缺血缺氧性脑病的护理查房
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缺血缺氧性脑病护理查房
03
病例资料
XXX，女性，24岁，因“心肺复苏后神志不清2月余。”于2020-0403 11:20 入院。
病例特点：1. 行腰硬膜联合麻醉下剖宫产术，术中出现肢体抽搐，不久心跳血压下降，行
心肺复苏，心跳及自主呼吸恢复，有自动睁眼，四肢强直，但仍无意识，无应答，睁眼时间短，时
有强直发作，持续数分钟至半小时缓解，2.既往有破伤风病史，具体不详。3.体格检查:T:36.5℃，
8.并发症——肺部感染、尿路感染、低钾血症
1.按需吸痰，及时听诊肺部情况，做好呼吸道护理，遵医嘱使用抗 生素。 2.做好口腔清洁及会阴清洁护理。 3.注意保暖，防止受凉，监测体温变化。 4.维持水、电解质平衡。
健康宣教
1.患者为鲍氏不动杆菌感染，对多种抗菌药耐药，应严格执行床边 消毒隔离，做好防护措施，为其进行治疗及操作时应严格无菌操作 2.告知患者家属的床边隔离的相关知识，指导患者家属正确使用速 干手消毒液，戴口罩等 3.做好患者家属疾病的相关知识宣教，掌握疾病的护理方法，取得 患者家属的支持和配合。 4.指导肢体被动活动及肌肉按摩，保持肢体功能位摆放。 5.加强营养，增强抵抗力。
4/4查体：39.5℃ BP140/72mmHg 血常规：白细胞、中性粒细胞偏高，血红蛋白偏低, 血 小板计数偏高；尿蛋白偏高，血脂偏高；电解质：钠偏高，心电图：窦性心动过速，T波改变。
7/4 07:50接检验科医师报告危急值：电解质 钾 2.30 mmol/L。 9/4 复查电解质：钾3.01mmol/L偏低，氯97mmol/L偏低。胸部CT：提示两肺炎症；
6.生活自理缺失：与意识障碍有关
1.患者住院期间需24h留人陪护。 2.协助其家属做好患者的日常生活护理。 3.患者不能自主进食予留置胃管，协助喂食。
缺血缺氧性脑病护理查房Microsoft-PowerPoint-幻灯片
处理原则
• 治疗要点
• 1.支持方法 a、供氧； b、纠正酸中毒 c、维持血压 d、维 持血糖在正常值 e、补液治疗
• 2.控制惊厥：首选药物、苯巴比妥；若不能控制惊厥可选 用地西泮。
• 3.治疗脑水肿：出现颅内高压症状可选用呋塞米按1mg/kg 静推。也可用甘露醇按0.5至0.75g/kg静推。
缺血缺氧性脑病护理查房
基本情况
• 姓名：万蒙之女 • 性别：女 • 年龄：1月 • 住院号：Z009566 • 疾病要点：因发现缺血缺氧性脑病1月余 • 住院诊断：缺血缺氧性脑病 • 于2013年10月6号行住院治疗
阳性体征
入院查体：T:36.4℃ P:118次/分 R:36次/分 ， 神志清楚， 精神反应欠佳，前囟平软，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结 无肿大，咽不红，颈软，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿 性罗音，心音有力，律齐，未闻及明显杂音，腹平软，未 触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，神经系统未见 异常。
相关知识介绍
概述
新生儿缺氧缺血性脑病是指围产期窒息导致脑的缺氧缺血性 损害。HIE常见于严重窒息的足月儿。缺氧窒息是造成 HIE最主要的病因。常合并颅内出血，可导致各种神经系 统的后遗症。
临床表现过度兴奋、嗜睡、甚至昏迷等意识障碍，肌张力减 低或增高，吸吮反射减弱，重者可出现惊厥，甚至出现中 枢性呼吸衰竭，瞳孔改变，头围增大，前颅膨隆等。
• 4.亚低温治疗。
护理诊断
• 1.气体交换受损：与缺氧致低氧血症和高碳酸血症有关 • 2.潜在并发症：颅内压增高 • 3.焦虑：与病情危重及愈后不良有关
护理目标
• 1.患儿能维持有效的呼吸，呼吸平稳 • 2.住院期间无感染的产生，减少并发症的发生 • 3.家长了解相关疾病的知识，消除恐惧心理，能进行早期
缺血缺氧性脑病护理查房PPT
增强患者及家 属对护理工作
的满意度
护理措施实施情况
保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道分泌物，确保呼吸通畅 维持有效循环：监测生命体征，及时调整输液速度和量 营养支持：根据患者情况选择合适的饮食，保证营养摄入 预防并发症：定期翻身拍背，预防肺部感染等并发症的发生 心理护理：关心患者心理状况，给予心理支持和安慰
YOUR LO练等
随访计划：定 期随访，了解 患者病情变化， 及时调整护理
方案
随访计划制定及实施情况
随访时间：根据 患者病情和需要， 确定随访频率和 时间
随访方式：采用 电话、微信、邮 件等多种方式进 行随访
随访内容：了解 患者病情变化、 用药情况、康复 训练等，给予必 要的指导和帮助
随访效果评估： 根据随访结果， 对家庭护理指导 的效果进行评估， 及时调整方案
添加标题
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康复训练计划制定：根据患者病 情和需求，制定个性化的康复训 练计划
心理支持：关注患者心理状态， 提供必要的心理支持和辅导，帮 助患者树立信心，积极配合康复 训练
心理支持措施及效果评价
心理支持措施：提供心理疏导、安慰和支持，帮助患者缓解焦虑、 恐惧等不良情绪
效果评价：通过观察患者的情绪变化、睡眠质量、饮食状况等指 标，评估心理支持措施的效果，及时调整治疗方案
临床表现及体征
意识障碍：表现为嗜睡、昏迷等不同程度的意识障碍 肌张力异常：表现为肌张力增高或降低 原始反射异常：表现为拥抱反射、颈肢反射等原始反射减弱或消失 颅内压增高：表现为呕吐、烦躁不安、惊厥等颅内压增高的表现
护理措施及效果评
03
价
护理目标设定
降低并发症发 生率
促进患者康复
的满意度
护理措施实施情况
保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道分泌物，确保呼吸通畅 维持有效循环：监测生命体征，及时调整输液速度和量 营养支持：根据患者情况选择合适的饮食，保证营养摄入 预防并发症：定期翻身拍背，预防肺部感染等并发症的发生 心理护理：关心患者心理状况，给予心理支持和安慰
YOUR LO练等
随访计划：定 期随访，了解 患者病情变化， 及时调整护理
方案
随访计划制定及实施情况
随访时间：根据 患者病情和需要， 确定随访频率和 时间
随访方式：采用 电话、微信、邮 件等多种方式进 行随访
随访内容：了解 患者病情变化、 用药情况、康复 训练等，给予必 要的指导和帮助
随访效果评估： 根据随访结果， 对家庭护理指导 的效果进行评估， 及时调整方案
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康复训练计划制定：根据患者病 情和需求，制定个性化的康复训 练计划
心理支持：关注患者心理状态， 提供必要的心理支持和辅导，帮 助患者树立信心，积极配合康复 训练
心理支持措施及效果评价
心理支持措施：提供心理疏导、安慰和支持，帮助患者缓解焦虑、 恐惧等不良情绪
效果评价：通过观察患者的情绪变化、睡眠质量、饮食状况等指 标，评估心理支持措施的效果，及时调整治疗方案
临床表现及体征
意识障碍：表现为嗜睡、昏迷等不同程度的意识障碍 肌张力异常：表现为肌张力增高或降低 原始反射异常：表现为拥抱反射、颈肢反射等原始反射减弱或消失 颅内压增高：表现为呕吐、烦躁不安、惊厥等颅内压增高的表现
护理措施及效果评
03
价
护理目标设定
降低并发症发 生率
促进患者康复
缺氧性脑病的护理查房
康复护理的重要性
强调康复护理在患者恢复过程中的重要作用，指导家属掌握正确的 康复护理方法。
家属参与康复计划制定过程
1 2
邀请家属参与康复计划制定
鼓励家属积极参与患者的康复计划制定过程，让 他们感受到自己的重要性和责任感。
听取家属的意见和建议
认真听取家属对患者康复的意见和建议，结合患 者的实际情况，制定更加科学合理的康复计划。
影响因素
预后受多种因素影响，包括病情严重程度、治疗及时性、康复训练等。早期发现 、及时治疗并进行有效的康复训练有助于改善预后。
02
护理评估与观察要点
神经系统功能监测
01
02
03
04
意识水平评估
通过格拉斯哥昏迷评分等工具 ，定期评估患者的意识状态。
瞳孔反应检查
观察瞳孔大小、对光反射等， 以判断神经系统功能是否受损 。
缺氧性脑病的护理查房
演讲人:
日期：
目录
CONTENCT
• 缺氧性脑病概述 • 护理评估与观察要点 • 护理措施与实施方案 • 并发症预防与处理策略 • 药物治疗观察与注意事项 • 家属沟通与健康教育
01
缺氧性脑病概述
定义与发病原因
定义
缺氧性脑病是一种由于脑部缺氧或缺血导致的脑损伤疾病，常见 于围生期。
的心理支持。
03
提供心理支持
根据家属的实际需求，提供安慰、鼓励、解释等心理支持，帮助他们度
过难关。
健康知识普及内容安排
缺氧性脑病的基本知识
向家属介绍缺氧性脑病的发病原因、病理生理过程、临床表现等 基本知识，帮助他们更好地了解患者的病情。
治疗方法与效果
详细解释治疗方案、药物使用、治疗效果及可能存在的风险，使家 属对治疗有充分的了解和信心。
强调康复护理在患者恢复过程中的重要作用，指导家属掌握正确的 康复护理方法。
家属参与康复计划制定过程
1 2
邀请家属参与康复计划制定
鼓励家属积极参与患者的康复计划制定过程，让 他们感受到自己的重要性和责任感。
听取家属的意见和建议
认真听取家属对患者康复的意见和建议，结合患 者的实际情况，制定更加科学合理的康复计划。
影响因素
预后受多种因素影响，包括病情严重程度、治疗及时性、康复训练等。早期发现 、及时治疗并进行有效的康复训练有助于改善预后。
02
护理评估与观察要点
神经系统功能监测
01
02
03
04
意识水平评估
通过格拉斯哥昏迷评分等工具 ，定期评估患者的意识状态。
瞳孔反应检查
观察瞳孔大小、对光反射等， 以判断神经系统功能是否受损 。
缺氧性脑病的护理查房
演讲人:
日期：
目录
CONTENCT
• 缺氧性脑病概述 • 护理评估与观察要点 • 护理措施与实施方案 • 并发症预防与处理策略 • 药物治疗观察与注意事项 • 家属沟通与健康教育
01
缺氧性脑病概述
定义与发病原因
定义
缺氧性脑病是一种由于脑部缺氧或缺血导致的脑损伤疾病，常见 于围生期。
的心理支持。
03
提供心理支持
根据家属的实际需求，提供安慰、鼓励、解释等心理支持，帮助他们度
过难关。
健康知识普及内容安排
缺氧性脑病的基本知识
向家属介绍缺氧性脑病的发病原因、病理生理过程、临床表现等 基本知识，帮助他们更好地了解患者的病情。
治疗方法与效果
详细解释治疗方案、药物使用、治疗效果及可能存在的风险，使家 属对治疗有充分的了解和信心。
缺血缺氧性脑病护理查房 ppt课件
11-9，行腰椎穿刺术，11-11脑脊液培养铜绿假单
06 06
胞菌 11-,21，患者血压低，升压药物较前用量增加。实验
室检查血钠：160.6mmol/L、血钾：5.98mmol/L、肌
红蛋白>3893.0ug/L。
07
11-22,01:28，患者出现心率进行性下降，抢救（大）
08
11-27，痰培养结果为铜绿单胞菌。患者出现肾功
进口注射用特利加压素 血制品或人血白蛋白
抗感染
注射用哌拉西林钠他唑巴 坦钠
进口注射用美罗培南
注射用替考拉宁 进口注射用米卡芬净钠
消除心率失常
利多卡因50-100mg静推， 胺碘酮
室颤，室性心动过速
电解质及酸碱平衡
CRRT治疗 呋塞米注射液 葡萄糖酸钙注射液 碳酸氢钠注射液
其他治疗
重症医学科
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
组织器官血液灌流减少或停止 脑组织对缺血缺氧最敏感，4-6分钟脑组织就可出现不可逆性损伤 心脏对缺血缺氧的敏感性仅次于脑组织
如何提高CPR质量
1、按压频率至少100次/分 2、胸骨下陷深度至少5㎝ 3、按压后保证胸骨完全回弹 4、胸外按压时最大限度地减少中断 5、避免过度通气
早期除颤是促进自主循环恢复和改善预后最重要的手段。 室颤最有效的治疗方法是非同步电位除颤 成人---单相波360J,双向波200J 儿童---2-4J/Kg，最大不超过10J/Kg
缺血缺氧性脑病护理查房
3.促进全科护士掌握急危重症患者的护理方法。
病史简介
1.一般资料:床号：7；患者姓名：XXX，性别：男，年龄:88住院号:XXXX，入院诊断：缺血缺氧性脑病、呼吸衰竭、意识不清待查：脑出血？
2.简要病例汇报：患者XXX，男性，88岁，职业：农民，于2022年4月23日7:55日门诊以意识不清待查、脑出血？为诊断收入院，患者监护人代诉:“发现患者意识不清2小时伴抽搐1次，双拳紧握，呼之不能应答，强刺激无反应,呈鼾式呼吸，牙关、双眼紧闭，抽搐3分钟缓解。
5.辅助检查：头颅、胸廓CT检查示:脑萎缩（2022年4月3日在XXX人民医院诊断），陈旧性肺结核，双下肺炎症。
6.入院后主要医嘱：（入院后遵医嘱给予报病危。重症监护，心电监护，氧气吸入2升/分（鼻导管)禁食水。治疗给予降压、脱水、抗炎、保护胃黏膜，营养脑细胞、化痰、补液对症处理。
7.病人住院后的病情演变及治疗与护理，今天是住院第三天，24小时排出尿量约1100毫升，经治疗、护理患者双下肢浮肿减轻，地高辛0.125mgbid。心电监测示：现心率由120次/分降至84次/分，仍纤颤。血压110/70mmHg，饮食，睡眠仍差，护理问题仍存在气体交受损换及体液潴留。
2目前对全心衰控制入液量，有积极显著的效果应坚持。
3患者在应用扩张血管剂(特别是硝普钠）应对血压严密监测。
4利尿剂应用的同时应注意观察有无电解质紊乱,发现情况及时看通知医生调整治疗方案。
5目前患者每1至2天排便一次，可继续应用缓泻药，防止排便用力使收缩压上升，甚至造成血管破裂，目前患者状态比较好，但是还有焦虑的情绪，护士药加强心理方面的护理，使患者早日康复。
护理措施:1）每2～3小时协助翻身一次，避免骶尾部继续受压。2）保持床铺干净、整齐，防止皮肤受摩。
病史简介
1.一般资料:床号：7；患者姓名：XXX，性别：男，年龄:88住院号:XXXX，入院诊断：缺血缺氧性脑病、呼吸衰竭、意识不清待查：脑出血？
2.简要病例汇报：患者XXX，男性，88岁，职业：农民，于2022年4月23日7:55日门诊以意识不清待查、脑出血？为诊断收入院，患者监护人代诉:“发现患者意识不清2小时伴抽搐1次，双拳紧握，呼之不能应答，强刺激无反应,呈鼾式呼吸，牙关、双眼紧闭，抽搐3分钟缓解。
5.辅助检查：头颅、胸廓CT检查示:脑萎缩（2022年4月3日在XXX人民医院诊断），陈旧性肺结核，双下肺炎症。
6.入院后主要医嘱：（入院后遵医嘱给予报病危。重症监护，心电监护，氧气吸入2升/分（鼻导管)禁食水。治疗给予降压、脱水、抗炎、保护胃黏膜，营养脑细胞、化痰、补液对症处理。
7.病人住院后的病情演变及治疗与护理，今天是住院第三天，24小时排出尿量约1100毫升，经治疗、护理患者双下肢浮肿减轻，地高辛0.125mgbid。心电监测示：现心率由120次/分降至84次/分，仍纤颤。血压110/70mmHg，饮食，睡眠仍差，护理问题仍存在气体交受损换及体液潴留。
2目前对全心衰控制入液量，有积极显著的效果应坚持。
3患者在应用扩张血管剂(特别是硝普钠）应对血压严密监测。
4利尿剂应用的同时应注意观察有无电解质紊乱,发现情况及时看通知医生调整治疗方案。
5目前患者每1至2天排便一次，可继续应用缓泻药，防止排便用力使收缩压上升，甚至造成血管破裂，目前患者状态比较好，但是还有焦虑的情绪，护士药加强心理方面的护理，使患者早日康复。
护理措施:1）每2～3小时协助翻身一次，避免骶尾部继续受压。2）保持床铺干净、整齐，防止皮肤受摩。
缺血缺氧性脑病护理查房
消除脑干症状
3 工程项目管理规划
3 工程项目管理规划
病情变化
01 10-31,13:50左右收入科室
02
11-1，行CT检查示蛛网膜下腔出血、弥漫
性脑水肿。
06 03
11-2，实验室检查血钠偏高，21:00复查血钠：
169.2mmol/L。
3 工程项目管理规划
病情变化
04 11-7，患者高热、寒颤
3 工程项目管理规划
05
11-8，行腰椎穿刺术，脑脊液培养革兰阴性
室颤，室性心动过速
电解质及酸碱平 衡
CRRT治疗 呋塞米注射液
葡萄糖酸钙注射液
碳酸氢钠注射液
其他治疗
脑电治疗 特殊物理降温
3 工程项目管理规划
常用药物副
作用副作用
升压药物
恶心呕吐、心率过快
抗生素
肝肾功能、菌群失调、腹泻、耐药、二 重感染
特利加压素
局部皮肤坏死
ß受体阻滞剂
头痛、头晕、心悸等，心动过缓，偶有 睡眠障碍
3 工程项目管理Hale Waihona Puke 划相关知识临床表现
缺氧史（脐带绕颈、绕身、前置胎盘或胎盘早剥，母亲有严重妊高征，及 产程延长。呼吸心跳骤停）
症状（宫内窘迫。意识障碍、精神障碍、癫痫发作、呼吸节律不齐、呼吸 减慢、呼吸暂停等中枢性呼吸衰竭症状，瞳孔缩小或扩大，对光反应迟钝 甚至消失）
3 工程项目管理规划
相关知识
呼吸机辅助呼吸 监测生命体征
抗休克
重酒石酸去甲肾上腺素 注射液
盐酸多巴胺注射液
进口注射用特利加压素 血制品或人血白蛋白
抗感染
注射用哌拉西林钠他唑 巴坦钠
进口注射用美罗培南
注射用替考拉宁 进口注射用米卡芬净钠
3 工程项目管理规划
3 工程项目管理规划
病情变化
01 10-31,13:50左右收入科室
02
11-1，行CT检查示蛛网膜下腔出血、弥漫
性脑水肿。
06 03
11-2，实验室检查血钠偏高，21:00复查血钠：
169.2mmol/L。
3 工程项目管理规划
病情变化
04 11-7，患者高热、寒颤
3 工程项目管理规划
05
11-8，行腰椎穿刺术，脑脊液培养革兰阴性
室颤，室性心动过速
电解质及酸碱平 衡
CRRT治疗 呋塞米注射液
葡萄糖酸钙注射液
碳酸氢钠注射液
其他治疗
脑电治疗 特殊物理降温
3 工程项目管理规划
常用药物副
作用副作用
升压药物
恶心呕吐、心率过快
抗生素
肝肾功能、菌群失调、腹泻、耐药、二 重感染
特利加压素
局部皮肤坏死
ß受体阻滞剂
头痛、头晕、心悸等，心动过缓，偶有 睡眠障碍
3 工程项目管理Hale Waihona Puke 划相关知识临床表现
缺氧史（脐带绕颈、绕身、前置胎盘或胎盘早剥，母亲有严重妊高征，及 产程延长。呼吸心跳骤停）
症状（宫内窘迫。意识障碍、精神障碍、癫痫发作、呼吸节律不齐、呼吸 减慢、呼吸暂停等中枢性呼吸衰竭症状，瞳孔缩小或扩大，对光反应迟钝 甚至消失）
3 工程项目管理规划
相关知识
呼吸机辅助呼吸 监测生命体征
抗休克
重酒石酸去甲肾上腺素 注射液
盐酸多巴胺注射液
进口注射用特利加压素 血制品或人血白蛋白
抗感染
注射用哌拉西林钠他唑 巴坦钠
进口注射用美罗培南
注射用替考拉宁 进口注射用米卡芬净钠
新生儿缺氧缺血性脑病护理查房
二、查房内容
心率监测: 监测新生儿的心率，及时发 现心率异常 血压测量: 测量新生儿的血压，监测血 压情况是否正常
二、查房内容
皮肤观察: 观察新生儿的皮肤情况 ，包括皮肤颜色、湿度和皮疹等 饮食摄入观察: 观察新生儿的饮食 情况，包括吸允情况和摄入量
二、查房内容
排尿排便观察: 观察新生儿的排尿和排 便情况，及时发现异常
三、查房注意 事项
三、查房注意事项
定时查房: 每隔一定时间进行 查房，保证及时观察病情变化 仔细记录: 将查房结果详细记 录，包括体征、症状和护理措 施等
三、查房注意事项
与家属沟通: 与家属交流新生儿的病情 和护理情况，做好信息共享 护理计划调整: 根据查房结果和病情变 化，调整护理计划和护理措施
新生儿缺氧缺 血性脑病护理
查房
目录 一、查房目的 二、查房内容 三、查房注意事项 四、查房总结
一、查房目的
一、查房目的
了解新生儿缺氧缺血性脑病的护理 情况 观察新生儿的病情变化
一、查房目的
制定合理的护理计划
二、查房内容
二、查房内容
体温检查: 测量新生儿的体温 ，监测是否有发热或体温异常 呼吸状况观察: 观察新生儿的 呼吸频率、深度和节律，注意 有无异常呼吸
四、查房总结
四、查房总结
根据查房结果总结新生儿的护理情 况 提出改进护理措施的建议
四、查房总结
完成查房记录，做好交班和信息传递的 工作
谢谢您
缺血缺氧性脑病的护理查房 ppt课件
病历资料
• 查体：T：36.8℃；P：101次/分；R：21次/分，经气管切开处给 氧；BP：123/80mmHg，查体不合作，体型正力型，被动体位， 神志昏迷， 睁 眼 昏 迷 。眼睑浮肿，双侧瞳孔等大等圆,直径约为 2mm，对光反射存在，口唇无紫绀，伸舌不能。颈部无强直，双 肺呼吸音粗，无干湿性啰音及哮鸣音。四肢无畸形，四肢及全身间 断抽搐，双下肢无水肿，双足背动脉搏动可；双侧巴氏征阳性。较 躁动，伴出汗，尿色浑浊。
病历资料
患者：刘雪存，男，28岁 主诉：心肺复苏术后100天伴抽搐3月余。 现病史：患者于100天前因“支气管哮喘”致心跳呼吸骤停，入 我院我科抢救，生命体征稳定后转“宜昌市一医院”进一步治疗， 2016年11月2日 17时30分家属要求转我院继续治疗。遂以“缺 血血氧性脑病后遗症”收住我科。 既往史：既往有支气管哮喘病史多年。否认无高血压冠心病史， 无糖尿病史，有鱼虾食物过敏史，无药物过敏史。
病历资料
目前情况：生命体征正常范围内，神志昏迷，睁眼，双瞳直 径2mm，光反射存在，双眼球结膜稍水肿，，双肺呼吸音粗， 无干湿性啰音及哮鸣音。双下肢无水肿；双侧巴氏征阳性。考 虑高压氧治疗中相关风险，家属暂不同意承担风险行高压氧治 疗。今继续控制癫痫发作，抗感染、祛痰及营养支持治疗。 目前诊断：1.心肺复苏术后.2.缺血缺氧性脑病3.症状性癫痫 （继发性癫痫）10.气管切开术后。
总结
脑组织对缺血、缺氧损害非常敏感，阻断血流30分钟脑代谢 即发生改变，1分钟后神经元活动功能停止，抢救急性缺血缺 氧脑病关键是早期供养维持血压正常，减轻低灌注对脑损伤的 核心是积极采取脑保护措施。
护理相关问题
• 1、废用性肌萎缩 • 2、有氧代谢和无氧代谢 • 3、多重耐药菌 • 4、巴氏征阳性
缺血缺氧脑病护理查房12精品PPT课件
I: ❖ 密切监测生命体征，及时记录，发现意识障碍程度
加深及时告知医生。 ❖ 及时正确应用脱水剂及降颅压药 ❖ 控制液体摄入量及静脉输入速度，准确记录出入量 ❖ 绝对卧床休息，头偏一侧，抬高床头30°，加床栏
，应用约束带，防止坠床 ❖ O:[2012-/4-/8]患者意识现呈醒状昏迷.
P:[2011-07-05]废用性肌萎缩——与疾病导
断面多层次摄片。对硬膜下少量出血和蛛网
膜下出血的显示较B超检查清楚，因此CT和B
超互补检查可更提高诊断率。
❖ 二 脑电图和脑电功率谱检查 脑电图可出 现异常棘波，脑电功率图可发现功率降低或 错位。
治疗措施
❖ 1.供氧 根据病情选用各种供氧方法，保持血氧 PaO2在6.6～5.9.31kPa（50～70mmHg）以上， PaCO2在5.32kPa(40mmHg)以下，但敢防止 PaCO2过低，以免脑血流过少。 首选高压氧治疗.
病理改变
❖ 缺氧缺血后脑部先出现水肿、软化、出血和坏 死，以后形成空洞、脑室内、珠网膜下、硬膜下都 可能出血、病程长者脑部可能萎缩。
❖ 1.大脑病变 在脑皮质，除水肿外尚有出血和坏 死。形成小囊空腔后称多囊脑（spelencephaly）， 如形成大空洞称为空洞脑（porencephalen）。 2.颅内出血 如硬膜下出血和蛛网膜下腔出血
发病机理
❖ 1.脑血流量调节功能降低 当血流量减少 时脑血管舒张，而当血流量增加时脑血管则 收缩 以这种功能保持进入脑组织的流量相对 稳定、缺氧缺血时血压波动大，血流量的变 化多，形成脑的低灌注，可引缺氧血性脑病 。
❖ 2.脑组织代谢的异常 人体各脏器组织的 代谢以脑需要的氧和葡萄糖量最高。缺氧缺 血时能量供应不足，影响脑组织的代谢 .
加深及时告知医生。 ❖ 及时正确应用脱水剂及降颅压药 ❖ 控制液体摄入量及静脉输入速度，准确记录出入量 ❖ 绝对卧床休息，头偏一侧，抬高床头30°，加床栏
，应用约束带，防止坠床 ❖ O:[2012-/4-/8]患者意识现呈醒状昏迷.
P:[2011-07-05]废用性肌萎缩——与疾病导
断面多层次摄片。对硬膜下少量出血和蛛网
膜下出血的显示较B超检查清楚，因此CT和B
超互补检查可更提高诊断率。
❖ 二 脑电图和脑电功率谱检查 脑电图可出 现异常棘波，脑电功率图可发现功率降低或 错位。
治疗措施
❖ 1.供氧 根据病情选用各种供氧方法，保持血氧 PaO2在6.6～5.9.31kPa（50～70mmHg）以上， PaCO2在5.32kPa(40mmHg)以下，但敢防止 PaCO2过低，以免脑血流过少。 首选高压氧治疗.
病理改变
❖ 缺氧缺血后脑部先出现水肿、软化、出血和坏 死，以后形成空洞、脑室内、珠网膜下、硬膜下都 可能出血、病程长者脑部可能萎缩。
❖ 1.大脑病变 在脑皮质，除水肿外尚有出血和坏 死。形成小囊空腔后称多囊脑（spelencephaly）， 如形成大空洞称为空洞脑（porencephalen）。 2.颅内出血 如硬膜下出血和蛛网膜下腔出血
发病机理
❖ 1.脑血流量调节功能降低 当血流量减少 时脑血管舒张，而当血流量增加时脑血管则 收缩 以这种功能保持进入脑组织的流量相对 稳定、缺氧缺血时血压波动大，血流量的变 化多，形成脑的低灌注，可引缺氧血性脑病 。
❖ 2.脑组织代谢的异常 人体各脏器组织的 代谢以脑需要的氧和葡萄糖量最高。缺氧缺 血时能量供应不足，影响脑组织的代谢 .
缺血缺氧脑病护理查房
缺血缺氧脑病护理查房首先，在查房时我们要关注患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
由于缺血缺氧脑病常常会导致血压升高或下降不稳定，因此我们需要密切监测患者的血压变化。
特别是在发病初期，由于大脑对血氧流量的需求增加，患者可能会出现血压升高的情况，我们需要及时采取药物降低血压。
另外，缺血缺氧脑病部分患者可能会出现心率异常，包括心动过速或心动过缓，在查房时也需要密切关注患者的心率变化。
呼吸是维持脑部正常氧供的重要环节，我们需要及时观察患者的呼吸频率和深度，并密切关注呼吸异常，如呼吸困难等症状。
其次，在缺血缺氧脑病的护理查房中，我们还需要注意患者的意识状态。
患者意识状态的改变是缺血缺氧脑病的主要症状之一，特别是在缺血缺氧病灶较大或发展迅速时，患者可能会出现意识丧失、晕厥等症状。
我们需要及时评估患者的意识状态，并记录下来，以便及时采取相应的护理措施。
此外，患者意识状态的改变还可能会导致一系列的并发症，如吞咽困难、尿失禁等，我们也需要及时发现并处理。
另外，我们还要关注患者的神经系统表现。
缺血缺氧脑病的患者可能会出现一系列神经系统症状，如肌肉无力、舌咽肌麻痹等，我们需要及时观察患者的肢体活动、肌力等指标，并记录下来。
有意识障碍患者要每天做神经系统定位检查，了解神经系统功能的恢复情况。
在查房过程中，我们还需要注意患者的情绪和心理状况。
缺血缺氧脑病对患者的生活和工作造成了较大的影响，患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题。
我们需要与患者进行心理沟通，了解他们的情绪和需求，并做好心理护理工作，帮助他们恢复信心，积极面对疾病。
此外，在缺血缺氧脑病的护理查房中，我们还需要关注患者的日常生活护理问题。
由于患者可能出现吞咽困难、尿失禁等症状，我们需要帮助患者进行日常生活护理，如卧床护理、端便位训练等。
此外，我们还要定期进行皮肤护理，预防压疮的发生。
对于卧床多日的患者，我们还需要做好被褥护理，保持床单、衣物的清洁。
总之，在缺血缺氧脑病的护理查房中，我们需要全面了解患者的生命体征、意识状态、神经系统表现、情绪和心理状况，以及日常生活护理问题。
缺血缺氧性脑病护理查房
病情变化
病情变化
01
10-31,13:50左右收入科室
02
06 03
11-1，行CT检查示蛛网膜下腔出血、弥漫性脑水
肿。
11-2，实验室检查血钠偏高，21:00复查血钠： 169.2mmol/L。
病情变化
04
11-7，患者高热、寒颤
05
06 06
11-8，行腰椎穿刺术，脑脊液培养革兰阴性杆菌
11-9，行腰椎穿刺术，11-11脑脊液培养铜绿假
脑组织对缺血缺氧最敏感，4-6分钟脑组织就可出现不可逆性损伤
心脏对缺血缺氧的敏感性仅次于脑组织
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如何提高CPR质量
1、按压频率至少100次/分 2、胸骨下陷深度至少5㎝ 3、按压后保证胸骨完全回弹 4、胸外按压时最大限度地减少中断 5、避免过度通气
相关知识
早期除颤是促进自主循环恢复和改善预后最重要的手段。 室颤最有效的治疗方法是非同步电位除颤 成人---单相波360J,双向波200J 儿童---2-4J/Kg，最大不超过10J/Kg 负极：心尖部 正极：胸骨右缘第二肋间
缺血缺氧性脑病病人护理查房
重症医学科
基本资料
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病情变化
治疗要点
护理问题
阳性资料
基本资料
基本资料
患者 汤尚真 男 37岁 汉族 入院时间：2018-10-31 主诉：突发意识丧失11小时余。 现病史：患者缘于10月31日凌晨2:50左右起床上厕所 突然出现意识丧失，摔倒在地，家人发现时患者躺在地 上神志不清、呼之不应、四肢抽搐，口角有血迹，有自 主呼吸、心跳。 既往史：既往窦性心动过速病史，高血压病史3年。
临
床
分
级
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• 2016年11月6日
痰检出不动杆菌，尿培养出大肠埃希氏菌，
考虑有肺部感染及尿路感染，均对左氧氟沙星敏感，故今加用左
氧氟沙星抗感染治疗，6/11尿培养提示肺炎克雷伯菌
目前情况：生命体征正常范围内，神志昏迷，睁眼，双瞳直 径2mm，光反射存在，双眼球结膜稍水肿，，双肺呼吸音粗， 无干湿性啰音及哮鸣音。双下肢无水肿；双侧巴氏征阳性。考 虑高压氧治疗中相关风险，家属暂不同意承担风险行高压氧治 疗。今继续控制癫痫发作，抗感染、祛痰及营养支持治疗。 目前诊断：1.心肺复苏术后.2.缺血缺氧性脑病3.症状性癫痫 （继发性癫痫）10.气管切开术后。
脑组织内基本没有氧和营养底物储备，脑流量一旦停止： • 10s内可利用氧储备耗能，有氧代谢停止； • 15s昏迷； • 2—4min无氧代谢也停止，不再有AIP产生； • 4—5minAIP耗尽，所有需能反应停止； • 4—6min后脑组织发生不可逆损伤。
• 心脏疾病、麻醉意外、一氧化碳中毒、失血性休克、肺部 疾病、自缢、溺水等造成的心肺骤停是成人缺氧缺血性脑病 （Anoxic-ischemic encephMopathy，AIE）的常见原因。近 年来，随着急救措施的进步，心肺骤停的患者得以成功复苏， 但脑部缺氧缺血却带来了神经系统的许多并发症，如智力迟 钝、记忆力下降、运动障碍等。癫痫发作是这类脑病中最为 重要的临床表现之一，而其发作又会加重脑部缺血缺氧，严 重影响患者的预后
缺缺氧性脑病的 护理查房
ICU 李珊珊
• 定义 由于各种原因引起的部分或完全缺氧、脑血量减少或暂停，
致使脑损害而引起一系列神经精神异常表现的一种综合征，成 HIE。严重者可造成永久性神经功能损害。
脑：对缺血缺氧最敏感的器官 • 成人脑质量仅占体质量的2% • 静止时却接受心排出量的15% • 耗氧量占全身总耗氧量的20%
脑组织对缺血、缺氧损害非常敏感，阻断血流30分钟脑代谢 即发生改变，1分钟后神经元活动功能停止，抢救急性缺血缺 氧脑病关键是早期供养维持血压正常，减轻低灌注对脑损伤的 核心是积极采取脑保护措施。
• 1、废用性肌萎缩 • 2、有氧代谢和无氧代谢 • 3、多重耐药菌 • 4、巴氏征阳性
• 废用性肌萎缩：因缺乏肌肉缺乏锻炼而引起肌肉萎缩 • 有氧代谢运动也称“等张运动”，是指以增强人体吸入、输送与使用氧气为
3L/min。 • 及时清理气道及口腔分泌物
• O:患者病程中无窒息性缺氧症状发生，口腔分泌物较多。
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/15
• 做好保护性约束，使用约束带、床挡。 • 各导管行二次固定。 • 随时检查各导管情况
• O:未发生导管滑脱
• 保持皮肤清洁干燥，避免受机械性损伤 • 使用气垫床，翻身枕，翻身拍背按摩受压部位Q2H，温水擦
浴BID. • 加强营养,补充蛋白，提高抵抗力 • 使用CVC导管输液治疗，减少皮肤刺激。
• O:患者未发生压疮。
• 评估患者躯体活动情况 • 协助患者翻身，病情稳定后。每日新肢体功能锻炼，活动四
肢各关节，定时给予按摩。
• O:患者四肢肌张力高
• 按需吸痰，及时听诊肺部情况，抬高床头，做好呼吸道管理，遵 医嘱使用抗生素，防止肺部感染
目的的耐久性运动。在整个运动过程中，人体吸入的氧气大体与需要的氧气 相等。有氧代谢运动的特点是强度低、有节奏、不中断，持续时间长，而且 方便易行，容易坚持。 • 无氧代谢是肌肉剧烈运动时氧供应满足不了需要，肌肉即利用三磷酸腺苷 (ATP)、磷酸肌酸(CP)的无氧分解和糖的无氧酵解生成乳酸，释放出能量， 再合成三磷酸腺苷供给肌肉需要的一种代谢过程。
• 多重耐药菌(multiple resistant bacteria)是指有多重耐药性的病 原菌。Multiresistance可以翻译成多药耐药性、多重耐药性、其定 义为一种微生物对三类(比如氨基糖苷类、红霉素、β-内酰胺类)或 三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。P-resisitence成为 泛耐菌株，对几乎所有类抗菌素耐药。比如泛耐不动杆菌，对氨基 糖苷、青霉素、头孢菌素、碳青霉烯 、四环素类、氟奎诺酮及磺胺 类等耐药
• 意识障碍 • 清理呼吸道低效 • 导管滑脱 • 皮肤完整性受损 • 废用性肌萎缩 • 并发症——肺部感染、尿路感染
• 密切监测生命体征，及时记录，发现意识障碍程度加深及时 告知医生。
• 及时正确应用脱水机及降颅内压药。 • 控制体液摄入量及输液速度，准确记录出入量
• O:患者为睁眼昏迷。
• 密切注意呼吸机血氧情况，听诊肺部痰鸣音及时吸痰 • 翻身拍背Q2H，保持呼吸道通畅 • 抬高床头30度，有利于呼吸，气管切开使用雾化面罩吸氧
• 查体：T：36.8℃；P：101次/分；R：21次/分，经气管切开处给氧； BP：123/80mmHg，查体不合作，体型正力型，被动体位，神志昏迷， 睁眼昏迷。眼睑浮肿，双侧瞳孔等大等圆,直径约为2mm，对光反射 存在，口唇无紫绀，伸舌不能。颈部无强直，双肺呼吸音粗，无干 湿性啰音及哮鸣音。四肢无畸形，四肢及全身间断抽搐，双下肢无 水肿，双足背动脉搏动可；双侧巴氏征阳性。较躁动，伴出汗，尿 色浑浊。
• 使用氯己定空腔护理Q6H,会阴消毒BID,气切护理BID,防止口腔、 尿路感染。每日行碳酸氢钠膀胱冲洗。
• 注意保暖，防止受凉 • 监测体温变化
• o:患者感染得到控制，生命体征平稳。
• 避免废用性萎缩及静脉血栓 • 病程中无窒息缺氧症状发生 • 患者营养状况良 • 感染得到控制，生命体征稳定
患者：刘雪存，男，28岁 主诉：心肺复苏术后100天伴抽搐3月余。 现病史：患者于100天前因“支气管哮喘”致心跳呼吸骤停，入我院 我科抢救，生命体征稳定后转“宜昌市一医院”进一步治疗，2016 年11月2日 17时30分家属要求转我院继续治疗。遂以“缺血血氧性 脑病后遗症”收住我科。 既往史：既往有支气管哮喘病史多年。否认无高血压冠心病史，无 糖尿病史，有鱼虾食物过敏史，无药物过敏史。
• 门诊资料：2016年11月2日宜昌市一医院出院小结一份，出院诊断 为支气管哮喘、呼吸心跳骤停、缺血缺氧性脑病后遗症、症状性癫 痫（继发性癫痫）。
• 2016年11月3日 11时08分 行右锁骨下CVC置管
• 2016年11月4日 患者睁眼昏迷，间断抽搐，较躁动，心率偏 快，尿量增多，血压偏低。适当镇静镇痛治疗，继续抗癫痫治疗， 给予肠内营养剂支持治疗