过敏性休克的急救治疗优秀课件
合集下载
过敏性休克的急救及处理流程PPT课件
23
病情稳定后去向
• 转至观察病房密切观察24小时。 • 转院。
24
过敏性休克的预防
①避免滥用药物：避免滥用药物，是预防过敏性 休克的关键，强调医师应严格掌握用药原则， 根据适应证用药，由于滥用药物引起过敏性休 克者为数不少，如伤风感冒应用青霉素，结果 发生过敏反应，实属不幸。 ②询问过敏史：应用药物前必须询问有无过敏史， 如荨麻疹、哮喘、湿疹、药疹及过敏性鼻炎等。 如有过敏史，使用药物时应提高警惕。对某种 药物已过敏反应，则禁止再用。
26
过敏性休克的预防
• 输液时，密切观察患者变化，24小时在 输液盘中备好肾上腺素、地塞米松、异 丙嗪、一瓶盐水，患者有休克症状就能 立即采取措施。 • 药物现配现用，严格查对，在换上易致 敏的药物后一应及时告知家属或病人并 至少观察5分钟。
27
谢谢大家！
28
13
过敏性休克的抢救措施
4、快速补充血容量，首选林格液,为此， 有必要建立第二条输液通道。可用林格 液、低分子右旋糖苷、生理盐水、5%葡 萄糖注射液均可，一般先输入500～ 1000ml，每分钟40-60滴，以后酌情补液， 输液速度不宜过快，量不宜过多，以免 诱发急性肺水肿。
14
抢救具体措施
以上几点是抢救过敏性休克患者的基本 步骤，在抢救中应强调两点：一是迅速 识别过敏性休克的发生；二是要积极治疗， 特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅。
8
中枢神经系统症状
表现为 头晕眼花 面及四肢麻木 意识丧失 抽搐或 大小便失禁等
9
因脑组织 缺氧所致 （供氧与需氧）
其它过敏反应
有荨麻疹、恶心、呕 吐、腹痛、腹泻及发 热等
10
过敏性休克的抢救措施
药物过敏第一个处理 停止致敏药物输入！ 2、立即给予救命针:肌注肾上腺素0.5-1mg。 必要时，每5～10分钟重复一次，然后肌 肉注射抗过敏药异丙嗪25-50mg或苯海拉 明40mg。 3、迅速建立静脉通道，尽早使用糖皮质激 素,首次地塞米松10-20mg加入50%葡萄 糖40ml静注，然后用地塞米松20mg加入 11 5%葡萄糖静滴.
病情稳定后去向
• 转至观察病房密切观察24小时。 • 转院。
24
过敏性休克的预防
①避免滥用药物：避免滥用药物，是预防过敏性 休克的关键，强调医师应严格掌握用药原则， 根据适应证用药，由于滥用药物引起过敏性休 克者为数不少，如伤风感冒应用青霉素，结果 发生过敏反应，实属不幸。 ②询问过敏史：应用药物前必须询问有无过敏史， 如荨麻疹、哮喘、湿疹、药疹及过敏性鼻炎等。 如有过敏史，使用药物时应提高警惕。对某种 药物已过敏反应，则禁止再用。
26
过敏性休克的预防
• 输液时，密切观察患者变化，24小时在 输液盘中备好肾上腺素、地塞米松、异 丙嗪、一瓶盐水，患者有休克症状就能 立即采取措施。 • 药物现配现用，严格查对，在换上易致 敏的药物后一应及时告知家属或病人并 至少观察5分钟。
27
谢谢大家！
28
13
过敏性休克的抢救措施
4、快速补充血容量，首选林格液,为此， 有必要建立第二条输液通道。可用林格 液、低分子右旋糖苷、生理盐水、5%葡 萄糖注射液均可，一般先输入500～ 1000ml，每分钟40-60滴，以后酌情补液， 输液速度不宜过快，量不宜过多，以免 诱发急性肺水肿。
14
抢救具体措施
以上几点是抢救过敏性休克患者的基本 步骤，在抢救中应强调两点：一是迅速 识别过敏性休克的发生；二是要积极治疗， 特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅。
8
中枢神经系统症状
表现为 头晕眼花 面及四肢麻木 意识丧失 抽搐或 大小便失禁等
9
因脑组织 缺氧所致 （供氧与需氧）
其它过敏反应
有荨麻疹、恶心、呕 吐、腹痛、腹泻及发 热等
10
过敏性休克的抢救措施
药物过敏第一个处理 停止致敏药物输入！ 2、立即给予救命针:肌注肾上腺素0.5-1mg。 必要时，每5～10分钟重复一次，然后肌 肉注射抗过敏药异丙嗪25-50mg或苯海拉 明40mg。 3、迅速建立静脉通道，尽早使用糖皮质激 素,首次地塞米松10-20mg加入50%葡萄 糖40ml静注，然后用地塞米松20mg加入 11 5%葡萄糖静滴.
过敏性休克应急预案ppt课件
通知麻醉科，做好心肺复苏准备。
密切观察病情并记录。
保持镇静，安慰患者、患者家属及室友。
巡视、观察 记录
做好并能够请记录、药物过敏标识。 告知患者及其家属。
汇报相关部门
保留残留药物、器具送检。 信息上报相关部门引起重视。
谢谢！
8安慰患者，在病历等处做好药物过敏标示， 并将注意事项告知患者及其家属。
9必要时保留参与药物 、器具，送相关部门 检查，并上报相关部门引起重视。
处理流程
出现休克
病情评估迅 速判断
处理流程
对应措施
立即停药，就地抢救呼叫，平卧、吸氧保暖。
0.1%盐酸肾上腺素皮下注射1ml。
快速建立有效静脉通道、必要时胸外按压。
4立即皮下注射或肌注0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml， 如症状不缓解，可每隔30min重复注射，直至脱离 危险。
5按医嘱快速准确应用激素、呼吸兴奋剂、 血管活性药物、抗组织胺药物等，并做好 记录。
6心跳骤停患者立即行胸外心脏按压，并通 知麻醉科，做好气管插管的准备。
7保持安静，抢救争分夺秒，密切观察生命 体征及尿量、神志等变化。
过敏性休克
应急预案及处理流程
应急预案
1 快速、正确评估患者病情 。过敏性休克的表现： 胸闷、气急伴濒危感，面色苍白 、出冷汗、买细弱、 血压下降、烦躁不安、甚至大小便失禁等。
2患者用药过程中或用药后出现过敏性休克时，立 即停止或撤除引起过敏的药物并汇报医生。
3就地平卧抢救，呼叫援助，吸氧并注意保暖 ，快 速建立有效的静脉通道。
密切观察病情并记录。
保持镇静，安慰患者、患者家属及室友。
巡视、观察 记录
做好并能够请记录、药物过敏标识。 告知患者及其家属。
汇报相关部门
保留残留药物、器具送检。 信息上报相关部门引起重视。
谢谢！
8安慰患者，在病历等处做好药物过敏标示， 并将注意事项告知患者及其家属。
9必要时保留参与药物 、器具，送相关部门 检查，并上报相关部门引起重视。
处理流程
出现休克
病情评估迅 速判断
处理流程
对应措施
立即停药，就地抢救呼叫，平卧、吸氧保暖。
0.1%盐酸肾上腺素皮下注射1ml。
快速建立有效静脉通道、必要时胸外按压。
4立即皮下注射或肌注0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml， 如症状不缓解，可每隔30min重复注射，直至脱离 危险。
5按医嘱快速准确应用激素、呼吸兴奋剂、 血管活性药物、抗组织胺药物等，并做好 记录。
6心跳骤停患者立即行胸外心脏按压，并通 知麻醉科，做好气管插管的准备。
7保持安静，抢救争分夺秒，密切观察生命 体征及尿量、神志等变化。
过敏性休克
应急预案及处理流程
应急预案
1 快速、正确评估患者病情 。过敏性休克的表现： 胸闷、气急伴濒危感，面色苍白 、出冷汗、买细弱、 血压下降、烦躁不安、甚至大小便失禁等。
2患者用药过程中或用药后出现过敏性休克时，立 即停止或撤除引起过敏的药物并汇报医生。
3就地平卧抢救，呼叫援助，吸氧并注意保暖 ，快 速建立有效的静脉通道。
过敏性休克抢救PPT课件
2.呼吸道阻塞症状 是本症最多见的表现，也是 最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加，加 上喉和（或）支气管痉挛，患者出现喉头堵塞感、 胸闷、气急、哮鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而 死亡。
临床特点
.
10
3.循环衰竭表现 病人先有心悸、出汗、面色苍白、 脉速而弱；然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下 降，脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致心跳 停止。少数原有冠状动脉硬化的患者可并发心肌 梗塞。
本病大都猝然发生，约半数患者在接受病因 （如青霉素G注射后）后5分钟内发生症状，仅 10%患者在发病30分钟后出现症状，极少数患 者在连续用药后出现症状。
过敏性休克
.
6
本病猝死型的主要病理表现主要有： 急性肺淤血、喉头水肿、内脏充血、肺间质水肿与
出血。
镜下：可见气道粘膜下极度水肿，小气道内分泌物 增加，支气管及肺间质内血管充血伴嗜酸性粒细 胞浸润，约80%死亡病例并有心肌的灶性坏死或 病变。脾、肝与肠系膜血管也多充血伴嗜酸性粒 细胞浸润。少数病例还可有消化道出血等。
常见病因
.
4
异种蛋白
内泌素（胰岛素、加压素），酶（糜蛋白酶、 青霉素酶），花粉浸液（猪草、树、草），食物 （蛋清、牛奶、硬壳果、海味、巧克力），抗血 清（抗淋巴细胞血清、抗淋巴细胞丙种球蛋白）， 职业性接触的蛋白质（橡胶产品），蜂类毒素。
常见病因
.
5
过敏性休克因其临床表现不同，其机制亦有 不同，临床症状有轻有重，有的呈现一过性寒战， 发热后趋于正常，有的则出现恶心、心悸、血压 下降、面色苍白等症状，有的则瞬间出现不可逆 性休克甚至死亡。
4.意识方面的改变 往往先出现恐惧感，烦躁不安 和头晕；随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识 不清或完全丧失；还可以发五笔型抽搐、肢体强 直等。
临床特点
.
10
3.循环衰竭表现 病人先有心悸、出汗、面色苍白、 脉速而弱；然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下 降，脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致心跳 停止。少数原有冠状动脉硬化的患者可并发心肌 梗塞。
本病大都猝然发生，约半数患者在接受病因 （如青霉素G注射后）后5分钟内发生症状，仅 10%患者在发病30分钟后出现症状，极少数患 者在连续用药后出现症状。
过敏性休克
.
6
本病猝死型的主要病理表现主要有： 急性肺淤血、喉头水肿、内脏充血、肺间质水肿与
出血。
镜下：可见气道粘膜下极度水肿，小气道内分泌物 增加，支气管及肺间质内血管充血伴嗜酸性粒细 胞浸润，约80%死亡病例并有心肌的灶性坏死或 病变。脾、肝与肠系膜血管也多充血伴嗜酸性粒 细胞浸润。少数病例还可有消化道出血等。
常见病因
.
4
异种蛋白
内泌素（胰岛素、加压素），酶（糜蛋白酶、 青霉素酶），花粉浸液（猪草、树、草），食物 （蛋清、牛奶、硬壳果、海味、巧克力），抗血 清（抗淋巴细胞血清、抗淋巴细胞丙种球蛋白）， 职业性接触的蛋白质（橡胶产品），蜂类毒素。
常见病因
.
5
过敏性休克因其临床表现不同，其机制亦有 不同，临床症状有轻有重，有的呈现一过性寒战， 发热后趋于正常，有的则出现恶心、心悸、血压 下降、面色苍白等症状，有的则瞬间出现不可逆 性休克甚至死亡。
4.意识方面的改变 往往先出现恐惧感，烦躁不安 和头晕；随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识 不清或完全丧失；还可以发五笔型抽搐、肢体强 直等。
《过敏性休克》课件
过敏性休克案例分析
案例一：某患者过敏性休克的治疗过程
总结词
及时救治、多学科协作
详细描述
患者因药物过敏引发休克，紧急送往医院抢救。医生迅速评估病情，启动紧急救治流程，包括开通静脉通道、给 予抗过敏药物、监测生命体征等。同时，多学科专家迅速会诊，共同制定救治方案。经过及时有效的治疗，患者 脱离危险，逐渐康复。
《过敏性休克》PPT课件
• 过敏性休克概述 • 过敏性休克的诊断与鉴别 • 过敏性休克的治疗 • 过敏性休克的预防与护理 • 过敏性休克案例分析
01
过敏性休克概述
定义与特点
定义
过敏性休克是一种严重的全身性 过敏反应，通常在接触过敏原后 迅速发生，导致血压急剧下降、 呼吸急促、意识丧失等症状。
特点
鉴别。
诊断流程
询问病史
详细了解患者的过敏史和近期用药史。
检查体征
检查患者血压、脉搏、意识等体征，判断是 否存在休克表现。
观察症状
观察患者是否出现呼吸困难、喉头水肿、胸 闷等症状。
实验室检查
根据需要，进行血常规、尿常规、血清免疫 球蛋白等检测，以明确诊断。
03
过敏性休克的治疗
急救措施
立即停止接触过敏原
过敏性休克是一种紧急状况，需 要及时诊断和治疗，以避免对生 命造成威胁。
过敏性休克的症状
皮肤症状
呼吸系统症状
心血管系统症状
神经系统症状
瘙痒、红肿、荨麻疹等 。
胸闷、气短、呼吸困难 等。
血压下降、心悸、心律 不齐等。
头晕、乏力、意识模糊 或丧失等。
过敏性休克的原因
01
02
03
过敏原
如药物、食物、昆虫叮咬 等。
详细记录患者的过敏史，以便医生更好地了解病 情并制定合适的治疗方案。
案例一：某患者过敏性休克的治疗过程
总结词
及时救治、多学科协作
详细描述
患者因药物过敏引发休克，紧急送往医院抢救。医生迅速评估病情，启动紧急救治流程，包括开通静脉通道、给 予抗过敏药物、监测生命体征等。同时，多学科专家迅速会诊，共同制定救治方案。经过及时有效的治疗，患者 脱离危险，逐渐康复。
《过敏性休克》PPT课件
• 过敏性休克概述 • 过敏性休克的诊断与鉴别 • 过敏性休克的治疗 • 过敏性休克的预防与护理 • 过敏性休克案例分析
01
过敏性休克概述
定义与特点
定义
过敏性休克是一种严重的全身性 过敏反应，通常在接触过敏原后 迅速发生，导致血压急剧下降、 呼吸急促、意识丧失等症状。
特点
鉴别。
诊断流程
询问病史
详细了解患者的过敏史和近期用药史。
检查体征
检查患者血压、脉搏、意识等体征，判断是 否存在休克表现。
观察症状
观察患者是否出现呼吸困难、喉头水肿、胸 闷等症状。
实验室检查
根据需要，进行血常规、尿常规、血清免疫 球蛋白等检测，以明确诊断。
03
过敏性休克的治疗
急救措施
立即停止接触过敏原
过敏性休克是一种紧急状况，需 要及时诊断和治疗，以避免对生 命造成威胁。
过敏性休克的症状
皮肤症状
呼吸系统症状
心血管系统症状
神经系统症状
瘙痒、红肿、荨麻疹等 。
胸闷、气短、呼吸困难 等。
血压下降、心悸、心律 不齐等。
头晕、乏力、意识模糊 或丧失等。
过敏性休克的原因
01
02
03
过敏原
如药物、食物、昆虫叮咬 等。
详细记录患者的过敏史，以便医生更好地了解病 情并制定合适的治疗方案。
2024版过敏性休克抢救ppt课件
抗炎、抗过敏、抗休克
使用方法
根据患者病情严重程度和年龄等 因素调整剂量和疗程
其他辅助药物介绍
01
02
03
04
升压药物
如多巴胺、去甲肾上腺素等， 用于维持血压稳定
抗心律失常药物
如利多卡因、胺碘酮等，用于 控制心律失常
呼吸兴奋剂
如尼可刹米、洛贝林等，用于 改善呼吸功能
其他
如葡萄糖酸钙、维生素C等，可 辅助治疗过敏性休克
02
过敏性休克抢救原则
立即停止接触过敏原
迅速识别并撤离过敏原
一旦发现患者接触过敏原后出现过敏 反应，应立即停止接触，并尽快将患 者从过敏原环境中撤离。
避免进一步接触
确保患者不再接触可能导致过敏的物质， 如某些药物、食物、昆虫叮咬等。
保持呼吸道通畅
清除呼吸道分泌物
及时清除患者口鼻部的分泌物，保 持呼吸道通畅，防止窒息。
提供预防过敏性休克 的生活方式和饮食建 议
强调早期识别和就医 的重要性
心理干预在抢救过程中作用
减轻患者和家属的焦虑和恐惧 情绪
增强患者和家属对治疗方案的 信任和合作意愿
有助于稳定患者的生命体征和 情绪状态
家属沟通技巧和情绪安抚方法
倾听家属的担忧和诉求，给予 积极回应和支持
提供清晰、简洁的信息，避免 使用过于专业的术语
鼓励家属参与患者的护理和康 复过程，增强其信心和责任感
06
总结与展望
本次课程重点内容回顾
过敏性休克的临床表现 和诊断依据
过敏性休克的预防和治
疗策略，如避免接触过 过敏性休克的急救措施， 敏原、免疫治疗等 包括去除过敏原、保持
呼吸道通畅、给予抗过
敏药物等
过敏性休克的定义、病 因和发病机制
过敏性休克的急救措施精品PPT课件
过敏性休克案例二
❖ 患者，女， 32岁 。患支气管炎给于青霉素抗感染治疗，当皮试液刚注入数 秒钟后，患者突觉全身皮肤瘙痒、胸闷、气促，一分钟后意识不清。 处理：立即平卧位，保持气道通畅，吸氧，取盐酸肾上腺素0.5mg im ，地 塞米松20mg iv ，异丙嗪 25mg im 。
❖ 很快面色发青，口吐白泡，BP：0/0 ，颈A搏动及心音消失。 处理：立即心脏按压，简易呼吸器辅助通气，迅速建立两条静脉输液通道， 快速输入生理盐水 及林格，静推肾上腺素1mg，多巴胺升压。
❖ 抢救经过：立即停用头孢呋辛钠，换上新输液器和盐水，肾上腺素 0.5mg im ，甲强龙80mg iv，异丙嗪 25mg im ，简易呼吸器辅助呼 吸，患者症状不缓解，全身紫绀，监护示：血氧30%， HR70次/分， B P ：60/45mmHg ，肾上腺素1mg iv 1次/3min，给予插管发现喉 头水肿明显，给予环甲膜穿刺效果不好，再次甲强龙80mg iv，纤支 镜下插管成功，呼吸机控制呼吸，5分钟后神志转清，监护示：血氧 100%， B P ：140/90mmHg ，HR110次/分，转ICU进一步治疗。
❖ 对于需要重复给予肌肉注射肾上腺素的患者，静脉注射肾上腺 素可能获益；静脉注射肾上腺素的成人剂量为每次0.5mg。原液 稀释到10mL后，再将其中的5mL缓慢静脉注射（大于5分钟）。
❖ 而对于需要重复接受静脉注射者，应该考虑开始静脉滴注。静 脉滴注肾上腺素的速度为1～4微克/min。可将1mL的1:1,000肾 上腺素加入250mL液体，其浓度即为4微克/mL。即滴速为15滴/ 分。
剂的过敏性休克患者，要求连续观察的时间更长。
❖ β-受体阻断剂增加体内组织胺的合成、释放，以及靶器官对组织胺的敏感性， 还能对抗肾上腺素的β-受体激动作用，因此，β-受体阻断剂不仅增加过敏性 休克的发生率及病情的严重程度，并且还导致机体对肾上腺素治疗的不利反
过敏性休克抢救与护理PPT课件
抗组胺药物
如苯海拉明、异丙嗪等， 可缓解过敏症状，但需注 意其可能引起嗜睡等副作 用。
糖皮质激素
如地塞米松等，具有抗炎 、抗过敏作用，可用于辅 助治疗。
纠正休克状态
补充血容量
根据患者情况，及时建立 静脉通道，补充血容量， 以维持血压和心输出量。
应用血管活性药物
在血容量补充的基础上， 可酌情使用血管活性药物 ，如多巴胺、去甲肾上腺 素等，以维持血压稳定。
避免进一步接触
确保患者不再接触相同或类似的过敏 原，以免加重过敏反应。
保持呼吸道通畅
清除呼吸道分泌物
及时清除患者口鼻部的分泌物， 保持呼吸道通畅，防止窒息。
给予吸氧
根据患者病情，给予合适的氧疗 措施，如鼻导管吸氧、面罩吸氧 等，以缓解呼吸困难。
给予抗过敏药物
01
02
03
肾上腺素
过敏性休克的首选药物， 能迅速缓解支气管痉挛和 喉头水肿，恢复血压和心 率。
纠正酸中毒
过敏性休克时，组织缺氧 可导致酸中毒，需根据血 气分析结果给予碳酸氢钠 等药物纠正酸中毒。
03
护理措施
环境护理
保持室内空气流通， 定期开窗通风，避免 刺激性气味的刺激。
避免患者接触过敏原 ，如花粉、尘螨等。
调节室内温度、湿度 适宜，保持环境安静 、整洁。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，防止 继发感染。
过敏性休克抢救与护理PPT课件
目 录
• 过敏性休克概述 • 抢救措施 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 患者教育与家属指导 • 总结与展望
01
过敏性休克概述
定义与发病机制
定义
过敏性休克是一种严重的、威胁生命的全身多系统速发过敏 反应，可导致喉头水肿、气管痉挛、肺水肿、心搏停止等严 重后果。
过敏性休克的抢救【精选-PPT】
当出现神志不清、嗜睡、意识丧失、支气管痉挛、喉头水肿、发绀、血压重度下降 时等症状时，及时给予肾上腺素肌肉注射，并在呼吸心跳骤停时，行心肺复苏术。 全程应行心电、血氧监护等。谢谢过敏性休克的救【精 选-PPT】演讲人
抢救过敏性休克应脱离过敏原、保持呼吸道通畅、建立静脉通路补液、肌注肾上腺 素，必要时行心肺复苏等。
出现过敏性休克时，第一步应迅速脱离过敏原，停止可疑过敏原食物的摄入或药物 的进入，并使病人保持平卧仰卧位，双下肢抬高，头部放低。保持呼吸道通畅，立 即给予吸氧，氧流量控制为4～6L/分，同时，立即建立静脉通路，快速给予平衡盐、 胶体液等补液扩容。
抢救过敏性休克应脱离过敏原、保持呼吸道通畅、建立静脉通路补液、肌注肾上腺 素，必要时行心肺复苏等。
出现过敏性休克时，第一步应迅速脱离过敏原，停止可疑过敏原食物的摄入或药物 的进入，并使病人保持平卧仰卧位，双下肢抬高，头部放低。保持呼吸道通畅，立 即给予吸氧，氧流量控制为4～6L/分，同时，立即建立静脉通路，快速给予平衡盐、 胶体液等补液扩容。
过敏性休克的急救(共14张PPT)
• 2、循环衰竭症状 如心悸、苍白、出汗、脉速而
弱、四肢厥冷、血压迅速下降至80/50mmHg以 下，甚至测不到等循环衰竭症状（血管舒缩功能 发生紊乱，毛细血管扩张、通透性增加，血浆外 渗，循环血量减少，致多系统脏器的循环灌注不 足而引起休克）。
第七页，共14页。
（三）、过敏性休克的主要表 现
• 3、神经系统症状 如头晕、乏力、眼花、神志淡漠或 烦躁不安、大小便失禁、抽搐、昏迷等。
即刻使患者取平卧位，松解领裤等扣带，就地抢救。
克不同，用阿托品类药物治疗。 如不紧急处理，常导致死亡。
如青霉素过敏性休克呈闪电样发作，出现在给药后即刻或5分钟内。
• 2、低血糖性晕厥、虚脱 多为体弱多病的女性， 5、皮肤黏膜症状 过敏反应几乎总是累及皮肤。
（三）、过敏性休克的主要表现
受外界刺激时突然晕倒、冷汗、面色苍白、四肢 4、快速建立静脉通道。
按症状出现距变应原进入的时间不同，可分为两型：
发凉。 有呼吸心跳骤停者立即行心肺脑复苏术。
5、密切观察病情变化，做好基础护理，及时防治并发症（过敏性休克可并发肺水肿、脑水肿、代现性酸中毒。 如临床症状无改善每15-20分钟重复。
第九页，共14页。
（五）、救治方法
• 治疗原则：就地抢救：一旦出现过敏性 休克，应立即就地抢救，且忌转送患者。
第十页，共14页。
（五）、救治方法
• 1、立即脱离或停止进入可疑的过敏物质。 • 2、复苏体位、开放气道。即刻使患者取
平卧位，松解领裤等扣带，就地抢救。 如患者有呼吸困难，上半身可适当抬高； 如有意识丧失，清除口、鼻、咽、气管 分泌物，头偏相一侧，畅通呼吸道，防 止舌根后坠堵塞气道；吸氧。
第十一页，共14页。
（五）、救治方法
弱、四肢厥冷、血压迅速下降至80/50mmHg以 下，甚至测不到等循环衰竭症状（血管舒缩功能 发生紊乱，毛细血管扩张、通透性增加，血浆外 渗，循环血量减少，致多系统脏器的循环灌注不 足而引起休克）。
第七页，共14页。
（三）、过敏性休克的主要表 现
• 3、神经系统症状 如头晕、乏力、眼花、神志淡漠或 烦躁不安、大小便失禁、抽搐、昏迷等。
即刻使患者取平卧位，松解领裤等扣带，就地抢救。
克不同，用阿托品类药物治疗。 如不紧急处理，常导致死亡。
如青霉素过敏性休克呈闪电样发作，出现在给药后即刻或5分钟内。
• 2、低血糖性晕厥、虚脱 多为体弱多病的女性， 5、皮肤黏膜症状 过敏反应几乎总是累及皮肤。
（三）、过敏性休克的主要表现
受外界刺激时突然晕倒、冷汗、面色苍白、四肢 4、快速建立静脉通道。
按症状出现距变应原进入的时间不同，可分为两型：
发凉。 有呼吸心跳骤停者立即行心肺脑复苏术。
5、密切观察病情变化，做好基础护理，及时防治并发症（过敏性休克可并发肺水肿、脑水肿、代现性酸中毒。 如临床症状无改善每15-20分钟重复。
第九页，共14页。
（五）、救治方法
• 治疗原则：就地抢救：一旦出现过敏性 休克，应立即就地抢救，且忌转送患者。
第十页，共14页。
（五）、救治方法
• 1、立即脱离或停止进入可疑的过敏物质。 • 2、复苏体位、开放气道。即刻使患者取
平卧位，松解领裤等扣带，就地抢救。 如患者有呼吸困难，上半身可适当抬高； 如有意识丧失，清除口、鼻、咽、气管 分泌物，头偏相一侧，畅通呼吸道，防 止舌根后坠堵塞气道；吸氧。
第十一页，共14页。
（五）、救治方法
过敏性休克的急救和处理ppt课件
注射前：
询问过敏史！向病人、家属说明可能会发生 的反应有哪些
备齐急救药品、仪器
不要在空腹状态下注射（病情许可时）
19
特别提示：用易过敏药物注意事项
注射时：
皮试或首次注射开始时，必须守护病人身边 严密观察
首次注射完毕，需继续观察30Min
一旦发生过敏反应，立即停止用药、更换液体，
切忌拔除静脉给药通路
四过敏性休克的鉴别诊断
迷走性晕厥
多发生在注射后，但此类病人无瘙痒及皮疹，昏厥经平卧 后好转。虽血压偏低，心率缓慢但多为一过性，可以很快 恢复，一般不会出现循环障碍和器官损害。
低血糖性晕厥 多发生于饥饿或劳累之后，女性多见，经过休息、平卧或 饮糖水或静注葡萄糖可以缓解，既往可有类似发作史
血管性水肿
是一种遗传疾病，患者可在一些非特异性因素如创伤、感 染等刺激下发病，但本病起病缓慢，多有家庭史或自动发 作史，通常无血压下降及荨麻疹。
12
过敏性休克的急救和处理流程
13
过敏性休克的急救处置
2、立即给予0.1%肾上腺素 0.5-1ml皮下或 肌注，小儿每次0.02-0.025ml/kg。
1）肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物；
2）肌注0.1%肾上腺素0.5ml，大多数患者可迅速获效
；
3）注射后5min如效果不佳，可根据病情每5-10min重
7
8
过敏反应的临床表现
血清样反应
用药后7～14天出现 ，临床表现与血清 病相似，有发热、 关节肿痛、皮肤瘙 痒、荨麻疹、全身 淋巴结肿大和腹痛 等症状。
9
过敏反应的临床表现
过敏性休克
少见，但发生发展 迅猛，病情往往在 30min内达高峰， 有的甚至呈闪电样 发作。
询问过敏史！向病人、家属说明可能会发生 的反应有哪些
备齐急救药品、仪器
不要在空腹状态下注射（病情许可时）
19
特别提示：用易过敏药物注意事项
注射时：
皮试或首次注射开始时，必须守护病人身边 严密观察
首次注射完毕，需继续观察30Min
一旦发生过敏反应，立即停止用药、更换液体，
切忌拔除静脉给药通路
四过敏性休克的鉴别诊断
迷走性晕厥
多发生在注射后，但此类病人无瘙痒及皮疹，昏厥经平卧 后好转。虽血压偏低，心率缓慢但多为一过性，可以很快 恢复，一般不会出现循环障碍和器官损害。
低血糖性晕厥 多发生于饥饿或劳累之后，女性多见，经过休息、平卧或 饮糖水或静注葡萄糖可以缓解，既往可有类似发作史
血管性水肿
是一种遗传疾病，患者可在一些非特异性因素如创伤、感 染等刺激下发病，但本病起病缓慢，多有家庭史或自动发 作史，通常无血压下降及荨麻疹。
12
过敏性休克的急救和处理流程
13
过敏性休克的急救处置
2、立即给予0.1%肾上腺素 0.5-1ml皮下或 肌注，小儿每次0.02-0.025ml/kg。
1）肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物；
2）肌注0.1%肾上腺素0.5ml，大多数患者可迅速获效
；
3）注射后5min如效果不佳，可根据病情每5-10min重
7
8
过敏反应的临床表现
血清样反应
用药后7～14天出现 ，临床表现与血清 病相似，有发热、 关节肿痛、皮肤瘙 痒、荨麻疹、全身 淋巴结肿大和腹痛 等症状。
9
过敏反应的临床表现
过敏性休克
少见，但发生发展 迅猛，病情往往在 30min内达高峰， 有的甚至呈闪电样 发作。
过敏性休克的急救(共31张PPT)
药物现配现用，严格查对，在换上易致敏的药 物后一应及时告知家属或病人并至少观察2030分钟。
25
第25页，共31页。
应急预案
1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物， 就地抢救，并迅速报告医生。 2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症 状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危
静脉滴注即可。
14
第14页，共31页。
过敏性休克的抢救措施
7、快速补充血容量，首选林格液,为此，有必要建立第二条输液通道。 可用林格液、低分子右旋糖苷、生理盐水、5%葡萄糖注射液均可， 一般先输入500～1000ml，每分钟40-60滴，以后酌情补液， 输液速度不宜过快，量不宜过多，以免诱发急性肺水肿。
加5%葡萄糖注射液250ml稀释后静滴。呼吸困难，用 可拉明0.375mg或洛贝林3-6mg肌注或静注。如伴有
血管性水肿引起了呼吸窘迫，应立即插管。
13
第13页，共31页。
过敏性休克的抢救措施
5、经过上述处理后，血压仍低者，可使用血管活性药，应用多巴胺
20mg加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，使收缩压保持 在90～100mmHg。开始每分钟20滴左右，根据血压调整滴速 6、休克后常有代谢性酸中毒，此时，用5% 碳酸氢钠溶液100ml
22
第22页，共31页。
医生到达前
立即停止注射药物 换上平衡液（记住一定要换输液管） 继续上一页的抢救程序
23
第23页，共31页。
医生到达现场后
检查病人，明确诊断，判断病情危重程度。 通知相关科室到位（心电图、化验等）。 迅速及时作出处理决定并口头医嘱。 护士复述医嘱两遍并执行保存好安剖，另一人
25
第25页，共31页。
应急预案
1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物， 就地抢救，并迅速报告医生。 2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症 状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危
静脉滴注即可。
14
第14页，共31页。
过敏性休克的抢救措施
7、快速补充血容量，首选林格液,为此，有必要建立第二条输液通道。 可用林格液、低分子右旋糖苷、生理盐水、5%葡萄糖注射液均可， 一般先输入500～1000ml，每分钟40-60滴，以后酌情补液， 输液速度不宜过快，量不宜过多，以免诱发急性肺水肿。
加5%葡萄糖注射液250ml稀释后静滴。呼吸困难，用 可拉明0.375mg或洛贝林3-6mg肌注或静注。如伴有
血管性水肿引起了呼吸窘迫，应立即插管。
13
第13页，共31页。
过敏性休克的抢救措施
5、经过上述处理后，血压仍低者，可使用血管活性药，应用多巴胺
20mg加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，使收缩压保持 在90～100mmHg。开始每分钟20滴左右，根据血压调整滴速 6、休克后常有代谢性酸中毒，此时，用5% 碳酸氢钠溶液100ml
22
第22页，共31页。
医生到达前
立即停止注射药物 换上平衡液（记住一定要换输液管） 继续上一页的抢救程序
23
第23页，共31页。
医生到达现场后
检查病人，明确诊断，判断病情危重程度。 通知相关科室到位（心电图、化验等）。 迅速及时作出处理决定并口头医嘱。 护士复述医嘱两遍并执行保存好安剖，另一人
过敏性休克的急救及处理流程ppt课件
心理干预
根据评估结果，采取认知行为疗法、 放松训练等心理干预措施，减轻患者 焦虑情绪。同时，加强与患者的沟通 ，提供情感支持。
06
总结回顾与展望未来进展方向
Chapter
本次课程重点内容回顾
01
过敏性休克的定义、病因及发病机制
详细解释了过敏性休克是一种严重的过敏反应，可能由药物、食物、昆
虫叮咬等触发，导致全身血管扩张、血压下降，甚至危及生命。
预防措施
预防过敏性休克的关键是避免接触过敏原。对于有过敏史的患者，应详细询问过敏史，避免使用可能引起过敏的 药物或食物。同时，加强健康教育，提高公众对过敏性休克的认识和重视程度，及时发现并处理过敏反应，防止 病情恶化。
02
急救原则与方法
Chapter
立即停止接触过敏原
迅速识别并离开过敏原
01
如药物、食物、昆虫叮咬等。
诊断依据
根据患者的过敏史、临床表现及体征，结合实验室检查如血 清特异性IgE抗体检测等，可作出过敏性休克的诊断。
危险因素与预防措施
危险因素
过敏性休克的发生与过敏原的种类、性质及个体差异有关。常见的过敏原包括药物、食物、昆虫叮咬等。此外， 有过敏史、哮喘、过敏性鼻炎等疾病的患者也更容易发生过敏性休克。
避免进一步接触
02
如更换衣物、清洗皮肤等。
密切观察病情变化
03
注意呼吸、心率、血压等生命体征。
保持呼吸道通畅，吸氧
清除口腔、鼻腔分泌物和异物。 保持患者头偏向一侧，防止误吸。 给予高流量吸氧立静脉通道
选择大静脉进行穿刺。
补充血容量
输注晶体液、胶体液或血液制品。
。
钙剂
可减轻血管通透性，缓解支气管痉挛。常用药物包括葡萄糖酸钙等。应用时机：在过敏 性休克治疗中，可作为辅助治疗药物使用。剂量控制：根据药物说明书和患者病情调整
过敏性休克的急救和处理PPT课件
分型
根据临床表现和严重程度，过敏性休克可分为轻型、中型和重型三种类型。轻型 表现为皮肤瘙痒、潮红等局部症状；中型表现为呼吸困难、胸闷等呼吸道症状； 重型表现为意识障碍、抽搐等全身症状。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据患者的病史、临床表现和实验室检查结果，可作出过敏性休克的诊断。具体标准包括：接触过敏原后短时间 内出现上述症状；血压急剧下降至休克水平；皮肤黏膜出现过敏表现；实验室检查可见嗜酸性粒细胞增多等。
抗组胺药物
如苯海拉明、氯苯那敏等 ，可减轻过敏反应。
糖皮质激素
如地塞米松等，具有抗炎 、抗过敏作用，可用于辅 助治疗。
心肺复苏术（CPR）
检查患者意识和呼吸
轻拍患者肩膀，大声询问其状况 ，同时观察胸廓起伏判断呼吸情 况。
人工呼吸
每30次胸外按压后，开放气道并 给予2次人工呼吸。人工呼吸时 要捏住患者鼻子，对口吹气，同 时观察胸廓起伏情况。
在使用抗组胺药物时，应注意 观察患者的症状缓解情况和不 良反应，及时调整治疗方案。
糖皮质激素类药物
糖皮质激素类药物具有抗炎、抗 过敏作用，可缓解过敏性休克的
症状。
常用的糖皮质激素类药物包括地 塞米松、氢化可的松等，可通过
静脉注射给药。
在使用糖皮质激素类药物时，应 注意观察患者的症状缓解情况和 不良反应，避免长期使用和过量
肾上腺素可通过皮下注射、肌内注射或静脉注射给药， 剂量和给药途径应根据患者情况而定。
在使用肾上腺素时，应注意观察患者的反应和生命体征 ，及时调整剂量和给药途径。
抗组胺药物
抗组胺药物可缓解组胺释放引 起的血管扩张、通透性增加等 症状，是过敏性休克的辅助治 疗药物。
常用的抗组胺药物包括苯海拉 明、异丙嗪等，可通过口服或 注射给药。
根据临床表现和严重程度，过敏性休克可分为轻型、中型和重型三种类型。轻型 表现为皮肤瘙痒、潮红等局部症状；中型表现为呼吸困难、胸闷等呼吸道症状； 重型表现为意识障碍、抽搐等全身症状。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据患者的病史、临床表现和实验室检查结果，可作出过敏性休克的诊断。具体标准包括：接触过敏原后短时间 内出现上述症状；血压急剧下降至休克水平；皮肤黏膜出现过敏表现；实验室检查可见嗜酸性粒细胞增多等。
抗组胺药物
如苯海拉明、氯苯那敏等 ，可减轻过敏反应。
糖皮质激素
如地塞米松等，具有抗炎 、抗过敏作用，可用于辅 助治疗。
心肺复苏术（CPR）
检查患者意识和呼吸
轻拍患者肩膀，大声询问其状况 ，同时观察胸廓起伏判断呼吸情 况。
人工呼吸
每30次胸外按压后，开放气道并 给予2次人工呼吸。人工呼吸时 要捏住患者鼻子，对口吹气，同 时观察胸廓起伏情况。
在使用抗组胺药物时，应注意 观察患者的症状缓解情况和不 良反应，及时调整治疗方案。
糖皮质激素类药物
糖皮质激素类药物具有抗炎、抗 过敏作用，可缓解过敏性休克的
症状。
常用的糖皮质激素类药物包括地 塞米松、氢化可的松等，可通过
静脉注射给药。
在使用糖皮质激素类药物时，应 注意观察患者的症状缓解情况和 不良反应，避免长期使用和过量
肾上腺素可通过皮下注射、肌内注射或静脉注射给药， 剂量和给药途径应根据患者情况而定。
在使用肾上腺素时，应注意观察患者的反应和生命体征 ，及时调整剂量和给药途径。
抗组胺药物
抗组胺药物可缓解组胺释放引 起的血管扩张、通透性增加等 症状，是过敏性休克的辅助治 疗药物。
常用的抗组胺药物包括苯海拉 明、异丙嗪等，可通过口服或 注射给药。
《过敏性休克的急救》ppt课件
糖皮质激素的使用
01
02
03
04
作用机制
糖皮质激素具有抗炎、抗过敏 和抗休克作用，可减轻过敏反 应引起的组织水肿和渗出。
常用药物
地塞米松、氢化可的松等。
给药途径
一般采用静脉注射或静脉滴注 。
用药时机
在过敏性休克的早期使用效果 更好，可与肾上腺素联合使用
。
其他辅助药物
抗组胺药物
如苯海拉明、异丙嗪等 ，可缓解过敏症状，但
评估患者的心理状态和需求，提供个 性化的心理支持和辅导。
鼓励患者积极参与社交活动，建立良 好的社会支持系统，减轻孤独感和无 助感。
帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪 ，增强治疗信心和生活勇气。
THANKS
感谢观看
REPORTING
起效较慢。
支气管舒张剂
如氨茶碱、沙丁胺醇等 ，可用于缓解支气管痉
挛和呼吸困难。
升压药物
如多巴胺、去甲肾上腺 素等，可用于治疗过敏 性休克引起的低血压。
液体复苏
对于严重过敏性休克患 者，应及时进行液体复 苏，补充血容量，维持
血压稳定。
PART 04
监测与评估
REPORTING
生命体征监测
血压
过敏性休克时，血压会急剧下 降，需密切监测。
《过敏性休克的急救 》ppt课件
REPORTING
• 过敏性休克概述 • 急救原则与措施 • 药物治疗方案 • 监测与评估 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持
目录
PART 01
过敏性休克概述
REPORTING
定义与发病机制
定义
过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致 敏的机体后，通过免疫机制在短时间内触发 的一种严重的全身性过敏性反应。
过敏性休克抢救措施ppt课件
感谢您的观看
全身性反应
过敏性休克的发生往往伴随着全身性的炎症反应，可能出现广泛的皮疹 、喉头水肿、呼吸困难等症状。
过敏性休克常见过敏原
药物：某些药物如青霉素、阿司匹林等可能引起 过敏性休克。在使用这些药物前，应进行过敏试 验，一旦出现过敏反应，应立即停药并就医。
昆虫叮咬：如蜜蜂、黄蜂等昆虫叮咬可能导致过 敏性休克。被昆虫叮咬后，如出现呼吸困难、肿 胀等症状，应立即就医。
CHAPTER 05
过敏性休克抢救案例分享与 讨论
案例一：严重食物过敏引起的过敏性休克抢救
患者情况
详细描述患者的年龄、性别、 过敏史等基本信息。
过敏源
介绍导致过敏性休克的食物， 如花生、海鲜等。
抢救过程
详细阐述从发现过敏反应到实 施抢救的全过程，包括急救药 物的使用、氧气吸入、静脉注 射等操作。
VS
纠正酸中毒
休克时组织灌注不足，易导致代谢性酸中 毒，需给予碳酸氢钠等碱性药物纠正。
对症处理与器官支持
对症处理
针对患者出现的其他症状，如呼吸困难、心律失常、胃肠痉挛等，给予相应药物治疗。
器官支持
若患者出现器官功能障碍，如急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤等，需给予相应器官支持治疗，如机械通气、连 续性肾脏替代治疗等。
威胁生命
过敏性休克是一种危及生命的急 症，需要及时抢救。
过敏性休克发生机制
01
免疫球蛋白E（IgE）介导
过敏性休克主要由免疫球蛋白E（IgE）介导，当过敏原与肥大细胞和嗜
碱性粒细胞表面的IgE结合时，会触发过敏反应。
02 03
释放炎性介质
结合过敏原后，肥大细胞和嗜碱性粒细胞会迅速释放多种炎性介质，如 组胺、白三烯等，导致血管舒张、血管通透性增加、支气管收缩等反应 。
全身性反应
过敏性休克的发生往往伴随着全身性的炎症反应，可能出现广泛的皮疹 、喉头水肿、呼吸困难等症状。
过敏性休克常见过敏原
药物：某些药物如青霉素、阿司匹林等可能引起 过敏性休克。在使用这些药物前，应进行过敏试 验，一旦出现过敏反应，应立即停药并就医。
昆虫叮咬：如蜜蜂、黄蜂等昆虫叮咬可能导致过 敏性休克。被昆虫叮咬后，如出现呼吸困难、肿 胀等症状，应立即就医。
CHAPTER 05
过敏性休克抢救案例分享与 讨论
案例一：严重食物过敏引起的过敏性休克抢救
患者情况
详细描述患者的年龄、性别、 过敏史等基本信息。
过敏源
介绍导致过敏性休克的食物， 如花生、海鲜等。
抢救过程
详细阐述从发现过敏反应到实 施抢救的全过程，包括急救药 物的使用、氧气吸入、静脉注 射等操作。
VS
纠正酸中毒
休克时组织灌注不足，易导致代谢性酸中 毒，需给予碳酸氢钠等碱性药物纠正。
对症处理与器官支持
对症处理
针对患者出现的其他症状，如呼吸困难、心律失常、胃肠痉挛等，给予相应药物治疗。
器官支持
若患者出现器官功能障碍，如急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤等，需给予相应器官支持治疗，如机械通气、连 续性肾脏替代治疗等。
威胁生命
过敏性休克是一种危及生命的急 症，需要及时抢救。
过敏性休克发生机制
01
免疫球蛋白E（IgE）介导
过敏性休克主要由免疫球蛋白E（IgE）介导，当过敏原与肥大细胞和嗜
碱性粒细胞表面的IgE结合时，会触发过敏反应。
02 03
释放炎性介质
结合过敏原后，肥大细胞和嗜碱性粒细胞会迅速释放多种炎性介质，如 组胺、白三烯等，导致血管舒张、血管通透性增加、支气管收缩等反应 。
《过敏性休克的抢救》课件
临床表现及分型
临床表现
过敏性休克通常在接触过敏原数分钟至数小时内发作，表现为皮肤瘙痒、潮红、荨麻疹、血管神经性水肿等皮肤 黏膜症状，以及胸闷、气短、呼吸困难等呼吸道症状。此外，还可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状， 严重者可出现意识障碍、抽搐等神经系统症状。
分型
根据过敏原进入体内的途径不同，过敏性休克可分为药物过敏性休克、食物过敏性休克和昆虫叮咬过敏性休克等。
神经系统并发症
脑梗死
给予溶栓、抗凝等治疗，同时控 制颅内压，保护脑细胞功能。
脑出血
立即给予止血药物，降低颅内压， 必要时行手术治疗。
癫痫
给予抗癫痫药物，如苯妥英钠等， 同时保持呼吸道通畅，防止窒息。
04
患者教育与心理支持
避免再次接触过敏原
教育患者识别并避免已知的过 敏原，如食物、药物、昆虫叮 咬等。
提供详细的过敏原清单，包括 常见的和患者特定的过敏原。
指导患者在日常生活中采取预 防措施，如佩戴防护装备、避 免接触潜在过敏原等。
提高患者自我防护意识
强调自我监测的重要性，教育患 者如何识别过敏性休克的早期症
状。
提供紧急处理措施的培训，包括 使用急救药物和寻求医疗救助。
鼓励患者随身携带急救药物和医 疗救助卡片，以便在紧急情况下
得到及时救治。
心理干预与辅导
01
评估患者的心理状态， 提供个性化的心理支持 和辅导。
02
帮助患者应对过敏性休 克带来的恐惧、焦虑和 抑郁等情绪问题。
03
提供应对策略和技巧， 如深呼吸、冥想和放松 训练等，以缓解患者的 情绪压力。
04
鼓励患者加入支持团体 或寻求专业心理咨询， 以获取更多的心理支持 和帮助。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
抽搐或大小便失禁等
其它过敏反应
有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、 腹泻及发热等。
过敏性休克是过临敏床性诊休断克，的需诊立断即采取
治疗措施，无需辅助检查。
当机体短暂暴露于某一致敏 因素，迅速出现典型的多系 统器官损伤，尤其是皮肤， 心血管及呼吸系统功能障碍 的症状及体征，就应考虑过 敏性休克的诊断。
抢救者一定要沉着冷静，不要慌张。 病人死亡是上帝的事情，我们做我们 应该做的事情。
训练：识别过敏性休克
1 胃炎患者，口服颠茄合剂10ml，10分钟后脸 色潮红，心跳加快。
2 高热患者，肌注安乃近，晕倒，面色苍白 3 健康体检者，抽血标本时，头晕，出冷汗 4 腹泻患者，静滴林格氏液约定俗成50ml时，
2 缓发型过敏性休克：0.5-24小 时发作者，占10-20%
过敏性休克的患者可死于严重的血管 扩张，血管塌陷，组织缺氧及心脏停 跳。静脉通道的未能有效及时建立及 气管插管失败，未能及时扩充血容量 及有效供氧是主要的致死因素。
过敏休克的预防
问三史（用药史、家族史、过敏史） 做过敏试验 准确配置皮试液 严格掌握操作方法 正确判断皮试结果 现用现配皮试液 严格掌握输液指征，尽量减少输液 每次注射后观察半小时 做好急救准备，对已出现过敏性休克的药物尽量不用
过敏性休克的急救 治疗
过敏性休克概念
过敏性休克（Anaphylaxis，anphylactic shock）
是1902年波特医生（Dr.porter）首创之名词延用至今。 当时是叙述一种原来完全无害的物质，经注射入体内数 次后，突然变得具有强烈反应，甚至休克死亡之物当时 无法解释此现象。 概念：特异性过敏原作用于致敏个体而产生的IgE介导 的严重的以急性周围循环灌注不足及呼吸功能障碍为主
的全身性速发变态反应。通常都突然发生 且很剧烈，若不及时处理，常可 危及生命。
病因
1青霉素 2头孢菌素 3化疗药 4中药 5造影剂 6昆虫（蜜蜂、黄蜂、虎头蜂） 7血制品
发病机理
临床分型
机体经呼吸系统吸入，皮肤接触， 消化系统摄入，以及注射等途径 致过敏源进入体内
1 速发型过敏性休克：0.5小时内 出现的休克，占80-90%；
过敏性休克的急救训练：换上 哪一瓶液体？
5%葡萄糖注射液100ml 5%葡萄糖注射液250ml 生理盐水500ml+丹参注射液20ml 低分子右旋糖酐500ml
复方氯化钠注射液500ml
过敏性休克急救训练：先打哪 一针？
地塞米松20mg,静脉注射。 非那根25mg，肌注。 1 0 % 葡 萄 糖 酸 钙
过敏性休克的急救处理
不断评价治疗与护理的效果，为进一
步处置提供依据。按危重病人转运 制度做好转诊。
过敏性休克的急救
密切观察病情：包括呼吸、脉 博、血压、神志和尿量等变化， 并认真做好记录，做好转诊工 作。
团队合作
过敏性休克抢救开始时只有一个施救 者，应立即求助团队其他成员到达
多个急救人员到场时，每个成员要尽 快被委派任务角色。随着更多人员到 达，便可按过敏性休克抢救，任务由 团队同时实施。
10ml+10%GS10ml,静脉注射 多巴胺20mg,静脉注射
肾上腺素0.5mg,肌注
评估 计划 实施 评价
药物过敏试验—皮内试验
护士准备： 用物准备： 基础治疗盘，
注射器，0.1%肾上腺素 试敏药物 生理盐水 砂轮 启瓶器 环境准备
头孢菌素类药物过敏试验法
头孢菌素是一类高效、低毒、广谱而 应用广泛的抗生素。因可致过敏反应， 故用药前需做皮肤过敏试验。
此外，应注意头孢菌素类和青 霉素之间呈现不完全的交叉过敏，对 青霉素过敏者约有10-30%对头孢菌 素过敏，而对头孢菌素过敏者绝大多 数对青霉素过敏。
（病历、处方、注射单）
阳性 禁止使用，同时报告医生， 在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、 门诊病历上做醒目标记（+），并告 诉病人和家属（信息系统、病历封面， 病历本当天记录内做醒目标记（+） 并告诉病人和家属。）
过敏性休克临床表 现
特点是危险大 一般呈闪电样发生 5%患者于给药后5分钟内出现症
状， 10%出现于半小时以后，既可发
生于皮内试验过程中，也可发生 于初次注射时，也有极少数患者
临床表现
三个重要临床标志： 1 血压急剧下降致休克水平
（80/50mmhg）; 2 意识障碍； 3 出现各种各样过敏相关症状。
过敏性休克的表现
呼吸道阻塞症状 循环衰竭症状 中枢神经系统症状 其它过敏反应
为什么皮试液要现配现 用？
粉剂性质稳定，在室温中保存而活性 不减，但其水溶液则极不稳定，室温 中放置24小时后其抗菌效能可大部 丧失，而且由于分子的重排，降解产 物可成倍增加，过敏反应发生率就会 明显增高。
观察的过程中要倾听病人主诉， 注意局部和全身反应。两次注射 时间不要相隔太近，以4-6小时 为好。每分钟不超过40滴为宜， 观察10-20分钟无不良反应再调 整输液速度。
Hale Waihona Puke 可疑于对侧前臂内侧皮内
注射生理盐水0.1毫升，以作对照。
确认皮试结果为阴性，方可
使用。
试敏结果判断 及记录
阴性：皮丘无改变，周围无红肿， 全身无自觉症状（三无）
阳性：皮丘隆起出现红晕硬块， 直径大于1cm;或红晕周围有伪足、 痒感；严重时可发生过敏性休克 （三有）
记录皮试结 果
阴性 在医嘱单上记录阴性（—）
呼吸道阻塞症状
由于喉头水肿 支气管痉挛 肺水肿所引起
难
表现为： 1 胸闷 2 气促 3 哮喘 4 呼吸困
循环衰竭症状
由于周围血管扩张 导致有效 循环血量不足
等
表现为 面色苍白 冷汗 紫绀 脉细弱 血压下降 烦躁不安
中枢神经系统症状
因脑组织缺氧所致
表现为
头晕眼花
面及四肢麻木
意识丧失
诉畏寒，测体温40℃。 5 咽炎患者，静滴头孢曲松不到分钟，诉头晕，
胸闷，身痒，随即晕倒。
过敏性休克的急救训练：第一 个处理
测血压 报告医生 吸氧 将病人送回抢救室
停止致敏药物输入
过敏性休克和第一个处 理
停止致敏药物输入！ 一旦发生过敏反应，立即停止用
药，换液体， 切忌拔除静脉给药通路。