子宫颈扩张球囊导管临床应用ppt课件
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子宫颈球囊扩张导管介绍
孔间距（L）mm 43(±10)
球囊容积ml ≤80
Uterus Vagina
产品材料
产品组成部分 球囊 导管 粘结剂 尖端
Y型连接器
硅胶材料 KEG-2000-20-A/B
HCRA 4170 A/B RTV 4100(透明)
RTV 4100(蓝) KEG-2000-70-A/B
原材料厂家 日本信越
近期并发症
远期并发症
术中、术后出血，产妇剖宫产的 出血量是自然分娩的数倍;
产后发热、切口感染、产后尿潴 留和手术损伤；
羊水栓塞，羊水通过开放的伤口 进入血管导致产妇生命危险，是 近年产妇一大死因
肠粘连，肠梗阻，肺栓塞，下肢 静脉栓塞
远期并发症
慢性盆腔疼痛 腹壁切口子宫内膜异位症 疤痕子宫，日后怀孕、节
一次性使用子宫颈扩张球囊导管
另类的世界第一：
2011世界卫生组织在一份调查报 告中指出，中国剖宫产率46.5%， 世界第一，已远远超过世界卫生 组织对剖宫产率设置的警戒线 15%。
自然分娩与剖宫产：
人法地 地法天 天法道 道法自然
自然分娩是经过医学证实的人类最基本、最常见、最安全的分娩方式， 完全符合自然界的发展规律
促宫颈成熟方式区别： 宫颈扩张球囊——物理方式
药物——化学方式
作用机制区别：
宫颈扩张球囊是通过球囊 在宫颈内口及外口提供温 和、持久的机械性扩张原 理，促进宫颈成熟
药物方式是通过药物缓 释，提高各类因子释放， 松弛子宫颈平滑肌，促 进宫颈成熟。
产品特性区别：
宫颈及阴道双球囊固定， 注水口阀门单向注水后 球囊不易脱落，可缓解 单球囊重力作用带来的 不适感及对宫颈的封闭
宫颈扩张球囊的临床应用流程
宫颈扩张球囊的临床应用流程标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-子宫宫颈扩张球囊临床应用流程放置时间：下午5 -8点放置CRB放置前准备：产妇签署促宫颈成熟知情同意书2.2.2B超检查,了解胎儿大小胎位羊水量等指标复查骨盆，除外头盆不称评估Bishop评分，排除假临产无阴道急慢性炎症及阴道分娩禁忌症放置CRB所需要的物品：200ml 生理盐水环钳1个，宫颈钳1个窥器1个消毒液或消毒棉球2.3.5 50-60cc 一次性注射器1具医用润滑剂CRB的放置：准备：将患者置于截石位；插入大号阴道窥器，暴露宫颈；将注入40ml 生理盐水的注射器连接在标有“U”的红色Check-Flo 阀的管道上。
用环钳夹住将CRB插入宫颈并往前推送，直至两球囊均进入宫颈管；推完连接好的40ml生理盐水的注射器让前端球囊充盈；将球囊往后拉直至子宫球囊贴住宫颈内口；可以看到阴道球囊位于宫颈管外口之外。
向标有“V”的绿色Check-Flo阀的导管注入20ml生理盐水扩张阴道球囊；依次增加球囊内的液体，每次20ml 直至每个球囊内的液体量增加到最大80ml。
（备注：不得过度扩张球囊）；导管近端可以用胶带固定到患者大腿上；CRB放置后放置后阴检，确定双球囊放在正确位置，确保病人不会感觉疼痛。
病人下床自由活动，无需额外看护；放置后向孕妇交待注意事项，如有异常情况及时通知医护人员。
CRB的撤出2.6.1CRB的撤出时机临产20%的孕妇会出现，进入活跃期后等待自行脱出自然破膜孕妇反应不适（疼痛、发热等）放置12小时后如无宫缩出现，静滴缩宫素引产前2.6.2CRB的撤出方法通过标有“U”和“V”的相应阀门放液缩瘪两只球囊，并将CRB从阴道内取出。
不需要额外清洗阴道。
CRB撤出后，做阴道检查，再次评估Bishop 评分。
取出球囊后宫缩不明显应该如何处理建议CRB 撤出后半小时内静滴催产素（常规剂量），使用CRB的目的是促进宫颈成熟，因此大约有80%的患者球囊取出后宫缩不明显，需静滴催产素，并保持耐心，根据文献的报道，球囊取出至分娩的间隔平均为小时。
一次性球囊宫颈扩张器(科室会版)专题培训课件
安全的人工引产
产品来源-自然分娩与人工引产
关键：宫颈成熟
▲自然临产：宫颈自然达到成熟状态
▲人工引产：是指在分娩自然发动之前,采取一系列措施人为地促使宫 颈管扩张，诱发子宫收缩,最终使胎儿顺利娩出。从而在缩短产程的同 时实现分娩过程有计划性和可控性，使分娩更顺利(此处主要指妊娠晚 期引产或足月引产,目的是获得健康成活的婴儿)。
产品介绍-产品描述
适应症： 1、中晚期妊娠 2、单胎
禁忌症 1、头盆不称 2、前置胎盘 3、胎膜早破（羊水早破） 4、生殖道炎症 5、疤痕子宫 6、子宫肌瘤剔除史
产品介绍-产品描述
谨慎使用（相对禁忌）： 1、羊水过多 2、各种全身疾病的急性期 3、重度妊高症 4、心力衰竭或孕期反复出血
产品介绍-产品构成及型号
使用阶段
第一产程前，即宫口未开时（Bishop 评分: ≤ 6分，以4 ～ 6分为最佳）
双双产吉吉品一一次介性次绍球性囊-操球宫颈作囊扩使宫张器用颈介-扩绍-操张- 作器步介骤绍-产品优势
步骤一：检查及准备（注
1
入气体30ml，检查球囊密封完好性，
旋下气阀，用医用润滑剂润滑球囊部）
步骤二：插管（采用无菌方式，
产品来源-引产方法对比-球囊VS诺前列酮栓
产后2H人均出血状况比较
（球囊80ML）
参考文献：郭冬瑾.宫颈扩张球囊在足月妊娠引产的应用效用有效性和安全性综合研究[J] 中外医疗 2014,19 59-60
产品介绍-产品描述
◆产品名称：一次性球囊宫颈扩张器 ◆适用范围：本产品适用于足月引产前对成熟度不佳的宫颈 进行宫颈管的机械扩张，也适用于中期引产。
球囊
导头 出气孔
充水腔
导丝腔
金属导丝
产品来源-自然分娩与人工引产
关键：宫颈成熟
▲自然临产：宫颈自然达到成熟状态
▲人工引产：是指在分娩自然发动之前,采取一系列措施人为地促使宫 颈管扩张，诱发子宫收缩,最终使胎儿顺利娩出。从而在缩短产程的同 时实现分娩过程有计划性和可控性，使分娩更顺利(此处主要指妊娠晚 期引产或足月引产,目的是获得健康成活的婴儿)。
产品介绍-产品描述
适应症： 1、中晚期妊娠 2、单胎
禁忌症 1、头盆不称 2、前置胎盘 3、胎膜早破（羊水早破） 4、生殖道炎症 5、疤痕子宫 6、子宫肌瘤剔除史
产品介绍-产品描述
谨慎使用（相对禁忌）： 1、羊水过多 2、各种全身疾病的急性期 3、重度妊高症 4、心力衰竭或孕期反复出血
产品介绍-产品构成及型号
使用阶段
第一产程前，即宫口未开时（Bishop 评分: ≤ 6分，以4 ～ 6分为最佳）
双双产吉吉品一一次介性次绍球性囊-操球宫颈作囊扩使宫张器用颈介-扩绍-操张- 作器步介骤绍-产品优势
步骤一：检查及准备（注
1
入气体30ml，检查球囊密封完好性，
旋下气阀，用医用润滑剂润滑球囊部）
步骤二：插管（采用无菌方式，
产品来源-引产方法对比-球囊VS诺前列酮栓
产后2H人均出血状况比较
（球囊80ML）
参考文献：郭冬瑾.宫颈扩张球囊在足月妊娠引产的应用效用有效性和安全性综合研究[J] 中外医疗 2014,19 59-60
产品介绍-产品描述
◆产品名称：一次性球囊宫颈扩张器 ◆适用范围：本产品适用于足月引产前对成熟度不佳的宫颈 进行宫颈管的机械扩张，也适用于中期引产。
球囊
导头 出气孔
充水腔
导丝腔
金属导丝
球囊扩展导管TERKPPT学习课件.完整资料PPT
Slim Seal* 技术 • 在远端球囊推送杆的多余材料被去除，
以降低球囊壁的厚度，并形成很好的球 囊包裹 • 提供极低的通过外径，并增加远端球囊 包裹处的顺应性，从而提供出色的输送 性表现
*Slim Seal technology available on balloon sizes 2.00 to 3.75 mm.
新一代球囊技术
从头端到基座的10个创新
TREK是一个从头端到基座的全新设计球囊. 极小的通过外径和无过渡段的设计，提供了在狭窄血管内出色的通过 性
较大外径的 海波管
小外径的 导丝出口
Microglide 内壁涂层
# 柔软的 Tungsten含钨标记
பைடு நூலகம்
*多层 CrossFlex2
球囊
无过渡段 头端
无过渡段的 海波管
50 50
mm mm
ddiiaammeetteerrss.(aBllalellnogothns).
Inner Member
TREK和MINI TREK在高度挑战病例中出色的输送性能
突然过渡
Slim Seal* 技术保证出色的顺应性、 极小的通过外径，达到出色的输送性
•在Slim Seal之前较 厚的远端球囊推送杆
产品 双层球囊壁厚度 （英寸）
RBP (atm)
TREK 0.0014
14.0
VOYAGER RX 0.0016 14.0
外层 内层
*CrossFlex2 technology available on 2.25 - 5.0 mm balloon sizes.
薄11% （更柔顺） 坚固13%!
与 VOYAGER RX 3.0 mm 球囊对比
以降低球囊壁的厚度，并形成很好的球 囊包裹 • 提供极低的通过外径，并增加远端球囊 包裹处的顺应性，从而提供出色的输送 性表现
*Slim Seal technology available on balloon sizes 2.00 to 3.75 mm.
新一代球囊技术
从头端到基座的10个创新
TREK是一个从头端到基座的全新设计球囊. 极小的通过外径和无过渡段的设计，提供了在狭窄血管内出色的通过 性
较大外径的 海波管
小外径的 导丝出口
Microglide 内壁涂层
# 柔软的 Tungsten含钨标记
பைடு நூலகம்
*多层 CrossFlex2
球囊
无过渡段 头端
无过渡段的 海波管
50 50
mm mm
ddiiaammeetteerrss.(aBllalellnogothns).
Inner Member
TREK和MINI TREK在高度挑战病例中出色的输送性能
突然过渡
Slim Seal* 技术保证出色的顺应性、 极小的通过外径，达到出色的输送性
•在Slim Seal之前较 厚的远端球囊推送杆
产品 双层球囊壁厚度 （英寸）
RBP (atm)
TREK 0.0014
14.0
VOYAGER RX 0.0016 14.0
外层 内层
*CrossFlex2 technology available on 2.25 - 5.0 mm balloon sizes.
薄11% （更柔顺） 坚固13%!
与 VOYAGER RX 3.0 mm 球囊对比
(医学课件)球囊扩张术
控制扩张程度
扩张时要控制好扩张程度，避免过度扩 张导致血管损伤或破裂。
术后护理
术后需要做好护理工作，包括伤口护理 、监测生命体征等。
04
球囊扩张术的术后处理及并发症
术后一般处理
患者返回病房后，医护人员应密切观察患者的生 命体征，尤其是心率和血压的变化。
患者应保持平卧位，穿刺侧肢体伸直并制动一段 时间，以防止出血和血肿。
观察穿刺点有无出血、血肿、渗血等情况，以及 是否有明显疼痛，以便及时采取措施。
在医护人员的指导下，患者可以进行一些简单的 活动，如咳嗽、排痰、翻身等，以避免长时间卧 床引起的并发症。
并发症的预防和处理
血管并发症
球囊扩张术可能导致血管损伤、血管夹层、血栓形成等血管并发症。针对这些并发症，医 护人员应密切观察患者的生命体征，及时发现并采取相应的治疗措施。
心脏并发症
球囊扩张术可能引起心律失常、心肌缺血等心脏并发症。针对这些并发症，医护人员应进 行心电图监测，及时发现并采取相应的治疗措施。
其他并发症
球囊扩张术还可能引起其他并发症，如感染、过敏反应等。针对这些并发症，医护人员应 严格执行无菌操作，加强护理，以预防感染。
05
球囊扩张术的临床效果及随访
临床效果评价
手术过程
在X线或内镜引导下，将球囊扩张器送至狭窄病变部位，然后 通过球囊内注入生理盐水或气体，使球囊扩张以增加局部组 织张力，最后维持一定时间后取出球囊，达到扩张狭窄病变 组织的目的。
球囊扩张术的适用范围
1 2
胃肠道狭窄
如胃十二指肠良性疾病、胃食管反流病等；
胆道狭窄
如胆总管结石、胆管癌等；
血管狭窄
将球囊导管插入到目标 血管中，确保球囊处于 合适的位置。
子宫颈扩张球囊导管临床应用
1 2
延期妊娠和过期妊娠的催引产
子宫颈扩张球囊导管可用于延期妊娠和过期妊娠 的催引产，通过扩张宫颈和刺激宫缩，促进胎儿 娩出。
适用人群
适用于延期妊娠和过期妊娠的孕妇，胎儿健康状 况良好，无严重妊娠合并症和并发症。
3
使用方法
将球囊导管插入宫颈内，注入生理盐水，使球囊 扩张，刺激宫颈和子宫下段，引发宫缩，促进胎 儿娩出。
准备工具
准备消毒后的镊子和剪刀。
放出球囊
缓慢从导管中抽出球囊内的生 理盐水，使球囊缩小。
拔出导管
当球囊完全缩小时，轻轻拔出 导管。
清洁伤口
用碘伏清洁宫颈口及周围皮肤 。
放置与取出的注意事项
严格无菌操作
确保操作过程中使用的所有物品 均已消毒。
监测并发症
在放置和取出过程中，密切监测 患者是否有疼痛、出血等不良反 应，并及时处理。
器械性催产
器械性催产
子宫颈扩张球囊导管可作为器械 性催产的方法之一，通过球囊扩 张宫颈，刺激宫缩，达到催产的
目的。
适用人群
适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张 ≥3cm、胎心良好、胎位正常、头 盆相称者。
使用方法
将球囊导管插入宫颈内，注入生理 盐水，使球囊扩张，刺激宫颈和子 宫下段，引发宫缩。
延期妊娠和过期妊娠的催引产
01 02 03 04
避免损伤
在放置和取出导管时要轻柔，避 免对宫颈和阴道造成不必要的损 伤。
告知患者注意事项
告知患者在放置和取出导管后应 注意个人卫生，避免性生活和剧 烈运动，如有不适及时就医。
04
子宫颈扩张球囊导管的疗效与 安全性
Chapter
子宫颈扩张球囊导管的疗效与安全性
01
子宫颈球囊扩张导管介绍ppt课件
David MD, *Ron Auslender MD, *Haim Abramovici MD ：《 Ripening and dilatation of the unfavourable cervix
for indution of labour by a double ballon device :experience with 250 cases》；妇产科系，卡梅尔医疗中心
完整版课件
10
信息现状的小结与分析
剖宫产的危害？ 科学健康分娩？ 解决现实的问题
----减轻疼痛、缩短产程、降低剖宫产 率、避免危害 产品的意义
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11
子宫颈扩张球囊结构示意图
充盈止逆 阀
双腔导管
球囊
尖端
锁定环
管身有效 长
完整版课件
12
Uterus Vagina
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13
产品材料
育和避孕方面都有严厉的 限制 ，即便3年后再次怀孕， 子宫也容易破裂，威胁产 妇生命 。
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7
对新生儿的影响
新生命孕育在母体里时胎儿泡在 羊水内，肺泡内充满液体（医学 称肺液），而氧气由母体供应。
从胎儿方面来说，经产道自然过 程的新生儿有时间适应外界压强， 通过产道的挤压，将大部分肺液 通过口腔排出，对残留在新生儿 体内的肺液通过肺泡的自然吸收；
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3
剖宫产只是分娩过程中碰到难产、 难处理问题时的权宜之计，不应是 分娩的正常手段。
剖宫产临床指征：孕妇有骨盆畸形、 臀位、前置胎盘、高龄初产妇、巨 大儿等。
完整版课件
4
剖宫产产妇术后出现并发症的可能 性，远远高于自然分娩。
剖宫产除了手术过程中存在麻醉风 险、脏器损伤风险以及由于手术创 伤面大，疼痛和恢复时间更长外;其 术后并发症更是大大高于自然分娩
球囊扩张术ppt课件
3
概述
球囊扩张术是20世纪80年代中期发展起来的介入技术，其 操作简单、损伤小。对于卒中、放射性脑病等脑损伤所致 环咽肌痉挛（失驰缓症）有显著效果，在国外已有许多报 道。
这种扩张方法的重要创新之处是利用普通导尿管中的球囊， 采用注水方式使球囊充盈，自下而上拉出通过注水量的变 化改变球囊直径，逐渐扩张环咽肌。操作简单，安全可靠， 康复科治疗师、护士均可进行。
6
操作步骤
由1名护士按插鼻饲管操作常规将备用的14号导尿管经鼻孔插入食道中, 确定进入食道并完全穿过环咽肌后(长约30cm)，将导尿管交给治疗师 原位保持。
护士将抽满10ml水（冰水或温水）的注射器与导尿管相连接，向导尿 管内注水6～9ml，使球囊扩张(直经约2.22～2.71cm)，顶住针栓防止水 逆流回针筒。
临床调查此法介入治疗后患者可独立自主进食，进糊状食 物无呛咳。
食道球囊扩张术是一种能有效缓解环咽肌失弛缓的方法, 并且操作简单、 安全可靠, 从而大大提高了吞咽障碍病人 的生存质量。
4
Байду номын сангаас
操作前准备
14号导尿管 盐酸利多卡因凝胶 10ml的注射器 无菌纱布 医用棉签 1％丁卡因溶液 插入前先注水入导尿管内，使球囊充盈，检查球囊是
治疗师再将导尿管从咽腔插入食道中，重复操作，自下而上的缓慢移 动球囊，通过狭窄的食道入口，充分牵拉环咽肌降低肌张力。
7
否完好无损，然后抽出水备用
5
方法
一般由治疗师与护士2人合作即可完成此项治疗操作。 导管一般从鼻腔插入，亦可从口腔插入，操作风险小， 初次进行时需注意心率、血压的变化情况。
注意事项：插管过程及上下提拉、移动尿管易引起鼻 腔疼痛、打喷嚏等不适，影响操作进程，故插管前可 用棉签蘸1%丁卡因溶液涂搽鼻粘膜及纱布浸润利多卡 因凝胶涂搽导管表面。
概述
球囊扩张术是20世纪80年代中期发展起来的介入技术，其 操作简单、损伤小。对于卒中、放射性脑病等脑损伤所致 环咽肌痉挛（失驰缓症）有显著效果，在国外已有许多报 道。
这种扩张方法的重要创新之处是利用普通导尿管中的球囊， 采用注水方式使球囊充盈，自下而上拉出通过注水量的变 化改变球囊直径，逐渐扩张环咽肌。操作简单，安全可靠， 康复科治疗师、护士均可进行。
6
操作步骤
由1名护士按插鼻饲管操作常规将备用的14号导尿管经鼻孔插入食道中, 确定进入食道并完全穿过环咽肌后(长约30cm)，将导尿管交给治疗师 原位保持。
护士将抽满10ml水（冰水或温水）的注射器与导尿管相连接，向导尿 管内注水6～9ml，使球囊扩张(直经约2.22～2.71cm)，顶住针栓防止水 逆流回针筒。
临床调查此法介入治疗后患者可独立自主进食，进糊状食 物无呛咳。
食道球囊扩张术是一种能有效缓解环咽肌失弛缓的方法, 并且操作简单、 安全可靠, 从而大大提高了吞咽障碍病人 的生存质量。
4
Байду номын сангаас
操作前准备
14号导尿管 盐酸利多卡因凝胶 10ml的注射器 无菌纱布 医用棉签 1％丁卡因溶液 插入前先注水入导尿管内，使球囊充盈，检查球囊是
治疗师再将导尿管从咽腔插入食道中，重复操作，自下而上的缓慢移 动球囊，通过狭窄的食道入口，充分牵拉环咽肌降低肌张力。
7
否完好无损，然后抽出水备用
5
方法
一般由治疗师与护士2人合作即可完成此项治疗操作。 导管一般从鼻腔插入，亦可从口腔插入，操作风险小， 初次进行时需注意心率、血压的变化情况。
注意事项：插管过程及上下提拉、移动尿管易引起鼻 腔疼痛、打喷嚏等不适，影响操作进程，故插管前可 用棉签蘸1%丁卡因溶液涂搽鼻粘膜及纱布浸润利多卡 因凝胶涂搽导管表面。
(医学课件)球囊扩张术
病例五：消化道球囊扩张术治疗狭窄或梗阻
总结词
有效、安全、微创
详细描述
消化道球囊扩张术是一种治疗消化道狭窄或梗阻的微创手术方法，通过导管将球囊送至消化道狭窄部 位，扩张球囊以打开狭窄的部位，缓解症状。
感谢您的观看
THANK球囊扩张导管、压力泵、导引导管等 ，确保设备完好无损、精确可靠。
VS
急救药品
备用急救药品如肾上腺素、利多卡因等， 以应对可能出现的紧急情况。
03
手术流程与操作技巧
手术入路与暴露
手术入路
经皮穿刺、切开和修补等不同入路方式的 选择，根据患者的病情和手术难易程度进 行选择。
总结词
安全有效、改善生活质量
详细描述
冠状动脉球囊扩张术是一种常用的冠心病治疗方法，通过导 管将球囊送至冠状动脉狭窄部位，扩张球囊以打开狭窄的血 管，改善心肌供血，缓解心绞痛症状。
病例二：肾动脉球囊扩张术治疗高血压
总结词
有效、持久降压
详细描述
肾动脉球囊扩张术是一种治疗高血压的手术方法，通过导管将球囊送至肾动 脉狭窄部位，扩张球囊以打开狭窄的血管，增加肾脏血流量，降低血压。
(医学课件)球囊扩张术
2023-11-05
contents
目录
• 球囊扩张术概述 • 术前准备与评估 • 手术流程与操作技巧 • 术后处理与康复 • 球囊扩张术与其他治疗的比较 • 临床案例分享与讨论
01
球囊扩张术概述
定义与原理
定义
球囊扩张术是一种通过扩张球囊来达到治疗目的的介入技术 。
原理
球囊扩张术的原理基于“气球扩张”的物理现象，通过将球 囊放置到病变部位，然后通过加压的方式将球囊扩张，从而 对病变组织进行挤压、扩张或撑开，达到治疗的效果。
宫颈扩张球囊的临床应用流程
子宫宫颈扩张球囊临床应用流程2.1放置时间：下午5 -8点放置2.2 CRB放置前准备：2.2.1 产妇签署促宫颈成熟知情同意书2.2.2B超检查,了解胎儿大小胎位羊水量等指标2.2.3复查骨盆，除外头盆不称2.2.4评估Bishop评分，排除假临产2.2.5无阴道急慢性炎症及阴道分娩禁忌症2.3放置CRB所需要的物品：2.3.1 200ml 生理盐水2.3.2环钳1个，宫颈钳1个2.3.3窥器1个2.3.4消毒液或消毒棉球2.3.5 50-60cc 一次性注射器1具2.3.6医用润滑剂2.4 CRB的放置：准备：将患者置于截石位；插入大号阴道窥器，暴露宫颈；将注入40ml生理盐水的注射器连接在标有“U”的红色Check-Flo 阀的管道上。
2.4.1用环钳夹住将CRB插入宫颈并往前推送，直至两球囊均进入宫颈管；2.4.2推完连接好的40ml生理盐水的注射器让前端球囊充盈；2.4.3将球囊往后拉直至子宫球囊贴住宫颈内口；可以看到阴道球囊位于宫颈管外口之外。
向标有“V”的绿色Check-Flo阀的导管注入20ml生理盐水扩张阴道球囊；2.4.5依次增加球囊内的液体，每次20ml 直至每个球囊内的液体量增加到最大80ml。
（备注：不得过度扩张球囊）；2.4.6导管近端可以用胶带固定到患者大腿上；2.5 CRB放置后2.5.1放置后阴检，确定双球囊放在正确位置，确保病人不会感觉疼痛。
2.5.2病人下床自由活动，无需额外看护；放置后向孕妇交待注意事项，如有异常情况及时通知医护人员。
2.6 CRB的撤出2.6.1CRB的撤出时机2.6.1.1临产20%的孕妇会出现，进入活跃期后等待自行脱出2.6.1.2自然破膜2.6.1.3孕妇反应不适（疼痛、发热等）2.6.1.4放置12小时后如无宫缩出现，静滴缩宫素引产前2.6.2CRB的撤出方法2.6.2.1通过标有“U”和“V”的相应阀门放液缩瘪两只球囊，并将CRB从阴道内取出。
宫颈扩张球囊的临床应用流程
子宫宫颈扩张球囊临床应用流程2.1放置时间：下午5 -8点放置2.2 CRB放置前准备：2.2.1 产妇签署促宫颈成熟知情同意书2.2.2B超检查,了解胎儿大小胎位羊水量等指标2.2.3复查骨盆，除外头盆不称2.2.4评估Bishop评分，排除假临产2.2.5无阴道急慢性炎症及阴道分娩禁忌症2.3放置CRB所需要的物品：2.3.1 200ml 生理盐水2.3.2环钳1个，宫颈钳1个2.3.3窥器1个2.3.4消毒液或消毒棉球2.3.5 50-60cc 一次性注射器1具2.3.6医用润滑剂2.4 CRB的放置：准备：将患者置于截石位；插入大号阴道窥器，暴露宫颈；将注入40ml生理盐水的注射器连接在标有“U”的红色Check-Flo 阀的管道上。
2.4.1用环钳夹住将CRB插入宫颈并往前推送，直至两球囊均进入宫颈管；2.4.2推完连接好的40ml生理盐水的注射器让前端球囊充盈；2.4.3将球囊往后拉直至子宫球囊贴住宫颈内口；可以看到阴道球囊位于宫颈管外口之外。
向标有“V”的绿色Check-Flo阀的导管注入20ml生理盐水扩张阴道球囊；2.4.5依次增加球囊内的液体，每次20ml 直至每个球囊内的液体量增加到最大80ml。
（备注：不得过度扩张球囊）；2.4.6导管近端可以用胶带固定到患者大腿上；2.5 CRB放置后2.5.1放置后阴检，确定双球囊放在正确位置，确保病人不会感觉疼痛。
2.5.2病人下床自由活动，无需额外看护；放置后向孕妇交待注意事项，如有异常情况及时通知医护人员。
2.6 CRB的撤出2.6.1CRB的撤出时机2.6.1.1临产20%的孕妇会出现，进入活跃期后等待自行脱出2.6.1.2自然破膜2.6.1.3孕妇反应不适（疼痛、发热等）2.6.1.4放置12小时后如无宫缩出现，静滴缩宫素引产前2.6.2CRB的撤出方法2.6.2.1通过标有“U”和“V”的相应阀门放液缩瘪两只球囊，并将CRB从阴道内取出。
子宫颈球囊扩张导管介绍专家讲座
第31页
文件资料三： 《宫颈促成熟球囊在临床计划分娩中作用》
91%
9%
子宫颈扩张双球囊
69%
31%
静滴缩宫素组
项目 阴道分娩成功
剖宫产 总人数
宫颈球囊组 41 4 45
静滴小剂量缩宫素组 31 14 45
子宫颈球囊扩张导管介绍专家讲座
《中国妇幼健康研究》白桂芹，付逢萍 ，王慰敏：《宫颈促成熟球囊在临床计划分娩中作用》；年 第22卷。西安 交通大学医学院第一从属医院，西安交通大学医学院
子宫颈球囊扩张导管介绍专家讲座
第8页
分娩选择现实状况
必要选择——剖宫产临床指征
医生护士陪着产妇整整一夜，第二天早上能生产就算是顺利。医护人员费这么大力 气，评定起来还不能算是‘做手术’，考评结果提不上去。而剖腹产手术通常1个 小时就会结束。付出与收获百分比，孰轻孰重，一目了然。”另外，剖腹产花费是 顺产两倍以上，为了经济利益而勉励产妇进行剖腹产情况，也或多或少地存在。一 些医生为了增加收入，经常对产妇说：现在剖腹产已经是小手术了，比自然分娩舒 适得多。还有医生说：剖腹产小孩比很好，为孩子挨一刀值，还能防止身体变形。 在中国许多医院，产科医护人员与产妇百分比严重失调，根本做不到为产妇贴身服 务，顺产时间最长可能要一天，医院抽不出这么多人来陪着。”相比之下，剖腹产 是一条“捷径”。
子宫颈球囊扩张导管介绍专家讲座
第2页
子宫颈球囊扩张导管介绍专家讲座
剖宫产只是分娩过程中碰到难产、 难处理问题时权宜之计，不应是分 娩正常伎俩。
剖宫产临床指征：孕妇有骨盆畸形、 臀位、前置胎盘、高龄初产妇、巨 大儿等。
第3页
子宫颈球囊扩张导管介绍专家讲座
剖宫产产妇术后出现并发症可能性， 远远高于自然分娩。
文件资料三： 《宫颈促成熟球囊在临床计划分娩中作用》
91%
9%
子宫颈扩张双球囊
69%
31%
静滴缩宫素组
项目 阴道分娩成功
剖宫产 总人数
宫颈球囊组 41 4 45
静滴小剂量缩宫素组 31 14 45
子宫颈球囊扩张导管介绍专家讲座
《中国妇幼健康研究》白桂芹，付逢萍 ，王慰敏：《宫颈促成熟球囊在临床计划分娩中作用》；年 第22卷。西安 交通大学医学院第一从属医院，西安交通大学医学院
子宫颈球囊扩张导管介绍专家讲座
第8页
分娩选择现实状况
必要选择——剖宫产临床指征
医生护士陪着产妇整整一夜，第二天早上能生产就算是顺利。医护人员费这么大力 气，评定起来还不能算是‘做手术’，考评结果提不上去。而剖腹产手术通常1个 小时就会结束。付出与收获百分比，孰轻孰重，一目了然。”另外，剖腹产花费是 顺产两倍以上，为了经济利益而勉励产妇进行剖腹产情况，也或多或少地存在。一 些医生为了增加收入，经常对产妇说：现在剖腹产已经是小手术了，比自然分娩舒 适得多。还有医生说：剖腹产小孩比很好，为孩子挨一刀值，还能防止身体变形。 在中国许多医院，产科医护人员与产妇百分比严重失调，根本做不到为产妇贴身服 务，顺产时间最长可能要一天，医院抽不出这么多人来陪着。”相比之下，剖腹产 是一条“捷径”。
子宫颈球囊扩张导管介绍专家讲座
第2页
子宫颈球囊扩张导管介绍专家讲座
剖宫产只是分娩过程中碰到难产、 难处理问题时权宜之计，不应是分 娩正常伎俩。
剖宫产临床指征：孕妇有骨盆畸形、 臀位、前置胎盘、高龄初产妇、巨 大儿等。
第3页
子宫颈球囊扩张导管介绍专家讲座
剖宫产产妇术后出现并发症可能性， 远远高于自然分娩。
子宫颈扩张球囊导管临床应用ppt课件
device可in编in辑d课uc件inPgPlTabor.
Obstet
PGE2弊端
子宫过度刺激
子宫强直收缩
急产
子宫破裂
引产过程中易发 生胎心率改变
胎儿窘迫
13
需要实时监护
可编辑课件PPT
所有的药物促宫颈成熟均存在的问题
• 促宫颈成熟同时会导致宫缩 • 需要引产病人中常伴有胎盘功能不全、羊
水过少、可疑胎儿功能窘迫等，过强的宫 缩较容易导致胎儿窘迫
应用促宫颈成熟球囊改善不佳宫颈的条件进行 引产：250例临床经验
Atad J, Hallak M, et al.
British J of Obstet & Gynaecol 1997;104:29-32
7
可编辑课件PPT
92% （229/250）患者促进宫颈成熟,平均 Bishop评分提高4.6分
19
可编辑课件PPT
宫颈扩张球囊---使用方法
第二步： 一旦子宫球囊 被充盈后，将 球囊往后拉直 至子宫球囊贴 住宫颈内口
20
可编辑课件PPT
宫颈扩张球囊---使用方法
第三步： 将第二个球囊 充上20mL常规 生理盐水（绿 色的活塞标注 有“V”字母）
21
可编辑课件PPT
宫颈扩张球囊---使用方法
28
可编辑课件PPT
在应用催产素引产之前，可以先行人工破膜。 但在胎头高浮以致人工破膜有一定风险，或宫 颈完全封闭的情况下禁用人工破膜。
29
可编辑课件PPT
关于宫颈扩张球囊与药物联用
宫颈扩张球囊+PGE2作为禁忌症 宫颈扩张球囊可以和催产素联用
30
可编辑课件PPT
总结--宫颈扩张球囊
一次性球囊宫颈扩张器ppt课件
2014 年 第17期
《医学理论与实践》
江苏省滨海县人民 医院
103例
孙长虹等 有效
《宫腔球囊在瘢痕子宫 出血中的临床应用大学医学院附 属医院
20例
杜军辉 有效
《宫颈扩张球囊用于足 月妊娠促宫颈成熟的有 效性及安全性究》
2013 年 7 月
《中国医药指南》
中山大学附属第一 医院
产品介绍-产品描述
◆产品名称：一次性球囊宫颈扩张器 ◆适用范围：本产品适用于足月引产前对成熟度不佳的宫颈 进行宫颈管的机械扩张，也适用于中期引产。
完整版ppt课件
20
产品介绍-产品描述
适应症： 1、中晚期妊娠 2、单胎
禁忌症 1、头盆不称 2、前置胎盘 3、胎膜早破 4、生殖道炎症
完整版ppt课件
一次性球囊宫颈扩张器
完整版ppt课件
1
完整版ppt课件
2
产品来源-自然分娩与剖宫产
自然分娩与剖宫产
自然分娩（经阴道分娩）是自然而且符 合生理的分娩途径，产妇分娩后能迅速 康复，新生儿能更好的适应外界环境。 是经过医学证实的人类最基本、最常见、 最安全的分娩方式，完全符合自然界的 发展规律。
剖宫产只是分娩过程中碰到难产、难处理问 题时的权宜之计，不应是分娩的正常手段。 产妇术中出血、术后血栓形成率、再次妊娠 发生前置胎盘和子宫破裂的几率远高于自然 分娩的产妇；同时剖宫产新生儿并发呼吸系 统功能异常及发生弱视的几率高于自然分娩 新生儿，其抵抗力远低于自然分娩新生儿。
解决方案：降低剖宫产率，实现顺产（减轻疼痛、缩短产程、避免危害）
完整版ppt课件
6
产品来源-自然分娩与剖宫产
关键：宫颈成熟
自然临产：宫颈自然达到成熟状态
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精品课件
促宫颈成熟
引产－诱发宫缩
阴道分娩
Bishop ≤ 6
子宫颈扩张球囊
PGE1 PGE2
缩宫素
Bishop > 6
人工破膜+缩宫素
精品课件
• Bishop评分提高
• 引产成功率增加
• 产程中所需处理和并发症减少
ACOG Report. Number 123, June 1993. Trofatter KF. Clin Obstetric Gynecology. 1992;35:476-486.
宫颈扩张球囊在引产中的应用
精品课件
在产科临床工作中，常遇到妊娠并发症、过期 妊娠等情况需适时引产。
但宫颈不成熟带来的高引产失败率和高剖宫产 率，严重影响了产科处理水平的提高。
传统引产的方法有：缩宫素、米索前列醇、地 诺前列酮栓等。
近年来出现宫颈扩张球囊，被认为是一种安全 的促进宫颈成熟方法。
vag del
Atad J, et al. A randomized comparison of prostaglandin E2, device in inducing labor. Obstet Gynecol. 1996; 87(2):223-7.
oxytoc精in品an课d件the
double-balloon
理想的引产选择： 促宫颈成熟的同时，不会导致精宫品课缩件
宫颈扩张球囊
18Fr 40cm 80mL 双球囊 100% 硅胶
精品课件
单胎妊娠 头先露 未进入产程 Bishop评分<6分 胎膜完整
Atad J, et al. Ripening and dilation of the unfavorable cervix for induction of labour by a double balloon device: experience with 250 cases. Br J Obstet Gynaecol.
device
in 精in品du课ci件ng
labor.
Obstet
PGE2弊端
子宫过度刺激
子宫强直收缩
急产
子宫破裂
引产过程中易发 生胎心率改变
胎儿窘迫
需要实时监护
精品课件
所有的药物促宫颈成熟均存在的问题
• 促宫颈成熟同时会导致宫缩 • 需要引产病人中常伴有胎盘功能不全、羊
水过少、可疑胎儿功能窘迫等，过强的宫 缩较容易导致胎儿窘迫
球囊的管道上，这样能方便操作 一手用卵圆钳固定球囊在宫腔内的位置，一手推注射器
Atad J, Hallak M, et al.
British J of Obstet & Gynaecol
1997;104:29-32
精品课件
92% （229/250）患者促进宫颈成熟,平均 Bishop评分提高4.6分
剖宫产率仅为16%(39/250) 从使用球囊到分娩平均时间为18.9h，从
精品课件
宫颈扩张球囊作用机制
✓双侧球囊温和、稳定 扩张宫颈 ✓刺激内源性前列腺素 产生，诱发宫缩
精品课件
P. 7
PUBLICATIONS:
Ripening and dilatation of the unfavorable cervix for induction of labour by a double balloon device: Experience with 250 cases 应用促宫颈成熟球囊改善不佳宫颈的条件进 行引产：250例临床经验
引产过程中应用前列腺素E2、缩宫素和双球 囊导管的随机对照比较
Atad J, Hallak M, et al.Obstet Gynecol 1996;87:223-7
精品课件
PGE2
90 80 70 60 50 40 30 20 10
0 Cx dil >3cm
Oxytocin
failure
Balloon
精品课件
前置胎盘或胎盘植入 脐带脱垂 生殖道疱疹感染 胎心率异常 臀位、横位 心脏病
精品课件
宫颈扩张球囊---使用方法
第一步： 插入两个球囊 使之均通过宫 颈管
精品课件
宫颈扩张球囊---使用方法
第二步： 将第一个球囊 充上40mL常规 生理盐水（红 色活塞标记有 “U”字母）
精品课件
取出球囊后到分娩的间隔时间为6.9h
精品课件
安全且有效 病人耐受性好 250例样本中没有发现并发症 对某些需要避免长时间宫缩患者产妇尤
其有效
精品课件
A randomized comparison of PGE2, oxytocin, and the double-balloon device in inducing labor
宫颈扩张球囊---使用方法
第二步： 一旦子宫球囊 被充盈后，将 球囊往后拉直 至子宫球囊贴 住宫颈内口
精品课件
宫颈扩张球囊---使用方法
第三步： 将第二个球囊 充上20mL常规 生理盐水（绿 色的活塞标注 有“V”字母）
精品课件
宫颈扩张球囊---使用方法
第四步：依次增 加球囊内的液体 量（每次20mL） 直至每个球囊内 的液体量增加到 最大80mL
精品课件
精品课件
病人的选择
病人选择
如满足以下三个条件，可产指征 ➢宫颈Bishop评分<6分（包括初产妇和经产妇 ）
精品课件
操作注意
建议放置时间:下午5点~8点放置,第二天上午6-8点取出 使用大号窥器 放置球囊前先将注入40ml生理盐水注射器的连接在子宫
Bishop评分： 球囊治疗效果和 PGE2 效果统计学上没有差异 球囊效果要优于缩宫素
宫颈扩张效果：
球囊要明显优于PGE2和缩宫素
Atad J, et al. A randomized comparison of prostaglandin E2,
oxytocin Gynecol.
and the double-balloon 1996; 87(2):223-7.
精品课件
• 增加孕妇和胎儿发病率
• 增加缩宫素的使用
• 产程延长
• 引产失败
• 增加剖宫产机会
• 住院日期延长
Husslein P. Semin Perinatol. 1991;15:173-181. Trofatter KF Jr. Clin Obstetric Gynecology. 1992;35:476-486.
促宫颈成熟
引产－诱发宫缩
阴道分娩
Bishop ≤ 6
子宫颈扩张球囊
PGE1 PGE2
缩宫素
Bishop > 6
人工破膜+缩宫素
精品课件
• Bishop评分提高
• 引产成功率增加
• 产程中所需处理和并发症减少
ACOG Report. Number 123, June 1993. Trofatter KF. Clin Obstetric Gynecology. 1992;35:476-486.
宫颈扩张球囊在引产中的应用
精品课件
在产科临床工作中，常遇到妊娠并发症、过期 妊娠等情况需适时引产。
但宫颈不成熟带来的高引产失败率和高剖宫产 率，严重影响了产科处理水平的提高。
传统引产的方法有：缩宫素、米索前列醇、地 诺前列酮栓等。
近年来出现宫颈扩张球囊，被认为是一种安全 的促进宫颈成熟方法。
vag del
Atad J, et al. A randomized comparison of prostaglandin E2, device in inducing labor. Obstet Gynecol. 1996; 87(2):223-7.
oxytoc精in品an课d件the
double-balloon
理想的引产选择： 促宫颈成熟的同时，不会导致精宫品课缩件
宫颈扩张球囊
18Fr 40cm 80mL 双球囊 100% 硅胶
精品课件
单胎妊娠 头先露 未进入产程 Bishop评分<6分 胎膜完整
Atad J, et al. Ripening and dilation of the unfavorable cervix for induction of labour by a double balloon device: experience with 250 cases. Br J Obstet Gynaecol.
device
in 精in品du课ci件ng
labor.
Obstet
PGE2弊端
子宫过度刺激
子宫强直收缩
急产
子宫破裂
引产过程中易发 生胎心率改变
胎儿窘迫
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所有的药物促宫颈成熟均存在的问题
• 促宫颈成熟同时会导致宫缩 • 需要引产病人中常伴有胎盘功能不全、羊
水过少、可疑胎儿功能窘迫等，过强的宫 缩较容易导致胎儿窘迫
球囊的管道上，这样能方便操作 一手用卵圆钳固定球囊在宫腔内的位置，一手推注射器
Atad J, Hallak M, et al.
British J of Obstet & Gynaecol
1997;104:29-32
精品课件
92% （229/250）患者促进宫颈成熟,平均 Bishop评分提高4.6分
剖宫产率仅为16%(39/250) 从使用球囊到分娩平均时间为18.9h，从
精品课件
宫颈扩张球囊作用机制
✓双侧球囊温和、稳定 扩张宫颈 ✓刺激内源性前列腺素 产生，诱发宫缩
精品课件
P. 7
PUBLICATIONS:
Ripening and dilatation of the unfavorable cervix for induction of labour by a double balloon device: Experience with 250 cases 应用促宫颈成熟球囊改善不佳宫颈的条件进 行引产：250例临床经验
引产过程中应用前列腺素E2、缩宫素和双球 囊导管的随机对照比较
Atad J, Hallak M, et al.Obstet Gynecol 1996;87:223-7
精品课件
PGE2
90 80 70 60 50 40 30 20 10
0 Cx dil >3cm
Oxytocin
failure
Balloon
精品课件
前置胎盘或胎盘植入 脐带脱垂 生殖道疱疹感染 胎心率异常 臀位、横位 心脏病
精品课件
宫颈扩张球囊---使用方法
第一步： 插入两个球囊 使之均通过宫 颈管
精品课件
宫颈扩张球囊---使用方法
第二步： 将第一个球囊 充上40mL常规 生理盐水（红 色活塞标记有 “U”字母）
精品课件
取出球囊后到分娩的间隔时间为6.9h
精品课件
安全且有效 病人耐受性好 250例样本中没有发现并发症 对某些需要避免长时间宫缩患者产妇尤
其有效
精品课件
A randomized comparison of PGE2, oxytocin, and the double-balloon device in inducing labor
宫颈扩张球囊---使用方法
第二步： 一旦子宫球囊 被充盈后，将 球囊往后拉直 至子宫球囊贴 住宫颈内口
精品课件
宫颈扩张球囊---使用方法
第三步： 将第二个球囊 充上20mL常规 生理盐水（绿 色的活塞标注 有“V”字母）
精品课件
宫颈扩张球囊---使用方法
第四步：依次增 加球囊内的液体 量（每次20mL） 直至每个球囊内 的液体量增加到 最大80mL
精品课件
精品课件
病人的选择
病人选择
如满足以下三个条件，可产指征 ➢宫颈Bishop评分<6分（包括初产妇和经产妇 ）
精品课件
操作注意
建议放置时间:下午5点~8点放置,第二天上午6-8点取出 使用大号窥器 放置球囊前先将注入40ml生理盐水注射器的连接在子宫
Bishop评分： 球囊治疗效果和 PGE2 效果统计学上没有差异 球囊效果要优于缩宫素
宫颈扩张效果：
球囊要明显优于PGE2和缩宫素
Atad J, et al. A randomized comparison of prostaglandin E2,
oxytocin Gynecol.
and the double-balloon 1996; 87(2):223-7.
精品课件
• 增加孕妇和胎儿发病率
• 增加缩宫素的使用
• 产程延长
• 引产失败
• 增加剖宫产机会
• 住院日期延长
Husslein P. Semin Perinatol. 1991;15:173-181. Trofatter KF Jr. Clin Obstetric Gynecology. 1992;35:476-486.