颈肩腰康复ppt课件
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康复护理PPT课件：颈、肩、腰腿病康复护理共43页文档共45页文档
康复护理PPT课件：颈、肩、腰腿病康复 护理共43页文档
31、园日涉以成趣，门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。
34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月 扬明辉 ，冬岭 秀孤松 。 35、丈夫志四海，我愿不知老。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you
Hale Waihona Puke
31、园日涉以成趣，门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。
34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月 扬明辉 ，冬岭 秀孤松 。 35、丈夫志四海，我愿不知老。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you
Hale Waihona Puke
《颈椎腰椎病康复》课件
保持良好的生活习惯，如早睡 早起、合理饮食等
过度依赖药物：药物只能缓解症状，不能根治疾病
忽视日常保养：日常保养是康复的重要环节，如保持正确的坐姿、站姿等
忽视康复锻炼：康复锻炼是颈椎腰椎病康复的重要手段，如颈椎操、腰椎 操等 忽视心理因素：心理因素对颈椎腰椎病的康复也有重要影响，如焦虑、抑 郁等情绪会影响康复效果
康复建议：保持良好的生 活习惯，定期进行康复训 练，注意饮食和休息。
案例一：患者年龄、性别、职业、 病史等基本信息
治疗效果：症状改善、生活质量提 高等
添加标题
添加标题
物、理疗、康复训练 等
医生建议：预防措施、日常护理等
Part Six
非手术治疗： 物理治疗、药 物治疗、康复 训练等非手术 治疗方法的应 用将更加广泛
Part Three
牵引疗法：通过牵引力缓解颈椎腰 椎压力，改善血液循环
电刺激疗法：通过电刺激促进肌肉 收缩，增强肌肉力量
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
热敷疗法：通过热敷缓解肌肉紧张， 减轻疼痛
运动疗法：通过适当的运动锻炼， 增强肌肉力量，改善关节活动度
非甾体抗炎药： 如阿司匹林、 布洛芬等，用 于缓解疼痛和
长期伏案工 作、低头玩 手机等不良 姿势
缺乏运动， 肌肉力量不 足
肥胖、超重， 骨质疏松，
增加脊柱负 脊柱稳定性
担
下降
遗传因素， 家族中有颈 椎腰椎病史
外伤，如车 祸、运动损 伤等
保持良好的坐姿和站姿 避免长时间低头或弯腰 定期进行颈椎腰椎的锻炼和放松 保持良好的生活习惯，如早睡早起、合理饮食等
保持良好的坐姿和站姿
定期进行颈部和腰部的拉 伸和放松
颈肩腰腿痛康复PPT课件
案例二：腰痛的康复历程
总结词
因搬重物导致腰部扭伤，通过物理治疗和康复训练，成功恢 复腰部功能。
详细描述
患者因搬重物不慎导致腰部扭伤，疼痛难忍。经过物理治疗 ，如按摩、热敷等，以及康复训练，如核心肌群锻炼、腰部 稳定性训练等，患者的腰痛逐渐减轻，腰部功能得到恢复。
案例三：腿痛的康复历程
总结词
因长期跑步导致腿部疼痛，通过休息 和康复训练，重新找回跑步的快乐。
针灸疗法
通过刺激穴位，调节气血，缓解疼痛。
生活方式调整
改善坐姿、站姿和工作习惯，减轻压力和疲 劳。
03
颈肩腰腿痛的康复护理
日常护理
保持正确的姿势
无论是站立、坐姿还是行走，都要保 持正确的姿势，避免长时间维持同一 姿势。
适当的运动
定期进行适当的运动，如瑜伽、太极 等，有助于缓解颈肩腰腿痛。
睡眠充足
04
颈肩腰腿痛的康复案例分享
案例一：颈肩痛的康复历程
总结词
长期伏案工作，颈部和肩部疼痛难忍，通过康复训练和调整生活习惯，逐渐恢复 健康。
详细描述
患者长期从事伏案工作，不注意保持正确的姿势，导致颈部和肩部疼痛。经过康 复训练，如颈部伸展、肩部放松等，以及调整生活习惯，如定时休息、适当运动 ，患者的颈肩痛逐渐缓解。
康复治疗的原则
康复治疗应以患者为中心，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。治疗过程中应注重综合治疗，包括物理 治疗、药物治疗、针灸、按摩等。
对未来康复治疗的展望
康复治疗的发展方向
随着医学技术的不断进步，颈肩腰腿痛康复治疗的发展方向将更加多元化和个性化。未来 ，康复治疗将更加注重患者的生活质量和社会功能，同时将更多地运用现代科技手段，如 机器人技术、虚拟现实技术等。
康复训练课件)颈肩痛康复训练
了解自己的颈肩痛 症状和原因
咨询医生或康复治 疗师的建议
选择适合自己的康 复训练方式，如瑜 伽、普拉提、游泳 等
制定合理的康复训 练计划，包括训练 时间、频率和强度
康复训练方法
颈部伸展：缓慢转动颈 部，左右各10次
颈部侧弯：缓慢侧弯颈 部，左右各10次
颈部旋转：缓慢旋转颈 部，左右各10次
颈部屈伸：缓慢屈伸颈 部，上下各10次
持一个姿势
影响日常生活：颈 肩痛可能导致颈部 活动受限，影响日 常生活和工作
影响睡眠质量：颈 肩痛可能导致睡眠 质量下降，影响身 体健康
影响心理健康：颈 肩痛可能导致焦虑 、抑郁等心理问题
影响社交活动：颈 肩痛可能导致社交 活动减少，影响人 际关系
康复训练前的准备
肌肉劳损： 长时间保 持同一姿 势，肌肉 过度使用
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汇报人：PPT
01 添 加 目 录 文 本
02 颈 肩 痛 概 述
03 康 复 训 练 前 的 准 备
04 康 复 训 练 方 法
05 康 复 训 练 注 意 事 项
06 康 复 训 练 效 果 评 估
单击添加文档标题
颈肩痛概述
长时间保持同一姿势，如长时间低头看手机、电脑等 颈部肌肉过度使用，如长时间低头工作、长时间开车等 颈部肌肉紧张，如长时间保持紧张状态，如工作压力、生活压力等 颈部肌肉损伤，如运动损伤、交通事故等
活动范围：评估颈部和肩 部的活动范围
肌肉力量：评估颈部和肩 部的肌肉力量
睡眠质量：评估睡眠质量 是否改善
心理状态：评估心理状态 是否改善
生活质量：评估生活质量 是否提高
评估方法：采用专业评估工具，如疼痛量表、功能测试等 评估指标：疼痛程度、活动范围、肌肉力量、日常生活能力等 评估频率：根据康复进度，定期进行评估，如每周一次 评估结果：根据评估结果，调整康复训练计划，提高康复效果
颈肩腰腿病的康复治疗课件
▪ 特点：先侵及骶髂关节，再逐渐侵犯腰椎、胸椎、 颈椎
▪ 表现及诊断： ▪ 1）初起时下腰部疼痛不适、发僵，轻度活动后
好转 ▪ 2）后期整个脊柱活动度越来越小，逐渐出现屈
曲畸形，患者不能站立，久之出现驼背畸形。 ▪ 3）血沉加快 ▪ 4）HLA-B27（+） ▪ 5）X片：双侧骶髂关节炎；骨性融合现象
背处较理想。 ▪ 5）屈膝屈髋提重物。 ▪ 其它：起床先侧身；弓步拖地；不坐沙发；
曲腿刷牙等。
关节炎的康复
（一）类风关的康复
1、主要表现： 1）晨僵 2）疼痛 3）肿胀 4）小关节受累 5）活动障碍、关节畸形、强直
2、类风关的诊断标准
▪ 1）晨僵至少1小时，持续至少6周 ▪ 2）三个或三个以上的关节肿胀至少6周 ▪ 3）腕关节、掌指关节或近侧指关节肿胀至少6
腰摆臂运动、健手牵拉法、患肢旋转法等
（四）腰突症
1、概念： 2、康复目标： ▪ 1）使突出的椎间盘回纳，或改变其与神经根间
的位置关系 ▪ 2）解除肌痉挛，减轻对椎间盘的压力 ▪ 3）改善循环，消除无菌性炎症 ▪ 4）改善脊椎关节运动范围，增加腰背部的功能 ▪ 5）防止复发
3、腰突症的康复治疗
椎管狭窄、黄韧带肥厚者颈可略前屈位，骨赘严 重者颈可略后仰位。 ▪ 3）纠正不良的工作姿势 ▪ 4）运动疗法：颈部保健操：不提倡做甩头动作 ▪ 5）物理疗法：热疗（红外线、超短波等）、醋 疗、药物电离子导入、磁疗 ▪ 6）牵引： ▪ 7）针灸、推拿、中药口服或外用
颈椎牵引
▪ 作用：1）不可能使髓核回纳 2）放松肌肉，有利于休息 3）改变髓核与神经的相对位置
5、颈椎病急性期的康复措施
▪ 1）卧床休息 ▪ 2）颈椎持续牵引6~8小时，重量为
▪ 表现及诊断： ▪ 1）初起时下腰部疼痛不适、发僵，轻度活动后
好转 ▪ 2）后期整个脊柱活动度越来越小，逐渐出现屈
曲畸形，患者不能站立，久之出现驼背畸形。 ▪ 3）血沉加快 ▪ 4）HLA-B27（+） ▪ 5）X片：双侧骶髂关节炎；骨性融合现象
背处较理想。 ▪ 5）屈膝屈髋提重物。 ▪ 其它：起床先侧身；弓步拖地；不坐沙发；
曲腿刷牙等。
关节炎的康复
（一）类风关的康复
1、主要表现： 1）晨僵 2）疼痛 3）肿胀 4）小关节受累 5）活动障碍、关节畸形、强直
2、类风关的诊断标准
▪ 1）晨僵至少1小时，持续至少6周 ▪ 2）三个或三个以上的关节肿胀至少6周 ▪ 3）腕关节、掌指关节或近侧指关节肿胀至少6
腰摆臂运动、健手牵拉法、患肢旋转法等
（四）腰突症
1、概念： 2、康复目标： ▪ 1）使突出的椎间盘回纳，或改变其与神经根间
的位置关系 ▪ 2）解除肌痉挛，减轻对椎间盘的压力 ▪ 3）改善循环，消除无菌性炎症 ▪ 4）改善脊椎关节运动范围，增加腰背部的功能 ▪ 5）防止复发
3、腰突症的康复治疗
椎管狭窄、黄韧带肥厚者颈可略前屈位，骨赘严 重者颈可略后仰位。 ▪ 3）纠正不良的工作姿势 ▪ 4）运动疗法：颈部保健操：不提倡做甩头动作 ▪ 5）物理疗法：热疗（红外线、超短波等）、醋 疗、药物电离子导入、磁疗 ▪ 6）牵引： ▪ 7）针灸、推拿、中药口服或外用
颈椎牵引
▪ 作用：1）不可能使髓核回纳 2）放松肌肉，有利于休息 3）改变髓核与神经的相对位置
5、颈椎病急性期的康复措施
▪ 1）卧床休息 ▪ 2）颈椎持续牵引6~8小时，重量为
颈腰腿痛康复治疗ppt课件
脊髓型：腰腿痛、下肢麻木无力、间歇性跛行、 自行车正常。
混合型：兼有神经根型和脊髓型。
治疗方法 ：1.牵引 2.按摩 3.理疗 4.针灸 5.神 经阻滞 6.针刀 7.经皮切吸 8.激光气化 9.胶原 酶溶核术 10.椎间盘镜 11.开放性手术 12.药物 治疗等。
Байду номын сангаас
1.使椎间隙增大 2.牵伸挛缩肌群,改善血液循环 3.改变神经根受压程度 4.固定制动
1.颈椎病牵引注意事项:
(1)牵引中应根据患者的反应及时调整体位、 重量及时间，开始时可以是小重量、短时间， 逐渐增加重量和延长时间。
(2)坐位牵引结束时，缓慢解除牵引力后取下 牵引带，患者静坐片刻后，再站起离开。
(3)如果牵引中患者出现头晕、心慌、出冷汗 或症状加重，应即刻中止牵引，并进行相应 处理。
交感神经型：以心前区及上背部板紧心血管、 头面部、眼部等植物神经症状为主。
脊髓型：脊髓受到压迫致四肢发紧、走路不稳、 发飘、踩棉花感，上肢发抖、麻木、握物困难， 重者呼吸困难、痉挛性瘫痪。
混合型：确诊上述各型，二型及以上的。
1.腰椎病分型:神经根型、脊髓型、混合型。 神经根型：腰部疼痛 、下肢放射性疼痛麻木、 肌肉力量减弱或瘫痪。
颈腰腿痛康复治疗
1.颈椎病分型:颈型、神经根型、椎动脉型、交 感神经根型、脊髓型、混合型。
颈型：项背疼痛 ， X 片示颈椎生理弯曲变浅、 变直，无骨刺，无其它各型颈椎病特有症状 。
神经根型：压迫神经根引起颈背疼痛、活动受 限、上肢麻木、疼痛、头疼头昏、眩晕 。
椎动脉型：压迫椎动脉造成脑干、小脑和大脑 枕叶缺血而引起头痛、头晕、耳鸣、恶心、呕 吐、视物不清、肢体麻木、甚至猝倒。
2.腰椎病牵引注意事项:
混合型：兼有神经根型和脊髓型。
治疗方法 ：1.牵引 2.按摩 3.理疗 4.针灸 5.神 经阻滞 6.针刀 7.经皮切吸 8.激光气化 9.胶原 酶溶核术 10.椎间盘镜 11.开放性手术 12.药物 治疗等。
Байду номын сангаас
1.使椎间隙增大 2.牵伸挛缩肌群,改善血液循环 3.改变神经根受压程度 4.固定制动
1.颈椎病牵引注意事项:
(1)牵引中应根据患者的反应及时调整体位、 重量及时间，开始时可以是小重量、短时间， 逐渐增加重量和延长时间。
(2)坐位牵引结束时，缓慢解除牵引力后取下 牵引带，患者静坐片刻后，再站起离开。
(3)如果牵引中患者出现头晕、心慌、出冷汗 或症状加重，应即刻中止牵引，并进行相应 处理。
交感神经型：以心前区及上背部板紧心血管、 头面部、眼部等植物神经症状为主。
脊髓型：脊髓受到压迫致四肢发紧、走路不稳、 发飘、踩棉花感，上肢发抖、麻木、握物困难， 重者呼吸困难、痉挛性瘫痪。
混合型：确诊上述各型，二型及以上的。
1.腰椎病分型:神经根型、脊髓型、混合型。 神经根型：腰部疼痛 、下肢放射性疼痛麻木、 肌肉力量减弱或瘫痪。
颈腰腿痛康复治疗
1.颈椎病分型:颈型、神经根型、椎动脉型、交 感神经根型、脊髓型、混合型。
颈型：项背疼痛 ， X 片示颈椎生理弯曲变浅、 变直，无骨刺，无其它各型颈椎病特有症状 。
神经根型：压迫神经根引起颈背疼痛、活动受 限、上肢麻木、疼痛、头疼头昏、眩晕 。
椎动脉型：压迫椎动脉造成脑干、小脑和大脑 枕叶缺血而引起头痛、头晕、耳鸣、恶心、呕 吐、视物不清、肢体麻木、甚至猝倒。
2.腰椎病牵引注意事项:
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7
神经根型
累及神经根，颈肩臂痛并有神经根支配区感觉和运动 障碍为神经根型颈椎病
好发于C5、6，C6、7及C4、5间隙 好发于50岁左右，颈部损伤，长期伏案工作而劳累，
或“落枕”常为发病诱因 颈肩臂痛，向前臂或手指放射，手麻，手或臂无力感，
持物不稳或失落 颈部僵直，活动受限，颈部肌肉痉挛，受累节段棘突
颈椎病康复
1
定义
颈椎病是因颈椎间盘退行性病变及其继发 性病变刺激或压迫邻近的脊髓、神经、血 管等组织，并引起各种临床症状和体征的 综合征
发病率约10%-20%，好发于中老年人，尤 其40~ 60岁为高发年龄，从事伏案工作者 发病率最高，性别间无差异，好发部位依 次为C5-6，C6-7，C7-T1
又称椎间孔挤压试验 患者坐位，头向患侧倾斜,
检查者立于患者背后，双 手十指交叉按于患者头顶， 双肘屈曲使两前臂贴于患 者头颈两则，然后双手掌 向下按压头顶，若患者颈 痛并有上肢串痛和麻木感 为阳性，提示神经根型颈 椎病。
18
臂丛牵拉试验
患者坐位，颈部微前屈。 检查者立于侧后，一手 扶头，一手握患手，两 手配合向相反方向牵拉， 若患者有颈痛并有上肢 串痛和发麻为阳性，提 示神经根型颈椎病。
横突孔：椎动脉及椎静 脉通过
椎间孔：脊神经通过 第6颈椎横突末端前方的
结节特别隆起称颈动脉 结节，颈总动脉经其前 方，暂时性止血压迫此 处
5
6
钩椎关节Luschka
3-7颈椎椎体上面侧缘 向上突起称椎体钩， 椎体钩与上位椎体下 面的两侧唇缘相接则 形成钩椎关节
过度增生肥大，使椎 间孔狭窄，压迫脊神 经产生症状
压痛
8
C6：拇指痛觉减退，肱二头肌力减弱，腱 反射减弱或消失
C7或C8：中、小指痛觉减退，肱三头肌力 减弱，握力差，手内在肌萎缩，肱三头肌 反射消失
C5：肩部前臂外侧痛觉减退，三角肌力减 弱
9
脊髓型
大多数发病在50岁左右，男性多于女性，起病缓慢， 逐渐加重或时轻时重
手、足或肢体麻木，僵硬不灵活，握物不稳，写字、 持筷不方便或行走不稳，足下踩棉花感等是常见主诉， 有些有尿急、尿频或排尿困难及胸或腹部束带感
肌力减弱，但肌张力增高，四肢肌腱反射亢进，有时 出现髌阵挛或踝阵挛，大多数Hoffmann征Rossolimo 征，部分有Babinski征阳性，针刺觉及温觉减退，深 感觉往往正常
10
一般为不完全性的，常常累及两或三个节 段，损害也可能偏于一侧
临床症状与体征并非完全相同，上下肢或 左右侧的体征常有程度差异
16
专项评定
颈椎稳定性评定、颈椎间盘突出功能损伤 的评定和脊髓型颈椎病的功能评定
日本骨科学会（JOA）对脊髓型颈椎病的17 分评定法应用较为普遍，17分为正常，分 数越低表示功能越差
上肢运动功能4分（持筷），下肢运动功能 4分（行走），感觉6分，膀胱功能3分
17
压颈试验 Foraminal Compression(Spurling’s test)
12
椎动脉型
椎-基底动脉供血不足 典型症状为转头时突发眩晕，天旋地转，恶心、呕吐，
四肢无力，共济失调甚至跌倒，但意识清醒 卧床休息数小时，多至数日症状可消失，症状严重者
或病程长久者可出现脑干供血不足，进食呛咳，咽部 异物感，说话吐字不清，以及一过性耳聋、失明等症 状
13
混合型
具有2组以上症状者，通常以某型为主，伴 有其他型的部分表现
19
引颈试验 Distraction test
即椎间孔分离试验，患 者端坐，检查者立于患 者身后，双手分别托住 患者枕颌，向上用力牵 拉颈椎，如上肢麻痛症 状减轻为阳性，提示神 经根型颈椎病。
20
椎动脉扭曲试验
患者坐位，头颈放松， 检查者站在患者身后， 双手抱住患者头部两侧， 将头后仰并转向一侧， 使椎动脉突然发生扭曲， 如出现头晕、恶心、欲 倒为阳性，提示为椎动 脉型颈椎病
14
诊断原则
确立颈椎病诊断必须具备三个条件 具有比较典神经、血管 影像学检查存在神经、血管压迫与刺激，
同临床表现具有明确的因果关系
15
一般状况评定
颈椎活动范围测定 肌力测定 感觉和反射 疼痛与压痛点的测定 肌电图和神经传导测定 影像学评定 ADL评定
行的长期病理过程 退变的椎间盘含水量及蛋白多糖逐渐减少，胶原类型改变，
细胞、基质纤维异变，结构紊乱；髓核及纤维环失去原来 的生物力学性能，椎间盘的承载能力及应力分布异常，椎 间隙逐渐变窄 20岁左右椎间盘开始退变，60岁左右的老年人常有多节段 退变
4
颈椎
椎体小，上下关节突的 关节面几乎呈水平面
2
病因
颈椎间盘退变、突出，颈椎骨质增生，韧 带增厚、钙化
另外发育性颈椎椎管狭窄、头颈部的慢性 劳损、颈椎的先天性畸形、头颈部外伤与 咽喉部炎症等为颈椎病的诱发因素
3
发病机制
尚不清楚 一般认为与椎间关节退变、骨质增生压迫脊髓或神经根、
椎动脉等因素有关 椎间盘、钩椎关节及关节突关节的退变是随年龄增长而进
21
Differentiating between middle
ear and VBI
22
VBI test(vertebrobasilar insufficiency)
Sustained(30’’) neck and head extension Sustained neck and head rotation® & (L) Sustained neck and head rotation ® & (L) with
11
交感神经型
40岁左右发病者居多，女性多见，会计，打字员，描 图员，计算机操作者等伏案工作人员好发病
主观症状多，客观体征少 头昏头痛，颈肩背痛，颈椎及上胸椎棘突压痛，面部
麻木或半身麻木，发凉感，无汗或多汗，针刺觉迟钝， 眼部胀痛，干涩或流泪，视物不清或彩视，耳鸣或耳 聋，心动过速或过缓，心律不齐，情绪不稳定，睡眠 不好，对疾病恐惧多虑等
神经根型
累及神经根，颈肩臂痛并有神经根支配区感觉和运动 障碍为神经根型颈椎病
好发于C5、6，C6、7及C4、5间隙 好发于50岁左右，颈部损伤，长期伏案工作而劳累，
或“落枕”常为发病诱因 颈肩臂痛，向前臂或手指放射，手麻，手或臂无力感，
持物不稳或失落 颈部僵直，活动受限，颈部肌肉痉挛，受累节段棘突
颈椎病康复
1
定义
颈椎病是因颈椎间盘退行性病变及其继发 性病变刺激或压迫邻近的脊髓、神经、血 管等组织，并引起各种临床症状和体征的 综合征
发病率约10%-20%，好发于中老年人，尤 其40~ 60岁为高发年龄，从事伏案工作者 发病率最高，性别间无差异，好发部位依 次为C5-6，C6-7，C7-T1
又称椎间孔挤压试验 患者坐位，头向患侧倾斜,
检查者立于患者背后，双 手十指交叉按于患者头顶， 双肘屈曲使两前臂贴于患 者头颈两则，然后双手掌 向下按压头顶，若患者颈 痛并有上肢串痛和麻木感 为阳性，提示神经根型颈 椎病。
18
臂丛牵拉试验
患者坐位，颈部微前屈。 检查者立于侧后，一手 扶头，一手握患手，两 手配合向相反方向牵拉， 若患者有颈痛并有上肢 串痛和发麻为阳性，提 示神经根型颈椎病。
横突孔：椎动脉及椎静 脉通过
椎间孔：脊神经通过 第6颈椎横突末端前方的
结节特别隆起称颈动脉 结节，颈总动脉经其前 方，暂时性止血压迫此 处
5
6
钩椎关节Luschka
3-7颈椎椎体上面侧缘 向上突起称椎体钩， 椎体钩与上位椎体下 面的两侧唇缘相接则 形成钩椎关节
过度增生肥大，使椎 间孔狭窄，压迫脊神 经产生症状
压痛
8
C6：拇指痛觉减退，肱二头肌力减弱，腱 反射减弱或消失
C7或C8：中、小指痛觉减退，肱三头肌力 减弱，握力差，手内在肌萎缩，肱三头肌 反射消失
C5：肩部前臂外侧痛觉减退，三角肌力减 弱
9
脊髓型
大多数发病在50岁左右，男性多于女性，起病缓慢， 逐渐加重或时轻时重
手、足或肢体麻木，僵硬不灵活，握物不稳，写字、 持筷不方便或行走不稳，足下踩棉花感等是常见主诉， 有些有尿急、尿频或排尿困难及胸或腹部束带感
肌力减弱，但肌张力增高，四肢肌腱反射亢进，有时 出现髌阵挛或踝阵挛，大多数Hoffmann征Rossolimo 征，部分有Babinski征阳性，针刺觉及温觉减退，深 感觉往往正常
10
一般为不完全性的，常常累及两或三个节 段，损害也可能偏于一侧
临床症状与体征并非完全相同，上下肢或 左右侧的体征常有程度差异
16
专项评定
颈椎稳定性评定、颈椎间盘突出功能损伤 的评定和脊髓型颈椎病的功能评定
日本骨科学会（JOA）对脊髓型颈椎病的17 分评定法应用较为普遍，17分为正常，分 数越低表示功能越差
上肢运动功能4分（持筷），下肢运动功能 4分（行走），感觉6分，膀胱功能3分
17
压颈试验 Foraminal Compression(Spurling’s test)
12
椎动脉型
椎-基底动脉供血不足 典型症状为转头时突发眩晕，天旋地转，恶心、呕吐，
四肢无力，共济失调甚至跌倒，但意识清醒 卧床休息数小时，多至数日症状可消失，症状严重者
或病程长久者可出现脑干供血不足，进食呛咳，咽部 异物感，说话吐字不清，以及一过性耳聋、失明等症 状
13
混合型
具有2组以上症状者，通常以某型为主，伴 有其他型的部分表现
19
引颈试验 Distraction test
即椎间孔分离试验，患 者端坐，检查者立于患 者身后，双手分别托住 患者枕颌，向上用力牵 拉颈椎，如上肢麻痛症 状减轻为阳性，提示神 经根型颈椎病。
20
椎动脉扭曲试验
患者坐位，头颈放松， 检查者站在患者身后， 双手抱住患者头部两侧， 将头后仰并转向一侧， 使椎动脉突然发生扭曲， 如出现头晕、恶心、欲 倒为阳性，提示为椎动 脉型颈椎病
14
诊断原则
确立颈椎病诊断必须具备三个条件 具有比较典神经、血管 影像学检查存在神经、血管压迫与刺激，
同临床表现具有明确的因果关系
15
一般状况评定
颈椎活动范围测定 肌力测定 感觉和反射 疼痛与压痛点的测定 肌电图和神经传导测定 影像学评定 ADL评定
行的长期病理过程 退变的椎间盘含水量及蛋白多糖逐渐减少，胶原类型改变，
细胞、基质纤维异变，结构紊乱；髓核及纤维环失去原来 的生物力学性能，椎间盘的承载能力及应力分布异常，椎 间隙逐渐变窄 20岁左右椎间盘开始退变，60岁左右的老年人常有多节段 退变
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颈椎
椎体小，上下关节突的 关节面几乎呈水平面
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病因
颈椎间盘退变、突出，颈椎骨质增生，韧 带增厚、钙化
另外发育性颈椎椎管狭窄、头颈部的慢性 劳损、颈椎的先天性畸形、头颈部外伤与 咽喉部炎症等为颈椎病的诱发因素
3
发病机制
尚不清楚 一般认为与椎间关节退变、骨质增生压迫脊髓或神经根、
椎动脉等因素有关 椎间盘、钩椎关节及关节突关节的退变是随年龄增长而进
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Differentiating between middle
ear and VBI
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VBI test(vertebrobasilar insufficiency)
Sustained(30’’) neck and head extension Sustained neck and head rotation® & (L) Sustained neck and head rotation ® & (L) with
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交感神经型
40岁左右发病者居多，女性多见，会计，打字员，描 图员，计算机操作者等伏案工作人员好发病
主观症状多，客观体征少 头昏头痛，颈肩背痛，颈椎及上胸椎棘突压痛，面部
麻木或半身麻木，发凉感，无汗或多汗，针刺觉迟钝， 眼部胀痛，干涩或流泪，视物不清或彩视，耳鸣或耳 聋，心动过速或过缓，心律不齐，情绪不稳定，睡眠 不好，对疾病恐惧多虑等