P/F 238mmHg ↓ 氧合指数低 所以该病人是存在中度缺氧。
个案3
使用固尔苏后，复查血气 pH 7.41 -PaCO2 36.9 mmHg -HCO3 24 mmol/l ห้องสมุดไป่ตู้BE 1 mmol/l -PaO2 102 mmHg -SaO2 95% P/F 408
动脉血气分析指标及意义
PaO2指物理溶解的氧分子所产生的压力 反映血液中O2的浓度 正常值75~100mmHg 受肺泡氧分压 通气血流比例 弥散功能的 影响。
动脉血气分析指标及意义
SaO2 >95% <90% 75-85% <60% PaO2 >10 Kpa <8 Kpa 4-8 Kpa <4 Kpa 氧和状态 正常 轻度缺氧 中度缺氧 重度缺氧 处理 不需治疗 O2治疗 O2治疗或 +/-IPPV IPPV+PEEP
血气分析报告解读
新生儿科
欧阳红梅
学习目标
了解血气分析指标及意义 掌握血气分析常用指标的正常值 学会看懂血气分析检查单
血气分析的定义
是一种量度动脉血液内化学物质（包括： pH,O2,CO2和HCO3)的一种血液检验。
血气分析采用动脉血的原因
动脉血反映肺泡气体与肺循环之间的交换情 况，来自全身不同部位，较好的反映全身的 状态。 静脉血是体循环通过各组织微循环后，与组 织间进行气体交换的结果，只能反映局部静 脉情况，常导致错误的分析结果。 动静脉血气的差别——全身/局部气体代谢 和血液灌注的状况。
属于重度低氧血症的指标是（）
A PaO2<80mmHg , SaO2<80% B PaO2<80mmHg , SaO2<60% C PaO2<60mmHg , SaO2<80% D PaO2<30mmHg , SaO2<60% E PaO2<50mmHg , SaO2<50%
护士“三基”书P92 D
HCO3反映血液中之碳酸氢（碱性溶液）成 分。 正常值22~26mmol/L,平均是24mmol/L 临床意义： HCO3↑→碱中毒 HCO3↓→酸中毒 代谢性指标，反映肾的代偿
动脉血气分析指标及意义
碱剩余BE—标准状态下将每升动脉血pH滴 定到7.40时所用的强酸或强碱的量。 正常值：0±2mmol/L，是代谢性指标 +BE反映碱积聚 -BE反映酸积聚 急性酸碱失衡：呼吸性酸碱失衡:BE±6 代谢性酸中毒：BE负值增大 代谢性碱中毒：BE正值增大
个案2
第一步：是否存在酸碱血症？ → pH = 7.28<7.35 酸血症 第二部：是否存在呼吸性或代谢性紊乱？ → PaCO2 66mmHg ↑ 初步原因 -HCO3 30 mmol/l ↑慢加急过程 所以该病人是呼吸性酸中毒
个案2
第三步：是否存在低氧血症？ PaO2 38 mmHg ↓ SaO2 78%↓ 所以该病人是存在中度缺氧。
个案1
第一步：是否存在酸碱血症？ → pH = 7.2<7.35 酸血症 第二部：是否存在呼吸性或代谢性紊乱？ → PaCO2 33mmHg ↓补偿 -HCO3 12 mmol/l ↓初步原因 BE -19 mmol/l ↓严重酸中毒 所以该病人是代谢性酸中毒
个案1
第三步：是否存在低氧血症？ PaO2 59.5 mmHg ↓ SaO2 85%↓ 所以该病人是存在中度缺氧。
B 呼碱时PaCO2 ↓ pH↑ C 代酸时HCO3 ↓ pH↑ D 代碱时HCO3 ↑ pH ↓ E 呼酸合并代碱PaCO2和HCO3 升高，pH 正常
护士三基书p91 CD
个案1
女性 45岁 ABG -pH -PaCO2 -HCO3 -BE -PaO2 -SaO2 怀疑水杨酸中毒。
7.2 33 mmHg 12 mmol/l -19 mmol/l 59.5 mmHg 85%
呼吸性平衡紊乱
呼吸性酸中毒 pH PaCO2 HCO3 ↓ ↑ 正常或↑ 呼吸性碱中毒 ↑ ↓ 正常或↓
BE 临床特 征
常见原 因
正常或↑ 急性：窒息 慢性：肺通气不足， 缺氧，紫绀
低通气：CO2潴留， 如COPD，严重哮喘 肺水肿
正常或↓ 急性：过度换气 慢性：过度通气
高通气:高热 败血症 疼痛
个案1
可能原因：怀疑水杨酸中毒 诊断： 代谢性酸中毒 呼吸补偿 中度低氧血症
个案2
患者女性，46岁，因COPD急性加重期就诊。 ABG -pH 7.28 -PaCO2 66mmHg -HCO3 30 mmol/l -BE -3 mmol/l -PaO2 38 mmHg SaO2 78%
动脉血气分析指标及意义
负离子间隙Anion Gap 是计算血液中不能被度量的负离子
AG=Na+-(Cl-+ HCO3- ) 正常值<14mmol/l AG>14mmol/l表示患者代谢性酸中毒是由 于酸积聚所产生的。
血气分析指标正常值
pH 7.35-7.45 PaCO2 35~45mmHg PaO2 75~100mmHg BE 0±2mmol/L HCO3 22~26mmol/L AG 正常值<14mmol/l
代谢性平衡紊乱
代谢性酸中毒 pH PaCO2 HCO3 BE ↓ 正常或↓ ↓ ↓ 代谢性碱中毒 ↑ 正常或↑ ↑ ↑ 感觉异常 肌肉强直
临床特征 深大呼吸 休克，昏迷
常见原因 AG↑：酮症酸中毒 乳 酸酸中毒 乙醇过量等 AG↓：腹泻
呕吐 长期使用排钾利 尿药或激素
下列表述错误的是（）
A 呼酸时PaCO2 ↑ pH↓
7.3 56.6 mmHg 26 mmol/l 0.9 mmol/l 59.5 mmHg 85% 238 mmHg
个案3
第一步：是否存在酸碱血症？ → pH = 7.3<7.35 酸血症 第二部：是否存在呼吸性或代谢性紊乱？ → PaCO2 56.6mmHg ↑初步原因通气 不足→高碳酸血症 HCO3 26 mmol/l 正常 BE 0.9 mmol/l 正常 所以该病人是呼吸性酸中毒