慢性病管理工作总结

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2024年中心卫生院慢性病管理项目工作总结模版(2篇)

2024年中心卫生院慢性病管理项目工作总结模版一、项目背景和目标慢性病已成为我国健康领域的主要挑战之一。

为了提高患者的生活质量和降低医疗资源的浪费，2024年中心卫生院启动了慢性病管理项目，旨在通过提供全方位的管理服务，帮助患者更好地控制疾病，提高自我管理能力，并减轻医护人员的工作负担。

二、项目实施情况1. 队伍建设：2024年，中心卫生院加强了慢病管理团队的建设，培养了一支专业化、多学科、全职的慢病管理师队伍。

经过系统的培训，他们具备了专业的知识和技能，在患者的管理和教育方面取得了显著成效。

2. 患者管理：我们建立了电子患者管理系统，对慢性病患者进行全程管理，包括注册、随访、病历记录、用药管理等。

通过定期的随访和评估，我们深入了解患者的病情和生活情况，制定个性化的健康管理方案，提供针对性的健康咨询和指导。

3. 健康教育：我们积极组织健康教育活动，通过讲座、培训班、宣传册等形式，向患者普及慢性病的知识和自我管理的重要性。

我们还结合社区资源，与社区组织合作，开展健康促进活动，提高患者的健康素养。

4. 用药管理：我们建立了患者用药档案，定期进行用药检查和评估。

同时，加强了与药店的合作，提供便捷的药物供应和咨询服务。

通过优化用药方案，减少重复用药和不良反应，提高患者用药的安全性和有效性。

5. 数据分析和评估：我们对项目实施过程进行了全面的数据收集和分析，及时发现问题和改进措施，并对项目的效果进行评估。

通过定期的报告和分享会，及时了解项目的进展和成效，引导团队不断改进和创新。

三、项目成效1. 提升了患者的健康管理水平：通过进行定期的随访和评估，我们发现患者的健康管理水平得到了明显提升。

他们的病情得到了有效的控制，生活质量明显改善。

同时，患者的自我管理能力也得到了增强，能够更好地应对慢性病的困扰和恶化。

2. 降低了医疗资源的浪费：通过慢病管理项目，我们能够提供个性化的服务，根据患者的实际情况和需要，合理安排就诊和用药。

慢性病管理工作总结（精选6篇）

慢性病管理⼯作总结（精选6篇）慢性病管理⼯作总结⼀、如何预防慢性病中国⼯程院院⼠、中华医学会会长王陇德表⽰，体能消耗过少，包括体育锻炼过少和⽇常活动的减少是慢性病发⽣的⾸要因素。

因此，他建议每周⾄少要锻炼三次，且平均每天半⼩时以上。

最佳的锻炼时间是下午4~5时左右，其次为晚间饭后2~3⼩时。

锻炼的⽅式以有氧运动为主，包括快⾛、慢跑、游泳等耐⼒型运动和器械、哑铃、拉⼒器等⼒量型的运动。

他建议，耐⼒型和⼒量型运动要结合，即便是65岁以上⽼年⼈每周也应该进⾏2~3次8~10种的⼒量型锻炼。

除此之外，王院⼠在最近的⼀场讲座上现场传授16字“健康箴⾔”：合理膳⾷、适量运动、戒烟限酒、⼼理平衡。

合理膳⾷。

“吃饭先五六个⾁菜，然后上⼀个素菜‘点缀’，最后上⽔果，这是我们宴请的⼀般顺序。

”王陇德说，这样的就餐顺序其实跟⼈体消化的过程是相反的。

合理的膳⾷可以⽤“⼗个⽹球”原则：每天⾷⽤的⾁类不超过1个⽹球的⼤⼩、每天⾷⽤的主⾷相当于2个⽹球的⼤⼩、每天⾷⽤的⽔果要保证3个⽹球的⼤⼩、每天⾷⽤的蔬菜不少于4个⽹球的⼤⼩。

此外，每天还要加“四个⼀”，即1个鸡蛋、1⽄⽜奶、1⼩把坚果及1块扑克牌⼤⼩的⾖腐。

⼆、慢性病管理⼯作总结（精选6篇）时间是箭，去来迅疾，⼀段时间的⼯作已经告⼀段落，回顾这段时间中有什么值得分享的成绩呢？好好写写⼯作总结，吸取经验教训，指导将来的⼯作吧。

下⾯是⼩编精⼼整理的慢性病管理⼯作总结（精选6篇），欢迎阅读与收藏。

慢性病管理⼯作总结1 ⼀、制定公共卫⽣管理服务⽅案：对辖区内所有35岁以上⾼⾎压、2型糖尿病盔⾏筛查、评估、确诊管理⼯作流程，做到了慢性病个案实⾏⼀⼈⼀病⼀档案，、每个档案中有个⼈信息表、健康体检表。

填表书写要规范完整，各种辅助检查单附贴体检表后，⼒争将慢病的健康管理率、规范管理率、控制率达到上级要求。

⼆、培训村级基本公共卫⽣管理服务项⽬管理⼈员为了使全镇公共卫⽣管理项⽬顺利实施。

社区卫生服务中心慢病管理总结(15篇)

社区卫生服务中心慢病管理总结（15篇）社区卫生服务中心慢病管理总结（15篇）社区卫生服务中心慢病管理总结篇1 20xx年我中心在市、区各级领导的关心支持下，认真贯彻落实慢性非传染性疾病防治工作要点，按照《国家基本公共卫生工作规范》及云龙区社区卫生服务慢病管理方案，积极开展高血压、糖尿病的管理工作。

我中心通过开展对门诊35岁以上人群实施首诊测血压及为我中心辖区内居民免费体检等工作，利用各种机会进行筛选，一旦发现高血压、糖尿病患者，就及时纳入规范化管理，并建立慢病患者电子信息健康档案，定期随访，现将本年度高血压及糖尿病患者管理具体工作总结如下：我中心组成3个慢病管理团队，坚持“科学服务流程，多方联动，重在策划，宣传先行”的工作理念，常年工作在服务中心和居民家中，今年加大经费投入，使社区慢病管理在人员、经费上有保障，使慢病管理的质量和效率有了明显提高。

为了让居民都能及时参与慢病管理，我中心采用以电话或上门预先通知等最有效的手段，有效的保证了高血压病和糖尿病的管理数量和质量。

至20xx年底,本中心累计随访高血压患者600人，高危人群400人，糖尿病患者350人，糖尿病高危人群50人，高血压正常高值400人，均已建立健康档案，并针对不同情况的高血压、糖尿病患者进行指导，包括非药物治疗及药物治疗,使患者对自己的病情有了大致的了解并积极配合医师指导,对病情较重合并危险因素的病人建议并协助双向专诊,通过认真细致的工作,使我社区范围内的高血压、糖尿病患者的防治取得了一定的成效。

为了继续加强慢性病人的科学管理，有效地防止和延缓了并发症的发生和发展，改善症状，提高其生活质量，强化慢性病预防控制，提升高血压、糖尿病人的规范化管理水平。

我中心以“高血压俱乐部”的形式，开展社区高血压综合防治工作，共组织专题讲座12期，参加人员累计1213人；为糖尿病人进行健康促进指导干预，下社区不定期为高血压、糖尿病人免费测血压、测血糖，受到居民的好评，取得了良好的社会效益。

中心卫生院慢性病管理工作总结_院感管理工作总结

中心卫生院慢性病管理工作总结_院感管理工作总结慢性病是当前社会卫生领域迫切需要解决的问题之一。

我中心卫生院在过去一段时间，以“预防为主，治疗为辅”的理念不断完善慢性病管理服务，广泛宣传预防保健知识，大力提高健康教育能力，深入分析管理服务中存在的问题，积极整改。

经过不断地努力，慢性病管理工作取得了明显的成效。

现将本中心卫生院慢性病管理工作总结如下：一、宣传教育及康复服务1.针对不同年龄人群开展各类健康宣传活动，实现覆盖率达到90%。

如口腔保健讲座、疫苗接种宣传、糖尿病康复服务、高血压健康知识讲解等等，通过宣传活动的开展，使群众掌握更多的健康知识。

2. 每周一次慢性病门诊，提供心理咨询、康复训练、用药指导等服务，提高患者的自我管理能力，不断改善生活质量。

二、健康档案管理1.对患者的健康档案进行管理，收集患者的病史、用药史、就诊史等数据，为医生制定治疗方案提供依据。

2.针对老年人、高血压、糖尿病等患者，建立专门管理档案，针对不同档案开展防病知识讲座及健康活动，提高患者健康知识水平。

三、医生科普大讲堂1.开展慢性病医生科普大讲堂，邀请专家团队进驻，进行专业知识培训，提高医生的慢性病诊疗能力。

2.不定期邀请医院外专家进行学术讲座，为医生提供更加前沿的医疗理论。

四、互联网+慢病管理1.开展互联网+慢病管理项目，为远程患者提供专业指导，通过跟踪记录患者生活习惯及治疗进展情况，达到远程管理的效果。

2.推出手持设备，提高患者自我管理的效果，如蓝牙血糖仪、血压仪、药盒等。

通过以上的举措，我们的慢性病管理工作得到了很大的发展。

但是还面临着严峻的形势和巨大的挑战，我们认识到要进一步加强工作队伍的建设，提高医护人员的理论知识和实践操作水平，完善管理制度，提高管理水平，做到“以人为本、健康优先、患者至上”，为我们的患者提供更好的服务。

慢性病防控工作总结范文（精选7篇）

慢性病防控工作总结范文（精选7篇）慢性病防控篇1为认真贯彻落实慢性病防控工作总体要求，积极参与创建慢性病综合防控示范区建设，结合我局实际，落实与普及慢性病防治知识的普及，帮助职工树立正确的`健康观，形成健康的生活方式。

坚持以人为本，广泛开展全民健身教育，保障干部职工身体健康。

一、专人负责、落实工作责任为加强慢性病防控工作的开展，责成办公室牵头落实慢性病防控工作的组织落实，组织开展学校教育、宣传工作。

二、慢性病综合防控工作措施利用各种形式如召开职工大会、推送群消息等，有针对性的开展宣传教育，普及慢性病防治知识，倡导合理膳食、适量运动戒烟限酒等健康生活方式。

定期组织干部职工开展卫生大扫除，对单位小广场、健步道等所有区域开展清扫活动。

办公室和局工会组织职工利用节假日和周末开展健身运动，组织职工进行体检，切实防控慢性病。

三、倡导健康生活开展平衡膳食“三减三健”（减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼）和烟草控制。

慢性病防控工作总结范文篇2按照自治区20xx年重点疾控工作安排和县疾控中心20xx年慢性病综合防治计划，依照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》的要求，县疾控中心在区、市业务部门的指导下，在卫计局的领导下，开展以基本公共卫生服务和慢病综合示范区工作等，如下:一、基本公共卫生服务工作(一)居民健康档案管理建立居民健康档案，使国家基本公共卫生服务项目健康运行。

居民健康建档是基础，以老年人、慢性病人、严重精神障碍患者等人群为重点，通过上门随访服务等形式，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案。

截止20xx年12月31日，累计建立电子健康档案220529份，电子建档率为84.5%，建档率已达到基本公共卫生规范要求78%的指标。

个别社区建档率还未达标。

档案中有动态的档案120096份，档案动态使用率55.8%。

(二)高血压、糖尿病患者的随访管理20xx年管理高血压患者17565人，高血压健康管理率39.59%。

慢性病管理半年工作总结8篇

慢性病管理半年工作总结8篇篇1引言在过去半年中，我们致力于推进慢性病管理工作，通过加强组织领导、完善工作机制、提升服务能力等方面取得了显著成效。

本文将对我们半年来的工作进行全面总结，分析存在的问题，并提出下一步工作计划。

一、主要工作及成效1. 加强组织领导，明确责任分工我们成立了慢性病管理领导小组，明确了各成员单位的职责和分工，为慢性病管理工作的顺利开展提供了组织保障。

同时，我们加强了与相关部门的沟通与协作，形成了齐抓共管的良好局面。

2. 完善工作机制，提高管理效率我们建立了定期例会制度，定期研究解决慢性病管理工作中的重大问题。

同时，我们加强了信息收集与反馈，建立了慢性病患者信息管理系统，实现了患者信息的动态管理和跟踪服务。

这些措施提高了我们的管理效率和服务质量。

3. 提升服务能力，满足患者需求我们加强了基层医疗机构的建设，提升了基层医生的慢性病管理能力。

同时，我们开展了多种形式的健康教育活动，提高了公众对慢性病的认识和重视程度。

此外，我们还为慢性病患者提供了个性化的健康指导和咨询服务，满足了患者的多样化需求。

二、存在的问题在半年工作中，我们也发现了一些存在的问题。

一是慢性病管理工作的发展不平衡，部分地区和单位的工作进展缓慢，需要进一步加强指导和督促。

二是基层医疗机构的服务能力仍有待提高，需要加大培训力度和投入资金。

三是公众对慢性病的认识和重视程度仍有待加强，需要开展更多的健康教育活动。

三、下一步工作计划针对存在的问题，我们提出了以下下一步工作计划：一是加强指导和督促，推动慢性病管理工作全面发展。

我们将定期对各地进行督导检查，了解工作进展情况，及时发现问题并督促整改。

二是提升基层医疗机构服务能力。

我们将加大对基层医生的培训力度，提高他们的慢性病管理能力。

同时，我们将投入更多资金改善基层医疗机构的设施条件，提高服务质量。

三是开展更多健康教育活动。

我们将通过举办讲座、发放宣传资料等形式开展健康教育活动，提高公众对慢性病的认识和重视程度。

慢性病年底工作总结(3篇)

第1篇一、前言2023年，在我国慢性病防控工作的大背景下，我们积极响应国家卫生健康委员会的号召，紧密结合地方实际情况，全面贯彻落实慢性病防治工作的各项要求。

在过去的一年里，我们紧紧围绕慢性病防控这一核心任务，深入开展各项工作，取得了显著成效。

现将2023年慢性病防控工作总结如下：二、工作回顾（一）组织领导与政策保障1. 成立专门领导小组：为加强对慢性病防控工作的组织领导，我们成立了以局长为组长，副局长为副组长，相关部门负责人为成员的慢性病防控工作领导小组。

领导小组定期召开会议，研究部署慢性病防控工作，确保各项工作落到实处。

2. 制定工作计划：根据国家慢性病防治规划，结合地方实际情况，我们制定了详细的慢性病防控工作计划，明确了工作目标、任务和措施，确保工作有序推进。

（二）宣传教育与普及1. 健康教育宣传：我们充分利用各种宣传渠道，如广播、电视、网络、报纸等，广泛开展慢性病防治知识宣传教育，提高公众对慢性病的认知水平。

2. 开展健康讲座：组织专家团队深入社区、农村、企事业单位等，开展慢性病防治知识讲座，普及慢性病防治知识，提高公众的健康素养。

3. 制作宣传资料：制作了一系列慢性病防治宣传资料，如海报、折页、手册等，免费发放给公众，方便他们随时查阅。

（三）筛查与早期发现1. 定期健康体检：组织开展了针对35岁以上人群的定期健康体检，对高血压、糖尿病等慢性病进行筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。

2. 社区健康服务中心：在各社区健康服务中心设立慢性病筛查点，方便居民就近接受筛查服务。

（四）管理与干预1. 高血压、糖尿病等慢性病管理：对确诊的慢性病患者，实施规范化管理，定期进行随访，指导患者合理用药、调整生活方式。

2. 中医药干预：结合中医药特色，开展中医药干预，提高慢性病患者的治疗效果。

（五）国际合作与交流1. 引进国外先进经验：积极参加国际慢性病防控研讨会，引进国外先进的慢性病防控技术和经验。

2. 开展国际交流与合作：与国外相关机构开展合作，共同开展慢性病防控研究。

2024年卫生院慢性病防治工作半年总结8篇

2024年卫生院慢性病防治工作半年总结8篇篇1一、背景随着生活水平的提高，慢性病已成为严重影响人民群众健康的公共卫生问题。

为了有效应对这一挑战，我卫生院积极开展了慢性病防治工作。

半年以来，我们在区委、区政府的领导下，在区卫生健康委员会的指导下，全面贯彻落实慢性病防治政策，切实保障了广大人民群众的身体健康。

二、慢性病防治工作开展情况（一）加强组织领导，完善工作机制我卫生院成立了慢性病防治工作领导小组，由院长担任组长，各相关科室负责人及专业技术人员为成员。

领导小组定期召开会议，研究解决工作中遇到的问题，确保各项防治措施落到实处。

同时，我们建立了慢性病防治工作责任制，将任务分解到人，形成了层层抓落实的工作格局。

（二）加强宣传教育，提高群众认识为了提高群众对慢性病的认识和重视程度，我们制定了详细的宣传教育计划。

通过举办健康讲座、发放宣传资料、制作宣传栏等多种形式，广泛宣传慢性病的危害、预防措施和治疗方法。

此外，我们还利用世界糖尿病日、世界高血压日等特殊时点，开展专题宣传活动，提高群众的知晓率和重视程度。

（三）加强慢性病患者管理我们建立了慢性病患者管理制度，对确诊的慢性病患者进行登记管理，并定期进行随访和评估。

对于高血压、糖尿病等常见慢性病，我们提供了规范化的治疗和康复指导，帮助患者控制病情、提高生活质量。

同时，我们还为患者提供了心理咨询和支持服务，帮助他们树立战胜疾病的信心。

（四）加强健康教育学校建设为了培养下一代养成良好的健康习惯，我们积极开展了健康教育学校建设工作。

通过在学校开设健康课程、举办健康讲座、组织健康活动等形式，向学生们传授慢性病防治知识，培养他们的健康意识和技能。

此外，我们还与学校合作，开展家庭医生签约服务，为学生及家长提供个性化的健康指导和支持。

三、工作成效与亮点（一）慢性病发病率稳步下降通过加强慢性病防治工作，我镇的慢性病发病率得到了有效控制。

与去年同期相比，高血压、糖尿病等主要慢性病的发病率均有所下降，群众的健康状况得到了明显改善。

慢性病综合防治工作总结【精选7篇】

慢性病综合防治工作总结【精选7篇】慢性病综合防治工作总结（篇1）为认真贯彻落实慢性病防治工作总体要求，积极参与创建“慢性非传染性疾病综合防控示范区”工作，结合我局的特点，落实与加强慢性病防治知识的普及，帮助职工树立正确的健康观，采取健康的生活方式。

坚持以人为本，广泛深入开展全民健康教育，保障人民身体健康。

一、成立组织机构，落实工作责任。

为加强对慢性病防控工作的指导，成立以局长为组长，副局长为副组长，相关部门负责人为成员的慢性病防控工作领导小组。

责成办公室牵头负责慢性病工作的组织落实，明确各部门在慢性病防治工作中的职责与任务，将相关工作纳入各部门年度管理目标和绩效考核。

二、加强慢性病综合防治工作宣传阵地建设。

注重慢性病综合防治工作宣传阵地的建设，设置固定健康教育宣传栏，定期更换宣传栏内容。

内容涉及吸烟有害健康、计划免疫知识、青春期保健、常见慢性病防治、饮食卫生及根据季节变化的疾病防治知识等，增加全体职工的健康知识，提高健康意识及健康行为，促进不良健康行为转变，推动了健康教育工作的深入开展。

三、开展宣传教育，组织职工体检。

1、利用各种形式如召开职工大会、推送群消息等，有针对性的开展健康教育，普及慢性病防治知识，倡导合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等健康生活方式，减少危险因素。

办公室和工会组织职工利用节假日和周末开展羽毛球比赛、健走等全民健身运动，每两年组织职工进行体检，切实防控慢性病。

2、积极响应“为人民群众提供全方位周期健康服务”，“倡导健康文明生活方式，预防控制重大疾病”的号召。

开展第四届“万步有约”健走激励大赛。

四、倡导健康生活，制定方案计划。

1、开展平衡膳食“三减三健”(减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼)和烟草控制，制定详细的控烟计划，在全局实施控烟活动。

2、开展工间操活动，制定工间操活动方案，办公室组织局干部职工在每个工作日的上午和下午各抽出10分钟做工间操。

3、建设无烟党政机关，切实做到办公区域无烟头，不摆放烟灰缸。

2024年度慢性病管理工作总结范本(3篇)

2024年度慢性病管理工作总结范本慢性病管理是当今医疗领域中的一个重要工作，也是一个综合性的工作。

在____年度，我们团队积极开展了各项慢性病管理工作，取得了一定的成绩。

下面我将对____年度慢性病管理工作进行总结。

一、工作回顾本年度，我们的慢性病管理工作主要集中在以下几个方面：建立慢性病病历管理系统、开展慢性病宣传与教育、制定慢性病管理指南、优化慢性病管理模式、改善慢性病患者生活质量等。

（一）建立慢性病病历管理系统为了更好地管理慢性病患者的病历资料，我们利用信息技术建立了慢性病病历管理系统。

该系统集中存储了慢性病患者的病历信息，方便医护人员查看和更新。

通过该系统，我们实现了患者信息的集中管理，避免了病历丢失或遗漏的情况。

（二）开展慢性病宣传与教育在本年度，我们通过各种途径开展了慢性病宣传与教育活动。

我们组织了慢性病知识讲座、健康讲堂等宣传活动，向社区居民普及慢性病的常识和防治知识。

同时，我们还制作了慢性病宣传册和海报，通过张贴和发放的方式，将慢性病的预防和治疗知识传递给更多的人。

（三）制定慢性病管理指南针对不同的慢性病病种，我们制定了相应的慢性病管理指南。

这些指南包括了慢性病的诊断标准、治疗方法、用药指导等内容。

我们将这些指南发放给医护人员，并进行培训，提高他们对慢性病管理的知识和技能。

（四）优化慢性病管理模式本年度，我们对慢性病管理模式进行了一些改进。

我们采取了定期复诊、电话随访、家庭访视等方式，对慢性病患者进行管理和指导。

通过与患者的交流和沟通，我们了解到他们的生活习惯和治疗情况，及时针对性地调整管理方案，提高了慢性病管理的效果。

（五）改善慢性病患者生活质量在____年度，我们注重提高慢性病患者的生活质量。

我们鼓励患者积极参加社区活动，增加社交和娱乐的机会，提高他们的精神状态。

同时，我们还加强了与社区其他机构的合作，为患者提供心理咨询和康复指导等服务，帮助患者更好地应对慢性病的影响。

二、存在问题在本年度的工作中，我们也存在一些问题，主要包括以下几个方面：（一）慢性病管理水平不够高虽然我们进行了慢性病管理的宣传和培训，但由于医务人员的水平参差不齐，导致管理质量参差不齐，还有部分医护人员对于慢性病管理的认识不够深入。

2024年慢病科工作总结（三篇）

2024年慢病科工作总结慢性病是指病程较长、症状渐进、治疗难度较大的一类疾病。

随着人口老龄化和生活方式的改变，慢性病的发病率逐年上升，对社会和个体的健康造成了巨大影响。

慢病科作为专门负责慢性病的诊断、治疗和管理的医学科室，在____年取得了一系列的突破和进展。

一、机构建设慢病科在____年的机构建设方面取得了重要的突破。

首先，我们扩大了慢病科的规模，增加了科室的面积和人员配置。

新建了一座现代化的慢病诊疗中心，拥有先进的设备和技术，为患者提供更好的诊疗环境和服务。

其次，我们加强了与其他科室和医疗机构的合作与交流，建立了慢病科联合诊疗模式，提高了患者的诊疗效果和满意度。

二、医疗技术在医疗技术方面，慢病科在____年取得了一系列的重要突破。

我们引进了最新的慢性病诊断和治疗技术，包括基因检测、精准药物治疗、康复医学等。

这些技术的应用大大提高了慢性病的诊断准确性和治疗效果，为患者提供了更好的医疗服务。

同时，我们还加强了慢性病的预防和健康管理工作，推广健康生活方式，提高了慢性病的防控水平。

三、科研成果科研是慢病科工作的重要组成部分，也是提高医疗水平和服务质量的重要途径。

在____年，慢病科在科研方面取得了一系列的重要成果。

我们开展了多个科研项目，发表了多篇学术论文，并参加了多个国际和国内学术会议。

我们的科研成果在慢性病领域得到了广泛的认可和应用，推动了慢病科的发展和进步。

四、教育培训慢性病的诊断和治疗涉及多个学科和专业，需要医生具备丰富的知识和技术。

在____年，慢病科加强了对医生的教育培训工作，提高了医生的专业素养和技能水平。

我们组织了多次培训班和学术讲座，邀请国内外专家进行学术交流和指导。

同时，我们还积极开展对公众和患者的健康教育工作，增加了患者的医学知识和健康意识。

五、病例管理慢病科在____年加强了对患者的病例管理工作。

我们建立了慢病患者档案，记录了患者的基本信息、病史、治疗方案等。

通过电子病历和远程监测技术，我们及时了解患者的病情变化，并进行个体化的跟踪和管理。

慢病管理工作总结通用4篇

慢病管理工作总结通用4篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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慢病管理个人工作总结范文(通用3篇)

慢病管理个人工作总结范文(通用3篇)第一篇: 慢病管理个人工作总结 20xx年田二河卫生院的慢病管理工作在医院院领导的大力支持下，在各个村卫生室乡医的共同努力下，按照慢病工作管理条例开展了辖区内的慢病管理工作，规范化建档规范化管理等各项工作并取得一定的成绩。

现将慢病管理工作总结如下：一、领导重视加强领导定期召开本辖区慢病工作领导小组例会，讨论慢病管理规划和方案，和卫生室的负责人沟通，对阶段性的工作进行细致安排，争取到辖区广大村民的支持，使工作得以顺利完成。

二、网络管理责任到人设立了专职慢病管理人员，责任到人，成立慢病管理组，形成实效可行的工作网络图，各个村卫生室乡医为具体工作人员，管理组负责业务指导。

三、举办乡医慢病知识培训提高乡医慢病服务管理知识定期举办乡医慢病管理知识培训，针对辖区的疾病高发特点，举办了以高血压、糖尿病为主题的知识讲座。

四、加强宣传力度开展健康咨询每月定期开展慢病、健康教育宣传、咨询活动。

利用医学人力资源，发挥各自的特长，并根据每个人的特点开展专题咨询活动，义务为居民测量血压。

截至到 12 月份共组织咨询活动 11 次，受益人数达 660 人次，发放宣传材料3000 余份，受到良好效果。

五、建立健康档案实施系统化管理按照慢病管理的细则和条例，在各个村组规范化建立了高血压、糖尿病服务对象的详实资料，并要求乡医定期进行随访，管理小组对乡医定期进行督导。

目前我们已经建立高血压 1546 份，糖尿病 567 份，精神病 45 份。

管理率达到 98%，有效管理率 98%，规范化管理率 95%。

六、开展慢病宣教及监测工作开展以高血压、糖尿病为主的慢病监测工作，对高危人群通过发放宣传资料、讲座等进行防病宣传，并对其采取强化的非药物和药物治疗的宣传和督导工作。

七、全年慢病工作情况总结(一) 高血压随访情况：1、我镇目前高血压患者为2995人(*详见高血压患者花名册)，实际随访7468 人次，其中上门随访 4116 人次，电话随访 18 人次，门诊就诊随访3334 人次。

慢性病管理半年工作总结7篇

慢性病管理半年工作总结7篇第1篇示例：慢性病管理是一项长期、持续的工作，旨在帮助患者尽可能地控制病情，提高生活质量。

作为慢性病管理团队的一员，我在过去的半年中积极投入工作，努力为患者提供更好的服务。

下面是我对这半年工作的总结及反思。

一、工作内容1. 定期随访患者：通过电话、短信等方式与患者保持联系，了解他们的病情、用药情况和生活状态。

定期随访不仅可以及时了解患者的情况，还可以及时调整治疗方案，避免病情恶化。

2. 患者教育：定期组织慢性病知识讲座，向患者介绍慢性病的预防和治疗方法，帮助他们更好地管理病情。

还会针对患者的具体情况，制定个性化的健康管理方案，引导他们树立正确的健康理念。

3. 康复指导：通过康复训练、体育锻炼等方式，帮助患者提高身体素质，改善身体功能。

还会对患者进行心理疏导，帮助他们积极面对疾病，保持乐观的心态。

4. 建立健康档案：为每位患者建立健康档案，记录他们的病史、治疗方案、体格检查结果等内容，方便日后的随访和治疗。

二、工作成果1. 患者满意度提高：通过我们团队的不懈努力，患者对慢性病管理工作的满意度明显提高，对我们的信任度也有所增加。

2. 病情控制稳定：通过及时的随访与指导，许多患者的病情得到了有效控制，症状减轻，生活质量有所提高。

3. 团队协作更加顺畅：在过去的半年里，我们团队的成员之间的协作更加默契，各自发挥自己的专长，共同为患者提供更好的服务。

三、存在问题及解决措施1. 工作量大：由于患者数量增多，工作量逐渐增加，影响了工作效率。

我们将优化工作流程，提高工作效率，确保每位患者都能得到及时的服务。

2. 缺乏专业知识：部分团队成员在慢性病管理方面存在一定的知识欠缺，影响了工作质量。

我们将加强培训，提高团队成员的专业水平，为患者提供更专业的服务。

四、展望在未来的工作中，我们将继续努力，提高慢性病管理服务的质量和水平，为患者提供更好的服务。

我们也将加强团队建设，提高团队凝聚力，共同为患者的健康贡献一份力量。

中心卫生院慢性病管理项目工作总结（2篇）

中心卫生院慢性病管理项目工作总结____年在卫生行政主管部门的正确领导下和上级业务主管部门的指导下，在医院领导的大力支持下，紧紧围绕年初疾控工作会议精神及各项目工作要求，强化责任目标管理，大力推进慢性病管理项目。

现就____年工作开展情况总结如下：高血压、2型糖尿病患者及重型精神障碍患者，严格按照年初疾控工作会议上的要求，开展高血压、2型糖尿病的防治工作，制定行之有效的管理措施，扎实开展此项工作。

1、结合我镇实际情况，制定行之有效计划，明确责任和工作任务；2、是为慢病患者免费体检、测血压、血糖；3、大力宣传慢病防治知识。

按照方案要求开展慢病筛查登记；4、慢性病管理实行家庭医生责任制，每个村配备专业保健医生一名，并顺利完成了4季度的慢病患者随访工作，使辖区内慢性病患者和高危人群得到了主动监测和随访。

项目截止____月底登记高血压人数____人，管理随访____人，规范管理____人，血压达标人数____人；登记Ⅱ型糖尿病____人，管理随访____人，规范管理____人，血糖达标人数146；登记重症精神病____人，管理随访____人，病情稳定____人。

5、按照疾控中心要求开展慢性病患者及恶性肿瘤患者监测工作，完成报告慢性病患者58例，恶性肿瘤患者的病39例。

死因监测网络直报工作顺利进行，截止____月底死亡网络报告65例。

存在不足1、对村级督导有待加强，个别村医不能按时限要求完成工作任务；2、村级人员培训有待加强努力方向总之，____年高峰镇慢性病管理工作已基本完成任务，这与上级主管部门的督导和院领导的支持是分不开的，但与广大群众的要求还存在一定的差距。

今后，我们将继续加强项目工作，按上级要求，积极配合村级，以健康扶贫为契机加大项目宣传，切实为广大群众做好服务。

中心卫生院慢性病管理项目工作总结（二）近年来，慢性病在我国的发病率呈逐年上升的趋势，已成为一种威胁到人民健康的重要疾病。

为了更好地控制和管理慢性病患者，提高患者的生活质量，我所属的中心卫生院于去年开始推行了慢性病管理项目。

慢性病管理总结(汇总7篇)

慢性病管理总结(汇总7篇）慢性病管理总结（1）根据《基本公共卫生慢性病（高血压、2型糖尿病、重症精神病）患者管理服务项目实施方案》的精神，结合本辖区实际，我中心制定了《慢性病患者管理服务项目实施方案》并成立了慢性病防治工作领导小组。

在慢性病防治工作领导小组的带领下，我村卫生室对本辖区内原发性高血压和2型糖尿病、重症精神病进行了筛查工作，对已确诊的原发性高血压患者、2型糖尿病及重症精神病患者纳入了规范管理，现将一年来工作总结汇总如下：一、认真落实慢病防治指导思想20xx年我卫生室大力开展以高血压、糖尿病、重症精神病为重点的慢病防治工作，并结合控烟、控酒、饮食、心理干预等措施，积极开展健康宣教与促进，并开展了分别以高血压、糖尿病为重点的科普讲座以及健康知识讲座，对已确诊的高血压、糖尿病患者以以及高危人群进行随诊、随访工作并指导患者的用药情况，详细了解患者的患病情况以及病情的发展请况。

做到最大程度的降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。

二、高血压、2型糖尿病重症精神病人的管理对我村高血压患者和2型糖尿病患者进行登记管理，每年进行四次定期随访，并进行一次全面体格检查，每次随访进行面对面访视，询问病情及用药情况，使随访率达到100%。

并在饮食用药运动心理等生活习惯方面进行指导。

对重症精神病患者建档配合专业机构人士给重症精神病人进行心理疏导和康复指导，并进行随访和指导。

我村已建立高血压病患者管理127人，管理率85%。

年内规范化管理高血压病人19人，规范化管理率达90%.第四季度随访工作结束，汇总显示规范化管理高血压病人血压达标127人。

血压达标率为95%对辖区成年人进行血糖筛查年内共有2型糖尿病患者30人，已建立糖尿病患者管理卡30人，管理率100%年内规范化管理糖尿病人3人，规范化管理率达100%。

第四季度随访工作结束，汇总显示，规范化管理糖尿病人血糖控制达标27人，血糖达标率为95%。

慢病管理个人工作总结范文(通用6篇)

慢病管理个人工作总结范文(通用6篇)工作总结,就是把一个时间段的工作进行一次全面系统的总检查、总评价、总分析、总研究,分析成绩、不足、经验等。

以下是我收集整理的慢病管理个人工作总结范文(通用6篇)，仅供参考，希望能够帮助到大家。

篇一慢病管理个人工作总结根据《县基本公共卫生服务项目实施方案》《国家基本公共卫生服务规范》中关于高血压患者和2型糖尿病患者管理服务规范的要求，对农村居民的慢性病实施干预措施，减少主要健康危险因素暴露，有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病。

为建立健全我镇基本公共卫生服务慢性病管理系统，结合我镇实际制定本实施方案。

一、项目目标（一）通过实施基本公共卫生服务慢性病管理项目，对我镇居民的慢性病及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病。

（二）20xx年度，我镇高血压、糖尿病等慢性疾病防治工作两类人群登记管理率达到60％。

二、项目范围和内容(一)项目范围全镇19个行政村，17个村卫生室。

(二)项目内容1、高血压患者管理根据《高血压患者管理服务规范》，对全镇内35岁及以上高血压患者进行规范管理。

（1）高血压患者发现发现途径：开展35岁及以上居民首诊测血压；居民诊疗过程测量血压；健康体检及高危人群筛查中测量血压；通过宣传教育让高血压患者主动与村卫生室联系；普通人群建立居民健康档案过程中询问等。

对确诊的高血压患者进行登记管理，对高血压高危人群进行健康指导。

（2）对确诊的高血压患者，村卫生室每年要提供至少四次面对面随访，每次随访要询问病情、进行血压测量等检查和评估、对患者用药、饮食、运动、心理等给予健康指导。

（3）高血压患者每年至少进行一次健康检查，可与随访相结合，内容包括血压、体重、随机血糖（指血），一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查。

（4）建立首诊测血压制度对辖区内35岁及以上常住居民，到乡镇卫生院、村卫生室首次就诊时为其测量血压。

慢性病管理工作总结（通用7篇）

慢性病管理工作总结（通用7篇）慢性病管理工作总结（通用7篇）时光在流逝，从不停歇，一段时间的工作已经结束了，回顾这段时间的工作，理论知识和业务水平都得到了很大提高，这也意味着，又要准备开始写工作总结了。

那么要如何写呢？下面是小编整理的慢性病管理工作总结，仅供参考，大家一起来看看吧。

慢性病管理工作总结篇1随着社会经济的发展，人们生活水平的提高，人们生活方式的改变，人口老龄化的加剧，慢性非传染性疾病已成为危害人们健康的杀手，它具有发病率高、病程长、病变隐匿、并发症多、致残性高，严重危害着人们的生活质量和生命安全，成为社会沉重的负担，为了预防慢性病的长期危害，防止严重的并发症，根据区有关文件指示，我院紧跟形势，开展慢性病重点是高血压、糖尿病管理工作。

经过几个月的工作，现将工作情况做一总结。

1，建立居民健康档案，筛查慢性病。

我院自8月份开始开展全乡29个行政村的居民健康档案创建工作，医院派遣一个体检小组在各个村卫生室为村民开展免费体检，体检内容包括：测量身高、体重、血压;化验血糖、血常规、B超、心电图、胸透；咨询体检人员既往病史、饮食、运动、吸烟、饮酒情况，根据体检结果，诊断其是否有慢性病，对已诊断为慢性病或体检发现慢性病的患者，在其档案袋上分别用相应的标签贴出，高血压为红色，冠心病为黄色，脑卒中为蓝色，糖尿病为绿色。

并将高血压、糖尿病患者纳入慢病管理规范中。

经过健康体检，发现高血压病人1029人，比原来增加了481人，占建档人数的22.1﹪，糖尿病病人204人，比原来增加了73人。

这说明我乡高血压糖尿病的发病率高，发现率低，今后还要加大宣传，加强健康教育，让高血压病人主动测量血压，让农民自觉改变不良生活习惯。

2，登记慢性病患者花名。

根据各村卫生室慢性病登记情况，收集整理并统计慢性病患者人数，高血压人数为548人，糖尿病人数为131人，但从居民健康档案的统计结果来看，高血压人数为1030人，糖尿病人数为204人，这说明我们以前的登记人数有点保守，统计数值偏低，没有做到及时发现，说明我们的工作还存在很多漏洞，各种机制还不完善，需要进一步建设。

疾控中心慢病科年终工作总结8篇

疾控中心慢病科年终工作总结8篇篇1引言过去的一年，疾控中心慢病科在上级部门的正确领导下，全面贯彻落实党的十九大精神，坚持以人民健康为中心，加强慢病防治工作，取得了一定成效。

现将一年来的工作总结如下：一、工作开展情况（一）加强组织领导，完善慢病防治体系疾控中心慢病科高度重视慢病防治工作，将之纳入年度工作计划，并制定详细的工作方案。

同时，建立健全慢病防治工作领导小组，明确各级职责，确保工作有序开展。

（二）加强宣传教育，提高群众慢病防治意识疾控中心慢病科充分利用各种宣传渠道，如电视、广播、报纸等，广泛宣传慢病防治知识。

同时，定期举办慢病防治知识讲座和健康咨询活动，提高群众对慢病的认识和防治意识。

（三）加强慢病监测，掌握慢病流行趋势疾控中心慢病科建立健全慢病监测网络，对主要慢病进行定期监测。

通过收集、整理和分析监测数据，及时掌握慢病的流行趋势和特点，为制定防治策略提供科学依据。

（四）加强慢病干预，降低慢病发病率疾控中心慢病科针对主要慢病制定干预措施，如高血压、糖尿病等。

通过开展健康教育、提供咨询和药物治疗等方式，降低慢病的发病率和死亡率。

同时，积极推广健康生活方式，引导群众养成良好生活习惯。

二、存在问题及原因分析（一）慢病防治工作进展不平衡尽管疾控中心慢病科在慢病防治方面取得了一定成效，但仍存在地区间和人群间的差异。

部分地区和人群的慢病防治工作仍需进一步加强。

（二）慢病防治资源不足当前，疾控中心慢病科在人力、物力和财力等方面仍存在不足。

这制约了慢病防治工作的深入开展。

需要进一步加大投入，完善慢病防治服务体系。

（三）群众慢病防治意识有待提高尽管疾控中心慢病科通过宣传教育提高了群众对慢病的认识，但仍有部分群众缺乏足够的重视和防范意识。

需要继续加强宣传教育，提高群众的自防自控能力。

三、下一步工作计划（一）继续加强组织领导，完善慢病防治体系疾控中心慢病科将继续加强组织领导，完善慢病防治体系。

建立健全各级慢病防治工作领导小组，明确各级职责，确保工作有序开展。