中心静脉导管护理规范
中心静脉导管护理规范
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xx年xx月xx日
• 中心静脉导管概述 • 中心静脉导管的日常护理 • 中心静脉导管的并发症预防与处
理 • 中心静脉导管的健康教育 • 中心静脉导管的质控与改进
目录
01
中心静脉导管概述
定义与作用
定义
中心静脉导管是一种插入中心静 脉的管路，用于测量中心静脉压 、输注液体、给药以及采集血液 样本等。
培训效果评估
定期对护士的培训效果进行评估 ，及时发现问题并采取改进措施
。
05
中心静脉导管的质控与改 进
质控标准与流程
1 2
定期检查
对中心静脉导管的安装、使用、维护等各个环节 进行定期检查，确保符合相关标准和规定。
操作规范
制定并执行中心静脉导管的操作规范，确保医护 人员在操作过程中遵循正确的流程和注意事项。
导管堵塞
总结词
中心静脉导管堵塞是常见的并发症之一，需要采取有效的 预防措施和及处理。
总结词
对于已经发生的堵塞，应立即采取疏通措施，并根据堵塞 的原因考虑拔除导管。
详细描述
定期检查导管通畅情况，及时发现和处理堵塞。在输注液 体时，注意控制滴速，避免过快导致血液反流堵塞导管。 同时，避免导管受压、扭曲或打折。
创新与发展
关注中心静脉导管护理领域的最新研究成果和发展动态，积极引 进和应用新技术、新方法，提高护理水平。
THANKS
感谢观看
导管脱落
加强固定，避免导管受到过度 牵拉。如发生脱落，应立即重 新置管。
血栓形成
定期进行血液流变学检查，及 时发现和处理血栓形成。如发 生血栓，可采用抗凝药物进行
治疗。
持续改进与创新
监测与评估
中心静脉置管的护理
中心静脉置管的护理
1、心理护理：置管前对患者及其家属讲解置管的重要性和必要性，使患者及其家属消除思想顾虑、避免出现紧张、恐惧必理，增强心理上的安全感，接受穿刺与配合护理。
置管后讲解注意事项，避免使用不当造成管路滑脱。
2、妥善固定管路，防止滑脱，加强巡视，做好床边交接班。
在进行各种治疗护理或患者自行活动时，应密切观察管路移位、脱出、扭曲、打结。
将导管留在皮肤外的刻度列入交接班内容，便于及时确认导管有无移位
3、严格无菌操作，穿刺点敷料应每周更换二次，用安尔碘消毒两遍待干后,在以75%酒精脱脂，消毒范围应大于3M敷料面积。
应注意沿导管的方向向上揭去敷贴，以免将导管拨出,同时观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等有无导管滑脱、移位。
由于颈部活动度大，易受出汗、洗澡等因素影响敷料粘性，穿衣和睡眠不慎易使导管打折或拉出，对敷料变潮不粘者，随时给予更换。
4、每日检查导管的通畅度，确保导管在位。
回抽见回血后方可输液，回抽时如可见小血栓不能推入。
输液结束后，及时将夹闭导管。
5、封管方法及拔管：每天输液完毕用肝素稀释液（将肝素12500万UlmI加入生理盐水100ML中）6-8ML,正压封管。
拔除导管后，按压穿刺点5min以上，防止出现局部血肿，用安尔碘消毒局部后无菌敷料外敷。
中心静脉导管(CVC)健康宣教
4.穿刺点有疼痛、发痒等不适，应及时与护理人员联系。 5.如敷料有潮湿、污染、渗血、渗液、完整性受损或被揭开，应及时更换。 6.不可随意调节输液滴注速度。 7.不可自行拔除导管。
中心静脉导管（CVC）健康宣教
ห้องสมุดไป่ตู้
定义
中心静脉导管（CVC）是将导管 经皮穿刺进入中心静脉，主要经过 颈内、锁骨下、股静脉将导管插入 到上、下腔静脉并保留。保证药液 可以输入，减少对静脉和皮肤的刺 激。成为进行血液动力学监测、安 全输液及静脉营养支持的主要途径。
•健
•康
•宣
•教
1.导管放置期间避免淋浴，以防止水渗入敷料引起感染。 2.导管放置期间颈部可做正常左右扭头、上下点头等活动，勿过度弯曲以防管道打折影响液体 顺利输注。
中心静脉导管的护理常规
中心静脉导管的护理常规
一、护理要点
1、患者有无发热、寒战。
2、敷料是否稳妥、有无潮湿、渗血、渗液。
3、导管口有无红肿热痛及分泌物，导管是否通畅。
4、保持穿刺点周围皮肤清洁干燥、敷料清洁干燥，导管固定稳妥。
5、每次使用时应严格无菌操作，对导管周围皮肤进行消毒并覆盖无菌敷料。
6、当发现患者有发热、寒战，穿刺处有脓性分泌物时，应进行分泌物培养、血培养及血常规检查，并通知医生进一步处理。
7、管帽应一次性使用，管腔不能直接暴露在空气中，使用后应当用管帽封闭。
8、血透用导管不作普通输液用，以防止发生空气栓塞或感染。
二、健康教育
1、保持穿刺部位皮肤清洁干燥，避免淋浴时打湿，保持敷料的清洁干燥，如有潮湿、渗血、渗液应及时更换。
2避免侧卧于穿刺侧，避免过度活动，如穿刺血管为股静脉，取坐位时要保持穿刺侧肢体尽量伸直，避免肢体与身体成直角。
参考文献：《临床疾病护理常规》拟定人：方**萍审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月。
中心静脉导管的护理措施(一)
中心静脉导管的护理措施(一)中心静脉导管的护理引言中心静脉导管是一种用于给予液体、药物和营养支持的重要设备。
正确的护理措施可以有效减少并发症的发生，确保患者的安全和舒适。
导管插入后的护理措施1.观察导管插入部位：及时发现并处理导管脱落、移位、出血、感染等情况。
2.勤洗手：在护理导管之前和之后必须洗手，确保洁净。
导管清洁和更换1.定期更换导管贴固定：确保导管的稳定性和安全性。
2.导管清洁：每天用无菌生理盐水清洁导管，清除附着物和污垢。
3.更换导管衬套：根据需要更换导管衬套，防止感染和导管堵塞。
导管注射和吸引1.导管注射：注射药物之前，确保导管通畅，按照医嘱正确注射药物，并及时记录。
2.导管吸引：根据需要进行导管吸引，确保导管通畅。
导管监测和观察1.每日记录导管输注情况：包括输液种类、输注速度和剂量。
2.导管观察：观察导管周围皮肤情况，是否有红肿、渗出物等异常。
导管拔除1.导管拔除前准备：准备好所需材料和设备。
2.导管拔除后处理：观察拔除部位是否有出血或感染，保持部位干燥。
结论通过正确的护理措施可以降低中心静脉导管使用过程中的并发症发生率，保证患者的安全和舒适。
护士应严格按照相关护理规范进行操作，及时观察和记录导管使用情况，对于异常情况应及时处理和报告，以确保患者的健康和安全。
中心静脉导管的护理引言中心静脉导管是一种用于给予液体、药物和营养支持的重要设备。
正确的护理措施可以有效减少并发症的发生，确保患者的安全和舒适。
导管插入后的护理措施•观察导管插入部位：及时发现并处理导管脱落、移位、出血、感染等情况。
•勤洗手：在护理导管之前和之后必须洗手，确保洁净。
导管清洁和更换•定期更换导管贴固定：确保导管的稳定性和安全性。
•导管清洁：每天用无菌生理盐水清洁导管，清除附着物和污垢。
•更换导管衬套：根据需要更换导管衬套，防止感染和导管堵塞。
导管注射和吸引•导管注射：注射药物之前，确保导管通畅，按照医嘱正确注射药物，并及时记录。
中心静脉导管常规护理内容
中心静脉导管常规护理内容
中心静脉导管是一种用于输液、药物或监测血压的医疗器械，对其进行常规护理非常重要。
常规护理内容包括以下几个方面：
1. 皮肤护理，保持导管插入部位的皮肤清洁和干燥，定期更换敷料以防止感染。
定期检查导管插入部位是否有红肿、渗液或其他异常情况，及时报告医护人员。
2. 导管通畅性检查，定期检查导管通畅性，确保液体或药物能够顺利输送到患者体内。
避免导管弯曲或被压迫，及时调整患者体位，以确保导管通畅。
3. 导管固定，确保导管固定牢靠，避免导管脱落或移位。
使用专门的导管固定器材，避免使用胶布或其他粘合剂，以免对皮肤造成损伤。
4. 导管连接件护理，定期检查导管连接件是否松动或漏液，确保连接件处于良好状态，避免感染或漏液。
5. 导管使用技巧，在使用导管进行输液或药物时，严格遵守操
作规程，确保操作无菌，避免交叉感染。
6. 导管相关并发症监测，密切观察患者是否出现导管相关感染、血栓形成、气胸等并发症，及时发现并处理。
以上就是中心静脉导管的常规护理内容，通过严格的护理措施，可以减少并发症的发生，保障患者的安全。
希望以上回答对你有所
帮助。
中心静脉置管护理常规5篇
中心静脉置管护理常规5篇中心静脉置管护理常规（一）【置管前准备】1.签得知情同意书，选择合适穿刺部位及患者体位。
2.备好所需物品及药品。
3.穿刺者准备。
【置管中配合】1.协助医生进行皮肤消毒及插管等操作。
2.密切观察患者心电图及生命体征的变化，发现问题及时处理。
3.协助置管者清理用物。
【置管后护理】L输液的管理：1）妥善固定，保持通畅2）遵医嘱合理控制补液速度与虽4）尽虽避免由中心静脉输入血液制品5）血管活性药物应单独通道泵入，保持通道上其他液体速度基本匀速，避免快速扩容等。
2.监测中心静脉压及护理。
1）严格遵守无菌操作原则。
2）正确连接，保持管路连接紧密内无气泡。
3）保持导管在位，管路通畅，使用加压袋肝素盐水持续冲洗，保持测压系统密闭。
4）在病人安静状态下，换能器置于正确位置（平卧位腋中线第四肋间），测压前调零。
5）再次检查测压系统与中心静脉导管是否通畅，观察记录测得的中心静脉压，观察变化趋势。
3.局部护理：1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，局部有分泌物污染可能优先选择透明贴膜、渗液较多者可选择无菌纱布。
透明贴膜24小时更换，以后每周更换一次，必要时及时更换。
3）观察穿刺点出现红肿、脓性分泌物等时及时提醒，留取培养标本，必要时拔除导管。
4.并发症监测及护理：疼痛和炎症；出血；空气栓塞；局部血肿；气胸；心律失常；感染。
5.预防感染：1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，必要时更换敷料。
2）保持测压系统密闭。
3）接触导管手卫生处置，输液或静脉注射前后严格消毒。
4）输注营养液和血制品后及时用生理盐水冲洗。
5）尽虽避免由中心静脉管内抽血。
6.拔管后护理：1）遵医嘱留取培养标本送检。
2）拔管后按压穿刺点5分钟以上至不出血，有出血倾向者、导管留置时间长或存在其他出血可能者加长按压时间。
3）停止按压后，局部覆盖无菌纱布辅料，继续关注局部止血效果。
中心静脉置管护理常规（二）一、概念经体表穿刺至相应的静脉，插入各种导管至大血管腔内或心腔。
中心静脉导管(CVC)使用原则与维护流程
中心静脉导管（CVC）使用原则与维护流程中心静脉导管（Central Venous Catheter，CVC）是一种插入体内大静脉的导管，可用于输液、血液透析、血流动力监测、中心静脉压测定、给药等多种治疗和监测需求。
CVC使用原则和维护流程的规范化操作对于确保患者的安全和减少并发症的发生具有重要意义。
一、中心静脉导管（CVC）使用原则：1.选择适当的导管类型：根据患者的具体情况和需要，选择合适的导管类型，如单腔导管、双腔导管或三腔导管。
2.选择适当的插管部位：常见的插管部位有锁骨静脉、颈内静脉和股静脉，应根据患者的具体情况和需要选择合适的插管部位。
3.严格执行无菌操作：插管过程中需要严格执行无菌操作，包括戴手套、消毒皮肤、使用无菌巾覆盖等措施，以减少感染的风险。
4.注意导管尖端位置：在插管后，需通过X线或超声等方法确保导管尖端位置正确，以避免并发症发生，如心包填塞或血气胸等。
5.注意导管固定和固定物的选择：导管固定要牢固可靠，避免导管移位或脱出。
选择固定物要避免使用容易引起感染或其他并发症的物品，如粘贴式固定物要选择无菌透气性好的贴膜。
1.导管定期观察：对于已插管的患者，护士应定期观察导管，检查导管是否有松动、移位、堵塞等情况，并及时处理。
2.导管位置确认：每天需要进行导管位置的确认，以确保导管尖端位置正确。
可以通过X线或超声等方法，根据机构操作规范执行。
3.导管位置标识：插管后需要在患者体表标记导管尖端位置，以便日常观察和维护。
4.导管换药：每日或每隔两天换药一次，包括更换导管周围的敷料和固定物，保持导管部位清洁干燥。
5.导管闭管和连接：保持导管闭管状态，在需要连接输液、血液透析或抽血时才进行连接，避免导管和环境杂质的污染。
6.导管保持正压：对于以负压为原理的导管，应确保导管内有足够的负压，避免导管堵塞。
7.导管清洁和冲洗：定期进行导管清洁和冲洗，可以使用生理盐水或抗菌液，以减少导管内的细菌滋生和感染的风险。
经外周插管的中心静脉导管护理常规
经外周插管的中心静脉导管护理常规中心静脉导管是放置在患者体内的管型设备，用于输注药物、营养物质和血液制品、监测中心静脉压力等。
经外周插管的中心静脉导管护理常规包括导管插入前准备、导管插入后的护理、导管的保留和拔除。
一、导管插入前准备：1.安全操作：准备好所需物品，建立干净整洁的工作区，全程采取无菌操作。
2.患者评估：对患者进行全面评估，了解其身体状况和使用导管的目的，评估患者是否适合插入中心静脉导管。
3.口服抗凝药物管理：确认患者是否在使用抗凝药物，并严格按照医嘱的抗凝药物管理要求进行。
4.皮肤准备：将导管插入部位的周围皮肤进行清洁，使用无菌消毒剂消毒。
二、导管插入后的护理：1.导管固定：将导管固定在患者身体上，保持其稳定，避免导管脱出或移位。
2.穿刺部位的处理：观察穿刺部位是否有出血、渗液或感染迹象，定期更换透明敷料。
3.导管连接：连接各种治疗和检查所需的设备和管道时，确保连接牢固，避免漏液和感染。
4.药物输注：严格按照医嘱和护理操作规范进行药物输注，注意药物的浓度、速率和输注时间。
5.导管清洁：进行导管的定期清洁和暂时封堵，避免导管内血液凝固和感染。
6.导管位置确认：定期通过X线或其他适当的方法检查导管的位置，确保导管尖端在正确的位置。
7.导管血流量的监测：定期检查导管的血流量和压力，确保导管通畅及有效。
三、导管的保留和拔除：1.导管保留时间：根据病情和需要，及时调整导管保留时间，并定期评估是否需要更换导管。
2.导管拔除前评估：在拔除导管之前，评估患者的血液凝血功能、导管是否有感染迹象和是否达到拔除指征。
3.导管拔除操作：准备好拔管所需物品，确保操作安全并充分告知患者，全程采取无菌操作。
4.空管填塞：在拔除导管后，及时用无菌物质填塞导管口，防止感染和血液回流。
总结起来，经外周插管的中心静脉导管护理常规包括导管插入前准备、导管插入后的护理、导管的保留和拔除。
在护理过程中要注意无菌操作，保持导管通畅和稳定，定期检查导管的位置和血流量，定期更换透明敷料，严格按照医嘱和操作规范进行药物输注，并密切观察患者的情况，及时处理可能的并发症。
中心静脉置管的护理
中心静脉置管的护理预防：①严格执行无菌操作。
②选择粗直、弹性好的静脉，位置便于固定，力争一次穿刺成功。
③对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。
④留置针留置期间，指导患者不宜过度活动穿刺肢体。
⑤营养不良、免疫力低下的患者应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力。
处理：①立即给予拔管，嘱患者抬高患肢，以促进静脉回流缓解症状。
②在肿胀部位用50%硫酸镁或土豆片等湿敷20min∕次，4次/d。
2）液体渗漏预防：①妥善固定导管。
②嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体。
③注意穿刺部位上方衣服勿过紧。
④加强对穿刺部位的观察及护理。
处理：①对液体外渗者，予50%硫酸镁、土豆片等湿敷。
3）皮下血肿预防：①护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻、巧、稳、准。
②依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率。
处理：①可行冷敷或热敷，每日1~2次。
4）导管堵塞预防：①在静脉营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管。
②根据患者的具体情况，选择合适的封管液浓度及用量，并注意推注速度不可过快。
③采取正压封管，即边推注封管液边夹紧留置针塑料管上的夹子，夹子尽量夹。
处理：①灌肠中途如有腹胀或便意时，嘱深呼吸及放松腹部肌肉。
②降低灌肠袋的高度，以减慢流速或暂停片刻。
3）损伤肠黏膜预防：①掌握好灌肠溶液的量、温度、浓度、流速和压力。
②动作要轻柔，如插入受阻，可退出少许旋转后缓缓插入。
处理：①立即停止灌肠。
②保护受损黏膜。
中心静脉导管的维护及护理常规
中心静脉导管的维护及护理常规一、维护常规1.定期观察：每日观察导管插入部位是否有红肿、渗液、破损等情况，及时发现并记录。
观察有无肢体浮肿、乏力等提示感染或血栓形成的症状。
2.导管固定：导管固定要牢固可靠，以免移动或脱出。
常用的固定方法有使用透明敷料、胶带或导管固定器。
3.导管清洁：每天清洁导管端口和周围皮肤，使用无菌生理盐水进行冲洗，或按需更换透明敷料。
4.导管包皮自洁：使用透明贴膜进行导管包皮，可减少污染感染的机会，也有助于观察导管周围皮肤的情况。
5.导管护理：保持导管通畅，避免导管被弯曲或扭转，如有血栓形成可通过注射肝素或溶栓酶溶解。
避免强拉、摇晃或注射大颗粒药物，以免导致导管堵塞。
6.隔离保护：使用导管时要注意隔离保护，避免导管接触到外物，防止感染的发生。
二、护理常规1.交叉感染预防：护理中心静脉导管时要注意洗手和穿戴无菌手套。
执行护理操作时要采用无菌隔离技术，避免导管插入口和周围环境受到污染，引起交叉感染。
2.导管用药：注意导管的使用期限，根据医嘱和需要给予药物。
在给药前需检查导管通畅无异物。
给予药物时要根据护理操作和给药速度掌握，遵守药物的使用方法。
3.导管引流：根据需要定期进行导管引流，以避免导管内存留的积液和凝血物引发感染或堵塞。
4.导管拔除：导管拔除时要查看皮肤及周围组织是否有感染、血肿等情况，及时进行处理。
三、注意事项1.导管护理要轻柔，避免护理手法过粗暴，以免导致导管断裂、脱落、血管损伤等意外情况发生。
2.导管应定时更换，避免长时间使用同一支导管，否则会增加感染的风险。
3.每次操作前都要认真洗手，湿洗法或干洗法都可使用，但要注意洗手时间和操作常规。
4.导管护理应记录在护理记录单上，包括导管的插入情况、维护及护理操作等。
记录应准确、详细，方便其他医护人员了解患者的具体情况。
总结起来，中心静脉导管的维护及护理常规包括定期观察、导管固定、导管清洁、导管护理、隔离保护等。
在护理过程中要注意洗手、穿戴无菌手套，轻柔操作，及时更换导管，记录护理情况等。
中心静脉导管(CVC)术后护理常见并发症的预防与处理规范
中心静脉导管(CVC)术后护理常见并发症的预防与处理规范【实用】医疗技术资料中心静脉导管（CVC）术后护理常见并发症的预防与处理规范中心静脉置管（CVC）是经皮穿刺将导管经颈内静脉或锁骨下静脉插入上腔静脉，或用较长的导管经股静脉插入下腔静脉的方法。
主要适用于重症患者术中及术后监测、补液输血、胃肠外营养（TPN）、保证各种药物及时准确输入，确保危重症患者的紧急抢救及中心静脉压（CVP）的准确监测等。
【并发症】导管脱出及移位【发生原因】1.无菌敷料面积过小，粘性不够，特别在敷料潮湿后容易脱落，从而使导管脱出。
2.在如厕或穿脱衣服时常不慎导致导管脱出。
3.患者入睡后，在翻身或移动时无意识拉出导管。
【临床表现】回抽血及输液不畅，局部水肿，液体外漏。
【预防及处理】1.妥善固定导管，留在体外的导管应呈“S”形或弧形固定，以利于导管受外力牵拉时有一定的余地。
2.更换敷料时应注意沿导管向心端揭开敷料。
3.做好记录，注意观察导管的刻度，判断导管有无滑脱。
4.加强巡视。
【并发症】导管堵塞或折管【发生原因】药海无涯学无止境专注医学领域【实用】医疗技术资料1.静脉导管扭曲或受压。
2.静脉导管内血液凝固。
3.药物沉淀或大份子溶质(如脂质)沉积。
4.疾病因素：血液呈高凝状态，高血压，肿瘤压迫等。
5.长工夫留置导管的静脉血栓构成。
【临床表现】输液速度减慢或停止,静脉推注时阻力大或无法推注,回抽无回血，导管堵塞还可出现穿刺部位渗液,置管肢体部分潮红、肿胀,远端可出现血循环障碍。
若堵塞导管的血凝块脱落发生栓塞,可以使受累部位组织或器官缺血、功能减退,甚至组织坏死并出现相应临床表现。
【预防及处理】1.输液前后用生理盐水充裕冲洗，2.堵管时不能强行冲注，以防栓子脱落。
3.保持导管通畅，防止导管折叠、扭曲、受压。
4.采用脉冲式封管用稀释的肝素液封管，可防止血栓的形成。
5.正压接头的使用。
6.防止血液反流，及时更换液体；防止液体滴速停止，血液倒流。
cvc中心静脉导管的护理措施
cvc中心静脉导管的护理措施CVC中心静脉导管的护理措施标题：CVC中心静脉导管的护理：关注细节，保障患者安全导语：CVC（中心静脉导管）作为一种重要的血管通路，常用于输液、输血、营养支持以及临床监测。
为了确保患者的安全和舒适，我们需要严格遵循护理措施，细致入微地进行护理。
一、导管的选择和插入1. 根据患者病情和需要，选择合适的导管型号和尺寸。
2. 在插入导管前，对患者进行全面评估，注意皮肤完整性、血管通畅性及感染风险评估。
3. 严格遵守无菌操作规范，使用无菌手套和无菌巾进行操作。
4. 注意导管插入角度和深度，避免过度插入导致不适或损伤。
二、导管固定和固定物选择1. 导管固定应采用透明敷料或透明导管固定器，以便观察导管插入口和周围情况。
2. 固定物选择应避免使用明胶贴、胶布等易引起过敏或皮肤损伤的材料。
3. 导管固定应牢固可靠，避免长时间的导管摩擦和脱落。
三、导管护理和观察1. 导管插入后，每日检查导管插入口的局部情况，包括红肿、渗液、感染等。
2. 定期更换导管周围的敷料，保持导管插入口的清洁和干燥。
3. 注意导管外露长度，避免导管被压迫或牵拉过度。
4. 导管使用过程中，定期观察导管周围皮肤情况，及时发现和处理导管相关的皮肤问题。
四、导管血管通畅性维护1. 导管使用前，进行血液回抽试验，确保导管通畅。
2. 定期进行导管冲洗，防止血液凝固和栓塞。
3. 注意遵循导管使用的最长时间，避免导管滞留时间过长。
五、导管感染预防和控制1. 严格遵循无菌操作规范，包括消毒手部、穿戴无菌手套等。
2. 导管插入前后，进行皮肤消毒，选择适当的抗菌剂。
3. 导管使用期间，定期更换导管连接器和消毒导管接口。
4. 定期进行导管培养和血液培养，及时发现和处理导管相关的感染。
六、患者教育和护理记录1. 对患者及家属进行CVC护理知识的教育，包括注意事项、护理技巧和并发症的预防。
2. 记录导管插入时间、固定方式、观察结果、护理措施等重要信息，为医疗团队提供参考和交流。
中心静脉导管的护理与维护
中心静脉导管的护理与维护中心静脉导管（central venous catheter）是一种在临床上广泛使用的医疗设备，用于输注液体、药物，监测中心静脉压力等。
为了确保中心静脉导管的正常使用和患者的安全，正确的护理与维护是至关重要的。
本文将介绍中心静脉导管的护理与维护要点，以提高护士的操作水平和护理质量。
一、中心静脉导管的护理1. 穿刺部位消毒在进行中心静脉导管置入之前，必须对穿刺部位进行严格的消毒处理，以减少感染的风险。
消毒应使用消毒液彻底清洗皮肤，注意不要有污染。
消毒液的选择要根据医疗机构的规定进行，常见的选择有碘酒、酒精等。
2. 定位确认中心静脉导管置入后，需要通过X光或超声波定位确认导管的准确位置。
护士应在拍片或超声波检查前，熟悉导管的插入位置与长度，以确保准确放置。
3. 导管固定导管放置后，应将导管适当固定，防止脱落或移位。
可以使用透明敷料或导管固定器将导管固定在患者体表上，注意固定要轻柔，避免对患者造成不适。
4. 导管通畅性维护中心静脉导管的通畅性是关键，护理人员应定期检查导管通畅性，确保液体能够顺利流入和流出。
常见的操作包括通过导管进行冲洗、注射药物和使用引流器。
5. 导管与皮肤的清洁为避免皮肤感染，每日应对中心静脉导管周围的皮肤进行清洁。
选择适当的清洁剂，注意清洁的力度和时间，避免刺激导管周围皮肤。
6. 导管连接和更换在进行液体输注和药物注射时，需要连接导管和输液器或注射器。
护理人员应注意连接的紧密性，避免渗漏和感染的发生。
根据医疗机构的规定，定期更换导管和输液器，以保持设备的清洁与无菌。
二、中心静脉导管的维护1. 导管周围皮肤检查护理人员应定期检查导管周围皮肤的情况，包括红肿、渗液、瘙痒等症状。
如发现异常情况，应及时处理，避免感染发展。
2. 导管使用时间记录记录导管的放置时间和使用时间，以便合理安排导管的更换时间。
一般情况下，导管使用时间不宜超过7天，避免感染的发生。
3. 导管并发症的观察与处理护理人员应密切观察患者使用导管的情况，如发现导管相关的并发症，应及时处理。
中心静脉导管护理的标准与操作流程
中心静脉导管护理的标准与操作流程中心静脉导管是一种通过静脉穿刺将导管插入人体中央静脉以输送液体、药物和测量中心静脉压力的医疗设备。
正确的护理标准和操作流程对于减少患者并发症的风险和提高治疗效果至关重要。
本文将详细介绍中心静脉导管护理的标准与操作流程。
1. 导管选择与定位在进行中心静脉导管插入前，护士应仔细选择合适的导管类型，根据患者具体情况选择单腔或多腔导管、可留置期限和导管材质等。
插入前，确保选择适当的导管长度，并在X光指导下放置导管。
导管定位应通过X光或超声来确认，确保导管正确插入并位于期望的位置。
2. 消毒与穿刺技术护士在操作前应当正确消毒双手，并佩戴无菌手套、口罩和帽子。
消毒导管插入部位的皮肤，使用无菌巾将插入点包扎起来，防止感染。
在穿刺时，应通过超声或其他适当检查来确保静脉位点。
3. 导管固定与固定件更换成功插入导管后，必须固定导管以防止脱落或移位。
选择适当大小的透明敷料贴或导管固定带将其固定。
固定件应当定期更换，以防止感染和皮肤外伤。
4. 导管护理与注意事项护士应定期检查并记录导管插入部位的情况，观察是否有感染迹象，如红肿、渗液或疼痛。
护士应每天检查导管是否松动，注意导管周围的皮肤情况。
导管护理还包括定期清洁和冲洗导管，以防止导管堵塞。
清洗导管时，应使用无菌生理盐水，冲洗并吸出残留液体。
在注射液体或药物之前，护士应确保插入导管的通畅性，并遵守相应的操作规程。
5. 导管移除当导管不再需要时，应根据医生的指示来移除导管。
在进行拔管前，应先取下固定件，并检查导管固定情况。
在取下导管时，护士应牢牢抓住导管和固定带，确保导管顺利退出而不损伤血管壁。
6. 并发症的预防与处理正确的中心静脉导管护理有助于减少并发症的发生。
护士在操作过程中，应密切观察患者的情况，如突发性低血压、呼吸困难或血液回流异常等情况的发生。
一旦发现异常，应立即采取措施，如停用导管或更换导管位置，并及时向医生报告。
7. 护理记录对中心静脉导管的护理工作应当进行详细记录，包括导管插入日期、导管型号、固定带更换日期、导管清洁和冲洗时间等。
中心静脉置管的护理常规
中心静脉置管的护理常规
中心静脉留置导管的护理常规
一、治疗前取下置管部位覆盖敷料，检查导管固定翼缝线是否脱落，置管口有无渗血、渗液、红肿或脓性分泌物，周围皮肤有无破溃、皲裂等过敏现象，如无特殊，采用常规消毒置管部位、更换无菌敷料。
二、取下导管外延端敷料，铺无菌治疗巾，取下肝素帽，消毒导管口两次后用5ml注射器回抽出导管内的封管肝素液及可能形成的血凝块，回抽腔内容量在导管腔容量基础上增加
0.2-
0.3ml，以避免增加患者失血过多。
三、从静脉导管端注入首次量抗凝剂，连接血管通路管，开启血泵进行透析。
透析管路与留置导管连接处用无菌治疗巾覆盖。
四、作好透析管路的固定。
固定血管通路管时注意给患者留有活动长度，以免患者翻身或移动时将导管带出。
五、透析结束后常规消毒导管口，用2oml生理盐水脉冲式冲洗导管动脉端官腔，按常规回血后再注入导管腔容量的肝素封管液于动、静脉导管腔内。
肝素封管液的浓度采用个体化进行封管，推注肝素时速度应缓慢，在注入官腔等量肝素封管液的同时立即夹闭导，使导管腔内保持正压状态，然后拧紧消毒的肝素帽。
导管外延端用无菌敷料包扎并妥善固定。
六、严格无菌操作，避免感染；抗凝剂封管液量应视官腔容量而定；肝素帽应于下次透析时更换。
七、指导留置导管患者每日监测体温，体温异常应及时告知医务人员，以便做进一步处理。
八、指导患者选择合适的卧位，避免挠抓置管局部，以免导管脱出。
九、股静脉置管患者应限制活动，颈内静脉置管锁骨下静脉置管患者也不能剧烈活动，以防过度牵拉引出导管滑脱，一旦滑脱，立即压迫止血，立即到就近医院就诊。
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中心静脉导管护理规范
中心静脉导管护理规范
什么是规范？
对于某一工程作业或者行为进行定性的信息规定。
主要是因为无法精准定量而形成的标准，所以，被称
为规范。
规：尺规，范：模具。这两者分别是对物、料的约束
器具，合用为“规范”，拓展成为对思维和行为的约 束力量。除了法律、规章制度、纪律外，学说、理论 和数学模式也具有规范的性质。 伦理也属于规范。
执行规范的目的？
操作流程统一、科学化 保证病人安全 评价标准统一
临床护理工作的规范依据源自哪里？ ------循证护理
循证医学的产生
1989年的一项震惊整个医学界的研究： 在产科使用的226个方法，经临床试验证明： 20%有效，即疗效大于副作用 30%有害或疗效可疑 50%缺乏高质量的研究证据
(二）颈内静脉
起源于颅底，颈内静脉全程均被胸锁乳突肌覆盖，上部位于
胸锁乳突肌的前缘内侧，中部位于胸锁乳突肌锁骨头前缘的下面 和颈总动脉的后外侧，下行至胸锁关节处与锁骨下静脉汇合成无 名静脉，继续下行与对侧的无名静脉汇合成上腔静脉进入右心房。
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什么是规范？
对于某一工程作业或者行为进行定性的信息规定。
主要是因为无法精准定量而形成的标准，所以，被称 为规范。
规：尺规，范：模具。这两者分别是对物、料的约束 器具，合用为“规范”，拓展成为对思维和行为的约 束力量。除了法律、规章制度、纪律外，学说、理论 和数学模式也具有规范的性质。 伦理也属于规范。
优点：临床应用最广泛的一种方式
穿刺部位为锁骨下方胸壁，该处较为平坦，可以进行满 意的消毒准备； 穿刺导管易于固定，敷料不跨越关节，易于清洁和更换； 不影响患者颈部和上肢的活动，敷料对患者是舒适的； 利于置管后护理； 只要操作者受过一定训练，本治疗方法是相对安全的。
锁骨下路
缺点
穿刺过深时有误伤锁骨下动脉的危险，且误伤后 不易压迫止血，容易形成皮下组织内血肿，甚至 假性动脉瘤。 如果针干与胸壁皮肤角度过大有穿破胸膜和肺组 织的可能。
(一）锁骨下静脉
锁骨下静脉是腋静脉的延续，起于第一肋骨的外侧缘，成
人长约3~4cm。前面是锁骨的内侧缘，在锁骨中点稍内位于锁骨与第 一肋骨之间略向上向内呈弓形而稍向内下，向前跨过前斜角肌于胸 锁关节处与颈内静脉汇合为无名静脉，再与对侧无名静脉汇合成上 腔静脉。
穿刺进路有锁骨下路和锁骨上路两种。
锁骨下路
二、适应症
1. 治疗
a. 外周静脉穿刺困难
b. 长期输液治疗 c. 大量、快速扩容通道 d. 胃肠外营养治疗 e. 药物治疗（化疗、高渗、刺激性） f. 血液透析、血浆置换术
2.监测
a. 危重病人抢救和大手术期 b. 行CVP监测 b Swan-Ganz导管监测 c 心导管检查明确诊断
3.急救
执行规范的目的？
操作流程统一、科学化 保证病人安全 评价标准统一 临床护理工作的规范依据源自哪里？
------循证护理
循证医学的产生
1989年的一项震惊整个医学界的研究： 在产科使用的226个方法，经临床试验证明：
20%有效，即疗效大于副作用 30%有害或疗效可疑 50%缺乏高质量的研究证据
循证医学的产生
(三）股静脉
在腹股沟韧带的紧下方，髂前上棘和耻骨联合连 线的股静脉
缺点：
距下腔静脉较远，置管的位置不易达到中心静脉，所测得的 压力受腹腔内压力的影响，往往高于实际中心静脉压；
导管在血管内的行程长，留置时间久时，难免引起血栓 性静脉炎； 处于会阴部，易被污染；易发生局部水肿；
一般很少采用，除非是某些特殊病种如巨大胸主动脉瘤或布 加氏综合症时采用。术后应尽早拔除，以减少血栓性静脉炎 的发生。
（六）中心静脉穿刺置管后的并发症与处理
中心静脉插管的并发症，一类与操作时误伤其邻 近的重要器官、组织有关，其发生率与操作者的经验 成反比例关系，因此无论选用哪一种途径做中心静脉 插管术，都需要很好的了解该区域的局部解剖关系， 严格按照操作要求进行，以减少这一类并发症的发生。 另一类则与导管感染有关，所以插管前、中、后均应 严格遵守无菌操作原则，这是减少感染并发症的重要 措施。
a.放置起搏器电极
b. 急救用药
三、禁忌症
广泛上腔静脉系统血栓形成 穿刺局部有感染 凝血功能障碍 不合作，燥动不安病人
四、常用穿刺置管途径
锁骨下静脉 颈内静脉 股静脉
锁骨上路 锁骨下路
前路 中路 后路
目前在急诊中多采用经皮穿刺，放置导管到右心房 或靠近右心房的上、下腔静脉并原位固定（无隧道式 nontunneled）。常用的穿刺部位有锁骨下静脉、颈 内静脉和股静脉。
(二）颈内静脉
起源于颅底，颈内静脉全程均被胸锁乳突肌覆盖，上部位于 胸锁乳突肌的前缘内侧，中部位于胸锁乳突肌锁骨头前缘的下面 和颈总动脉的后外侧，下行至胸锁关节处与锁骨下静脉汇合成无 名静脉，继续下行与对侧的无名静脉汇合成上腔静脉进入右心房。
一般选用右侧颈内静脉穿刺置管更为方便，因右侧无胸导 管，右颈内静脉至无名静脉入上腔静脉几乎为一直线，且右侧胸 膜顶部较左侧低。
B级：仅有1项I级研究结果支持； C级：仅有II级研究结果支持； D级：至少有1项III级研究结果支持； E级：仅有IV级或V级研究结果支持。
研究文献的分级：
I级： 大样本、随机研究，结论确定，假阳性或假阴性错误的风险 较低；
II级： 小样本、随机研究，结论不确定，假阳性和（或）假阴性错 误的风险较高；
美国著名流行病学家考克兰教授较早意识到研究证据对 临床实践的意义和价值，尖锐地指出整个医学界对这些 研究成果的忽视，应该利用有限的卫生资源，对现有的 卫生资源，对现有的科研结果进行综合评价，有效利用。
循证护理的产生和发展是为了提供最佳的护理实践依据。
《输液治疗护理实践指南与实施细则》
中华护理学会静脉输液护理专业委员会 组织编写，2009年10月出版 静脉治疗委员会于1999.12在北京成立。 先后组织翻译了美国静脉输液护理学会 （INS）编写出版的《输液治疗护理实 践标准》（2002版和2006版）以及《静 脉输液指南》
III级：非随机，同期对照研究； IV级： 非随机，历史对照研究和专家意见； V级： 系列病例报道，非对照研究和专家意见。
一、中心静脉置管术的概念：
经体表穿刺至相应的静脉，插入各种导管至大血 管腔内或心腔。利用其测定各种生理学参数，同时也可为 各种治疗提供直接便利路途。――是重症病房、大手术和 救治危重病员不可缺少的手段。
锁骨上路
利弊：
在穿刺过程中针尖前进的方向实际上是远离锁骨下动 脉和胸膜腔的方向前进。所以较锁骨下路安全，且不需经 过肋间隙，送管时阻力小，用外套管针穿刺时可直接将套 管送入静脉，不需要用钢丝导入，到位率较高。也可以经 此路径放置Swan-Ganz导管和肺动脉导管，或放置心内膜 起搏器。 很少发生导管误入颈内静脉的情况。但由于进 针点位于锁骨上窝，导管不易固定。
中华医学会重症分会血管内导管相关感染的 预防与治疗指南（2007）
循证指南分级及依据
临床诊疗指南是按照循证医学原理、参照国际通用的证据和推荐标 准、结合临床工作需要，制定的循证临床指南,改善临床规范化程度。 指南编写格式： 1. 背景、证据、推荐意见、参考文献 2. 指南的推荐意见参照牛津推荐意见分级标准进行分级： 推荐意见的推荐级别：A级：至少有2项I级研究结果支持；