血液透析业务学习 课件
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血液透析专业培训ppt课件
无自主 排泄功能
激活VitD↓
EPO ↓
肾素↑
血小板↓
血压↑
贫血 组织出血
排尿↓
组织 水肿
尿素↓
肌酐↓
血尿素↑
血肌酐↑
Ca.P代谢 紊乱
心力衰竭 脑水肿
皮肤 瘙痒
心、脑器官 受损
肾性骨病 高磷酸血症
电解质 酸碱平衡紊乱
疾病知识
尿毒症症状的出现，主要由于体内各种中分子毒素 (分子量> 500Da)的堆积，因其具有生物活性，引起 体内水、电解质紊乱，进而出现各种临床并发症。
Permeate loop
Pretreatment
Ultrafiltration/ heat-disinfection
PORT
生物膜的形成
Adhesion from single bacteria on the surface
Growth and formation of a protective polysaccharides film
各国透析用水质标准
Standard
European Pharmacopoeia (2002) DAfKN (2000) EDTNA/ERCA (2001) (ultrapure dialysis fluid) German standard (1998) Swedish Pharmacopoeia (1997) Japanese Society for Dialysis Therapy (1995) AAMI Standard (USA)
软化罐
软化罐工作原理
Ca++/Mg++
Ca++/Mg++
血液透析相关知识 PPT课件.ppt
• 处理
– 溶栓、抗凝 – 调整导管位置 – 重新更换导管
长期留置中心静脉置管的常见并 发症
• 出血
– 渗血 – 皮下血肿 – 临时管脱出、出血
中心静脉导管的正确护理
留置中心静脉置管患者应注意的 问题——预防栓塞
• 留置股静脉临时管者应限制留置侧下肢的活动
• 避免导管打折、栓塞的发生
• 睡眠时避免向置管侧躺
血液透析相关知识
透析现状
• 1999年全国透析移
植登记
– 我国CRF估测人数： 33.16/百万人
– 至1999年12月31日 共有41755例透析 患者
– 1999年新进入透析 治疗的CRF患者共 19268例; 年发病率
血液透析定义
•血液透析是将患者血液连续从体内引出，导
入并流经血液透析器（又称人工肾），在这 个过程中，血液和透析液之间经过透析膜， 不断进行物质交换，然后通过透析器的静脉 端输回患者体内。
如何进行中心静脉置管 换药？
• 以导管皮肤出口处为中心
• 从里向外
• 消毒范围：直径10cm
• 消毒次数：2-3次
留置中心静脉置管患者应注意的 问题——防治出血
• 局部渗血或皮下血肿
– 压迫止血 – 冰袋冷敷 – 来院就诊
• 临时管脱出出血
– 压迫止血 – 立即来院就诊
安全且能长期使用的永久性血管 通路——动静脉内瘘
•理想的动静脉内瘘
✓ 不妨碍患者正常活动 ✓ 不影响美观 ✓ 能提供足够的血液量 ✓ 位置表浅易于穿刺 ✓ 并发症少 ✓ 使用寿命长
永久血管通路——动静脉 内瘘
• 手术将动脉与浅部静脉连接
起来
• 手术成功后，浅表静脉里流
的是动静脉混合血——血流 量达到透析的要求
血液透析专业知识讲座课件
透析常见的急性并发症
（四）肌肉痉挛
原因：多与透析中脱水过快过多致肌肉脱水、 缺氧有关。也可因低钙、低钠、低钾导致。
处理：减慢或暂停超滤，输NS200~300ml或 高渗糖水。按摩痉挛肌肉。
预防：准确设定干体重，避免透析时脱水过 多、过快，控制透析期间体重增长。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
预防：透析器预充，血流量由小渐大，采用 序贯透析或高钠透析，并嘱患者控制透析间期 体重增加不超过5%以减少超滤量。积极处理 诱因。
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透析常见的急性并发症
（三）失衡综合征
表现：透中及透后头痛、恶心呕吐、血压升 高、睡眠障碍、呼吸困难，重者精神异常、 癫痫样发作、昏迷甚至死亡。
原因：透后毒素在血液和脑组织之间分布不 均匀，加上PH值不均衡，引起急性脑水肿。
处理：采取低效透析，重者立即停止透析， 给予对症高渗液、甘露醇等对症处理。
预防：在BUN‹23.6mmol/l即开始透析，首次 透析时间不超过3小时，逐渐过渡。
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透析并发症
血液透析过程中有可能会发生并发症，而且发生 迅速者，会危及患者的生命。常见的并发症有低 血压、失衡综合征、热源反应、肌肉痉挛等。
低血压即血压较血液透析前下降4.0 kPa（30 mmHg）或收缩压<12.0 kPa（90 mmHg），是血 液透析中最常见且重要的并发症，约占接受血液透 析者全部并发症的20%～30%
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（四）肌肉痉挛
原因：多与透析中脱水过快过多致肌肉脱水、 缺氧有关。也可因低钙、低钠、低钾导致。
处理：减慢或暂停超滤，输NS200~300ml或 高渗糖水。按摩痉挛肌肉。
预防：准确设定干体重，避免透析时脱水过 多、过快，控制透析期间体重增长。
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预防：透析器预充，血流量由小渐大，采用 序贯透析或高钠透析，并嘱患者控制透析间期 体重增加不超过5%以减少超滤量。积极处理 诱因。
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透析常见的急性并发症
（三）失衡综合征
表现：透中及透后头痛、恶心呕吐、血压升 高、睡眠障碍、呼吸困难，重者精神异常、 癫痫样发作、昏迷甚至死亡。
原因：透后毒素在血液和脑组织之间分布不 均匀，加上PH值不均衡，引起急性脑水肿。
处理：采取低效透析，重者立即停止透析， 给予对症高渗液、甘露醇等对症处理。
预防：在BUN‹23.6mmol/l即开始透析，首次 透析时间不超过3小时，逐渐过渡。
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透析并发症
血液透析过程中有可能会发生并发症，而且发生 迅速者，会危及患者的生命。常见的并发症有低 血压、失衡综合征、热源反应、肌肉痉挛等。
低血压即血压较血液透析前下降4.0 kPa（30 mmHg）或收缩压<12.0 kPa（90 mmHg），是血 液透析中最常见且重要的并发症，约占接受血液透 析者全部并发症的20%～30%
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血液透析讲解精品PPT课件
四、血液透析的适应证
急性肾功能衰竭
4、如为非高分解代谢型，但有少尿或无尿2天以上、 血肌酐≥442 umol/L（约5mg/dl）、肌酐清除率 ≤7-10ml/min/1.73m2、血尿素氮≥21.4mmol/L （60mg/dl）、CO2结合率≤13mmol/L；
5、有尿毒症症状，如恶、呕吐、意识障碍等； 6、误型输血者，游离血红蛋白≥800mg/L。
四、血液透析的适应证
急性肾功能衰竭
下述透析指征可供参考：
1、急性肺水肿； 2、高钾血症（血清钾≥6.5mmol/L或心电图提示高
钾）； 3、高分解代谢型，既每日尿素氮上升≥14.3mmol/L
（40mg/dl）、肌酐上升≥177umol/L（2mg/dl）、 钾上升≥1-2mmol/L、血清HCO3–下降≥2mmol/L；
动脉端
透析液
血液透析原理模式图
三、血液透析系统的组成 血液透析机 ：主要由体外循环系
统、透析液配置供给系统及监控这 两大系统的相关设备组成。
三、血液透析系统的组成
透析器 ：又称“人工肾”，透析过
程中血液与透析液在透析器呈反向 流动，溶质（毒素）和水的跨膜运 转均在透析器中进行，透析膜是透 析器的主要组成部分。
水处理系统
水处理装置及步骤如下：
➢去离子装置：利用氢离子和氢氧离子转换水中
的阴离子和阳离子可以除去90%以上的阴、阳 离子。
➢反渗透装置：反渗透净水法就是利用高压将初
步处理过的水经半透膜将水中的杂质分开，产生 纯水。反渗膜能有效地排除水中溶解的无机物、 有机物、细菌、热源和颗粒，相对分子质量大于 200d的物质均不能通过反渗膜。
血液 膜 透析液
扩
血液 膜 透析液
血透室业务学习
一、开机：（一）透析前准备1、连接供水及排水管，打开供水阀。
2、将电源开关打开——ON位置（电源开关在机器背后）。
3、在LCD画面上，按画面右侧返回健，找到基础菜单：图一M信息图一图二图二出现后：准备位——呈白色1、清洗位——变白色（原准备位变蓝色）清洗1～2分钟；2、按置换位——变白色（原清洗位变蓝色）此时分别接A液（红色）桶B液（蓝色）桶待自检通过后（OK绿灯从快速闪动→慢速闪动→不闪动约15分钟）3、按透析位——变白色（原置换位变蓝色）此时接透析器膜外快速接头（准备冲洗管路）（二）急诊快速进入透析位从准备位→直接按透析位（透析位变白）此时机器不通过自检过程，直接进入透析位（透析位变白）因透析液浓度、温度不会立即达到正常，所以会出现报警，同时红灯亮→按消音几分钟后，浓度、温度达到正常→OK灯从红色→变为绿色接透析器膜外快速接头（准备冲洗管路）二、冲洗管路、透析器上好管路、补液口接好预冲盐水。
1、按：排气位——排气灯亮（膜外透析液流动）；2、按：准备位——准备位灯亮；3、关闭气泡检测灯——灯灭；4、开血泵：（1）先将透析器及管路内消毒液排空（A、V脉连接处开放）；（2）连接A、V口，并从补液口进入盐水→排气，将管路及透析器内注满盐水；（3）用盐水按顺序冲洗管路各管口；5、管路、透析器冲洗完毕后→关血泵；6、按排气键（关闭）——消除排气灯（灭）；7、按气泡检测键（开）——灯亮；此时机器处于准备位（准备位灯亮）；待机上病人。
三、开始血液透析（机器处于准备位）1、设总脱水量（目标脱水）；2、设脱水速度（均速）（1）直接设法：人工计算后直接按出：每小时脱水量（2）机内自动计算：在LCD画面：a、按护士位b、按脱水计算UF剩余量：——L目前时间：——结束时间：——c、入透析治疗时间d、确认（自动显示出每小时脱水速度）3、设肝素每小时追加量4、分别扎A、V脉血管，接上管路→开血泵（从慢→逐渐加快）5、注入首次肝素量（两种方法）（1）手控：直接按下注射泵推进器并同时向左推，注入首次量；（2）按快速注入键，注入首次量；6、接V压监测口7、检查管路及各种操作完毕，机器运转正常后→按运转键，正式透析开始，绿灯亮（不再闪动）。
血液透析概念ppt课件
盛德日新 博学济世
4
腹透 示意 图
盛德日新 博学济世
5
肾移 植示 意图
盛德日新 博学济世
6
血液净化的概念
血液净化：把患者血 液引出体外并通过一 种净化装置，除去其 中的某些治病物质， 净化血液，达到治疗 疾病的目的，这个过 程即为血液净化。
盛德日新 博学济世
7
血液净化技术类型
1
血液透析HD
2
血液滤过HF
3
血液透析滤过HDF
4
血液灌流HP
5
血浆置换PE
6
盛德日新 博学济世
免疫吸附IA
8
血液净化模式
床边血滤
盛德日新 博学济世
单重血浆置换
9
血液净化模式
双 重 血 浆 置 换
盛德日新 博学济世
10 血液透析滤过
透析的概念
透析：是一种溶质通过半透膜与另一种溶 质交换的过程。
半透膜是一张布满许多小孔的薄膜，膜的 空隙大小在一定范围内，使得膜两侧溶液 中的水分子和小分子溶质可通过膜孔进行 交换，但大分子溶质则不能通过。
10ml/min左右时开始维持性血透！
盛德日新 博学济世
22
慢性肾衰血液透析治疗的适应征
其它参考指标有： ①血尿素氮>28.6mmol/L； ②血肌酐>707.2μmol/L； ③有高钾血症； ④有代谢性酸中毒； ⑤有尿毒症症状； ⑥有水钠潴留； ⑦有CRF并发症如贫血、心包炎、高血压、骨病、
盛德日新 博学济世
20
血液透析适应征
急性肾衰血液透析治疗的适应征
用利尿剂难以控制的水超负荷 用药物难以控制的高钾血症 严重的代谢性酸中毒 有明显的尿毒症临床表现和并发症
【学习课件】血液透析指
建立血管通路
评估血管条件
检查患者的血管条件，确保适合 建立血管通路。
建立临时血管通路
在紧急情况下，可建立临时血管通 路进行透析。
建立永久血管通路
如条件允许，可建立永久血管通路 ，如动静脉瘘或中心静脉置管。
血液透析操作流程
01
02
03
04
连接管路和透析器
将透析管路与透析器连接，确 保密封和无菌状态。
探讨心理干预在提高透析患者生活质量方面的作用。
长期生存率与预后因素
研究影响长期生存率的因素，为制定更好的治疗方案提供依据。
THANKS
谢谢
详细描述
恶心和呕吐的原因可能包括透析液的成分、超滤过多、低血压等。处理方法包括 调整透析液的成分、减缓超滤速度、使用止吐药物等。
失衡综合征
总结词
失衡综合征是指在血液透析过程中出现的一组症状，包括头 痛、恶心、呕吐、肌肉痉挛等，严重时可导致癫痫发作和昏 迷。
详细描述
失衡综合征的原因可能与血液中的毒素迅速被清除，导致脑 组织中渗透压失衡有关。处理方法包括减缓超滤速度、降低 透析液的钠浓度等，同时应密切监测患者的症状和体征，及 时采取措施防止病情加重。
【学习课件】血液透析指导
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
CONTENTS
• 血液透析概述 • 血液透析的过程 • 血液透析的适应症与禁忌症 • 血液透析的并发症及处理 • 血液透析患者的日常护理与饮食指导 • 血液透析的未来发展与研究方向
01
CHAPTER
血液透析概述
血液透析概述
• 请输入您的内容
规律透析
按照医生的建议进行规律透析，确保 身体内的毒素和多余水分得到及时清 除。
血液透析业务学习PPT课件
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水处理系统
水处理装置及步骤如下：
➢去离子装置：利用氢离子和氢氧离子转换水中
的阴离子和阳离子可以除去90%以上的阴、阳离 子。
➢反渗透装置：反渗透净水法就是利用高压将初
步处理过的水经半透膜将水中的杂质分开，产生 纯水。反渗膜能有效地排除水中溶解的无机物、 有机物、细菌、热源和颗粒，相对分子质量大于 200d的物质均不能通过反渗膜。
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四、血液透析的适应证
急性肾功能衰竭
下述透析指征可供参考：
1、急性肺水肿； 2、高钾血症（血清钾≥6.5mmol/L或心电图提示高
钾）； 3、高分解代谢型，既每日尿素氮上升≥14.3mmol/L
（40mg/dl）、肌酐上升≥177umol/L（2mg/dl）、 钾上升≥1-2mmol/L、血清HCO3–下降≥2mmol/L；
流动，溶质（毒素）和水的跨膜运
转均在透析器中进行，透析膜是透
析器的主要组成部分。
--
18
三、血液透析系统的组成
水处理系统：将自来水中的微粒、细菌、离子和微生物去掉，提 供高纯度水供透析使用。
--
19
体外循环系统：是指血液在体外流动
的管路。将血液由病人体内输送至透析 器的管路，称为动脉血路管；将血液由 透析器返回病人体内的管路称静脉血路 管。该系统包括血泵、肝素泵、血流量 表（通常透析时的血流量为每分钟150 －300毫升）、动脉压表、静脉压表、 和空气探测器等。
--
4
血液透析的原理
溶质清除的原理
扩散
对流 吸附
渗透 水的清除原理 超滤
--
5
溶质清除的原理
扩散： 由于半透膜两侧的溶质梯度（差值） 使溶质从浓度高的一侧向浓度低的一侧作跨 膜移动，逐渐达到膜两侧溶质浓度相等，此 现象即为扩散。小分子物质主要是通过扩散 清除的。
血液透析讲课课件
返回血液
经过处理的血液通过血管通路返回 患者体内，完成血液透析过程。
血液透析后的注意事项
监测生命体征
密切监测患者的血压、 心率等生命体征，及时 发现并处理异常情况。
注意饮食
根据患者的病情和营养 状况，制定个性化的饮 食方案，保证患者获得
足够的营养。
避免感染
保持患者血管通路的清 洁和干燥，防止感染的
血液透析讲课课 件
目录
• 血液透析概述 • 血液透析的过程 • 血液透析的设备与技术 • 血液透析患者的护理与教育 • 血液透析的并发症与处理 • 血液透析的未来发展与展望
01
血液透析概述
定义与作用
定义
血液透析是一种利用半透膜原理 ，通过扩散、对流和吸附，将体 内多余的毒素和水分排出体外的 治疗方法。
的透析方案。
准备透析器
根据患者的体重和血流量选择 合适的透析器，确保透析效果
。
准备透析液
根据患者的病情和透析器的要 求，准备适量的透析液。
准备血管通路
确保患者的血管通路畅通，以 便进行血液透析。
血液透析的操作流程
建立血管通路
通过手术或导管建立患者的血管 通路，确保血液能够顺利进入透
析器。
血液透析
将患者的血液引入透析器，通过弥 散、超滤、吸附等机制，清除血液 中的毒素和多余水分，同时补充必 要的电解质和营养物质。
限制钾、磷等元素摄入
血液透析患者应限制摄入高钾、高磷等元素的食 物，以避免对身体健康造成不良影响。
ABCD
控制盐分摄入
血液透析患者应严格控制盐分摄入，以避免水潴 留和高血压等并发症。
多喝水
血液透析患者应多喝水，以保持身体的水分平衡 和预防脱水。
经过处理的血液通过血管通路返回 患者体内，完成血液透析过程。
血液透析后的注意事项
监测生命体征
密切监测患者的血压、 心率等生命体征，及时 发现并处理异常情况。
注意饮食
根据患者的病情和营养 状况，制定个性化的饮 食方案，保证患者获得
足够的营养。
避免感染
保持患者血管通路的清 洁和干燥，防止感染的
血液透析讲课课 件
目录
• 血液透析概述 • 血液透析的过程 • 血液透析的设备与技术 • 血液透析患者的护理与教育 • 血液透析的并发症与处理 • 血液透析的未来发展与展望
01
血液透析概述
定义与作用
定义
血液透析是一种利用半透膜原理 ，通过扩散、对流和吸附，将体 内多余的毒素和水分排出体外的 治疗方法。
的透析方案。
准备透析器
根据患者的体重和血流量选择 合适的透析器，确保透析效果
。
准备透析液
根据患者的病情和透析器的要 求，准备适量的透析液。
准备血管通路
确保患者的血管通路畅通，以 便进行血液透析。
血液透析的操作流程
建立血管通路
通过手术或导管建立患者的血管 通路，确保血液能够顺利进入透
析器。
血液透析
将患者的血液引入透析器，通过弥 散、超滤、吸附等机制，清除血液 中的毒素和多余水分，同时补充必 要的电解质和营养物质。
限制钾、磷等元素摄入
血液透析患者应限制摄入高钾、高磷等元素的食 物，以避免对身体健康造成不良影响。
ABCD
控制盐分摄入
血液透析患者应严格控制盐分摄入，以避免水潴 留和高血压等并发症。
多喝水
血液透析患者应多喝水，以保持身体的水分平衡 和预防脱水。
血液透析业务学习PPT课件
心理指 导
甚者不合作等等。
23
5血液透析常见并发症
处理： 心理指 导 1.减慢血流，停超滤，平卧，吸氧，抬高下肢 2.静脉用50%GS、0.9%NS、10%NS、 初始透析患者的心理分析： 5%NaHCO3、全血、血浆、红细胞、白蛋白 低 由于受疾病打击，社会角色突然转变 3.高钠透析(143-154mmol/L) ThemeGallery 血 （从一个正常的社会工作者，转为自己 4.补充容量无效可酌情予升压药维持静滴 is a Design Digital 的生命必须与机器维系在一起的血透 5.透析前不用降压药，尤其老人(严重高血压者 压 & Contents Content mall developed by 者），心里会由此受到剧烈的冲击，不 除外) Guild Design Inc. 6.注意有无失血 能面对现实，情绪步入低谷，甚者不能 7.顽固性低血压者注意心律失常及心肌缺血， 自拔，表现在恐惧、焦虑、抑郁、失望 怀疑时查EKG 甚者不合作等等。
血பைடு நூலகம்透析
1
目录
★1.概述
★2.血液透析的原理与系统组成 ★3.血液透析的适应证与禁忌证 ★4.血液透析基本技术与新技术 ★5.血液透析常见并发症 ★6.血液透析病人的护理
2
1 概述
1.1 血液透析的概念
血液透析就是利用半透膜原理，让患者 血液与透析液同时流过透析膜两侧，借助 膜两侧浓度差及压力差，通过弥散、对流 及吸附清除毒素，通过超滤清除水，同时 纠正电解质酸碱平衡紊乱的过程。
2.3血液透析的系统组成
1.水处理系统 2.体外循环系统 3.监测系统
10
2血液透析的原理与系统组成
2.3.1水处理系统
砂滤
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5血液透析常见并发症
1
低血压
2
高血压
3
失衡综合征
43
发热
5
肌肉痉挛
64
出血
5血液透析常见并发症
原因：心理指 导 低血压 TiCsohaneDtemenst i&egnGC初由（的Doaing于从生始ltieltaen容失表频胸受一命透ltrsy量血现繁痛析疾 个 必不、：哈、患病 正 须足低欠腰打 常 与者、钠、背击 的 机的超、头痛， 社 器心滤心晕、社 会 维理过肌、抽分会 工 系多缺心搐析角 作 在过血慌、色 者 一：快、、昏、心胸迷突 ， 起透肌闷、然 转 的前梗、也转 为 血服塞出可变 自 透用、汗能己降心、无压律恶症药失心状、常、安呕定吐、、
1.水处理系统 2.体外循环系统
3.监测系统
2血液透析的原理与系统组成
▪ 2.3.1水处理系统
砂滤 除铁 软化
去掉自来水中的微粒、 细菌、微生物及其产物， 提供高纯度的反渗水供
透析使用。
吸附
反渗透 反渗透
2血液透析的原理与系统组成
我院水处理系统
2血液透析的原理与系统组成
▪ 2.3.2体外循环系统
指
力衰竭）
并发贫血、心包炎、消化道出血、骨病、
征
周围神经病变及中枢神经系统症状（嗜睡、 昏迷、抽搐、癫痫）
3血液透析的适应证与禁忌证
▪ 3.2 血液透析相对禁忌证
1）老年高危患者 2）不合作婴幼儿 3）心肌病变导致的肺水肿或心衰 4）严重活动性出血 5）严重休克 6）晚期肿瘤等系统性疾病导致全身衰竭
2血液透析的原理与系统组成
▪ 2.2溶质清除原理
2
对流
半透膜两侧的压力差使血中毒素随 着水的跨膜移动而移动
2血液透析的原理与系统组成
▪ 2.2溶质清除原理
3
吸附
在血液透析过程中，血中的某些蛋 白质、毒物和药物等被选择性吸附 于透析膜表面，从而使这些物质被 清除。
2血液透析的原理与系统组成
▪ 2.3血液透析的系统组成
mall develo者ped）by，心除里外会) 由此受到剧烈的冲击，不 Guild Desig能n In面c.对现6实.注，意情有绪无步失入血低谷，甚者不能
4血液透析基本技术与新技术
▪ 4.1基本技术
➢普通透析 ➢单纯超滤 ➢序贯透析 ➢高钠-低钠透析
4血液透析基本技术与新技术
▪ 4.2技术进展
➢ 高流量透析、高效透析 ➢ 血液滤过（HF）、血液透析滤过（HDF） ➢ 联机制备置换液HDF（或称在线HDF，onlineHDF） ➢ 长时间透析、每天透析、夜间透析、家庭透析 ➢ 低剂量延长透析 ➢ 血浆置换 ➢ 血液灌流 ➢ 免疫吸附 ➢ CRRT
2血液透析的原理与系统组成
▪ 2.3.2体外循环系统—透析器（人工肾）
透析过程中血液与透析液在透析器 内反向流动，使溶质与水得到最大效 能的转运，是透析系统的最主要组成 部分。
2血液透析的原理与系统组成
2.3.2体外循环系统—血液透析的血管通路 临时性
直接穿刺法：足背动脉、桡动脉、肱动脉、股 静脉、大隐静脉、肘正中静脉等； 深静脉置管：股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉； 永久性血管通路
mall develo者ped）by后，果心：里会由此受到剧烈的冲击，不 Guild Desig能n In面c.休对克现、实血，流情量绪不步足入、低心谷绞痛，、甚心者肌不梗能塞、内瘘堵塞、
自拔脑，梗表塞现、在心恐跳惧骤、停焦虑、抑郁、失望 甚者不合作等等。
5血液透析常见并发症
处1心.减理理慢：血指流，导停超滤，平卧，吸氧，抬高下肢 低血压 TiCsohaneDtemenst i&egnGC初由（的Doaing于从生始ltieltaen受一命透ltrsy析疾 个 必25345患病 正 须.%...静高补透打 常 与者N脉钠充析a击 的 机的H用透容前C， 社 器心析量不5O0社 会 维理无用(3%1、4分会 工 系G效降3全S-可压析角 作 在1、血5酌药色 者 一：04、.m情，突 ， 起9血%m予尤然 转 的浆No升其lS转 为 血/、L压老、)变 自 透红药人10细己维(%严胞持N重、S静高、白滴血蛋压白者
血液透析
目录
★1.概述 ★2.血液透析的原理与系统组成 ★3.血液透析的适应证与禁忌证 ★4.血液透析基本技术与新技术 ★5.血液透析常见并发症 ★6.血液透析病人的护理
1 概述
▪ 1.1 血液透析的概念
血液透析就是利用半透膜原理，让患者 血液与透析液同时流过透析膜两侧，借助 膜两侧浓度差及压力差，通过弥散、对流 及吸附清除毒素，通过超滤清除水，同时 纠正电解质酸碱平衡紊乱的过程。
动静脉外瘘； 动静脉内瘘； 永久性中心静脉导管
2血液透析的原理与系统组成
▪ 2.3.3 监测
1.监测内容：透析液流量、温度、压力、浓度；血 流速度、动静脉压力、血液中气泡、漏血监测、 超滤量及超滤率、跨膜压。
2.监测原理：透析液浓度一般是通过对透析液的电 导率的监测来获得；透析液流量监测一般采用流 量传感器直接测量；透析液温度一般采用热敏电 阻为探头进行监测；透析液压力一般采用压力传 感器进行监测。
1 概述
▪ 1.2 血液透析是如何进行的？
含有废物的血 液进入透析器
透析器
经过净化的血 液输回身体里
动静脉内瘘
1 概述
▪ 1.3血液透析机
2血液透析的原理与系统组成
▪ 2.1血液透析的原理
溶质清除
弥散
对流
吸附
水清除
超滤渗透2血液来自析的原理与系统组成▪ 2.2溶质清除原理
1
弥散
半透膜两侧溶质浓度差，使溶质从 浓度高的一侧向浓度低的一侧作跨 膜移动。
肌酐上升≥177umol/L、钾上升≥1-2mmol/L、 血清HCO3–下降≥2mmol/L
3血液透析的适应证与禁忌证
▪ 3.1适应症：慢性肾功能衰竭透析指征：
血尿素氮≥28.6mmol/L、血肌酐
透
≥707.2 umol/L
高钾血症、代谢性酸中毒。明显的尿毒
析
症症状
水潴留表现（浮肿、血压升高、高容量心
3血液透析的适应证与禁忌证
▪ 3.1适应症：急性肾功能衰竭
透
少尿或无尿2天
肺水肿、脑水肿
析
尿毒症症状，如呕吐、抽搐、意识障碍
血肌酐≥442 umol/L、血尿素氮
指
≥21mmol/L、血清钾≥6.5mmol/L 、 CO2CP≤13mmol/L
高分解代谢型，每日尿素氮上升≥14.3mmol/L、
征