中心静脉导管护理冲管与封管

❖ 4.严禁使用10以下注射器
❖ （＜10的注射器可产生较大的压力，如遇导管阻塞可致导管破裂。）
❖ 5.重力输注生理盐水不能有效冲管
❖ 6.为避免血液反流导管末端，应在正压封管瞬间关闭导管锁
❖ 7.不能将通路用于高压注射泵推注造影剂
谢谢！
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冲管
（3）冲管的目的： 保持血管通畅 避免残留药液沉淀在导管内 避免药物 之间的反应
冲管操作
冲管方法：脉冲式冲管（推一下，停一下） 在导管内形成小漩涡，将附着在导管和血管壁药液冲洗干净。
普通式冲管
脉冲式冲管
封管
1. 封管的定义： 用稀释肝素液或生理盐水，注入中心静脉导管内，保持静脉输液通畅。
2.封管的时机：输液结束后 3. 封管目的：
[1] 戚素霞.中心静脉导管护理研究进展[J].中华护理杂志,2010,(16):34
封管操作
正压封管：注射器针尖斜面于肝素帽内，脉冲式推 封管液，当注射器内存留1封管液时， 边推液边撤针，推针速度大于拔针速度。
注射器内存留少量封管液。 在封管后立即夹闭延长管系统以保证导管内正压。
[2] 顾朝丽.中心静脉导管置管的护理进展.南通大学学报(医生版)
冲管
（1）冲管的定义： 用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免刺激局部血管，并较少药物之间的配伍禁忌。
（2）冲管的时机： 输液前 两种药物之间 输液结束后封管前
1. 在每次静脉输液、给药后应立即冲洗导管 每次输入血、血制品、、脂肪乳、蛋白等高粘滞
性药物后必须立即冲管后再接其他补液 3. 采血后必须冲封管 4. 严禁使用10以下注射器 5.治疗间歇期，每3-7天冲洗管道一次 6.连续情况下，应每12h冲洗一次
中心静脉导管护理冲管与封管
中心静脉导管介绍
❖ 经皮穿刺中心静脉导管（） ❖ 隧道式中心静脉导管（） ❖ 经外周中心静脉导管（） ❖ 输液港（）
导管维护
三步曲
❖ 导管功能评估 ❖ 冲管 ❖ 封管
❖ 1.输液速度降低 ❖ 2.无法回抽回血 ❖ 3.冲封管困难
导管功能评估
推10生理盐水轻松，回抽3血轻松。！
使静脉导管内产生正压，防止血液逆流， 避免针头拔出时血液返流，防止血液凝固。
肝素封管 S生理盐水 A给药 S生理盐水
正确封管
1、封管液配制： 肝素浓度（成人） 、：10U∕ 输液港：100
（小儿） 1-10
如何配置10u/ml的肝素稀释封管液？
正确使用小夹子
1.小夹子尽量靠近穿刺点卡住延长管。 2.可以采用双手或单手操作。
注意：靠近穿刺点的手指，不能挤压连接管, 保证正压封管。
注意事项
❖ 1.在每次静脉输液、给药后应立即冲洗导管
❖ 2.每次输入血、血制品、、脂肪乳、蛋白等高粘滞性药物
❖
后必须立即冲管后再接其他补液
❖ 3.采血后必须冲封管
肝素12500U/支（2ml） 0.9%生理盐水100ml+肝素0.16ml 0.9%生理盐水250ml+肝素0.4 ml
10U/ml肝素封管液 10U/ml肝素封管液
正确封管
2、封管液的最小剂量： 导管封管液=（导管容积+外接器具容积）x2
3、封管液的量及封管时间： 肝素钠溶液3～5，抗凝作用可持续12h以上。 不宜使用肝素钠的某些患者，两次输液时间较近 的患者可选用生理盐水作为封管液。(6—8小时）