医保新农合管理小组职责
医院新农合管理相关制度范文
医院新农合管理相关制度范文一、概述随着我国农村医疗卫生事业的快速发展，新农合制度在农村地区得到了广泛的推广和普及。
为提高医院内部对新农合管理的规范和有效性，特制定了本制度。
二、目的本制度的目的在于规范医院对新农合的管理，确保新农合资金的合理使用和医疗服务的质量，保障农民群众的基本医疗需求。
三、适用范围本制度适用于医院内部所有与新农合相关的管理工作。
四、责任部门及职责1. 财务部门：负责新农合费用的统计、核对和报销工作，确保资金使用的准确性和及时性。
2. 医疗服务部门：保证农民群众享受到优质的医疗服务，提供真实有效的医疗记录和报销材料。
3. 人力资源部门：负责对医院内部所有与新农合管理相关人员的培训和监督，确保他们熟悉新农合政策和操作流程。
4. 审计部门：定期对医院的新农合管理工作进行审计，发现问题及时整改。
五、具体制度内容1. 新农合资金的使用流程及审批（1）申请阶段：医院相关部门收集农民群众的新农合资格申请材料，进行初步审核，并在审核通过后按照规定的流程进行正式申请。
（2）审批阶段：医院内设立专门的审批小组，根据新农合政策和相关的规章制度，对资格申请进行最终审批和确认，并及时通知农民群众。
2. 医院流程管理（1）挂号流程：农民群众持有新农合证件到医院进行挂号，医院前台负责核对信息并进行登记，确保挂号信息的准确性和及时性。
（2）医疗服务流程：医院内部各科室负责为农民群众提供优质的医疗服务，医生和护士需要对每位患者进行详细的病历记录，并开具真实有效的草药处方和医疗费用单据，以便后续的报销工作。
（3）结算流程：医院财务部门对患者的医疗费用进行统计和核对，确保资金使用的准确性和及时性。
3. 报销流程及要求（1）基本要求：医院内部提供农民群众的真实有效的医疗记录和报销材料，确保报销工作的准确性和可靠性。
（2）报销时限：医院财务部门按照规定的时间进行新农合费用的统计和报销，确保农民群众的报销权益得到及时保障。
农村合作医疗管理办公室职责
农村合作医疗管理办公室职责
农村合作医疗管理办公室的职责包括：
1. 组织制定农村合作医疗政策和规划，研究制定相关管理办法和规章制度。
2. 负责管理农村合作医疗基金，确保资金收支的合理安排和使用。
3. 组织开展农村合作医疗参保工作，包括参保登记、费用缴纳、资格审核等。
4. 监督和管理农村合作医疗运行，包括合作医疗定点医疗机构的管理和监督，合作医疗费用结算的监督和审查等。
5. 开展合作医疗宣传和教育，提高农民对合作医疗政策的知晓度和参与度。
6. 组织开展合作医疗评估和监测，及时发现问题并提出改进意见。
7. 协助地方政府开展农村合作医疗补偿政策的研究和制定，提供政策建议。
8. 加强与其他部门的合作，推进农村合作医疗与其他社会保障制度的衔接与整合。
9. 组织开展农村合作医疗的培训和业务指导，提高管理人员和服务人员的业务水平。
10. 完成上级领导交办的其他工作任务。
医院农合医保管理办公室农合组工作人员职责
医院农合医保管理办公室农合组工作人员职责
l、在组长的领导下，尽职尽责，廉洁自律，主动地、创造性地开展好新型农村合作医疗管理、服务监督、指导工作。
2、通过多种形式向医务人员及参合人员宣传国家、省、市有关新型农村合作医疗的方针、政策。
3、对住院的参合患者做好相关登记。
严格监督指导参合病人的住院标准，严格监督门诊特殊病种、特殊检查和特殊治疗的执行情况。
4、负责指导、教育医务人员遵守因病施治，合理检查，合理治疗，合理用药的原则。
坚决杜绝开大方，人情方。
严格控制参合患者出院带药及乱检查现象，督促医生及时填写各项审批单。
医务人员在工作中对违反新合管理规定的按医院有关处罚规定有权直接进行处罚、教育。
5、严格执行《新农合报销管理制度》，层层把关，专人负责，方便快捷，做到当天出院，当天报销。
杜绝多报、少报、错报、弄虚作假，套取资金现象。
认真按照规定的药品及诊疗项目报销。
每月及时做好自费药品和自费诊疗项目减免工作。
6、对医保的票、证、表、账、册要有专人保管、专项使用。
报表字迹清晰，项目齐全，数字准确无误，各种统计报表及时报送相关部门，不得擅自涂改或销毁。
定期将医保基金运行和内部核算情况每月上报主任及副主任。
7、做好参合病人对医疗服务情况的调查工作，根据调查结果及时改进工作。
8、热情服务每一位参合患者，做好一切耐心、细致的解释工作，履行让患者满意的服务宗旨。
农合科工作制度、职责
农合科工作制度、职责
农合科是指农村合作医疗科，是负责农村合作医疗制度管理和运行的部门。
农合科的工作制度和职责如下：
1. 制定农村合作医疗制度的政策和规定：农合科负责研究和制定农村合作医疗制度相关的政策和规定，包括参保范围、保障标准、缴费政策等。
2. 组织农村合作医疗的参保登记和管理：农合科负责组织农村居民进行合作医疗的参保登记和管理工作，确保合作医疗制度的顺利运行。
3. 审核农村合作医疗的报销申请：农合科负责审核农村居民的合作医疗报销申请，确保报销符合规定的条件和标准。
4. 监督农村合作医疗的资金使用和管理：农合科负责监督和管理农村合作医疗的资金使用情况，确保资金使用安全和合规。
5. 宣传农村合作医疗政策和知识：农合科负责宣传农村合作医疗政策和知识，提高农村居民对合作医疗制度的认知和理解。
6. 与相关部门的协调与合作：农合科与相关部门（如卫生部门、财政部门等）进行协调与合作，共同推进农村合作医疗制度的改革和发展。
农合科的职责是确保农村合作医疗制度的正常运行和服务农村居民的健康需求，促进农村医疗卫生事业的发展。
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医保工作各小组和医保相关制度范本
医保工作各小组和医保相关制度范本医保工作各小组是指医保部门内各个专门的小组，其分工和职责各有不同，下面分别介绍这些小组及其职责。
一、制度规划小组：负责医保制度的规划和设计工作，包括制定医保政策、调整医保项目和支付标准等。
该小组还需要开展相关调研工作，收集社会各界的意见和建议，为医保制度的改进提供科学依据。
二、保险基金管理小组：负责医保基金的收支管理和监督，包括统计和分析医保基金的运行情况，制定合理的基金投资策略，确保基金的安全和稳定运行。
该小组还需要与相关机构和人员进行协商和沟通，确保基金的合理分配和使用。
三、医疗服务管理小组：负责医保服务的管理和监督，包括制定医保服务管理规范和操作流程，建立医保服务监督机制，加强对医疗服务质量的监控和评估。
该小组还需要与医疗机构进行合作，推动医院信息化建设，提高医保服务效率和质量。
四、医保信息管理小组：负责医保信息系统的建设和管理，包括医保数据的收集、整理和分析工作，建立和维护医保信息库，开展医保数据的报表统计和分析。
该小组还需要加强信息安全管理，确保医保数据的保密和完整性。
五、社会保障宣传小组：负责医保政策的宣传和培训工作，包括制定宣传方案和材料，开展宣传活动和培训讲座。
该小组还需要加强与媒体的合作，提高医保宣传的覆盖率和影响力，提升社会各界对医保工作的认知度和满意度。
以上是医保工作各小组及其职责的简要介绍，每个小组在医保工作中都发挥着重要的作用，通过各自的努力和协作，共同推动医保工作的顺利进行。
除了小组之外，医保相关制度也是医保工作中的重要组成部分，下面是一些医保相关制度的范本。
一、医保制度调整范本：根据国家医保政策和相关法规，我单位决定调整医保制度如下：1. 调整医保项目范围，新增 XXX 项目，删除 XXX 项目。
2. 调整医保支付标准，提高 XXX 项目的支付比例，降低 XXX 项目的支付限额。
3. 调整医保报销流程，优化报销材料的审核和处理流程，提高报销效率和服务质量。
医院医保新农合管理制度
医院医保新农合管理制度医院医保新农合管理制度制度目的：为提高医院医保新农合管理水平，规范医保新农合管理行为，保障医疗保险制度的健康运行，制定本制度。
制度范围：适用于医院医保新农合管理工作。
制定程序：制定本制度应遵循以下程序：1.成立制度编写小组，确定制度编写任务、起草计划和工作分工。
2.对医院医保新农合管理现状进行调研与分析，明确制度内容。
3.起草制度，由小组成员逐条审核，形成草案。
4.对草案进行审查、修改，形成定稿。
5.定稿后审批、签署并制定实施计划，组织实施。
制度内容：一、制度名称：医院医保新农合管理制度二、制度范围：适用于医院医保新农合管理工作。
三、制度目的：为提高医院医保新农合管理水平，规范医保新农合管理行为，保障医疗保险制度的健康运行。
四、责任主体：1. 医院负责人：对医保新农合管理工作负总责，监督检查本制度的执行并对未执行的情况进行问责。
2. 医保新农合管理部门：负责制定并实施相关管理制度，对新农合和医保的实施情况进行监督、检查和报告。
3. 人力资源部门：负责医院人员的合同管理、工资福利等方面，确保医生、护士及其他医护人员的工作满意度。
五、执行程序：1. 接待和登记医保新农合患者。
2. 签订医疗服务合同。
3. 给予按规定享受医保新农合待遇的患者实施正确的医疗行为。
4. 保护患者的隐私和医疗权益。
5. 根据医保新农合有关规定，按照规定报销和结算医药费用。
六、责任追究：对医院故意违反本制度的人，应根据公司内部政策规定给予相应的处理。
违反制度行为的严重性，给予不同程度的惩戒，包括停职、解除劳动合同等。
同时，必要时可追究其法律责任，要求赔偿损失。
新农合中心规章制度
新农合中心规章制度第一章总则第一条为了加强对新农合中心的管理，规范工作流程，提高服务效率，保障参保群众的合法权益，特制定本规章制度。
第二条新农合中心是指负责新农村合作医疗制度管理和服务工作的机构。
本中心是公共机构，依法履行管理职责，提供专业服务。
第三条本规章制度适用于新农合中心的所有工作人员，包括但不限于中心主任、医务人员、行政人员等。
第四条新农合中心严格遵守国家相关法律法规和政策文件，贯彻执行国家有关新农合政策，保障参保群众的权益。
第二章组织架构第五条新农合中心设主任一名，副主任若干名，医务人员若干名，行政人员若干名，具体人数根据实际情况确定。
第六条新农合中心主任是中心的第一责任人，负责全面领导和管理中心的日常工作。
副主任协助主任处理中心的事务。
第七条新农合中心设有医务科、行政科等部门，各部门根据实际工作需要设立不同的岗位，明确职责。
第八条新农合中心定期组织各部门开展例会，及时沟通工作进展情况，协调解决问题。
第三章岗位职责第九条新农合中心主任负责全面领导和管理中心的工作，制定发展规划和年度工作计划，督促各部门完成任务，确保工作顺利进行。
第十条医务人员负责新农合中心的医疗服务工作，包括但不限于开展健康体检、提供诊疗服务、开具报销凭证等。
第十一条行政人员负责新农合中心的行政管理工作，包括但不限于档案管理、财务管理、人事管理等。
第十二条新农合中心各职能部门之间密切配合，协作工作，提高效率，确保服务质量。
第四章工作流程第十三条新农合中心工作流程包括接待、登记、就诊、报销等环节，具体操作规程如下：1. 接待环节：医务人员对前来中心就诊的参保群众进行简单登记，排队候诊。
2. 登记环节：行政人员核对参保人员信息，进行详细登记，为后续就诊做好准备。
3. 就诊环节：医务人员按照诊疗流程，为参保群众提供诊疗服务，开具处方。
4. 报销环节：行政人员对参保人员的费用进行核对，开具报销凭证，提供报销服务。
第十四条新农合中心要求工作人员认真执行工作流程，确保每个环节的准确性和规范性。
医疗机构管理小组工作制度及职责
医疗机构管理小组工作制度及职责一、院务管理小组工作制度及职责(一)制度1.院务管理小组是协助院长(主任)对管理中的重大问题进行决策，起到上传下达的枢纽作用。
小组既是管理部门，又是具体工作部门。
2.院务管理小组由院长(主任)、副院长(主任)、有关职能科室负责人及业务骨干组成。
3.各成员既有具体的分工，能独立工作，又有协调配合精神。
4.在院长(主任)的领导下，体现民主，围绕职责范围进行集体决策；小组的每个成员都要紧紧围绕社会效益、经济效益开展公共卫生、医疗业务两个工作，深入实际，调查研究，发现问题，解决问题，以“务实求实”的精神，认真搞好各自分管的工作。
5.院务管理小组要贯彻执行党和政府的有关方针、路线和政策的指示精神，并结合的实际情况，研究制定出具体可供操作执行的办法。
6.院务管理小组由院办公室负责具体工作，不定期召开全体成员会议，并认真做好会议记录。
凡因公事不能参加会议者，应提前请假，经同意方可缺席，出席会议者非特殊情况不得迟到、早退，不能因私请假。
(二)职责1.对上级领导机关布置的重要工作和的重大工作做布置，研究制定贯彻落实的措施。
2.审议办院方针、发展规划、科室设置、年度工作计划、人才培养计划、重大科研项目和技术设备引进计划等。
3.审议的培训计划、管理条例、全院性的规章制度以及绩效工资分配方案等。
4.审议经费预决算、大型设备购置及大型基本建设、维修等项目的实施方案。
5.审议干部、职工的重大奖惩。
二、医疗质量管理小组工作制度和职责(一)制度1.在院长(主任)的领导下进行工作。
2.根据医疗、护理、后勤、财务等的实际情况及的要求，结合本机构实际情况，制定质量标准。
3.及时研究提高质量的方法和控制手段。
4.对各科室、各村卫生室(卫生服务站)的质量完成情况进行考核，每季度通报一次。
5.随时对各种质量进行分析，定期汇报。
6.医疗质量管理小组每季度应召开一次会议，分析检查中发现的问题，提出相应的整改措施，研究提高医疗质量和医疗安全的设想。
农合科工作制度、职责范文
农合科工作制度、职责范文农合科（农村合作医疗科）是农村合作医疗制度的管理部门，在推进农村合作医疗制度发展、执行和监管方面承担重要职责。
农合科的工作制度和职责主要包括以下几个方面。
一、制定农村合作医疗政策农合科负责制定、修订和完善农村合作医疗的政策和规定，包括制定合作医疗费用的报销比例、范围等。
在制定时，要充分考虑农村地区的实际情况和特点，确保制度的可行性和良好的执行效果。
二、管理农村合作医疗基金农合科负责管理农村合作医疗基金，包括基金的收入、支出、使用和监督。
要建立健全的财务制度和管理机制，确保基金的安全和合理使用。
同时，要加强对基金的监管，防止滥用和浪费。
三、推动合作医疗制度的落实农合科要积极参与和推动农村合作医疗制度的落实工作，包括协助相关部门制定实施细则、监督医疗机构和个人的执行情况，并及时发现和解决问题。
要加强宣传和培训，提高农民参保意识和保障水平。
四、建立健全合作医疗服务网络农合科要协调相关部门和医疗机构，建立健全合作医疗服务网络。
要优化服务布局，提升服务质量，确保农民能够及时、便捷地享受到合作医疗的保障。
同时，要加强对服务质量的监督和评估，促进服务水平的提升。
五、加强与其他部门的协调合作农合科要积极与其他部门进行协调合作，共同推进农村合作医疗制度的发展和完善。
要与卫生部门合作，加强对医疗机构和医生的管理和监督；要与财政部门合作，加强农村合作医疗基金的管理和使用；要与统计部门合作，建立健全农村合作医疗统计档案系统。
六、加强对农民的服务和关怀农合科要加强对农民的服务和关怀，解答他们的疑问和困惑，帮助他们解决保险报销等问题。
要加强宣传教育，提高农民的保险意识和操作能力。
要建立健全投诉和纠纷处理机制，及时解决农民的投诉和纠纷。
以上就是农合科的工作制度和职责范文。
农合科是农村合作医疗制度的管理部门，具有重要的职能和责任。
农合科要积极推进农村合作医疗制度的发展和完善，加强对农民的保障和服务，为农村地区的健康事业做出贡献。
医保工作管理小组成员及工作职责
医保工作管理小组成员及工作职责1.医疗服务部负责人医疗服务部负责人作为医保工作管理小组的负责人，主要职责包括：-组织和协调医疗机构内的医保工作，确保医疗服务与医保政策的衔接与协调。
-负责制定医疗机构的医保政策与管理制度，并监督执行。
-组织医疗服务部及其他相关部门制定医保相关操作规范。
-协调解决医保工作中的纠纷和问题。
2.财务部代表财务部代表作为医保工作管理小组的成员，主要职责包括：-负责医保费用的结算与报销，确保按照医保政策和规定进行。
-协助医保工作管理小组制定医保费用控制措施，推动医疗机构的医保费用管理和控制。
-跟踪医保费用结算情况，及时分析与处理异常情况。
-协调相关部门开展费用核查工作，确保医保费用的合理性。
3.信息管理部代表信息管理部代表作为医保工作管理小组的成员，主要职责包括：-负责医疗机构内医保相关数据的收集、整理和分析。
-协助医保工作管理小组进行医保数据统计和分析，为医疗机构的医保决策提供支持。
-参与医保系统的建设和管理，确保医保数据的安全和有效性。
-掌握医保政策和规定的最新动态，并及时向医疗机构内部进行宣传和解读。
4.人力资源部代表人力资源部代表作为医保工作管理小组的成员，主要职责包括：-负责医疗机构内医保人员的招聘和培训，确保医疗机构有足够的医保专业人员。
-协助医保工作管理小组制定医保人员的绩效考核和奖惩制度。
-协调医保人员与其他相关部门的沟通与协作，提高医保工作的效率和质量。
-参与医保人员的继续教育和培训，保持专业知识的更新与提升。
5.临床部代表临床部代表作为医保工作管理小组的成员，主要职责包括：-参与医疗机构内医保临床路径的制定和评估，推动医疗机构内的诊疗行为规范化。
-协助医保工作管理小组推动医疗机构的药品和医疗设备的合理使用与管理。
-参与医保工作的宣传和教育，提高医生和护士对医保政策的理解和遵守。
-负责医疗机构内医保疑难病例的解决和处理，确保病患的权益和医保政策的执行。
以上是医保工作管理小组的成员及其工作职责的详细介绍。
新农合办公室主要工作和职责范本（2篇）
新农合办公室主要工作和职责范本一、“新农合”“医保”办公室在院领导和医院医保管理小组领导下开展工作，负责医院医保工作的日常事务，切实维护医患双方的利益，确保医保制度的规范、顺利的实施。
二、定期检查与平时抽查相结合，及时处理医保服务工作中的违规违纪现象，把医农保服务纳入科室或个人年度考核，采取奖优、罚劣。
并根据违规事情造成的影响大小，实行一票否决。
三、认真学习医保及“新农合”政策，加强政策宣传，积极营造良好的医保氛围，设置“医疗保险政策宣传栏”和大病医疗保险投诉箱”及时刊出医保政策信息动向，注重社会效益和经济效益双丰收。
四、加强与县医保局和县“新农合”办公室的协商沟通工作，及时传达州上相关文件和信息动态，收集上报医农保病人的想法和疑惑，做到让政府满意、群众满意、医院满意。
五、严格遵守茂县《城镇职工医疗保险制度暂行办法》的各种规定，明确自已的责任、权利和义务。
六、按医保政策规定，认真审核参保人员身份、年度经费使用情况，深入临床了解医保患者的住院治疗情况，协助临床科室严格按医保规定进行诊疗。
七、严格按医保政策规定审批各种特殊医疗项目，坚持审核制度，避免并杜绝不合理医疗行为的发生。
八、坚持上报制度，及时向各医保中心报送医保病人的各种费用及报表资料。
九、遵守医院的各项规章制度，认真完成医院下达的各项工作指标。
第五篇：新农合主要部门工作主要部门工作新农合工作，在新农合工作中，立足方便群众、服务群众的工作理念，把“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨作为行为准则，本着公开、公平、公正的原则，对农户实行费用报销。
组织开展了监督检查工作，针对定点医疗机构医疗收费、服务态度、服务质量等相关情况展开督察，我们采取随机抽查方式对村级和乡级门诊病人及住院病人减免情况进行入户调查，发现问题，及时反馈，并要求限期整改。
为参合农民就医营造一个良好的医疗氛围，让广大参合群众真正得到优质、高效、便捷、价廉的医疗服务。
下一步工作要点：深入持久地开展新型农村合作医疗试点工作的宣传，加强就医、补偿等各项服务的管理，进一步完善定点医疗机构医疗服务的运行管理机制、优化补偿报销工作程序，积极探索科学、合理、简便、易行的管理模式、服务模式，取信于民。
新型农村合作医疗工作领导小组主要职责
新型农村合作医疗工作领导小组主要职责北仑区新型农村合作医疗工作领导小组主要职责（一）负责全区新型农村合作医疗工作的组织实施和监督检查；（二）就年度保费、赔付标准、征收办法、大病救助等其他重大事项报区政府决定并颁布实施。
区合医办主要职责（一）贯彻执行区合作医疗领导小组决定；（二）委托指定商业保险公司设立区农村大病合作医疗统筹业务管理中心和相应业务网络；（三）行使对保险公司业务网络和定点医疗机构的指导和监督管理职能；（四）协调各部门工作关系，督促、指导、协助各街道（乡镇）做好宣传发动、保费征缴及相关管理工作；（五）汇总全区农村大病合作医疗统筹工作数据和信息，定期向区合作医疗领导小组汇报；（六）与新型农村合作医疗有关的其他工作。
各街道（乡镇）新型农村合作医疗工作领导小组及其办公室职责各街道（乡镇）新型农村合作医疗工作领导小组，对本辖区内新型农村合作医疗宣传发动和保费征缴等工作负责。
乡镇（街道）合医办主要职责是：（一）制订本街道（乡镇）新型农村合作医疗工作方案；（二）督促各居委会（村）建立工作小组；（三）组织实施本街道（乡镇）新型农村合作医疗制度的宣传、发动工作；组织本街道（乡镇）参保人投保和保费征缴工作，汇总、公布参保情况，并上报区合医办；（四）负责协调落实新型农村合作医疗工作街道(乡镇)财政补贴资金；（五）其他有关工作。
各居委会（村）在街道（乡镇）合作医疗领导小组和合医办领导下成立由居委会（村）支部书记、居委会（村）委会主任、会计、出纳、妇女主任、保险公司协保员等人组成的医保工作小组，具体参与本居委会（村）的宣传发动、保费征缴、向各级合医办提供参保人信息等工作。
北仑区农村大病合作医疗统筹业务管理中心及医保专管员职责（一）协助区合医办制订新型农村合作医疗工作的有关实施细则；（二）协助各级合医办开展宣传发动、保费征缴工作；（三）制订农村大病合作医疗统筹业务管理有关工作制度，形成合理的工作机制；（四）受理农村住院医疗保险的承保、赔付等具体业务工作；（五）在各定点医院设立农村医保专管点；（六）负责医保专管员的日常管理和培训工作；（七）负责全区农村大病合作医疗统筹专项资金的日常管理；（八）协助区合医办对各定点医院相关医院的监督检查；（九）及时汇总信息，做好统计财务报表，定期向合医办和区合作医疗领导小组汇报运营情况。
新农合管理员工作职责
新农合管理员工作职责新农合管-理-员工作职责医院新农合工作职责1、认真履行办公室职责，执行新农合的各项方针政策，努力学习业务知识。
2、爱岗敬业，做好新农合政策的宣传。
3、监视各临床科室、住院部收费处新农合政策执行情况。
4、按时完成当月新农合报审单的初审和各种报表的填制及合作医疗基金的核拨工作。
5、认真履行《中华人民共和国医务人员医德标准》及《医疗机构从业人员行为标准》。
医院医保新农合xx-09-1316:59|#2楼职工医保定点医院管理协议要求1.患者在办理入院后，经治医生、护士有义务主动询问患者的参保类别（城镇职工医保、城镇居民医保），认真核对《医疗保险证》和医疗卡，按规定填写《医保病人住院认定卡》。
凡发现就诊者所持医疗保险证、医疗卡与其身份资料不相符时，应及时通知院医保办。
参保病人住院当天登记，实行医保网络系统实时在线，特殊情况不得超过三天（节假日顺延），否那么社保中心将按挂牌住院对待。
参保人员欠缴保费，须全额收费，但应按医保人员管理。
2.住院医师应按阿坝州城镇职工根本医疗保险统筹基金支付范围的要求，收治参保人员住院。
同时遵照所患主要疾病与科室业务相对应的原那么；否那么统筹基金不予支付。
确因病情需要必须提供医疗保险支付范围以外的效劳时，需向患者本人或其家属解释清楚，征得同意并签字前方可提供，费用较高的自费工程须在病历中记录理由。
参保人员住超标准床位，其超标准部分属自费工程，应征得病人或其家属同意并签字，否那么，患者有权拒付相关费用。
费用较高的自费效劳工程须在病历中记录理由。
不得将可以在门诊治疗的病人收治住院。
3.严格执行卫生部颁发的《处方管理方法》、《抗菌药物临床应用指导原那么》以及其它临床诊疗标准。
根据州人社医疗相关文件规定，医生开具西药处方须符合西医根本诊治原那么，开具中成药处方须遵循中医辩证施治原那么和理法方药，对于每一最小分类下的同类药品原那么上不宜叠加使用。
按西医诊断不得开具中成药，按中医诊断不医院医保新农合管理制度得开具西药。
医保新农合管理小组职责
医保新农合管理小组职责
(一)组职机构
组长：分管副院长副组长：财务科科长、医保办主任
组员：详见文件组织名单。
(二)主要职能
在医保新农合管理组长的领导下，认真贯彻执行医疗保险有关政策，负责医保、农保的日常管理、检查、指导和协调工作，其工作内容和范围如下：
1. 负责医保、新农合医疗保险工作的日常管理和协调。
2. 负责审核按医保政策规定必须审批的检查、治疗、药品、材料项目。
3. 协助医保、农保保险管理部门对支付费用审核，费用落实、问题处理、解决。
4. 负责审核医保、农保患者转院审批。
5. 负责与各地医保、农保管理部门联系有关工作，掌握各级医保、农保管理部门关于对医保、农保患者管理的动态。
6. 负责对医保、农保政策的宣传。
(三)挂靠部门
日常工作挂靠门诊办，由财务科配合。
医保管理小组管理制度
医保管理小组管理制度第一章总则第一条为规范医保管理小组的管理工作，发挥其在医保管理中的作用，特制定本规定。
第二条医保管理小组是医保管理工作的重要组成部分，负责医保资金的使用和医疗保障的实施。
第三条医保管理小组成员应遵守本规定和医保相关法律法规，恪尽职守，忠诚履行职责，保守医疗保障工作秘密。
第四条医保管理小组应当建立健全的管理制度，加强内部管理，提高工作效率，确保医保资金使用的安全及合理性。
第二章组织结构第五条医保管理小组设主任一名，副主任若干名，成员若干名，具体人数根据工作需要确定。
第六条医保管理小组主任由医院领导任命，负责全面领导工作，协调各成员协作合作。
第七条医保管理小组副主任由主任推荐，医院领导任命，协助主任管理工作，代理主任职务，协调工作安排。
第八条医保管理小组成员由医保专业人员组成，具有扎实的专业知识和丰富的实践经验。
第九条医保管理小组成员应当具备良好的职业操守，忠诚履行职责，保持职业敬业精神。
第三章职责任务第十条医保管理小组的主要职责是制定医保管理制度和规章制度，负责医保资金的统筹管理和使用。
第十一条医保管理小组应当做好医疗保障对象的登记和管理工作，建立档案，核查资格，提供优质服务。
第十二条医保管理小组应当加强医疗机构的医保监督和管理工作，防止医保资金的浪费和滥用。
第四章管理制度第十三条医保管理小组应当建立健全的会议制度，定期召开工作会议，研究解决工作中遇到的问题。
第十四条医保管理小组应当建立健全的文件制度，归档整理工作文件，保留证据材料，依法保护工作秘密。
第十五条医保管理小组应当建立健全的绩效考核制度，对成员的工作绩效进行考核评价，激励积极性。
第五章工作流程第十六条医保管理小组应当按照医保管理制度开展工作，确保医保资金的合理使用和安全管理。
第十七条医保管理小组应当加强对医疗机构的监督检查，及时发现和解决存在的问题，维护医保资金安全。
第十八条医保管理小组应当及时跟踪医疗保障对象的情况，做好通知和咨询工作，解决相关问题。
医保、农合科职责（4篇）
医保、农合科职责医保和农合科分别是医保局和农村合作医疗管理委员会的科室，他们的职责是：1. 医保科职责：- 管理和运营医保制度，包括国家和地方的医保政策和规定；- 制定和调整医保费率，审核和支付医疗费用；- 监督和管理医疗机构的医保业务；- 统计和分析医保数据，提供医保报告和决策支持；- 宣传和教育医保政策，解答和处理医保咨询和投诉。
2. 农合科职责：- 管理和运营农村合作医疗制度，包括国家和地方的农合政策和规定；- 制定和调整农合费率，审核和支付医疗费用；- 监督和管理农村医疗机构的农合业务；- 统计和分析农村合作医疗数据，提供农合报告和决策支持；- 宣传和教育农合政策，解答和处理农合咨询和投诉。
总体来说，医保科和农合科的职责是管理和运营相关的医疗保险制度，确保医保和农合政策的顺利实施，同时维护医保参保人员的权益，提供解决问题的渠道和支持。
医保、农合科职责（二）医保、农合科是卫生健康系统中的重要部门，负责管理和监督医疗保险和农村合作医疗制度的运行。
以下是医保、农合科的职责范本，共____字。
一、医保、农合科的基本职责1. 负责制定和完善医疗保险和农村合作医疗制度的政策、规定和办法，确保制度的科学性、公平性和可行性。
2. 组织制定医疗保险和农村合作医疗的基金筹措、使用和监督管理制度，确保基金的安全、高效和合理使用。
3. 负责医疗保险和农村合作医疗的参保登记、费用核算、待遇支付等工作，确保参保人员享受到合理的医疗保障待遇。
4. 组织开展医疗保险和农村合作医疗的宣传教育工作，提高参保人员和医务人员的医保意识和认知水平。
5. 监督和检查医疗保险和农村合作医疗的实施情况，发现问题并及时处理，确保制度的顺利运行。
6. 协调解决医疗保险和农村合作医疗的相关问题，处理投诉和纠纷，维护参保人员和医务人员的合法权益。
7. 积极开展医疗服务价格定点和医疗机构标准化建设，规范医疗机构的费用管理和医疗服务质量。
8. 加强与其他部门的沟通和协作，做好医疗保险和农村合作医疗的相关工作。
新农合办公室主要工作和职责（4篇）
新农合办公室主要工作和职责1、在科主任的领导下，认真学习新农合文件。
掌握新农合的政策、规定内容，正确执行和运用新农合政策。
2、向全院职工宣传新农合的有关政策和规定。
并进行培训。
3、定期进行监督检查新农合政策的落实情况，以及大型检查及目录外用药的审批落实情况。
4、热情接待参合农民患者，做好就医指导、咨询解答工作，帮助参合农民解决问题，为参合农民提供方便。
5、与各县、区新农合办公室加强沟通与联系，特殊住院参合农民及时通知各县、区新农合办公室。
及时掌握信息，指导我院的新农合工作。
6、与各科室加强联系，定期到临床科室了解情况，及时发现和解决问题。
7、对住院参合农民用药的监控，每天通过网络监控，发现使用目录外用药及时通知科室。
了解使用目录内用药和目录内诊疗项目情况，制订完善新农合的监督管理规定。
8、每月对全院各科室进行汇总、统计、分析各科室目录内用药情况，进行奖惩纳入医院管理信息。
9、受理参合农民的投诉和举报。
新农合办公室主要工作和职责（2）一、负责本地区新农合工作的组织和管理，结合实际出台具体管理办法。
1.研究上级新农合相关政策，努力实现预定的政策目标；2.结合本地实际，制定本地区新农合制度目标，并负责组织实施；3.制定开展本地区新农合的具体政策、措施、管理办法和实施方案，并负责督促落实；4.建立组织协调机制，主动联系、协调和督促各有关部门、单位认真履行各自职责，共同做好新农合工作。
5.深入广泛地做好对农民的宣传、教育、动员工作，指导各县(市、区)落实和实施宣传动员工作方案。
二、指导各县(市、区)制定新农合实施方案，并对实施方案进行审查。
1.由于新农合政策调整点比较多，政策性较强，必须帮助指导各县(市、区)在省厅实施方案框架范围内制定适合本县(市、区)的实施方案；2.督促各县(市、区)不折不扣地严格按照省厅实施方案框架执行，不得自行随意调整；3.对各县(市、区)在制定实施方案时出现的问题，提出合理化意见和建议，确保方案切实可行。
医保、农合科职责范文(2篇)
医保、农合科职责范文1、在院长、主管院长领导下，对全院住院的医保、农合病人进行管理。
2、认真执行市、区医保中心医疗保险、农合管理政策、文件和规定。
配合各医保、农管中心工作，加强医保、农合病人的费用管理，做好病人医疗费用审核与控制工作，维护医院的正当经济利益。
3、上传下达医保、农合政策及相关文件，根据医保、农合政策的不断调整，进一步完善和制定医院内各管理规章制度。
完成医院交给的指令性任务。
4、负责制定医院医保、农合管理工作制度、计划、及时汇报和进行总结，对全院工作人员的业务培训和指导。
5、负责对住院医保、农合病人费用、大型检查、治疗、药品、材料的审批使用。
6、负责办理医保、农合病人入出院手续及业务，负责对住院医保病人的转院、转科审查。
7、定期将住院病人医疗费用结算及相关资料送医保中心、农管中心审核上报工作8、配合医院各部门做好信息反馈工作，做到发现问题及时，改正问题及时，总结经验及时，汇报问题及时，确保我院医疗保险工作正常运行。
9、按照各医保中心特殊病种门诊和家庭病床的标准，做好各医保病人特殊病种门诊和家庭病床的初审工作。
10、热情接待选择我院为定点医院的异地安置人员，并负责盖章，及热情接待各医保中心工作人员的来访及参保人员的咨询、投诉。
第二篇：医保科职责医保科工作人员职责1、在院长和分管院长的领导下，实施科内各项具体事务。
2、拟订相关业务计划，经分管院长批准后负责实施。
3、负责与仙桃医保局和镇人社中心联系，及时向院长和分管院长传达上级的政策及各项政策细则的整理、督导及实施。
4、认真执行和积极宣传职工医保、居民医保的各项政策、规章制度，耐心细致做好患者指导解答工作。
5、审核参保职工、参保居民、工伤职工及参合农民住院是否符合规定并协助办理相关手续；负责门诊及住院处方及特殊检查、治疗、医材及特、适、贵重药品的审批、审核工作。
6、负责住院参保职工、参保居民的身份核查，监督自费控制、告知及执行情况。
7、协助办理参保职工、参保居民、工伤职工及参合农民的出院结算手续。
医保工作管理小组成员及工作职责
医保工作管理小组成员及工作职责
为了更好的保障参保人员的合法权益,规范医疗行为,做到合理检查、合理治疗、合理用药,构建和谐的医患关系,结合我院工作实际,成立医院医保工作小组,负责监督审查我院的医保相关事宜,成员名单如下：
组长：
副组长：
成员：
工作职责：
1.在分管院长的领导下,认真贯彻执行和积极宣传医保政策和法规;
2.根据医保相关部门的政策法规要求,制订我院医疗保险管理工作的各项规章制度,按新政策要求,随时调整相关规定;
3.认真核对参保人员信息,及时办理有关住院手续,做到人证相符,杜绝冒名顶替;对于急症先入院的,在三天内补办相关住院手续;
4.检查临床各科医保管理制度的执行情况；协助临床科室做好医保病人医疗费用的监督审核管理;
5.掌握和了解医保病人的入院、出院标准及出院带药情况,对医保病人的转诊、转院条件进行审核;
6.做好和医保中心的费用核算;
7.热情服务,周到细致,耐心向医保病人做好宣传解释;
8.遵守规章制度和劳动纪律,努力学习,刻苦钻研业务,掌握核算办法、核算比例及不予补偿及自付项目的范围,熟悉实施方案和各项制度；
9.完成院领导交办的其他工作;。
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医保新农合管理小组职责
(一)组职机构
组长：分管副院长副组长：财务科科长、医保办主任
组员：详见文件组织名单。
(二)主要职能
在医保新农合管理组长的领导下，认真贯彻执行医疗保险有关政策，负责医保、农保的日常管理、检查、指导和协调工作，其工作内容和范围如下：
1. 负责医保、新农合医疗保险工作的日常管理和协调。
2. 负责审核按医保政策规定必须审批的检查、治疗、药品、材料项目。
3. 协助医保、农保保险管理部门对支付费用审核，费用落实、问题处理、解决。
4. 负责审核医保、农保患者转院审批。
5. 负责与各地医保、农保管理部门联系有关工作，掌握各级医保、农保管理部门关于对医保、农保患者管理的动态。
6. 负责对医保、农保政策的宣传。
(三)挂靠部门
日常工作挂靠门诊办，由财务科配合。