中心静脉导管护理冲管与封管

[1] 戚素霞.中心静脉导管护理研究进展[J].中华护理杂志,2010,(16):34
封管操作
正压封管：注射器针尖斜面于肝素帽内，脉冲式推 封管液，当注射器内存留1封管液时， 边推液边撤针，推针速度大于拔针速度。
注射器内存留少量封管液。 在封管后立即夹闭延长管系统以保证导管内正压。
[2] 顾朝丽.中心静脉导管置管的护理进展.南通大学学报(医生版)
冲管
（3）冲管的目的： 保持血管通畅 避免残留药液沉淀在导管内 避免药物 之间的反应
冲管操作
冲管方法：脉冲式冲管（推一下，停一下） 在导管内形成小漩涡，将附着在导管和血管壁药液冲洗干净。
普通式冲管
脉冲式冲管
封管
1. 封管的定义： 用稀释肝素液或生理盐水，注入中心静脉导管内，保持静脉输液通畅。
2.封管的时机：输液结束后 3. 封管目的：
使静脉导管内产生正压，防止血液逆流， 避免针头拔出时血液返流，防止血液凝固。
肝素封管 S生理盐水 A给药 S生理盐水 H肝素
封管步骤
生理盐水封管 S生理盐水 A给药 S生理盐水
正确封管
1、封管液配制： 肝素浓度（成人） 、：10U∕ 输液港：100
（小儿） 1-10
如何配置10u/ml的肝素稀释封管液？
❖ 4.严禁使用10以下注射器
❖ （＜10的注射器可产生较大的压力，如遇导管阻塞可致导管破裂。）
❖ 5.重力输注生理盐水不能有效冲管
❖ 6.为避免血液反流导管末端，应在正压封管瞬间关闭导管锁
❖ 7.不能将通路用于高压注射泵推注造影剂
谢谢！
谢谢！
中心静脉导管护理冲管与封管
中心静脉导管介绍
❖ 经皮穿刺中心静脉导管（） ❖ 隧道式中心静脉导管（） ❖ 经外周中心静脉导管（） ❖ 输液港（）
导管维护
三步曲
❖ 导管功能评估 ❖ 冲管 ❖ 封管
❖ 1.输液速度降低 ❖ 2.无法回抽回血 ❖ 3.冲封管困难
导管功能评估
推10生理盐水轻松，回抽3血轻松。！
肝素12500U/支（2ml） 0.9%生理盐水100ml+肝素0.16ml 0.9%生理盐水250ml+肝素0.4 ml
10U/ml肝素封管液 10U/ml肝素封管液
正确封管
2、封管液的最小剂量： 导管封管液=（导管容积+外接器具容积）x2
3、封管液的量及封管时间： 肝素钠溶液3～5，抗凝作用可持续12h以上。 不宜使用肝素钠的某些患者，两次输液时间较近 的患者可选用生理盐水作为封管液。(6—8小时）
冲管
（1）冲管的定义： 用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免刺激局部血管，并较少药物之间的配伍禁忌。
（2）冲管的时机： 输液前 两种药物之间 输液结束后封管前
1. 在每次静脉输液、给药后应立即冲洗导管 每次输入血、血制品、、脂肪乳、蛋白等高粘滞
性药物后必须立即冲管后再接其他补液 3. 采血后必须冲封管 4. 严禁使用10以下注射器 5.治疗间歇期，每3-7天冲洗管道一次 6.连续情况下，应每12h冲洗一次
正确使用小夹子
1.小夹子尽量靠近穿刺点卡住延长管。 2.可以采用双手或单手操作。
注意：靠近穿刺点的手指，不能挤压连接管, 保证正压封管。
注意事项
❖ 1.在每次静脉输液、给药后应立即冲洗导管
❖ 2.每次输入血、血制品、、脂肪乳、蛋白等高粘滞性药物
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
❖
后必须立即冲管后再接其他补液
❖ 3.采血后必须冲封管