中医新生儿硬肿症ppt课件
合集下载
新生儿硬肿症课件课件PPT讲稿
温（二）补充营养和水分 可促进代谢、改善循环、有利复温
体温不升时 50kcal/kg.d，水分60-80ml／kg
体温上升后 100-120kcal／kg.d 口服→鼻饲→胃肠外营养
（三）控制感染
根据血培养和药敏结果应用抗生素。
（四）纠正器官功能紊乱
纠酸、扩容、防治DIC 对心力衰竭、休克、凝血障碍、弥散性血 管内凝血、肾功能衰竭和肺出血等，应给以相应 治疗。
临床表现
典型表现 -皮肤
冷 硬 肿 循环障碍 DIC
特点
顺序
对称性 色泽暗红 由下向上发展
病情分级
严重表现 四不
三少
少吃 少哭 少动
不吃 不动 不哭 不升
皮肤症状：冷、硬、肿、
顺序：下肢 臀部 面颊 上肢 全身
范围：依照烧伤面积计算估计
头颈部：20%； 双上肢：18%； 前胸及腹部：14%； 背部及腰骶部：14%； 臀部：8%；双下肢26%
20%
14% 8%
18% 14% 26%
❖多器官功能损害：
多器官功能低下（MOS）：不吃、不哭、 反应低下，早期心音低钝，心率缓慢，微 循环障碍。
多脏器功能衰竭（MOF）：严重时休克、 DIC、心衰、肺出血、急性肾衰。
辅助检查
• 血常规 • 动脉血气 • DIC指标 • 肾功 • 血电解质 • 心电图 • 胸片
新生儿硬肿症课件课件
一、病因及发病机制
（一）病因
寒冷、早产、感染、窒息
（二）发病机制 ❖ 体温调节功能差 ❖ 寒冷损伤
内因
新生儿体温调节功能差
体温调节中枢发育不成熟---调节功能差 体表面积相对较大---易于散热 能量贮备少---产热不足
–皮下脂肪中饱和脂肪酸含量高---熔点高易凝固 –早产儿含棕色脂肪少---缺少产热组织
体温不升时 50kcal/kg.d，水分60-80ml／kg
体温上升后 100-120kcal／kg.d 口服→鼻饲→胃肠外营养
（三）控制感染
根据血培养和药敏结果应用抗生素。
（四）纠正器官功能紊乱
纠酸、扩容、防治DIC 对心力衰竭、休克、凝血障碍、弥散性血 管内凝血、肾功能衰竭和肺出血等，应给以相应 治疗。
临床表现
典型表现 -皮肤
冷 硬 肿 循环障碍 DIC
特点
顺序
对称性 色泽暗红 由下向上发展
病情分级
严重表现 四不
三少
少吃 少哭 少动
不吃 不动 不哭 不升
皮肤症状：冷、硬、肿、
顺序：下肢 臀部 面颊 上肢 全身
范围：依照烧伤面积计算估计
头颈部：20%； 双上肢：18%； 前胸及腹部：14%； 背部及腰骶部：14%； 臀部：8%；双下肢26%
20%
14% 8%
18% 14% 26%
❖多器官功能损害：
多器官功能低下（MOS）：不吃、不哭、 反应低下，早期心音低钝，心率缓慢，微 循环障碍。
多脏器功能衰竭（MOF）：严重时休克、 DIC、心衰、肺出血、急性肾衰。
辅助检查
• 血常规 • 动脉血气 • DIC指标 • 肾功 • 血电解质 • 心电图 • 胸片
新生儿硬肿症课件课件
一、病因及发病机制
（一）病因
寒冷、早产、感染、窒息
（二）发病机制 ❖ 体温调节功能差 ❖ 寒冷损伤
内因
新生儿体温调节功能差
体温调节中枢发育不成熟---调节功能差 体表面积相对较大---易于散热 能量贮备少---产热不足
–皮下脂肪中饱和脂肪酸含量高---熔点高易凝固 –早产儿含棕色脂肪少---缺少产热组织
新生儿硬肿症ppt课件
快速复温。基层可用热水袋、热炕、电热毯等，也可贴近人体Leabharlann 抱中取暖。2223
24
25
使用温箱注意事项
• 先加水，再预热 • 嘱家属勿调节温度
• 使用中注意加水
• 注意电源
26
【西医治疗】
二、热量和液体供给 经静脉补充热量者应达到每日 210kJ/kg（50kcal/kg）；可进乳者尽早哺乳，热量
新生儿硬肿症
儿科教研室 罗世杰
1
【概述】
（一）定义：硬肿症是由多种原因引起的 局部甚至全身皮肤和皮下脂肪硬化及水 肿，常伴有低体温及多器官功能低下的 综合征。其中只硬不肿者称新生儿皮脂 硬化症；单纯由于受寒所致者亦称新生 儿寒冷损伤综合征。
2
【概述】
（二）发病情况： • 发病季节：寒冷季节多见，我国北方冬季 发病率较高 • 发病年龄：多发于生后1周以内的新生儿。 早产、体弱、伴有他病更易罹患 • 发病性质：虚寒证居多 • 预后：较差，男孩死亡率较高
19
【其他疗法】
1、中成药
（1）参附注射液 每次5ml，加入10%葡萄糖 40ml中静滴，qd,用于阳气虚衰证。 （2）复方丹参注射液 每次2ml，加入10%葡萄糖 20～30ml中静滴，每日2～3次。各型均可用。 （3）盐酸川芎嗪注射液 每日6～8mg/kg，最大 不超过每日20mg，加入10%葡萄糖80～100ml 中静滴， qd, 各型均可用。
阳气虚衰 寒邪 寒伤脾肾 寒凝血涩
肌肤失 于温煦
水湿内停
肢凉硬肿
（双胎、早产）
气血运行不畅 肤色紫暗
总之主要病机：阳气失于温煦， 气血运行不畅。病位：肝脾肾
6
【西医病因、发病机理】
• 由各种不同病因引起，如受寒、早产、
新生儿硬肿症PPT课件
--serious one may appear multiple organ dysfunction.
Scleredema(硬肿） --- hardening of the skin and subcutaneous tissue
Etiology and pathophysiology
Characteristics of temperature regulation and subcutaneous fatty composition in newborn ● immaturity of temperature regulation center ● relative large surface area and rich blood flow cause poor thermal insulation
capillary permeability ↑
edema circulating volume↓
DIC
shock
multiple organs dysfunction
Clinical Manifestations
● usually occur in cold season ● during first 3 days or any time in
Anoxia, acidosis coagulation of subcutaneous fat
constriction of skin vessels hardening of skin
anoxia of tissue
Slowly blood flow
disturbance of microcirculation
Imbalance between heat production and loss
Scleredema(硬肿） --- hardening of the skin and subcutaneous tissue
Etiology and pathophysiology
Characteristics of temperature regulation and subcutaneous fatty composition in newborn ● immaturity of temperature regulation center ● relative large surface area and rich blood flow cause poor thermal insulation
capillary permeability ↑
edema circulating volume↓
DIC
shock
multiple organs dysfunction
Clinical Manifestations
● usually occur in cold season ● during first 3 days or any time in
Anoxia, acidosis coagulation of subcutaneous fat
constriction of skin vessels hardening of skin
anoxia of tissue
Slowly blood flow
disturbance of microcirculation
Imbalance between heat production and loss
新生儿硬肿症PPT资料
4、病情分度：
分度 肛温 TA-R
硬肿 全身情况及器 范围 官功能改变
轻度 ≥35℃ ＞0℃ ＜ 20％ 无明显改变
中度 ＜35℃ ≤0℃ 25％ ～ 反应差、功能 50％ 明显低下
重度 ＜30℃ ＜0℃ ＞50 ％ 休克、DIC、 肺出血、急 性肾衰
1、复温是低体温患儿治疗的关键。原则 是逐步复温，循序渐进。
热很难恢复正常体温，且易造成多器官功能损害。 ▪病情加重时发生硬肿和多器官损害体征。
征是低体温和多器官功能 ▪病情加重时发生硬肿和多器官损害体征。
▪（4）以棕色脂肪产热为主，缺乏寒战等物理产热方式；
损伤，严重者出现皮肤和 ▪（4）以棕色脂肪产热为主，缺乏寒战等物理产热方式；
▪硬肿症初期，棕色脂肪代偿增加， TA-R ＞0℃。 ▪（3）如无上述条件者，可采用温水浴、热水袋、电热毯或母亲怀抱等方式复温，但要防止烫伤。
3、有感染的危险：与免疫、皮肤粘膜屏障功 能低下有关。
4、皮肤完整性受损：与皮肤硬肿、水肿有关。 5、潜在并发症：肺出血、DIC。 6、知识缺乏（家长）：缺乏保暖和育儿知识。
▪1、复温
目的是在体内产 热不足的情况下， 通过提高环境温度 以恢复和保持正常 ▪做好消毒隔离工作，加强皮肤护理，经常更换体位，防止体位性水肿和坠积性肺炎，尽量减少肌肉注射，防止皮肤破损引起感染。
（4）以棕色脂肪产热为主，缺乏寒战等 物理产热方式；
（5）皮下脂肪组织的饱和脂肪酸比不饱 和脂肪酸多，熔点高，受寒时易硬化， 出现硬肿症。
2、寒冷损伤：寒冷和保温不当使新生儿 失热增加，体温下降，继而引起外周 小血管收缩，皮肤血流量减少。出现 肢端发冷和微循环障碍，进一步引起 心功能低下表现。低体温和低温导致 缺氧、能量代谢紊乱和代酸，严重时 发生多器官功能损坏。
新生儿硬肿症PPT模板
恢复期
先是吸吮和反应逐渐恢复，继而呼吸好转，抽搐缓解，痉挛减 轻和消失，此期约持续2周。
后遗症期
一般在生后2个月～6月出现，表现为四肢不自主活动，头躯干 扭转，眼球上转困难或斜视，听觉障碍，牙釉质发育不全，哭闹 不安，智力落后，最终发展为手足徐动型脑瘫。
• 2．合理喂养，保证热量供给
• ①轻者能吸吮者可经口喂养；吸吮无力者用滴管、
早产儿尤甚；
• ③新生儿在受寒时主要靠棕色脂肪产热，而早产儿棕
色脂肪贮存量少，在感染、窒息和缺氧时棕色脂肪产 热不足，致体温过低；
• ④新生儿皮下脂肪中饱和脂肪含量大，其熔点高，寒 • 冷时易凝固。水肿与毛细血管壁在寒冷、缺氧下
通透性增高有关。
• 医学研究表明：胎儿在母体内的体温比妈妈
高0.5℃，出生后进入外环境，即使分娩室的 温度高达24℃，还是比新生儿体温低13℃， 这么大的温度差，再加上新生儿体表面积大、 皮肤薄、皮下脂肪少、血管多等原因，新生 儿散热更加快，出生1小时内体温可降低 2.5℃。”
• 1．复温 • 测量体温：①如肛温在30～34oC，腋-肛温差为正值的
轻、中度患儿，足月儿一般用温暖的镪褓,包裹置于25～ 26oC室温环境中,并用热水袋保暖，早产儿置于30oC的 温箱中，体温往往较快升至正常，如体温低于正常，则调 高温箱温度。②如肛温＜30C，腋-肛温差为负值的重度 患儿，先将患儿置于比体温高1～2oC的温箱中开始复温， 每小时
护理诊断：
• 1．体温过低 与早产、寒冷等因素有关。 • 2．营养失调，低于机体需要量 与吸吮无力、热
量摄入不足有关。
• 3．有感染的危险 与免疫功能低下有关。 • 4．潜在并发症，肺出血 与严重微循环障碍有关。 • 5．知识缺乏（knowledge deficit） 与家长缺
先是吸吮和反应逐渐恢复，继而呼吸好转，抽搐缓解，痉挛减 轻和消失，此期约持续2周。
后遗症期
一般在生后2个月～6月出现，表现为四肢不自主活动，头躯干 扭转，眼球上转困难或斜视，听觉障碍，牙釉质发育不全，哭闹 不安，智力落后，最终发展为手足徐动型脑瘫。
• 2．合理喂养，保证热量供给
• ①轻者能吸吮者可经口喂养；吸吮无力者用滴管、
早产儿尤甚；
• ③新生儿在受寒时主要靠棕色脂肪产热，而早产儿棕
色脂肪贮存量少，在感染、窒息和缺氧时棕色脂肪产 热不足，致体温过低；
• ④新生儿皮下脂肪中饱和脂肪含量大，其熔点高，寒 • 冷时易凝固。水肿与毛细血管壁在寒冷、缺氧下
通透性增高有关。
• 医学研究表明：胎儿在母体内的体温比妈妈
高0.5℃，出生后进入外环境，即使分娩室的 温度高达24℃，还是比新生儿体温低13℃， 这么大的温度差，再加上新生儿体表面积大、 皮肤薄、皮下脂肪少、血管多等原因，新生 儿散热更加快，出生1小时内体温可降低 2.5℃。”
• 1．复温 • 测量体温：①如肛温在30～34oC，腋-肛温差为正值的
轻、中度患儿，足月儿一般用温暖的镪褓,包裹置于25～ 26oC室温环境中,并用热水袋保暖，早产儿置于30oC的 温箱中，体温往往较快升至正常，如体温低于正常，则调 高温箱温度。②如肛温＜30C，腋-肛温差为负值的重度 患儿，先将患儿置于比体温高1～2oC的温箱中开始复温， 每小时
护理诊断：
• 1．体温过低 与早产、寒冷等因素有关。 • 2．营养失调，低于机体需要量 与吸吮无力、热
量摄入不足有关。
• 3．有感染的危险 与免疫功能低下有关。 • 4．潜在并发症，肺出血 与严重微循环障碍有关。 • 5．知识缺乏（knowledge deficit） 与家长缺
新生儿硬肿症 PPT
▪ 血瘀：体质尚好，有受寒史，全 身冰冷，局部僵硬，肤色紫暗， 唇舌暗红。
二、治疗原则： 温阳散寒，活血化瘀
三、分型论治 1、寒凝血涩 2、阳气虚衰
三、分型论治
1、寒凝血涩
▪ 证候 全身欠温，四肢发凉，反应尚可， 哭声较低，肌肤硬肿，难以捏起，硬肿 多局限于臀、小腿、臂、面颊等部位， 色暗红，青紫，或红肿如冻伤，指纹紫 暗。
新生儿硬肿症
（一）定义：硬肿症是由多种原因引起 的局部甚至全身皮肤和皮下脂肪硬化 及水肿，常伴有低体温及多器官功能 低下的综合征。其中只硬不肿者称新 生儿皮脂硬化症；单纯由于受寒所致 者亦称新生儿寒冷损伤综合症。
（二）发病情况：
▪ 发病季节：寒冷季节多见，我国北方 冬季发病率较高
▪ 发病年龄：多发生在生后1周以内的 新生儿
二、新生儿皮下坏疽
多见于冬春寒冷季节。常有难产或产钳产史。在 身体受压部位（背和臀部）易于发生。患儿有发 热，哭闹，局部皮肤发硬、变红略肿、迅速蔓延， 病变中央先硬结后转为软化，暗红色，逐渐坏死， 形成溃疡，可融合成大片坏疽。
一、辨证要点
▪ 阳虚：早产、体弱，反应差，气 息微弱，全身冰冷，皮肤苍白肿 硬，唇舌淡白。
▪ 方药 参附汤加味。常用药：人参、附子、黄 芪、桂枝、巴戟天、当归、丹参。
1、中成药
（1）参附注射液 每次5ml，加入10%葡萄糖 40ml中静滴，1日1次。用于阳气虚衰证。
（2）复方丹参注射液 每次2ml，加入10%葡萄糖 注射液20～30ml中静滴，每日2～3次。各型均 可用。
（3）盐酸川芎嗪注射液 每日6～8mg/kg，最大 不超过每日20mg，加入10%葡萄糖注射液80～ 100ml中静滴，每日1次。各型均可用。
▪ 加强母乳喂养，补充能量。
二、治疗原则： 温阳散寒，活血化瘀
三、分型论治 1、寒凝血涩 2、阳气虚衰
三、分型论治
1、寒凝血涩
▪ 证候 全身欠温，四肢发凉，反应尚可， 哭声较低，肌肤硬肿，难以捏起，硬肿 多局限于臀、小腿、臂、面颊等部位， 色暗红，青紫，或红肿如冻伤，指纹紫 暗。
新生儿硬肿症
（一）定义：硬肿症是由多种原因引起 的局部甚至全身皮肤和皮下脂肪硬化 及水肿，常伴有低体温及多器官功能 低下的综合征。其中只硬不肿者称新 生儿皮脂硬化症；单纯由于受寒所致 者亦称新生儿寒冷损伤综合症。
（二）发病情况：
▪ 发病季节：寒冷季节多见，我国北方 冬季发病率较高
▪ 发病年龄：多发生在生后1周以内的 新生儿
二、新生儿皮下坏疽
多见于冬春寒冷季节。常有难产或产钳产史。在 身体受压部位（背和臀部）易于发生。患儿有发 热，哭闹，局部皮肤发硬、变红略肿、迅速蔓延， 病变中央先硬结后转为软化，暗红色，逐渐坏死， 形成溃疡，可融合成大片坏疽。
一、辨证要点
▪ 阳虚：早产、体弱，反应差，气 息微弱，全身冰冷，皮肤苍白肿 硬，唇舌淡白。
▪ 方药 参附汤加味。常用药：人参、附子、黄 芪、桂枝、巴戟天、当归、丹参。
1、中成药
（1）参附注射液 每次5ml，加入10%葡萄糖 40ml中静滴，1日1次。用于阳气虚衰证。
（2）复方丹参注射液 每次2ml，加入10%葡萄糖 注射液20～30ml中静滴，每日2～3次。各型均 可用。
（3）盐酸川芎嗪注射液 每日6～8mg/kg，最大 不超过每日20mg，加入10%葡萄糖注射液80～ 100ml中静滴，每日1次。各型均可用。
▪ 加强母乳喂养，补充能量。
儿童保健之新生儿硬肿症1护理课件
分娩期护理
自然分娩
自然分娩有利于新生儿的 健康，减少新生儿硬肿症 的发生。如需剖宫产，应 在医生的建议下进行。
保持新生儿体温
新生儿出生后应及时擦干 身体，并给予适当的保暖 措施，以维持正常体温。
早期喂养
新生儿出生后应尽早开始 喂养，以促进新陈代谢和 热量供给。
新生儿护理
定期检查
注意保暖
新生儿出生后应定期进行体检，以便 及时发现并处理新生儿硬肿症等异常 情况。
时就医。
预防复发
02
注意保暖，避免宝宝再次受到寒冷刺激，预防硬肿症的复发。
增强免疫力
03
合理喂养，增强宝宝的免疫力，降低感染风险。
儿童保健之新生儿硬 肿症1护理课件
目录
CONTENTS
• 新生儿硬肿症概述 • 新生儿硬肿症的预防 • 新生儿硬肿症的治疗 • 新生儿硬肿症的护理 • 新生儿硬肿症的康复
01 新生儿硬肿症概述
定义与特点
定义
新生儿硬肿症是一种由于新生儿体温 调节中枢发育不全，皮肤和皮下组织 受到寒冷或其他因素影响而出现变硬 和水肿的疾病。
定期复查
定期带宝宝去医院复查，评估康复效果，调整康 复计划。
家庭护理
家长需掌握正确的家庭护理技巧，如正确的抱姿、 喂养方法等，以促进宝宝的康复。
心理支持
关注宝宝的情感需求，给予足够的关爱和安全感， 帮助宝宝建立自信心。
康复后注意事 项
持续关注
01
即使宝宝康复后，仍需持续关注其生长发育情况，如有异常及
异常。
02 新生儿硬肿症的预防
孕期保健
01
02
03
定期产检
通过定期产检可以及时发 现并处理孕期并发症，降 低新生儿硬肿症的发生风 险。
医药类新生儿硬肿症PPT优秀课件
新生儿硬肿症
【概述】
（一）定义：硬肿症是由多种原因引起 的局部甚至全身皮肤和皮下脂肪硬化 及水肿，常伴有低体温及多器官功能 低下的综合征。其中只硬不肿者称新 生儿皮脂硬化症；单纯由于受寒所致 者亦称新生儿寒冷损伤综合症。
【概述】
（二）发病情况：
▪ 发病季节：寒冷季节多见，我国北方 冬季发病率较高
值
应差及心率慢等
＜35
休克、DIC、肺
重 或＜ 负值 ＞50 出血及急性肾衰
30
竭等
【诊断】
▪ 在寒冷季节，患儿出现三不征 （体温不升、不哭、不吃），皮 肤和皮下脂肪变硬，（硬、肿、 凉）即可诊断。
▪ 但同时要判断硬肿程度和有无并 发症。
【鉴别诊断】
一、新生儿水肿
全身或局部水肿，但不硬，皮肤不红，无体温下 降。全身性水肿原因很多，如先天性心脏病，先 天性营养不良，先天性脚气病及新生儿溶血病等
【西医治疗】
三、纠正器官功能紊乱
1．循环障碍 2．DIC：肝素 3．急性肾功能衰竭 4．肺出血：气管内插管，正压通气。 5．其他：缺氧者氧疗。抗生素防止感染。口
服VitE。出血者静滴VitK1、止血敏或三七 注射液等。
【预防】
▪ 加强新生儿护理，保持适宜的产房及室内 环境温度，不低于24℃。
▪ 初生婴儿应立即擦干羊水，用温热毛毯包 裹，注意保暖。
二、新生儿皮下坏疽
多见于冬春寒冷季节。常有难产或产钳产史。在 身体受压部位（背和臀部）易于发生。患儿有发 热，哭闹，局部皮肤发硬、变红略肿、迅速蔓延， 病变中央先硬结后转为软化，暗红色，逐渐坏死， 形成溃疡，可融合成大片坏疽。
【鉴别诊断】
三、VitE缺乏症：多见于早产儿、 人工喂养儿，40天左右出现硬肿 及贫血，会阴及大腿出现硬肿， 眼睑水肿，鼻流清水样分泌物， 伴丘疹样皮疹， 血中VitE降低。
【概述】
（一）定义：硬肿症是由多种原因引起 的局部甚至全身皮肤和皮下脂肪硬化 及水肿，常伴有低体温及多器官功能 低下的综合征。其中只硬不肿者称新 生儿皮脂硬化症；单纯由于受寒所致 者亦称新生儿寒冷损伤综合症。
【概述】
（二）发病情况：
▪ 发病季节：寒冷季节多见，我国北方 冬季发病率较高
值
应差及心率慢等
＜35
休克、DIC、肺
重 或＜ 负值 ＞50 出血及急性肾衰
30
竭等
【诊断】
▪ 在寒冷季节，患儿出现三不征 （体温不升、不哭、不吃），皮 肤和皮下脂肪变硬，（硬、肿、 凉）即可诊断。
▪ 但同时要判断硬肿程度和有无并 发症。
【鉴别诊断】
一、新生儿水肿
全身或局部水肿，但不硬，皮肤不红，无体温下 降。全身性水肿原因很多，如先天性心脏病，先 天性营养不良，先天性脚气病及新生儿溶血病等
【西医治疗】
三、纠正器官功能紊乱
1．循环障碍 2．DIC：肝素 3．急性肾功能衰竭 4．肺出血：气管内插管，正压通气。 5．其他：缺氧者氧疗。抗生素防止感染。口
服VitE。出血者静滴VitK1、止血敏或三七 注射液等。
【预防】
▪ 加强新生儿护理，保持适宜的产房及室内 环境温度，不低于24℃。
▪ 初生婴儿应立即擦干羊水，用温热毛毯包 裹，注意保暖。
二、新生儿皮下坏疽
多见于冬春寒冷季节。常有难产或产钳产史。在 身体受压部位（背和臀部）易于发生。患儿有发 热，哭闹，局部皮肤发硬、变红略肿、迅速蔓延， 病变中央先硬结后转为软化，暗红色，逐渐坏死， 形成溃疡，可融合成大片坏疽。
【鉴别诊断】
三、VitE缺乏症：多见于早产儿、 人工喂养儿，40天左右出现硬肿 及贫血，会阴及大腿出现硬肿， 眼睑水肿，鼻流清水样分泌物， 伴丘疹样皮疹， 血中VitE降低。
新生儿硬肿症课件ppt课件
组织缺氧
微循环障碍
毛细血管通透性增加
浮肿
血容量减少
DIC
休克
全身多器官损伤
5
病因
体温调节差
饱和脂肪酸
皮下脂肪少
酶
不饱和脂肪酸
饱和脂肪酸 低温
脂肪凝固
6
产热
寒冷刺激
散热
去甲肾上腺素 血管收缩
肺血管收缩
酸中毒
肺动脉压
无氧代谢
右 左短路
低氧血症
7
主要能量为葡萄糖
摄入不足
产热
疾病
感染 窒息 腹泻 心脏病
8
棕色脂肪
Brown fat
部位
腋下/颈部/肩胛/ 中心动脉/肾脏/ 肾上腺周围
9
病理生理
低体温-hypothermia
物质代谢改变 窦房结抑制 呼吸改变 凝血障碍 脏器血流减少
肾脏血流减少 脑血流减少 肠道血流减少
10
总结-5低
低体重 低胎龄 气温低 低摄入 低体温
11
心律失常 肾衰竭 中毒肠麻痹
临床表现
典型表现 -皮肤
冷 硬 肿 循环障碍 DIC
15
特点
顺序
对称性
色泽暗红 由下向上发展
16
新生儿寒冷损伤综合征
（neonatal cold injurey syndrome
）
ห้องสมุดไป่ตู้定义
是指新生儿时期，由于多种原因引起皮肤 和皮下脂肪变硬及水肿，常伴有低体温及多器 官功能低下的综合征。
寒冷损伤、窒息、感染 或早产所致。简称新生 儿冷伤 ，又称新生儿硬肿症
一、病因及发病机制
（一）病因
寒冷、早产、感染、窒息
《新生儿硬肿症》课件
早期识别DIC，给予抗凝、补充凝血因子等 治疗。
04
患儿护理及家庭管理建议
住院期间护理措施
保暖
将患儿置于适中温度的保暖箱内 ，根据患儿体温、胎龄和日龄调 节箱温，使患儿皮肤温度维持在
正常范围内。
喂养
尽早开奶，保证热量供给。对于吸 吮和吞咽能力弱的患儿，可用滴管 或鼻饲喂养。
预防感染
严格执行消毒隔离制度，加强皮肤 护理，防止皮肤破损和感染。
05
预防措施与健康教育推广
加强围产期保健工作
1 2
建立健全的孕产妇保健制度
确保所有孕妇都能接受到规范的产前检查，及时 发现并处理可能导致新生儿硬肿症的高危因素。
加强孕期营养指导
通过合理的饮食搭配和营养补充，降低孕妇和胎 儿的营养缺乏风险，从而预防硬肿症的发生。
3
提高产科医护人员的专业水平
加强产科医护人员的培训，提高其识别和处理新 生儿硬肿症的能力，确保患儿得到及时有效的救 治。
未来发展趋势预测
个体化治疗方案的制定
随着精准医学的发展，未来可能实现针对每个患者的个体 化治疗方案制定，提高治疗效果。
新型治疗方法的临床应用
随着新型治疗方法如干细胞治疗、基因治疗等的深入研究 ，未来可能实现这些方法的临床应用，为新生儿硬肿症的 治疗带来新的突破。
早期诊断与预防的普及
随着早期诊断方法和预防策略的不断完善和推广，未来可 能实现新生儿硬肿症的早期诊断和有效预防，降低发病率 和死亡率。
断和治疗能力。
06
总结回顾与展望未来进展
本次课程重点内容回顾
新生儿硬肿症定义和流行病学
详细阐述了新生儿硬肿症的概念、发病原因、流行病学特点等。
临床表现与诊断
新生儿硬肿症演示幻灯片
17
护理措施
➢ 观察病情
✓ 注意体温、脉搏、呼吸、硬肿范围及程度、尿量、有无出 血症状等
✓ 备好抢救药物和设备
➢ 健康教育
18
8
临床表现
低体温
Ø 体核温度（肛门内5cm处温度）常降至35℃以下，重症＜ 30℃
Ø 腋温：肛温差值（TA-R）可作为判断棕色脂肪产热状态的 指标
9
临床表现
➢ 硬肿
✓ 皮肤硬肿，紧贴皮下组织，不能移动，有水肿者压之有轻 度凹陷
✓ 硬肿发生顺序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊 →上肢→全身
➢ 多器官功能损害
13
常见护理诊断/问题
➢ 有感染的危险 与免疫、皮肤黏膜屏障功能低下有关
➢ 皮肤完整性受损 与皮肤硬肿、水肿有关 ➢ 潜在并发症：肺出血、DIC ➢ 知识缺乏（家长）：缺乏正确保暖及育儿知识
14
护理措施
复温：目的是在体内产热不足的情况下，通过提高环境温 度（减少散热或外加热），以恢复和保持正常体温
Ø 若肛温＞30℃，TA-R≥0时：减少散热使体温回升。于中性温度的暖箱 中，6～12小时内恢复正常体温 Ø 当肛温<30℃时，多数患儿TA-R<0 ：将患儿置于箱温比肛温高1～2℃ 的暖箱中进行复温。每小时提高箱温1～1.5℃，不超过34℃，12～24 小时内恢复正常体温。然后根据患儿体温调整暖箱温度
4
病因和发病机制
由受寒引起，其临床特征是低体温和多器官功能损伤， 严重者出现皮肤和皮下脂肪变硬和水肿，又称新生儿硬肿症
寒冷、早产、感染和窒息为主要病因
5
病因和发病机制
➢ 新生儿体温调节功能不足
✓ 体温调节中枢发育不成熟 ✓ 皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热 ✓ 能量贮备少，产热不足
护理措施
➢ 观察病情
✓ 注意体温、脉搏、呼吸、硬肿范围及程度、尿量、有无出 血症状等
✓ 备好抢救药物和设备
➢ 健康教育
18
8
临床表现
低体温
Ø 体核温度（肛门内5cm处温度）常降至35℃以下，重症＜ 30℃
Ø 腋温：肛温差值（TA-R）可作为判断棕色脂肪产热状态的 指标
9
临床表现
➢ 硬肿
✓ 皮肤硬肿，紧贴皮下组织，不能移动，有水肿者压之有轻 度凹陷
✓ 硬肿发生顺序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊 →上肢→全身
➢ 多器官功能损害
13
常见护理诊断/问题
➢ 有感染的危险 与免疫、皮肤黏膜屏障功能低下有关
➢ 皮肤完整性受损 与皮肤硬肿、水肿有关 ➢ 潜在并发症：肺出血、DIC ➢ 知识缺乏（家长）：缺乏正确保暖及育儿知识
14
护理措施
复温：目的是在体内产热不足的情况下，通过提高环境温 度（减少散热或外加热），以恢复和保持正常体温
Ø 若肛温＞30℃，TA-R≥0时：减少散热使体温回升。于中性温度的暖箱 中，6～12小时内恢复正常体温 Ø 当肛温<30℃时，多数患儿TA-R<0 ：将患儿置于箱温比肛温高1～2℃ 的暖箱中进行复温。每小时提高箱温1～1.5℃，不超过34℃，12～24 小时内恢复正常体温。然后根据患儿体温调整暖箱温度
4
病因和发病机制
由受寒引起，其临床特征是低体温和多器官功能损伤， 严重者出现皮肤和皮下脂肪变硬和水肿，又称新生儿硬肿症
寒冷、早产、感染和窒息为主要病因
5
病因和发病机制
➢ 新生儿体温调节功能不足
✓ 体温调节中枢发育不成熟 ✓ 皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热 ✓ 能量贮备少，产热不足
儿科新生儿硬肿症汇总医学课件
2023儿科新生儿硬肿症汇总医学课件contents •概述•病因与高危因素•临床诊断与鉴别诊断•治疗原则与方案•预后与转归•预防措施与干预策略•研究进展与前沿研究方向目录01概述新生儿硬肿症是一种以皮肤紧硬、皮下水肿和低体温为特征的新生儿急症，严重者可伴有全身多器官功能受损。
定义根据中华医学会儿科学分会新生儿学组制定的《新生儿硬肿症诊疗方案（2014版）》，结合临床表现、体格检查、实验室检查等综合评估。
诊断标准定义与诊断标准发病机制新生儿硬肿症的发病机制尚未完全明确，可能与寒冷损伤、感染、早产等多种因素有关。
病理生理新生儿硬肿症的病理生理过程包括皮肤及皮下脂肪硬化、水肿，以及全身多器官功能受损。
发病机制与病理生理临床表现新生儿硬肿症的主要临床表现包括皮肤紧硬、皮下水肿、低体温、喂养不耐受、呼吸困难等。
分度根据病情严重程度，新生儿硬肿症可分为轻度、中度、重度三个等级。
轻度主要表现为皮肤紧硬和水肿，无其他症状；中度除皮肤表现外，出现低体温和喂养不耐受；重度则伴有呼吸困难、器官功能受损等严重表现。
临床表现与分度02病因与高危因素病因感染寒冷损伤Array如寒冷损伤综合征、低体温等。
如新生儿败血症、感染性休克等。
早产其他因素如早产儿硬肿症等。
如缺氧缺血性脑病等。
如妊娠期高血压疾病、胎盘早剥等。
母孕期因素如胎儿生长受限、胎儿窘迫等。
胎儿期因素如低体温、低血糖等。
新生儿期因素高危因素流行病学特点新生儿硬肿症是一种常见的儿科疾病，其发病率和死亡率较高。
新生儿硬肿症的发病高峰期为冬春季，可能与寒冷损伤有关。
在不同地区和不同群体中，硬肿症的发病率和死亡率存在差异。
新生儿硬肿症的发病可能与妊娠期高血压疾病、胎盘早剥等因素有关。
03临床诊断与鉴别诊断临床表现宝宝出生后出现反应差、哭声弱、吸吮无力、四肢发凉、皮肤硬肿等症状，严重时可出现肺出血、DIC等。
病史了解母亲孕期及分娩情况，是否有妊娠高血压综合征、胎盘早剥、产程延长等病史。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
13 5/15/2020
预防
及时治疗诱发冷伤的各种疾病 尽早喂养，保证充足热量供应 注意保暖
14 5/15/2020
护理措施
复温 合理喂养 预防感染 预防多器官衰竭 健康指导
15 5/15/2020
0 或正值
30~50
重
<35℃
负值
>50
或<30
无明显改变 脏器功能底下 脏器功能衰竭
硬肿面积计算同烧伤法
9 5/15/2020
鉴别诊断
1. 新生儿水肿 2. 新生儿皮下坏疽：常有难产或产钳助产
史，受压或受损部位皮肤发红，变硬， 边缘清楚暗红色溃烂、坏疽。
10 5/15/2020
西医治疗
• 复温：是治疗本病的重要措施。要求： 12~24小时，体温达到36℃以上。
• 热量和液体补充 • 纠正器官功能紊乱 • 抗感染 • 血管活性药物
11 5/15/2020
辨证论治
阳气虚衰
温阳
外感寒邪
散寒
12 5/15/2020
辨证论治
寒凝血滞——温经散寒——当归四逆汤加 减。桂枝、细辛温阳通经散寒；加活血化 瘀药；加益气温阳药。
阳气虚弱——益气温阳，甚至回阳救逆— —参附汤加减。加温经活血药；加益气药。
难点：硬肿新生儿的临床表现和处理。
3 5/15/2020
概念——“胎寒”、“五硬”
是由受寒和/或多种疾病引起的皮肤和皮下 脂肪变硬和水肿的一种疾病。常伴有低体 温和多器官功能受损。
新生儿死亡的重要原因。 寒冷地区、寒冬季节。 早产儿、低出生体重儿，发生窒息、感染
的患儿。
4 5/15/2020
中医病因病机
禀赋不足
保暖不当
肾阳虚衰 感受寒邪
气滞血瘀
5 5/15/2020
病因
寒冷 早产 低体重 窒息 感染
6 5/15/2020
发病机理
体温调节中枢不成熟 体表面积相对大，皮下脂肪少，血管丰富，
易于散热 皮下脂肪特点：饱和脂肪酸多，熔点高，
低体温时易于凝结。 靠棕色脂肪产热 寒冷、窒息、感染时的微循环特点
新生儿硬肿症 （寒冷损伤综合症）
sclerema neonatorum neonatal cold injury syndrome
1 5/15/2020
学习目的
熟悉新生儿硬肿症的发病机理、预防及治疗。 熟悉硬肿症的临床特点。
2 5/15/2020
重点和难点
重点：新生儿硬肿症病因、临床表现、预防及 处理。
7 5/15/2020
临床表现
一般表现：不吃、不哭、不动 低体温 皮肤硬肿：早期皮肤较紧，不易捏起，以后感
到僵硬，触之如橡皮样。出现部位：下肢臀 面上肢躯干 。 多器官功能损害
8 5/15/2020
诊断： 病情分度
分度
肛温Leabharlann 腋-肛温差 硬肿范围(%) 变
器官功能改
轻
≥35℃
正值
<20
中
<35℃
预防
及时治疗诱发冷伤的各种疾病 尽早喂养，保证充足热量供应 注意保暖
14 5/15/2020
护理措施
复温 合理喂养 预防感染 预防多器官衰竭 健康指导
15 5/15/2020
0 或正值
30~50
重
<35℃
负值
>50
或<30
无明显改变 脏器功能底下 脏器功能衰竭
硬肿面积计算同烧伤法
9 5/15/2020
鉴别诊断
1. 新生儿水肿 2. 新生儿皮下坏疽：常有难产或产钳助产
史，受压或受损部位皮肤发红，变硬， 边缘清楚暗红色溃烂、坏疽。
10 5/15/2020
西医治疗
• 复温：是治疗本病的重要措施。要求： 12~24小时，体温达到36℃以上。
• 热量和液体补充 • 纠正器官功能紊乱 • 抗感染 • 血管活性药物
11 5/15/2020
辨证论治
阳气虚衰
温阳
外感寒邪
散寒
12 5/15/2020
辨证论治
寒凝血滞——温经散寒——当归四逆汤加 减。桂枝、细辛温阳通经散寒；加活血化 瘀药；加益气温阳药。
阳气虚弱——益气温阳，甚至回阳救逆— —参附汤加减。加温经活血药；加益气药。
难点：硬肿新生儿的临床表现和处理。
3 5/15/2020
概念——“胎寒”、“五硬”
是由受寒和/或多种疾病引起的皮肤和皮下 脂肪变硬和水肿的一种疾病。常伴有低体 温和多器官功能受损。
新生儿死亡的重要原因。 寒冷地区、寒冬季节。 早产儿、低出生体重儿，发生窒息、感染
的患儿。
4 5/15/2020
中医病因病机
禀赋不足
保暖不当
肾阳虚衰 感受寒邪
气滞血瘀
5 5/15/2020
病因
寒冷 早产 低体重 窒息 感染
6 5/15/2020
发病机理
体温调节中枢不成熟 体表面积相对大，皮下脂肪少，血管丰富，
易于散热 皮下脂肪特点：饱和脂肪酸多，熔点高，
低体温时易于凝结。 靠棕色脂肪产热 寒冷、窒息、感染时的微循环特点
新生儿硬肿症 （寒冷损伤综合症）
sclerema neonatorum neonatal cold injury syndrome
1 5/15/2020
学习目的
熟悉新生儿硬肿症的发病机理、预防及治疗。 熟悉硬肿症的临床特点。
2 5/15/2020
重点和难点
重点：新生儿硬肿症病因、临床表现、预防及 处理。
7 5/15/2020
临床表现
一般表现：不吃、不哭、不动 低体温 皮肤硬肿：早期皮肤较紧，不易捏起，以后感
到僵硬，触之如橡皮样。出现部位：下肢臀 面上肢躯干 。 多器官功能损害
8 5/15/2020
诊断： 病情分度
分度
肛温Leabharlann 腋-肛温差 硬肿范围(%) 变
器官功能改
轻
≥35℃
正值
<20
中
<35℃