2017年2017年处方权培训课件新
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《处方管理办法》培训ppt课件
除治疗需要外，医师不得开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药 品和放射性药品处方
未取得药学专业技术职务任职资格的人员不得从事处方调剂工作。
第六章 监督管理
处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。
第二章 处方的一般管理
➢ 处方书写应当符合下列规则：
药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情 况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名
除特殊情况外，应当注明临床诊断 开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕 处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样
相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案
第四章 处方的开具
处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的
医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。
处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；
对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但 医师应当注明理由。 医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关 规定执行。
l 第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控 缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型， 每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童 多动症时，每张处方不得超过15日常用量。
l 第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对
于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当 延长，医师应当注明理由。
西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应 当单独开具处方
开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超 过5种药品
中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列； 调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎 、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前 写明
未取得药学专业技术职务任职资格的人员不得从事处方调剂工作。
第六章 监督管理
处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。
第二章 处方的一般管理
➢ 处方书写应当符合下列规则：
药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情 况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名
除特殊情况外，应当注明临床诊断 开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕 处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样
相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案
第四章 处方的开具
处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的
医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。
处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；
对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但 医师应当注明理由。 医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关 规定执行。
l 第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控 缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型， 每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童 多动症时，每张处方不得超过15日常用量。
l 第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对
于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当 延长，医师应当注明理由。
西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应 当单独开具处方
开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超 过5种药品
中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列； 调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎 、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前 写明
处方管理办法培训课件
处方管理办法培训课件一、教学内容本节课主要围绕《处方管理办法》展开，教学内容包括教材第四章“处方管理”的详细内容，重点学习处方的开具、审核、调剂、使用和监督管理等方面的规定。
二、教学目标1. 掌握处方管理办法的基本原则和相关规定。
2. 学会正确开具、审核和调剂处方，提高医疗安全意识。
3. 了解处方管理的监督管理措施，提高法规意识。
三、教学难点与重点教学难点：处方开具、审核、调剂的具体要求和流程。
教学重点：处方管理办法的相关规定，以及在实际工作中的运用。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、黑板、粉笔。
2. 学具：教材、笔记本、处方样例。
五、教学过程1. 导入：通过分析一个实际案例，引出处方管理的重要性。
2. 理论讲解：（1）处方管理办法的基本原则。
（2）处方的开具、审核、调剂要求。
（3）处方管理的监督管理措施。
3. 实践情景引入：给出一个具体病例，让学生分组讨论如何开具、审核和调剂处方。
4. 例题讲解：针对处方开具、审核、调剂过程中的常见问题，进行讲解和示范。
5. 随堂练习：让学生根据所学知识，完成处方开具、审核、调剂的练习。
六、板书设计1. 处方管理办法基本要求（1）处方开具要求（2）处方审核要求（3）处方调剂要求2. 处方管理监督管理措施七、作业设计1. 作业题目：（1）简述处方管理办法的基本原则。
2. 答案：（1）处方管理办法的基本原则：合法、合规、安全、有效。
（2）处方中可能存在的问题：药品剂量过大、用药时间过长、未注明用法用量等。
八、课后反思及拓展延伸2. 拓展延伸：引导学生关注处方管理的最新动态，了解相关法规政策的变化。
同时，鼓励学生在实际工作中，积极运用所学知识，提高处方管理水平。
重点和难点解析1. 处方开具、审核、调剂的具体要求和流程。
2. 实践情景引入中学生分组讨论的指导。
3. 例题讲解中常见问题的分析和解决方法。
4. 作业设计中处方的分析和评价。
一、处方开具、审核、调剂的具体要求和流程1. 处方开具要求：处方应包括患者基本信息、临床诊断、药品名称、规格、剂量、用法用量、开具日期等内容。
处方管理办法培训培训课件
04
处方的使用与监管
处方的使用规定
处方书写规范
01
要求处方字迹清晰、内容完整、无歧义，药品名称、规格、用
法用量等要素应明确。
处方使用范围
02
处方应当仅限于医疗机构内部使用，并且必须是合法、安全、
有效的药品。
处方使用期限
03
处方一般不得超过7日用量，对于某些特殊情况，处方用量可
适当延长。
处方监管制度
要点三
应当对处方用药适宜 性进行审核
药师在调剂处方时，应对处方的用药 适宜性进行审核，包括适应症、禁忌 症、用法用量等方面，确保患者用药 安全、有效。
处方书写规范Leabharlann 01应当按照规定的格式 和内容书写
处方应按照国家药品监督管理部门规 定的格式和内容书写，包括患者姓名 、性别、年龄、诊断、药品名称、规 格、数量、用法用量等。
考核结果的应用
合格证书
考核合格的医生将获得处方管 理办法的合格证书
处方权限
考核结果将与医生的处方权限相 关联，只有合格的医生才能开具 处方
监管依据
卫生行政部门将根据考核结果对医 院进行监管和处罚，以确保处方管 理办法得到有效执行。
06
附则
处方管理办法的解释权
解释权
为保障处方管理办法的实施，卫生行政部门和中医药管理部门负责解释本办法。
应当使用经国家药品监督管理部门批准的药品
处方中的药品应当符合国家药品监督管理部门的规定，禁止使用未经批准的药品。
处方的调剂要求
要点一
应当按照处方上的药 品名称、规格、…
药师在调剂处方时，应仔细核对处方 中的药品名称、规格、数量等信息， 确保调剂准确无误。
要点二
对处方用药有疑问的 应当拒绝调剂
《处方管理办法》培训课件课件
医疗机构和医师的义务与责任
医疗机构应当按照《处方管理办法》规定，制定并实施处方管理制度，确保医师 开具处方的合法性和规范性。
医师应当按照《处方管理办法》规定，开具处方前应当对患者的病情进行全面诊 断、评估，根据病情开具处方，并按照规范书写处方。
药师调剂处方的法律责任
药师在调剂处方时应当按照《处方管理办法》规定，对处方 进行审核、调配、核对、发药等工作，并确保处方的合法性 和规范性。
调配处方
药师应当按照处方上的药品名称、规格、数量、用法用量等内容，认真调配药品，确保准 确无误。
检查药品质量
药师应当对药品质量进行检查，确保药品质量符合规定要求，防止使用过期、变质药品。
药师处方调剂的操作规范
遵守法律《处方管理办法》等相关法律法规的规 定，确保调剂行为合法合规。
处方管理办法的适用范围
该办法适用于各级各类医疗机构处方开具、审核、调配、核 对、发药等过程的管理。
村卫生室（所）和私人诊所在处方开具、审核、调配、核对 、发药等过程中，也应当遵守本办法的规定。
02
处方管理的基本要求
医师处方开具的基本规范
01
应当按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应症、药理作用、 用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。
佩戴个人卫生和防护用 品
药师在调剂处方时应当佩戴个人卫生和防护 用品，如口罩、手套、眼镜等，确保自身安 全和防止药品污染。
遵守操作规程
记录和签名
药师应当按照规定的操作规程调剂处方，确 保调剂过程规范、准确、安全。
药师应当对调剂过程进行记录，并在处方上 签名或盖章，确保调剂责任可追溯。
特殊药品的调剂和使用要求
处方调配是指药师根据审核合格的处方，进行 药品调配，并指导患者合理用药的行为。
抗菌药物处方权培训 PPT
适用于铜绿假单胞菌及肠杆菌科细菌所致的感染，及需氧厌氧混合感染
哌拉西林在前列腺组织浓度高，其他内酰胺类都不高 阿洛西林对链球菌、肠球菌的抗菌活性与氨苄西林相似
第一代头孢菌素
头孢唑啉主要作用于需氧革兰阳性球菌（肠球菌耐药），如甲氧
西林敏感金葡、溶血性链球菌和青霉素敏感肺链；仅对少数革兰阴性 杆菌有一定抗菌活性，如流感嗜血杆菌（包括产青霉素酶的）、不产 ESBL的变形杆菌和大肠杆菌等；常用于预防手术后切口感染（因手 术切口感染预防的主要目标菌为金黄色葡萄球菌）。众多权威指南推 荐用于大多数Ⅰ类切口手术的首选药物。
头孢替唑 本品体外抗菌作用与头孢唑啉相仿。为限制使用级
第一代头孢菌素共同特点： 均具有不同程度肾毒性；对ß-内酰胺酶不稳定；血半衰期大多较短，
不易进CSF（脑脊液）
第二代头孢菌素
头孢呋辛对革兰阳性球菌的活性比第一代略差，部分革兰阴性杆菌具
抗菌活性如敏感的大肠埃希菌、奇异变形杆菌、流感嗜血杆菌有效。 众多权威指南推荐用于大多数Ⅰ类、Ⅱ类切口手术常用药物。
• 是管理概念，有别于临床“首选、备选”概念
卫生部相关的管理规定和措施
• 2004年《抗菌药物临床应用指导原则》 • 卫生部办公厅 [2009]38号通知，进一步加强抗菌药物
临床应用的管理 • 2011-2013年为期3年全国抗菌药物临床应用专项整治
活动 • 2012-8-1《抗菌药物临床应用管理办法》 • 2012《国家抗微生物治疗指南》 • 2014年持续巩固加强抗菌药物临床应用管理工作 • 《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）
1.疗效好但毒性较大 2.价格昂贵 3.新研制上市的抗菌药物 4.一旦耐药即会产生严重
后果的品种
轻度与局部感染病人首选
哌拉西林在前列腺组织浓度高，其他内酰胺类都不高 阿洛西林对链球菌、肠球菌的抗菌活性与氨苄西林相似
第一代头孢菌素
头孢唑啉主要作用于需氧革兰阳性球菌（肠球菌耐药），如甲氧
西林敏感金葡、溶血性链球菌和青霉素敏感肺链；仅对少数革兰阴性 杆菌有一定抗菌活性，如流感嗜血杆菌（包括产青霉素酶的）、不产 ESBL的变形杆菌和大肠杆菌等；常用于预防手术后切口感染（因手 术切口感染预防的主要目标菌为金黄色葡萄球菌）。众多权威指南推 荐用于大多数Ⅰ类切口手术的首选药物。
头孢替唑 本品体外抗菌作用与头孢唑啉相仿。为限制使用级
第一代头孢菌素共同特点： 均具有不同程度肾毒性；对ß-内酰胺酶不稳定；血半衰期大多较短，
不易进CSF（脑脊液）
第二代头孢菌素
头孢呋辛对革兰阳性球菌的活性比第一代略差，部分革兰阴性杆菌具
抗菌活性如敏感的大肠埃希菌、奇异变形杆菌、流感嗜血杆菌有效。 众多权威指南推荐用于大多数Ⅰ类、Ⅱ类切口手术常用药物。
• 是管理概念，有别于临床“首选、备选”概念
卫生部相关的管理规定和措施
• 2004年《抗菌药物临床应用指导原则》 • 卫生部办公厅 [2009]38号通知，进一步加强抗菌药物
临床应用的管理 • 2011-2013年为期3年全国抗菌药物临床应用专项整治
活动 • 2012-8-1《抗菌药物临床应用管理办法》 • 2012《国家抗微生物治疗指南》 • 2014年持续巩固加强抗菌药物临床应用管理工作 • 《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）
1.疗效好但毒性较大 2.价格昂贵 3.新研制上市的抗菌药物 4.一旦耐药即会产生严重
后果的品种
轻度与局部感染病人首选
处方管理办法培训课件PowerPointPre
• （四）药品名称应当使用规范的中文名称 书写，没有中文名称的可以使用规范的英 文名称书写；医疗机构或者医师、药师不 得自行编制药品缩写名称或者使用代号； 书写药品名称、剂型、剂量、规格、用法、 用量要准确规范，药品用法可用规范的中 文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不 得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清 字句。
• 第二条 本办法所称处方，是指由注册的执业医师 和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中 为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资 格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、 调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。 处方包括医疗机构病区用药医嘱单。 本办法适用于与处方开具、调剂、保管相关的 医疗机构及其人员。
第三章 处方权的获得
• 第八条 经注册的执业医师在执业地点取得 相应的处方权。 经注册的执业助理医师在医疗机构开具 的处方，应当经所在执业地点执业医师签 名或加盖专用签章后方有效。
• 第九条 经注册的执业助理医师在乡、民族 乡、镇、村的医疗机构独立从事一般的执 业活动，可以在注册的执业地点取得相应 的处方权。
第二章 处方管理的一般规定
• 第五条 处方标准（附件1）由卫生部统一规定， 处方格式由省、自治区、直辖市卫生行政部门 （以下简称省级卫生行政部门）统一制定，处方 由医疗机构按照规定的标准和格式印制。
• 细则：处方样式由自治区卫生厅统一制定（附件 1）。
• 第六条 处方书写应当符合下列规则：
• （一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、 完整，并与病历记载相一致。 （二）每张处方限于一名患者的用药。 （三）字迹清楚，不得涂改；如需修改， 应当在修改处签名并注明修改日期。
药品处方集
• 目的
便于医师处方、药师调剂和药品管理
《处方管理办法》培训课件课件
相关法规与文件
相关法规
《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等相关法规对处方管理提出了明确要求 。
相关文件
卫生健康委员会等部门发布的相关文件，为处方管理提供了政策依据和指导。
THANK YOU.
处方用量管理
处方一般规定
处方开具当日有效，特殊情况 需延长有效期的，由医师注明
理由，但最长不超过3天。
处方用量限制
无特殊情况，处方用量一般不 超过7日，对于慢性病等特殊情
况可以适当延长。
处方调剂标准
处方调剂需由药师负责，并严 格按照调剂原则和操作规范进
行。
处方点评制度
01
02
03
处方点评内容
对处方格式、书写规范、 用药合理性等进行点评。
处方点评流程
按照抽取处方、点评、结 果记录等流程进行。
处方点评结果处理
对点评结果进行统计分析 ，发现的问题及时反馈给 医师并督促其改正。
05
罚则与附则
违规行为及处罚
警告
对一般违规行为，如未按 照规定程序审核、修改处 方等，可给予警告处分。
暂停执业
对较严重违规行为，如未 取得处方权或超越权限开 具处方等，可处以暂停执 业处罚。
2023
《处方管理办法》培训课 件
目 录
• 总则 • 处方规范 • 处方开具与调剂 • 处方管理规定 • 罚则与附则
01
总则
目的与意义
提升医师处方权
规范医师处方行为，加强医师 处方权的监管，保障医疗质量
和安全。
维护患者权益
保障患者合理用药权益，提高药 物治疗效果和安全性。
完善药品管理
强化药品使用环节的监管，确保药 品质量。
处方书写规范
《处方管理办法》培训课件课件
依据《处方管理办法》等法律法规，对处方进行 审核。
严格审核
对处方的真实性、规范性、安全性进行严格审核 。
及时审核
对处方审核结果进行及时处理，对不合理处方进 行及时干预。
审核标准的具体内容和要求
处方内容审核
审核处方抬头、患者信息、医 师签名等信息是否准确、齐全
。
处方规范性审核
审核处方开具时间、药品使用剂 量、给药途径等信息是否符合规 范。
《处方管理办法》培训课件
xx年xx月xx日
contents
目录
• 总则 • 处方管理的基本要求 • 处方审核的流程和标准 • 处方点评制度 • 医师处方权的授权制度
contents
目录
• 处方药与非处方药的分类管理制度 • 处方的调剂和调配制度 • 处方的使用和管理制度 • 总结与展望
01
总则
分类管理的目的和原则
目的
加强药品监督管理，规范药品使用秩序，保障公众用药安全。
原则
遵循科学、安全、有效、经济的原则，切实保障公众用药的安全和合法权益 。
处方药与非处方药的目录和分类标准
目录
国家食品药品监督管理局公布的处方药和非处方药目录。
分类标准
根据药品品种、适应症、用法用量、安全性及有效性等方面的特点，经过评估和 审核，将药品分为处方药和非处方药两大类。
处方调剂原则
处方的调剂和调配应遵循科学、公正、准确、及时的原则，保证药品的质量 和患者的安全。
处方调剂程序
收到处方后，应当对处方的合法性、规范性、适宜性进行审核，再根据患者 的病情和医生的指示，调配药品，并在处方上签字或盖章。
调配药品的原则和注意事项
调配药品原则
调配药品应当按照药品说明书规定的用量、给药途径和操作方法进行，确保药品 的有效性和安全性。
严格审核
对处方的真实性、规范性、安全性进行严格审核 。
及时审核
对处方审核结果进行及时处理，对不合理处方进 行及时干预。
审核标准的具体内容和要求
处方内容审核
审核处方抬头、患者信息、医 师签名等信息是否准确、齐全
。
处方规范性审核
审核处方开具时间、药品使用剂 量、给药途径等信息是否符合规 范。
《处方管理办法》培训课件
xx年xx月xx日
contents
目录
• 总则 • 处方管理的基本要求 • 处方审核的流程和标准 • 处方点评制度 • 医师处方权的授权制度
contents
目录
• 处方药与非处方药的分类管理制度 • 处方的调剂和调配制度 • 处方的使用和管理制度 • 总结与展望
01
总则
分类管理的目的和原则
目的
加强药品监督管理，规范药品使用秩序，保障公众用药安全。
原则
遵循科学、安全、有效、经济的原则，切实保障公众用药的安全和合法权益 。
处方药与非处方药的目录和分类标准
目录
国家食品药品监督管理局公布的处方药和非处方药目录。
分类标准
根据药品品种、适应症、用法用量、安全性及有效性等方面的特点，经过评估和 审核，将药品分为处方药和非处方药两大类。
处方调剂原则
处方的调剂和调配应遵循科学、公正、准确、及时的原则，保证药品的质量 和患者的安全。
处方调剂程序
收到处方后，应当对处方的合法性、规范性、适宜性进行审核，再根据患者 的病情和医生的指示，调配药品，并在处方上签字或盖章。
调配药品的原则和注意事项
调配药品原则
调配药品应当按照药品说明书规定的用量、给药途径和操作方法进行，确保药品 的有效性和安全性。
《处方管理办法》培训课件
违法行为认定与处罚措施
违法行为认定
包括未按照规定开具、调剂、保 管处方等行为，以及违反药品管 理、医保支付等相关规定的行为 。
处罚措施
根据违法行为的性质、情节和后 果，依法给予警告、罚款、吊销 执业证书等行政处罚；构成犯罪 的，依法追究刑事责任。
法律责任承担
医疗机构责任
医疗机构未按照规定实施处方管 理，造成严重后果的，依法承担
处方的分类
根据开具处方的医师资质、药品使用范围及处方审核调配要求等，处方可分为 普通处方、急诊处方、儿科处方、麻醉药品和第一类精神药品处方等。
处方管理重要性
01
02
03
保障患者用药安全
通过规范的处方管理，确 保患者用药安全、有效、 经济，防止用药不当或滥 用药物。
促进合理用药
通过处方点评、药物监测 等手段，促进医生合理用 药，提高药物治疗效果。
相应法律责任。
医师责任
医师未按照规定开具处方，或者违 反药品管理、医保支付等相关规定 的，依法承担相应法律责任。
药师责任
药师未按照规定调剂处方药品，或 者违反药品管理等相关规定的，依 法承担相应法律责任。
06
总结与展望
《处方管理办法》实施效果评价
处方管理规范化
通过《处方管理办法》的实施， 医疗机构处方管理更加规范，有 效减少了处方滥用和不合理用药
处方保存期限
根据《处方管理办法》规定，普通处方的保存期限为1年，特 殊管理药品的处方保存期限为2年。医疗机构应建立处方档案 管理制度，确保处方在保存期限内可追溯。
处方销毁程序及注意事项
销毁程序
处方销毁应由专人负责，采取破碎、 焚烧等方式进行。销毁前应核对处方 数量，确保无遗漏。销毁过程应有记 录，包括销毁时间、地点、方式等信 息。
2017年2017年处方权培训课件新
2020/7/17
38
■药物选择及联合用药不合理 案例分析：
1、患者，32岁，入院前2天受凉，术后感冒 症状未缓解，给予地塞米松磷酸钠注射液+庆 大霉素注射液雾化给药，治疗其上呼吸道感 染。
针剂雾化、庆大霉素用于上呼吸道感染？
2020/7/17
39
2、患者女性，29岁，“PROM、G4P2+1 39周宫内孕”，行剖宫产。
2008 年3月
《抗菌药物临床应用指南》汪复 人民卫生 出版社
2008 年8月
《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物 临床应用管理的通知》卫办医发[2008]48 号
2020/7/17
5
2009 年3月
《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管 理有关问题的通知 》卫办医发[2009]38 号
2011 年
17
■因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师 可越级使用抗菌药物。
■越级使用应详细记录用药指征，并在24小 时内补办越级使用抗菌药物手续
2020/7/17
18
内容提要
●抗菌药物相关法规 ●抗菌药物临床应用指导原则
●抗菌药物合理使用
2020/7/17
19
抗菌药物治疗基本原则
诊断为细菌感染者方有指征
2017 年
国家卫生计生委办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应 用管理遏制细菌耐药的通知
2020/7/17
8
抗菌药物临床应用管理评价指标及要求
2020/7/17
9
住院患者抗菌药物使用强度≤40DDD I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30% I类切口手术预防用抗菌药物时机的合理率 100%
预防性用药 预防用药原则
• 根据切口类型选择是否预防用药：I类切口一般不用；II类切口通常需预防用 药（剖宫产）；III类切口需要;Ⅳ类切口不属于预防用药范畴。
新处方管理办法胡中民授讲精品PPT课件
• 我国医疗机构临床药学人员结构不合理，技术能 力低，必须尽快纠正
• 无职称的人员如调剂，需也职称人指导审核并签 名或盖章
• 目前处罚较轻，相当于继续过渡，应加快进度
处方点评制度
• 目的
• 充分掌握本机构医师临床用药的合理性 • 加速建立不合理用药监测、干预、制约机制 • 纠正不合理用药 • 提升医疗机构药物治疗水平 • 节约医疗卫生资源 • 有利于改善医患关系与构建和谐社会
“盐”可略去、剂型可合理简略
处方调剂
• 药师调剂处方必须取得调剂资格，即要符 合以下三条的规定：
• 第二十九条规定：“取得药学专业技术职务任职 资格的人员方可从事处方调剂工作”
• 第三十条规定：“药师在执业的医疗机构取得处 方调剂资格。药师签名或者专用签章式样应当在 本机构留样备查”
处方调剂
• 第三十一条规定：“具有药师以上专业技术职务 任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发 药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作”
医疗机构的工作
• 制订处方集 • 制订基本用药供应目录 • 医师培训通用名 • 根据技术要求变化调整制度职责规范 • 更改信息系统 • 对本机构药品应用情况进行本底调查，为
处方点评做准备
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
处方管理办法
医政司医疗质量评价管理处 二00七年三月
处方管理办法
• 背景 • 特点与主要内容 • 与《处方管理办法(试行)》内容的技术区别 • 医疗机构的工作
• 无职称的人员如调剂，需也职称人指导审核并签 名或盖章
• 目前处罚较轻，相当于继续过渡，应加快进度
处方点评制度
• 目的
• 充分掌握本机构医师临床用药的合理性 • 加速建立不合理用药监测、干预、制约机制 • 纠正不合理用药 • 提升医疗机构药物治疗水平 • 节约医疗卫生资源 • 有利于改善医患关系与构建和谐社会
“盐”可略去、剂型可合理简略
处方调剂
• 药师调剂处方必须取得调剂资格，即要符 合以下三条的规定：
• 第二十九条规定：“取得药学专业技术职务任职 资格的人员方可从事处方调剂工作”
• 第三十条规定：“药师在执业的医疗机构取得处 方调剂资格。药师签名或者专用签章式样应当在 本机构留样备查”
处方调剂
• 第三十一条规定：“具有药师以上专业技术职务 任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发 药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作”
医疗机构的工作
• 制订处方集 • 制订基本用药供应目录 • 医师培训通用名 • 根据技术要求变化调整制度职责规范 • 更改信息系统 • 对本机构药品应用情况进行本底调查，为
处方点评做准备
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
处方管理办法
医政司医疗质量评价管理处 二00七年三月
处方管理办法
• 背景 • 特点与主要内容 • 与《处方管理办法(试行)》内容的技术区别 • 医疗机构的工作
《处方管理办法》培训课件
《处方管理办法》的制 定目的
实施《处方管理办法》旨在加 强和规范处方业务的管理，保 障患者用药安全和医疗秩序， 促进医疗工作的开展。
药品分类
1
药品分类的体系
药品分类关系到药物临床应用和管理的方方面面。现行的药品分类体系根据药物 作用、化学结构、药品来源、药理学和临床诊疗等进行分类。
2
药品分类的意义
开方的限制与禁忌
《处方管理办法》规定了药品使用的限制 和禁忌。例如，抗菌药物必须经过特别挑 选方可使用，精神类药物必须严格控制剂 量等。
开方内容的要求
《处方管理办法》还规定了开方的要求。开方医生应遵循《药品管理条例》（中华人民共和 国国务院令第550号）规定的“合理使用药品的监管要求”。
处方管理
处方审核的流程
合理使用药品，需要首先明确药品的分类，才能进行正确的使用，保证治疗的疗 效和安全，同时也减少了误用药物所带来的风险和不良反应。
3
如何进行药品分类
药品分类的方法包括自然分类法和人工分类法两类。根据药品的化学组成、功能 特点、源头和用途等属性进行分类。
开方规则
开方资格的要求
合格的医生必须获得医疗执业证和特有的 执业资格证书，并负责书写和签署患者的 处方说明。
处方签名的规定
药剂科医师在核对药品是否配 备齐全和质量上的准确性之后， 方可配药。同时，各医院还设 有疾病预防温馨提示和药品不 良反应数据采集和分析的形式。
医生必须亲自进行处方签名， 不能代他人进行，签名能查明 姓名、职称和科室，便于管理 和维护患者个人隐私。
处方保存的标准
医院应当建立药品配送管理制 度，以测定药品是否发放到正 确的患者。同时，标准处方应 保存不少于2年，医院应当对 药品进出库等一些数据进行备 案。
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预防性用药 预防用药原则
• 根据切口类型选择是否预防用药：I类切口一般不用；II类切口通常需预防用 药（剖宫产）；III类切口需要;Ⅳ类切口不属于预防用药范畴。
预防性用药 抗菌药物品种选择
• 根据手术切口和常见感染病原菌选择抗菌药物；常见病原菌金黄色葡萄糖球 菌、肠杆菌科细菌；不应随意选择广谱抗菌药物预防用药（喹诺酮类）
2020/7/17
25
抗菌药物预防用药
• 非手术患者预防用药
2020/7/17
26
预防用药对象：产妇有淋病奈瑟菌 感染的新生儿
2早破诊断与治疗
2020/7/17
28
• 手术患者预防用药：
预防性用药 预防用药目的
• 手术部位感染：包括浅表切口、深部切口和手术所涉及的器官/腔隙，但不 包括与手术无直接关系的，术后可能发生的其他部位感染
2008 年3月
《抗菌药物临床应用指南》汪复 人民卫生 出版社
2008 年8月
《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物 临床应用管理的通知》卫办医发[2008]48 号
2020/7/17
5
2009 年3月
《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管 理有关问题的通知 》卫办医发[2009]38 号
2011 年
2011年 《全国抗菌药物联合整治工作方案》（卫医政发 〔2010〕111号）、《2011年“医疗质量万里行”活动方案》 （卫医政发〔2011〕号）和《卫生部关于在全国医疗卫生系 统开展“三好一满意”活动的通知》（卫医政发〔2011〕号）
2011 抗菌药物临床应用管理办法（征求稿）
年4月
2020/7/17
轻症口服；不能口服 或口服不耐受，口服 不易吸收等注射。局 部应用限于少数情况。
治疗方案
2020/7/17
22
给药次数
疗程
联合使用
时间依耐型（多次给 药）；浓度依耐型 （一日给药一次，具
有较长的PAE）
用至体温正常3-4天；
协同作用-1+1>2 相加作用-1+1=2 无关作用-1+1=1 拮抗作用-1+1<2
2020/7/17
29
预防性用药 给药方案
• 大部分为静脉给药，仅少数为口服给药
• 应在皮肤、黏膜切开前0.5-1h或麻醉开始时给药，输注完 毕后开始手术
治疗方案
2020/7/17
23
抗菌药物治疗---疗程
治疗急性感染通常宜用至体温正常、症状消退后3-4 天
感染性心内膜炎的疗程需4-6周或更长，宜用杀菌剂 伤寒在热退后至少继续用药7-10天 布鲁菌病的疗程需6周以上，有的患者需用多个疗
程
溶血性链球菌咽炎或扁桃体炎用青霉素疗程不宜少 于10天，以防止或减少风湿热发生
合理用药与药品不良反应
张萍 2017年9月
2020/7/17
1
内容提要
●抗菌药物应用 ●合理用药
●药品不良反应上报
2020/7/17
2
一、抗菌药物相关法规
2020/7/17
3
2020/7/17
4
2004 年8月
关于施行《抗菌药物临床应用指导原则》的 通知 卫医发[2004]285号 附：抗菌药物临 床应用指导原则
17
■因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师 可越级使用抗菌药物。
■越级使用应详细记录用药指征，并在24小 时内补办越级使用抗菌药物手续
2020/7/17
18
内容提要
●抗菌药物相关法规 ●抗菌药物临床应用指导原则
●抗菌药物合理使用
2020/7/17
19
抗菌药物治疗基本原则
诊断为细菌感染者方有指征
查明感染病原，根据病原种类及药敏选 择
经验性治疗-针对为获知细菌培养者
2020/7/17
20
按照抗菌药物作用及体内过程选择用药
结合患者病情、病原菌种类、抗菌药物特点选择 用药
2020/7/17
21
品种选择
给药剂量
给药途径
根据病原菌及药敏试 验选择抗菌药物、针
对性强、敏感
重症感染或药物不易 达到部位，剂量益大； 尿路感染，剂量益小
2020/7/17
10
30%
接收抗菌 药物治疗 的住院患 者抗菌药 物使用前
送检率
50%
接收限制 使用抗菌 药物治疗 的住院患 者抗菌药 物使用前
送检率
80%
住院用特 殊使用级 抗菌药物 患者病原 学检查百
分率
2020/7/17
11
抗菌药物分级管理制度
限制使用级
副主任医 师及以上
主治医师 及以上
• 每月上报抗菌抗菌药物临床应用情况
• 每季度上报我院美罗培南使用情况
2020/7/17
16
■抗菌药物的临时采购 因特殊治疗需求，启动临时采购程序
同一通用名抗菌药物品种其临时采购次数不得超 过5次。
超过5次，要讨论是否列入本机构抗菌药物采购 目录（抗菌药物管理工作组与药事管理委员会）
2020/7/17
6
2012 年
全国抗菌药物专项整治活动方案
2012 年5月
《抗菌药物临床应用管理办法》（8月1 日实行）
2013 年5月
关于进一步开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动 的通知（卫办医政发〔2013〕37号）（出台了2013 年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案）
2020/7/17
7
2015
年 关于进一步开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动 的通知（卫办医政发〔2013〕37号）（出台了2013 年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案）
2017 年
国家卫生计生委办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应 用管理遏制细菌耐药的通知
2020/7/17
8
抗菌药物临床应用管理评价指标及要求
2020/7/17
9
住院患者抗菌药物使用强度≤40DDD I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30% I类切口手术预防用抗菌药物时机的合理率 100%
特殊使用级
2020/7/17
执业医师 （住院医
师）
非限制使用级抗菌药物
12
我院抗菌药物目录
2020/7/17
13
2020/7/17
14
2020/7/17
15
我院抗菌药物工作管理体制
• 每月开展抗菌药物专项点评（不少于50份 处方或医嘱）
• 每月统计全院抗菌药物各项指标，不合格 者通报
• 每月抽取医嘱进行点评（I类切口全部点评）
2020/7/17
24
• 流脑、流感杆菌脑膜炎疗程1周，李斯特菌、 B组链球菌、革兰阴性杆菌脑膜炎2-3周
• 肺炎球菌肺炎 热退后3-5天；革兰阴性杆菌、 葡萄球菌肺炎需3-4周。军团菌、支原体、 衣原体肺炎2-3周
• 单纯膀胱炎3-5日，急性肾盂肾炎2周，反复 发作上尿路感染可延长至6周
• 急性前列腺炎10天，慢性1-3个月
• 根据切口类型选择是否预防用药：I类切口一般不用；II类切口通常需预防用 药（剖宫产）；III类切口需要;Ⅳ类切口不属于预防用药范畴。
预防性用药 抗菌药物品种选择
• 根据手术切口和常见感染病原菌选择抗菌药物；常见病原菌金黄色葡萄糖球 菌、肠杆菌科细菌；不应随意选择广谱抗菌药物预防用药（喹诺酮类）
2020/7/17
25
抗菌药物预防用药
• 非手术患者预防用药
2020/7/17
26
预防用药对象：产妇有淋病奈瑟菌 感染的新生儿
2早破诊断与治疗
2020/7/17
28
• 手术患者预防用药：
预防性用药 预防用药目的
• 手术部位感染：包括浅表切口、深部切口和手术所涉及的器官/腔隙，但不 包括与手术无直接关系的，术后可能发生的其他部位感染
2008 年3月
《抗菌药物临床应用指南》汪复 人民卫生 出版社
2008 年8月
《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物 临床应用管理的通知》卫办医发[2008]48 号
2020/7/17
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2009 年3月
《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管 理有关问题的通知 》卫办医发[2009]38 号
2011 年
2011年 《全国抗菌药物联合整治工作方案》（卫医政发 〔2010〕111号）、《2011年“医疗质量万里行”活动方案》 （卫医政发〔2011〕号）和《卫生部关于在全国医疗卫生系 统开展“三好一满意”活动的通知》（卫医政发〔2011〕号）
2011 抗菌药物临床应用管理办法（征求稿）
年4月
2020/7/17
轻症口服；不能口服 或口服不耐受，口服 不易吸收等注射。局 部应用限于少数情况。
治疗方案
2020/7/17
22
给药次数
疗程
联合使用
时间依耐型（多次给 药）；浓度依耐型 （一日给药一次，具
有较长的PAE）
用至体温正常3-4天；
协同作用-1+1>2 相加作用-1+1=2 无关作用-1+1=1 拮抗作用-1+1<2
2020/7/17
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预防性用药 给药方案
• 大部分为静脉给药，仅少数为口服给药
• 应在皮肤、黏膜切开前0.5-1h或麻醉开始时给药，输注完 毕后开始手术
治疗方案
2020/7/17
23
抗菌药物治疗---疗程
治疗急性感染通常宜用至体温正常、症状消退后3-4 天
感染性心内膜炎的疗程需4-6周或更长，宜用杀菌剂 伤寒在热退后至少继续用药7-10天 布鲁菌病的疗程需6周以上，有的患者需用多个疗
程
溶血性链球菌咽炎或扁桃体炎用青霉素疗程不宜少 于10天，以防止或减少风湿热发生
合理用药与药品不良反应
张萍 2017年9月
2020/7/17
1
内容提要
●抗菌药物应用 ●合理用药
●药品不良反应上报
2020/7/17
2
一、抗菌药物相关法规
2020/7/17
3
2020/7/17
4
2004 年8月
关于施行《抗菌药物临床应用指导原则》的 通知 卫医发[2004]285号 附：抗菌药物临 床应用指导原则
17
■因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师 可越级使用抗菌药物。
■越级使用应详细记录用药指征，并在24小 时内补办越级使用抗菌药物手续
2020/7/17
18
内容提要
●抗菌药物相关法规 ●抗菌药物临床应用指导原则
●抗菌药物合理使用
2020/7/17
19
抗菌药物治疗基本原则
诊断为细菌感染者方有指征
查明感染病原，根据病原种类及药敏选 择
经验性治疗-针对为获知细菌培养者
2020/7/17
20
按照抗菌药物作用及体内过程选择用药
结合患者病情、病原菌种类、抗菌药物特点选择 用药
2020/7/17
21
品种选择
给药剂量
给药途径
根据病原菌及药敏试 验选择抗菌药物、针
对性强、敏感
重症感染或药物不易 达到部位，剂量益大； 尿路感染，剂量益小
2020/7/17
10
30%
接收抗菌 药物治疗 的住院患 者抗菌药 物使用前
送检率
50%
接收限制 使用抗菌 药物治疗 的住院患 者抗菌药 物使用前
送检率
80%
住院用特 殊使用级 抗菌药物 患者病原 学检查百
分率
2020/7/17
11
抗菌药物分级管理制度
限制使用级
副主任医 师及以上
主治医师 及以上
• 每月上报抗菌抗菌药物临床应用情况
• 每季度上报我院美罗培南使用情况
2020/7/17
16
■抗菌药物的临时采购 因特殊治疗需求，启动临时采购程序
同一通用名抗菌药物品种其临时采购次数不得超 过5次。
超过5次，要讨论是否列入本机构抗菌药物采购 目录（抗菌药物管理工作组与药事管理委员会）
2020/7/17
6
2012 年
全国抗菌药物专项整治活动方案
2012 年5月
《抗菌药物临床应用管理办法》（8月1 日实行）
2013 年5月
关于进一步开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动 的通知（卫办医政发〔2013〕37号）（出台了2013 年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案）
2020/7/17
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2015
年 关于进一步开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动 的通知（卫办医政发〔2013〕37号）（出台了2013 年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案）
2017 年
国家卫生计生委办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应 用管理遏制细菌耐药的通知
2020/7/17
8
抗菌药物临床应用管理评价指标及要求
2020/7/17
9
住院患者抗菌药物使用强度≤40DDD I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30% I类切口手术预防用抗菌药物时机的合理率 100%
特殊使用级
2020/7/17
执业医师 （住院医
师）
非限制使用级抗菌药物
12
我院抗菌药物目录
2020/7/17
13
2020/7/17
14
2020/7/17
15
我院抗菌药物工作管理体制
• 每月开展抗菌药物专项点评（不少于50份 处方或医嘱）
• 每月统计全院抗菌药物各项指标，不合格 者通报
• 每月抽取医嘱进行点评（I类切口全部点评）
2020/7/17
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• 流脑、流感杆菌脑膜炎疗程1周，李斯特菌、 B组链球菌、革兰阴性杆菌脑膜炎2-3周
• 肺炎球菌肺炎 热退后3-5天；革兰阴性杆菌、 葡萄球菌肺炎需3-4周。军团菌、支原体、 衣原体肺炎2-3周
• 单纯膀胱炎3-5日，急性肾盂肾炎2周，反复 发作上尿路感染可延长至6周
• 急性前列腺炎10天，慢性1-3个月