磁共振化学位移成像技术在腹部的应用优秀课件

0.2T，水分子比脂肪分子中的氢质子进动频率快30Hz。
原理
临床上化学位移成像技术多采用2D扰相GRE T1WI序列，选 择不同的TE得到正反相位图像。 同相位TE=1000ms÷［150Hz/T×场强］ 反相位TE=同相位TE÷2 0.2T，同相位TE=1000÷（150×0.2）=33.3ms 反相位TE=16.7ms
在低场机，SE或FSE都可利用Dixon方法很容易进 行获得水脂分离图像，应用较多的是骨关节系统。
反/去相位（OP）图像的特点
脂水混合组织信号明显衰减； 纯脂肪组织的信号没有明显衰减； 勾边效应。
临床应用
肾上腺病变的鉴别诊断。因为肾上腺腺瘤中常含有脂质，反 相位明显降低，其敏感性70~80%，特异性90~95%。
灶性信号丢失区。
肝脏脂肪变性
同相位（A）梯度回波T1WI显示肝脏局限型短T1信号； 反相位（B）梯度回波像显示因局灶性脂肪浸润产生的
局灶性信号丢失区。
肝脏局灶性脂肪浸润
IP
T1WI 抑脂
同相位（A）梯度回波T1WI显示肝脏 信号均匀；反相位（B）梯度回波像显 示因局灶性脂肪浸润产生的局灶性信号 丢失区；梯度回波T1WI脂肪抑制技术 （C）对显示该脂肪变性区效果不佳。
脂肪
脂肪在T1W1和快速自旋回波T2W1上信号很亮。 使用脂肪抑制可以显著降低脂肪信号。增强后扫 描，脂肪很少强化或不强化。
含有胞浆内脂质成分的病变，在反相位梯度回波 图像上会发生信号丢失（相对于同相位图像）。
脂肪和出血（出血性血管平滑肌脂肪瘤）
A：通过右肾肿块层面的同相位梯度回波T1W1显示病变的外侧部分 （箭示）和内侧部分（箭头示）信号增高。
磁共振化学位移成像 技术在腹部的应用
同反相位成像
也叫（水脂）同（在）/反（去）相位成像。人体MRI的 信号主要来源于两种成分：水和脂肪。水分子中的氢质子 的化学键为O-H键，而脂肪分子中氢质子的化学键为C-H 键。由于这两种结构中氢质子周围电子云分布的不同，造 成水分子中氢质子所感受到的磁场强度稍高些，最终导致 水分子中氢质子的进动频率要比脂肪分子中氢质子稍快些， 其差别为3.5ppm，相当于150Hz/T，这种进动频率差异随 着场强的增大而加大。
脂肪肝的诊断与鉴别诊断，敏感性超过常规MRI和CT。 判断肝脏局灶病灶内是否存在脂肪变性。因为肝脏局灶病变
中发生脂肪变性者多为肝细胞腺瘤或高分化肝细胞癌。 有助于肾脏或肝脏血管平滑肌脂肪瘤等其他含脂病变的诊断
和鉴别诊断。
临床应用
有助于脊柱单纯性和病理性压缩骨折的诊断和鉴别 诊断。快速梯度回波反相位序列上，病理性压缩椎 体多为高信号；单纯性压缩椎体在则大多表现为低 信号。
B：相同序列反相位像显示外侧部分（箭头）的信号丢失，说明其 为脂肪成分，而内侧部分由于没有化学位移伪影仍为高信号，说明 为出血。
肝脏局灶性脂肪浸润
T1WI：与正常肝实质相比呈等信号到稍高信号。 T2WI：非脂肪抑制像上呈等信号到稍高信号。 增强模式：与正常肝脏相近。 特征性表现：在反相位梯度回波像上信号消失。缺少对血管
同相位和反相位成像
只有当体素内的脂肪和水的含量相近时才会发生矢量抵消 现象。当一个主要含脂肪的结构与一个含水很多的结构相 毗邻时，在反相位像上信号的丢失只会出现在它们之间的 交界处，因为该处的脂肪与水位于同一体素内。因此，只 含有脂肪的体素，如脂肪瘤、腹腔内脂肪和皮下脂肪，在 反相位像上不会被抑制。
椎体良性病变组显示为反相位低信号、同相位高信 号; 椎体恶性病变显示为反相位高信号、同相位低信 号。
同相位和反相位成像技术 在盆腹部脏器的应用
同相位和反相位成像
脂肪抑制技术在腹盆部MRI中一个重要的应用就是 定性显示含脂肪的病变。它能用来辩认主要含脂 肪的组织，但是当组织内脂肪和水的含量接近时， 多数脂肪的组织抑制技术不能很好地抑制脂肪信 号，在这种情况下，可用同相位和反相位成像技 术抑制组织内的脂肪信号。
或胆管的占位效应。 分布：可以为局灶性、多灶性或弥漫性。位置多变，但典型
位置包括镰状韧带附近、肝左叶内侧段中心处、胆囊窝附近。 不典型表现：可表现为多发散在分布的结节。 类似病变：含脂肪的腺瘤或肝细胞癌。
肝脏脂肪变性
同相位（A）梯度回波T1WI显示肝脏局限型短T1信号； 反相位（B）梯度回波像显示因局灶性脂肪浸润产生的局
那么： IP=W+F；OP=W-F
这样，两式分别相加和相减，得出： W=（IP+OP）/2；F=（IP-OP）/2
原理
这种单独水或脂肪的方法，称Dixon技术，也叫水 脂分离成像。不但可以用于扰相GRE T1WI序列， 也可以采用SE或FSE序列。采用了SE或FSE序列后， Dixon技术方能在低场强条件下较容易的实现脂肪 抑制。
（理解为：16.7ms的时间水分子中的氢质子走一圈，而脂肪 分子中的氢质子走半圈-----反相位。再过16.7ms，即33.3ms时， 水走两圈，脂肪走一圈-----同相位）。
水脂分离成像
利用同相位和反相位像，还可产生单独的“水”或“脂肪” 信号的图像。 W(water): 水的信号强度；F(fat):脂肪的信号强度 I(IP)：同相位信号强度；I(OP)：反相位信号强度
OP
胰腺局灶性脂肪浸润
反相位梯度回波T1W1显示胰头区局灶性低信号（箭 示），为局灶性脂肪浸润所致。在其他所有序列上该区 域表现信号正常，包括I：弥漫性信号增高（轻度脂肪变性时信号强度的变化 可以不明显或者没有改变）。T2WI：在非脂肪饱和快速自 旋回波像上表现为轻度高信号（轻度脂肪变性时信号强度的 变化可以不明显或者没有改变）。增强模式：正常。
同相位和反相位成像尤其适用于诊断腹腔内肝脏和胰腺这 样的器官的脂肪浸润，以及诸如肝脏或肾上腺腺瘤这样的 含脂质的肿瘤。
同相位和反相位图像
A：同相位像。来自胆囊切除术金属夹（箭示的磁化率伪影在长 TE像上更为显著。
B：反相位像。注意器官周围的黑线（箭头示），是由于在水脂 肪界面上相位抵消所致。骨髓由于含有脂肪和水而信号很低（细 箭示），磁化率伪影在反相位像上不显著（箭示）。