桡骨远端骨折手术治疗课件ppt
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桡骨远端骨折ppt课件
再次受伤。 ● 定期进行X光检查以观察骨折愈合情况，根据医生建议调整锻炼计划。
原因：桡骨 远端骨折导 致关节僵硬 和疼痛
影响：无法 进行正常的 生活活动， 如吃饭、穿 衣、洗澡等
恢复时间： 需要经过一 段时间的康 复治疗才能 逐渐恢复活 动能力
治疗方法： 可以采用保 守治疗或手 术治疗，根 据病情选择 合适的方法
间。 ● 被动运动：在医生指导下进行腕关节和手指的被动运动，以增加关节活动范围和肌肉力量。：等长收缩：进行手指的等长收缩，以
增强肌纤维的力量和耐力。 ● 冷敷和热敷：在锻炼前可采用冷敷以减轻疼痛和肿胀，锻炼后可采用热敷以促进血液循环和组织修复。：康复锻炼注意事项 ● 在锻炼过程中如感到剧烈疼痛或不适，应立即停止锻炼并寻求医生建议。：在康复锻炼过程中，要注意保持骨折部位的稳定，避免
汇报人：XXX
01 02 03 04
定义：桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折
诊断：X线检查是桡骨远端骨折诊断的重要方法，可以了解骨折的具 体情况
直接暴力：如撞击、挤压、火器伤等导致桡骨骨折 间接暴力：如摔倒时手撑地面导致桡骨骨折 疲劳性骨折：长期反复轻度的手外伤累积所致 病理性骨折：如骨病、肿瘤等导致的桡骨骨折
预防措施： 加强锻炼， 提高关节的后，患者会感到明显的腕部疼痛，尤其是在移动或用力时。 肿胀和淤血：骨折可能导致局部肿胀和淤血，影响手部活动。 功能障碍：疼痛和肿胀可能导致手部功能障碍，患者可能无法完成日常手部活动。 长期疼痛和不适：如果桡骨远端骨折未得到适当治疗，可能会导致长期疼痛和不适。
愈合
康复治疗：进 行康复训练， 以促进骨折愈 合和恢复关节
功能
切口：远端切开、近端外侧切开
复位：恢复关节面平整、桡骨长 度及掌倾角
原因：桡骨 远端骨折导 致关节僵硬 和疼痛
影响：无法 进行正常的 生活活动， 如吃饭、穿 衣、洗澡等
恢复时间： 需要经过一 段时间的康 复治疗才能 逐渐恢复活 动能力
治疗方法： 可以采用保 守治疗或手 术治疗，根 据病情选择 合适的方法
间。 ● 被动运动：在医生指导下进行腕关节和手指的被动运动，以增加关节活动范围和肌肉力量。：等长收缩：进行手指的等长收缩，以
增强肌纤维的力量和耐力。 ● 冷敷和热敷：在锻炼前可采用冷敷以减轻疼痛和肿胀，锻炼后可采用热敷以促进血液循环和组织修复。：康复锻炼注意事项 ● 在锻炼过程中如感到剧烈疼痛或不适，应立即停止锻炼并寻求医生建议。：在康复锻炼过程中，要注意保持骨折部位的稳定，避免
汇报人：XXX
01 02 03 04
定义：桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折
诊断：X线检查是桡骨远端骨折诊断的重要方法，可以了解骨折的具 体情况
直接暴力：如撞击、挤压、火器伤等导致桡骨骨折 间接暴力：如摔倒时手撑地面导致桡骨骨折 疲劳性骨折：长期反复轻度的手外伤累积所致 病理性骨折：如骨病、肿瘤等导致的桡骨骨折
预防措施： 加强锻炼， 提高关节的后，患者会感到明显的腕部疼痛，尤其是在移动或用力时。 肿胀和淤血：骨折可能导致局部肿胀和淤血，影响手部活动。 功能障碍：疼痛和肿胀可能导致手部功能障碍，患者可能无法完成日常手部活动。 长期疼痛和不适：如果桡骨远端骨折未得到适当治疗，可能会导致长期疼痛和不适。
愈合
康复治疗：进 行康复训练， 以促进骨折愈 合和恢复关节
功能
切口：远端切开、近端外侧切开
复位：恢复关节面平整、桡骨长 度及掌倾角
桡骨远端骨折演示课件
根据骨折类型、患者年龄和健康状况，选择合适 的治疗方法，如闭合复位、外固定、切开复位内 固定等。
并发症预防与处理
重视并发症的预防，如感染、神经损伤等，及时 采取相应措施进行处理，降低患者痛苦。
3
康复训练指导
为患者提供个性化的康复训练计划，指导患者进 行正确的功能锻炼，促进骨折愈合和关节功能恢 复。
未来研究方向探讨
预测预后
影像学评估还可预测患者的预 后情况，如骨折愈合时间、功
能恢复情况等。
03
治疗方法及选择依据
保守治疗措施
01
02
03
闭合复位
在X线透视下，通过手法 复位骨折端，恢复桡骨远 端关节面的平整及掌倾角 、尺偏角。
外固定
复位后，采用石膏、夹板 或支具等外固定方法，保 持骨折端稳定，直至骨折 愈合。
关节镜辅助下复位内固定
适用于关节内骨折或合并关节脱位的患者。在关节镜辅助 下，进行骨折复位和内固定，同时处理关节内的其他损伤 。
治疗选择依据及优缺点比较
选择依据
根据患者的年龄、骨折类型、移位程度、局部皮肤条件以及合并伤等因素综合考虑，选择最合适的治疗方法。
优缺点比较
保守治疗具有无创、费用低等优点，但复位效果不稳定，易再移位；手术治疗可以达到解剖复位和坚强固定，有 利于早期功能锻炼和恢复关节功能，但存在创伤大、费用高等缺点。在选择治疗方法时，应权衡利弊，选择最适 合患者的方案。
桡骨远端骨折
汇报人：XXX 2024-01-21
contents
目录
• 桡骨远端骨折概述 • 影像学检查与评估 • 治疗方法及选择依据 • 并发症预防与处理策略 • 康复训练与功能恢复指导 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
并发症预防与处理
重视并发症的预防，如感染、神经损伤等，及时 采取相应措施进行处理，降低患者痛苦。
3
康复训练指导
为患者提供个性化的康复训练计划，指导患者进 行正确的功能锻炼，促进骨折愈合和关节功能恢 复。
未来研究方向探讨
预测预后
影像学评估还可预测患者的预 后情况，如骨折愈合时间、功
能恢复情况等。
03
治疗方法及选择依据
保守治疗措施
01
02
03
闭合复位
在X线透视下，通过手法 复位骨折端，恢复桡骨远 端关节面的平整及掌倾角 、尺偏角。
外固定
复位后，采用石膏、夹板 或支具等外固定方法，保 持骨折端稳定，直至骨折 愈合。
关节镜辅助下复位内固定
适用于关节内骨折或合并关节脱位的患者。在关节镜辅助 下，进行骨折复位和内固定，同时处理关节内的其他损伤 。
治疗选择依据及优缺点比较
选择依据
根据患者的年龄、骨折类型、移位程度、局部皮肤条件以及合并伤等因素综合考虑，选择最合适的治疗方法。
优缺点比较
保守治疗具有无创、费用低等优点，但复位效果不稳定，易再移位；手术治疗可以达到解剖复位和坚强固定，有 利于早期功能锻炼和恢复关节功能，但存在创伤大、费用高等缺点。在选择治疗方法时，应权衡利弊，选择最适 合患者的方案。
桡骨远端骨折
汇报人：XXX 2024-01-21
contents
目录
• 桡骨远端骨折概述 • 影像学检查与评估 • 治疗方法及选择依据 • 并发症预防与处理策略 • 康复训练与功能恢复指导 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
桡骨远端骨折PPT模板
桡骨远端骨折
➢ 掌握：桡骨远端骨折的诊断要点、分类和 整复方法。
➢ 熟悉：桡骨下端骨折的手术治疗。
定义
桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面 3cm以内的骨折 。
该部位是松质骨与密质骨的交界处，为 解剖薄弱处，一旦遭受外力，容易骨折。
流行病学
其发病率约占急诊骨折病人的17%,其中关 节内骨折占桡骨远端骨折的25%。在青少年， 男性发病率显著高于女性，与患者户外活 动及骨骼发育有关，主要是高能量损伤引 起；在中老年，女性患者明显多于男性， 其原因与高龄及女性绝经后的骨质疏松相 关。
? 1954年Bohler首先将外固定支架用于治疗桡 骨远端骨折。外固定支架能持续维持骨折 端轴向牵引，克服重叠移位甚至嵌插，及 其它不利于稳定的因素，从而有效地防止 畸形的发生，直至骨折愈合。
练功
➢ 固定时 ➢ 手指各关节活动 ➢ 解除固定后 ➢ 腕及前臂的旋转活动
中药治疗
➢ 三期辩证施治 ➢ 局部外敷 ➢ 后期熏洗
2、正中神经损伤在严重粉碎和移位的桡骨远 端骨折很常见 。
辅助检查
➢ X线：腕关节正侧位。 ➢ CT：腕关节平扫+重建（必须）
治疗
➢ 整复 ➢ 固定 ➢ 练功 ➢ 药物 ➢ 手术
治疗原则?
（1）、治疗方法的选择取决于是否存在潜在的不稳定 及关节面。
（2）、对于无移位的稳定骨折或有移位复位后可维持 稳定的骨折，宜采用闭合复位石膏(夹板)外固定；
谢谢！
（3）、骨折原始移位存在掌倾角向背侧倾斜>20°～ 25°，骨折端背侧缘粉碎，桡骨缩短5mm或更多， 关节内粉碎骨折，关节面移位>2mm多提示骨折不稳复位石膏(夹板)外固定
在局部血肿内麻醉或臂丛神经阻滞麻醉 下，持续对抗牵引、成角反折、提按等手 法予以整复，首先恢复桡骨的高度，其次 为掌倾角，再次为尺偏角。骨折手法复位 后，根据骨折类型采用不同的固定体位。 Colles骨折固定于掌屈及适度尺偏位；Smith 骨折固定于前臂旋后和腕关节背伸位，并 且石膏过肘；上述位置固定3-4周后改成腕 关节中立位固定至6周。由于石膏外固定对 骨折端再移位的控制力差，手法复位后应 密切复查。
➢ 掌握：桡骨远端骨折的诊断要点、分类和 整复方法。
➢ 熟悉：桡骨下端骨折的手术治疗。
定义
桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面 3cm以内的骨折 。
该部位是松质骨与密质骨的交界处，为 解剖薄弱处，一旦遭受外力，容易骨折。
流行病学
其发病率约占急诊骨折病人的17%,其中关 节内骨折占桡骨远端骨折的25%。在青少年， 男性发病率显著高于女性，与患者户外活 动及骨骼发育有关，主要是高能量损伤引 起；在中老年，女性患者明显多于男性， 其原因与高龄及女性绝经后的骨质疏松相 关。
? 1954年Bohler首先将外固定支架用于治疗桡 骨远端骨折。外固定支架能持续维持骨折 端轴向牵引，克服重叠移位甚至嵌插，及 其它不利于稳定的因素，从而有效地防止 畸形的发生，直至骨折愈合。
练功
➢ 固定时 ➢ 手指各关节活动 ➢ 解除固定后 ➢ 腕及前臂的旋转活动
中药治疗
➢ 三期辩证施治 ➢ 局部外敷 ➢ 后期熏洗
2、正中神经损伤在严重粉碎和移位的桡骨远 端骨折很常见 。
辅助检查
➢ X线：腕关节正侧位。 ➢ CT：腕关节平扫+重建（必须）
治疗
➢ 整复 ➢ 固定 ➢ 练功 ➢ 药物 ➢ 手术
治疗原则?
（1）、治疗方法的选择取决于是否存在潜在的不稳定 及关节面。
（2）、对于无移位的稳定骨折或有移位复位后可维持 稳定的骨折，宜采用闭合复位石膏(夹板)外固定；
谢谢！
（3）、骨折原始移位存在掌倾角向背侧倾斜>20°～ 25°，骨折端背侧缘粉碎，桡骨缩短5mm或更多， 关节内粉碎骨折，关节面移位>2mm多提示骨折不稳复位石膏(夹板)外固定
在局部血肿内麻醉或臂丛神经阻滞麻醉 下，持续对抗牵引、成角反折、提按等手 法予以整复，首先恢复桡骨的高度，其次 为掌倾角，再次为尺偏角。骨折手法复位 后，根据骨折类型采用不同的固定体位。 Colles骨折固定于掌屈及适度尺偏位；Smith 骨折固定于前臂旋后和腕关节背伸位，并 且石膏过肘；上述位置固定3-4周后改成腕 关节中立位固定至6周。由于石膏外固定对 骨折端再移位的控制力差，手法复位后应 密切复查。
桡骨远端骨折完整ppt课件
桡骨远端骨折
精选
桡骨远端骨折
定义
指桡骨下端
3CM
关节面以上2-
3厘米处发生
的骨折。
精选
发病率比较高，老人多见
பைடு நூலகம்
桡骨远端骨折 全身骨折
占全身骨折的11%
精选
3
解剖特点 桡骨下端是松质骨与密致骨交界的部位，此处最容易发生骨折
精选
4
桡骨下端关节面呈由背侧向掌侧、由桡侧 向尺侧的凹面、分别形成尺倾角和掌倾角 此两角度对判断X线片上骨折的复位程度十 分重要。
Barton骨折外固定不容易稳定，在不能采用内固定的情 况下；背侧Barton骨折固定于腕关节背伸及前臂旋前位， 掌侧Barton骨折固定于腕关精选节掌屈及前臂旋后位
保守治疗
石膏外固定可以控制对位，但不能对抗轴向负荷，60％的 复位后移位发生于1周内，因此，应在术后1周摄片复查。 在复查随访中除了监测复位情况外，还要注意观察有无其 他并发症发生。常见的并发症有骨折畸形愈合、下尺桡关 节脱位、腕管综合征、严重创伤性腕关节炎、前臂筋膜室 综合征、关节僵硬、骨质疏松、压迫性溃疡、活动受限等。
姜保国, 张殿英, 付中国, 等. 桡骨远端骨折的治疗建议[J]. 中华创伤骨科杂志, 2精0选10 (011): 1053-1056.
手术治疗
对于骨折类型复杂且对功能要求较高的患者建议用手术治 疗。手术治疗的原则是对骨折进行解剖复位、对移位的骨 块进行支撑固定、对骨缺损区进行植骨、早期进行辅助的 主要功能活动，尽早恢复伤前的功能状态。桡骨远端骨折 手术治疗的指征有：①不稳定骨折；②保守治疗失败；③ 陈旧、畸形愈合，不愈合。
精选
Smith骨折
此类骨折多为跌倒，腕背着地，腕关节急 骤掌曲致伤。但Thomas(1957)、 FIandream、Sweeney(1962)等认为：更容 易发生此种骨折的机制是跌倒时手掌伸展， 旋后位着地而造成。即患者向后跌倒，上 肢伸直且手掌面着地，向掌侧移位。
精选
桡骨远端骨折
定义
指桡骨下端
3CM
关节面以上2-
3厘米处发生
的骨折。
精选
发病率比较高，老人多见
பைடு நூலகம்
桡骨远端骨折 全身骨折
占全身骨折的11%
精选
3
解剖特点 桡骨下端是松质骨与密致骨交界的部位，此处最容易发生骨折
精选
4
桡骨下端关节面呈由背侧向掌侧、由桡侧 向尺侧的凹面、分别形成尺倾角和掌倾角 此两角度对判断X线片上骨折的复位程度十 分重要。
Barton骨折外固定不容易稳定，在不能采用内固定的情 况下；背侧Barton骨折固定于腕关节背伸及前臂旋前位， 掌侧Barton骨折固定于腕关精选节掌屈及前臂旋后位
保守治疗
石膏外固定可以控制对位，但不能对抗轴向负荷，60％的 复位后移位发生于1周内，因此，应在术后1周摄片复查。 在复查随访中除了监测复位情况外，还要注意观察有无其 他并发症发生。常见的并发症有骨折畸形愈合、下尺桡关 节脱位、腕管综合征、严重创伤性腕关节炎、前臂筋膜室 综合征、关节僵硬、骨质疏松、压迫性溃疡、活动受限等。
姜保国, 张殿英, 付中国, 等. 桡骨远端骨折的治疗建议[J]. 中华创伤骨科杂志, 2精0选10 (011): 1053-1056.
手术治疗
对于骨折类型复杂且对功能要求较高的患者建议用手术治 疗。手术治疗的原则是对骨折进行解剖复位、对移位的骨 块进行支撑固定、对骨缺损区进行植骨、早期进行辅助的 主要功能活动，尽早恢复伤前的功能状态。桡骨远端骨折 手术治疗的指征有：①不稳定骨折；②保守治疗失败；③ 陈旧、畸形愈合，不愈合。
精选
Smith骨折
此类骨折多为跌倒，腕背着地，腕关节急 骤掌曲致伤。但Thomas(1957)、 FIandream、Sweeney(1962)等认为：更容 易发生此种骨折的机制是跌倒时手掌伸展， 旋后位着地而造成。即患者向后跌倒，上 肢伸直且手掌面着地，向掌侧移位。
桡骨远端骨折PPT课件
治疗
•保守治疗： 1.正位片：尺偏角≥15°；桡骨茎突长度超过尺骨茎突≥7mm； 2.侧位片：背侧成交＜15°，或掌倾角＜20° 。 3.关节面台阶≤2mm。
坎贝尔12版标准
屈腕超20°存在正中神经损伤风险。
屈腕超20°存在正中神经损伤风险。
• 手法复位1-6d再移位者，再次手法复位失败率87%。 • 7-15天再移位者，失败率50%
• 尺骨茎突：50%以上的桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折，其 中39%累计基底部，当尺骨茎突骨折导致下尺桡关节不稳当 予以手术治疗。
• 术中下尺桡关节稳定的判断：桡骨远端固定后，在极度旋前 位 ，向背侧推尺骨头，向掌侧拉桡骨远端。
三柱理论
• 桡侧柱：舟状窝和桡骨茎突。 40%负荷。舟状骨冲击造成的 骨折有侧向剪切力，钢板宜放 置桡侧。
稳定性判断：具备以下特征难以通过石膏托等固定方法维持稳定
手术治疗
目的： •恢复关节面及邻近关节之间的温和关系。 • 重建关节稳定性 •恢复一个无痛且功能良好的关节。
手术适应症
• 1型：手法复位后不稳定者。 • 2型：barton骨折为不稳定，不适合用外固定支架，应予以钢板固
定。chauff骨折可予以经皮空心螺钉固定。 • 3型：冲床样损伤的需切开复位，保证关节面解剖复位。 • 4型：关节韧带及关节囊损伤严重，腕关节不稳，往往需要固定
• 掌倾角：平均值十度。
• 三角纤维软骨复合体〔TFCC〕：包括软骨盘，负责传递腕 部20%的压缩应力。浅部纤维、深部纤维，两者又分别有掌 侧和背侧两局部。还有两条软骨盘韧带〔软骨盘-月骨，软骨 盘-三角骨〕
• 旋前位：浅部韧带的背侧韧带紧张，深部韧带的掌侧韧带紧 张。
• 旋后位：浅部韧带的掌侧韧带紧张，深部韧带的背侧韧带紧 张
桡骨远端骨折PPT课件
10
11
人名命名的主要有三种
➢Colles骨折
Colles骨折: 患者 向前跌倒, 上 肢伸 直 且手掌面着地, 向背侧移位。
➢石膏托固定方法 ，为什么
➢ 前臂位置
12
➢Smith骨折
患者向后跌倒 ，上肢伸直且手 掌面着地，向掌 侧移位。
13
➢Barton骨折
桡骨远端掌侧或 背侧缘骨折，伴 腕关节脱位或半 脱位；
骨愈合的完成
4
手、腕功能的恢复
19
可接受复位满足以下条件
➢ 关节面不平整＜2mm(理想情况为解剖 复位)。
➢ 桡骨短缩＜5mm ➢ 残余背倾＜10度
20
骨折的分型 AO分型
桡骨远端骨折分A、B、C三大类，每类有3个组， 每组又分3个亚组.
关节外骨折 包括A1型：孤立的尺骨远端骨折；A2型：
桡骨远端骨折，无粉碎、无嵌插；A3型：桡骨远端骨折，粉碎、嵌插。
受压症状; • X-ray：桡骨远端，肘关节前后位，侧位以及确定骨折
类型和伴随损伤; • 对于严重的粉碎骨折,CT扫描有助于检查关节面的骨折
块；三维重建有助于诊疗。
手部的血供，运动功能和神经感觉以及是否存 在开放骨折.
17
18
治疗四大原则
1 治疗恢复关节的一致性和对线 (骨折的复位)
2
维持复位
3
桡骨远端骨折
1
定定义义
距桡骨关节面3cm以内的骨折 ，是松质骨和密质骨的交界处，横 截面呈四边形且骨皮质较弱因此力 学结构较弱，骨折后容易发生松质 骨的塌陷，皮质骨的粉碎及桡骨缩 短现象。其发生率约占急诊骨折病 人 的1 7％。
距桡骨关节面3cm以内 的骨折，是松质骨和密质骨 的交界处，横截面呈四边形 且骨皮质较弱因此力学结构 较弱，骨折后容易发生松质 骨的塌陷，皮质骨的粉碎及 桡骨缩短现象。
桡骨远端骨折经典教学PPT课件
9
骨折发病机制及分类
1.桡骨远端骨折的分类方法很多，但几 乎所有的分类都是以受伤机制和骨折形 态为依据，没有哪一种分类方法能包括 所有的骨折情况。
2.临床最常用的分类方法有以人名命名 的方法和AO分类方法。
10
AO分型
• 不涉及关节面
A
• 部分关节面骨折
B
• 完全关节面骨折
C
11
12
1.Colles骨折
桡骨远端骨折是指
距桡骨远端关节面
3cm以内的骨折
3cm
骨松质与骨密质交
界处，解剖薄弱，
骨折高发。
3
流行病学特征
发病率：人类全身最常见的骨折,其发病率约占急 诊骨折病人的17 %
种族：无人种差异 年龄：双峰分布
5-14岁 ——关节内骨折 60-69岁 ——关节外骨折 性别：老年人 男:女=1:4 青春期：男:女=3 :1
17
B
B1：桡骨远端矢状面 骨折 B2：桡骨远端背侧缘 骨折 B3：桡骨远端掌侧缘 骨折
18
C
C1：C3：关节面粉碎
19
治疗
20
讨论
21
22
.
23
1814年Abraham Colles首先详细描述此类 骨折。 约占所有骨折的6.7％ 特点：远侧骨折端向背侧倾斜，前倾角减 小
13
2.smith骨折
1847年Smith R．w．详细描述了桡骨远端骨折的另一种 类型，即反colles骨折，约占全身骨折的O.1％，少。 特点：远折端向掌侧移位，合并下尺桡关节脱位，（掌倾 角加大）
14
3.barton骨折
1838年Barton描述一种桡骨远端涉及关节面的骨折 并且伴腕关节脱位。较少见。
骨折发病机制及分类
1.桡骨远端骨折的分类方法很多，但几 乎所有的分类都是以受伤机制和骨折形 态为依据，没有哪一种分类方法能包括 所有的骨折情况。
2.临床最常用的分类方法有以人名命名 的方法和AO分类方法。
10
AO分型
• 不涉及关节面
A
• 部分关节面骨折
B
• 完全关节面骨折
C
11
12
1.Colles骨折
桡骨远端骨折是指
距桡骨远端关节面
3cm以内的骨折
3cm
骨松质与骨密质交
界处，解剖薄弱，
骨折高发。
3
流行病学特征
发病率：人类全身最常见的骨折,其发病率约占急 诊骨折病人的17 %
种族：无人种差异 年龄：双峰分布
5-14岁 ——关节内骨折 60-69岁 ——关节外骨折 性别：老年人 男:女=1:4 青春期：男:女=3 :1
17
B
B1：桡骨远端矢状面 骨折 B2：桡骨远端背侧缘 骨折 B3：桡骨远端掌侧缘 骨折
18
C
C1：C3：关节面粉碎
19
治疗
20
讨论
21
22
.
23
1814年Abraham Colles首先详细描述此类 骨折。 约占所有骨折的6.7％ 特点：远侧骨折端向背侧倾斜，前倾角减 小
13
2.smith骨折
1847年Smith R．w．详细描述了桡骨远端骨折的另一种 类型，即反colles骨折，约占全身骨折的O.1％，少。 特点：远折端向掌侧移位，合并下尺桡关节脱位，（掌倾 角加大）
14
3.barton骨折
1838年Barton描述一种桡骨远端涉及关节面的骨折 并且伴腕关节脱位。较少见。
桡骨远端骨折手术治疗74页PPT
桡骨远端骨折手术治疗
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
Thank you
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时杰出的人谈话。——笛卡儿
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
Thank you
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时杰出的人谈话。——笛卡儿
桡骨远端骨折ppt课件
添加标题
神经损伤：桡骨远端骨折有时会伴随着神经损伤，如正中神经、桡神经或尺神经的损伤。 这可能会影响您的手部感觉和功能。
桡骨远端骨折的
03
治疗方法
非手术治疗
手法复位： 通过手法将 错位的骨折 端恢复正常 或近乎正常 的解剖关系
石膏固定： 用石膏绷带 将骨折部位 固定，促进 愈合
牵引治疗： 通过牵引力 和反牵引力 作用，使骨 折复位
XXX,a click to unlimited possibilities
桡骨远端骨折ppt课件
汇报人：XXX
CONTENTS
目 录
01 桡骨远端骨折概述
02
桡骨远端骨折的症状和表 现
03 桡骨远端骨折的治疗方法
04 桡骨远端骨折的预防措施
桡骨远端骨折概
01
述
定义和诊断
定义：桡骨远端骨 折是指距桡骨远端 关节面3cm以内的 骨折
诊断：医生根据患 者的病史、体格检 查、影像学检查进 行诊断
常用的影像学检查 包括X线、CT和 MRI
骨折原因
直接暴力：如手掌撑地受伤导致桡骨远端骨折 间接暴力：如肘部或手腕着地受伤导致桡骨远端骨折 疲劳性骨折：长期反复的劳损可能导致桡骨远端骨折 病理性骨折：如骨质疏松症、骨肿瘤等病症可能导致桡骨远端骨折
骨折分类
胫骨平台骨折：腰椎骨 折
螺旋形骨折：粉碎性骨 折
自发性骨折：按照骨折 线的形态分类
青枝骨折：压缩性骨折
稳定骨折
按照骨折部位分类：桡 骨远端骨折
横行骨折：斜行骨折
按照骨折后的稳定性分 类：不稳定骨折
按照骨折原因分类：创 伤性骨折
按照骨折线的方向分类： 裂缝骨折
桡骨远端骨折的
桡骨远端骨折课件
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
桡骨远端骨折的并发症 与后遗症
并发症
感染
骨折部位可能发生感染，需要使用抗生素和 定期清创治疗。
骨不愈合
部分患者可能出现骨折不愈合，需要进一步 手术治疗。
神经损伤
桡骨远端骨折可能伴随正中神经和桡神经的 损伤，导致手部感觉和运动功能异常。
血栓形成
骨折后长期卧床可能导致下肢深静脉血栓形 成，需要预防性使用抗凝药物。
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
桡骨远端骨折概述
定义与分类
定义
桡骨远端骨折是指发生在桡骨远 端2-3cm范围内的骨折，这个部 位是松质骨向皮质骨过渡的部位 ，是骨折的好发部位。
分类
根据骨折的移位程度，桡骨远端 骨折可分为伸直型、屈曲型、关 节面骨折等类型。
病因与病理
病因
桡骨远端骨折多由间接暴力引起，如 摔倒时手部着地，暴力向上传导导致 骨折。直接暴力也可导致桡骨远端骨 折，但较少见。
典型案例二
患者信息
患者李某，女性，28岁，因交通事故导致桡 骨远端骨折。
诊断
CT检查显示桡骨远端粉碎性骨折，伴有尺骨 小头脱位。
治疗
采用切开复位钢板内固定治疗，术后给予康 复训练和药物治疗。
预后
术后8个月复查，骨折愈合良好，患者恢复 日常生活和工作能力。
典型案例三
患者信息
患者王某，男性，62岁，因高处坠落导致桡骨远端骨折。
定期进行骨骼健康检查，特别是对于 有家族史或骨质疏松的人群，以便及 时发现并处理潜在问题。
避免过度使用
避免长时间重复使用手腕，如频繁使 用电脑、手机等，以减轻手腕的负担 。
桡骨远端骨折手术治疗PPT课件
32
桡骨远端掌侧锁定接骨板
适应症 适用于桡骨远端关节内和关节 外骨折和桡骨远端粉碎型骨折
精品ppt
33
桡骨远端掌侧锁定接骨板
多排的螺钉孔和成角设 计，对整个关节面提供 完美支撑, 更好的抓持 骨折块
精品ppt
34
桡骨远端掌侧锁定接骨板
3柱理论的运用
3枚螺钉－用于 桡侧柱，稳定桡 骨茎突
2－3枚螺钉－用 于中间部分
精品ppt
28
背侧入路的缺点
手术剥离较大 僵硬 肌腱刺激症状 肌腱断裂的危险
第38页，共45页。
掌侧入路的优点
钢板有旋前方肌覆盖保护，不 需要取出
不会磨损肌腱 背侧关节囊粘连机会少，有利
于腕关节的屈曲
第39页，共45页。
掌侧锁定接骨板
精品ppt
31
桡骨远端掌侧关节外骨折接骨板内固定
精品ppt
3枚螺钉－用于
精品ppt中间柱，抓持桡
35
尺侧骨折块
桡骨远端掌侧锁定接骨板
左侧 精品ppt
解剖型设计， 减少 对软组织刺激
左侧和右侧锁定接骨 板的区分：
接骨板头部圆钝型边
缘位于桡骨茎突侧（
如图所示）
右侧
36
螺钉轨迹示意图
桡侧柱螺钉
中间部分柱 螺钉
中间柱螺钉 精品ppt
37
三种掌侧锁定接骨板的比较
桡骨远端骨折手术治疗
骨科二病区
1
概述
• 桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨 折,是常见的骨折
• 发病率约占前臂骨折的75%、急诊骨折病人的17%, 其中关节内骨折占桡骨远端骨折的25%
精品ppt
2
解剖概要
桡骨远端骨折课件ppt
（3）、骨折原始移位存在掌倾角向背侧倾斜 >20°～25°，骨折端背侧缘粉碎，桡骨缩短 4mm或更多，关节内粉碎骨折，关节面移位 >2mm多提示骨折不稳定，应考虑手术治疗。
（4）、若从AO分类角度讲，
A型和B1型骨折首选闭合复位石膏外固定；
对B型和C1型骨折在手法复位不满意的情况下首选切开 复位斜T形钛板内固定；
(三)固定时间一般4周，解除外固定时应检 查骨折愈合情况。若骨折处有明显压痛，则 提示骨折未完全愈合，需延长外固定2周。
40
(四)外固定去除后，患腕和手指可有不同程度 的肿胀、僵硬及活动受限，应指导病人做腕 关节与手指的操练，鼓励病人积极坚持活动， 外用活血止痛散或海桐皮汤熏洗，常能使症 状很快消除。
AO分型
C型：完全关节内骨折 C1（关节与干骺端简单骨折）；C2（关节简单，干骺端粉碎）； C3（关节与干骺端均粉碎）
骨折后软组织可迅速肿胀，皮下瘀血，腕关节活动 功能丧失。
1.伸直型:外观呈餐叉样或枪刺样畸形。腕背侧隆 起;腕部增宽;骨折部位明显压痛。触诊时在腕背侧可 触及移位的骨折远端，并扪及骨擦音。
保守治疗
石膏外固定可以控制对位，但不能对抗轴向负荷，60％的 复位后移位发生于1周内，因此，应在术后1周摄片复查。 在复查随访中除了监测复位情况外，还要注意观察有无其 他并发症发生。常见的并发症有骨折畸形愈合、下尺桡关 节脱位、腕管综合征、严重创伤性腕关节炎、前臂筋膜室 综合征、关节僵硬、骨质疏松、压迫性溃疡、活动受限等。
Smith骨折
此类骨折多为跌倒，腕背着地，腕关节急 骤掌曲致伤。但Thomas(1957)、 FIandream、Sweeney(1962)等认为：更容 易发生此种骨折的机制是跌倒时手掌伸展， 旋后位着地而造成。即患者向后跌倒，上 肢伸直且手掌面着地，向掌侧移位。
（4）、若从AO分类角度讲，
A型和B1型骨折首选闭合复位石膏外固定；
对B型和C1型骨折在手法复位不满意的情况下首选切开 复位斜T形钛板内固定；
(三)固定时间一般4周，解除外固定时应检 查骨折愈合情况。若骨折处有明显压痛，则 提示骨折未完全愈合，需延长外固定2周。
40
(四)外固定去除后，患腕和手指可有不同程度 的肿胀、僵硬及活动受限，应指导病人做腕 关节与手指的操练，鼓励病人积极坚持活动， 外用活血止痛散或海桐皮汤熏洗，常能使症 状很快消除。
AO分型
C型：完全关节内骨折 C1（关节与干骺端简单骨折）；C2（关节简单，干骺端粉碎）； C3（关节与干骺端均粉碎）
骨折后软组织可迅速肿胀，皮下瘀血，腕关节活动 功能丧失。
1.伸直型:外观呈餐叉样或枪刺样畸形。腕背侧隆 起;腕部增宽;骨折部位明显压痛。触诊时在腕背侧可 触及移位的骨折远端，并扪及骨擦音。
保守治疗
石膏外固定可以控制对位，但不能对抗轴向负荷，60％的 复位后移位发生于1周内，因此，应在术后1周摄片复查。 在复查随访中除了监测复位情况外，还要注意观察有无其 他并发症发生。常见的并发症有骨折畸形愈合、下尺桡关 节脱位、腕管综合征、严重创伤性腕关节炎、前臂筋膜室 综合征、关节僵硬、骨质疏松、压迫性溃疡、活动受限等。
Smith骨折
此类骨折多为跌倒，腕背着地，腕关节急 骤掌曲致伤。但Thomas(1957)、 FIandream、Sweeney(1962)等认为：更容 易发生此种骨折的机制是跌倒时手掌伸展， 旋后位着地而造成。即患者向后跌倒，上 肢伸直且手掌面着地，向掌侧移位。
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手术适应症
▪开放性骨折；涉及关节面的粉碎骨折；保守
治疗效果欠佳。
手术治疗
手术治疗
手术治疗
手术治疗
手术治疗
手法整复后，效果欠佳
手术后（侧位）
手术后（正位）
Open Metadiaphyseal Fractures- I&D, Pinning
练功
▪固定时
手指及关节活动
▪解除固定后
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300% 250% 200% 150% 100%
屈曲型骨折：“锅铲”畸形
结合X线检查
▪整复 ▪固定 ▪练功 ▪药物 ▪手术
治疗
整复（伸直型）
一人复位法
整复（屈曲型）
▪ colles.flv
固定方法
▪伸直型骨折：桡背侧夹板过腕关节。固定于
掌屈、尺偏位；
▪屈曲型骨折：桡掌侧夹板过腕关节。固定于
稍背伸、尺偏位。
固定（伸直型）
固定
注意：夹板放置要有均匀衬垫，否则会引起皮肤 损伤
腕及前臂的旋转活动
药物
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桡骨下端骨折
解剖概要
▪ 松质骨和密质骨交界处，处于薄弱地带 ▪ 下端关节面向掌侧倾斜10－15°，向尺侧倾
斜20－25°。
▪ 桡骨茎突较尺骨茎突低约1－1.5cm。
桡骨远端骨骺
▪ 1岁出现 ▪ 18－20岁闭合
掌侧倾斜角：桡骨远端与腕骨形成关节面， 其背侧边缘长于掌侧，关节面向掌侧倾斜为
10～15度。 尺侧倾斜角：桡骨下端外侧的茎突，较内侧 长1.5CM，故其关节面向尺侧倾斜20～25度
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50% 0%
45
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类别 1
110
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类别 2
63
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类别 3
180
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类别 4
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类别 5
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。
▪ 多由间接暴力所致。
骨折原因及类型
●伸直型骨折 （Colles骨折）
●屈曲型骨折 （Smith骨折）
●纵斜型骨折 （Barton骨折）
跌倒：手掌着 地， 远端背桡侧移位
跌倒：手背着地， 远端掌尺侧移位
跌倒：手掌或手背着地， 桡骨远端关节面纵斜骨折， 远端向掌或背侧 移位
BARTON FRACTURE（背侧缘）
全年创收
（人民币）
86,5480,56
201X年收入情 况
201X年收入情 况
全年创收
（人民币）
99,9480,96
VS
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BARTON FRACTURE （掌侧缘）
COLLES FRACTURE(伸直型) 餐叉样畸形
SMITH FRACTURE（屈曲型） 锅铲样畸形
儿童桡骨远端骨折，骨骺分离
COLLES FRACTURE（伸直型）
临床表现
▪ 腕关节肿胀，压痛，功能障碍。 ▪ 伸直型骨折：“银叉”畸形，“枪刺刀”畸形
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第三季度