单人徒手心肺复苏技术操作考核评分标准(2016)

②定位：胸骨中下1/3交界处或剑突上2指处，双乳头连线中点即为按压区。操作者右手中指从左乳头连到右乳头不动，操作者左手掌根放到患者双乳头连线中点，左手中指对应患者左乳头，右手掌根再放到左手背上。（3分）
③按压手法：双手掌根重叠，指指交叉，左手手指上翘、并拢，只以掌根部接触按压部位，右手四指弯曲（1分）。按压时，手掌掌跟不离开胸壁，用力要均匀，使胸骨下陷5～6cm，按压时一定要朝向患者面部，观察患者呼吸和面色有无改善（1分），迅速放松，使胸骨复原。
④按压有效，频率100～120次/min，30次/15～18秒，不能忽快忽慢，保证每次按压胸廓回弹，不因任何原因停止按压10秒以上（2分）。
⑤按压幅度：使胸骨下限≥5cm，＜6cm（3分）
⑥胸外心脏按压与人工呼吸比例为30：2（3分）
开放气道：A（7分）
①口述“患者颈部无损伤，口腔无义齿”（0.5分）。抱扶患者面颊，将患者头偏向右侧45°（1分），用纱布包裹操作者右手食指和中指，伸入患者口腔内，清除患者口腔分泌物（1分），先口后鼻。
②判断患者呼吸：操作者左耳贴近患者鼻部，面朝向患者胸部，观察患者胸部有无起伏。（3分）
判断患者颈动脉搏动：判断呼吸同时，术者右手食指和中指指尖对齐，触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），向左或右侧下方滑动2-3厘米，至胸锁乳突肌前缘凹陷处（指法1.5分、位置1.5分），同时进行判断，时间5～10秒钟，计数方法为：1001、1002、1003……1010（2分）
考核者签名：考核日期：
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④呼救并记住时间：操作者口述：“颈动脉搏动消失、呼吸停止。”，查看时间（3分）。
立即抢救，（2分），立即进行心肺复苏（步骤C-A-B）
⑤口述：将患者去枕平卧于硬板床或地上，双臂位于身体两侧，松解其衣领、腰带，暴露患者胸腹部（2分）
3.操作要点
55
胸外心脏按压：C（20分）
①操作者体位：跪式或站式，紧靠患者右侧，操作者右腿对应患者腰部，左腿对应患者右肩。
太原市和平医院
单人
被考核人：
项目
总分
技术操作要求
扣分及原因
1.操作者准备
10
仪表端庄（1分），服装整洁、衣帽鞋（1分），修剪指甲（1分）
用物准备：硬木板1块、治疗车、治疗盘、纱布、手电筒、弯盘、血压计、听诊器、简易呼吸气囊等，摆放合理，便于操作（7分，少一样扣1分）
2.评估患者及呼救
20
操作者“我是**科***（姓名），徒手心肺复苏操作准备完毕，请指示”（1分）
5.操作后
5
①报告评委老师，复苏成功，操作结束（1分）。
②整理用物（1分）、洗手（1分）、记录（1分）和签字（1分）
6.综合评分
10
沟通指导一项不到位（1分）
操作程序颠倒一处（1分）
操作错误或遗漏一处（1分）
一般违反操作原则（4分）
操作熟练，手法正确，程序规范，动作迅速.（2分）
在规定的时间：6分钟内完成（1分）
操作者眼光从左到右，从上到下扫视，查看周围环境是否安全，大声说：“现场环境安全！”（2分）
①判断患者意识：双手轻拍病人双肩（1分），同时口接近患者双耳，大声交替呼叫病人：“喂，喂，你怎么了？能听见我说话吗”（动作正确）（2分），观察2秒，确定无意识，口述“患者无意识”， 大声呼叫“快来人抢救，请拨打120/或通知医生，准备除颤器”（1分）。
人工呼吸：B（28分）
（口对口人工呼吸）①口对口人工呼吸：操作者左手捏住患者鼻孔，不要向上提拉鼻翼（1分）。正常呼吸，双唇包绕病人口部形成封闭腔（1分），用力向患者口内吹气，使胸部隆起，吹气有效，吹气时间1s（1分）。用眼睛余光观察病人胸廓是否抬起（2分）。吹气量500～600ml（1分）。吹毕，松开鼻孔1-2s（1分），注意观察胸廓复原情况。吹气两口后，立即进行胸外心脏按压，2次人工呼吸时间小于10秒（1分）
（简易呼吸器使用）：使用E-C手法（3分）压紧球囊面罩，观察病人胸廓是否抬起（2分）。单手按压气囊到底，送气量500～600ml（1分），送气时间1s（2分），2次人工呼吸时间小于10秒（1分）
CAB程序操作5个循环后，再次判断患者颈动脉搏动及呼吸1001、1002、1003……1010（2分），如已恢复，将患者头偏向一侧、整理患者衣物及床单元（1分），记录抢救时间（1分），（复苏指征：①能摸到大动脉搏动、②脸颊、口唇、甲床和皮肤色泽转红、③出现自主呼吸或呼吸改善、④散大的瞳孔缩小、⑤眼球动，捷毛反射与对光反射出现、⑥收缩压 >8Kpa(60mmmHg)、⑦神志意识改变（6分，少一样扣1分））继续有效的高级生命支持及综合的心脏骤停后治疗。
②纱布1～2层覆盖于患者口部。
②采用仰头举颏法开放气道（1分），操作者将左手小鱼际置于患者前额，右手食指和中指放在靠近颏部的下颌骨下方，同时用力，使头后仰将颏部向前抬起（1分），上抬下颌时右手指不要过度捏下颌软组织，以免压迫气管（0.5分）。打开气道时左手不能捏住患者鼻翼，打开气道动作轻稳一次到位，患者头后仰，鼻孔朝上，下颌、耳垂与身体长轴垂直（1分），固定好患者头部，不要来回拉患者颈部（0.5分）。