第二章第九节肺结核患者护理讲义
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第九节 肺结核病人的护理
<5mm为阴性反应 （-）
5-9mm弱阳性反应 （+）
10-19mm为阳性反应 （++）
>20mm或局部水泡与坏死者 强阳性反应（+++）
意义：阳性仅表示受过感染或接种过卡介苗，阴性没感染，如1∶10000（1IU）强阳性或3岁以下强阳性应视为有新近感染的活动性TB病须治疗。
OT阴性除没感染外，还见于以下情况：
[病理]
基本病理变化可有以下三个方面：
（一）渗出为主病变：表现为充血、水肿与白C浸润（发生于变态反应高的病人）通常出现在TB炎症早期或病灶恶化或浆膜TB，好转时病灶可完全吸收消散。
（二）增殖性病变：多发生在菌量较少，人体C免疫占优势的病人，先有短暂渗出后形成典型的结核结节，为本病特征性的病变，“结核”也因此得名，结节中无菌。
以上两者的保护作用都是相对的。（P63 略）年龄可影响人对TB感染的自然抵抗力，老人与幼儿是易感者，与老年时C免疫低下及幼儿的C免疫S
尚不完善有关。
结核病的免疫主要是C免疫，表现为LC的致敏与吞噬C功能的增强。
TB菌 →
↓
病变局限化← ←
结核菌入侵人体后4-8周，身体组织对TB菌及其代谢产物所发生的敏感反应称变态反应，属于Ⅳ型（迟发型），此时作OT试验可呈阳性反应。
D群：休眠菌，病灶中少量TB菌处于完全休眠状态，无致病力及传染性，对人体无害，任何药无效，多数自然死亡或被吞噬杀灭，很少复发。
（二）感染途径：
1、传染源：主要是排菌的肺TB病人（尤其是痰涂片阳性，未经治疗者）的痰液。
2、传播途径：主要通过呼吸道传播，飞沫感染为最常见的方式（P63）
次要途径是经消化道进入体内，皮肤，泌尿生殖道很少见。
5-9mm弱阳性反应 （+）
10-19mm为阳性反应 （++）
>20mm或局部水泡与坏死者 强阳性反应（+++）
意义：阳性仅表示受过感染或接种过卡介苗，阴性没感染，如1∶10000（1IU）强阳性或3岁以下强阳性应视为有新近感染的活动性TB病须治疗。
OT阴性除没感染外，还见于以下情况：
[病理]
基本病理变化可有以下三个方面：
（一）渗出为主病变：表现为充血、水肿与白C浸润（发生于变态反应高的病人）通常出现在TB炎症早期或病灶恶化或浆膜TB，好转时病灶可完全吸收消散。
（二）增殖性病变：多发生在菌量较少，人体C免疫占优势的病人，先有短暂渗出后形成典型的结核结节，为本病特征性的病变，“结核”也因此得名，结节中无菌。
以上两者的保护作用都是相对的。（P63 略）年龄可影响人对TB感染的自然抵抗力，老人与幼儿是易感者，与老年时C免疫低下及幼儿的C免疫S
尚不完善有关。
结核病的免疫主要是C免疫，表现为LC的致敏与吞噬C功能的增强。
TB菌 →
↓
病变局限化← ←
结核菌入侵人体后4-8周，身体组织对TB菌及其代谢产物所发生的敏感反应称变态反应，属于Ⅳ型（迟发型），此时作OT试验可呈阳性反应。
D群：休眠菌，病灶中少量TB菌处于完全休眠状态，无致病力及传染性，对人体无害，任何药无效，多数自然死亡或被吞噬杀灭，很少复发。
（二）感染途径：
1、传染源：主要是排菌的肺TB病人（尤其是痰涂片阳性，未经治疗者）的痰液。
2、传播途径：主要通过呼吸道传播，飞沫感染为最常见的方式（P63）
次要途径是经消化道进入体内，皮肤，泌尿生殖道很少见。
肺结核病人的护理课件
肺结核病人的护理课件
目录
• 肺结核疾病概述 • 肺结核病人的日常护理 • 肺结核病人的心理护理 • 肺结核预防知识 • 肺结核病人康复指导 • 肺结核病人护理案例分享
01
肺结核疾病概述
定义与特性
定义
肺结核是一种由结核分枝杆菌引 起的慢性传染病，主要影响肺部 ，但也可以影响其他器官。
特性
肺结核具有长期潜伏性，可能多 年无症状，但一旦发病，病情可 能迅速恶化。
肺结核的传播方式
空气传播
肺结核通过飞沫传播，当病人咳嗽、 打喷嚏或说话时，含有结核分枝杆菌 的飞沫被排出并悬浮在空气中，易感 者吸入后感染。
接触传播
与开放性肺结核病人密切接触，如家 庭成员、同事等，若皮肤有破损或黏 膜接触，也可能感染结核分枝杆菌。
肺结核的分类与症状
分类
原发性肺结核、血行传播型肺结核、继发型肺结核、结核性 胸膜炎等。
经验一
保持室内空气流通，定期开窗通风，减少交叉感染风险。
经验二
加强营养支持，提供高蛋白、高热量、高维生素的食物，增强患 者体质。
经验三
密切观察病情变化，及时发现并处理并发症，如肺部感染、心脏 疾病等。
护理过程中的挑战与应对
01
挑战一
患者心理压力大，焦虑、抑郁等情绪问题普遍存在。应对措施：加强心
理护理，给予患者关心和支持，帮助其树立战胜疾病的信心。
02 03
挑战二
患者遵医行为差，不按时服药、不按时复诊等情况时有发生。应对措施： 加强健康教育，提高患者对肺结核的认识和重视程度，督促其按时服药 和复诊。
挑战三
护理人员防护意识不足，存在职业暴露风险。应对措施：加强护理人员 的培训和教育，提高其职业防护意识和技能，减少职业暴露的发生。
目录
• 肺结核疾病概述 • 肺结核病人的日常护理 • 肺结核病人的心理护理 • 肺结核预防知识 • 肺结核病人康复指导 • 肺结核病人护理案例分享
01
肺结核疾病概述
定义与特性
定义
肺结核是一种由结核分枝杆菌引 起的慢性传染病，主要影响肺部 ，但也可以影响其他器官。
特性
肺结核具有长期潜伏性，可能多 年无症状，但一旦发病，病情可 能迅速恶化。
肺结核的传播方式
空气传播
肺结核通过飞沫传播，当病人咳嗽、 打喷嚏或说话时，含有结核分枝杆菌 的飞沫被排出并悬浮在空气中，易感 者吸入后感染。
接触传播
与开放性肺结核病人密切接触，如家 庭成员、同事等，若皮肤有破损或黏 膜接触，也可能感染结核分枝杆菌。
肺结核的分类与症状
分类
原发性肺结核、血行传播型肺结核、继发型肺结核、结核性 胸膜炎等。
经验一
保持室内空气流通，定期开窗通风，减少交叉感染风险。
经验二
加强营养支持，提供高蛋白、高热量、高维生素的食物，增强患 者体质。
经验三
密切观察病情变化，及时发现并处理并发症，如肺部感染、心脏 疾病等。
护理过程中的挑战与应对
01
挑战一
患者心理压力大，焦虑、抑郁等情绪问题普遍存在。应对措施：加强心
理护理，给予患者关心和支持，帮助其树立战胜疾病的信心。
02 03
挑战二
患者遵医行为差，不按时服药、不按时复诊等情况时有发生。应对措施： 加强健康教育，提高患者对肺结核的认识和重视程度，督促其按时服药 和复诊。
挑战三
护理人员防护意识不足，存在职业暴露风险。应对措施：加强护理人员 的培训和教育，提高其职业防护意识和技能，减少职业暴露的发生。
肺结核病人的护理 ppt课件
ppt课件
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（三）临床分型
1.原发性肺结核 症状多轻微而短暂 X线：原发综合征
肺部原发病灶、 淋巴管炎 局部淋巴结炎
ppt课件
17
2.血行播散性肺结核 1）急性血行播散型肺结核 起病急，全身毒血症状重X线显示双肺 均匀分布粟粒状阴影，密度均匀，分布均匀。
“三均匀”
2）亚急性或慢性血行播散型肺结核 少量多次血播。表现为大小不一，密度不同， 以两中上肺为主。
情况，能否按医嘱服药。
ppt课件 5
（一）症状 1.全身毒性症状：午后低热、 盗汗、乏力、食欲减退、消瘦 2.呼吸系统症状 （1）咳嗽咳痰 （2）咯血 （3）胸痛 （4）呼吸困难
ppt课件 6
ppt课件
7
（二）体征
1.病灶小：无异常体征 2.病灶大：患侧实变体征 肺结核好发于上叶尖后段，故肩胛间区或 锁骨上下部位听到细湿啰音有一定诊断价值
ppt课件 14
3．影像学检查
诊断肺结核的重要方法。
（1）胸部X线：是诊断肺结核的重要方法
（2）胸部CT：可发现微小或隐蔽病变。
ppt课件
15
临床分型
1998年中华结核病分会，结核病分型：
1：原发型肺结核 2：血行播散型肺结核 3：继发型肺结核 4：结核性胸膜炎 5：肺外结核
扩血管： 酚妥拉明、硝酸甘油
中药：云南白药、三七粉等 镇静（亚冬眠疗法）、止咳药
ppt课件
26
（二）手术治疗 化疗无效，多重耐药的厚壁空洞，大块
干酪病灶，结核性脓胸，大咯血保守治疗无
效者。
（三）对症治疗 发热、咯血等的处理
ppt课件 27
病例导入
病人，男，67岁，因气急、咳嗽、咳痰 1年半、痰中带血1周，时有胸闷，晚间盗汗。 查体：T37.4℃，P80次/分，R20次/分，血 压105/70mmHg，消瘦。胸片示：锁骨下片状、 絮状阴影，边缘模糊。初步诊断：浸润性肺 结核。
肺结核患者的护理PPT课件
医务人员在护理患者之前应注意个人防 护措施。 了解患者的病情、病史和治疗计划。
肺结核患者的隔离注意事项
肺结核患者的隔离注意事项
必须将肺结核患者隔离开来，以防止病 菌传播。 在进行隔离时应采取相应的防护措施， 包括佩戴口罩和手套等。
护理措施
护理措施
帮助患者保持良好的卫生习惯，如经常 洗手、咳嗽时用纸巾或肘部遮挡等。
给予患者充足的营养和水分，提高免疫 力。
护理措施
监测患者的症状和病情变化，并及时报 告给医生。 给予患者必要的心理支持和安慰。
药物治疗的护理
药物治疗的护理
在给患者服用抗结核药物时，要确保患 者按时按量服药。 监测患者的药物副作用，并及时处理。
药物治疗的护理
教育患者关于药物的正确使用方法和注 意事项。
肺结核患者的护理PPT 课件
目录 导言 护理前的准备工作 肺结核患者的隔离注意事项 护理措施 药物治疗的护理 康复期的护理 总结
导言
导言
肺结核是一种由结核菌引起的传染病， 在护理患者时需要特别注意。 本课件将介绍肺结核患者的护理要点， 以帮助医务人员提供有效的护理。
护理前的准备工作
护理前的准备工作
谢谢您的观赏 聆听
康复期的护理
康复期的护理
持续监测患者的病情，包括症状的改善 和复发的风险。 建议患者进源自定期的随访和体检。康复期的护理
为患者提供心理支持和康复指导。
总结
总结
肺结核患者的护理需要特殊的注意和措 施。
医务人员应采取有效的隔离和防护措施 ，同时提供必要的护理和支持。
总结
通过持续的监测和康复指导，帮助患者 恢复健康。
肺结核患者的隔离注意事项
肺结核患者的隔离注意事项
必须将肺结核患者隔离开来，以防止病 菌传播。 在进行隔离时应采取相应的防护措施， 包括佩戴口罩和手套等。
护理措施
护理措施
帮助患者保持良好的卫生习惯，如经常 洗手、咳嗽时用纸巾或肘部遮挡等。
给予患者充足的营养和水分，提高免疫 力。
护理措施
监测患者的症状和病情变化，并及时报 告给医生。 给予患者必要的心理支持和安慰。
药物治疗的护理
药物治疗的护理
在给患者服用抗结核药物时，要确保患 者按时按量服药。 监测患者的药物副作用，并及时处理。
药物治疗的护理
教育患者关于药物的正确使用方法和注 意事项。
肺结核患者的护理PPT 课件
目录 导言 护理前的准备工作 肺结核患者的隔离注意事项 护理措施 药物治疗的护理 康复期的护理 总结
导言
导言
肺结核是一种由结核菌引起的传染病， 在护理患者时需要特别注意。 本课件将介绍肺结核患者的护理要点， 以帮助医务人员提供有效的护理。
护理前的准备工作
护理前的准备工作
谢谢您的观赏 聆听
康复期的护理
康复期的护理
持续监测患者的病情，包括症状的改善 和复发的风险。 建议患者进源自定期的随访和体检。康复期的护理
为患者提供心理支持和康复指导。
总结
总结
肺结核患者的护理需要特殊的注意和措 施。
医务人员应采取有效的隔离和防护措施 ，同时提供必要的护理和支持。
总结
通过持续的监测和康复指导，帮助患者 恢复健康。
肺结核病人的护理教案
潍坊护理职业学院教案首页第九节肺结核病人的护理肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病，占各器官结核病总数的80%～90%。
临床主要有低热、乏力、盗汗、食欲减退、消瘦等全身症状和咳嗽、咳痰、咯血等呼吸系统表现，多呈慢性经过。
【病因和发病机理】一、病原学结核分枝杆菌分为人型、牛型、非洲型和鼠型4类，引起人类结核病的主要为人型结核分枝杆菌。
结核分枝杆菌为需氧菌，耐酸染色呈红色，可抵抗盐酸酒精的脱色作用，故又称抗酸杆菌，生长缓慢，对干燥、冷、酸、碱等抵抗力强，但对湿热、紫外线和消毒液中的乙醇、来苏等较敏感，将痰吐在纸上直接焚烧是最简便有效的灭菌方法。
二、流行病学肺结核的传染源是痰中排菌的肺结核病人，呼吸道飞沫传播是最重要的传播途径，其次是经消化道侵入体内，通过皮肤、泌尿生殖系统感染已很少见。
机体感染结核菌后发病与否，以及疾病的性质、范围等与结核分枝杆菌的数量、毒力和人体的免疫状态与变态反应有关。
人体对结核分枝杆菌的免疫力分为非特异性免疫力和特异性免疫力两种。
后者是通过接种卡介苗或感染结核分枝杆菌后获得，其免疫力强于前者，但两种免疫力对防止结核病的保护作用都是相对的。
少量、毒力弱的结核分枝杆菌多能被人体防御功能杀灭，只有遭受大量毒力强的结核分枝杆菌侵袭而人体免疫力低下时才发病。
结核杆菌侵入人体后，分枝杆菌及其代谢产物刺激机体产生Ⅳ型（迟发型）变态反应，导致组织损伤、坏死。
【临床表现】（一）症状1．全身症状：发热为最常见的全身毒性症状，多为午后低热，伴乏力、盗汗、食欲减退、消瘦等。
若病灶播散则出现高热，呈稽留热或弛张热。
女性病人可有月经失调或闭经。
2．呼吸系统症状：咳嗽、咳痰是肺结核最常见症状。
约1/3～1/2的病人有咯血，多为小量咯血，少数严重者可大咯血，甚至发生窒息或失血性休克。
病变累及胸膜时出现胸部针刺样疼痛，随呼吸和咳嗽而加重。
干酪样肺炎、纤维空洞性肺结核或大量胸腔积液病人可伴有呼吸困难。
（二）体征取决于病变性质、部位、范围和程度。
《肺结核病人的护理》PPT课件_OK
– 类脂质：与致病力有关，并保护菌体 – 蛋白质：变态反应的变应原 – 糖类：与菌体的免疫反应有关
• 耐药性（天然耐药和继发耐药）
11
• 抗酸杆菌，专性需氧 • 人、牛、鸟、鼠和冷血动物型五个类型 • 特点对外界抵抗力较强 • 菌体结构复杂 • 耐药性（天然耐药和继发耐药） • 结慢核―菌―生―长―速―度――――――――A―、―不―断―繁―殖→快
B、细胞内菌 C、偶然繁殖 D、休眠菌
12
13
• 病因及发病机制
– 结核杆菌 – 肺结核的传播 – 结核杆菌感染和肺结核的发生、发展 – 结核的基本病理改变
14
– 传染源：痰中带菌的病人 – 传播途径
• 呼吸道为主 • 消化道 • 泌尿生殖系统 • 皮肤 • 淋巴、血行播散
– 易感人群
15
• 病因及发病机制
37
• 病因及发病机制 • 临床表现 • 实验室及其他检查
– 结核杆菌检查 – 影像学检查 – 结核菌素试验 – Blood RT一般无异常 – ESR ↑：无特异性，无诊断价值 – 纤支镜有助发现支内膜TB，解除阻塞及活检等 – 浅表淋巴结活检，有助于鉴别诊断
38
• 病因及发病机制 • 临床表现 • 实验室及其他检查 • 诊断
– 原则：早期、联用、适量、规律、全程用药 – 常用抗结核药物 – 化疗方案
41
药名
缩写 主要副作用
异烟肼 杀菌剂H，INH 周围神经炎，偶见肝功能损害
利福平
R，RFP 肝功能损害，过敏反应
吡嗪酰胺
Z，PZA 胃肠道不适，肝功能损害
半杀菌剂 高尿酸血症
链霉素
S，SM 听力障碍，眩晕，肾功能损害
乙胺丁醇
– 初治涂（＋）： 2S（E）HRZ/4HR 2S3（E3）H3R3Z3/4H3R3
• 耐药性（天然耐药和继发耐药）
11
• 抗酸杆菌，专性需氧 • 人、牛、鸟、鼠和冷血动物型五个类型 • 特点对外界抵抗力较强 • 菌体结构复杂 • 耐药性（天然耐药和继发耐药） • 结慢核―菌―生―长―速―度――――――――A―、―不―断―繁―殖→快
B、细胞内菌 C、偶然繁殖 D、休眠菌
12
13
• 病因及发病机制
– 结核杆菌 – 肺结核的传播 – 结核杆菌感染和肺结核的发生、发展 – 结核的基本病理改变
14
– 传染源：痰中带菌的病人 – 传播途径
• 呼吸道为主 • 消化道 • 泌尿生殖系统 • 皮肤 • 淋巴、血行播散
– 易感人群
15
• 病因及发病机制
37
• 病因及发病机制 • 临床表现 • 实验室及其他检查
– 结核杆菌检查 – 影像学检查 – 结核菌素试验 – Blood RT一般无异常 – ESR ↑：无特异性，无诊断价值 – 纤支镜有助发现支内膜TB，解除阻塞及活检等 – 浅表淋巴结活检，有助于鉴别诊断
38
• 病因及发病机制 • 临床表现 • 实验室及其他检查 • 诊断
– 原则：早期、联用、适量、规律、全程用药 – 常用抗结核药物 – 化疗方案
41
药名
缩写 主要副作用
异烟肼 杀菌剂H，INH 周围神经炎，偶见肝功能损害
利福平
R，RFP 肝功能损害，过敏反应
吡嗪酰胺
Z，PZA 胃肠道不适，肝功能损害
半杀菌剂 高尿酸血症
链霉素
S，SM 听力障碍，眩晕，肾功能损害
乙胺丁醇
– 初治涂（＋）： 2S（E）HRZ/4HR 2S3（E3）H3R3Z3/4H3R3
肺结核病人的护理课件
肺结核病的症 状
肺结核病的症状
常见症状：肺结核病的常见症 状包括咳嗽、咳痰、发热、体 重下降等。
严重症状：在病情严重的情况 下，肺结核病还可能出现呼吸 困难、胸痛等症状。
肺结核病的症状
并发症：肺结核病可引发多种 并发症，如肺脓肿、肺出血等理
医疗治疗：肺结核病一般采用抗结 核药物进行治疗，需要坚持服用药 物，并定期复查。 隔离措施：肺结核病患者需要进行 隔离治疗，以防止疾病传播。
肺结核病的治疗与护理
护理注意事项：对于肺结核病 患者，需要注意个人卫生、保 持室内通风、避免与感染者接 触等。
肺结核病患者 的生活指导
肺结核病患者的生活指导
饮食：肺结核病患者需要均衡 饮食，多食用富含蛋白质、维 生素的食物。 运动：适量的运动有助于增强 身体免疫力和恢复健康。
肺结核病患者的生活指导
心理疏导：肺结核病患者需要 心理疏导，保持积极的态度， 避免压力过大。
肺结核病的预 防
肺结核病的预防
接种疫苗：肺结核病的预防可通过 接种BCG疫苗来进行。 个人防护：保持良好的个人卫生习 惯，避免与感染者接触。
肺结核病的预防
室内通风：保持室内环境的通 风，减少细菌滋生的机会。
谢谢您的 观赏聆听
肺结核病人的 护理课件
目录 肺结核病概述 肺结核病的症状 肺结核病的治疗与护理 肺结核病患者的生活指导 肺结核病的预防
肺结核病概述
肺结核病概述
什么是肺结核病：肺结核病是一种 由结核分枝杆菌引起的传染病。 病因：肺结核病的病因主要是结核 分枝杆菌的感染。
肺结核病概述
传播途径：肺结核病主要通过 空气中的飞沫传播。
肺结核病患者护理技巧PPT课件
提供必要的康复指导和社会支持
谢谢您的观赏聆听
肺结核病患者 护理技巧PPT
课件
பைடு நூலகம்
目录 患者护理前的准备 肺结核病患者护理技巧 护理结束后的注意事项
患者护理前的 准备
患者护理前的准备
了解肺结核病的基本知识：病因、 传播途径、症状等 确保自身具备相关的医疗常识和技 能
患者护理前的准备
准备必要的医疗器械和药物 确保护理环境的卫生和安全
肺结核病患者 护理技巧
肺结核病患者护理技巧
提供必要的疼痛缓解和舒适措施 定期进行复查和评估疗效，及时调整治 疗方案
护理结束后的 注意事项
护理结束后的注意事项
定期进行医疗废物的处理和清 理 对使用的器械和设备进行消毒 和清洁
护理结束后的注意事项
做好个人卫生，避免交叉感染 做好患者的出院准备工作
护理结束后的注意事项
肺结核病患者护理技巧
定期监测患者的体温、呼吸、 脉搏等生命体征 提供适当的营养饮食，增强患 者的免疫力
肺结核病患者护理技巧
鼓励患者进行适量的体力活动，增强体 质 建立良好的沟通和信任关系，关心患者 的心理健康
肺结核病患者护理技巧
确保患者按时服药，并监督药物的 使用情况 教育患者及其家属正确的咳嗽和打 喷嚏礼仪，避免传播
谢谢您的观赏聆听
肺结核病患者 护理技巧PPT
课件
பைடு நூலகம்
目录 患者护理前的准备 肺结核病患者护理技巧 护理结束后的注意事项
患者护理前的 准备
患者护理前的准备
了解肺结核病的基本知识：病因、 传播途径、症状等 确保自身具备相关的医疗常识和技 能
患者护理前的准备
准备必要的医疗器械和药物 确保护理环境的卫生和安全
肺结核病患者 护理技巧
肺结核病患者护理技巧
提供必要的疼痛缓解和舒适措施 定期进行复查和评估疗效，及时调整治 疗方案
护理结束后的 注意事项
护理结束后的注意事项
定期进行医疗废物的处理和清 理 对使用的器械和设备进行消毒 和清洁
护理结束后的注意事项
做好个人卫生，避免交叉感染 做好患者的出院准备工作
护理结束后的注意事项
肺结核病患者护理技巧
定期监测患者的体温、呼吸、 脉搏等生命体征 提供适当的营养饮食，增强患 者的免疫力
肺结核病患者护理技巧
鼓励患者进行适量的体力活动，增强体 质 建立良好的沟通和信任关系，关心患者 的心理健康
肺结核病患者护理技巧
确保患者按时服药，并监督药物的 使用情况 教育患者及其家属正确的咳嗽和打 喷嚏礼仪，避免传播
肺结核患者的护理PPT课件
（3）继发型肺结核（Ⅲ型）
多见于成人，病程长，易反复，病变轻重多寡不一 多种病变并存，X多形性。 ①浸润性肺结核：最常见的继发型肺结核。X线示小片状 或斑点状阴影，边缘模糊或纤维增殖病变。 ②空洞性肺结核：结核病灶干酪样坏死、液化、形成空洞， 痰中带菌。 ③结核球：干酪病变周围纤维膜包裹或干酪空洞阻塞性愈 合凝成球形病灶。 ④干酪样肺炎：结核病变大片干酪样坏死，病情急性进展， 出现高热、呼吸困难等严重症状，痰菌阳性。 ⑤纤维空洞性肺结核：病程迁延，病情反复。X线见纤维 厚壁空洞和广泛纤维增生，伴支气管播散和胸膜增厚， 肺纹理呈垂柳状阴影，纵隔向患侧移位，健侧代偿性肺 气肿。
结核杆菌属分枝杆菌属，致病菌90%以上是 人型结核分枝杆菌。结核杆菌对干燥、冷、酸、 碱等抵抗力强，但在烈日下曝晒2～7小时、紫外 线照射（10W紫外线灯、距离0.5～1m）30分钟或 煮沸100℃、5分钟，即可被杀灭；常用杀菌剂中， 70％酒精最佳。最简便有效的杀菌方法是将痰液 吐在纸上直接焚烧。 主要传染源是痰中带菌的继发性肺结核病人； 通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话等方式将含有 结核杆菌的微滴排到空气中，经飞沫传播是最重 要的传播途径；婴幼儿、老年人、HIV感染者、 免疫抑制剂使用者、慢性病患者等免疫力低下者， 是结核病的易感人群。
10～19mm
≥20mm或
阳性
（++）
强阳性 （+++）
＜20mm伴水泡、坏死等
结素试验意义
（+）阳性 仅表示曾有结核感染，不一定患病 （+++）强阳性 常提示有活动性TB； 其对婴幼儿的诊断价值较成人大 （－）阴性 真阴性—无结核分枝杆菌感染 假阴性—结核感染4-8周以内、重症结核病、危 重患者、免疫系统缺陷、应用糖皮质激素或免 疫抑制剂、严重营养不良等。
肺结核的护理措施PPT课件
2 活动期患者需要接 受抗结核治疗，稳 定期患者可以进行 观察和预防性治疗。
症状：活动期患者 可能出现咳嗽、咳
3 痰、发热、盗汗、 消瘦等症状，稳定 期患者可能没有明 显症状。
传播途径：肺结核 主要通过呼吸道传
4 播，密切接触患者、 吸入含有结核分枝 杆菌的飞沫或尘埃 都有可能感染。
肺结核的传播方式
03
注意药物保存方法， 防止药物变质失效
02
观察药物副作用，如出 现不良反应，及时就医
04
定期进行药物检测， 确保药物质量安全
营养与饮食护理
01
合理膳食：提供足够 的蛋白质、碳水化合 物、脂肪、维生素和 矿物质等营养素
02
限制饮食：避免高脂 肪、高盐、高糖食物， 减少刺激性食物
03
增加水分摄入：保持 充足的水分摄入，有 助于维持正常的生理 功能和代谢
发现症状：如果出现咳嗽、咳痰、 痰中带血等症状，及时就医检查
公共卫生措施
宣传教育：提高 公众对肺结核的 认识，加强预防 意识
01
04
接种疫苗：推广卡 介苗接种，提高人 群免疫力，降低肺 结核的发病率
加强卫生管理：加 强公共场所的卫生 管理，减少结核病
的传播途径
02
03
定期体检：定期 进行结核病筛查，
支持
护理评估的结果应用
评估结果可用 于制定个性化
护理计划
评估结果可用 于调整药物剂 量和使用时间
评估结果可用 于评估患者的 病情变化和治
疗效果
评估结果可用 于预测患者的 预后和康复情
况
感谢您的观看
疗程：肺结核的治疗需要按照医生的建 议进行，通常需要6-9个月的疗程
药物副作用：抗结核药物可能会引起一些 副作用，如恶心、呕吐、肝功能异常等， 需要及时向医生反映并进行调整
症状：活动期患者 可能出现咳嗽、咳
3 痰、发热、盗汗、 消瘦等症状，稳定 期患者可能没有明 显症状。
传播途径：肺结核 主要通过呼吸道传
4 播，密切接触患者、 吸入含有结核分枝 杆菌的飞沫或尘埃 都有可能感染。
肺结核的传播方式
03
注意药物保存方法， 防止药物变质失效
02
观察药物副作用，如出 现不良反应，及时就医
04
定期进行药物检测， 确保药物质量安全
营养与饮食护理
01
合理膳食：提供足够 的蛋白质、碳水化合 物、脂肪、维生素和 矿物质等营养素
02
限制饮食：避免高脂 肪、高盐、高糖食物， 减少刺激性食物
03
增加水分摄入：保持 充足的水分摄入，有 助于维持正常的生理 功能和代谢
发现症状：如果出现咳嗽、咳痰、 痰中带血等症状，及时就医检查
公共卫生措施
宣传教育：提高 公众对肺结核的 认识，加强预防 意识
01
04
接种疫苗：推广卡 介苗接种，提高人 群免疫力，降低肺 结核的发病率
加强卫生管理：加 强公共场所的卫生 管理，减少结核病
的传播途径
02
03
定期体检：定期 进行结核病筛查，
支持
护理评估的结果应用
评估结果可用 于制定个性化
护理计划
评估结果可用 于调整药物剂 量和使用时间
评估结果可用 于评估患者的 病情变化和治
疗效果
评估结果可用 于预测患者的 预后和康复情
况
感谢您的观看
疗程：肺结核的治疗需要按照医生的建 议进行，通常需要6-9个月的疗程
药物副作用：抗结核药物可能会引起一些 副作用，如恶心、呕吐、肝功能异常等， 需要及时向医生反映并进行调整
肺结核病人的护理ppt课件
- 餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，同桌共餐时使 用公筷
- 被褥、书籍在烈日下曝晒6h以上 - 病人外出时戴口罩
26
（3）保护易感人群
- 接种卡介苗 - 高危人群定期检查，必要时预防性治疗
27
2.生活指导
- 加强营养
- 避免劳累 - 戒烟、酒 - 避免呼吸道感染 - 避免情绪波动
24
（六）健康指导
1．结核病预防控制指导 （1）控制传染源 首要措施
- 早期发现 - 早期治疗 - 登记管理 - 长期随访 - 动态观察
25
（2）切断传播途径
- 痰涂阳肺结核需住院治疗，呼吸道隔离，单居一 室。良好通风，每日紫外线消毒
- 严禁随地吐痰。不面对他人打喷嚏或咳嗽。咳嗽或 打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻，将纸放人污物袋 中焚烧处理。痰液须经灭菌处理再弃去。接触痰液 后用流水清洗双手
30
31
<
阳性
可 认 为 有 新 近 感 染
2 年 内 结 素 试 验 变 化 大 ，
3 岁 患 儿 强 阳 性 提 示 有 新 近 感 染
强 阳 性 常 提 示 有 活 动 性 结 合 病 灶
阳 性 表 示 曾 有 结 核 菌 感 染
阴性
严细免结
重胞疫核
结免功感
核疫能染
病缺低后
患陷下 4
者 和 危 重
或 免 疫 抑
28
3.用药指导
- 强调化疗原则，按医嘱用药，不自行停药 - 定期复查，了解治疗反应及病情变化 - 发现不良反应，及时就医
29
【护理评价】
1.能否获得结核病防治的有关知识，坚持全程化疗 2.营养摄取是否合理 3.活动耐力是否提高 4.是否能正确认识结核病的危害、治疗效果和愈 后， 情绪是否稳定注射入左前臂内侧中上1/3交界
- 被褥、书籍在烈日下曝晒6h以上 - 病人外出时戴口罩
26
（3）保护易感人群
- 接种卡介苗 - 高危人群定期检查，必要时预防性治疗
27
2.生活指导
- 加强营养
- 避免劳累 - 戒烟、酒 - 避免呼吸道感染 - 避免情绪波动
24
（六）健康指导
1．结核病预防控制指导 （1）控制传染源 首要措施
- 早期发现 - 早期治疗 - 登记管理 - 长期随访 - 动态观察
25
（2）切断传播途径
- 痰涂阳肺结核需住院治疗，呼吸道隔离，单居一 室。良好通风，每日紫外线消毒
- 严禁随地吐痰。不面对他人打喷嚏或咳嗽。咳嗽或 打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻，将纸放人污物袋 中焚烧处理。痰液须经灭菌处理再弃去。接触痰液 后用流水清洗双手
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<
阳性
可 认 为 有 新 近 感 染
2 年 内 结 素 试 验 变 化 大 ，
3 岁 患 儿 强 阳 性 提 示 有 新 近 感 染
强 阳 性 常 提 示 有 活 动 性 结 合 病 灶
阳 性 表 示 曾 有 结 核 菌 感 染
阴性
严细免结
重胞疫核
结免功感
核疫能染
病缺低后
患陷下 4
者 和 危 重
或 免 疫 抑
28
3.用药指导
- 强调化疗原则，按医嘱用药，不自行停药 - 定期复查，了解治疗反应及病情变化 - 发现不良反应，及时就医
29
【护理评价】
1.能否获得结核病防治的有关知识，坚持全程化疗 2.营养摄取是否合理 3.活动耐力是否提高 4.是否能正确认识结核病的危害、治疗效果和愈 后， 情绪是否稳定注射入左前臂内侧中上1/3交界
肺结核病人护理课件
痰
2
加强营养支持：提 供高热量、高蛋白、 高维生素的饮食， 保证病人营养需求
3
预防感染：保持室 内空气流通，避免 与病人密切接触，
定期进行消毒
4
监测病情：密切观 察病人病情变化， 及时调整治疗方案，
确保病人安全
护理注意事项
保持室内空 气流通，避 免交叉感染
定期消毒， 保持环境 清洁
加强营养， 提高免疫 力
降低感染风险
定期体检：及时 发现和治疗结核 病，降低传播风
险
预防方法
接种卡介苗：预防结核病的有效 方法
避免接触结核病患者：减少与结 核病患者的接触，降低感染风险
保持良好的生活习惯：如戒烟、 限酒、规律作息等
加强锻炼，增强体质：提高自身 免疫力，降低感染风险
预防效果评估
01
评估指标：发病率、死亡率、 治愈率等
主要症状包括咳嗽、咳痰、发热、盗汗、乏 力、体重减轻等。
肺结核可导致肺组织损伤，严重时可引起呼 吸衰竭和死亡。
肺结核的病因
结核分枝杆菌感染：主要通过呼吸道传播 免疫力低下：如艾滋病、糖尿病等疾病患者
环境因素：如空气污染、吸烟等 遗传因素：如家族中有肺结核病史
肺结核的临床表现
01
咳嗽、咳痰： 持续咳嗽、咳 痰，痰中带血
02
发热：低热、 中热，持续时
间较长
03
乏力、盗汗： 全身乏力、夜
间盗汗
04
胸痛：胸痛、 胸闷，呼吸困
难
05
体重减轻：体 重减轻，食欲
不振
06
咯血：咯血， 痰中带血
07
呼吸困难：呼 吸困难，呼吸
急促
08
胸腔积液：胸 腔积液，呼吸
2
加强营养支持：提 供高热量、高蛋白、 高维生素的饮食， 保证病人营养需求
3
预防感染：保持室 内空气流通，避免 与病人密切接触，
定期进行消毒
4
监测病情：密切观 察病人病情变化， 及时调整治疗方案，
确保病人安全
护理注意事项
保持室内空 气流通，避 免交叉感染
定期消毒， 保持环境 清洁
加强营养， 提高免疫 力
降低感染风险
定期体检：及时 发现和治疗结核 病，降低传播风
险
预防方法
接种卡介苗：预防结核病的有效 方法
避免接触结核病患者：减少与结 核病患者的接触，降低感染风险
保持良好的生活习惯：如戒烟、 限酒、规律作息等
加强锻炼，增强体质：提高自身 免疫力，降低感染风险
预防效果评估
01
评估指标：发病率、死亡率、 治愈率等
主要症状包括咳嗽、咳痰、发热、盗汗、乏 力、体重减轻等。
肺结核可导致肺组织损伤，严重时可引起呼 吸衰竭和死亡。
肺结核的病因
结核分枝杆菌感染：主要通过呼吸道传播 免疫力低下：如艾滋病、糖尿病等疾病患者
环境因素：如空气污染、吸烟等 遗传因素：如家族中有肺结核病史
肺结核的临床表现
01
咳嗽、咳痰： 持续咳嗽、咳 痰，痰中带血
02
发热：低热、 中热，持续时
间较长
03
乏力、盗汗： 全身乏力、夜
间盗汗
04
胸痛：胸痛、 胸闷，呼吸困
难
05
体重减轻：体 重减轻，食欲
不振
06
咯血：咯血， 痰中带血
07
呼吸困难：呼 吸困难，呼吸
急促
08
胸腔积液：胸 腔积液，呼吸
肺结核患者的护理课件
什么是肺 结核？
什么是肺结核？
**定义**：肺结核是由结核分 枝杆菌引起的传染病，主要累 及呼吸系统，特征为肺部结核 病灶的形成。
**传播途径**：通过空气飞沫 传播，在密闭的环境中易于传 播。
什么是肺结核？
**症状**：常见症状包括咳嗽 、咳痰、胸痛、乏力等呼吸道 症状。
肺结核患 者的护理
护理过程 与技巧
护理过程与技巧
**卧位调整**：帮助肺结核患 者进行适当的卧位调整，促进 痰液排出和肺部病变的愈合。
**心理支持**：给予肺结核患 者积极的心理支持，减轻焦虑 和抑郁情绪，加快康复进程。
护理过程与技巧
**合理活动**：根据患者的身体状 况，帮助其进行适当的体力活动， 促进血液循环和肌肉功能恢复。
肺结核患者的 护理课件
目录 课件概述 什么是肺结核？ 肺结核患者的护理要点 肺结核的并发症 护理过程与技巧
课件概述
课件概述
**目标**：提供肺结核患者的护**：本课件共包括8页内容 ，每页话不少于80字，全面介绍肺 结核患者的护理要点。
谢谢您 的观赏
聆听
要点
肺结核患者的护理要点
**隔离措施**：将肺结核患者 单独隔离，提供通风良好的病 房，定期消毒空气和物品。 **饮食调理**：提供高蛋白、 高维生素的饮食，加强免疫力 ，促进康复。
肺结核患者的护理要点
**合理用药**：按照医生嘱咐规定 的使用抗结核药物，坚持服药并按 时检测药物血药浓度。 **日常护理**：保持肺结核患者房 间清洁整洁，每日更换床单、被套 等物品，避免与他人共用物品。
肺结核的 并发症
肺结核的并发症
**胸腔积液**：由于肺结核引 起的胸腔感染，可以导致胸腔 积液的形成，需及时处理。
第二章科贸学院内科护理(第九节肺结核病人护理)ppt课件
指导病人进食的同时服药，警惕肝脏毒性，注意关节疼痛， 监测血清尿酸
用药后1～2个月进行1次视力和辨色力检查 幼儿禁用
-
56
3.化疗方案
分强化阶段和巩固阶段
常用标准化治疗方案： （1）初治菌阳肺结核治疗方案： 每天用药方案：①强化期：异烟肼、利福平、 吡嗪酰胺和乙胺丁醇，顿服，2个月；②巩固 期：异烟肼、利福平，顿服，4个月。简写 2HRZE／4HR 间歇用药方案：①强化期：异烟肼、利福平、 吡嗪酰胺和乙胺丁醇，隔日1次或每周3次，2 个月；②巩固期：异烟肼、利福平，隔日1次 或每周3次，4个月。简写2H3R3Z3E3／4H3R3
-
6
费雯丽
-
7
费雯丽
1967年7月7日因突发肺结核去世，享年53岁
-
8
一、病因与发病机制
-
9
（一）病原菌
结核分支杆菌 1.特点： （1）结核菌为需氧菌，生长速度慢,
培养需2-8周才长出菌落 （2）对外界理化因素的抵抗力强 （3）菌体成分复杂导致结核结节、免疫反应 （4）有耐药性 2.分型：人型、牛型、鼠型、非洲型,人型为主要致病菌
反应――反应轻、短暂Tb菌易沿淋巴、血行播 散。
2. 结核病免疫和迟发性变态反应 主要是细胞免疫，表现为淋巴细胞致敏和细胞吞噬
作用增强。
-
17
3．初次感染与再次感染：（Koch现象）
（1）初次感染 淋巴结肿大、可向全身播散
原发性肺结核， 多见于小儿，可 引起血行播散。
（2）再次感染 常表现为局部组织反应剧烈 不易引起淋巴结肿大 不易发生全身播散
↓和类白血病反应。 ➢ 血沉：增快提示活动性，估计结核病活动
程度的指标之一。
-
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3.结核菌的特点
属分支杆菌 涂片染色具抗酸性 为需氧菌生长缓慢 在外界抵抗力较强 分为人型、牛型、鼠型
第二章第九节肺结核患者护理讲义
结核分枝杆菌
第二章第九节肺结核患者护理讲义
4.感染途径
呼吸道传播
பைடு நூலகம்经皮肤感染
感染途径
消化道传播
经泌尿生殖道 感染
第二章第九节肺结核患者护理讲义
传染源
健康人
痰涂片阳性 未经治疗
肺结核密切接触史 结核病病史 疫苗接种史 慢性疾病史 糖皮质激素、免疫抑制剂用药史
第二章第九节肺结核患者护理讲义
（二）身体状况 1.症状： 呼吸系统症状 全身症状
咳嗽、咯血、胸痛、呼 吸困难等
低热、盗汗、乏力、消瘦
2.体征 3.并发症
呼吸运动减弱、语颤增强、 叩浊、湿罗音等
自发性气胸、脓气胸、支扩、 肺心病和迁徙病灶
痰液
肺部结核 菌感染
第二章第九节肺结核患者护理讲义
5.影响结核菌感染的因素
病原体数量 病原体毒力 机体免疫力 变态反应
第二章第九节肺结核患者护理讲义
抵抗力增强 合理化疗
抵抗力弱 未接受治疗
吸收消散 硬结钙化
痊愈
干酪样坏死 液化 形成空洞
恶化
第二章第九节肺结核患者护理讲义
【护理评估】
（一）健康史
结核菌素试验的意义
阳性
可 认 为 有 新 近 感 染
年 内 结 素 试 验 变 化 大 ，
岁 患 儿 强 阳 性 提 示 有 新 近 感 染
强 阳 性 常 提 示 有 活 动 性 结 合 病 灶
阳 性 表 示 曾 有 结 核 菌 感 染
第二章第九节肺结核患者护理讲义
4-8
<3 2
阴性
严细免结
重胞疫核
• 临床特点为潜伏期长，多呈慢性过程，有低 热、盗汗、乏力、消瘦、食欲减退等全身中 毒症状和咳嗽、咯血等呼吸系统症状。
• 及时的诊断，合理的治疗，大多可痊愈。
第二章第九节肺结核患者护理讲义
2.流行病学资料
• 我国结核病疫情趋势——三高一低 患病率高 死亡率高 耐药率高 年递减率低
第二章第九节肺结核患者护理讲义
结免功感
核疫能染
病缺低后
患陷下
者 和 危
或 免 疫
周 内
重抑
病制
人
（五）治疗要点
方法：
化学药物治疗 对症治疗 休息、营养
化疗原则：
全程督导短程化疗（6～9个月）
早期、规律、全程、适量、联合
第二章第九节肺结核患者护理讲义
• 化疗适应证
– 所有活动性肺结核：有中毒症状、痰菌阳性、X线 显示病灶处于进展或好转阶段
第二章第九节肺结核患者护理讲义
浸润型肺 结核伴大片 干酪样坏死， 称干酪样肺炎
干酪样肺炎
第二章第九节肺结核患者护理讲义
（三）心理-社会状况
住院隔离者常有焦虑、 孤独感；担心疾病传染 影响生活、工作、社交， 出现自卑、多虑；病程较 长者有悲观厌世情绪。
第二章第九节肺结核患者护理讲义
（四）辅助检查
•
处，48～72小时观察结果
• 结果判断：
硬结直径 ＜5mm （ － ）
5～9mm （ ＋ ）
10～19mm （ ++ ）
20mm以上或局部水泡（+++）
第二章第九节肺结核患者护理讲义
结核菌素试验注射部位 第二章第九节肺结核患者护结理讲核义 菌素试验注射方法
结核菌素试验结果观察
第二章第九节肺结核患者护理讲义
• 常用药物
– 异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、 对氨基水杨酸钠等
第二章第九节肺结核患者护理讲义
【护理诊断及合作性问题】
1.知识缺乏：缺乏结核病治疗、预防知识 2.营养失调：低于机体需要量 与机体消耗增
加、食欲减退有关 3.疲乏：与结核菌毒性症状有关 4.有孤独的危险：与呼吸道隔离有关 5.潜在并发症：呼衰、肺心病、气胸
第二章 呼吸系统疾病病人的护理
第七节 肺结核病人的护理
第二章第九节肺结核患者护理讲义
学习重点与难点
重点： 1.结核分枝杆菌的病原学特点 2.肺结核病人的身体状况 3.抗结核化学治疗的原则、常用药物及 用药护理 4.健康指导
难点：结核菌素试验的意义
第二章第九节肺结核患者护理讲义
【概 述】
1.概念
• 肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病。
第二章第九节肺结核患者护理讲义
结核病的分型
原发型肺结核
血行播散型肺结核
继发型肺结核
结核型胸膜炎
其他肺外结核
菌阴肺结核
第二章第九节肺结核患者护理讲义
原发型肺结核
多见于儿童。症状多轻微而短暂。 病灶通常位于肺上叶底部、中叶或下叶
上部，引起淋巴结炎及淋巴管炎。 肺部的原发病灶、淋巴管炎及局部淋巴
结炎，统称原发综合征。 大多数病灶可自行吸收或钙化。
2.饮食护理 • - 宣传饮食营养的重要性
• - 给予高热量、高蛋白、富含维生素的食物 • - 补充水分每日不少于1.5～2L • - 增进食欲 • - 每周测量、记录体重1次
第二章第九节肺结核患者护理讲义
• 结核菌检查：确诊主要依据 • 影像学检查 • 纤维支气管镜检查：用于支气管结核和
淋巴结支气管瘘的诊断 • 结核菌素试验
第二章第九节肺结核患者护理讲义
• 影像学检查
• 平片：①纤维钙化的硬结病灶 ②浸润性病灶 ③干酪性病灶（密度较高、浓密不一） ④空洞（环形边界的透光区）肺结核病
灶特点：一般在肺的上部，单侧或双侧，存在 时间较长
第二章第九节肺结核患者护理讲义
血行播散型肺结核
●是各型肺结核中较严重者。由大量结 核菌进入血液循环所引起。
●急性粟粒型肺结核起病急，有全身毒 血症状，常伴发结核性脑膜炎。
●X线显示双肺满布粟粒状阴影，大小 及密度均匀。
第二章第九节肺结核患者护理讲义
继发型肺结核
包括：浸润性肺结核 空洞性肺结 干酪样肺炎 结核球 纤维空洞性肺结核
第二章第九节肺结核患者护理讲义
第二章第九节肺结核患者护理讲义
第二章第九节肺结核患者护理讲义
第二章第九节肺结核患者护理讲义
• CT：胸部CT有助于发现隐蔽区病变和孤立性结节
的鉴别诊断，尤其是对早期粟粒性阴影的显示优 于平片
第二章第九节肺结核患者护理讲义
结核菌素试验
• 方法：PPD 0.1ml注射入左前臂内侧中上1/3交界
第二章第九节肺结核患者护理讲义
【护理目标】
• 能获得有关结核病防治知识，按医嘱正规用药 • 食欲改善，合理摄取营养 • 疲乏等不适减轻 • 情绪稳定，疾病治疗信心增强
第二章第九节肺结核患者护理讲义
【护理措施】
（一）一般护理
１．休息与活动 • 结核毒性症状明显或大量胸腔积液者，
应卧床休息
第二章第九节肺结核患者护理讲义